首页 > 文献资料
-
小儿主动脉弓阻塞性病变合并心内畸形的外科治疗
目的 总结73例小儿主动脉弓阻塞性病变合并心内畸形的手术方法和临床经验.方法 2010年3月至2014年3月,手术治疗小儿主动脉弓阻塞性病变合并心内畸形73例.男48例,女25例;年龄ld至6.5岁,平均(10.5±7.3)个月;体质量3.0～14.0(7.0 ±3.2)kg;主动脉缩窄(CoA) 68例,主动脉弓中断(IAA)3例,双主动脉弓合并CoA 2例.合并的心内畸形包括:室间隔缺损(VSD) 65例、房间隔缺损(ASD) 22例、动脉导管未闭(PDA) 36例、完全性大血管转位(TGA)1例、法洛氏四联症(TOF)2例、完全性肺静脉异位引流(TAPVC)1例、右肺动脉狭窄1例、右心室双出口(DORV)1例、二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄(即Shone's综合征)1例.经胸骨正中切口一期手术矫治72例,分期手术1例,一期手术者均应用深低温低流量选择性脑灌注体外循环技术.行降主动脉与主动脉弓端端吻合42例,自体肺动脉补片扩大成形术9例,降主动脉与升主动脉端侧吻合术22例.根据不同的心内合并畸形也予以相应矫治.结果 手术死亡2例,手术死亡率2.7％;术后因肾功能不全行腹膜透析2例;存活患儿随访3 ～36个月,生长发育良好,无神经系统并发症;吻合口再狭窄1例,经再次手术治愈.结论 小儿主动脉弓阻塞性病变合并心内畸形宜及早手术,经正中切口一期矫治手术安全、有效.
-
婴幼儿主动脉缩窄外科治疗研究进展
主动脉缩窄（coaretation of aorta，CoA）指胸降主动脉先天性局限性狭窄，狭窄区域一般在动脉导管和主动脉连接处[1]。严重的CoA患者主动脉狭窄部位管腔可接近闭锁，但主动脉壁是延续的。CoA发病率在西方国家约占先天性心脏病的5%～8%，我国发病率约占先天性心脏病的3%～5%。病变部位通常在动脉导管附近，常伴动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）[2-3]，可伴发其他心脏畸形，如室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）、房间隔缺损、右室双出口等。CoA分为单纯型和复杂型，单纯型指仅伴或不伴PDA的CoA。
-
外科手术治疗成人主动脉缩窄2例报道
主动脉缩窄(coarctation,CoA)是指主动脉局限狭窄,管腔缩小,造成血流量减少.该病变可局限,也可累及较长片段,此时称为管状发育不良,二者可单独存在,也可同时存在.且该病变可以发生在胸主动脉,也可以发生在腹主动脉,表现为不同症状,临床医生常因对其认识不足而发生误诊和漏诊.现将本院2016年5月诊断并行手术治疗的2例主动脉缩窄患者报道如下.
-
小儿降主动脉缩窄低温非体外循环矫治术14例麻醉体会
目的:研究探讨小儿降主动脉缩窄低温非体外循环矫治术的麻醉处理特点.方法:14例降主动脉缩窄患儿均在低温非体外循环麻醉下行降主动脉缩窄矫治术,采用全身麻醉下体表冰水浴降温,术中控制性降压,于狭窄处近端和远端分别阻断降主动脉,手术切除狭窄段,降主动脉断端端吻合.阻断前用弹簧动脉插管,在主动脉管道上增加旁路分支,进行降主动脉灌注.结果:14例患儿体表降温至中心温度35℃后开始手术,术中体温自动依惯性继续自然下降至低32±0.52℃,之后体温自动缓慢回升,至手术结束时达到36.4±0.45℃.术中、术后无急性心衰、心律失常、肾功能衰竭和截瘫等严重并发症发生.结论:小儿降主动脉缩窄低温非体外循环矫治术的麻醉处理有一定的特殊性,充分的术前准备、适当的麻醉深度、良好的术中监测、恰当的控制性降压、适度地降低体温、合理的应用心血管活性药物等麻醉关键技术,是保障手术顺利进行,预防和减少手术并发症的重要因素.
