海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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涎腺多形性腺瘤50例临床体会
多形性腺瘤是涎腺常见的肿瘤,其肿瘤易复发、恶变,所以如何避免术后复发是该肿瘤治疗的关键.本文为笔者通过近10年来对50例涎腺多形性腺瘤患者的治疗,总结其临床体会.
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腰椎间盘突出并神经根管狭窄症的治疗(附53例临床分析)
目的观察腰椎间盘突出并神经根管狭窄症(LDHLRS)手术疗效.方法对53例LDHLRS行手术治疗,采用开窗法15例.扩大开窗法30例,半椎板切除6例,全椎板切除2例.结果术后随访2年4个月～7年2月,优良率90.5%.结论(1)应对LDHLRS做出定性和定量诊断;(2)根据引起神经根管狭窄的不同因素,采取相应的手术方法.
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外引流治疗高血压脑出血破入脑室临床体会
高血压脑出血病人发病突然,病情危重,系临床急症.近几年来我科采用脑室外引流术,术后脊髓蛛网膜下腔穿刺置换脑脊液治疗了20例高血压脑出血破入脑室的病人,起到了较好的效果,现将治疗体会报告如下.
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光疗与维生素E对重症新生儿高胆红素血症疗效的观察
目的观察蓝光与抗氧自由基剂联合治疗对重症新生儿高胆红素血症的疗效.方法将血胆红素＞342μmol/L的高未结合胆红素血症患儿80例随机分为光疗对照组和光疗加维生素E治疗观察组,对其疗效进行比较研究.结果两组患儿光疗后胆红素、血红蛋白下降及光疗指数具有显著性差异.结论蓝光治疗对新生儿重症高胆红素血症有显著疗效,蓝光加维生素E联合治疗疗效优于单纯蓝光治疗,溶血副作用轻.
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小儿缺铁性贫血57例分析
目的希望家长重视缺铁性贫血对小儿的影响,合理膳食,及时添加辅食可降低发病率.方法分析2001年962名小儿体检普查出的57例贫血,进行指导喂养和治疗.结果早期治疗,均达到100%的疗效.结论缺铁性贫血早发现、早治疗、疗效好,预防的关键在于及时合理的添加辅食和儿保医生要做好宣教工作.
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腹腔镜治疗异位妊娠68例临床分析
目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值.方法对2003年2月至2004年6月在我院入院诊断为异位妊娠的68例患者行腹腔镜手术治疗.结果68例患者手术全部在腹腔镜下进行,无中转开腹,根据腹腔内积血量分两组,Ⅰ组＜600ml,Ⅱ≥600ml,比较两组的手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、术后病率,经统计学检验差异无显著性(P＞0.05).结论腹腔镜手术为治疗异位妊娠的一种理想的手术方式,异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证.
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尿激酶加低分子肝素钙治疗急性脑梗死探讨
目的探讨尿激酶(UK)加低分子肝素钙联合治疗急性期脑梗死的疗效和安全性,为急性脑梗塞患者寻求一种更有效的联合溶栓治疗方案.方法用尿激酶对15例超早期(6h内)脑血栓形成患者进行静脉溶栓,一小时后即用低分子肝素钙皮下注射后续抗栓治疗,并进行疗效及副作用分析.结果15例病人两周后均基本治愈,且未见明显的出血不良反应.结论小样本观察,尿激酶溶栓后继续用低分子肝素钙后续抗栓治疗急性脑梗塞患者能促进血管完全再通,防止血管再闭塞,其疗效显著,未见明显出血不良反应,安全可靠.
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前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭临床观察
目的观察前列腺素E1(PGE1)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者的治疗作用.方法治疗组与对照组均采用非透析治疗,常规用药相同,治疗组加用PGE1静脉滴注,每天一次,14天为一疗程.结果治疗组治疗后BUN、SCr、24h尿蛋白明显下降,尿量增加,优于对照组.结论PGE1能扩张肾血管,改善肾血供,保护残余肾单位的储备功能,改善肾功能,增加尿量.
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中西医结合治疗充血性心力衰竭
目的探讨中西医结合治疗充血性心力衰竭的佳方案.方法用参麦注射液40ml,丹参注射液30ml,分别加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注;爱倍针25mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日一次,十次为一疗程.结果50例心衰患者的症状、体征包括:心悸、气短、咳喘、乏力、水肿、肺部罗音,明显好转.总有效率分别达到88%、89.12%、85.28%、84.78%、86,84%、86.95%;心衰患者心功能各项指标明显得到改善.结论采用中西医结合方法,运用丹参、参麦注射液加爱倍针治疗充血性心力衰竭取得了很好效果.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压丘脑出血的临床研究
目的探索高血压丘脑出血救治新途径.方法以我院1999年3月至2004年3月收治52例高血压丘脑出血为微创治疗组,随机抽取1996年至1999年我科保守治疗的丘脑出血52例作为对照组,以两组疗效,神经功能缺损评分等临床指标,对比两组间的治疗效果.结果治疗组有效42例,有效率80.77%,死亡6例,死亡率11.54%,对照组有效28例,有效率53,85%,死亡18例,死亡率34.62%,两组比较P＜0.05;治疗组不同时期神经功能缺损评分与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,术后患者意识恢复快,治疗有效率高,病死率低.
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肝炎肝硬化的早期临床诊断探讨
目的探讨肝炎肝硬化的早期临床诊断手段.方法回顾总结了我院1991年1月至2003年12月间首次住院诊断为肝炎肝硬化患者前一次住院的临床资料,利用Excel 2000中AVERAGE、STDEV两个统计函数,求其平均值(x±s).结果本组93例患者中,在观察的WBC、Pc、GGT、AST、ALT、ALP、TBIL、TP、ALB、A/G、PT、BUN、GLU、CHOL、AFP、CG共16项中,(1)除BUN、GLU、CHOL变化不明显外,其余指标阳性率均较高;(2)WBC、Pc、ALB、A/G低于正常值,其余指标均高于正常高限.结论本组资料显示,慢性肝炎发展成肝炎肝硬化共有13项易患因素.
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超声图像对先天性肾旋转反常诊断分型的初步探讨
应用二维彩色多普勒超声对47例先天性肾旋转反常患者进行检查,取肾脏中段肾门的横切面,可清晰观察到肾门位置反常,依据肾动脉出肾门的方向作为肾门开口方向.正常肾门开口方向与水平面成45度,朝向腹内侧,以此作为基准线,将肾门开口方向偏移角度在30度之内的规定为正常范围.按基准线与旋转反常肾脏的肾门开口方向之间偏移角度的大小,将先天性肾旋转反常分为轻、中、重度.轻度肾旋转反常的偏移角度在30-45度之间:中度肾旋转反常的偏移角度在45-90度之间,含45度和90度;重度肾旋转反常的偏移角度大于90度.以具体的量化指标对先天性肾旋转反常进行客观的判断,同时对先天性肾旋转反常引起的肾积水有更明确的认识,有利于肾积水的病因学鉴别诊断,对临床治疗具有指导意义.现对先天性肾旋转反常诊断分型进行初步探讨.
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尺骨鹰嘴粉碎性骨折的治疗
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的骨折,多数呈关节内粉碎性骨折,治疗不当,将严重影响肘部功能.传统的克氏针、钢丝张力带固定作用有限,不能很好的支撑关节面.本院采用1/3管型钢板或重建钢板进行内固定,取得了良好的效果.
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嚼食干槟榔对消化性溃疡的影响
湖南人有嚼食干槟榔的习惯,尤以湘潭为甚,据统计湘潭市每年槟榔消耗量达200余吨,嚼食者达40余万人[1].为了探讨嚼食干槟榔对消化性溃汤的影响,我们对28例嚼食槟榔的消化性溃疡患者进行了观察,并与32例不嚼食槟榔的消化性溃疡患者进行了对比.
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妇科腹腔镜手术420例分析
目的探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用及并发症.方法回顾性分析我院2001年8月～2004年6月420例妇科腹腔镜手术病种、手术方式和并发症.结果416例手术全过程在腹腔镜下完成,2例中转开腹,2例腹腔镜辅助下小切口完成手术.平均手术时间90.37±4.31min,术中出血78.72±7.65ml,平均住院日4.63±2.71d,共行手术608例次.13例发生并发症.结论腹腔镜可广泛应用于妇科手术中,随着技术熟练,手术技巧不断改进,适应症不断扩大,并发症相应减少.
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小剂量肝素治疗儿童过敏性紫癜的临床评价
过敏性紫癜(HSP)又称舒-亨综合征,为较常见的结缔组织疾病,其主要病变是广泛的无菌性小血管炎,病程与凝血反应增强、血小板的聚集血栓形成有关.小剂量肝素能有效改善凝血机制,将其用于临床,观察疗效显著,现总结如下:
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院内脑梗死16例临床分析
院内脑梗死即入院时无脑梗死表现而在入院后发生的脑梗死,2000年4月至2004年5月我院心内科共有16例发生院内脑梗死,现报告如下:
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十二指肠损伤诊断与治疗(附19例报告)
目的综述研究十二指肠损伤的诊断与治疗,正确选择手术时机,减少各种并发症,为提高手术后治愈率.方法回顾性分析19例十二指肠损伤原因,解剖部位,症状,诊断,探查手术方法,技巧,选择研究与术后并发症的相关因素.结果3例术前诊断明确,16例术中探查确诊,其中十二指肠1、2部损伤4例,1、2、3部损伤7例,余十二指肠全部合并毗邻器官损伤,发生肠瘘2例,膈下脓肿2例,并发感染3例,肠粘连1例,本组病例全部治愈出院.结论腹腔穿刺优点,简便.安全、可靠、易操作(口服或胃管内注入美兰配合检查,有时更满意),常规X检查、B超、CT腹腔镜检查,对诊断非常重要,研究结果、提示对诊断不明应积极,首选早期手术探查,防止误诊,治疗过程中合理.有效运用胃肠减压、鼻胃管营养,胃空肠造瘘.胆道减压,双套管引流,早期抑制肠蠕动,减少各种酶分泌,可以减少并发症发生的重要性.
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重型颅脑伤伴复合伤127例急救措施及预后分析
目的探索重型颅脑伤伴复合伤急救措施及预后的关系.方法分析2000年9月至2004年9月伴有复合伤的重型颅脑伤127例病人的入院急救措施与疗效.结果127例病人中,手术治疗107例,非手术治疗20例,恢复良好32例,中度残废21例,重度残废33例,植物样生存15例,死亡46例.结论重型颅脑伤急救措施中,综合手术治疗,采用有效的急救措施是治疗的关键,而入院时评估是一切治疗的基础.
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芬太尼复合少量吗啡静脉自控镇痛(PCIA)的临床观察
硬膜外吗啡自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)较早应用于临床,但留置导管所带来的一系列问题如扭曲、脱落、堵塞、感染及异物感都让病人使用时心存顾虑.近年来静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)逐步增多,我院采用芬太尼复合少量吗啡术后静脉自控镇痛效果满意,现报告如下:
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小梁切除术中应用丝裂霉素C的临床评价
目的探讨小梁切除术中应用丝裂霉素C,治疗青光眼的临床效果.方法对56例(62眼)青光眼患者,在常规小梁切除术基础上,术中置0.25g/,丝裂霉素C棉片于巩膜瓣及结膜瓣下3min,生理盐水彻底冲洗,间断缝合巩膜瓣,一针缝线打活结,留于结膜面,2周后抽出.术后随访12-48个月.结果术后12-48个月复查,眼压＜18mmHg59眼,成功率95.16%;滤过泡呈弥漫扁平型和微小囊型者59只眼,占95.16%;视力增进或不变者共59眼,占95.16%;术后并发浅前房Ⅰ度13只眼,原因为引流过畅,Ⅱ度2只眼,原因为结果切口瘘.结论小梁切除术中应用丝裂霉素C治疗青光眼,能有效防止巩膜层间及滤过泡的粘连,保持滤过通道通畅,提高手术成功率.
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血液透析滤过治疗对慢性肾衰病人皮肤搔痒临床观察
目的观察血液透析滤过(HDF)对慢性肾衰病人皮肤搔痒的治疗作用.方法将20例并发皮肤搔痒的慢性肾衰病人随机分为二组,治疗组每周二次HDF,一次血液透析(HD),观察组为每周3次HD,其余治疗条件相同.观察3个月,对皮肤搔痒症状定量计分,比较二组病人皮肤搔痒症状积分的改变.结果HDF组治疗后皮肤搔痒积分明显下降,有统计学意义.结论HDF治疗尿毒症皮肤搔痒疗效优于HD.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附80例分析)
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)的CT诊断及鉴别诊断.方法对搜集80例有明确围产期窒息史,具有临床症状的病例进行CT扫描诊断分析.结果结合文献进行临床分度及CT分度,CT现示的脑损伤程度与窒息程度临床表现有一定的差异性.结论HIE的CT诊断必须密切结合临床,掌握新生儿的解剖结构特点,才能做出正确的诊断.
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新生儿胃肠功能障碍45例临床分析
胃肠功能障碍是多器官功能障碍(MODS)的一部分,常发生在感染或非感染因素所致的危重症过程中,它的出现常提示病情加重,预后不良.早期诊断,及时综合治疗是处理胃肠功能障碍的关键.为加强对其认识,本文对2000年1月-2004年1月收住我院新生儿科45例新生儿胃肠功能障碍进行回顾性分析,现报道如下.
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高乌甲素用于术后硬膜外镇痛的临床观察
目的观察高乌甲素用于术后硬膜外镇痛的临床效果.方法96例腹部手术患者随机分为高乌甲素组(n=48)和吗啡组(n=48),术后硬膜外分别给予高乌甲素4mg和吗啡2mg,观察术后硬膜外镇痛效果及并发症.结果高乌甲素镇痛持续时间和镇痛效果均不及吗啡,其并发症除偶有心律失常外,无恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等吗啡的并发症.结论高乌甲素用于术后硬膜外镇痛有一定的临床效果,无明显的并发症.
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慢性阻塞性肺疾病并慢性肺源性心脏病296例的治疗
目的总结C0PD并发慢性肺源性心脏病的临床治疗效果.方法观察2000年1月至2004年5月所收治的296例C0PD并慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗情况.结果296例C0PD者中成功组198例(占67%);失败组98例(占33%),失败组中男性72例明显多于女性26例,入院时往往病情重,有肺性脑病的情况,且经头3日积极治疗病情仍继续加重.结论入院时病情重,有明显肺性脑病表现及喘息,肺部感染控制不理想,合并其他并发症,入院头3日对治疗反应差者往往抢救成功率低.
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电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的应用
目的探讨电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的方法、适应症、疗效以及优点.方法1999年3月～2004年8月对127例自发性气胸患者在气管插管全麻下行电视胸腔镜手术,均行肺大疱切除或漏气肺组织切除术及胸膜固定术.结果全组除1例死亡外均治愈出院,随访1～63月,8例复发,1例两次复发.结论电视胸腔镜手术具有安全可靠、有效、微创和恢复快等优点,已成为治疗自发性气胸的首选方法.
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梗阻性黄疸并急性肾功能损害分析
目的探讨梗阻性黄疸患者肾功能的保护及急性肾功能损害的预防.方法术前胃肠外营养,术中、术后小剂量多巴胺持续静脉滴注,观察术后尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Cr)的变化及急性肾功能损害的发生率.结果148例患者中,发生肾衰5例,占3.4%(5/148).死亡9例,占6.1%(9/148).肾衰发生后死亡3例,占60%(3/5).结论降低梗阻性黄疸患者肾功能损害的发生率与其术前、术中、术后的处理有关.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在产科手术中的应用
国内的剖宫产手术大多数都是在硬膜外麻醉下完成的,虽然硬膜外麻醉有着可控性好,手术时间不受限制等优点,但是硬膜外麻醉效果不够完善,甚至完全无效者也并不少见,近十几年,出现的腰麻-硬膜外联合麻醉(combined Spinal-Epidural Anesthesia,CSEA)正是结合腰麻和硬膜外的优点,CSEA的优点是既有腰麻起效快,阻滞效果可靠的特点,又可以通过硬膜外导管给药加强麻醉效果并延长麻醉时间,而且,硬膜外导管可用来术后镇痛,我院自1999年以来在剖宫产手术中应用CSEA,取得了满意的效果,总结如下:
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严重鼻出血治疗方法的探讨
目的分析并探讨严重鼻出血的治疗方法.方法总结我院1996年以来60例严重鼻出血的病例报告,比较各种鼻出血的治疗方法与结果.结果60例患者采取各种不同的治疗方法后均获得了满意的效果.结论对于严重鼻出血,首先要明确病因,不可作盲目的无效的鼻腔填塞,应选择适宜的方法并配合综合治疗来治愈鼻出血;在选用方法时,有条件的情况下,尽可能地选用鼻内窥镜下止血以及选择性血管造影栓塞术止血.
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疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择
目的通过对疤痕子宫再次妊娠的临床分析提出分娩方式.方法将我院10年来收治的剖宫产后再次妊娠340例分娩的问题进行分析.结果再次剖宫产210例占61.8%,阴道分娩130例占38.2%,手术过程中发现先兆子宫破裂20例.结论疤痕子宫再次妊娠分娩时若存在再次剖宫产的指征时应以剖宫产术为宜,不可强行经阴道分娩.如有阴道分娩的指征时应给予阴道试产.
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更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎疗效探讨
目的观察更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎的临床疗效.方法将流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患儿随机分成病毒唑对照组45例及更昔洛韦治疗45例,对两组患儿治疗效果进行观察.结果更昔洛韦治疗组在发热、头痛、呕吐、恢复神志的时间明显较病毒唑对照组缩短,两者比较有显著差异.结论更昔洛邋韦对小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎有明显疗效.
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132例低出生体重儿临床分析
低出生体重儿是指出生时低重＜2500g,多是胎龄未满37周出生的新生儿,即早产儿.由于其各种生理功能不成熟,各种疾病的发生率及死亡率较高.现就我院儿科1998～2003年收治的132例低出生体重儿的临床资料分析如下.
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食管多发癌的X线诊断(附四例报告)
目的进一步提高对食管多发癌的X线诊断,现报告四例食管多发癌,食管钡餐造影是术前诊断食管多发癌的主要手段,但后确诊需有手术及病理检查.根据我们的体会,X线表现的主要特点是食管出现两个以上病灶,每个病灶之间的食管却完全正常,每个病灶可能很明显或很小.或一个明显一个很小,食管钡餐检查不能满足于发现一个较明显的病灶,应该采取多种体位,仔细检查食管全长,特别注意上段及贲门处,清楚的食管粘膜相反双对比造影很有助于发现较小的病灶.
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新生儿缺氧缺血性脑病临床分度和CT分度及临床生化特点探讨
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度和CT分度及临床生化特点.方法68例HIE进行临床分度及CT分度,测定血钠、血糖、血清LDH和CK.结果68例HIE临床分度轻度35例,CK761.96±69.74,LDH774.60±436.63,其中7例低钠血症,9例高血糖血症;中度21例,LDH976.05±443.42,CK826.39±469.39,其中10例低钠血症,9例高血糖血症;重度12例均有低钠血症,LDH1723.87±799.99,CK2563.68±1912.08,其中10例有高糖血症.68例HIE,按CT分度正常16例,轻度19例,中度17例,重度12例.讨论HIE早期临床诊断分度与CT有一定的不平行性,及轻、中度HIE存在差别,而重度HIE一致:HIE的患儿出现低钠血症和高糖血症随着HIE病情加重而明显增多;血清LDH,CK,随病程加重而升高.
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播散性组织胞浆菌病5例临床分析
组织胞浆菌病(Histoplasmosis,Hp)主要见于北美,但可见于世界各地,包括亚洲国家,以往因人们对HP缺乏认识,往往误诊、漏诊、漏治,近年来在诊断和治疗方面已取得了许多新进展,但HP的临床表现复杂多样,缺乏特异性,导致诊断困难,误诊率高,死亡率高,未经治疗者死亡率高达90%以上[1],基层医院大多数的医务人员仍对其缺乏认识.
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咳嗽变异型哮喘46例临床及肺功能特征
目的探讨咳嗽变异型哮喘的临床及肺功能特征.方法选择46例成人咳嗽变异型哮喘(CVA)患者,并分析CVA的临床及肺功能特征,以及支气管舒张试验在CVA诊断过程中的应用.结果所有病例均以刺激性干咳为主要表现,吸入全乐宁气雾剂前后肺功能FVC、FEV1和PEF均有显著改善,经检验有显著意义.结论支气管舒张试验是一种简易、安全、有效的诊断方法,可用于咳嗽变异型哮喘的诊断及疗效判断.
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全程导乐陪伴分娩对提高产科质量的探讨
目的探讨全程导乐陪伴分娩对产科质量的影响.将2003年4月至2004年3月住院分娩中阴道试产的685例初产妇中接受导乐陪伴分娩的318例做为观察组,其余采用传统服务模式的367例为对照组,以分娩方式、产后出血、新生儿窒息为观察指标,评价两组产科质量.结果观察组较对照组自然分娩率增加了17.16%,剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、阴道助产率分别降低了15.97%、2.37%3、.83%、1.46%,其中,只有阴道助产率两组差异无统计学意义(P＞0.05),其他四个指标均具有统计学意义(P＜0.01).结论通过对孕妇实施以产前访视,产时孕妇选择助产士一对一陪伴分娩,产后病房访视为核心的全程导乐陪伴分娩可提高自然分娩率,降低围产期病率,提高产科质量,有利于母婴健康.
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CRP检测在细菌性肺炎的临床观察
目的探讨CRP于细菌性肺炎病例中的临床意义.方法通过对血常规、CRP检查手段对2003年5月-2004年6月住院62例细菌性肺炎病例进行回顾性分析.结果细菌性肺炎病例治疗前血常规阳性例数为36例,阴性为26例,CRP阳性为45例,阴性为17例.治疗后炎症缓解期血常规阳性例数为41例,阴性为21例;CRP阳性为52例,阴性为10例.抗感染前CRP数值为12.74±9.5mg/L,抗感染后CRP数值为3.68±2.81mg/L.结论CRP对于细菌性肺部感染病例中是一个与炎症相关性较好的临床检测指标,是细菌性肺炎病例的疗效判断具有极高指导价值.
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妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床研究
目的探讨腹腔镜手术的价值.方法应用腹腔镜手术技术治疗妇科常见卵巢囊肿21例与传统开腹手术治疗24例进行临床比较,对其两组手术时间、术中出血、术中盆腔情况、术后恢复情况进行回顾性分析.结果21例中除1例中转开腹外,余均在腹腔镜下顺利完成手术,无术中术后并发症,腹腔镜手术治疗卵巢囊肿有多种不同方法如:采用穿刺、抽吸囊液、三套圈技术、直接电凝等方法行附件、卵巢切除术、卵巢剥除术,可同时治疗其他病变.腹腔镜手术明显优于开腹手术.结论腹腔镜手术遇到困难应及时开腹,避免并发症的发生,腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是目前妇科治疗卵巢囊肿的手术方式.
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连续腰麻应用于老年病人盆腔手术及术后镇痛的临床体会
目的评价连续腰麻应用于老年病人盆腔手术及术后镇痛的临床效果.方法选择行子宫癌根治术及经尿道前列腺电切术的老年病人120例,年龄58～87岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组60例.Ⅰ组连续腰麻组;Ⅱ组连续硬膜外麻组.两组都选择L2-3或L3-4做穿刺点.Ⅰ组插入22G Spinocath导管,Ⅱ组插入硬膜外导管,两组局麻药均为0.75%耐乐品.Ⅰ组负荷量为1.5～2.5ml,Ⅱ组负荷剂量8～15ml,手术时间如超过90min,再注入1/3负荷剂量.两组术后都接微量输液泵进行术后镇痛,镇痛液均为0.125%耐乐品+0.0006%芬太尼,Ⅰ组负荷量为0.5ml,背景剂量为0.5ml/h,PCA单次注药0.5ml,锁定时间为10min.Ⅱ组负荷量为2ml,背景剂量为2ml/h,PCA单次注药2ml,锁定时间为15min.两组术后镇痛时间均为50h.观察术中阻滞感觉神经的时间,平面扩散范围,运动神经阻滞程度(改良Bromage评分,MBS)、血压及心率下降程度,术中辅助用镇静药情况,术后镇痛VAS评分及副作用发生情况.结果与Ⅱ组相比,Ⅰ组阻滞感觉神经显效时间明显缩短,MBS评分明显升高(P＜0.01).给药后5min血压的下降程度明显降低(P＜0.05);病人辅助用氟芬合剂量明显减少(P＜0.01);VAS评分显著降低;恶心、呕吐、腰背痛的发生率明显降低(P＜0.01),而头痛发生率无明显差异.结论连续腰麻应用于老年病人可减少心血管系统的副反应,较连续硬膜外麻醉起效迅速、局麻药用量少、阻滞完善、肌肉松弛、术后镇痛效果好且并发症少,是老年人较好的椎管内麻醉及术后镇痛的方法.
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超声显像对肝外梗阻性黄疸的定位及病因诊断
目的评价超声显像对肝外梗阻性黄疸的诊断价值.方法采用上午空腹检查法对79例肝外阻梗性黄疸进行超声显像检查.结果后诊断为(1)梗阻部位:肝门区4例,胆总交上段梗阻23例,胆总管下段梗阻52例.(2)梗阻原因:胆道结石40例,胰头Ca 18例,胆管Ca 6例,壶腹肿瘤、胆总管囊肿、肿块压迫各3例,胆总管蛔虫、胆总管狭窄各2例,十二指肠乳头0ddiss括约肌狭窄、化脓性胆管炎各1例,超声诊断肝外梗阻性黄疸梗阻部位的符合率为95.7%(77//9);诊断梗阻病因的符合率为86.1%(68/79).结论超声显像对肝外梗阻性黄疸的诊断具有重要价值,而对胆总管下段的显示--低位性梗阻的病因,诊断存在一定困难.
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高龄喉癌围手术期处理
目的探讨70岁以上喉癌患者手术的可行性及围手术期处理.方法对21例70岁以上喉癌患者手术治疗进行回顾性分析.结果21例中术前并发症者17例(80.9%),以心血管系统疾病多(42.9%),其次为呼吸系统疾病(28.6%);全喉切除术9例,部分喉切除5例,声带切除7例;颈淋巴结清扫术4例,无手术意外及死亡.术后并发症7例(14.2%).结论对70岁以上喉癌患者不是手术禁忌,只要妥善处理围手术期,是能较好地耐受手术.
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甲氨喋呤配伍米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠疗效观察
目的探讨甲氨喋呤(MTX)配伍米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠(FTP)疗效.方法米非司酮100mg每日一次,连服7天,MTX按50mg/m2计算,单剂量肌肉注射.单用MTX的病人设为对照组.结果MTX配伍米非司酮联合治疗成功率86.6%,明显高于对照组.观察治疗期间发现疗效与血β-hCG高低有关,同时也发现观察组有2例存在心管搏动的患者治疗成功.结论MTX配伍米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠疗效高,副作用小,可用于临床首选治疗方法.
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产科弥漫性血管内凝血20例临床分析
产科弥漫性血管内凝血(DIC)发病急骤,来势凶险,抢救不及时将危及孕产妇的生命.我们根据产科DIC的病理特点,在救治过程中重视了肝素及纤维蛋白原的应用,并取得了满意的疗效,现就我院20例DIC的治疗情况报道如下:
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腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术的临床应用
目的观察腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术的临床应用.方法择期全子宫切除术病人160例,45～61岁,ASAI～Ⅱ级,随机分成两组:A组(CSEA组)80例,B组(CEA组)80例,两组穿刺点均选腰L2-3,A组:腰麻穿刺成功后用0.75%耐乐品2ml加10%葡萄糖注射液1ml腰麻给药后,退回硬膜腔置管,调整麻醉平面胸6～胸8,腰麻平面固定后,往硬膜外腔注射局麻药2%利多卡因5～8ml,即可手术,手术时间较长者,可硬膜外腔追加局麻药0.75%耐乐品维持,B组:直接施行硬膜外穿刺置管,硬膜腔给局麻药以2%利多卡因3ml为实验量,确认导管在硬膜外腔后,追加两次局麻药0.75%耐乐品5ml和7ml作为首次量,每隔45～60分钟追加局麻药0.75%耐乐品5ml维持麻醉.比较两组麻醉方法在全子宫切除术中的麻醉效果,不良反应及对血流动力学影响.结果两组病人ASA分级,年龄、体重、身高、输入量、失血量、手术时间及术后不良反应等均无统计学差异(p＞0.05),A组麻醉显效时间短,阻滞范围广,完善,确切.运动神经阻滞效果满意,局麻药用量少,血压下降低值时间(A组比B组早)与B组比较均有显著性差异(p＜0.05).结论腰麻联合硬膜外麻醉用于全子宫切除术的神经阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果.
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测定CD62P对肾炎疾病的临床意义
目的研究CD62P对肾炎疾病的临床意义及应用价值.方法采用流式细胞免疫分析技术.结果经统计学处理,与正常组比较,DN组表达量明显增高.有显著统计学意义,CD62P的升高与肾炎疾病临床诊断相符合.结论CD62P是一种主要位于血管内内皮细胞和血小板的粘附分子,在免疫识别、在炎症反应过程中起重要作用,所以检测CD62P的表达对探讨判断肾炎疾病治疗预后有着重要意义的使用价值.
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抗角蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断意义
目的探索AKA在RF阴性类风湿关节炎患者中的诊断价值.方法利用Beckman公司生产的Array-360全自动分析仪进行RF定量及IFA方法检测AKA,通过对43例确诊的RA且RF为阴性的患者(201U/ml)进行AKA检测,其他风湿性疾病30例非自身免疫性疾病25例,健康成人48例进行AKA检测.结果AKA在RF阴性的RA组阳性率为30.2%,其他风湿性疾病组为3.3%,非自身免疫性疾病组及正常对照组分别为零.结论AKA对RA患者的诊断可弥补RF的不足,特别是对RF阴性的RA具有诊断意义.
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刮吸手术解剖法在普外手术中的应用
目的评价刮吸手术解剖法在普外科手术中应用的价值.方法应用多功能手术解剖器(PMOD)对普外科30余种手术实施刮吸手术解剖分离,包括肝、胆道、胰、脾、胃、小肠、结直肠、阑尾、乳腺、甲状腺、甲状旁腺、疝、腹膜后肿瘤、血管手术等30余种.结果对以上30余种手术均能顺利满意地完成解剖分离,尤其是对明显炎症水肿或严重粘连的组织也能充分地分离,显露出门静脉、脾静脉、下腔静脉、髂动静脉、肾动静脉、肝总肝固有动脉、腋动静脉、颈动静脉、气管、食管、输尿管、精囊、阴道以及副神经、胸长神经、胸背神经等重要管道等结构,无发生损伤.结论刮吸手术解剖法,具有解剖精确、降低手术难度、简化手术操作、减少术中出血、节省时间、增加手术安全的优点,同时对手术医护人员还有保护作用.
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玻璃酸钠预防腹腔手术后粘连的临床研究
为了预防腹腔手术后粘连性肠梗阻的发生,2000年以为,我们着手进行玻璃酸钠预防术后肠粘连的研究.通过对496例各种腹腔手术的病人进行随访,动态观察有无肠梗阻的症状,获得良好疗效,现报告如下.
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专人陪伴加笑气吸入分娩镇痛740例临床分析
目的探讨专人陪伴加笑气吸入在临床分娩镇痛中的效果和作用.方法将1200例单胎头位、足月初产妇分为两组,其中研究组740例,在产程中由专人陪伴并间断吸入50%笑气与50%氧气的混合气体.对照组460例,产程中吸入氧气,无专人全程陪伴.观察两组产妇疼痛的缓解程度、产程时间、分娩方式、羊水情况、分娩出血量、新生儿出生时Apgar评分情况及笑气吸入的副反应.结果研究组镇痛效果佳、产程进展快、阴道分娩率高,与对照组比较,差异有显著性.两组产后出血量、羊水污染情况、新生儿出生时Apgar评分情况无显著性差异.结论专人陪伴加笑气吸入对缓解分娩疼痛安全有效,并有缩短产程和减轻产妇心理负担作用,提高了阴道分娩的成功率.
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万爽力治疗不稳定心绞痛疗效观察
目的观察万爽力治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法选择不稳定型心绞痛门诊病人35例,随机分成两组,A组15例给予常规抗心绞痛治疗;B组20例给予常规抗心绞痛治疗同时加万爽力20mg每日三次口服.1月为-疗程.观察治疗前后临床心电图变化.结果A、B两组病人的临床疗效分别为53%和90%(P＜0.01).无明显不良反应.结论万爽力对控制不稳定型心绞痛效果显著,而且使用安全方便.
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外眦及穹窿结膜切开法摘除眼眶肿瘤体会
目的采用外眦及穹窿结膜切开法摘除位置较深、范围较广泛的眼眶肿瘤,评价外眦及穹窿结膜切开法的临床应用价值.方法通过外眦皮肤及靠近肿瘤部位的穹窿结膜切开法,对位于眼眶前部、眶后段或偏上、偏下之肿瘤进行摘除.结果6例患者的眼眶肿瘤均顺利完整地摘除,保持或恢复视力.结论经外眦及穹窿结膜切开法是一种值得采用的摘除眼眶肿瘤的手术方法.
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盐酸奈福泮在硬膜外剖宫产术后镇痛中的临床观察
盐酸奈福泮(Nefopam Hydrochloride)是一种新型的非麻醉性镇痛药,兼有轻度的解热和肌松作用.为了减少和控制强效吗啡类镇痛药的应用,预防其药物依赖,我院应用盐酸奈福泮对60例硬膜外剖宫产患者实行术后PCEA,镇痛效果确切,不良反应少,现报导如下.
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慢性支气管炎合并肺癌20例误诊分析
目的探讨慢性支气管炎合并肺癌误诊原因.方法总结分析1998年7月～2004年7月20例慢性支气管炎合并肺癌的临床资料.结果经纤维支气管镜活检确诊6例,刷检确诊1例,痰瘤细胞检查确诊6例,锁骨上淋巴结活检确诊2例,经皮肺活检确诊1例,胸水脱落细胞检查确诊4例,其中鳞癌15例,腺癌4例,其它2例.结论及时进行胸部CT、胸部MRI、纤维支气管镜、肺活检、肿瘤标记物、痰病理学检查等可减少误诊误治的发生.
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宫腔镜检前应用米索前列醇的临床观察
近年来,宫腔镜诊断和治疗的临床应用日益普及,因创伤小,效价高以广泛用于临床.过去,在宫腔镜检查前我们均采用宫颈旁神经阻滞麻醉,后见许多文献报道,将米索前列醇用于宫腔镜前检查,我们试探性用于临床,取得满意效果,现总结报告如下:
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89Srcl2对骨转移癌的治疗应用
目的探讨89Srcl2对恶性肿瘤骨转移的治疗效果.方法对52例骨转移癌病人两次静脉注射89Srcl2治疗,每次2.2MBq/kg,两次治疗间隔时间为3月.结果第1次治疗骨痛缓解率为69.23%,两次治疗后缓解率为86.54%;第1次89Srcl2治疗后对骨转移癌有效率为26.9%,第2次治疗后有效率为42.3%.结论89Srcl2不仅可以缓解骨转移癌所致的骨痛,而且对转移灶也有一定的治疗作用,连续两次治疗更为有效.
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小儿外伤性基底节区脑梗塞
目的探讨小儿外伤性基底节区脑梗塞的诊治特点.方法回顾性总结34例小儿外伤性基底节区脑梗塞的诊治.结果小儿轻微头部外伤后容易发生基底节区脑梗塞,无持续性意识改变及颅高压表现,CT和MRI可以明确诊断.治疗方法为解痉、小剂量脱水、早期高压氧治疗和肢体功能锻炼.结论对于轻微脑外伤患儿要注意随后出现的基底节区脑梗塞,及早治疗预后较好.
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小儿肺炎支原体感染临床表现与年龄、性别的相关分析
目的探讨不同年龄阶段和性别小儿肺炎支原体感染的临床特点.方法回顾性分析120例MP感染病例的临床表现及与年龄、性别之间的关系.结果MP感染婴幼儿多见,肺炎比例高,引起肺外症状常见.病程、咳嗽持续时间、MP-IgM抗体滴度、患病类型和罗音消失时间在婴幼儿、学龄前和学龄期间的差异有显著性(P＜0.05),WBC计数、伴随肺外症状在男女性别间的差异有显著性(P＜0.05),并存在类似的相关关系.结论MP感染以婴幼儿为多,肺炎比例高,伴随肺外症状常见,年龄增长在小儿肺炎支原体感染的治疗康复过程中是一个保护性因素,性别对WBC计数、伴随肺外症状的有影响.
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新生儿黄疸伴脑干听觉诱发电位异常的高压氧干预
目的通过观察新生儿黄疸的脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化来指导高压氧治疗及预测预后,以期确立BAEP为预测预后及指导应用高压氧防治胆红素脑病的客观指标.方法对65例伴脑干听觉诱发电位异常的新生儿高胆红素血症患儿随机分成两组,治疗组35例,对照组30例,两组均采用相同的综合治疗,治疗组给予高压氧治疗,10次为一疗程,一个疗程分两组同期检查BAEP,3个月后再复查BAEP.结果治疗前治疗组与对照组统计学分析BAEP各波的潜伏期,峰间期异常情况无差异,第一次复查期BAEP异常两组有显著性差异,治疗第二疗程3个月复查,高压氧治疗BAEP均恢复正常,对照组则仍有3例BAEP异常.结论BAEP可作为胆红素脑病早期的预测及指导高压氧治疗的观察指标.
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子宫内膜恶性肿瘤病例的临床诊断问题
目的通过对子宫内膜恶性肿瘤病例临床资料的分析,提高本病的早期诊断率.方法回顾近8年来有完整临床资料的子宫内膜恶性肿瘤97例,主要分析患者的误诊情况以及B超检查结果.结果68例(70.1%)的患者分别于症状出现后1月多-8年间,在未做诊断性刮宫或虽刮宫但未行病理检查的情况下,以妇科良性疾病治疗和观察.有7例曾于3年前诊刮,病理结果为子宫内膜增生过长,但未正规治疗和随访.所有患者有B超检查结果,其中87例(89.7%)有至少一项提示异常的结果.结论凡有不规则阴道流血者均应考虑先B超检查,必要时诊刮,刮出的组织必须常规做病理检查.
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肾小球滤过率测定+肾静态显像在输尿管结石手术治疗中的临床价值
目的评价肾小球滤过率(GFR)测定+肾静态显像在输尿管结石手术治疗方案的选择及疗效观察的价值.方法56例输尿管结石患者分为肾摘除组(10例)和输尿管切开取石两组(46例),术前均行血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)测定,核素肾动态显像GFR测定及核素肾静态显像等检查,术后均复查SCr、BUN,其中26例术后一个月复查(FR测定及肾静态显像.结果肾摘除组摘除肾和输尿管切开取石组手术肾两组之间的GFR值、肾静态指数存在显著差异,且根据肾的GFR值、肾静态指数评估的肾功能状态与在手术中发现的肾的形态、结构相一致,输尿管切开取石组术后手术肾GFR值、肾静态指数有明显改善.结论肾GFR测定结合肾静态显像能更准确了解肾的功能、形态,对输尿管结石的手术治疗方案的选择和疗效观察具有重要意义.
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7例重复癌临床分析
目的观察重复癌的患病情况.方法根据我院1995年1月至1999年12月住院病历统计分析.结果1995年1月至1999年12月共收治各类肿瘤病人646例,其中重复癌7例,占1.08%,其中同时性1例,异时性6例.结论应加强对重复癌的认识,提高警惕性,以避免漏诊及延误诊治时机,而延长此类病人的5年生存率.
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青年人脑梗死68例病因及危险因素临床分析
目的探索青年人脑梗死的病因及危险因素,指导高危人群的干预治疗.方法对收治的年龄在45岁以下,经影像学证实的68例脑梗死患者的临床资料并结合文献进行回顾性分析.结果68例脑梗死患者中,动脉粥样硬化者占47%,心源性脑栓塞占25%,有高血压病者60%,糖尿病4%,高脂血症12%,吸烟者37%,酗酒者19%.结论青年人脑梗死病因复杂且有特殊性,以动脉粥样硬化及心源性栓塞多见,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒是引发青年人脑梗死的重要危险因素,应早期积极预防及治疗.
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锌原卟啉对视网膜cGMP影响的研究
目的根据内源性一氧化碳(CO)刺激细胞内可用溶性鸟苷酸环化酶(GC),引起细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)浓度升高,而血红素加氧酶(HO)分解血红素产生一氧化碳和胆绿素的原理.采用Ho的选择性抑制剂锌原卟啉作用于视网膜,测定视网膜中cGMP含量变化,了解血红素加氧酶及内源性一氧化碳是否在视网膜中存在及发挥生理作用.方法兔双眼自身对照,实验眼玻璃体注入4mM锌原卟啉0.1ml,对照眼玻璃体注入生理盐水0.1ml,9小时后测定视网膜中cGMP含量.结果实验眼每毫克干视网膜cGMP含量较对照眼明显下降(P＜0.01).结论视网膜中含有血红素加氧酶及内源性一氧化碳,内源性一氧化碳参与视觉形成过程中cGMP的调节,是视网膜中一种可能的新型神经递质.
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埃索美拉唑治疗反流性食管炎临床分析
目的比较埃索美拉唑、贝络纳、达喜与法莫替丁、贝络纳、达喜治疗反流性食管炎近期疗效及半年复发情况.方法将90例经内镜等检查诊断为反流性食管炎门诊患者随机分为治疗组和对照组,分别采用埃索美拉唑、贝络纳、达喜与法莫替丁、贝络纳、达喜治疗6周.结果治疗组及对照组治疗6周后胸骨后疼痛,反酸,烧心及内镜下食管粘膜炎症恢复总有效率分别为88.9%,62.3%及91.1%,57.8%,半年复发率分别为13.3%及48.9%,二组比较有效率差异显著(P＜0.05).结论埃索美拉唑对反流性食管炎的近期及维持治疗均有良好疗效,无明显不良反应,但停药后复发率仍较高,需要维持治疗.
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应用Amplatzer封堵器治疗多孔的房间隔缺损及其初步疗效评价
目的应用Amplatzer封堵器治疗多孔的继发孔型房间隔缺损(ASD),并对其疗效进行初步评价.方法7例多孔ASD病人,男性3例,女性4例,年龄12-36岁(16.6±7.3)岁,体重38-65(40.1±9.5kg).所有病例均于X线透视和术中超声心动图监测下置入一个Amplatzer封堵器同时闭合大小缺损.术后重复TTE、ECG及X线平片检查以评价疗效.结果7例患者封堵器置入均获成功.除1例术中发生短暂性ST段抬高外,无其他严重并发症.早期3例根据球囊测量值选择封堵器,余4例根据TTE测量值选择封堵器,采用封堵器直径为18-34(24.4±7.0mm).术后即刻TTE检查显示7例患者大缺损均获完全闭合,但有2例患者其小缺损存在微量到少量残余分流.术后24h复查提示1例仍存在少量分流.随访至3个月时分流消失.结论经导管置入Amplatzer封堵器治疗多孔的ASD是一安全有效的方法,近期疗效满意,中远期疗效尚需进一步观察.
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电视胸腔镜治疗普胸疾病42例体会
目的探讨电视胸腔镜在胸部疾病手术治疗中的应用价值.方法采用电视胸腔镜对42例胸部疾病的患者进行了手术治疗.34例术中见有肺大泡破裂行肺大泡钛夹间断夹闭,4例血气胸由于胸内有大量凝血块,胸腔镜下难以清除而附加一个6cm的切口;5例肺部肿块在辅助小切口下行肺楔形切除和肺叶切除术;1多汗症患者行两侧胸内交感神经切除.结果所有病人均成功地进行了电视胸腔镜手术,术中仅有1例并发复张性肺水肿,抢救转危为安,无手术死亡.平均手术时间78分钟,住院时间为6.1天,术后临床症状明显改善,疗效满意.结论电视胸腔镜手术具有切口小、创伤轻、出血少和对心肺功能影响小等优点,是一项很有发展前景诊治胸内疾病的手段.
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螺旋CT扫描技术在梗阻性黄疸的临床应用探讨
目的探讨螺旋CT扫描技术在梗阻性黄疸的临床应用,提高病变信息在图像中的展现率.方法对73例梗阻性黄疸扫描前准备,扫描技术方法、病变显示结果进行统计,分析影响图像的相关因素.结果高密度对比剂干扰胆道结石诊断3例.10mm重建间隔显示病变53例(53/73):5mm重建间隔显示病变69例(69/73).三期强化扫描中,动脉期无强化7例(7/16),病灶浅淡不均匀强化9例(9/16);门脉期和延迟期病灶高密度不均匀强化13例(13/16),等密度3例(3/16).结论螺旋CT检查梗阻性黄疸,胃、肠对比剂以清水为首选.图像重建以小间隔薄层减少漏诊误诊.CT强化三期扫描对胆管癌诊断与鉴别诊断很有价值.
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纤维支气管镜在危重症中的应用
目的探讨纤支镜在危重症中的应用及其治疗价值.方法对27例危重患者在纤支镜引导下分别进行经鼻气管插管、吸痰及支气管肺泡灌洗,对比治疗前后的临床症状、血气、痰培养及胸片结果.结果27例患者经吸痰冲洗治疗后呼吸困难及血气均在短时间内明显改善,血气示氧分压的升高和二氧化碳的降低,痰培养细菌减少或转阴,胸片示病灶吸收好转.结论纤支镜在危重症中有很大的推广应用价值.
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西比灵胶囊合用雷尼替丁治疗慢性荨麻疹远期疗效分析
目的观察分析西比灵胶囊合用雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的远期疗效.方法治疗组62例用西比灵胶囊合用雷尼替丁口服;与对照组60例口服刻免胶囊和雷尼替丁,疗程结束后进行远期疗效观察.结果治疗组疗程结束时观察的总有效率是93.5%,x2=0.119 p＞0.05.与对照组比较无明显差别:疗程结束后1个月时观察治疗组的总有效率是77.4%,与对照组比较有显著性差异,x2=5.107 p＜0.05,疗效优于对照组;疗程结束后3个月时观察治疗组的总有效率是72.6%,与对照组比较有高度显著性差异,x2=11.915 p＜0.01,疗效明显优于对照组.结论西比灵胶囊合用雷尼替丁口服治疗慢性荨麻疹的远期疗效好,复发率低.
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中药结合厄贝沙坦治疗早期慢性肾衰竭并高血压的临床观察
目的观察中药肾衰方合高血压方结合厄贝沙坦治疗早期慢性肾衰竭(CRF)并高血压患者的疗效.方法早期CRF并高血压患者(Scrl35-450umol/L或Ccr30-50ml/min)62例,随机分为2组,治疗组(N=32)给予中药肾衰方合高血压方1剂/d,厄贝沙坦150-300mg,1次/d;对照组(N=30)给予厄贝沙坦150-300mg,1次/d,共12周.观察血压(BP)、24小时尿蛋白定量(UTP)、血甘油三脂(TG)、总胆固醇(CH),血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)等指标.结果两组患者治疗后BP、UTP、BUN、Scr等水平均比治疗前显著降低(P＜0.01),观察组治疗后BP、UTP、BUN、Scr等指标水平明显低于对照组(P＜0.05).结论本方结合厄贝沙坦能更有效治疗CRF高血压,能更有效地降低患者UTP、BUN、Scr等指标,能改善和延缓CRF进展.
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少弱精子症与精浆附性腺标志物的相关性分析
目的分析少弱精子症患者精液参数与精浆附性腺标志物的相关性,探讨附性腺功能对男性生育力的影响.方法采用精液常规、精子形态、精浆附性腺标志物分析方法,检测正常供精者和门诊就诊的少弱精子症患者的精液相关指标.结果少弱精子症组正常形态精子百分数、精子穿透功能、精浆中性α-糖苷酶显著低于正常对照组.相关分析结果显示,少弱精子症患者组,精液量与精子活动率呈负相关(r=-0.415,P＜0.05),精子数与形态呈正相关(r=.393,P＜0.05).结论少弱精子症患者同时存在不同程度的附睾功能障碍,精子功能下降,精子畸形率显著升高,睾丸生精功能越低下,精子畸形发生率越高.
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心肌桥冠状动脉造影结果分析
目的探讨冠状动脉心肌桥的特征以及临床意义.方法回顾性分析我院2001年10月至2004年5月接受选择性冠脉造影3029例的临床资料.结果在3029例行选择性冠脉造影的人群中,共发现27例冠状动脉心肌桥,发生率为0.89%,心肌桥长度为6～29mm,平均19mm.左前降支有23例(85,2%),左旋支3例,右冠状动脉1例.结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,可致心肌缺血或心肌梗塞,β受体阻滞剂可缓解所致心绞痛.
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经皮椎体成形术(PVP)的临床应用
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)的治疗效果.方法采用经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松引起的压缩骨折,椎体血管瘤及转移瘤32例.结果全部获得随访,随访时间6-15个月,所有病例术后腰背部疼痛明显减轻或消失,X光照片复查术后椎体无进一步压缩.结论经皮椎体成形术(PVP)是治疗骨质疏松性压缩骨折,椎体血管瘤及转移瘤的理想方法.
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无创通气治疗重度哮喘合并呼吸衰竭
目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对重症哮喘合并呼衰的治疗价值.方法观察30例用无创通气治疗的重症哮喘合并呼衰的患者(无创通气组)治疗前、治疗4小时、治疗3天后血气指标及部分生理指标的变化,并同用常规方法治疗的30例患者的对照组对比.结果无创通气组血气指标(PH、Pa02、PaCO2)及心率呼吸频率的改善均优于对照组(P＜0.05),尤其是缓解时间明显缩短(P＜0.01).结论双水平气道正压通气是治疗重症哮喘合并呼衰的有效方法之一.
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外伤性脑脊液鼻漏诊治探讨
背景和目的外伤性脑脊液鼻漏多因颅底骨折所致,临床较为多见.本文根据32例外伤性脑脊液鼻漏的临床资料,探讨其治疗方法和治疗效果.方法本组32例均为颅脑外伤所致,其中车祸伤18例,坠落伤15例,打击伤9例.非手术治疗19例,手术治疗13例.结果非手术治疗组:治愈16例,3例无效.手术治疗组:治愈13例,其中2例经二次手术治愈,一例经非手术治疗治愈.结论外伤性脑脊液鼻漏的治疗,要根据颅底骨折损伤的部位、程度及颅底缺损范围选择不同的治疗方法,方能取得良好的治疗效果.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现
目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,以提高诊断能力.方法回顾分析10例经手术病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现.结果10例病例肾血管平滑肌脂肪瘤均为圆形或椭圆形混杂密度肿块,7例为单侧,其中6例单发,1例多发;3例为双侧多发,6例病灶边缘清楚,有7例病灶超出肾轮廓外,其中3例伴肾周出血.均属不伴有结节硬化型.结论CT是肾血管平滑肌脂肪瘤的重要影像学检查方法.
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伴有腹痛的自发性气胸和支原体肺炎的比较
目的伴有腹痛的自发性气胸和伴有腹痛的支原体肺炎症状比较相似,在医疗条件缺乏的基层医疗机构容易误诊,为减少误诊,现将两者的临床表现作对比分析.方法将1997年1月-2002年1月收治的伴有腹痛的自发性气胸10例和伴有腹痛的支原体肺炎12例进行回顾性分析.结果发现两者的临床表现有区别.结论在缺乏胸片,血清学,PCR检查和病原体培养时,临床表现是两者鉴别诊断的重要依据.
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15例非ST段抬高性心肌梗死的诊断体会
目的总结15例NSTEMI的诊断体会,以提高诊断的正确性.方法对15例NSTEMI患者临床表表、心电图改变、心肌损伤标记物测定、冠脉造影等资料分析;结果15/15例出现缺血性胸痛、13/15例心电图呈缺血性ST-T动态改变、心肌损伤标记物均明显升高;冠脉造影示狭窄面积≥90%达占12/15例.结论缺血性胸痛、缺血性ST-T动态改变、心肌损伤标记物升高为NSTEMI诊断根据;冠脉造影了解相关动脉病变及程度.
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高血压病患者死亡原因分析
目的分析高血压病患者的死亡原因.方法对1996年1月至2002年12月7年间在我院住院的169例高血压病死亡病例进行回顾性研究.结果169例高血压病死亡病例的前三位死亡原因分别是:急性脑血管病(占44.4%)、冠心病(占17.7%)、恶性肿瘤(占16.0%).结论对于高血压病患者,在降压治疗的同时,我们还应针对上述死亡原因,给予相应的预防措施.
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青光眼视乳头筛板中胶原纤维的研究进展
青光眼是致盲的主要眼病之一,以视神经的不可逆性损害为特征.近年来的研究表明,青光眼视神经损害的原发部位在视乳头内相当于巩膜水平的结缔组织筛板.
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抗心磷脂抗体与脑梗塞
近来,流行病学研究证实:有一组抗心磷脂抗体与临床缺血性脑血管病关系密切,但该抗体与缺血性脑血管病内在联系尚未明了.
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瘦素在子宫内膜异位症发病机制中的作用
子宫内膜异位症(内异症)是指有功能的子宫内膜腺体和间质异位在子宫腔外,主要发生在生殖器、腹膜、膀胱和直肠等处,是有着多种复杂病因的多基因疾病,与不孕有着密切的关系.
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扁桃体切除术局麻致心跳骤停二例报告
病例1患者,女性,16岁.因双侧扁桃体炎反复发作10年加重半年于2002年8月9日入院,住院号:05216.入院诊断为"慢性扁桃体炎",安排8月10日手术.
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女性46,X,i(Xq)性腺发育不全综合征一例
病例报告:女,16岁,未婚,因原发性闭经前来就诊,B超示:始基子宫,长约15mm,头颅CT示:1、垂体腺增强扫描未见异常;2、右侧蝶窦囊肿.
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先天性后鼻孔闭锁一例
患儿男性,生后50分钟.因"呼吸困难,面色发绀40分钟"以"新生儿窒息、吸入性肺炎"收住入院.
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嗜血细胞综合征一例
患者男性,41岁,因发热伴右上腹胀痛6天,加重一天于2003年12月29日入院.查体T:38.2℃,全身皮肤无黄染及出血点.浅表淋巴结无肿大.
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应用免疫层析检测试纸条法检测乙肝表面抗原的结果分析
目的为筛选敏感、特异、简便快速、保存方便的乙肝表面抗原(HBsAg)检测方法.方法从3500份用ELISA检测乙肝5项体检血清标本中,抽取200份HBsAg阳性标本及50份全阴标本,进行乙肝表面抗原免疫层析试纸条法检测.结果试纸条法和酶联免疫法检出总符合率为99.20%,ELISA法阳性检出率比试纸条法稍高,两者差异无显著的统计学意义.试纸条法敏感性为100%,特异性为96.15%.结论乙肝表面抗原免疫层析试纸条法检测HBsAg的方法,操作简便、快速、敏感、特异,适用于血站系统现场初筛,卫生防疫和监检系统的健康检查和诊断用.
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HBeAg阳性和抗HBe阳性慢性HBV感染者血清HBV-DVA PCR定量的研究
乙肝病素(HBV)感染机体后,在体内可发生不同的转归,在我国大约有1.8亿乙型肝炎病毒携带者,部分患者可能发展为慢性乙型肝炎、肝硬化,甚至肝癌.慢性乙型肝炎病毒的长期存在与机体免疫耐受有关.慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA定量水平尚不清楚,因此,我们于2000年11月～2002年12月对180例慢性HBV感染者血清HBV-DNA进行PCR定量检测,现报告如下.
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凝固酶阴性葡萄球菌致前列腺炎的分析
目的了解凝固酶阴性葡萄球菌所致的慢性前列腺炎的细菌谱及耐药性分析.结果分离出凝固酶阴性葡萄球菌118株,阳性率(32.69%),其中首位为表皮葡萄球菌%株(81.4%),其次为腐生葡萄球菌12株(102%).共分离出耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌56株(47.5%).它们对大部分抗生素耐药.结论关注前列腺炎的治疗,合理应用抗生素.
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替考拉宁对常见的革兰氏阳性球菌的体外抗菌活性观察
目的探讨和分析替考拉宁对常见的革兰氏阳性球菌的体外抗菌活性.方法采用本院2003年8月～2004年2月临床分离的革兰阳性球菌536株,其中174株为金黄色葡萄球菌,202株为表皮葡萄球菌,160株为粪肠球菌.按NCCLS推荐的方法和判断标准进行纸片扩散试验,测定这些菌株对替考拉宁等15种抗菌素的体外抗菌活性.结果174株金黄色葡萄球菌中81.7%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),202株表皮葡萄球菌中86.1%为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE).536株革兰氏阳性球菌对替考拉宁和万古霉素的体外抗菌活性高,葡萄球菌对呋西地酸、利福平的抗菌活性相对较高,而对四环素、红霉素等8种抗菌素活性偏低;肠球菌对呋南妥因、氨苄西林、青霉素的抗菌活性相对较高,对氯霉素、环丙沙星、红霉素的抗菌活性偏低.结论替考拉宁对临床分离的常见的革兰氏阳性球菌的体外抗菌活性很高,对治疗葡萄球菌,尤其是肠球菌是一种更为高效、安全的药物.
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血浆内皮素(ET)对脑出血、癫痫诊断价值的探讨
目的探讨血浆内皮素(ET)对脑出血、癫痫的诊断价值.方法选取77例脑出血患者、92例癫痫患者和90例健康人群,用放射免疫方法测定其血浆内皮素(ET)的含量.结果脑出血患者组和癫瘸患者组与正常对照组比较有显著性意义(P＜0.01),伴有高血压的脑出血患者与非高血压的脑出血患者间的比较也有显著性意义(P＜0.05).结论血浆内皮素(ET)对脑出血、癫痫患者的诊断有一定的临床意义.
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解脲支原体感染者前列腺液镜检结果分析
前列腺炎是困扰中老年男性的常见泌尿生殖道疾病.由于解脲支原体(uu)感染所导致的男性不育症病例有明显上升趋势,其感染已成为慢性前列腺炎的主要病原体,而受到广大学者的关注.
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新生儿脐带血进行血型血清学检验的应用研究
目的通过对新生儿脐带血进行血型血清学检验,早期对ABO系统的新生儿溶血病进行诊断.方法对本院产科分娩的1416例足月健康新生儿中的186例母子血型O/A(B)组合的新生儿脐带血进行血型血清学检验,对抗体释放试验阳性的患儿跟踪调查其高胆红素血症的发生率.结果在186例母/子血型O/A(B)组合的患儿中,抗体释放试验阳性142例(76.34%).在142例抗体释放试验阳性的患儿中,出生后7天内发生高胆红素血症的有30例(21.13%),患儿血清中存在的游离抗体与高胆红素血症的发生率有显著的相关性(P＜0.05).结论对新生儿脐带血进行血型血清学试验是早期诊断ABO系统新生儿溶血病的准确方法,应在各级医院推广应用.
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显色培养基和沙保弱培养基培养鉴定酵母样真菌的比较
目的了解法国科玛嘉(CH ROMager)念珠菌显色培养基与传统的沙保弱培养基培养鉴定酵母样真菌的实际使用情况.方法对我院2002年1月-2003年10月住院病人各种临床标本分离出共252例酵母样真菌进行检测.结果两种培养基分离酵母样真菌的阳性率相同,大多数为念珠菌属,对细菌的抑菌率显色培养基强于沙保弱培养基,显色培养基上细菌生长率为1.2%,沙保弱培养基为9.9%.另外显色培养基检测时间短,同时检测到念珠菌的混合感染.结论显色培养基优于沙保弱培养基.
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置双通道引流的临床应用体会
外科术后,常采用引流措施,主要是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织内的液体,包括血液、脓液、胆汁、分泌液等给予开放通道,其目的是预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害[1].我院自1999年以来,在临床中进行了单通道和双通道两组引流对照,现对其引流效果分析如下.
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药物热26例临床分析
发热是临床常见症状之一,而药物直接或间接引起发热,在临床工作中易被忽视,本文对我院从1995年1月-2003年10月的26例药物热进行分析,了解药物与发热的关系,以提高临床医生的重视.
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碟脉灵注射液治疗缺血性脑血管疾病120例临床观察
碟脉灵注射液是以天然草本植物苦碟子(抱茎苦荬菜Lxeris Sonchifolia Hance)为原料提取经科学方法精制而成的静脉注射液,其主要成分为腺苷、黄酮、异黄酮等有效成分,药理作用具有抑制氧自由基作用,防治缺血再灌注损伤,扩张血管、增加心脑血流量,增加纤溶酶活性,改善微循环,镇静及解痉作用.
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老年性消化性溃疡60例临床分析
随着人口老龄化,老年性消化性溃疡的检出率亦逐年升高,且临床表现不典型,并发症多,治疗效果差,故日益引起人们的重视,本文报告了我院1998-2004年经胃镜或手术证实的60岁以上的老年性消化性溃疡病人60例,并做简要临床分析.
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经皮浅静脉电凝术治疗下肢静脉曲张
目的观察经皮浅静脉电凝术治疗下肢静脉曲张临床疗效及效果.方法全组185例共有209侧肢体常规进行大隐静脉高位结扎,大腿段曲张大隐静脉剥脱至膝关节处,膝以下的曲张静脉以电凝术予以闭塞.217侧施以经皮浅静脉电凝术.结果全组病例术后下肢静脉曲张均治愈.原曲张静脉全部消失.临床效果满意.其作用机理主要是通过瞬时电凝高温对曲张静脉内膜及外壁烧伤促使其闭合,从而治愈下肢静脉曲张.结论高位大隐静脉结扎加大腿段剥脱加经皮浅静脉电凝术,是治疗下肢静脉曲张比较理想的方法.微创,美观,恢复快,效果好,值得推广应用.
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急性脑出血并发高血糖、持续天数、出血量与预后的关系
急性脑出血属内科危急重症.急性脑出血后出现血糖升高、持续时间长短、出血量多少可直接影响患者预后.现将我院1999年1月至2003年12月血糖值均有增高,出血量大小不一的住院患者作一分析,现报告如下.
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糖尿病患者继发低血糖症临床分析
低血糖症是血液中葡萄糖浓度过低使脑组织能量缺乏以及机体代偿性调节反应引起的以交感神经兴奋和中枢神经异常为主要征象的临床征候群.
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QTc间期与急性心肌梗死患者室性心律失常的相关分析
本文将我院2000年至2004年门诊及住院共50例急性心肌梗死(AMI)的心电图进行了回顾性分析,探讨AMI患者出现室性心律失常与QTc间期的相关关系.
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中西医结合治疗慢性肾功能不全
我院于1998年6月～2001年6月诊治CRF患者212例,采用中西医结合治疗CRF的方法,取得了满意的效果.现对治疗方法、药物选择及并发症进行分析如下.
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闭合性腹部损伤57例临床分析
闭合性腹部损伤是临床上常见的外科疾患.由于伤情复杂,病情转化快,诊断较为困难;如判断或处理不当可引起严重后果.我院自1992年12月-2003年12月间共收治闭合性腹部损伤57例.现结合本组收治57例,死亡例的治疗情况,作一临床分析.
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中西医结合治疗慢性前列腺炎的用药思路
慢性前列腺炎是致病微生物侵入后导致前列腺泡及周围组织多核细胞、淋巴细胞及浆细胞等炎症细胞浸润,腺体间组织水肿,纤维增生、小管被脓液或上皮细胞阻塞为病理基础的男科临床常见病和多发病.
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海南省2000-2003年流动人口疟疾感染情况分析
目的了解流动人口在我省2000-2003年患疟疾情况,为今后疟疾防治提供依据.方法将各市县对外来和本地流动人口进行登记管理及血检的结果统计分析.结果2000-2003年,流动人口疟疾血检阳性病例分别为773例、845例、857例、1426例,阳性率分别为2.15%、2.49%、2.46%、4.17%.外来流动人口主要来自广东、广西、四川、湖南、福建、贵州六省(区),主要分布在我省的琼中、保亭、白沙、乐东、东方、五指山、昌江、万宁八市县,感染疟疾例数占外来人口疟疾感染病例的90.00%.季节性分布明显.结论加强海南省疟区流动人口尤其是进入高、中疟区的流动人口的疟疾防治,仍然是海南省疟疾防治的重点.
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德外地区5年间6岁以下小儿单纯性肥胖的分析
目的了解5年来德外地区小儿肥胖的变化情况.方法把1999-2003年德外地区同样方法的两次0-6岁儿童肥胖进行分析.测量体重和身长,根据WHO推荐的NCH-S的标准进行诊断及分度.结果1999年-2003年小儿肥胖的增长率为77.2%,流动小儿增长率为150%;但流动小儿的增长率主要是3岁以下,本市小儿增长率主要在3岁以上.结论5年间德外地区小儿肥胖率明显增加,流动小儿的增长率高于本市,但本市小儿增长率高是在3-6岁,流动小儿肥胖增长率主要是在3岁以下,3-6岁发生率很低,城市小儿应多参加运动.
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145例孕产妇死亡病例分析
目的掌握我我孕产妇死亡规律,分析构成孕产妇死亡的主要原因和相关影响因素,寻求有效降低孕产妇死亡率的干预措施.方法以回顾性分析方法收集10年来死亡孕产妇病例145例,按死亡时间、孕期保健情况、死前24h就医情况、死亡原因、分娩地点、死亡地点分别进行统计,并对孕产妇死亡原因所占比率及顺位变化进行分析,认识产妇死亡规律.结果孕产妇死亡率呈下降趋势.死因顺位:产科出血、子痫、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病.其中农村家庭自然分娩是造成孕产妇死亡的大危险隐患.结论降低孕产妇死亡率的有效措施是加强孕期保健、提高住院分娩率、提高医疗保健人员的医疗技术水平和对急重症的识别诊断救治能力,推广产科适宜技术,切实抓好健康教育及健康教育促进.
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椎间盘突出症的新思考
腰椎间盘突出症(LD)是常见病多发病.随着基础研究的深化和CT、MR的普及,近几年对LD的认识达到新的水平.
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急性心肌梗塞误诊16例分析
急性心肌梗塞(AMI),发病急、变化快、病死率高、临床表现多种多样,如对不典型(AMI)认识不足,易误诊.现将我院1991年-2003年16例误诊病例报道如下:
