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无痛结肠镜下治疗急性阑尾炎22例临床研究
目的:探讨无痛结肠镜下治疗急性阑尾炎的疗效及安全性.方法:将入选的44例急性阑尾炎患者按照治疗方法不同分组,其中22例给予无痛结肠镜下观察治疗,22例行外科传统手术治疗对照,对比观察两组治疗效果;观察组进一步记录并分析麻醉术中生命体征变化评估麻醉效果和安全性.结果:观察组住院费用明显少于对照组,住院时间、腹痛缓解时间和术后肛门排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉后各项生命体征数值对比基础值均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),术中明显低于术前(P<0.05),但术后即可恢复至术前水平(P>0.05).结论:无痛结肠镜治疗急性单纯性阑尾炎安全可靠,较传统手术有一定优势.
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靶控输注丙泊酚复合吸入N2O在脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的临床研究
目的:观察靶控输注丙泊酚复合吸入N2O在脊柱矫形术中唤醒试验的可行性.方法:20例在静吸复合全麻下施行脊柱侧弯矫形术患者.术前肌注阿托品和苯巴比妥钠,诱导用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵,采用经口明视快速气管内插管,麻醉机控制呼吸,麻醉维持为丙泊酚靶控输注,设定血浆靶浓度2～3 μg/ml,辅助吸入笑气N2O(N2O:O2=1:1),间断注入罗库溴铵.唤醒前20min停止罗库溴铵.术中观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脑电双频谱指数(BIS)、唤醒时间(T)及术后对术中唤醒有无不良记忆.结果:所有患者均在要求时间苏醒,唤醒开始时BIS值由术中的50～60上升到75时意识逐渐恢复,BIS值达90时清醒并能按指令反应,唤醒时间为8.2±3.6min,19例苏醒质量为Ⅰ级,1例为Ⅱ级,术中MAP、HR在唤醒时都有一定程度的上升,但能维持血流动力学稳定,ECG观察无心率失常,术后无不良反应.结论:在脊柱矫形术中采用靶控输注丙泊酚复合吸入N2O进行术中唤醒是安全可行的,且BIS值对术中清醒状态的判断有指导作用.
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丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉复苏质量改善临床观察
目的:分析丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉恢复质量的改善效果.方法:选取行胃旁路手术的肥胖糖尿病患者105例,将其随机分为三组,均采取静吸复合全身麻醉,甲组镇静处理所用麻醉药物为丙泊酚,首次给予1 mg/kg 丙泊酚静脉推注,之后以0.35 mg/(kg·h)的速度维持;乙组为200μg右美托咪定,1μg/kg的速度给予微泵输注,10 min后将给药剂量改成0.4 μg/(kg·h),;丙组为丙泊酚联合右美托咪定,右美托咪定用量200 μg,速度0.4 μg/kg,0.35 mg/(kg·h)丙泊酚微泵维持,比较三组患者镇痛情况及不良反应发生情况.结果:①三组患者麻醉时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).②乙组与丙组术后均无患者应用镇痛药物,甲组镇痛药物应用率为14.3%,显著高于乙组与丙组,差异有统计学意义(P<0.05).③甲组拔管时间、恢复定向力时间明显短于其他两组(P<0.05),甲组与丙组患者睁眼时间比较无明显统计学差异(P>0.05),且均明显短于乙组(P<0.05).丙组拔管时间、恢复定向力时间比较明显短于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).④丙组不良反应发生率明显低于甲组、乙组(P<0.05).⑤停止麻醉后1 h及3 h,丙组意识状态评分明显高于甲组与乙组(P<0.05),甲组意识状态评分显著高于乙组(P<0.05);VAS比较,乙组在停止麻醉后1 h时与丙组疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05);丙组停止麻醉3 h时疼痛程度明显低于甲组与乙组(P<0.05).甲组在停止麻醉1 h及3 h时,疼痛程度评分均明显高于乙组(P<0.05).结论:在对肥胖糖尿病患者开展胃旁路手术时,采用丙泊酚联合右美托咪定的麻醉方式能够降低机体应激反应,减轻不良反应发生风险,改善患者麻醉复苏质量.
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七氟烷联合短效麻醉药在全身麻醉中的应用研究
目的:研究七氟烷联合短效麻醉药全身麻醉中的合理应用.方法:收集符合纳入及排除标准的全身麻醉手术病例189例,采用随机数字法将其随机分为七氟烷92例和丙泊酚组97例.两组均采用顺式阿曲库铵、芬太尼及依托咪酯进行麻醉诱导.七氟烷组采用七氟烷联合瑞芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,丙泊酚组采用丙泊酚联合瑞芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉维持.结果:七氟烷组与丙泊酚组比较,术中血管活性药物使用率低、术后苏醒快、拔管前后血流动力学平稳及不良事件发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:七氟烷与短效麻醉药联合具有麻醉可控性好、维持平稳、苏醒速度快及不良反应少的特点.
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亚麻醉剂量氯胺酮与丙泊酚用于无痛人流术的探讨
目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮与丙泊酚在无痛人流术的应用.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿选择无痛终止妊娠患者86例,随机分为两组,每组43例,丙泊酚组(P组),丙泊酚2 mg/kg,静脉缓慢推注.亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚组(K组),氯胺酮0.25mg/kg,丙泊酚2mg/kg,静脉依次缓慢推注.根据手术时间长短及病人对疼痛反应,追加丙泊酚,按0.5mg/kg给药.观察记录术前、术中(手术开始1min)、术毕的MAP、HR、SpO2变化.视觉模拟评级镇痛效果及不良反应.结果:P组术中MAP、HR、SpO2有所波动,与K组比较有显著性差异(P＜0.05).镇痛效果K组明显优于P组(P＜0.01),P组肢体活动发生率明显高于K组.不良反应,恶心,下腹痛发生率P组高于K组(P＜0.01).结论:亚麻醉剂量氨胺酮复合丙泊酚用于无病人流术安全、有效.并且减少了两药的用药剂量及副作用.
