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经椎板关节突螺钉固定的X线解剖学研究
目的：总结 X 线透视下经椎板关节突螺钉(TLFS)成功置入时的正位、侧位、斜位影像学标准,为临床置钉提供影像学参考。方法6具成人防腐保存椎体标本(L2~ S1),男5具、女1具,年龄31~61岁,均经 X 线摄片排除畸形、骨折、肿瘤及其他腰椎病变。直视下 L3/4、L4/5、L5/ S1随机单侧置入4 mm 螺钉,TLFS 进钉点选择在一侧椎板与棘突交界中下1/3处向后0.5 cm,外倾角和下倾角为 CT 片和 X 线片测量所得,以 X 线透视安全置入 TLFS 全过程,并分析其标准腰椎前后位、侧位和斜位 X 线影像特征。结果 TLFS 进针完成满意后,正位片显示钉尖位于下位椎弓根投影外上缘与横突上缘之间,侧位示钉尖位椎弓根后上缘,斜位片示钉尖过下位小关节间隙中点,至上关节突投影前缘。结论术中 X 线透视可能为 TLFS 置入的准确性和安全性提供重要帮助和参考。
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90°旋转透视法确定螺钉误入髋臼的初步基础研究
切开复位接骨板螺钉内固定是目前治疗髋臼骨折的首选方法，但由于髋臼部位深在，术中暴露困难［1-2］，判断螺钉是否误入髋臼比较困难。目前常用的方法是术中投照骨盆侧位 X 线片，但当遇到螺钉被髋臼前后壁遮挡的情况则难以判断。有学者［3］报道螺钉轴位可以具有与 CT 相似的判断能力，而对于螺钉方向指向髋臼且没有穿入髋臼的情况则不能判断。为此，我们通过研究髋臼的空间结构，总结出90°旋转透视法来确定螺钉是否进入髋臼，效果良好，现报告如下。
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澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析--乳腺癌筛查
作为全科医生，要想给患者提供有效的临床保健建议，就需要有详尽的、多学科的临床知识。面对妇女健康领域的诸多问题，我们需要学习并掌握全面的、新的妇女保健知识，澳大利亚 Monash 大学医学、护理和卫生科学部全科医学系主任丹尼尔·马扎（ Danielle Mazza）教授为我们提供了一本很实用的学习用书，其主编的《Womenˊs Health in General Practice》涵盖了从少女至更年期妇女的整个生命周期中可能遇到的所有问题，包括月经问题、避孕、流产、不孕不育、孕前及产后保健、乳腺疾病、泌尿系疾病以及家庭暴力等。本书以病例解析的形式详细阐述了全科医生是如何对上述疾病进行诊断、鉴别诊断、治疗、评估和管理的。为方便广大全科医生学习，中国全科医学杂志社委托海淀区妇幼保健院对此书进行了翻译，其中文版《全科医学之妇女保健》现已在国内出版发行，并受到了全科医生的广泛关注和认可。本刊对该书中的部分病例进行了整理并陆续刊出，以供国内全科医生借鉴，使其在全科医疗中为来诊者提供具有新证据支持的高质量的保健咨询服务。更多案例分析详见我刊网站（ http：//www. chinagp. net）“期刊检索/电子期刊”版块。
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功能性便秘伴会阴下降928例排粪造影表现及临床分析
目的：探讨排粪造影对功能性便秘伴会阴下降的诊断价值及影像学表现。方法：选择功能性便秘患者928例，进行排粪造影，统计其造影表现，并按年龄及性别对照比较。结果：会阴下降在功能性便秘继发盆底解剖结构异常中居首位，女性（600例）明显多于男性（82例）。男女发病高峰期为40～49岁。结论：严重会阴下降是中老年肛门控便功能降低的主要原因。功能性便秘伴盆底解剖结构异常，尤其在盆底松弛性病变之会阴下降诊断中，排粪造影目前仍为有效检查手段。
