海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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诺和锐30治疗老年初发2型糖尿病的疗效观察
目的 观察双时相门冬胰岛素30(诺和锐30)治疗老年初发2型糖尿病的疗效,为提高患者生存质量,降低并发症提供依据.方法 以我院2010年3月至2012年6月收治的132例初发老年2型糖尿病患者为研究对象,比较使用诺和锐30治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂和体重指数,同时计算治疗前后HOMA-IR和HOMA-β.结果 治疗12周后空腹血糖为(5.91±0.96) mmol/L、餐后2h血糖为(7.81±1.83) mmol/L、糖化血红蛋白为(5.80±0.63)％,与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前后总胆固醇和甘油三脂均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗前后体重指数差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后HOMA-IR与治疗前比较胰岛素抵抗有改善(P＜0.05),HOMA-β与治疗前比较胰岛敏感性增加(P＜0.05)；出现两例低血糖,均予高糖饮食后改善,无夜间低血糖发作.结论 双时相门冬胰岛素30(诺和锐30)治疗老年初发2型糖尿病安全有效,有利于血糖长期良好控制,值得临床推广.
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同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术的体外循环管理
目的 评价冠状动脉旁路移植(CABG)同期行心脏瓣膜置换术的体外循环(ECC)管理效果.方法 回顾性分析28例CABG同期行瓣膜置换术患者的ECC时间、升主动脉阻断时间、开放升主动脉后心脏自动复跳、术后恢复等情况,用美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准评价术后心脏功能疗效.结果 患者ECC转流时间平均为(121±67)分,阻断升主动脉时间平均为(102±46)分,心脏自动复跳率为89.2％(25/28),术后治愈率为89.2％(25/28),21例随访15个月,心脏功能改善总有效率为90.5％,术后心绞痛持续时间和发作频率分别比术前减少了72.8％和76.3％ (P＜0.01),超声心动图复查左心室射血分数、左心室短轴缩短分数、心脏指数分别比术前增加16.7％、24.1％、30.2％ (P＜0.05).结论 手术治疗效果很好,术前改善心功能,术中体外循环管理和术后严密监护是关键.
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鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎疗效观察
目的 探讨鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎(OME)术后的并发症及患者免疫功能恢复快慢情况.方法 选取2011年10月至2012年10月于我科行手术治疗的OME患者126例.按照随机分配隐匿方法(封口信封)分为两组:A组(仅行鼓膜置管术,n=62)和B组(行鼓膜置管联合腺样体切除术,n=64),另选取60例体检健康的人群作为C组.A组与B组患者分别于术前、术后1个月、术后2个月检查血清中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的值,并与C组结果对比分析.A组与B组患者均于置管取出两个月后检查并发症情况,并对比两组的结果.结果 A组与B组术前免疫功能检查结果与C组比较显著下降(P＜0.05)；置管取出两个月后B组的并发症发病率明显低于A组(P＜0.05)；术后1个月,B组的免疫检测结果高于A组(P＜0.05),且与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2个月免疫检测结果A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),同时分别与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合两种术式的治疗方法能降低OME患者术后的并发症,其结果可能与联合术式能较快恢复患者的免疫功能有关.
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硬膜外阻滞复合全麻对胃癌手术患者血浆IL-2、IL-4浓度的影响
目的 观察硬膜外阻滞复合全麻对胃癌手术患者血浆IL-2、IL-4浓度的影响.方法 选取我院2009年5月至2011年12月收治的ASA Ⅰ～Ⅱ级需行胃癌根治术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组均为30例.A组患者采用硬膜外阻滞麻醉,B组患者采用静吸复合全麻,A、B两组均为对照组；C组患者采取硬膜外阻滞复合全麻,即为观察组.观察并比较三组患者麻醉后体内IL-2、IL-4、NO含量.结果 三组患者在麻醉后切皮前体内IL-2、IL-4、NO含量无明显变化,A、B两组患者手术后2h、1d、3 dIL-2、IL-4含量明显降低,而C组患者IL-2、IL-4含量只在术后1d降低,且降低的幅度小于A、B两组患者.切皮后2h、1d、3d,C组患者较A、B组患者NO含量明显增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全麻的患者相比予硬膜外阻滞麻醉以及复合全麻,对体内IL-2、IL-4的抑制作用弱,且能增加体内NO的含量,减少人体的应激反应,有利于手术的顺利进行,值得临床推广.
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预先使用金属钛夹在内镜下高频电切消化道息肉中的作用
目的 探讨治疗消化道有蒂息肉前预先使用金属钛夹钳夹息肉蒂根部再进行内镜下高频电刀切除息肉的疗效.方法 将2008年3月至2012年9月我院内镜中心行内镜下息肉高频电刀切除的168例患者,按金属钛夹使用时机的不同分为研究组(n=96)和对照组(n=72),统计分析两组在手术时间,术中、术后并发症以及钛夹使用数量上的差异.结果 两组患者在胃肠道息肉构成及直径大小上差异无统计学意义(P＞0.05),研究组在手术时间上要短于对照组[(19.1±7.3)min vs (30.3±9.2) min,P＜0.05],在钛夹的使用数量上,当息肉蒂的直径≥2 cm时,要少于对照组[(3.11±1.09)枚vs (3.98±1.72)枚,P＜0.05],当直径＜2 cm时,两者差异无统计学意义[(2.01±1.01)枚vs (1.77±0.73)枚,P＞0.05],术中出血研究组要少于对照组(10/96vs 19/72,P＜0.05),在术后出血及穿孔上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前使用金属钛夹结扎有蒂息肉根部能有效预防电凝电切时引起的出血,提高内镜高频电切除息肉的安全性.
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血清胆碱酯酶及细胞因子在子痫前期中的表达及临床意义
目的 探讨子痫前期患者血清胆碱酯酶(CHE)、细胞因子变化及其临床意义.方法 选取2010年3月至2012年3月住院孕妇共60例,其中20例为正常妊娠妇女(对照组),40例为子痫前期患者(子痫前期组,轻度20例,重度20例),采用ELISA检测孕妇外周静脉血清中胆碱酯酶及细胞因子水平.结果 轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清胆碱酯酶水平低于正常对照组(P＜0.05)；重度子痫前期组血清胆碱酯酶水平水平低于轻度组(P＜0.05).轻度子痫前期组、重度子痫前期组γ干扰素(IFN-γ)表达水平高于正常对照组(P＜0.05)；重度子痫前期组IFN-γ表达水平高于轻度组(P＜0.05)；轻度子痫前期组、重度子痫前期组白细胞介素4 (IL-4)表达水平低于正常对照组(P＜0.05)；重度子痫前期组IL-4表达水平低于轻度组(P＜0.05).血清胆碱酯酶(CHE)与IFN-呈负相关(r=-0.73,P＜0.05),血清胆碱酯酶(CHE)与IL-4呈正相关(r=0.64,P＜0.05).结论血清胆碱酯酶及细胞因子表达失衡可能与子痫前期的发病有关联.
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小剂量右美托咪啶在神经外科患者气管切开术中的应用
目的 探讨小剂量右美托咪啶在神经外科患者气管切开术中的应用.方法 神经外科拟行气管切开术患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和生理盐水组(NS组).入室后D组在10 min之内缓慢静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg,NS组则缓慢注射等量生理盐水.记录两组患者入室时(T0)、药物注射结束时(T1)、局麻时(T2)、手术切皮时(T3)以及术毕(T4)时的HR、MAP、RR、SpO2.记录术中体动、呛咳、呼吸抑制及心血管不良反应的发生情况.结果 NS组在T2、T3和T4的HR、MAP均明显高于T0时,D组上述时点的上述指标明显低于NS组(P＜0.05)；D组T1的HR、MAP均明显低于T0时(P＜0.05).术中高血压、心动过速、体动及呛咳的发生率D组明显低于NS组(P＜0.05).两组均未发生呼吸抑制.结论 小剂量右美托咪啶能减少神经外科气管切开术中体动、呛咳的发生,稳定血流动力学且未见呼吸抑制,具有良好的临床应用.
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改良PPH术与常规PPH术治疗排便障碍综合征的疗效观察
目的 比较改良PPH术与常规PPH术治疗排便障碍综合征(ODS)的疗效.方法 选取我院收治的排便障碍综合征患者60例,分为改良PPH术组30例,常规PPH术组30例,观察两组患者术后治疗效果、并发症及ODS评分.结果 两组患者均手术成功,改良PPH术组术后3个月排便通畅例数多于常规PPH术组,术后疼痛评分低于常规PPH术组(P＜0.05)；改良PPH术组1例尿潴留,2例肛门刺激症状,2例有暂时性急便感,吻合口出血、尿潴留、肛门刺激症状例数少于常规PPH术组(P＜0.05)；改良PPH术组术后ODS评分低于术后常规PPH组(P＜0.05).结论 改良PPH术治疗排便障碍综合征疗效满意,具有创伤小、恢复快、安全、并发症少等优点.
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心力衰竭合并高尿酸血症患者尿酸升高相关因素调查
目的 调查分析心力衰竭(代偿或失代偿)合并高尿酸血症(HUA)患者尿酸升高的相关因素,了解临床降尿酸干预的现状.方法 回顾性分析232例心衰合并HUA患者的病历资料,将单因素分析可能与尿酸升高相关的临床情况进一步纳入多元线性回归分析.结果 单因素分析示尿酸升高程度与心脏病因分类、高血压、痛风、利尿剂、各项心功能临床指标有相关性,与年龄、性别、糖尿病、房颤(P=0.070 3)无统计学相关.将P＜0.10的指标纳入多元线性回归分析显示仅实时的心功能分级(NT-proBNP＞抗心衰用药强度＞NYHA分级＞EF值)获独立正相关,心脏病因分类和心室扩大的影响无独立显著性；除外心功能的影响后,利尿剂、合并高血压(负相关)、痛风、房颤显现相对独立的回归价值；利尿剂与心功能指标存在共线性.临床上仅41.4％的患者进行了降尿酸治疗.结论 心衰合并HUA患者尿酸异常程度主要与心功能的病理生理分级独立相关,合并高血压是保护性因素.临床上对心衰患者无症状性HUA的降尿酸意识尚不足.
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可逆性后部白质脑病综合征视觉诱发电位检查与影像检查结果分析
目的 观察可逆性后部白质脑病综合征的视觉诱发电位检查(VEP)与影像检查的结果是否相符.方法 回顾性分析9例妊娠高血压和2例非妊娠高血压引起的以皮层盲为主的可逆性后部白质脑病综合征的早期、两周后的视觉诱发电位(VEP)与影像检查资料.结果 早期、两周后的VEP检查结果与影像检查结果完全符合.结论 视觉诱发电位对以皮质盲为主的可逆性后部白质脑病综合征的早期诊断与预后判断有重要价值.
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胸部肿瘤术后心律失常37例临床分析
目的 探讨术后发生心律失常的临床特点、原因以及治疗和预防措施.方法 回顾性分析本院在2008-2012年间收治的170例胸部肿瘤手术患者的围手术期资料.结果 术后发生心律失常37例.＞60岁老年组患者术后心律失常的发生率明显高于＜ 60岁组(P＜0.01),术前心电图异常者心律失常的发生率明显高于术前心电图正常的患者,其差异有统计学意义(P＜0.05),低氧血症、低钾血症、低镁血症者心律失常的发生率也明显增高.结论 胸部肿瘤患者术后发生心律失常与高龄、术前心电图的异常、低氧血症、低钾血症、低镁血症密切相关.良好的术前准备、充分的麻醉及详尽的围手术期处理是手术成功的关键,可有效避免心律失常发生的危险性.
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体外震波碎石后并发尿外渗七例临床分析
目的 探讨体外震波碎石(ESWL)并发尿外渗的原因及防治方法.方法 回顾性分析133例ESWL后出现尿外渗并发症的7例患者的临床资料,7例患者均为输尿管上段的结石,大小1.0～1.5cm,碎石后出现明显腰痛、发热,影像学提示肾包膜下积液.结果 减轻肾盂压力、抗炎、抗感染、止痛对症治疗后7例均于7～10 d痊愈,复查双肾CT均完全吸收.结论 尿路梗阻和肾脏炎症反应是产生尿外渗的两个必备条件,解除梗阻、控制炎症和预防感染是防治的关键.
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Vitapex联合Cortisomol糊剂治疗伴糖尿病慢性根尖周炎疗效观察
目的 观察Vitapex联合Cortisomol糊剂治疗糖尿病患者慢性根尖周炎的疗效.方法 选取2007-2009年间于我院口腔科就诊的伴糖尿病慢性根尖周炎患者214例,共276颗患牙,随机分为3组:A组(Cortisomol糊剂)71例,90颗患牙,B组(Vitapex糊剂)71例,92颗患牙,C组(Cortisomol糊剂+Vitapex糊剂)72例,94颗患牙.常规根管预备后充填根管,观察3组术后一周内的反应与两年后的疗效.结果 术后一周,A、B、C三组术后反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两年,C组疗效好于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组和B组术后疗效比较,A组成功率高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合使用Vitapex和Cortisomol糊剂治疗糖尿病患者的慢性根尖周炎的远期临床疗效优于单独使用两种糊剂.
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小金丸联合头孢克肟治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察
目的 观察小金丸联合头孢克肟咀嚼片治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效.方法 将67例小儿肠系膜淋巴结炎患儿随机分为两组,观察组34例,对照组33例.对照组采用头孢克肟咀嚼片,亦结合解痉止痛、改善肠道微生态药口服.观察组在对照组基础上加用小金丸口服.两组疗程均为10d.结果 观察组腹痛、呕吐、体温、腹腔淋巴结恢复至正常的时间较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小金丸联合头孢克肟咀嚼片治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效确切,值得临床推广应用.
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单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折203例疗效分析
目的 探讨采用单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折的临床疗效.方法 2009年2月至2012年3月,我院采用单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折203例,195例得到定期随访,随访6～18个月.结果 195例全部愈合,其中延期骨折愈合3例,按照Neer肩关节功能评定标准,优167例,良25例,尚可3例；差0例,优良率为98.5％.结论 采用单侧骨膜剥离接骨板内固定治疗锁骨干骨折可取得较好的临床效果.
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三氧化二砷联合樟脑水合氯醛酊失活牙髓临床观察
目的 观察三氧化二砷联合樟脑水合氯醛酊(牙痛水)失活牙髓的临床效果.方法 将200例急性牙髓炎患者随机分成两组.实验组102例开髓后三氧化二砷联合樟脑水合氯醛酊失活牙髓,氧化锌丁香酚粘固剂密封窝洞；对照组98例开髓后单纯用三氧化二砷失活,氧化锌丁香酚粘固剂密封窝洞.48h后观察失活效果.结果 实验组疼痛率为20.6％,对照组疼痛率为42.9％,其差异具有显著统计学意义(P＜0.01).实验组失活率为81.4％,对照组失活率为71.4％,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 三氧化二砷联合樟脑水合氯醛酊失活牙髓可以较好降低失活后的疼痛率,提高失活率.
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艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎46例临床分析
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院感染科2011年1月至2012年9月收治的46例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床特征、实验室检查和胸部CT表现.结果 46例患者均有发热,咳嗽伴咳痰40例,胸闷气急16例,呼吸衰竭7例；60 mmHg＜动脉血氧分压(PaO2)＜70mmHg 23例；CD4+T细胞＜50个/μl25例.胸部CT示毛玻璃样改变23例.治疗首选复方磺胺甲恶唑,43例好转,1例在院死亡,2例自动出院后在家死亡.结论 艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎发病率高,病原体检出率相对低,目前仍以临床诊断为主.一旦临床考虑合并PCP,应尽早使用复方磺胺甲恶唑,以降低病死率.
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显微手术切除脑胶质瘤89例临床分析
目的 观察显微镜切除脑胶质瘤的疗效.方法 回顾性分析89例经显微镜下切除术治疗的脑胶质瘤患者的临床资料,术后随访3年.结果 89例中全切除65例(73.03％),次全切14例(15.73％),部分切除10例(11.24％).所有病例均无严重并发症及死亡.随访70例,术后存活1年以上者57例(81.43％),存活2年以上者50例(71.43％),3年以上存活44例(62.86％).结论 显微镜手术治疗脑胶质瘤疗效满意、创伤小、并发症少,值得推广.
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气管导管预先加热经鼻盲探插管用于困难气道处理的效果分析
目的 探讨气管导管预先加热经鼻盲探插管用于困难气道处理的可行性及临床应用价值.方法66例术前已确认或疑似有困难气道患者随机分为经鼻盲探插管组(n=33)和经纤维支镜引导插管组(n=33).观察两组插管成功率、插管时间和插管并发症,记录插管前后两组患者生命体征变化,分别在插管前、插管后1min、3min采集静脉血标本,用酶联免疫法测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,以及血浆血管紧张素和皮质醇浓度.结果 两组患者插管时间、插管成功率和插管并发症差异无统计学意义(P＞0.05)；插管前后,两组患者血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇及血管紧张素的浓度及血压、心率、SpO2无明显变化,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论气管导管预先加热经鼻盲探插管法用于困难气道处理可行有效,有临床应用和推广价值.
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单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石28例
目的 探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的有效性.方法 回顾分析2009年6月至2012年10月收治的28例鹿角状肾结石患者的临床资料,上述患者均接受单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,一期先行单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石术,二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗.结果 一期手术平均手术时间为135 min,二期手术平均手术时间为90 min,结石总清除率为89.28％(25/28).3例患者残留结石,大小分别0.6～1.2 cm,其中2例术后4周接受体外冲击波碎石治疗.术后随访,3例残留结石患者2～6个月结石全部排出.结论 单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,方法安全、有效,可作为鹿角状肾结石的治疗方法.
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超短波联合阿奇霉素和奥硝唑治疗慢性盆腔炎疗效分析
目的 探讨超短波联合阿奇霉素和奥硝唑治疗慢性盆腔炎的治疗效果.方法 156例慢性盆腔炎的患者随机分为治疗组和对照组,每组78例.治疗组采用阿奇霉素和奥硝唑静脉滴注,同时加用超短波治疗.对照组采用左氧氟沙星和甲硝唑静脉滴注.观察两组患者的疗效、不良反应以及复发情况.结果 治疗组治疗有效率为93.59％；对照组为82.05％,差异具有统计学意义(x2=5.97；P＜0.05).治疗组治疗后6个月复发率为10.93％,对照组为25.00％,差异具有统计学意义(=4.09,P＜0.05).结论 超短波联合阿奇霉素和奥硝唑治疗慢性盆腔炎能够有效提高治疗效果,降低慢性盆腔炎的复发率.
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三亚市老年住院患者死亡病因分析
目的 了解老年住院患者死亡原因及疾病构成,以便做好老年疾病的预防工作,降低老年患者的死亡率.方法 对15年老年人住院死亡病例进行回顾性调查,以国际疾病分类ICD-10为依据,采用软件Excel对有关数据进行统计分析.结果 死因构成前三位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤,占死亡人数的69.62％.结论 掌握老年住院患者的死亡原因,为今后疾病预防提供有力的信息和依据,提高老年患者的生存率.
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急性外伤性多发颅内血肿105例手术治疗体会
目的 探讨急性颅脑损伤多发血肿的手术时机和治疗策略.方法 回顾性分析我院2008年10月至2013年2月105例急性外伤性多发颅内血肿手术治疗的临床资料.结果 105例患者中存活91例,死亡14例,其中恢复良好60例,中度伤残14例,重度伤残7例,植物生存10例.结论 存在手术指征者尽早手术,脑疝者迅速行标准大骨瓣减压及血肿清除.未脑疝者,如患者意识障碍加重,瞳孔改变,动态头颅CT显示血肿增加或者水肿加重者采取预见性手术.持续ICP监护有助于多发颅内血肿患者的病情观察,指导手术及药物治疗,改善预后.
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高血压联合用药185例疗效观察
目的 探讨高血压联合用药方案的临床疗效.方法 185例高血压患者单一用药组50例,联合用药组135例(二联用药76例,三联用药38例,四联用药21例),疗程均为4周.结果 降压治疗后血压控制率单一用药组52.0％,联合用药组90.4％(二联用药89.5％,三联用药92.1％,四联用药90.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).药物不良反应发生率单一用药组26.0％(13例),联合用药组20％ (27例).结论 联合用药组血压控制率明显高于单一用药组,不良反应发生率也减少,可在临床推广应用.
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无创双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭42例临床分析
目的 观察无创双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取我院收治的42例呼吸衰竭新生儿作为研究对象,采用无创双水平正压通气治疗,观察其治疗前后动脉血气指标变化情况并统计插管率、病死率及平均住院日.结果 42例患者治疗后的pH值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后的PaCO2与PaO2与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭新生儿的插管率、病死率及平均住院日差异无统计学意义(P＞0.05).患儿出现轻度呼吸不畅5例(11.90％),鼻部压伤2例(4.76％),胃胀气3例(7.14％),轻度嗜睡4例(9.52％).结论 经无创双水平正压通气治疗呼吸衰竭新生儿的临床效果显著,其各项临床指标均有所改善,值得临床推广.
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带线锚钉治疗髌骨上下极骨折28例疗效观察
目的 观察带线锚钉治疗髌骨上下极骨折疗效.方法 采用带线锚钉治疗髌骨上下极骨折28例,其中髌骨上极骨折6例,髌骨下极骨折22例.采用Lysholm评分评定膝关节活功能.结果 随访10～24个月,平均16个月.28例切口一期愈合,其中切口下血肿1例,无切口感染,锚钉脱落、骨折移位病例.28例骨折全部愈合,平均愈合时间9周.膝关节功能:优19例,良5例,可3例,差2例,优良率为85.7％.结论 带线锚钉治疗髌骨上下极骨折具有操作简单、创伤小、手术时间短、所用手术器械少、固定牢靠、疗效肯定、并发症少等优点.
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累及后外侧髁的胫骨平台骨折的手术治疗
目的 探讨累及后外侧髁的胫骨平台骨折的固定方法及手术入路并评价其临床疗效.方法 自2009年3月至2012年6月,对13例累及后外侧髁的胫骨平台骨折按照罗从风等的胫骨平台的CT三柱分型,进行切开复位内固定,其中采用俯卧位后外侧入路桡骨远端“T”型钢板固定2例单纯后外侧髁骨折,采用俯卧位后内侧和后外侧双切口或后内侧倒“L”入路重建钢板及桡骨远端“T”型钢板固定治疗4例后内侧髁合并后外侧髁骨折的病例,7例前方合并后方粉碎骨折的病例采用联合入路、漂浮体位4.5mm系列钢板固定前侧骨折、3.5mm系列固定后侧骨折.结果 所有患者都获得了7～22个月的随访,平均随访12个月,术后即刻的Rasmussen放射学评分14～18分,平均16.4分,术后6个月的HSS评分为75～96分,平均为85.3分,1例出现前外侧切口部分肌肉坏死,局部换药后治愈,2例出现小腿内侧麻木,给予神经营养药物治疗3个月后恢复.结论 胫骨平台骨折累及后外侧髁时,应根据骨折的情况,选择合适的固定方式,联合不同的手术入路,便于直视下解剖复位、坚强内固定,可取得较好的临床效果.
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颅内感染患者降钙素原和C反应蛋白变化及其与预后的关系
目的 探讨颅内感染患者血清降钙素原和C反应蛋白变化及其与预后的关系.方法 选取2009年1月到2012年12月我院收治的51例颅内感染患者作为研究对象,并选择同期我院体检的34例健康者作为对照组,分析两组血清中降钙素原和C反应蛋白的变化.51例患者根据预后分为治愈组、好转组和加重/死亡组,分析降钙素原和C反应蛋白水平与预后的关系.结果 与对照组比较,观察组患者血清降钙素和C反应蛋白水平明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与加重/死亡组比较,治愈组和好转组血清降钙素原和C反应蛋白水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治愈组血清降钙素和C反应蛋白水平明显低于好转组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清降钙素和C反应蛋白水平可作为临床颅内感染诊断和预后判断的辅助指标.
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输尿管软镜碎石术治疗肾结石对患者肾功能的影响
目的 观察肾结石患者接受输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscope lithotrity,FURL)后的肾功能变化情况.方法 取肾结石患者50例为本次研究对象,均经输尿管软镜实施钬激光碎石术,术前2h时分别测定患者血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cystain C,Cys-C)、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)指数,在患者接受钬激光碎石术治疗后分别于12h、24h、48h、72 h时复测其血Cys-C与NGAL指数,比较两种指标浓度在术后不同时间点的变化.结果 经检测发现,术后12h、24h、48h、72h时患者血Cys-C浓度与术前基线值相比存在明显变化,其差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后12h、24h、48h、72h时患者血NGAL指数与术前基线值比较,其差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 经输尿管软镜实施钬激光碎石术用于肾结石治疗会对患者肾功能造成一定损害,主要表现为肾小管和肾小球受到损害,此种损害属于可逆型,因而临床应重视术后的继续治疗与护理.
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2型糖尿病合并脑梗死患者的自我管理模式探讨
目的 探讨提高糖尿病合并脑梗死患者自我管理能力的方法.方法 选取2010年5月至2012年5月我科诊治的52例2型糖尿病合并脑梗死患者,随机分为对照组和为观察组各26例.两组患者均给予糖尿病合并脑梗死常规治疗,对照组患者给予常规化健康教育,出院后每月门诊随访；观察组每月定期复查同时给予系统化、规范化、增加健康宣教频率等多形式健康教育,6个月后对两组患者进行糖尿病基础知识、脑梗死二级预防知识知及糖尿病危险因素知晓率进行考核.结果 观察组6个月后,患者对糖尿病基础知识、预防性治疗、规范性降糖治疗、限盐等脑梗塞二级预防及运动、吸烟、肥胖3个糖尿病危险因素知晓率等优于对照组,结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 每月定期复查同时给予系统化、规范化、增加健康宣教频率等多形式健康教育可提高糖尿病合并脑梗死患者的自我管理能力.
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6 min行走试验在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的安全性评价
目的 评价6min行走试验在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的安全性.方法 在稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者(57例)及健康对照组(16例)中进行6min行走试验,对比试验前后生命体征的变化.结果 两组受试者在试验前后血压、心率的变化差异无统计学意义；但血氧饱和度的下降在GOLD4级的COPD患者中明显,差异有统计学意义.结论 6min行走试验在COPD患者中是相对安全的运动性试验,但试验场所应备好应急设备.
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老年性胃溃疡102例临床分析
目的 探讨老年性胃溃疡患者胃镜检查下溃疡分布的特点及临床表现.方法 对102例大于60岁的老年性胃溃疡患者胃镜检查特征及临床表现进行分析,并与同期121例小于60岁的胃溃疡患者(对照组)进行比较.结果 两组患者胃镜检查发现,老年组胃体溃疡占27.45％,胃底溃疡占9.80％,高于对照组的9.92％和1.65％；临床表现方面老年组以消化道非特异症状及上消化道出血为首发症状就诊率分别为56.86％和14.71％,高于对照组的35.54％和3.31％；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人胃溃疡患者胃镜检查可见溃疡发生部位上移,临床症状多不典型,易合并上消化道出血,临床上发现老年人出现上消化道不适症状,应尽早行胃镜检查,以明确诊断、提高治疗的准确性和有效性.
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建立护士每日必读本制度提高护理质量
病房管理是医院管理的一个缩影,病房管理能否达到科室化,护理工作能否有秩序地进行,与护士长的领导艺术和管理水平有着密切的关系.为了提高护理质量,我科自2010年7月开始建立"护士每日必读本"(以下简称"必读本")制度,通过临床应用不但有利于护士长加强病房管理,又有利于护理部检查督促和指导工作.
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护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病康复依从性的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人的常见病、多发病,其主要表现为反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难,可伴有气道高反应性,由于病情迁延不愈,反复发作,给患者身心造成极大痛苦,严重影响患者生活质量[1].对该病的治疗除了控制气道炎症,减少发病次数,缓解和控制症状之外,更重要的是改善患者的呼吸功能,改善患者的日常生活活动能力,以提高患者的生活质量.笔者对2010年3月至2012年3月在我科住院期间和出院后的30例老年COPD患者实施康复依从性护理干预,取得较好效果,现报道如下:
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持续改进护理模式在改善精神科患者生存质量中的效果观察
目的 探讨持续改进护理模式在改善精神科患者生存质量中的效果.方法 选取2011年12月至2012年11月本院的90例精神科患者为研究对象,将90例患者依据随机数字表法分为对照组(常规护理干预组)45例和观察组(持续改进护理模式组)45例,然后将两组患者干预前与干预后4周、8周的SQLS量表、ADLPI量表及PANSS量表进行评估与比较.结果 观察组干预后4周、8周的SQLS量表、ADLPI量表及PANSS量表评估结果均显著优于对照组,且观察组干预后不同时间的评估结果均优于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续改进护理模式可明显地在改善精神科患者的生存质量,对于患者的生活质量、情绪状态及生活能力均发挥着积极的作用.
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品管圈活动在规范急诊血标本送检流程中的应用
目的 规范急诊血标本送检流程,缩短送检时间,确保标本安全,提高送检效率.方法 进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、组织实施、效果检查及巩固措施等程序,比较开展品管圈前后血标本运送不完善率改善情况.结果 急诊血标本运送总不完善率由改善前的84.3％下降至14.0％；各项不完善率开展前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；在抽血时间、送检时间、交接时间开展前后进行比较,各项差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 开展此次品管圈活动不仅大幅度缩短了送检时间,且确保了标本安全,送检效率大幅度提高,达到预期目标,同时还提高了圈员的质量管理意识、创新意识、策划能力,值得借鉴.
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护理不良事件发生的原因及其预防对策探讨
目的 探讨护理不良事件发生的原因及预防对策.方法 回顾性分析我院2010年1～12月住院患者中发生的护理不良事件的原因,针对存在的问题采取相应的护理预防对策.结果 2010年在全年住院患者1 510例中发生的医嘱执行错误、用药错误、标本采集错误、患者跌倒等四类护理不良事件各165次、48次、5次、5次(共223次),经过有针对性地实施相应的预防对策后,2011年在全年住院患者1827例中发生的医嘱执行错误、用药错误、标本采集错误、患者跌倒四类护理不良事件各94次、21次、2次、0次(共117次),减少了47.53％.结论加大护理核心制度培训力度,提高护士沟通能力和综合素质,增强护士工作责任心,真正落实医嘱查对制度,加强关键环节管理与质量控制,可有效降低护理不良事件的发生率.
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杂交手术治疗胸主动脉扩张性疾病的护理配合
目的 总结了11例杂交手术治疗胸主动脉扩张性疾病的手术配合经验.方法对11例杂交手术患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结手术配合的要点,术前做好心理护理、人员准备、特殊器械和一次性物品的准备工作,术中巡回护士实施有效的体位管理、低温配合及严密观察血压等,器械护士根据手术进程娴熟、密切地配合医生.结果 本组11例杂交手术配合顺利,无死亡、无感染、无脑部并发症发生,无内漏并发症、无支架移位、血流通畅.结论 术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,严格执行无菌操作,是确保手术成功的关键.
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一例小儿晚期巨大胸腔原始神经外胚层肿瘤切除术的护理
原始神经外胚层肿瘤(Primitive neuroectodermaltumor,PNET)是由未分化或低分化神经上皮构成的较罕见的高度恶性肿瘤[1].临床主要表现为生长迅速的肿块,以及肿块所引起的压迫症状[2].PNET发病率低,特别是小儿发病更罕见,而手术创伤大,小儿耐受性差,护理难度大,在临床上没有规范的护理模式.2012年1月,我科收治了1例晚期巨大PNET的8岁患儿,现将护理体会汇报如下:
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心理护理对晚期癌症患者生活质量的影响
晚期癌症损害了患者的机体功能,同时也会引起因机体功能障碍而引发的情感及角色功能的丧失,因此晚期癌症对患者生活质量影响比较大.生活质量包含了两方面的健康状态,一方面是患者功能水平以及疾病和治疗相关症状控制的满意度,另一方面是具有健康地从事日常活动的能力[1].由于身处病患角色,患者躯体功能障碍导致社交能力下降,使得生活质量明显降低,癌症治疗包括手术、放疗、化疗及生物治疗,但仅仅如此难于满足患者的治疗需求.临床实践证明心理护理也是肿瘤治疗中的一部分,因此,我们运用情志护理对晚期癌症患者进行心理护理,效果显著.
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6452名省直机关事业单位在职职工健康体检结果分析
目的 通过年度健康体检,了解省直机关事业单位在职职工的健康水平.方法 采用临床检查、医技检查和实验室检验,并进行体检结果分析、归纳、比较,建立个人健康档案.结果 6452名参检人员仅576人所检项目完全正常,占8.92％,检出率高的阳性结果依次为:血脂异常、脂肪肝、体重指数增加、高血压、高尿酸,分别占参检人数的41.61％、30.73％、26.83％、24.89％、19.32％;男性前列腺增生或钙化占30.04％.女性中乳腺增生者占40.19％.结论 省直机关事业单位在职职工的健康状况不容乐观,应加强健康教育和行为干预,切实保障广大干部职工的身心健康.
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芒硝外敷用于妊娠胰腺炎产后回乳效果观察
目的 探讨妊娠胰腺炎产后回乳的佳方法.方法 对22例妊娠胰腺炎产后的患者采取手法排乳加芒硝外敷回乳,观察其效果.结果 22例患者均成功回乳.结论 妊娠胰腺炎产后患者采用手法排乳加芒硝外敷回乳,可取得满意效果,无毒副作用,经济实惠、操作简单且不影响胰腺炎的救治,值得临床推广使用.
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脐疗联合随身灸防治产后宫缩痛临床观察
目的 观察脐疗联合随身灸预防产后宫缩痛的效果.方法 选择阴式分娩的经产妇140例,随机分成两组,观察组70例,产后给予神阙穴贴敷盆痛消散,随身灸灸三阴交穴1次/d,连续3d.对照组70例,按照产后护理常规护理.应用WHO疼痛分级,对两组产妇进行产后24h、48 h、72h疼痛分级,观察产后宫缩痛情况.结果 在各个时间点两组比较,观察组产妇宫缩痛明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对经产妇实施脐疗联合随身灸灸三阴交穴能有效预防产后宫缩痛,增加产妇舒适度,树立母乳喂养信心,提高母乳喂养率.
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五指山地区腹泻患儿轮状病毒的检测结果分析
目的 了解海南省五指山地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况及流行病学特征,为临床诊治提供参考依据.方法 应用胶体金免疫层析双抗体夹心法,对海南省第二人民医院门诊和住院792例腹泻患儿粪便进行A群轮状病毒检测和流行病学分析,并对检测阳性粪便进行常规检查.统计分析采用SPSS13.0软件,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 792例患儿中,检测阳性率26.14％ (207例).不同性别阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),年龄段以1～2岁阳性率高(P＜0.01),季节以每年1～3月阳性率高(P＜0.01).207例检测阳性粪便常规:性状为蛋花样或稀水样便,镜检脂肪球增多占31.88％,白细胞增多占4.35％.结论 A群轮状病毒是海南省五指山地区婴幼儿腹泻主要病原体之一,及时进行轮状病毒抗原检测,对于及早诊断、合理治疗、防止滥用抗生素具有重要意义.
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TNF、ET、CGRP在急性颅脑损伤患者血液及脑脊液中含量及意义
目的 探讨急性颅脑损伤患者血液、脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的含量改变及其临床意义.方法 选取我院2010年1月至2011年1月间收治的急性颅脑损伤患者98例,采用放射免疫法测定其血清、脑脊液TNF、ET、CGRP含量,并选取同期腰麻的择期手术患者30例为对照组,对比两组血清、脑脊液TNF、ET、CGRP含量,分析其与颅脑损伤治疗及预后的关系.结果 脑损伤组患者轻型、重型组患者TNF、ET均显著高于对照组(P＜0.05),其中重型组TNF、ET含量高,分别为(3.12±0.13)pg/ml、(97.47±6.78) pg/ml;脑损伤组CGRP含量则显著低于对照组(P＜0.05),损伤越重,TNF、ET、CGRP变化越明显.结论 急性颅脑损伤患者测定血清、脑脊液TNF、ET、CGRP含量可作为反映患者病情及预后的客观指标.
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37625例患者红细胞ABO血型与Rh(D)阴性血型结果分析
为了解患者中红细胞ABO血型与Rh(D)阴性血型分布情况及其与正常健康人群血型分布有何差异,现将我院近年来门诊及住院患者的红细胞ABO血型与Rh(D)阴性血型结果统计分析如下:1资料与方法1.1资料来源选取我院2011年7月至2012年12月门诊及住院患者共37 625例.1.2试剂抗A、抗B血型定型标准血清及IgG或IgM抗D标准血清和抗人球蛋白试剂由长春博德生物技术公司提供;ABO血型反定型用标准红细胞由上海血液生物医药有限公司提供.
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我院门诊西药房退药处方分析
药品是一种特殊的商品,医院的药房为患者提供药品,为了保证药品质量,卫生部、国家中医药管理局在《医疗机构药事管理规定》第二十八条中明确指出[1]:为保障患者用药安全,除药品质量原因外,药品一经发出,不得退换.由于现在的医患关系较紧张,因此尽管文件规定不能退药,但各地医院并没有完全执行.不少医院为了避免纠纷,在可能的情况下都会满足患者的要求,因此,医院退药的现象仍然不少,特别是门诊西药房.本文对我院门诊西药房退药的情况进行分析,寻找退药原因,提出预防对策,以便规范退药,减少退药.
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择期手术临时取消原因分析及管理对策
择期手术临时取消打乱了手术室的手术排程、降低了医院病房床位周转率,甚至威胁患者的生命健康.本文在总结近几年文献资料的基础上,对择期手术临时取消的原因进行分析,并总结相关的管理对策,为手术室工作效率和质量的提高以及患者负担的减轻,甚至生存概率的提高奠定基础.
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临床实习期以护理课题为中心的教学效果研究
目的 分析在临床实习期间以护理课题为中心的护理教学效果.方法 随机选择60名护理本科实习生,分为常规组和课题组两组,每组各30名.课题组采用以护理课题为中心的教学模式,即前期老师提供临床案例资料和护理课题题目、由学生收集课题相关资料、学生自主确定关键问题、建立解决方案,再由老师帮助改进；常规组进行常规老师课堂讲授和床旁训练.两组学生均进行临床护理模拟考试.结果 课题组学生临床护理模拟考试成绩明显高于常规组(P＜0.05).结论 在临床实习期,通过以护理课题为中心的护理教学模式可提高学生综合运用护理知识的临床思维能力,对提高护理教学质量有较好的作用.
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高通气综合征的临床诊断方法探讨
目的 探讨高通气综合征(Hyperventilation syndrome,HVS)常用的诊断方法.方法 回顾分析我院2012年2～10月46例高通气综合征患者的临床资料.结果 全部患者采用Nijmegen问卷积分,其中44例(96％)问卷积分阳性.过度通气激发试验随访仅6例(13％)患者做,4例阳性,2例没有完成试验.血气分析显示全部患者呼吸性碱中毒(100％).结论 Nijmegen问卷积分是诊断的基础,过度通气激发试验患者多不易接受,排除器质性疾病的因素后,血气分析是一重要的实验室诊断方法.
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快速康复外科在胃肠道手术应用中的护理进展
快速康复外科早由丹麦腹部外科医生提出,该技术于术前、术中、术后采用询证医学的优化医疗护理措施减少手术应激反应及手术并发症,以促进患者术后的康复.本文针对快速外科技术应用于胃肠手术患者时的术前、术中、术后的各项护理措施及其临床意义进行综述.
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慢传输型便秘的中医药治疗进展
慢传输型便秘(STC)属慢性功能性便秘的一个类型,是由于大肠功能紊乱,传导失常而导致的排便周期延长和排便困难.西医对本病多采用对症治疗,长期应用不良反应多,且有一定的依赖性；手术治疗损伤大,疗效不确切,术后并发症多,而中医药治疗本病具有独特的优势,临床应用广泛.近年来,慢传输型便秘的发病率呈明显升高趋势,本文就中医药治疗STC的进展给予综述.
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锥形束CT在根尖周病诊治中的临床应用进展
锥形束CT (CBCT)是一种新型的高分辨率X线成像系统,它能清晰、精确显示牙齿及颌骨的三维立体影像,因其具有扫描速度快、空间分辨率高、图像伪影少、辐射剂量小等优点而越来越广泛应用于口腔医学领域.本文就CBCT在根尖周病诊治中的应用做一综述.
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海南地区潜在输血患者ABO及RhD血型分布调查
目的 了解海南地区潜在输血患者ABO血型和RhD血型分布,引导采供血机构合理组织采集血液,满足临床用血需要.方法 采用西班牙Diana全自动血型分析系统,对我院49 412例住院患者进行ABO血型和RhD血型分析.结果 O型血占42.79％,B型血占26.90％,A型血占24.63％,AB型血占5.68％,RhD阴性为0.31％.结论 通过对我院具有潜在输血需求的部分住院患者进行ABO血型和RhD血型分析,对于我省血液中心合理组织血液,避免血液浪费,大程度利用血液资源治病救人具有积极意义.
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时间分辨荧光免疫分析法在乙型肝炎病毒表面抗原检测中的应用
目的 探讨时间分辨荧光免疫分析法(TRFTA)定量检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的临床应用价值.方法 分别用TRFIA和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测237例血清样本HBsAg,并在高、中、低三浓度中各取20例标本用两种方法复检,对比结果进行分析.结果 在237例标本中,TRFIA测得阳性99例,ELISA阳性91例,阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)；高、中浓度标本各20例均为阳性,检出率差异无统计学意义(P＞0.05),而低浓度标本中用TRFIA测得阳性20例,ELISA只有12例阳性,检出率差异有统计意义(P＜0.01).结论 TRFIA较敏感,在低浓度HBsAg检测中更具优势,提高了临床检测水平,具有较高的实用价值.
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下呼吸道感染标本中产ESBLs酶的大肠埃希氏菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析
目的 探讨下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用MicoScaWalkway40SI及纸片扩散法进行菌株鉴定及药敏试验并分析细菌分布和耐药性.结果 我院下呼吸道产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年为89.2％和42.6％,2011年为84.6％和46.2％,这两年差异无统计学意义(P＞0.05)；产ESBLs对大部分抗菌药物耐药,对亚胺培南、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢西丁耐药率较低.结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率这两年无明显变化,及时监测ESBLs菌的发生率及其耐药趋势,对于指导临床抗菌药物合理应用及医院感染的控制具有重要意义.
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急性十二指肠穿孔误诊为急性重症胰腺炎一例
急性十二指肠穿孔是临床上常见的急腹症,诊断并不困难,但因穿孔的时间、位置、诱因及病情轻重程度不同,临床表现与急性重症胰腺炎及其相似,容易导致误诊.川北医学院附属医院收治1例初诊为急性重症胰腺炎的急性十二指肠穿孔患者,现将结果报道如下:1病例简介患者尹某,男,74岁,2013年1月16日因"腹痛4+d"入院.入院前4+d,患者无明显诱因出现上腹部持续疼痛,呈剧烈绞痛,改变体位不缓解,无放射及牵涉痛,伴腹胀,伴肛门停止排便排气,院外灌肠后排除少量粪渣,并逐渐出现呼吸困难,无恶心呕吐,无呕血黑便,无腹鸣腹块,于当地医院就诊,诊断为"急性胰腺炎",经治疗后腹痛稍缓解,但仍有腹胀,为求进一步诊治遂入院.
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巨大子宫肌瘤合并多发大网膜血管破裂一例
子宫肌瘤(Myoma of uterus)由平滑肌和结缔组织所组成,又称为子宫平滑肌瘤(Leiomyoma ofuterus),是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,也是导致子宫切除术的主要原因之一[1-2].子宫肌瘤是妇科常见病、多发病,好发于30～50岁女性,发病率高达20％～30％,占女性生殖器官良性肿瘤的52％,且有不断升高的趋势[2,4-5].子宫肌瘤可分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤,由于生长的位置及大小不同,所产生的症状也不尽相同,严重威胁着妇女的身心健康.目前国内时有巨大子宫肌瘤的病例报告,但鲜有子宫肌瘤切除术后出现多发大网膜血管怒张合并血管破裂的病例报告,由于巨大子宫肌瘤在手术方式和术后处理方面与普通子宫肌瘤稍有不同,现将我院收治的一例巨大子宫肌瘤的特殊病例报道如下:
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结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤二例报告并文献复习
目的 进一步提高对结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平.方法 对2例结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析并文献复习.结果 1例结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤患者行高选择性肾血管栓塞术治疗,术后定期复查3年,无发展；1例行保守治疗后效果良好.结论 结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤的患者治疗必须考虑肾功能的保留问题,高选择性肾血管栓塞术为首选治疗.
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2011年海南省学生视力不良状况调查分析
目的 了解海南省大中小学生视力不良发生情况,分析学生视力不良变化趋势及影响因素,以便更科学有效地制定大中小学生视力不良防治措施.方法 利用2011年海南省学生体质健康调查的数据,即2011年9～11月对海南省26间学校,其中6间普通高校、10间中学和10间小学,共8667人,进行视力检查,视力检查采取视力表5分记录法.结果 总体男生视力不良率为41.64％,女生视力不良率为51.80％,女生视力不良率高于男生,大学生视力不良率(男生75.67％、女生83.21％)高于中学生视力不良率(男生41.88％、女生56.35％),中学生视力不良率高于小学生视力不良率(男生26.33％、女生32.99％).城市学生的视力不良率(男生46.62％、女生56.96％)高于农村学生视力不良率(男生36.76％、女生46.79％).结论 海南省大中小学生视力不良率随年龄的增加而增长,女生视力不良率明显高于男生,城市学生的视力不良率高于农村学生,学习压力大,长时间近距离学习,缺乏体育锻炼和不良用眼习惯等原因是造成视力不良的重要因素.
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首次住院精神分裂症患者自动出院原因调查分析
目的 了解我院首次住院精神分裂症患者自动出院的原因.方法 根据文献资料设计相关因素的调查表,对首次住院精神分裂症患者自动出院原因进行调查,与非自动出院患者进行比较.结果 与非自动出院患者相比,精神分裂症患者亚急性病程、患者及家属的文化程度偏低差异有统计学意义(P＜0.01),而患者的性别、经济状况以及居住地方三个因素差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 与亚急性病程入院的精神分裂症患者及家属建立良好的医患关系,加强精神卫生知识的沟通,是减少自动出院和提高治疗依从性的有效措施.
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海南地区事业单位女性健康状况调查分析
目的 了解海南地区事业单位女性健康状况.方法 对2010-2012年在我院参加体检的事业单位在职女性的妇科体检情况进行分析.结果 近三年我院受检的8 778名事业单位女性中,2687例患有妇科疾病,发生率为30.61％,893例患有两种或者两种以上的妇科疾病.按照其发生率由高至低的顺序排列分别为:乳腺增生、宫颈纳氏囊肿、乳腺囊肿、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈糜烂、乳腺纤维瘤、子宫腺肌病、宫颈炎等.其中发病率较高的是乳腺增生(12.72％)、宫颈纳氏囊肿(13.07％)、乳腺囊肿(4.26％)及宫颈肥大(9.23％).乳腺增生主要发生在50岁以下人群,而且40岁以下人群的发病率偏高.宫颈纳氏囊肿、乳腺囊肿、宫颈肥大主要发生在40～50岁的群体中.结论 事业单位50岁以下年轻女性妇科健康状况较差,应向她们普及妇科保健知识,积极改善其健康状况.
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超声造影在肝硬化背景下鉴别肝内结节样病灶的应用价值
目的 探讨超声造影在肝硬化背景下鉴别肝内结节样病灶的应用价值.方法 对64例肝硬化合并83个肝内结节样病灶患者进行超声造影,并比较不同病变的肝脏超声造影特点.结果 51个恶性结节样病灶中,1个病灶病理结果显示为ICC,造影表现为“快进快出”(2％),2个病灶病理结果显示为HCC,造影表现为“快进慢出”(4％),2个病灶病理结果显示为HCC,造影表现为“慢进快出”(4％),其余46个HCC造影后均在动脉期增强而在门脉期消退,呈“快进快出”模式(90％).32个肝脏良性结节样病灶中,7个超声造影表现动脉期快速增强,延迟期缓慢消退,为“快进慢出”(22％),24个超声造影表现为“同进同出”(75％),还有1个表现为动脉期缓慢增强,延迟期缓慢消退,即“慢进慢出”(3％).结论 超声造影在肝硬化背景下对鉴别肝内结节样病灶具有重要的临床意义和应用价值.
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超声内镜在食道黏膜下隆起性病变的诊断及鉴别诊断中的应用
目的 探讨小探头超声内镜在食道黏膜下隆起性病变中的临床诊断价值.方法 收集海口市人民医院105例经小探头超声内镜诊断食管黏膜下隆起性病变的患者,结合内镜下治疗及病理结果,比较小探头超声在诊断及鉴别诊断各种食管黏膜下隆起性病变的价值.结果 小探头超声能够清晰的分辨食管壁各层结构:由内向外分别为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、有基层及浆膜层,超声内镜下依次表现高、低、高、低、高回声.常见的食道黏膜下隆起性病变为息肉、平滑肌瘤、静脉瘤、脂肪瘤、囊肿.超声内镜诊断与病理诊断的符合率分别为100％、85.7％、100％、100％、100％,因而能够指导食道黏膜下病变的治疗及判断预后.结论 小探头超声内镜是诊断及鉴别诊断食管黏膜下隆起性病变病变的有效手段.
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支气管哮喘小鼠外周血CD8+CD28-T细胞群和CD8+CD56+T细胞群作用机制研究
目的 研究哮喘小鼠外周血CD8+CD28-tT细胞与CD8+CD56+T细胞间的关系及两种细胞群在哮喘中的作用.方法 30只BALB/c小鼠随机分为对照组和哮喘组,每组各15只.测定小鼠的气道反应性,对支气管肺泡灌洗液行细胞学分类,观察肺组织的病理变化,流式检测小鼠外周血CD8+CD28-T细胞及CD8+CD56++T细胞的比例,分析哮喘中两种细胞之间的相关性.结果 成功建立小鼠哮喘模型.①哮喘组小鼠BALF中细胞总数和嗜酸性粒细胞(％)较对照组明显增高；②哮喘组小鼠外周血CD8+C28-T细胞及CD8+CD56+T细胞比例均较对照组升高；③CD8+CD28-T细胞与CD8+CD56+T细胞数量上呈正相关(r=0.737,P=0.002).结论 哮喘时外周血CD8+CD56+细胞和CD8+CD28-细胞数目异常,两种细胞正相关,可能在哮喘发病中起重要作用.
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MTHFR基因C667T多态性与胃癌化疗敏感的相关性探讨
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因C667T (rs1801133)多态性与胃癌化疗敏感性的相关性.方法 选择我院对5-FU敏感的胃癌患者150例作为实验组,不敏感胃癌患者120例作为对照组,利用PCR技术检测所有样本C667T位点多态性.利用统计学软件SPSS13.0对所有数据进行统计学分析.结果 实验组和对照组中均检出CC、CT、TT三种基因型,三种基因型在实验组中的分布频率分别为34.0％、52.0％、14.0％,在对照组中的分布频率分别为45.0％、44.2％、10.8％.等位基因频率C/T在实验组中的分布频率为60％/40％,在对照组中的分布频率为67％/33％.统计学分析结果显示基因型在两组中的分布频率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TT基因型有助于5-FU的化疗效果,丽CC基因型可能是胃癌患者对5-FU化疗抵抗的重要遗传因素.
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卵巢上皮性肿瘤中Ezrin、E-cadherin及EGFR的表达及临床意义
目的 探讨卵巢上皮性肿瘤中Ezrin、E-cadherin和EGFR的表达意义及其与预后的关系.方法 选取有随访资料的卵巢上皮性肿瘤(包括卵巢癌77例和11例良性、9例交界性卵巢上皮性肿瘤),并随机选取正常卵巢组织7例,应用用免疫组化SP法检测Ezrin、E-cadherin和EGFR的表达.结果 Ezrin和E-cadherin在正常卵巢组织、良性、交界卵巢上皮肿瘤组织及卵巢癌组织中的表达阳性率呈递减趋势,并与卵巢癌FIGO分期、组织学分级呈负相关.而EGFR表达的呈上升趋势,其表达与卵巢癌FIGO分期及腹腔种植呈正相关.单因素分析显示Ezrin和E-cadherin阴性表达患者的累积生存率明显缩短,而EGFR阴性表达患者累积生存率高.多因素COX回归模型显示:Ezrin、E-cadherin的阴性及EGFR的阳性表达是卵巢癌患者生存独立危险因素.相关分析显示,Ezrin与E-cadherin的表达呈正相关,与EGFR呈负相关.结论 Ezrin与卵巢癌的浸润及转移密切相关,是卵巢癌不良预后因素,并协同调节E-cadherin和EGFR而影响卵巢癌细胞的粘附和转移性.
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西医院校中药学实践教学体会与设想
《中药学》是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用及其他有关知识的一门学科,是中医学的重要组成部分,属于基础学科和临床专业学科之间的桥梁课程.在教学过程中,实践教学是不容忽视的关键环节,尤其是在培养学生识药用药能力以及科研意识等方面发挥着重要作用.几年来,借助西医院校良好的实验教学平台,笔者及所在教研室积极开展有关《中药学》实践教学的改革尝试,取得成效的同时,不断探索更为多元化的实践教学模式,现将教学体会与设想总结如下:
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影像科数字化趋势下的医学影像学教学探讨
结合当前影像科数字化发展趋势,探讨利用PACS改变现行医学影像学课程的教学及考核模式,提高学生实践技能,传授PACS应用下的影像诊断技巧和经验；增加PACS内容的课程,使学生更能够适应医学影像学数字化发展潮流.
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急性百草枯中毒血液灌流治疗荟萃分析
目的 荟萃分析血液灌流(Hemoperfusion,HP)治疗急性百草枯中毒的疗效.方法 以“百草枯”及“血液灌流”为关键词搜索PubMed、万方数据库、CNKI数据库、维普数据库相关文献,要求纳入的文献是以常规内科治疗为对照组并以HP联合常规内科治疗为治疗组的对比研究,对检索文献进行评价及对符合拟定条件的数据进行录入.结果 共检索到807篇文献,按提前拟定的条件对文献进行遴选,终10篇文献纳入研究,总病例数为690例,治疗组330例中145例死亡,死亡率为43.9％,对照组例360中242例死亡,死亡率为67.2％,通过异质性分析发现一项研究具有明显的异质性,剔除后9项研究无明显异质I=0.00％ (P=0.976,x2=4.96),应用固定效应模型进行荟萃分析,结果显示HP+常规内科治疗较单纯常规内科治疗明显可降低急性百草枯中毒的死亡率(P=0.000,RR=2.314,CI95％1.81～2.9).结论 通过对同质性的文献进行荟萃分析,HP联合常规内科治疗较单纯常规内科治疗可以明显改善患者预后,提高百草枯中毒的生存率.
