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一次性三通管在临床中的妙用
一次性三通管有三通接头,内有阀门,除了可任意加药和通过一个穿刺针同时输入两组液体而广泛用于临床外,还有许多其他的妙用,而且取材方便、操作简单、经济实惠,给护理工作带来许多便利,同时也易被病人接受.
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自制放置一次性用品梯形柜
一次性用品在手术室已广泛使用,种类较多,规格和型号复杂,如:静脉输液针头4号至12号,静脉套管针18至22号,静脉延长管30 cm至60 cm,三通接头,注射器2 ml至60 ml,规格大小不同的切口贴膜、氧管、手术刀、刀片,国产或进口的各型缝合肠线,各型不同长度的缝合丝线、骨蜡、吸引管、尿袋等等.种类、规格和型号多达50至60种.然而,手术室放置种类、规格和型号不同的一次性用品,需要许多的抽屉、塑料盒、纸盒,显得零乱,工作中取和放不方便.为了解决手术室一次性用品放置合理、整齐、取和放方便,自制放置一次性用品梯形柜二个,经过使用,效果良好,值得推广.
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静脉套管针和三通接头在手术中的应用体会
目的 探讨静脉套管针、三通接头在手术室护理中的应用意义.方法 选择我院600例手术患者作为观察对象.结果 600例患者在手术过程中均应用套管针连接三通进行穿刺输血输液,保证了紧急抢救的需要,降低了护士的工作量.结论 随着医学科学的进步,套管针是近年来技术逐渐成熟起来的穿刺技术,且效果广受肯定.
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中心静脉导管与压力传感器之间加入三通接头对中心静脉压数值的影响
目的:探讨中心静脉导管与压力传感器之间加入三通接头的数量对患者中心静脉压(CVP)数值的影响。方法采用前瞻性对照研究方法,将2014年2月至10月天津市第五中心医院重症医学科行CVP监测的患者作为研究对象。根据中心静脉导管与压力传感器之间放置三通接头的数量分为0(对照组)1、2、3个三通接头组。测得同一患者放置不同数量三通接头时相应的CVP数值,在监护仪上获取方波图形并保存,通过测量方波后震荡波的两次振动周期间距离和震荡波振幅,计算测压系统的自身频率(fn)和衰减系数(D),比较各组CVP、 fn和D的差异。结果共收集20例患者150例次的测定数据。①随着三通接头数量增加,CVP呈逐渐降低趋势,0、1、2、3个三通组CVP分别为(7.00±1.60)、(7.00±3.00)、(5.00±2.00)、(4.00±1.00)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),只有3个三通组CVP明显低于对照组(F=9.333,P=0.015),其他组两两比较差异均无统计学意义。②随着三通接头数量增加,fn呈逐渐增高趋势,0、1、2、3个三通组fn分别为(12.30±0.79)、(16.00±0.91)、(18.10±1.75)、(20.90±2.69)Hz。1、2、3个三通组fn均明显高于对照组(F1=45.962,F2=45.414,F3=46.830,均P=0.000);2个和3个三通组fn明显高于1个三通组(F1=5.827, P1=0.042;F2=15.038,P2=0.004),但2个和3个三通组间比较差异无统计学意义(F=3.800,P=0.087)。③随着三通接头数量增加,D亦呈逐渐增高趋势,0、1、2、3个三通组D值分别为1.62±0.27、1.60±0.22、1.82±0.25、2.15±0.58,4组间两两比较差异均无统计学意义。结论在中心静脉导管与压力传感器之间加入三通接头后,CVP数值会被低估,其原因考虑与三通接头造成了整个压力传感器的长度增加和管腔变细有关。
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妙用肝素帽进行多路输液
在临床护理工作中,我们将静脉留置针所用的肝素帽试用于头皮针输液,可代替三通接头用于多路输液,现介绍如下.
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三通接头在保护化疗静脉中的应用
化疗是恶性肿瘤治疗的一个重要手段,随着肿瘤发病率的升高,化疗病人越来越多,许多化疗药物有较强的刺激性,易引起静脉炎,因此探讨方便实用且保护静脉的方法,成为化疗病人急待解决的问题,我们采用三通接头间断滴注化疗药物,取得显著疗效,现介绍如下.
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3L袋与输液管路的巧妙连接
肿瘤科病人进行全胃肠外营养治疗较多,3L袋是输注营养液的主要工具,但3L袋输液时间较长,且连接乳头与留置静脉输液管路的输液接头之间没有螺母旋扣,连接部位易脱落,从而导致输注液体浪费,还增加护士工作量,也加大了输液感染几率,病人活动也非常受限.以前用带有螺母旋扣的精密输液器连接3L袋静脉输注,但由于价格较高,不被病人接受.我科使用三通接头和头皮针两种连接方法,大大改善了这种状况.现报道如下.
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一种改良三通接头在气囊导尿中膀胱冲洗时的应用
膀胱冲洗是常见的护理技术操作[1].操作时存在一次性输液器与气囊导尿管的衔接不严密,冲洗液渗漏在床上的情况[2],为了避免这种情况的发生,我们改良一种三通接头,用于连接输液器与导尿管之间,经过运用,方便操作,效果显著,现介绍如下.
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三通接头在穿刺引流中的作用
恶性肿瘤患者常伴有心包、胸、腹腔积液,穿刺抽液后腔内注入药物是较有效的治疗手段.为便于反复放液、多次注入药物、降低操作因素引起的感染,我科近年来对心包积液、胸、腹腔积液穿刺放液(或置管)中使用三通接头,三通接头有个调节开关,通过调节开关在操作中发挥三通接头的作用,现介绍如下.
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用三通接头改进PRISMA血液净化系统行连续性肾脏替代治疗
连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)在临床危重患者救治方面的应用越来越广泛[1-3].我科引进的治疗设备为金宝公司出品的PRISMA,其优点是所配套的血管路装置无动静脉壶及输液接口装置,此设计装置密闭性好,可以减少血液与空气的接触,增强安全系数;然而在实际应用中却加大了排气和盐水冲管等操作的难度[4].
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三通接头在纤维支气管镜引导气管插管中的应用
纤维支气管镜(纤支镜)引导插管是处理困难气管插管较好的方法,但操作时间较长时,因不能有效供氧和通气,患者可能出现呼吸道不通畅或SpO2下降.为了提高纤支镜插管中的安全性,我们把双腔管三通接头用于纤支镜插管中,观察这种接头在纤支镜操作过程中给患者供氧和通气的效果及对血液动力学的影响.
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三通接头在鼻饲中的临床效果观察
目的:探讨三通接头在鼻饲中的应用效果。方法将100例鼻饲患者随机分为对照组和观察组,每组各50例,观察组采用胃管前端剪去胃管攀帽改良三通接头,连接注射器使用。对照组采用胃管前端攀帽直接连接灌食器使用,比较两组在使用过程中的效果。结果与对照组比较,观察组每日成本、被服污染率、胃管接头脱落率明显降低,且胃管清洗平均耗时明显减少(P<0.05)。结论使用三通接头改良胃管运用于鼻饲的方法,取材方便,减轻了护士工作量,提高了工作效率,降低了患者的住院费用,值得临床推广使用。
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医用三通接头在无肝素血液透析患者输入血制品中的应用
血液透析患者大多为肾功能不全的严重阶段,均存在不同程度的贫血症状,加之血透回路管残留血液的消耗,因此血液透析患者常需反复多次输血以改善贫血,在血液透析中输入血制品,血制品经过滤器起加温作用的同时,以有效减少高血钾的发生。对有出血倾向、无肝素透析又需在血透过程中输入血制品患者在传统冲洗管路时,不断打开密闭管路,需分开输血器接头,消毒后接输液器接头,每隔30 min冲洗管路,上述程序需反复进行,不断增加感染概率。现利用医用三通接头以有效减少上述缺点,效果满意。现报告如下。
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平战两用气压止血带的制作与应用
气压止血带充气至一定压力后可阻断肢体血流,常用于四肢手术时减少出血量使手术野清晰,便于手术操作,同时也因其止血效果确切、使用安全而广泛应用于临床、现代战争和各种抢险救灾的急救工作中.战争时伤员多且集中,由于客观条件限制,气压止血带往往是紧缺的物资.鉴此,笔者自
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三通接头排除深静脉输液导管气体的方法
大手术患者由于失血、失液及禁食、禁饮的原因,常行深静脉置管以便快速大量输液,维持有效循环.其输液接头处安置三通接头,以方便麻醉给药.临床工作中,常因输液速度快或液体更换不及时,使空气进入输液导管而致空气栓塞.我们应用三通接头排除输液导管中气体,效果满意,介绍如下.
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一种新型尿液引流装置的制作与应用
危重及手术患者需根据其尿量、颜色、密度判断其心、肾功能和血容量[1]。尿液指标观察是否准确直接影响药物的使用和治疗。及时、准确记录尿液的颜色、性状和量,为临床医生救治危重症者提供依据显得尤为重要[2]。通过留置导尿管连接普通尿袋或者精密尿袋收集尿液的方法观察各项指标已在临床广泛应用[3]。目前使用的尿液收集装置存在以下弊端:普通尿袋测量尿量过程复杂、计量不准确;测量腹内压时需反复穿刺易造成漏尿且增加感染的风险;精密尿袋价格昂贵。为了解决上述问题,我们设计了一种新型的尿液引流装置,经临床患者试用,效果理想。
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经皮穿刺股动脉的小儿选择性脑血管造影
选择性脑动脉造影术能够通过导管插入所选择的脑血管进行造影,既使病人避免多次造影的痛苦,又可清晰地显示脑部的血管.我院曾施行7~12岁的小儿12例.造影方法一、造影工具:(1)动脉穿刺针:用外径小于2.4毫米的Seldinger针.(2)引用导丝:长约145厘米,外径小于导管内径.(3)可透X线的塑料导管:用长100厘米的聚氯乙烯管,常用口径与穿刺针外径一致,导管前端塑成一定形状,顶端有开口.目前国产导管不透X线,不须塑形.(4)其他:包括三通接头、尖头手术刀,血管钳,加压注射装置,普通注射器等.
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巧用一次性注射器外包装
每次经动脉测压管抽取血液标本后,空针与测压管衔接的三通接头处往往有血液粘附,临床上采取常规的冲洗方法很难彻底冲洗干净,从而易导致感染的发生,现巧用一次性注射器外包装解决这一难题.方法如下.每次经测压管抽取血液标本时都需使用一次性注射器,盛装注射器的外包装里面不仅有凹槽,而且是无菌的.从测压管抽血完毕后,我们立刻采取常规方法冲洗整个测压管,冲洗干净后将三通置于动脉端关闭,这时冲洗液与接头相通,将有凹槽的外包装放于导管接头下方,再次冲洗,直至无血液残留,这时带有血液的冲洗液全部集聚在注射器外包装的凹槽部分,丢弃于黄色垃圾袋,后消毒接头,套上肝素帽,整个管道就彻底冲洗干净.见图1.
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医用三通接头及肝素帽在连续性肾脏替代治疗中的应用
报告了86例患者三通接头及肝素帽在连续性肾脏替代治疗中的应用情况,主要应用方法为通过三通接头将中心静脉导管的动静脉端与血液净化管道动静脉端相连接,对透析管道及滤器进行定时冲洗及输入碳酸氢钠.结果 降低了透析管道及滤器的堵管率,减少了患者出血,认为三通接头及肝素帽在连续性肾脏替代治疗中的应用减少了因频繁更换滤器给患者带来的血液丢失及经济负担,减少了血管损害,减轻了患者痛苦.
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新型气管导管三通接头在机械通气病人中的应用
机械通气期间需反复行气管内吸引,传统的做法是脱开呼吸机暂停通气,我们应用新型的气管导管三通接头,可以解决吸引时需停止通气这一困难,有效地预防了吸痰诱发的低氧血症,报道如下.