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靶控输注丙泊酚复合吸入N2O在脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的临床研究
目的:观察靶控输注丙泊酚复合吸入N2O在脊柱矫形术中唤醒试验的可行性.方法:20例在静吸复合全麻下施行脊柱侧弯矫形术患者.术前肌注阿托品和苯巴比妥钠,诱导用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵,采用经口明视快速气管内插管,麻醉机控制呼吸,麻醉维持为丙泊酚靶控输注,设定血浆靶浓度2～3 μg/ml,辅助吸入笑气N2O(N2O:O2=1:1),间断注入罗库溴铵.唤醒前20min停止罗库溴铵.术中观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脑电双频谱指数(BIS)、唤醒时间(T)及术后对术中唤醒有无不良记忆.结果:所有患者均在要求时间苏醒,唤醒开始时BIS值由术中的50～60上升到75时意识逐渐恢复,BIS值达90时清醒并能按指令反应,唤醒时间为8.2±3.6min,19例苏醒质量为Ⅰ级,1例为Ⅱ级,术中MAP、HR在唤醒时都有一定程度的上升,但能维持血流动力学稳定,ECG观察无心率失常,术后无不良反应.结论:在脊柱矫形术中采用靶控输注丙泊酚复合吸入N2O进行术中唤醒是安全可行的,且BIS值对术中清醒状态的判断有指导作用.
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不同剂量咪唑安定用于老年人全麻诱导时对BIS值血流动力学及呼吸功能的影响
目的:研究不同剂量咪唑安定用于老年人全麻诱导时对BIS值及生命体征的影响,为临床上老年人安全合理用药提供依据.方法:选择ASA I～Ⅱ择期手术老年病人30例,A组(n=10)以咪唑安定0.05mg/kg,B组咪唑安定0.1mg/kg, C组咪唑安定0.15mg/kg诱导,观察注药前(T0)、注药后1min(T1)、2min(T2)、3min(T3)、4min(T4)、5min(T5)各点BIS值,HR、MAP、KR、PetCO2.结果:3组患者在注药后BIS值均下降(P＜0.05),组间程度无显著差异,只是C组至低值时间提前,HR、MAP、RR都较术前降低(P＜0.05),PetCO2升高(P＜0.05),但以C组为明显.结论:对老年患者全麻诱导时增加咪唑安定剂量,并不能增加麻醉深度,反而增加呼吸循环抑制.
