海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
新疆地区维汉民族2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退对颈动脉粥样硬化程度的影响
目的 探讨新疆地区维、汉民族2型糖尿病患者(T2DM)与合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)的2型糖尿病患者之间血脂谱及颈动脉超声各项指标的差异.方法 收集2016年1月至2017年6月间在新疆医科大学第一附属医院住院的糖尿病患者400例,根据不同民族按是否合并SCH分为四个亚组,汉族T2DM组217例,汉族T2DM+SCH组83例,维吾尔族T2DM组76例,维吾尔族T2DM+SCH组24例,根据条件两两比较.结果 维吾尔族T2DM+SCH患者较维吾尔族T2DM患者相比,糖化血红蛋白(HbA1c)降低、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)值均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).汉族T2DM+SCH较汉族T2DM患者相比,右颈总动脉舒张期流速(RCCA EDV)、右颈内动脉舒张期血流速(RICA EDV)减慢,差异有统计学意义(P＜0.05).汉族T2DM患者较维吾尔族T2DM患者相比HbA1c、动脉粥样硬化指数(AJ)降低、促甲状腺激素(TSH)、高密度脂蛋白(HDL-C)升高,差异有统计学意义(P＜0.05),汉族T2DM+SCH患者较维吾尔族T2DM+SCH患者相比,低密度脂蛋白(LDL-C)值、左颈总动脉血流速(CCA PSV)、右颈总动脉血流速(RCCAPSV)、左侧颈内动脉血流速(ICA PSV)、右侧颈内动脉血流速(RICA PSV)、左颈总动脉血流速(LCCA EDV)均较慢,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SCH对汉族T2DM患者血脂变化及颈动脉粥样硬化(CAS)形成无明显影响.SCH对维吾尔族的血脂变化及CAS形成有较明显影响.汉维两族T2DM患者在SCH对其颈动脉粥样硬化程度影响方面有显著的民族差异性,考虑与民族基因差异性有关,需进一步行大规模队列研究及基因组实验加以验证.
-
术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对重度颅脑外伤预后的预测价值
目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对重度颅脑外伤患者预后的预测价值.方法 回顾性收集2013年1月至2017年6月湛江市第二人民医院神经外科收治的204例重度颅脑外伤患者的临床病理资料.绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析NLR预测重度颅脑外伤患者预后的佳临界值,并将患者分为高NLR组(84例)与低NLR组(120例).按术后6个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后不良组(98例)和预后良好组(106例),比较两组的相关指标.采用多因素Logistic回归分析探讨重度颅脑外伤患者预后的独立影响因素.结果 术前NLR预测重度颅脑外伤预后的佳临界值为3.79.单因素分析显示,重度颅脑外伤患者预后与中线移位、术后并发症、APACHEⅡ评分和术前NLR等指标密切相关(P＜0.05).多因素Logistic回归结果显示,中线移位≥5mm、术后出现并发症、APACHEⅡ评分≥21以及术前NLR≥3.79是重度颅脑外伤患者术后出现预后不良的独立危险因素(P.＜0.05).结论 术前NLR与重度颅脑外伤预后密切相关,可作为判断预后的一项重要指标.
-
2型糖尿病患者发生血管并发症的危险因素分析
目的 分析2型糖尿病患者血管并发症的相关因素.方法 选取2016年5月至2017年5月间武警广西总队医院内分泌科诊治的100例2型糖尿病患者为研究对象,根据尿酸水平是否升高分为观察组和对照组,每组50例,收集和分析两组患者的临床资料,比较两组患者血管并发症发生情况,并采用Logistics多因素回归分析法对2型糖尿病患者发生血管并发症危险因素进行分析.结果观察组患者的体质指数(BMI)、糖化血糖蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、收缩压(SBP)均明显高于对照组,肾小球滤过率(e-GFR)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病视网膜病变/糖尿病肾病及下肢动脉病变发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistics多因素回归分析结果显示,尿酸、病程、HbA1c、SBP为2型糖尿病患者血管并发症独立危险因素(P＜0.05).结论 高尿酸血症、病程、HbA1c、SBP是2型糖尿病患者血管并发症的独立危险因素.
-
减少脑组织术中冷冻切片冰晶形成的处理方法
目的 探讨减少脑组织术中冷冻切片冰晶形成的方法,以提高脑组织冷冻切片的质量,为脑组织术中病理诊断和临床手术方案的制定提供保障.方法 选取海南省人民医院神经外科2015年1月至2017年12月术中送检新鲜脑组织标本147例,根据随机数表法分成三组,每组49例.第一组采用不同取材厚度,第二组采用不同标本含有液体处理方法,第三组采用不同的冷冻锤和速冻使用方法进行制作脑组织冷冻切片,镜下观察和比较冰晶形成的情况.结果 脑组织取材厚度为0.3 cm的冰晶形成得分为(8.8±1.1)分,而取材厚度为0.2 cm的冰晶形成得分(9.0±0.8)分,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),但分别高于取材厚度为0.4 cm的冰晶形成得分和取材厚度为0.5 cm的冰晶形成得分[分别为(6.3±2.5)分和(5.5±2.1)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);脑组织含有液体时以滤纸吸干冰晶形成得分为(8.6±0.9)分,未将液体吸干冰晶形成得分为(5.1±2.2)分,前者高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);脑组织冷冻方式为使用冷冻锤和启动速冻功能冰晶形成得分为(8.7±11)分,使用冷冻锤和不启动速冻功能冰晶形成得分(6.5±2.3)分,不使用冷冻锤和启动速冻功能冰晶形成得分(6.3±2.6)分,不使用冷冻锤和不启动速冻功能冰晶形成得分(5.4±2.5)分,前者均高于后三者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 选择恰当的取材厚度、吸干标本中的液体以及使用冷冻锤和速冻功能加速组织冷冻可减少脑组织术中冷冻切片冰晶的形成,提高脑组织冷冻切片质量.
-
急性下呼吸道感染住院儿童的病毒病原学分析
目的 分析住院儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)的病毒病原学特征.方法 回顾性分析2017年1～12月深圳市儿童医院住院部诊治的3 682例ARLTI患儿,调取患儿临床资料以及RT-PCR病毒检测结果,分析致儿童ALRTI常见的病毒构成比以及在不同年龄、性别、季节的分布特征.结果 3 682例鼻咽分泌物样本中检出病毒2 530例,检出率为68.71％,其中呼吸道合胞病毒(RSV)检出率高(27.51％),其次是甲型流感病毒(IVA)(14.64％)、乙型流感病毒(IVB)(8.28％)、腺病毒(ADV)(5.84％);男性患儿中病毒检出率为69.00％(1 407/2 039),女性检出率为68.35％(1 123/1 643),差异无统计学意义(P＞0.05);人博卡病毒(HBoV)、人偏肺病毒(hMPV)在男性患儿检出率分别为4.22％、2.31％,与女性患儿的1.58％及1.22％比较差异均有统计学意义(P＜0.05);6～12个月龄患儿病毒检出率为93.65％ (752/803),高于其他年龄组,差异均有统计学意义(P＜0.05);呼吸道病毒以10～12月份检出率高,占86.39％(1 549/1 793),明显高于其他时间段,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中RSV、IVA、IVB在10～3月份检出率高,ADV在4～6月检出率高,HRV在4～9月份检出率高,HBoV在7～9月份检出率高,hMPV在4～6月份检出率高.结论 儿童ALRTI中,RSV、IVA、IVB、ADV为常见,6～12个月龄儿童、冬春季节病毒检出率高.
-
急性缺血性卒中溶栓早期无再通后远期侧支循环情况及神经康复研究
目的 探讨急性缺血性卒中溶栓早期无再通后远期侧支循环开放及神经功能和生活能力康复情况.方法 选取阳春市人民医院神经内科2012年6月至2017年6月在神经内科接受早期溶栓治疗失败的急性缺血性卒中患者67例为溶栓组,选取同期早期未接受溶栓治疗的84例患者为非溶栓组.所有患者入院后给予抗血小板凝集、降低颅内压、改善微循环和脑保护剂治疗,非溶栓组同时给予静脉滴注低分子肝素钠,溶栓组同时给予尿激酶溶栓治疗,比较两组患者治疗后第1天、第3天、第7天、1个月、3个月的神经功能缺损(NIHSS)评分和日常生活活动能力(ADL)评分情况.结果 两组患者治疗后3d和7d症状均有所加重,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),1个月后两组患者的症状均有明显改善,NIHSS评分和ADL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月,溶栓组患者的NIHSS评分为(6.04±3.64)分,明显低于非溶栓组的(8.68±3.75),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1个月、3个月,溶栓组患者的ADL评分分别为(60.53±15.37)分、(72.85±18.62)分,明显高于非溶栓组的(51.36±13.59)分、(60.62±15.21)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性缺血性卒中患者应早期进行溶栓治疗,即使溶栓失败,其远期侧支循环开放情况也明显优于未接受溶栓治疗的患者,患者预后明显改善,神经功能及生活能力恢复良好.
-
尿激酶对高龄急性脑梗死患者的静脉溶栓效果及其安全性
目的 探讨尿激酶(UK)在高龄急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓中的应用效果和安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月间遂溪县人民医院诊治的60例70岁以上ACI患者(观察组)的临床资料,根据UK剂量不同将其分为低剂量组(20例,100万U)、中等剂量组(20例,120万U)和高剂量组(20例,150万U),同时选取50例70岁以上急性脑梗死患者为对照组(采用常规抗血小板聚集治疗),比较各组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,改良RANKIN量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)量表评分、疗效及不良反应,随访3个月,观察复发率和死亡率.结果 观察组患者治疗后与治疗前的NIHSS评分[(7.3±1.8)分vs (13.4±5.7)分]、mRS评分[(0.7±0.2)分vs(2.5±0.6)分]比较均显著降低,BI指数[(82.3±16.2)vs(42.3±9.2)]显著增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后的NIHSS评分为(9.4±2.6)分、mRS评分为(1.3±0.5)分、BI指数为(69.3±12.4),观察组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同剂量组对比,高剂量组、中等剂量组患者的NIHSS评分[(13.1±4.9)分vs(7.1±1.6)分vs(8.9±2.4)分]、mRS评分[(0.8±0.4)分vs(0.8±0.3)分vs(1.1±0.1)分]、BI指数[(85.3±6.1)vs(89.2±8.3)vs (82.1±7.4)]改善优于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的治疗总有效率为86.7％,血管再通率为35.0％,高于对照组的46.0％和12.0％;死亡率为3.3％,低于对照组的8.0％,差异均具有统计学意义(P＜0.05);不同剂量组间比较,高剂量组出血率为15.0％,明显高于低剂量组的5.0％及中等剂量组的5.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 120万U剂量尿激酶对高龄急性脑梗死患者疗效确切,治疗风险小,安全性高.
-
孟鲁司特钠联合氨溴索治疗喘息性肺炎的疗效及其对患儿血清免疫球蛋白E水平的影响
目的 探讨孟鲁司特钠联合氨溴索治疗喘息性肺炎的疗效及其对患儿血清免疫球蛋白E(IgE)水平的影响.方法 选择佛冈县人民医院儿科2014年9月至2016年3月期间收治的96例喘息性肺炎患儿为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组患儿予常规抗病毒等常规治疗,观察组患儿则联合应用孟鲁司特钠和氨溴索治疗,疗程7d.比较两组患儿的临床疗效及治疗前后血清IgE水平.结果 治疗后,观察组患儿喘息、咳嗽及哮鸣音消退时间分别为(3.4±1.1)d、(4.2±1.3)d、(4.4±1.2)d,明显短于对照组的(3.9±1.3)d、(5.4±1.5)d、(5.6±1.6)d,血清IgE水平为(168.2±40.7) IU/mL,明显低于对照组的(197.3±55.2) IU/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的治疗有效率为95.83％,明显高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合氨溴索治疗喘息性肺炎可以有效降低血清IgE水平,促进临床症状体征的缓解,提高临床疗效.
-
早产儿喂养不耐受的临床特征及相关影响因素
目的 探讨早产儿喂养不耐受(FI)的临床特征和影响因素.方法 回顾性分析肇庆市高要区人民医院NICU 2014年2月至2017年3月诊治的315例早产儿和低出生体重儿的临床资料,其中FI患儿96例,非FI患儿219例,比较两者临床资料,分析影响FI的相关因素.结果 FI发生率为30.48％,呕吐、腹胀、胃潴留是FI的主要临床表现,发生率分别为33.33％、56.25％、39.58％,胎龄小于30周早产儿腹胀、胃潴留发生率高,胎龄33～37周、体质量≥2 500 g患儿呕吐发生率高,与其他胎龄、体质量组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,胎龄＜34周(OR=26.433,P=0.000)、出生体质量＜1 500 g (OR=21.672,P=0.001)、开奶时间＞3 d (OR=17.524,P=0.001)、宫内窘迫(OR=14.211,P=0.002)、使用氨茶碱(OR=10.367,P=0.002)是FI的独立危险因素.结论 呕吐、腹胀、胃潴留是FI的主要临床特征,胎龄＜36周、出生体质量＜1 500 g、开奶时间＞3 d、宫内窘迫及使用氨茶碱是FI的独立危险因素.
-
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及影响因素
目的 观察无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效并分析影响疗效的因素.方法 选取茂名市电白区人民医院2014年1月至2016年12月收治的COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者117例作为研究对象,按照治疗效果分为成功组(n=87)和失败组(n=30).所有患者给予常规治疗的同时加用无创通气.比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化,观察治疗效果.对治疗成功和失败患者的影响因素进行Logistic回归分析,以了解无创通气治疗失败的因素.结果 无创通气治疗前患者的HR、RR、PaO2、PaCO2分别为(119.12±9.35)次/min、(26.27±7.31)次/min、(54.28±9.16) mmHg和(78.63±10.77) mmHg,治疗后分别为(87.63±7.34)次/min、(16.76±5.24)次/min、(74.39±10.74) mmHg和(54.09±6.85) mmHg,治疗后各项指标均明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);失败组患者入院时PaO2和pH明显低于成功组,而年龄、APACHEⅡ评分、COPD病史、WBC计数、血糖、肌酐、PaCO2以及并发症发生率均明显高于成功组,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分、PaO2、PaCO2和pH值是导致无创通气治疗失败的独立危险因素(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗对COPD伴呼吸衰竭疗效确切,患者治疗前APACHEⅡ评分、pH、PaO2及PaCO2是影响无创正压通气疗效的独立危险因素.
-
经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折的解剖学研究
目的 探讨经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折过程中,腋神经与内固定钢板的解剖关系及腋神经损伤的风险评估.方法 解剖12例成人上肢标本,按标准置入Synthes公司PHILOS钢板,了解腋神经走行,并测量腋神经与钢板各孔中心点、肩峰与腋神经、肩峰与钢板顶端之间的距离.结果 近端的7个孔(A1-D)及远端的4个孔(G-J)距离腋神经均＞10mm;E孔位于腋神经走行区域;F孔距离腋神经平均6.2 mm,其中2例＜2 mm;肩峰至钢板顶端平均32.1 mm,肩峰至腋神经平均69.8 mm.结论 经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折是一种安全、有效的术式,术中可安全的经皮置入除E和F孔以外的所有螺钉孔.当需要固定E或F孔时需扩大切口,显露腋神经及螺钉孔,直视下置钉,可有效避免损伤腋神经.
-
调强适形放疗联合榄香烯注射液治疗鼻咽癌的疗效及对患者血清TGF-β1、VEGF水平的影响
目的 观察调强适形放疗联合榄香烯注射液治疗鼻咽癌的疗效,探讨其对患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的影响.方法 选取2011年4月至2014年4月在枣阳市第一人民医院肿瘤医学部放疗室治疗的鼻咽癌患者98例,按随机数表法分为观察组和对照组各49例.对照组采取调强适形放疗治疗,观察组采取调强适形放疗联合榄香烯注射液治疗,均持续治疗2个月.治疗2个月后比较两组患者的治疗效果,并比较两组患者的毒副反应发生率、治疗前与治疗2个月后的血清TGF-β1、VEGF水平、治疗前与治疗后1年的生活质量评分(QLQ-C30)及治疗后1年、2年、3年生存率.结果 治疗2个月后观察组患者的治疗总有效率为87.76％,明显高于对照组的65.31％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者的血清TGF-β1、VEGF水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗2个月后,两组患者的血清TGF-β1、VEGF水平较治疗前降低,且观察组低于对照组[(21.36±3.42) μg/L vs (28.40±3.75) μg/L、(262.53±11.48) ng/L vs (319.87±12.81) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1年,两组患者的QLQ-C30分值较治疗前升高,且观察组高于对照组[(57.24±5.28)分 vs (50.79±4.86)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的3年生存率为46.94％,明显高于对照组的24.49％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的毒副反应发生率为20.41％,明显低于对照组的40.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻咽癌患者予以调强适形放疗联合榄香烯注射液治疗可提高临床疗效,降低患者的血清TGF-β1、VEGF水平,改善生活质量,延长生存周期,且安全性较好.
-
选择性椎板减压治疗多节段腰椎管狭窄症疗效观察
目的 比较全椎板切除及选择性椎板减压治疗多节段腰椎管狭窄症的临床疗效,以期为临床治疗方案的选择提供依据.方法 选择2012年6月至2016年12月期间云浮市人民医院骨科二区收治的68例多节段腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组34例,对照组患者予全椎板切除减压术治疗,观察组患者则予选择性椎板减压术治疗,比较两组患者围手术期指标,术前及术后1d采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度;术后1年时比较日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间分别为(52.8±21.5) min、(82.6±38.9) mL、(11.4±3.6)d,均明显少于对照组的(149.3±48.7) min、(247.4±89.2) mL、(17.8±5.8)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后VAS评分为(2.7±1.1)分,明显低于对照组的(3.9±1.2)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1年,观察组患者的JOA、ODI评分分别为(20.4±4.3)分、(26.4±7.9)分,与对照组的(21.2±5.4)分、(27.1±9.5)分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 选择性椎板减压治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效与全椎板切除术相近,但是其明显缩短手术时间、减少术中出血量,促进术后的早期恢复.
-
基于JCI标准的检验危急值管理策略的实践与改进
目的 探讨基于JCI实验室评审标准,将PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理效果.方法 按照JCI实验室评审标准,建立检验科危急值管理制度,将检验科危急值报告正确率纳入院级监测指标,运用PDCA质量管理工具,对危急值报告管理的模式进行持续改进并标准化.结果 通过运用PDCA循环法进行检验科危急值管理水平的持续改进,2015年7月至2016年6月,检验科危急值的报告正确率由89.1％上升到100％,报告及时率由81.6％上升到100％,知晓率由46.7％上升到96.7％,差异均有统计学意义.结论 运用JCI标准建立有效的检验危急值管理策略,并对检验危急值管理持续改进,提高了检验危急值临床有效通报率,能够有效的保证危急重患者的检查信息传递及时、有效,大限度降低临床风险、保障医疗安全,规避因危急值流程问题造成的医疗纠纷.
-
微创技术在胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折治疗中的应用
目的 探讨微创经皮钢板植入技术治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折的疗效.方法 收集2012年5月至2016年9月德阳市第二人民医院骨科收治的25例胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折,其中男性14例,女性11例;年龄17～65岁,平均40.3岁;Gustilo ⅢA型13例,Gustilo ⅢB型9例,Gustilo ⅢC型3例.所有患者均行急诊清创缝合闭合创面,骨折复位克氏针有限内固定,皮肤缺损严重者采用负压封闭引流技术(VSD)封闭伤口.后期感染及并发症控制后采用微创技术(MIPPO)行内固定骨折.随访10～25个月,平均15个月.结果 1例骨不连,24例骨折愈合,愈合时间7～21个月,平均13.1个月.采用Johner-Wruhs标准对患肢膝、踝关节进行功能评分,其中优15例,良8例,差2例,优良率为92.0％ (23/25).结论 开放性Gustilo Ⅲ型骨折采用MIPPO技术能减少软组织破坏,有利于恢复血供,利于骨折愈合,值得临床推广.
-
重症监护病房脓毒症患儿预后及其影响因素
目的 探讨重症监护病房脓毒症患儿预后的影响因素.方法 收集2013年1月至2016年12月在深圳市儿童医院儿童重症监护病房住院的164例脓毒症患儿的临床资料,采用多因素Cox比例风险回归分析影响患儿预后的危险因素.结果 164例患儿中死亡39例(23.8％).单因素分析结果显示,死亡患儿的血小板计数、平均动脉压、PCIS分、血清白蛋白、24h尿量明显低于存活患儿,休克和尿量感染发生率明显高于存活息儿,累及器官明显多于存活患儿,机械通气时间明显比存活患儿长,差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,MODS、休克、PCIS评分、血小板计数、24h尿量和血清白蛋白与脓毒症患儿死亡密切相关(P＜0.05).结论 MODS、休克、PCIS评分、血小板计数、24 h尿量和血清白蛋白是导致脓毒症死亡的相关危险因素.
-
替普瑞酮联合兰索拉唑在胃息肉氩离子凝固术后的临床应用
目的 探究替普瑞酮联合兰索拉唑对胃息肉患者氩离子凝固术(APC)后的临床应用效果及安全性.方法 选取2015年4月至2017年4月泸州市人民医院消化内科收治的180例胃息肉患者,按照随机数表法在APC术后将其分为三组,每组60例,对照组采用兰索拉唑单药治疗,Ⅰ组采用替普瑞酮联合兰索拉唑治疗,Ⅱ组采用枸橼酸铋钾联合兰索拉唑治疗,疗程均为4周,比较三组患者在药物治疗2周、4周后胃黏膜愈合情况、临床疗效及不良反应.结果 治疗2周后,Ⅰ组、Ⅱ组患者的胃黏膜愈合有效率分别为96.7％、93.3％,均明显高于对照组的83.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组患者的临床疗效总有效率为98.3％,明显高于对照组的88.3％,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组患者临床疗效总有效率为96.7％,高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后,三组患者的胃黏膜愈合有效率和临床疗效相当,差异均无统计学意义(P＞0.05).在整个疗程中,Ⅰ组患者的不良反应发生率为1.7％,明显低于Ⅱ组的11.7％,差异有统计学意义(P＜0.05),而Ⅰ组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替普瑞酮联合兰索拉唑能有效促进胃息肉患者APC术后胃黏膜愈合,不良反应少,安全性好,在临床上具有实际应用价值.
-
不同方案治疗胫腓骨骨折早期肿胀疼痛疗效观察
目的 观察不同治疗方法对胫腓骨骨折早期所致肢体肿胀、疼痛的治疗效果,以期为临床上胫腓骨骨折治疗方法的选择提供依据.方法 将2015年1月至2017年8月期间广州中医药大学附属新会中医院骨伤科收治的90例胫腓骨骨折患者按随机数表法分为A、B、C共三组各30例,A组给予20％甘露醇静滴、B组注射用血塞通静滴、C组小剂量甘露醇+注射用血塞通静滴疗法.疗程均为7d.比较三组患者的肿胀消失或缓解时间、疼痛消失或缓解时间,并比较临床疗效.结果 A、B、C三组患者的治疗总有效率分别为73.3％、76.7％和90.0％,C组治疗总有效率明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者肿胀消失或缓解时间、疼痛消失或缓解时间分别为(2.60±0.92)d、(2.67±0.81)d,均低于A、B组的(5.27±2.86)d、(4.33±1.89)d和(4.83±1.95)d、(3.89± 1.07)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量甘露醇联合血塞通注射液对胫腓骨骨折早期所致肢体肿胀、疼痛等症状具有良好的改善作用,疗效优于单用甘露醇或血塞通,具有临床推广价值.
-
冲击波联合推拿与松动手法治疗创伤后膝关节功能障碍疗效观察
目的 探讨放射状冲击波(RSWT)联合推拿与松动手法治疗创伤后膝关节功能障碍的临床疗效.方法 采取数字随机法将广州市增城区新塘医院中医和康复医学科2016年5月至2017年9月收治的62例创伤后膝关节功能障碍患者分为甲乙两组各31例,甲组用冲击波联合推拿和松动手法治疗,乙组则单用推拿和松动手法治疗,4周为一个疗程,共治疗两个疗程,分别比较两组患者治疗第1个疗程后和第2个疗程后的关节活动度、VAS疼痛评分以及Lysholm膝关节评分.结果 关节屈伸角度比较,治疗第1个疗程后,甲组高于乙组[(82.14±8.07)°vs(66.98±7.51)°],治疗第2个疗程后,甲组高于乙组[(106.6±9.28)°vs(94.67±9.13)°],差异均有统计学意义(P＜0.05);VAS疼痛评分比较,第1个疗程后,甲组评分低于乙组[(3.54±0.67)分vs(4.88±0.61)分],第2个疗程后,甲组评分仍低于乙组[(1.52±0.49)分vs(2.07±0.58)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);Lysholm膝关节评分比较,治疗第1个疗程后,甲组评分高于乙组[(70±9)分vs(61±11)分],治疗第2个疗程后,甲组评分仍高于乙组[(79±8)分vs(60±9)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RSWT联合推拿与松动手法治疗创伤后膝关节功能障碍患者效果更显著,值得临床推广.
-
血清绒毛膜促性腺激素、孕酮水平与胚胎停止发育的关系
目的 探讨血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平与胚胎停止发育的关系.方法 将2016年1月至2017年6月期间东莞市樟木头医院妇产科诊治的30例胚胎停止发育患者纳入胎停组,随机选择同期收治的30例早期正常妊娠孕妇纳入对照组,30例流产者纳入流产组.检测并比较三组受检者的血清β-HCG、P水平.结果 流产组与胎停组患者的血清β-HCG、P水平分别为(27 287±4 622) mIU/mL、(18.9±7.6) ng/mL和(6 430±1 672) mIU/mL、(14.8±4.3)ng/mL,均明显低于对照组的(96 465±14 225) mIU/mL、(57.3±26.8) ng/mL,而胎停组患者的血清β-HCG、P水平又明显低于流产组,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠早期孕妇血清β-HCG、P水平相关性分析结果显示,流产组孕妇血清β-HCG水平与P水平有正相关性(P＜0.05),胎停组及对照组孕妇血清β-HCG与P水平均无显著相关性(P＞0.05).结论 胚胎停止发育者其血清β-HCG、P水平明显降低,表明血清β-HCG、P水平偏低对预测胚胎发育的结局有一定的提示作用.
-
腹直肌旁入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折疗效比较
目的 比较腹直肌旁入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的临床疗效.方法 将2013年2月至2016年10月廉江市人民医院骨四科收治的65例髋臼骨折患者,根据随机数表法分为观察组33例和对照组32例.观察组经腹直肌旁入路治疗,对照组经髂腹股沟入路治疗,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症,术后随访1年,应用Matta标准评价髋关节骨折复位,Majeed标准评价术后功能恢复,SF-36生活质量评估量表评估术后生活质量.结果 观察组和对照组患者切口长度[(6.91±1.31) cm vs (14.90±3.59) cm]、手术时间[(206.32±32.82) min vs(253.91±61.73) min]、术中出血量[(159.34±38.06) mL vs (320.68±51.09) mL]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的术后并发症发生率为6.06％,明显低于对照组的18.75％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者髋关节复位优良率为84.8％,功能恢复优良率为90.9％,均明显高于对照组的50.0％和59.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后的SF-36评分为(58.3±12.8)分,明显高于对照组的(46.7±9.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹直肌旁入路具有手术切口小、手术视野大、易于复位固定等优势,是髋臼骨折的较好入路选择.
-
神阙穴隔盐灸配合护理措施治疗阳虚体质的疗效观察
目的 探讨神阙穴隔盐灸治疗阳虚体质的临床疗效及护理措施.方法 选取2016年3月至2017年3月广州中医药大学深圳医院收治的中医体质辨识为阳虚体质的88例患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各44例,对照组采用神阙穴艾盒灸治疗,观察组采用神阙穴隔盐灸治疗,并均给予阳虚体质的护理指导,疗程为20 d;比较两组阳虚体质受试者治疗前后中医症候量表积分情况,以及治疗后的临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率为95.5％,明显高于对照组的77.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者的中医症候量表积分为(7.58±9.58)分,明显低于对照组的(13.98±13.42)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神阙穴隔盐灸配合相应的护理指导治疗阳虚体质患者疗效确切,值得推广应用.
-
低管电压结合等渗低浓度对比剂CT肺动脉血管成像的护理体会
目的 探讨低管电压结合等渗低浓度对比剂CT肺动脉成像检查中的护理要点及经验.方法 回顾性分析2015年4月至2016年3月在江苏省中医院行CT肺动脉成像检查的42例患者.采用20 mL等渗低浓度对比剂(碘克沙醇270 mgI/mL),80 kV管电压联合迭代重建技术CT肺动脉成像的患者资料,总结对临床具有指导价值的重点护理方法及经验.结果 42例患者均未出现对比剂渗漏现象,无碘对比剂不良反应的发生,3例经左侧静脉建立通路的患者出现轻度射线硬化束伪影,图像质量均能够满足临床诊断要求.结论 检查前安抚患者心理并进行有效的呼吸训练,检查过程中合理选择对比剂的注射方案以及检查后对患者的密切观察是快速、安全、有效完成检查的关键.
-
俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理对策
目的 探讨俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果,并总结其有效护理措施.方法 选择茂名市人民医院外科ICU于2016年1月至2017年10月期间收治的34例ARDS患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组17例,对照组患者予常规仰卧位机械通气治疗,观察组患者则间断应用俯卧位机械通气,比较两组患者治疗后不同时间的平均动脉压(MBP)、心率(HR)以及氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化.结果 通气2h及通气24 h,两组患者的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而观察组患者的SpO2、PaO2/FiO2分别为(90.5±4.5)％和(231.5±19.8)、(95.3±3.9％和(248.1±21.4),均明显高于对照组的(84.2±4.1)％和(185.6±17.1)、(91.4±4.7)％和(207.2± 15.8),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 俯卧位机械通气能有效改善ARDS患者的氧合状况,且不影响血流动力学的稳定;采取有效的护理措施,可防范并发症的发生,以确保通气的顺利实施.
-
追踪法联合TRM管理模式在预防非计划性拔管中的应用
目的 探讨追踪法联合医疗团队资源管理(TRM)在预防非计划性拔管(UEX)中的应用效果.方法 选择2017年1～11月期间在阳春市人民医院住院的气管插管患者160例为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组80例,对照组予常规护理,观察组在护理过程中运用追踪法联合TRM管理模式,比较两组患者UEX发生率及患者满意度.结果 观察组患者的UEX发生率为1.25％,明显低于对照组的7.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的满意率为92.50％,明显高于对照组的73.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用追踪法联合TRM管理模式可以有效预防气管插管患者非计划性拔管的发生,提高患者的满意度.
-
继发性甲状旁腺亢进对心血管系统的影响及其治疗进展
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏疾病的常见并发症,由钙、磷酸盐和维生素D平衡紊乱引起的甲状旁腺升高疾病.甲状旁腺激素(PTH)升高的慢性肾病患者其心血管疾病和骨骼疾病的发生率显著增加.目前采用钙受体激动剂、铁磷结合剂、维生素D制剂及甲状旁腺切除术来缓解SHPT,本文就SPTH对心血管病的影响及其治疗措施的研究进展做一综述.
-
肠道菌群与溃疡性结肠炎的研究进展
溃疡性结肠炎(UC)是一种以腹痛、腹泻、黏液血便等为主要特征的疾病,随着近年来UC在我国发病率的不断升高,对其研究也越来越受到重视,其中肠道微生态与UC发病机制的联系更是研究重点,本文就UC患者肠道菌群分布、潜在致病菌、肠道菌群与各项指标相关性、益生菌治疗及菌群移植等方面的研究现状进行了阐述.
-
移动医疗在慢性病管理中应用的研究进展
随着我国老龄化社会进程的加剧,慢性病的防治工作已成为社会各界关注的热点,同时移动通信技术的迅猛发展及智能电子设备的不断普及,基于移动设备开发的健康管理应用软件(application,APP)被越来越多的学者应用于慢性疾病的健康管理之中并取得良好效果.本文就移动医疗在慢性病中的管理进行综述,以期为我国慢性病的多样化健康管理形式提供参考依据.
-
冠脉慢性完全闭塞病变临床治疗的研究进展
冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)在冠心病中较为常见,近年来,CTO的研究已成为热点之一,尤以研究其治疗方法为多.成功的治疗可以改善心室功能,缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量,改善预后.随着患者对CTO的重视,医生治疗理念的发展及治疗技术的进步,冠状动脉慢性完全闭塞病变的治疗取得了明显的进展.
-
2型糖尿病合并抑郁的相关研究进展
随着生物-心理-社会医学模式的提出,糖尿病合并抑郁成为新研究热点.糖尿病合并抑郁的患者在临床中的发病率高,导致患者对自我管理的有效性降低,增加了并发症的发生概率,提高了患者的致残率、致死率.因此,提高对2型糖尿病合并抑郁患者的识别率,可有效帮助控制血糖,延缓并发症,提高生存质量.本文通过查阅国内外相关文献,从糖尿病、抑郁的概念、流行病学入手,分析糖尿病合并抑郁的机制及危害、二者的相互作用、糖尿病合并抑郁的评定方法、治疗等方面的相关研究进行综述,以提高临床对此类患者的重视,指导糖尿病合并抑郁的进一步深入研究.
-
维生素D调节脓毒症疾病的机制研究进展
脓毒症是危重症患者中常见的一种临床综合征,其发病与多种因素相关.近年来研究发现危重症患者尤其是脓毒症中普遍存在维生素D (VitD)缺乏或不足,因此维生素D与脓毒症之间的关系引起了越来越多的关注.本文就维生素D对脓毒症的治疗及影响机制研究进展做一综述,为治疗脓毒症提供新的思路.
-
血清胱抑素C在高胆红素血症新生儿中的变化及临床意义
目的 探讨血清胱抑素C (CysC)在高胆红素血症新生儿中的变化及临床意义.方法 选择中山火炬开发区医院儿科2016年1月至2017年10月期间收治的95例高胆红素血症新生儿为研究对象,根据总胆红素(TbiL)水平分为轻度组(n=28)、中度组(n=32)和重度组(n=35),选择30例健康新生儿纳入对照组.比较不同组别新生儿血清CysC、TbiL及血清肌酐(Scr)水平.结果 TbiL在对照组、轻度组、中度组及重度组新生儿中依次升高,CysC在轻度组、中度组及重度组依次升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);Scr在轻度组、中度组及重度组依次升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);Peason相关性分析结果显示,Scr与TbiL水平之间无相关性(r=0.136,P＞0.05),CysC与TbiL水平间有正相关性(r=0.681,P＜0.05).结论 高胆红素血症是新生儿常见疾病,可以出现不同程度的肾小球滤过率下降,且其程度与胆红素升高水平有相关性.
-
血乳酸水平与脓毒症心肌损伤的关系及对患儿预后的评估价值
目的 探讨血乳酸(Lac)水平与脓毒症患儿心肌损伤的关系及其对患儿预后的评估价值,以为临床上脓毒症症患儿的诊治提供指导.方法 回顾性分析2014年10月至2017年8月期间开平市中心医儿科收治的53例脓毒症患儿的临床资料,按病情严重程度将其分为普通脓毒症组(n=17)、严重脓毒症组(n=23)和脓毒症休克组(n=13).根据患儿治疗后预后情况,将其分为死亡组(n=17)和存活组(n=36).比较不同病情程度患儿Lac及心肌损伤指标[肌红蛋白(Myo)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]水平,并比较不同预后患儿血Lac水平的动态变化.结果 脓毒症休克组、严重脓毒症组患儿血Lac、Myo、cTnⅠ水平分别为(8.18±3.52) mmol/L、(682.39±286.46) ng/mL、(0.012±0.004) μg/mL和(4.95±1.99) mmol/L、(120.96±42.39) ng/mL、(0.029±0.011) μg/mL,明显高于普通脓毒症组的(2.12±0.78) mmol/L、(50.18±20.57) ng/mL、(0.012±0.004) μg/mL,脓毒症休克组又高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示,血Lac水平与血Myo、cTnⅠ水平均呈正相关性(r=0.374、0.391,P＜0.05);入院时及入院后24 h、48 h、72 h,死亡组患儿血Lac水平分别为(3.09±1.28)mmol/L、(2.38±0.95) mmol/L、(1.68±0.53) mmol/L、(1.24±0.44) mmol/L,均明显高于存活组的(8.64±3.15) mmol/L、(9.92±4.02) mmol/L、(12.57±4.86) mmol/L、(15.26±5.69) mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症患儿血乳酸水平与心肌损伤及病情严重程度关系密切,可作为预后的重要预测指标,监测血Lac的动态变化对预后判断的应用价值更高.
-
双抗原夹心ELISA法检测抗念珠菌烯醇化酶抗体
目的 探讨双抗原夹心ELISA法对抗念珠菌烯醇化酶抗体的检测效果.方法 选择2015年1月至2017年11月在深圳市宝安区石岩人民医院住院并经临床观察和实验室血培养结果确诊为侵袭性念珠菌病60例、念珠菌定植者40例、烟曲霉菌感染者40例,以健康体检者100例作为对照,应用双抗原夹心ELISA法对血液中的抗念珠菌烯醇化酶抗体进行检测,ROC曲线分析该检测方法的诊断敏感性、特异性以及佳预测值.结果 ROC曲线显示,双抗原夹心ELISA法测定抗念珠菌烯醇化酶抗体线下面积为0.861,佳预测值为0.211,此时其诊断敏感度及特异度分别为93.4％和82.8％,约登指数为0.718,95％CI为0.722～0.945.侵袭性念珠菌病者抗体阳性率为73.3％ (44/60),明显高于念珠菌定植者27.5％(11/40)、烟曲霉菌感染者10.0％ (4/40)以及正常对照组2.0％ (2/100),差异均有显著统计学意义(P＜0.01).血白细胞计数＜4× 109/L患者抗念珠菌烯醇化酶抗体检测阳性率明显低于白细胞计数为(4～10)× 109/L和＞10×109/L患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双抗原夹心ELISA法对血清抗念珠菌烯醇化酶抗体诊断敏感性和特异性较高,并且有利于对疾病早期进行诊断,因此可以作为对侵袭性念珠病早期诊断的辅助工具.
-
女性宫颈疾病患者HPV分型检测结果分析
目的 检测湖北地区罹患宫颈疾病女性的人乳头状瘤病毒(HPV)的感染情况,探讨女性宫颈病变与HPV感染及HPV分型的相关性,为疾病治疗奠定基础.方法 对2016年1～12月来武汉市广州军区武汉总医院生殖中心就诊的960例宫颈疾病患者进行阴道镜、组织病理学检查,并采用凯普核酸分子快速导流杂交基因芯片技术进行HPV检测及分型.结果 960例宫颈疾病患者中有446例患者被检测出HPV阳性,总阳性率为46.5％,其中慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ及宫颈癌患者检出率分别为26.1％、74.8％、83.6％、93.2％和100.0％,组间HPV阳性率差异有统计学意义(x2=306.84,P=0.000 1);HPV-16、52、58、18等4型高危型HPV的总阳性率分别为38.3％、20.4％、18.4％和12.3％,HPV-16型在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中的对应阳性率分别为12.7％、35.1％、50.0％、5.5％和84.9％.结论 HPV常见感染为高危型HPV16、52、58、18型;在CIN及宫颈癌患者中高危型HPV感染率较高;在慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌患者中HPV-16感染率有逐渐升高的趋势,具有较强的临床指示性.
-
多途径治疗易栓症所致重症颅内静脉系统血栓形成一例
颅内静脉系统血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是指由于多种病因引起的以颅内静脉系统血液回流受阻、脑脊液回流受限、颅内压升高为主要表现的脑血管病,占脑血管病的0.5％～1％.易栓症所致的重症CVST临床较少见,病情复杂且进展迅速,尤其经常规肝素抗凝治疗效果不理想且出现全身多部位静脉血栓时,目前仍没有统一的指南标准来指导治疗.本文报道1例多途径治疗易栓症所致重症颅内静脉系统血栓形成并文献复习.
-
重度肥胖产妇膀胱阴道瘘自愈一例
膀胱阴道瘘是膀胱与阴道之间的异常通道,是分娩并发症之一,国内外多为手术修补治疗,我科一例自然分娩失败、转为剖宫产致膀胱阴道瘘重度肥胖产妇,经保守观察自动愈合,现报道如下:1病例简介孕妇,22岁,2016年11月5日以“停经34+3周,阴道流水2h”入院.停经30d时测尿hCG(+),停经5个月时出现双下肢凹陷性水肿,体息后可减轻.
-
以呼吸困难为首发表现的直背综合征一例
直背综合征(straight back syndrome,SBS)是由Rawing教授1960年首先报道,是指胸椎正常生理性后凸消失,使胸前后径缩短、胸腔有效容积减小、纵膈受到挤压,从而产生心脏和大血管受压或移位等一系列改变[1-2].此类患者并非存在器质性心脏病,患者可有心悸、胸闷等症状,极易误诊为心脏神经官能症,故又称“假性心脏病”[2].现将我院收治1例呼吸困难为首发表现的直背综合征诊治情况总结如下:
-
miR-200c靶向调控DNMT1诱导卵巢癌细胞对紫杉醇的敏感性
目的 研究miR-200c调控人类卵巢癌对紫杉醇敏感性的影响及其作用机制.方法 培养卵巢癌SKOV3细胞,将SKOV3细胞分为miR-200c模拟物组、无关序列对照组及单药组,三组均分别采用0 ng/mL、25 ng/mL、100 ng/mL、400 ng/mL紫杉醇处理,miR-200c模拟物组转染miR-200c模拟物,无关序列对照组转染无关序列,单药组不转染任何序列,MTT法检测不同浓度紫杉醇及联合miR-200c对卵巢癌细胞增殖能力的影响;AnnexinV-FITC/PI法检测不同浓度紫杉醇及联合miR-200c对卵巢癌细胞凋亡能力的影响;Western blot试验检测紫杉醇联合miR-200c模拟物对DNMT1蛋白表达的影响.结果 MTT结果显示,不同浓度紫杉醇处理后三组的卵巢癌细胞的增殖能力随紫杉醇浓度的增加而逐渐下降,miR-200c模拟物组SKOV3细胞的增殖能力与无关序列对照及单药组比较均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),而无关序列对照与单药组比较差异无统计学意义(P＞0.05);AnnexinV-FITC/PI法结果显示,不同浓度紫杉醇处理后三组的SKOV3细胞的凋亡率随紫杉醇浓度的增加而逐渐增加,miR-200c模拟物组SKOV3细胞的凋亡率与无关序列对照及单药组比较均明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05),而无关序列对照与单药组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Western blot试验结果显示,miR-200c模拟物与紫杉醇共处理组SKOV3细胞中DNMT1的蛋白表达水平较单独转染miR-200c模拟物组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-200c可通过调控靶蛋白DNMT1的表达促进卵巢癌细胞对紫杉醇的敏感性.
-
干扰MGMT的人胶质瘤U251细胞对替莫唑胺的敏感性变化
目的 观察干扰O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)的人胶质瘤U251细胞对替莫唑胺(TMZ)的敏感性变化.方法 培养人胶质瘤U251细胞,将U251细胞经16 mg/L替莫唑胺处理后分别转染siRNA-MGMT与siRNA-control,转染siRNA-MGMT质粒组为观察组,转染siRNA-control质粒组为对照组,不转染任何序列组为单药组,共培养48 h后收获细胞.qRT-PCR法检测三组细胞中MGMT的mRNA表达改变,MTT法观察各组U251细胞增殖能力,Transwell实验检测各组U251细胞侵袭能力.结果 qRT-PCR检测结果显示,观察组U251细胞中MGMT的mRNA表达量为(0.285±0.031),与对照组(1.104±0.096)和单药组(0.974±0.083)比较均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组与单药组比较差异无统计学意义(P＞0.05);MTT检测结果显示,观察组U251细胞的OD值为(0.392±0.014),与对照组(0.561±0.021)和单药组(0.530±0.019)比较均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组与单药组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Transwell检测结果显示,观察组U251细胞穿过基质胶的数量为(64.27±7.04)个,与对照组[(128.14±14.37)个]和单药组[(119.63±10.92)个]比较均明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组与单药组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干扰MGMT的人胶质瘤U251细胞对替莫唑胺的敏感性增强.
-
华支睾吸虫性胆管炎的MRI表现
目的 探讨华支睾吸虫性胆管炎的MRI影像表现及其诊断价值.方法 回顾性分析2015年11月至2017年8月期间广西柳州市中医医院经临床确诊的15例华支睪吸虫病患者的临床MRI影像表现,其中6例行增强扫描,5例行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查.结果 15例患者均有不同程度胆管扩张,其中轻度扩张10例,中度扩张4例,重度扩张1例.轻度扩张表现为肝包膜下肝内胆管条状、杵状或小囊状扩张,同时伴有Ⅰ～Ⅱ级胆管及肝外胆管轻度扩张,中度扩张表现为由肝门向被膜方向逐级扩张,同级胆管远近端扩张较一致,重度扩张呈“软藤”样扩张.MRCP检查3例表现轻度胆管扩张,1例表现中度扩张,1例重度扩张.增强扫描4例胆管壁无明显强化,2例胆管壁增强扫描各期轻度强化.1例合并肝硬化及肝癌.结论 华支睾吸虫性胆管炎MRI表现有一定的特征性,认识并撑握这些特征,再结合寄生虫实验室检查,对提高诊断的准确性有很大的帮助.
-
经腹部彩超在孕早期先天性心脏病胎儿合并心外畸形诊断中的应用
目的 探讨经腹部彩超在孕早期先天性心脏病(CHD)胎儿合并心外畸形诊断中的应用价值.方法 选取于2012年1月至2016年12月到福州总医院超声诊断科行孕早期(孕13周)超声畸形筛查诊断胎儿息有CHD的孕妇42例作为研究对象,分析孕早期胎儿CHD合并畸形超声表现及其特征,追踪入选孕妇的妊娠过程及胎儿的临床结局.结果 42例孕妇超声诊断及随访结果显示,复杂性CHD 29例,其中15例为完全型房室间隔缺损,单纯型CHD 13例均为室间隔缺损.10例CHD胎儿合并心外畸形,其中6例复杂型CHD合并心外畸形,占14.28％;4例单纯型CHD合并心外畸形,占9.52％.包括4例完全型房室间隔缺损合并无脑儿、脐膨出、唇裂、桡骨缺失、脑积水;4例室间隔缺损合并脐膨出、无脑儿、肾积水、成骨发育不全;1例左心发育不良合并脐膨出,1例右心发育不良合并胸腹联体.合并心外畸形中,以神经系统畸形、脐膨出发生率高.结论 孕早期CHD胎儿合并心外畸形的发生概率较大.经腹超声能够在孕早期尽早诊断多数先天性心脏病及其合并心外畸形,因此早孕期彩超检查有重要临床应用价值.
-
髋关节撞击综合征的MSCT影像学研究
目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)平扫、图像后处理重建技术和测量α角诊断髋关节撞击综合征(FAI)的价值.方法 选取2013年3月至2017年5月洪泽区人民医院行MSCT扫描,临床诊断为FAI的32例患者的影像和临床资料,回顾性分析髋关节解剖学、骨质异常情况和α角测量的意义.结果 所有患者中凸轮型8例、钳夹型9例、混合型15例;MSCT在显示FAI骨质细节中具有独特优势,特别是利用多平面重建(MPR)技术进行冠状面、矢状面、任意层面斜矢状位图像能够清晰显示FAI解剖学、细微骨质异常,其中呈典型“手抢柄”征5例,股骨颈疝窝7例,钳型9例,主要以髋臼异常表现为主,其中深髋臼2例,髋臼后倾3例,髋臼前方或后方过度覆盖4例;15例混合型FAI影像表现兼有凸轮型、钳型两者表现;本组所有FAI患者中,α角普遍增大,以凸轮型大,范围55°～76°.结论 多排螺旋CT平扫和图像后处理技术清晰显示股骨头及髋臼解剖及骨质异常,结合α角等参数测量分析,能够准确诊断FAI,对临床治疗方案的选择具有重要价值.
-
紫金龙抗炎活性成分的筛选
目的 考察紫金龙(AVK)不同提取部位的抗炎活性,筛选出活性成分.方法 采用脂多糖(LPS)刺激RAW264.7细胞构建体外细胞炎症反应模型,以一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为活性指标评价紫金龙水组分(AVHC)、乙醇组分(AVEC)、甲醇-水组分(AVMHC)、氯仿-甲醇组分(AVTMC)和氯仿组分(AVTC)抗炎活性,筛选出抗炎有效组分,并从抗炎有效组分中筛选紫金龙的抗炎活性成分.结果 除AVHC外,其余各组分均下调了LPS处理后RAW264.7细胞的NO和TNF-α释放量(P＜0.05),其中AVTMC的抑制作用强;从AVTMC中分离到的单体化合物中,Vilmorinine、Vilmorrianine D、Talatisamine和8-deacetyl-yunaconitine等化合物具有降低NO与TNF-oα释放量的作用,且8-deacetyl-yunaconitine活性强.结论 AVTMC是紫金龙抗炎主要有效组分,且从中筛选到4种抗炎活性成分.本研究为该药材的深入开发和质量控制提供了实验依据.
-
浅谈案例教学在组织胚胎学实验教学中应用的设计理念
如何激发学生学习兴趣,让学生主动利用各种资源课后学习是所有教师追求的教学效果境界.让学生感觉到自己所学知识有用是激发学生学习动力的关键环节.医学院校培养的学生将来大多数会从事医生职业,将情景病例引入实验教学中本身就可以激发学生的兴趣.能否将情景病例应用到组织胚胎学实验教学中,激发学生兴趣,从而使之主动学习,使教学效果达到理想化,这取决于教学模式的精心设计及有效实施.
-
11200例狂犬病暴露人群预防处置情况分析
目的 分析狂犬病暴露人群的预防处置情况.方法 选择2011年1月至2016年12月期间在广州医科大学附属深圳沙井医院、深圳市宝安区人民医院以及深圳市光明新区人民医院就诊的11 200例动物致伤患者进行回顾性研究,分析暴露等级、致伤动物、致伤部位、伤口处理、狂犬疫苗接种者年龄、性别分布、预防接种方式.结果 暴露等级以Ⅱ级为主,占79.4％;致伤动物多为犬,占89.1％,其次为猫,占9.95％;致伤部位以四肢为主,尤其下肢为主,占47.0％;患者伤后以门诊处理为主,占91.2％;0～15岁人群暴露以男性为主,占15.0％,50岁以前人群男性暴露率高,51岁以后人群女性暴露率高;狂犬疫苗与狂犬疫苗联合狂犬免疫球蛋白两组患者伤后第一针均可100.0％完成,全程按时完成患者比率均减低,狂免+疫苗组为68.1％,狂犬疫苗为组64.0％.结论 狂犬病的预防与控制需要全社会共同关注与参与,相关部门应加大狂犬病防范知识宣传力度,加强宠物管理工作,规范开展狂犬病暴露预防处置工作,提高狂犬病疫苗全程接种率.
-
海口地区感染性腹泻病原体监测及流行病学特征分析
目的 了解海口地区感染性腹泻致病菌病原谱构成情况和流行病学特征,为防治工作提供科学依据.方法 将2014-2016年每年的5～10月在海口地区各监测点医院送检的384份感染性腹泻患者粪便标本,通过增菌、培养、生化分析及血清凝集实验进行菌株鉴定,同时填写流行病学调查表,了解患者信息.结果 384份感染性腹泻患者粪便标本检出病原菌104株,阳性率为27.08％.其中副溶血弧菌位居所有检出菌的首位(66.35％,69/104),其次是气单胞菌(16.35％,17/104)、河弧菌(3.85％,4/104).患者主要集中在20～50岁(79.4％,305/384),病原菌的检出具有明显的季节性,7月是高峰.结论 海口地区的感染性腹泻由多种病原体引起,病原菌的分布与患者年龄和季节存在关联,因此加强对腹泻的流行病学监测和扩大病原菌监测范围对感染性腹泻的防控至关重要.
-
转座子LINE1是胚胎发育双细胞阶段的关键调节因子
在胚胎发育过程中有一个阶段是一个双细胞的胚胎(two-celled embryo),被称为双细胞阶段(two-cell stage).近日,发育生物学家Miguel Ramalho-Santos博士带领的团队报道:人类基因组中常见的转座子 (transposons) LINE1是胚胎发育双细胞阶段的关键调节因.相关论文于2018年6月21日在《Cell》上在线发表.
关键词：
