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Cookgas气管插管型喉罩
Cookgas气管插管型喉罩(CILA,美国Mercury医疗公司)是一种新型插管型喉罩,具有经典喉罩(LMA)管壁柔软和Fastrach插管型喉罩(ILMA)引导插管简单、喉罩退出容易双重特点.
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小口径纤维支气管镜在经鼻插管中的应用
本组患者选用OLYMPUS BF TYPE3C30型纤维支气管镜经鼻引导插管,管镜尖端外径较细,小可引导ID4.0mm(F18)以上的气管导管进行气管插管,获得了满意效果.
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经口气管插管方法研究进展
目前,临床上应用的有喉镜引导下经口气管插管、盲探气管内插管、经鼻气管插管、纤支镜引导插管、气管切开等.除喉镜引导下经口气管插管外,其他操作比较复杂,耗时长,无法在紧急抢救中和基层医院广泛开展使用.
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纤维插管镜在困难气管插管中的应用
全身麻醉时通常需要行经口或经鼻气管插管,困难气管插管的发生率约为296~3%。我院自1999年11月至2000年3月为11例气管插管困难的患者经纤维插管镜(插管镜)行引导插管,均取得成功,报告如下。
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紧急通气兼改良式逆行"导丝"引导插管法
逆行导管引导插管法[1]效果确切.由于是有创故只用于紧急情况和困难气管插管,此方法病人痛苦大,导管软(硬膜外导管)不易逆行送入口腔,且不能解决紧急情况下的缺氧问题.我们对它进行了改进,实行"紧急通气兼改良式逆行导丝引导插管法".改良后的方法可以在紧急情况下改善病人的缺氧(可通过穿刺针通气),亦可顺势逆行导丝引导插管.因为改良后的"导丝"强度大,易逆行经气管送入口鼻腔,甚至还可直接送到口腔或鼻腔外,这样提高了气管插管的成功率,赢得了抢救病人的时间,现介绍如下.
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应用quicktrach Ⅱ套件处理术中困难面罩通气一例
患者,女,48岁,37 kg,入院诊断:子宫肌瘤、贫血,拟在全麻下行子宫加双附件切除术.既往“类风湿性关节炎”病史30余年.查体:颈椎后仰<10°,张口度一横指,双侧手、肘、肩、髋、膝、足均存在不同程度的畸形及活动受限.实验室检查:Hb 97 g/L,Hct 0.30.麻醉诱导:静注咪达唑仑1mg,舒芬太尼20μg,顺式阿曲库铵10 mg,血浆靶控丙泊酚3 μg/ml.面罩通气正常,采用视频喉镜插管时,因张口度小喉镜无法插入,3号喉罩也插入困难,继续面罩通气,经3次应用光棒引导插管均失败,遂改用纤支镜引导插管,发现面罩通气阻力极大,放置口咽通气道后,两位医师双手扣面罩仍不能完成有效通气.SpO2持续降至50%左右,由一位医师紧扣面罩供氧,另一位医师按压胸廓,SpO2渐升至90%,随后纤支镜插管未获成功,SpO2继续下降低达15%,HR高达145次/分,紧急采用quicktrach Ⅱ套件(由德国生产)经环甲膜穿刺建立气道.
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三通接头在纤维支气管镜引导气管插管中的应用
纤维支气管镜(纤支镜)引导插管是处理困难气管插管较好的方法,但操作时间较长时,因不能有效供氧和通气,患者可能出现呼吸道不通畅或SpO2下降.为了提高纤支镜插管中的安全性,我们把双腔管三通接头用于纤支镜插管中,观察这种接头在纤支镜操作过程中给患者供氧和通气的效果及对血液动力学的影响.
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纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管的临床应用
纤维支气管镜(纤支镜)具有一定的硬度和可塑性,并能改变方向,同时可在插管径路上吸痰和血迹,是处理困难气道的重要工具[1,2].纤支镜引导插管时,特别是经鼻插管避免了直接喉镜显露声门时的上提力,免除对舌根、会厌和咽部肌肉深部感受器的机械性刺激,不会造成会厌部机械性损伤,更没有造成门齿损伤的顾虑.总结我院纤支镜引导经鼻困难气管插管的应用体会.
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光棒在困难气管插管中的应用
光棒(索)引导插管因其操作损伤小、插管应急反应轻、无自主呼吸情况更易操作等优点已越来越多的在临床普通气管插管中应用.从2007年1月起,我科尝试在肌松药作用下用光棒引导进行困难气管插管,取得了良好效果.
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纤维支气管镜在困难气管插管中的应用
全身麻醉通常需行经口或经鼻气管插管,困难气管插管率约为2%~3%,作者自1999年8月~2000年12月为15例气管插管困难的患者经纤维支气管镜(简称纤支镜)引导插管均取得成功,现报告如下.
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纤维支气管镜在第二颈椎C2齿状突骨折患者气管插管中的应用
C2齿状突骨折后,寰枢椎处于不稳定状态,如局部异常活动容易引起颈髓受损,因此任何操作均必须保持颈部的稳定制动,就给常规经口气管插管带来困难.本院尝试用纤维支气管镜经鼻引导插管,获得理想结果,现报告如下.
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光棒和喉镜在快速诱导气管插管中的优劣比较
近年来手术患者要求全身麻醉者不断增加,这就要求我们不断提高气管插管技术.目前临床上用于气管插管的工具较多,有直接喉镜、特殊喉镜、可视喉镜、纤维支气管镜、光棒等等.光棒是一种简便的插管辅助工具,其小巧轻便无需用直接喉镜,尤其适用于颈椎损伤头部不能移动以及特殊体位的患者[1].我院近年引进颈前透光法引导气管内插管技术,并与直接喉镜引导插管进行比较.拟探讨简单有效、对血流动力学影响较小的气管插管方法,提高临床麻醉气管插管技术水平.
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纤维喉镜引导插管在困难气管插管中的应用
经鼻纤维喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法之一,其具有损伤轻、刺激小、成功率高等优点,我科行该术式8例,取得初步经验体会,介绍如下.
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不锈钢丝与铜丝引导插管对比腹透导管功能畅通率
随着新的腹膜透析连接技术的问世,腹膜炎的发生率已有显著下降.但腹透导管功能障碍仍时有发生,严重者需要重新植管,增加患者的痛苦.我们采用不锈钢丝引导插管,并与铜丝引导插管进行对比分析,以探讨其优越性.
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清醒镇静下吸痰管引导在困难插管中的应用
目前对困难气管插管病例采用支纤镜引导插管认为是成功率高,损伤少的方法,但需要设备的支持.传统的盲探气管插管如果反复多次试探会造成咽喉部的损伤.我院近年来采用清醒镇静下吸痰管引导气管导管插管成功解决以上问题,值得推广.现总结如下.
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逆行引导插管联合运用PetCO2监测成功解决困难气道插管1例
患者男,45岁,体重75 kg,身高160 cm,因尿毒症晚期入院,拟在全身麻醉气管插管下行右肾移植手术.Mallampntis试验评级Ⅲ级.入手术室,常规监测无创血压、心电图及脉搏血氧饱和度,开放右颈内静脉输液,静脉麻醉诱导丙泊酚2.5mg/kg泵入、芬太尼4 μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg.
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对比观察插管型喉罩联合气管插管对全麻患者拔管反应的影响
气管拔管是麻醉过程中的一个高危阶段。全麻患者在麻醉苏醒期,随着麻醉作用的减弱,气管黏膜对气管导管的敏感性愈来愈强,疼痛以及吸痰刺激等,在清醒状态下拔管,易出现不同程度的血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加,甚至心功能不全[1],再加上拔管时的呛咳、躁动、喉痉挛、支气管痉挛等,有时甚至会威胁到患者的生命安全。喉罩是一种新型通气工具,放置简便、不需喉镜暴露声门;在拔除时较气管导管更少引起血流动力学的波动,血压更加平稳[2-4]。本研究所应用的BlockBuster喉罩(鸣人喉罩)是2013年新上市的一款多功能气管插管型喉罩,该喉罩既可单纯维持通气,也可用于辅助气管内插管,引导插管结束后亦可套囊放气后继续保留原处以便术后尽早拔除气管导管。本研究拟评价BlockBuster 插管型喉罩预防全麻恢复期气管拔管反应的效果。
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细纤维支气管镜在困难气管插管中的应用
目的:评价细纤维支气管镜(细纤支镜)在困难气管插管中的应用价值.方法:20例术前评估为困难气管插管的患者,进行充分的口咽及气管内表面麻醉后,予咪唑安定1~2 mg,氟芬合剂2 ml.采用日本产细纤支镜(PENTAX F1-10BS,直径3 mm,镜长60 cm),将钢丝气管导管套于纤支镜上,使纤支镜前端露出导管外,两者一起经鼻腔进入鼻咽部,将纤支镜插到喉头上方,吸干净周围的分泌物,寻找声门,看到声门后将纤支镜缓慢推入声门-总气管,此时可看见到气管软骨环和下方的隆突,证实了纤支镜已在气管,顺势将气管导管沿纤支镜插入气管内,退出纤支镜,确认气管导管的长度和位置后固定.结果:19例患者经细纤支镜引导插管一次成功,1例患者用6.5 mm导管难以套入气管内,换6.0 mm导管后顺利插入.20例患者均无明显出血.17例患者无呛咳反应,3例出现轻咳.术后随访全部患者未发现因插管引起的并发症.结论:对于困难气管插管者采用细纤支镜引导插管简单迅速、安全可靠、损伤轻微,可在临床推广应用.
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纤维支气管镜引导插管在困难气管插管中的应用
介绍在纤维支气管镜引导下,经口腔对10例困难气管插管患者进行插管,成功率100%,安全、有效,具有损伤轻、简便,病人易于接受等优点,值得推广应用.