海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
重型颅脑损伤合并创伤性湿肺16例分析
目的探讨重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的相互影响及诊治的初步经验.方法重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者16例,依据头、胸部外伤病史、临床表现、GCS评分、伤后呼吸困难、头胸部CT及X线检查、PaO2、FiO2下降达到早期诊治,并对两者病理生理及治疗上相互影响进行详细分析.结果16例患者,恢复良好3例、中残3例、重残2例、死亡8例.结论对重型颅脑损伤合并创伤性湿肺早期诊断,在治疗中要两者兼顾才能提高生存率,减少死亡率、致残率.
-
米索前列醇在妊高征患者产后出血的临床观察
目的观察米索前列醇(米索)在妊娠高血压综合征(妊高征)患者产后出血的影响.方法对30例妊娠高血压综合征患者在胎儿娩出后立即给予米索前列醇400ug口服(米索组),30例同期妊娠高血压综合症患者在胎儿娩出后立即臀部肌肉注射缩宫素20IU(缩宫素组).观察两组患者的第三产程时间、产后出血量、产后出血发生率以及米索组使用药物前后的血压变化.结果(1)两组患者的年龄、孕周、产次、轻、中、重度妊高征所占的比例、产前及产时处理,新生儿体重相比,差异无显著性(P＞0.05),二组有可比性.(2)米索组:第三产程时间6.98±3.15mm,产后出血量169.8±86.4ml,产后出血发生率6.67%(2/30).缩宫素组:第三产程时间9.65±3.58min,产后出血量298.3±112.5ml,产后出血发生率26.67%(8/30)二组相比米索组第三产程时间、产后出血量及产后出血发生率皆明显少于缩宫素组(P＜0.01).(3)30例服用米索的患者服药前收缩压150±15.5mmHg,舒张压98±14.2mmHg,服药后收缩压146±14.8mmHg,舒张压97.5±13.4mmHg.服药后收缩压和舒张压皆有所下降,但差异无显著性(P＞0.05).(4)服用米索组1例出现恶心呕吐.为一过性,无需特殊处理.结论妊高征患者胎儿娩出后口服米索前列醇400ug能产生强有力的子宫收缩,缩短第三产程,减少产后出血,是一种简单、安全、高效的预防妊高征患者产后出血的方法.且价格便宜,更适用基层医院.
-
联合应用稳心颗粒与地高辛治疗心房纤颤的临床观察
目的观察联合应用稳心颗粒与地高辛治疗持续心房纤颤的疗效.方法76例持续心房纤颤患者,每日口服地高辛0.25mg,治疗1周后,随机分为2组,一组维持原治疗2周;另一组联合应用稳心颗粒9克,每日三次,治疗2周,观察两组治疗前后心室率、运动耐量以及不良反应等.结果稳心颗粒与地高辛联用组治疗前后静息和运动心室率均有显著性差异;而单纯地高辛组治疗前后静息心室率有所下降,但运动后快速心室率无T改变.结论稳心颗粒与地高辛合用可有效地控制心房纤颤的心室率,提高运动耐量.
-
三维立体适形放疗恶性实体瘤131例疗效分析
人类恶性实体肿瘤的治疗方法主要为手术、放疗及化疗,由于手术多为创伤性较大或某些特殊部位不能手术,以及患者因种种原因拒绝手术,故非创伤性治疗尤显重要,而近年来随着适形放射治疗的进展,放射治疗实体肿瘤的疗效有了明显的提高.本人自2001年12月～2004年1月应用三维适形技术放疗各类实体肿瘤患者131例,现回顾性分析上述病例治疗效果及相关资料,结合本人体会,探讨三维适形放疗之疗效及影响因素.
-
糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床诊治
糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者有可能并发急性胰腺炎,因其发病过程中都可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等相似症状,容易造成误诊误治,早期正确诊断及及时有效治疗,是挽救生命的关键.现对我院1995年以来诊治的糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的25例患者的资料进行临床分析后报告如下:
-
X线定位ESWL治疗尿路结石892例分析
目的总结应用X线定位下行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的经验.方法采用X线定位MZ-V体外冲击波碎石机治疗尿路结石892例,冲击电压8～13KV,平均冲击次数2200次.结果肾、输尿管结石粉碎率98.5%,肾结石排净率(7天～2个月)82.8%,输尿管结石排净率(7～14天)97.3%.结论应用X线定位、ESWL治疗尿路结石具有定位准确、成功率高、组织损伤小、较少发生严重并发症等特点,是治疗尿路结石安全有效的首选方法.
-
依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱30例临床分析
糖尿病神经源性膀胱是糖尿病神经病变的一种表现,在糖尿病患者中发生率为25%～87%[1],主要表现为:尿频、排尿不尽、尿失禁、排尿费力、下腹部胀痛等,病程长者可导致输尿管扩张、肾盂积水、肾功能不全,常合并顽固的尿路感染.现就我院治疗的30例总结如下:
-
干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察
慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是我国的常见病、多发病,是引起肝硬化、肝癌的主要原因.其发病机制复杂,虽治疗药物繁多,但仍缺乏理想的治疗手段.干扰素具有清除和抑制乙型肝炎病毒(HBV),减少病毒的致病性和传染性,减轻肝脏炎症.阻断纤维化的发生和发展,亦可防止肝细胞癌的发生.我院于2000年2月～2004年10月应用重组基因干扰素α-1b(赛若金),治疗CHB42例,以观察其疗效与安全性.
-
胎心入室试验筛查胎儿窘迫的临床应用
目的探讨胎心入室试验筛查胎儿窘迫的临床价值.方法对1537例临产孕妇进行胎心入室试验.分析其分娩时胎儿窘迫发生率、羊水污染程度、新生儿窒息率及剖宫产率.结果可疑型及危险型的孕妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率明显高于反应型,P＜0.01;危险型胎儿窘迫发生率明显高于可疑型(P＜0.05);高危孕妇可疑型和危险型的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率均较低危孕妇高(P＜0.05).结论入室试验在产程中对胎儿窘迫有预测作用,该方法作为筛查目的是有效、简单和便利的.
-
手术松解配合中药、体疗治疗臀肌挛缩症
目的探讨手术松解配合中药、体疗治疗臀肌挛缩症的临床效果.方法对26例臀肌挛缩症的患儿采用侧卧位,大转子上后方小弧形切口,松解切断挛缩臀肌及筋膜紧张束带,辅以术后服用活血舒筋汤及功能锻炼.结果随诊6～18个月,患儿步态正常,双髋关节功能良好.结论手术松解切断挛缩臀肌及筋膜紧张束带是本症有效的治疗方法,大转子上后方小弧形切口手术操作简便,术野显露清楚,创伤小,出血少,术后辅以体疗及内服活血舒筋汤达到消除血肿,减轻炎症渗出,防止术后粘连复发的目的,效果满意.
-
妇科急腹症临床分析(附106例分析)
目的研究妇科急腹症的临床特点以提高诊断率.方法对自2001年1月至2005年12月收治的106例妇科急腹症病例的临床资料进行回顾性分析.结果106例中异位妊娠89例(83.9%),有明确停经史者81例,术前检查尿HCG89例,阳性89例(100%),首次异位妊娠88例,2次异位妊娠1例;卵巢肿瘤蒂扭转12例(11.3%),其中1例误诊,经手术证实为卵巢脓肿破裂;急性盆腔炎5例(5.6%).全部病例均临床治愈.结论提高诊断的准确率,选择正确的治疗方案是取得良好治疗效果的关键.
-
25例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂临床分析
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,而卵巢子宫内膜异位症占80%,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂是其严重的临床表现.本文对我院近年来治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂25例进行回顾性分析,报道如下:
-
曲美他嗪治疗老年人冠心病心绞痛疗效观察
目的评价曲美他嗪在治疗老年人冠心病心绞痛中的临床疗效及安全性.方法采用分组对照的方法,103例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规给予硝酸脂类及抗凝药物,治疗组在常规治疗同时加用曲美他嗪,比较两组心绞痛发作次数、程度、硝酸甘油用量、心电图变化等指标.结果治疗组总有效率90.4%高于对照组(62.7%)(P＜0.05),并无明显不良反应.结论曲美他嗪与硝酸甘油合用,能减轻心绞痛发作次数,减少硝酸甘油用量,改善临床症状,安全有效.
-
先天性眼球发育不良的义眼座植入法
目的讨论先天性眼球发育不良行带角膜瓣的羟基磷灰石义眼座植入法.方法选择12例(12只眼)先天性发育不良的小眼球施行带角膜瓣的羟基磷灰石义眼座植入手术.年龄6～21岁,男7例,女5例,平均年龄11.4岁.刮除角膜上皮作"×"形角膜剪开,使每块角巩膜瓣带有相应直肌,剜除球内容物,植入羟基磷灰石义眼座,对位缝合角膜瓣,结膜囊狭小者留置硬膜外麻醉导管环,其他放置眼膜.结果12例(12只眼)外观饱满逼真,义眼座均无暴露.结论先天性眼球发育不良患者行带角膜瓣的义眼座植入是一种效果确切的手术方法.
-
探讨子宫托出腹腔外按压法在剖宫产术中出血的应用
目的探讨一条减少剖宫产术中出血的途径.方法采用子宫托出腹腔外按压法,以阻断子宫动脉供血,同时刺激子宫收缩,并且快速缝合子宫切口,恢复子宫其完整性,有利于子宫收缩压迫创面.结果临床上能明显减少子宫出血量.
-
凉山地区胸腔积液348例临床分析
目的探讨胸腔积液的发病原因以及彝族、汉族胸腔积液病因分布的不同.方法回顾性分析2002年以后凉山地区348例胸腔积液的临床资料,并按彝族和汉族不同的病因构成和发病特点进行对比分析.结果通过典型临床表现,影像学检查,胸水检查及相关血清学实验室检查,胸膜活检等被确诊的339例,诊断不清的9例.其中结核性161例(46.26%),感染性62例(17.82%),恶性肿瘤36例(10.34%),心功能不全30例(8.62%),外伤23例(6.61%),低蛋白血症11例(3.16%),风湿免疫性7例(2.01%),其他原因9例(2.59%),原因不清9例(2.59%).彝族患者104例,结核性65例(62.50%),感染性13例(12.50%),肿瘤4例(3.85%),三者共计82例,占彝族胸水患者的78.85%.汉族患者244例,结核性96例(39.34%),感染性49例(20.08%),肿瘤32例(13.11%),三者共计177例,占汉族胸水患者的72.54%.彝族发生感染性胸水患者的平均年龄为28.40±6.65岁,汉族为45.69±3.66岁,二者之间有显著差异(P=0.03).结论结核、感染和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因.结核是彝族患者胸腔积液的主要原因,彝族患者发生感染性胸腔积液的年龄明显早于汉族.
-
新生儿先天性梅毒24例临床报告
目的早期确诊新生儿先天性梅毒以早期治疗,减少晚期损害.方法对24例病例临床资料、实验室检查进行回顾性分析.结果临床早期表现特征结果临床表现肝脾肿大16例(占66.67%),皮肤改变14例(占58.33%),宫内发育迟缓14例(占58.33%),早产儿15例(占65.2%)高胆红素血症11例(占45.83%),贫血9例(占37.5%),血尿、肾功能损害(尿肌酐或BUN增高)各5例(占20.83%).合并巨细胞病毒感染(CMV)、淋球菌结膜炎、肺炎各2例(占8.33%),脑脊液异常1例(占4.17%).结论新生儿先天性梅毒临床表现不典型,多个系统均受累,本组发生顺位是肝脾肿大、早产儿、皮肤损害、新生儿高胆红素血症、贫血、肝肾功能损害.免疫荧光镜下观测梅毒螺旋体及梅毒螺旋体血凝实验(TPHA)可并用为确诊实验.
-
创伤性上矢状窦损伤的临床分析
目的探讨创伤性上矢状窦损伤的临床特征及手术治疗方式.方法总结31例上矢状窦损伤的临床表现及影像学特征,8例开放性损伤采用跨矢状窦骨瓣开颅,23例闭合性损伤根据颅骨骨折或颅内血肿情况开颅,根据裂口部位及大小情况决定用悬吊、修补、结扎及搭桥术修复.结果20例临床痊愈,4例遗有不完全性肢体瘫痪,2例肢体感觉障碍,1例性格改变,1例智力减退,1例视力减退,死亡2例.结论创伤性上矢状窦损伤出血凶险,术前应充分做好思想准备,及早手术,选择正确手术入路和修复方法,才能提高救治成功率,减少后遗症.
-
解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折
目的总结股骨粗隆间骨折应用解剖型钢板内固定的经验及体会.方法对37例股骨粗隆间骨折切开复位及解剖型钢板内固定.结果37例患者中31例获得随访1～3年,骨折均愈合良好,3例轻度髋内翻.结论解剖型钢板与股骨形状相符合,可帮助骨折复位并获得坚强固定,防止髋内翻,患者早日起身活动,避免长期卧床的各种并发症.
-
老年脑卒中伴精神障碍的临床特点及治疗
目的探讨老年脑卒中患者伴精神障碍的临床特点及治疗.方法选取2000年1月～2005年1月60岁以上脑卒中患者391例,其中伴发精神障碍131例,将其资料进行回顾性分析.结果391例脑卒中患者中伴发精神障碍131例,占33.50%.精神障碍发生率依次为情感障碍、脑衰弱综合征、意识障碍综合征、幻觉妄想状态、痴呆状态、狂躁状态.脑卒中类型、病变部位与精神障碍有一定关系.脑梗塞患者多表现为情感障碍和脑衰弱综合征.幻觉妄想状态、痴呆状态、狂躁状态以皮层病变发病率高,其余精神症状以皮层下病变发病率高.结论老年脑卒中伴发精神障碍发病率高,应引起临床医生重视,并辅以适当治疗,有利于患者的康复.
-
高频电波刀联合药物治疗复杂性慢性宫颈炎临床观察
目的探讨高频电波刀联合药物治疗复杂性慢性宫颈炎的疗效.方法2004年7月～2005年7月对128例复杂性慢性宫颈炎采用高频电波刀电熨后3天开始阴道上药,观察白带改变及术后出血情况,以及愈合情况.结果电熨术后联合药物治疗在减少白带(分泌物)及阴道出血情况与对照组比较,有显著差异性,疗效显著.结论电熨术联合药物治疗复杂性慢性宫颈炎较单纯电熨治疗效果理想,可减少阴道分泌物及阴道流血,加速宫颈愈合.
-
小梁切除术治疗青光眼123例报告
小梁切除术是目前治疗青光眼理想的方法之一,此手术疗效高,并发症少,作者于1998年起对123例青光眼病人手术显微镜下小梁切除观察报告如下:
-
盐酸米多君在防治血液透析低血压中的应用
目的探讨盐酸米多君防治血液透析中低血压的疗效.方法选择20例在维持性血液透析中反复发生低血压的慢性肾功能衰竭患者,在使用盐酸米多君治疗前和治疗后,记录血透前、血透过程中低血压和透析结束时的血压.结果使用盐酸米多君治疗后,患者透析中低血压和透析后血压均高于用药前的相应血压.结论盐酸米多君用于防治血液透析中低血压疗效确切.
-
高速度桡骨远端粉碎骨折的治疗
目的回顾分析闭合性复位外固定器跨腕关节静力性固定联合经皮穿针治疗高速度桡骨远端粉碎骨折的疗效.方法2002年6月～2005年6月,25例(30处)桡骨远端粉碎骨折,患者男20例,女5例,年龄18～50岁,平均36.5岁,左侧16例,右侧4例,双侧5例,骨折类型均为Fernandez V型或AoC3型,采用手法复位外固定器联合经皮穿针固定,骨折愈合6～9周,平均7.8周.术后4周拔克氏针,骨折愈合后,拆除外固定器行功能锻炼.结果25例患者全部获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月,末次随访时,桡骨远端位置的影像学评估采用Sarniento评分方法:骨折愈合拆除外固定器时优20例(共23处)良5例(7处),腕关节采用GartlandWerley功能评分方法:优18例(22处),良5例(6处),可2例(2处).结论闭合复位外固定器跨腕关节静力性固定联合经皮穿针是治疗高速度桡骨远端粉碎骨折的有效方法,经过合理的外固定针置入部位可减少并发症,有利于术后手功能锻炼.
-
高压氧辅助治疗缺氧缺血性脑病患儿78例
目的观察高压氧辅助治疗缺氧缺血性脑病的疗效.方法自1999年1月～2004年7月在常规治疗基础上进行早期HBO治疗本病78例,重点通过新生儿行为神经测定方法(NBBA)、0～6岁智能发育筛查法(DST)对HIE患儿HBO治疗前后进行动态监测,治疗后12个月进行随访.结果及时做神经智能测定,尽早行HBO治疗对新生儿HIE患儿神经智能发育起到关键作用,可以降低死亡率的致残率,值得临床推广.
-
利用电子阴道镜与病理检查相结合的方法提高宫颈癌前病变等诊断
本文通过采用电子阴道镜下观察宫颈病变的部位,再经涂冰醋酸、碘试验等方法观察病变部位及对异常病变部位进行病理组织学检查,从而在一定程度上提高了宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断率,现报道如下:
-
2型糖尿病患者血细胞形态异常与微血管病变的关系
目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血细胞形态的异常与其合并微血管病变的相关性.方法随机选择T2DM患者56例,其中26例合并微血管病变,另选择50例健康人作为对照组.分别测定血细胞形态学参数.结果合并微血管病变的T2DM患者,其血细胞体积比无微血管病变的T2DM患者及健康人均要增大.结论血细胞形态的异常与T2DM患者微血管病变密切相关,可能是T2DM患者微血管病变的原因之一.
-
出血性脑梗死患者血脂水平的比较研究
文献报告,低胆固醇血症与出血性脑梗死(HI)有关,但未获进一步研究证实.本文对HI患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)含量的变化作了比较研究,现报告如下:
-
运用伟力-2000电脑糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变32例
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,发生率高达25%-90%,因其进展大多隐匿,缓慢,往往易被病人忽视而延误诊治,目前临床上单纯药物治疗效果不佳.针对这一顽症,我科自2003年开始采用伟力-2000电脑糖尿病治疗仪进行治疗,取得了一定的成效.现介绍如下:
关键词： 伟力-2000电脑糖尿病治疗仪 糖尿病周围神经病变 -
高频电波刀治疗宫颈病变152例临床观察
目的评价LEEP治疗宫颈病变的临床价值.方法对CCT,阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变的门诊患者152例,采用LEEP治疗,切除全部宫颈转化区.观察术中、术后情况及术前、术后病理结果对照.结果LEEP治疗宫颈病变成功率为98%,平均手术时间8.6分钟,平均出血量约10ml,不影响病理诊断.结论LEEP治疗病变操作简单,并发症少.适用于CIN.
-
长托宁、阿托品、氯胺酮在小儿麻醉前用药比较
目的比较长托宁、阿托品术前用药对小儿氯胺酮麻醉中的优缺点.方法50例4～8岁患儿随机分两组,A组肌注长托宁0.01mg/kg(n=25例),B组肌注阿托品0.01mg/kg(n=25例),均行氯胺酮静脉麻醉,记录每组病人肌注药物前及30min后,开始麻醉时心率、血压的变化和评分,观察呼吸道分泌物情况,评分两组患者在麻醉苏醒期的精神意识恢复过程.结果给长托宁组30min后血压、心率基本不变,无显著性意义(P＞0.05),给阿托品组肌注30min后心率加快,血压升高,(P＜0.05).A组抑制患儿呼吸道分泌物明显好于B组.麻醉苏醒期意识评分结果提示A组患儿氯胺酮精神方面副作用发生率和发作程度显著低于B组.结论长托宁对心率的影响弱于阿托品;长托宁可抑制腺体分泌更完善,更适合小儿氯胺酮麻醉前用药.
-
呼吸道异物及X线检查方法、诊断分析
气道异物在临床上并不少见.我们对本院近几年21例气道异物患者采用透视辅以摄片.对有误吸异物史,出现突然剧烈呛咳、憋气、紫绀、经常咳嗽,X线表现肺气肿、肺不张、反复发作的肺炎、多次检查肺部出现不同的病变,警惕气道异物的存在,仔细检查.出现深呼、吸气时的心影大小反象、两肺透光度无明显差异,考虑喉或气管异物的可能;吸气时纵隔移向哪一侧,异物多存留于那一侧支气管内.注意这一些工作细节大大提高了气道异物的检出率.
-
股骨头无菌性坏死60例X线平片分析
股骨头无菌性坏死,又称股骨头骨软骨炎、扁平髋、少年畸型性骨软骨病.是全身骨无菌性坏死常见疾病之一.其发病原因尚未明确,多认为是慢性劳损或急性损伤影响股骨头骨骺血供而引起的股骨头骨骺坏死,进入骨骺软骨板边缘的网状血管中断与本病发生尤有密切关系.
-
静脉应用乌拉地尔对老年高血压急症36例临床观察
目的观察静脉应用乌拉地尔对老年高血压急症的临床疗效.方法对36例老年高血压急症患者,采用乌拉地尔首次剂量25mg加入生理盐水20ml中静脉推注(时间＞15min),随后用100mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml缓慢静滴,以10-30mg/h速度,根据血压调控滴速,连续心电监护,于用药前和用药后5、10、15、30 min及1、2、4、6h记录血压、心率及观察其不良反应.结果用药后5min时显效77.7%(28/36),30min时有效16.6%(6/36),总有效率94.4%.用药前后对比血压差异显著(P＜0.01),心率差异无显著变化(P＞0.05),未见明显不良反应.结论静脉应用乌拉地尔治疗老年高血压急症,起效快、降压平稳安全、疗效好,可作为急诊救治老年高血压急症的首选药物之一.
-
普通肝素治疗26例疑诊肺血栓栓塞症的临床观察
目的观察普通肝素治疗疑诊肺血栓栓塞症(PTE,简称肺栓塞)的临床疗效及安全性.方法回顾本院呼吸科2003年5月至2005年5月收治的26例疑诊PTE的患者(男18例,女8例,年龄25～88岁平均64.27±12.67岁,其中疑诊并有下肢深静脉血栓形成(DVT)14例,在征得患者及家属知情同意后,全部病例均按急性PTE予普通肝素治疗,用量按80Iu/kg静脉注射,继以18Iu/kg.h,持续静脉泵入疗程7～10日观察治疗前及治疗后第7日的症状、体征、血气分析、胸部X线变化及不良反应.结果:治疗后患者症状、呼吸、心率、血气分析明显较治疗前改善(P＜0.01),胸部X线病变明显减少,治愈率、有效率、无效率分别为15.4%、92.3%、7.7%.不良反应发生率低.结论普通肝素治疗疑诊PTE的临床疗效显著,安全性高.
-
高危型人乳头瘤状病毒检测在宫颈病变诊治中的应用
目的探讨对宫颈病变患者进行高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA)检测及追踪的临床意义.方法对228例宫颈细胞学检查异常的宫颈病变患者进行高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA)检测,对检测的HPV-DNA阳性患者(阳性组)和HPV-DNA阴性患者(阴性组)的细胞学检查、阴道镜下定位活检病理学检查结果进行分析对比,并对HPV-DNA阳性患者一年后的转归情况进行追踪.结果(1)228例宫颈细胞学检查异常患者中,感染高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA阳性)159例,感染率69.7%.(2)细胞学检查诊断:HPV-DNA阳性组鳞状上皮内病变(SIL)发生率17.6%(28/159),显著高于HPV-DNA阴性组1.45%(1/69)(P＜0.01).(3)阴道镜及组织病理学检查:阳性组宫颈癌及癌前病变发生率28.3%(45/159),显著高于HPV-DNA阴性组宫颈癌及癌前病变发生率2.9%(2/69)(P＜0.01).(4)HPV-DNA阳性患者一年后转阴率88.4%(130/147),11.6%(17/147)的患者持续感染,宫颈炎患者HPV-DNA转阴率高92.2%.结论高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA)感染者是宫颈癌及癌前病变的高危人群,检测和追踪高危型HPV感染对及时发现癌前病变及宫颈癌有重要的价值.
-
双异丙酚在心脏手术麻醉的观察
目的观察双异丙酚用于ASD或VSD先天性心脏心内直视手术的麻醉诱导和维持时的围麻醉期循环功能的变化,用药剂量及拔除主管导管时间等.方法33例以内直视手术患儿,均采用双异丙酚2.5～3.5mg/kg、芬太尼5μg/kg、潘库溴铵0.1mg/kg,诱导插管,麻醉维持除了肌松药外采用微量泵以4mg·kg-1·h-1速率输注双异丙酚.结果双异丙酚诱导及插管MAP、SBP较麻醉前有明显下降(P＜0.05).患儿苏醒期中稳定静,无复睡,循环、呼吸动脉血气,引流量等监测指标均正常.讨论双异丙酚对血管系统确有一定抵制作用,诱导后MAP和SBP均有明显的降低,但尚在正常范围内,较好的血压降低和心率减慢,可使心肌作力减少,心肌氧耗降低,对心肌提供一定的保持作用.
关键词： 双异丙酚 -
原发性输尿管癌的诊断和处理
目的提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法回顾性分析47例经病理证实的原发性输尿管癌病例,对诊治中的若干问题进行探讨.结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现,CT、B超和尿细胞学检查的阳性率分别为57.1%、40.9%和37.0%,42例患者分别接受了5种手术治疗,34例获得随访,5年生存率为33.3%.结论重视老年人单侧腰痛和肾积水可能早期诊断原发性输尿管癌,对不明原因的肾积水应追查其原因,老年人输尿管息肉和输尿管狭窄病变应慎重处理.
-
8月龄内婴儿麻疹控制方法探讨
目的探讨降低8月龄内婴儿麻疹发病率的方法.方法对2001年1月-2005年8月我院收治的102例8月龄内麻疹患者进行回顾性分析.结果期间收治的麻疹病例共382例,其中小于8月龄102例,占相当比例26.7%.102例中,22例为流动人口,80例为本地居民,占本年龄段的21.6%.结论将婴儿的初免年龄提前至6月龄并对婚前育龄妇女进行麻疹疫苗复种,关注流动人口的麻防工作,是减少8月龄内婴儿麻疹的有效方法.
-
急性脑梗死规范化治疗的临床评估
目的实施急性脑梗死规范化治疗,观察其临床疗效、降低病死率、并发症发生率及平均住院费用的效果,为急性脑梗死规范化治疗的推广提供依据.方法采用病例历史对照研究,对2004年7月～2005年7月符合纳入标准的急性脑梗死患者实施规范化治疗组成规范化治疗组,2003年6月～2004年6月同条件的已实施常规治疗的患者为对照,分别登记患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of HealthStroke,NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow-Pittsburgh Coma Scale,GCS)、日常生活行为能力Barthel指数,院内并发症发生率、院内病死率、平均住院费用等指标,进行统计分析比较两组差别.结果与常规组相比,规范组治疗后可显著降低患者NIHSS,提高Barthel指数,降低住院期间并发症的发生,尤其是肺部感染,院内病死率亦有显著降低(8.2%vs15.2%),住院期间平均费用规范组较常规组节省2000元左右,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论急性脑梗死规范化治疗可显著改善患者预后,降低病死率,降低住院费用,值得在基层医院大力推广.
-
窥视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁
目的探讨直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性.方法32例尿道狭窄或闭锁患者(其中外伤性23例,医源性7例,炎症性2例),均行窥视下经尿道内切开必要时加电切术.结果32例均一次手术成功,无尿瘘等并发症发生.随访12～60月,平均分30月:30例排尿通畅,2例3月内感排尿费力,定期尿扩后好转.结论窥视下经尿道内切开术创伤小、并发症少、疗效确切,可作为尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法.
-
24例胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的综合治疗
目的为探讨胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的治疗效果.方法自1998年10月至2004年10月我科用综合治疗方法治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤病人24例,手术采用AF内固定系统,随访9个月至4年.结果不完全截瘫患者术后全部恢复良好,4例全瘫患者2例有1～2级恢复.结论我们认为:伤后早期手术,椎管彻底减压,坚强的内固定,术前术后正确处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键.
-
以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒20例临床分析
目的了解糖尿病酮症酸中毒的临床特点,减少以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒误诊发生率,提高对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的认识.方法回顾性分析我院白2000年-2005年诊治的298例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.结果本组以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者共有20(6.7%)例.结论以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒病情严重,但易引起漏诊、误诊,临床上应重视.
-
心源性晕厥的临床特点及研究
目的探讨心源性疾病与晕厥的相关性.方法回顾分析26例心源性晕厥的临床资料.结果本组引起心源性晕厥的基本病因可分为以下几种类型:①快速性心律失常7例(26.9%);②缓慢性心律失常12例(46.2%);③急性心肌梗塞2例(7.7%);④QT延长综合症1例(3.8%);⑤心肌病1例(3.8%);⑥左房粘液瘤1例(3.8%);⑦风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)2例(7.7%).结论心源性晕厥是由不同病因,不同心电学特征共同致一过性脑供血不足的综合症,它被认为心源性死亡的先兆,故临床应特别关注和警觉.
-
TCLF方案治疗晚期胃癌的近期临床观察
目的观察TCLF方案对晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法20例患者,紫杉醇175mg/m2,d1;顺铂20 mg/m2,d1～5;亚叶酸钙100mg/m2,d1～5;氟尿嘧啶500mg/m2,d1～5,28天/周期.2周期后评估临床疗效及毒副反应.结果20例晚期胃癌总有效率65%,其中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)9例,临床受益有效率75%.主要毒副反应为白细胞减少、脱发及周围神经毒性.结论TCLF方案为晚期胃癌的有效化疗方案,毒性较低,可以接受.
-
氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠63例临床分析
目的探讨氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效.方法49例异位妊娠患者予氨甲喋呤单次静脉注射(对照组),63例异位妊娠患者予氨甲喋呤配伍米非司酮治疗(研究组)进行比较.结果两组治疗成功率和用药后6天左右复查血HCG下降对比无明显差异(P＞0.05).结论单用氨甲喋呤和配伍米非司酮治疗异位妊娠疗效一样.
-
宫腔镜检查前软化宫颈药物应用的临床观察
目的选择一种简单、有效宫腔镜检查前软化宫颈的药物.方法选择202例宫腔镜检查患者,随机分成A、B、C三组,分别采用米索前列醇联合利多卡因宫颈注射(A组)、米索前列醇口服(B组)、利多卡因宫颈注射(C组),将镇痛效果、心脑综合征RAAS发生率、宫颈松弛情况及出血量进行比较.结果A组镇痛效果、宫颈松弛情况与B、C组相比,差异极显著(P＜0.01),心脑综合征发生率A组显著低于B、C组(P＜0.01).结论米索前列醇联合利多卡因用于宫腔镜检查前镇痛和扩张宫颈是一种安全有效的方法.
-
老年人闭合性腹部创伤早期诊治的临床分析
目的探讨老年人闭合性腹部创伤的临床特点和早期诊治的方法,防止误诊或漏诊,以降低死亡率.方法回顾性分析126例老年人闭合性腹部创伤患者的临床病例资料.结果伤后12h内确诊83例(65.9%),12～24h间确诊30例(23.8%),伤后24h作出诊断者14例(11.1%).126例中111例行手术治疗,15例采用非手术治疗,死亡14例,死亡率为11.1%,死亡原因主要为感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)等.结论老年人腹部创伤患者的临床病理生理特点有其特殊性,且对创伤的耐受性差,伤后临床表现不明显,容易导致误诊或漏诊.因而应根据其损伤特点,详细询问病史,全面体检和合理选用辅助检查,综合分析,可早期明确诊断.通过采取及时手术,重视围手术期处理,保护各重要脏器功能,防治多器官功能障碍综合征(MODS)等措施,可降低死亡率.
-
星状神经节阻滞联合鲁南欣康治疗耐药性心绞痛的临床研究
目的观察星状神经节阻滞(SGB)联合鲁南欣康治疗耐药性心绞痛的有效性.方法65例耐药性心绞痛病人随机分为Ⅰ组(SGB联合鲁南欣康药物治疗)35例、Ⅱ组(单纯鲁南欣康药物治疗).观察并记录治疗前后患者疼痛情况和2年内心血管相关事件发生情况.结果Ⅰ组有效率为100%,Ⅱ组有效率为67%,两组相比有显著性差异(P＜0.05);治疗后2年内发生心脑血管缺血性相关事件Ⅰ组远低于Ⅱ组(P＜0.05);再住院的病例Ⅱ组远高于Ⅰ组,具有显著性差异(P＜0.01).结论SGB联合鲁南欣康药物治疗耐药性心绞痛优于单纯鲁南欣康药物治疗.
-
新生儿重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学分析
目的调查我院新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)病原菌的分布及耐药特点,指导临床合理用药.方法分析我院NICU病房2003年10月～2005年10月发生VAP患者的临床特征、病原菌谱及耐药性.结果45例VAP患者共检出58株病原菌,革兰阴性(G-)杆菌占70.69%,革兰阳性(G+)球菌占12.07%,真菌占17.24%,G-杆菌以铜绿假单胞菌(20.69%)为多,G+球菌主要为金黄色葡萄球菌(5.17%),真菌主要为白色念珠菌(10.34%).G-杆菌对阿米卡星、泰能较敏感;革兰阳性(G+)球菌对万古霉素均敏感.结论NICU病房VAP病原菌以G-杆菌为主,耐药率高,真菌感染居第二位,临床医师应根据病原菌以及药敏试验合理选择抗菌药物.
-
喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用
目的观察喉罩与传统气管内插管麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性、可行性.方法择期妇科腹腔镜手术患者40例,年龄21～63岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(PLMA)组和气管导管(TT)组,每组20例,麻醉后记录心率(HR)、平均动脉压(AMP)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)脉博血氧饱合度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、插、拔管期、术后24小时相关并发症.结果(1)HR、AMP变化;PLMA组插管时、插管后5min、拔管时、拔管后5min较TT组降低,(P＜0.05或0.01).(2)两组PETCO2、Ppeak、VT;插管后间歇正压通气20min时和气腹20min时差异无统计学意义(P＞0.05).两组血氧一直保持稳定水平.(3)两组并发症比较:拔管时TT组60%出现呛咳或挣扎反应,术后2、24h咽痛发生率分别为22%、25%,而PLMA组均无拔管反应和术后咽痛.(4)手术医师对手术条件的评价100%满意.结论喉罩与气管导管相比,操作简便、应激反应小,通气可靠,避免了术后咽喉部并发症的发生.
-
腹腔镜取肾亲属肾移植临床分析
目的探讨腹腔镜活体供肾亲属肾移植临床效果.方法回顾性分析8例腹腔镜取肾活体亲属供肾移植供受者临床资料.结果经术后2-50月随访,8例供者均无并发症出现,术后7～10d出院.8例受者肾移植术后恢复迅速,移植肾功能稳定.结论腹腔镜活体取肾安全可行,活体亲属肾移植的存活率要高于尸体肾移植.活体供肾是一较好的供肾来源.
-
新生儿蛛网膜下腔出血的CT观察
目的探讨新生儿蛛网膜下腔出血CT表现特点.方法回顾性分析了57例新生儿蛛网膜下腔出血的CT表现.结果纵裂池、直窦、矢状窦旁出血48例,其中有矢状窦旁征13例;侧裂池及脑沟出血16例、天幕区出血4例,常累及几个部位;合并其他颅脑病变36例.结论分布在脑沟脑池、小脑幕、直窦、矢状窦旁密度增高影是诊断新生儿蛛网膜下腔出血的重要征象.
-
CsA+MA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病11例疗效观察
目的探讨CsA+MA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效.方法回顾性分析本院11例难治性急性非淋巴细胞白血病用CsA+MA方案治疗的疗效.结果11例难治性急性非淋巴细胞白血病用CsA+MA方案治疗,6例完全缓解,1例部分缓解,完全缓解率54.5%(6/11),有效率63.6%(7/11),4例无效.结论CsA+MA方案是治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的有效方案.
-
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术疗效分析
目的探讨手术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,观察多导联睡眠监护仪对儿童OSAS的临床应用价值.方法分析60例OSAS患儿临床资料,应用睡眠呼吸监护仪,对60例患儿术前及其中37例扁桃体摘除术加(或)腺样体刮除术后患儿于夜间睡眠时做持续7h以上记录,观察长呼吸暂停时间、长低通气时间、呼吸暂停和低通气次数及呼吸紊乱指数、睡眠期低血氧饱和度等8项指标,并进行比较.结果60例术前均有扁桃体和(或)增殖体肿大,睡眠时伴粗大鼾声、憋气等症状.睡眠监测结果:长呼吸暂停时间为49(8～182)s;呼吸暂停次数为25(3～236)次;长低通气时间为30(5～92)s;低通气次数为9(1～92)次;呼吸暂停指数为4.6(0.6～25.8);低通气指数为1.9(0～15);呼吸紊乱指数为6.8(0.5～3.9);低血氧饱和度75.8%(25%～93%).手术后:患儿临床症状明显缓解,长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、长低通气时间、低通气总时间较术前明显缩短,呼吸暂停次数、低通气次数明显减少,上述各指数明显下降,低血氧饱和度为93.5%(65%～98%),与术前比较差异均有显著意义(P＜0.01).结论扁桃体和(或)增殖体大是引起小儿OSAS主要的病因,手术治疗是目前主要的治疗方法;确诊可依靠多导睡眠图,它可客观记录数据和图形,可用于治疗效果的判断.
-
食管癌术后局部复发的外科治疗
目的探讨食管癌手术后复发的诊断和再手术适应证的选择.方法回顾性分析48例食管癌术后复发患者再次手术治疗的结果.结果48例中切除36例,切除率75%.术后发生各类并发症8例次,发生率为22.2%,手术死亡3例,手术死亡率8.3%.病理证实吻合口复发28例,残留食管再发癌6例,癌残留复发侵及胸胃2例.根治性切除28例,姑息性切除8例.术后生存5年以上8例,3年以上10例,1年以上7例,8例分别在1年及1年内死亡;探查者12例分别于术后6～15个月内死亡.结论对食管癌术后复发者,若病变未侵及动脉或气管,放疗后病变缩小,无远处转移,且心肺功能可以耐受手术者,外科手术仍是首选治疗方法.
-
复方丹参注射液、多巴胺、酚妥拉明联合治疗慢性肺心病并顽固性心衰72例疗效观察
目的观察在常规治疗基础上加用酚妥拉明、多巴胺、复方丹参注射液治疗慢性肺心病并顽固性心衰的疗效.方法将72例慢性肺心病顽固性心衰患者,随机分为两组,每组36例,两组均给予抗炎、平喘、祛痰、强心、利尿等常规治疗,在此基础上治疗组加用酚妥拉明、多巴胺、复方丹参注射液.结果治疗组总有效率(94.44%)明显高于对照组(66.67%),x2=8.87,P＜0.05.结论在常规治疗基础上加用酚妥拉明、多巴胺、丹参注射液治疗慢性肺心病顽固性心衰效果肯定,值得临床推广应用.
-
草酸钾溶液防止前牙根管治疗后牙冠变色的临床观察
目的观察30%草酸钾溶液防止前牙根管治疗后牙冠变色的临床效果.方法将100名适应症患者随机分为治疗组和对照组,采用vita比色板和自身同名牙对照的比色方法,治疗组在前牙进行根管治疗中使用30%过饱和草酸钾多次处理根管髓腔后,观察两组牙冠的颜色变化.结果治疗1年后两组牙冠变色无差异(P＞0.05);治疗后2年两组牙冠变色有显著意义(P＜0.01).结论使用30%草酸钾封闭牙本质小管可有效防止及减少前牙根管治疗后牙冠变色.
-
血液灌流后血小板变化及其相关因素分析与对策
目的探讨各种急性中毒经血液灌流(Hemoperfusiion HP)治疗后血小板(PLT)变化及其原因.方法对27例急性中毒患者的42次HP治疗中,在灌流前30min,灌流后30min、60min、120min、180min分别检查血小板数量,对其变化的有关因素进行分析.结果HP治疗后,血小板15例次减少,其中13例次较治疗前严重减少(P＜0.01).灌流治疗持续时间在1小时者,血小板下降比治疗2小时以上者更严重(P＜0.01).使用高浓度肝素盐水(50mg/500ml)预灌流器比低浓度肝素盐水(15mg/500ml)血小板减少的程度更显著.结论血液灌流可能引起血小板明显减少,与灌流持续时间和使用肝素的量有关,应进行全程检测,预防出血,提高中毒患者的抢救成功率.
-
解脲支原体在输卵管性不孕患者输卵管和宫颈的检测
目的探讨解脲支原体(UU)在输卵管性不孕患者输卵管和宫颈检测的特点.方法检测63例输卵管性不孕患者(病例组)和35例因其它良性疾病而同时切除输卵管且术中未发现输卵管病变患者(对照组)的宫颈分泌物和输卵管黏膜UU.结果病例组宫颈和输卵管阳性率分别25.5%、34.0%,明显高于对照组(P＜0.05).宫颈与输卵管UU检测相关系数为0.883(P＜0.05),一致率高达95.7%(P＞0.05).结论UU感染与输卵管性不孕症密切相关;宫颈分泌物UU检查能较好地反映输卵管UU感染.
-
国产吉西他滨联合顺铂在转移性乳腺癌化疗的临床研究
目的探讨国产吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗已经用过一种或两种全身化疗方案的转移性乳腺癌的近期疗效及毒性反应.方法泽菲1000mg/m2静脉滴注30分钟,第1、8天,顺铂30mg/m2静脉滴注1小时,第3、4、5天,化疗前30分钟推注康泉预防消化道反应,每21天重复1次,至少2疗程,治疗至疾病进展或出现不能接受的毒性,CR后持续2疗程,多6疗程,每2疗程评价疗效,复查行胸腹CT,随访12月.结果51例转移性乳腺癌共完成治疗214疗程,平均每个病人4.2疗程,随访率100%,其中CR6例,PR15例,SD20例,PD10例,平均无病进展时间为4.3月,生存质量明显提高,化疗毒性可以耐受.结论泽菲联合顺铂对于已经用过一种或两种全身化疗方案的转移性乳腺癌病人,是有效的和毒性反应是可以接受的,值得临床进一步研究.
-
早产儿窒息后24小时动态血糖监测的临床意义
目的探讨早产儿窒息后血糖变化与窒息程度的关系,评价血糖监测对判断早产儿窒息严重程度及预后的意义.方法动态监测早产儿窒息后24小时血糖变化,比较不同体重和窒息程度早产儿生后0.5h内6h、12h、24h的血糖水平.结果1、胎龄越小、体重越轻,窒息程度越重,血糖发生异常越早,血糖波动越大,异常持续时间越长,不易纠正,预后不良;2、胎龄相对大,体重重,窒息轻者血糖较稳定,转归好.结论早产儿窒息后血糖异常生后即可发生,其变化与窒息程度及体重相关,对窒息早产儿应尽早动态监测血糖,血糖变化程度和治疗反应对判断病情及预后有重要意义.
-
缬沙坦治疗69例心力衰竭的临床分析
目的探讨缬沙坦对慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法69例经常规洋地黄、利尿剂,血管扩张剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗效果欠佳的临床诊断为慢性心力衰竭患者,随机分为A、B组2组:即A组(35例,对照组,常规治疗);B组(34例,常规治疗加缬沙坦80mg/qd)疗程6个月,观察各组病人治疗疗效,治疗前后各组心率、血压、心功能参数即左室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流峰速E/A比值的变化.结果治疗后B组同常规治疗组比较,心率、血压与治疗前比较均明显改善(P＜0.05),LVEF增加(P＜0.05),E/A比值增加(P＜0.05),临床心功能改善1～2级.药物副作用少,患者耐受性好.结论缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效显著,比常规治疗的疗效显著,安全可靠.
-
腹膜外筋膜内子宫全切术与传统子宫全切术临床效果的探讨
目的探讨腹膜外筋膜内子宫全切术和传统子宫全切术的临床效果及术后生活质量的差别.方法选择我院2003年8月-2004年8月间,年龄40-55岁,子宫增大如孕10-16周的子宫肌瘤患者,行子宫全切除的共280例.随机抽取行腹膜外筋膜内子宫全切术的40例,为研究组;行传统子宫全切术的40例,为对照组.并对两种术式的术中、术后效果及并发症进行比较.结果腹膜外筋膜内子宫全切术,具有出血量少,术后留置尿管时间短,肠功能恢复快,对性生活质量影响小,术后病率低并可避免宫颈残端癌的发生等优点.结论腹膜外筋膜内子宫全切术优于传统术式,值得推广应用.
-
0.5%灭滴灵注射液加α-糜蛋白酶对切口渗液局部注射疗法探索
目的寻找治疗切口渗液新疗法.方法我们用0.5%灭滴灵注射液每10ml加8000Uα-糜蛋白酶局部注射于术后脂肪液化或化脓的切口,无需改用抗生素,并与传统保守治疗方法比较:用50%葡萄糖加胰岛素切口局部注射及庆大霉素纱湿敷,切口照灯,切口分泌物培养后改用药敏抗生素.结果传统保守治疗方法总治愈率26.7%,对切口渗液范围超过1/2者治愈率1.18%,化脓切口此法无效,均需切口扩创,二期缝合,而用0.5%灭灵注射液加α-糜蛋白酶局部注射,保守治疗总治愈率96.56%,对感染化脓切口治愈率100%.结论采用0.5%灭滴灵注射液加α-糜蛋白酶对术后切口渗液(包括脂肪液化及化脓)进行局部注射,方法简便,治愈率高,与传统治疗方法比较,患者住院时间短,减少了切口扩创及二期缝合,同时减少了患者因此而引起的恐惧心理,同时也减少了医患之间的矛盾.
-
大肠肿瘤与体力活动关系的病例对照研究
目的研究广东省惠州市大肠肿瘤与体力活动的关系,为制订本地区大肠肿瘤的预防措施提供科学依据.方法采用基于结肠镜检查的病例对照研究,应用Logistic同归对大肠肿瘤相关变量进行单因素和多因素分析.把可能的危险因素先行单因素分析,发现某些有意义的因素后,纳入Logistic回归模型进行多因素分析.结果体力活动与大肠癌不相关,轻度体力活动为大肠腺瘤的危险因素.结论惠州地区大肠腺瘤的发病与体力活动的强度相关,大肠癌的发病与体力活动不相关.
-
膀胱鳞状细胞癌治疗的现状及进展
膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的肿瘤,在发达国家或地区发病率较高.国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位,近年且有增加之势.膀胱鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)较少见,国外,文献报告占膀胱癌的3%～6.7%[1],国内,文献综合为0.58%～5.55%,在有血吸虫病(bilharziasis)流行区如埃及和非洲较常见,可达55%,可能与当地血吸虫感染有关联.
-
泌乳素腺瘤临床特点和生物学行为的性别差异
泌乳素瘤是功能性垂体腺瘤中常见的类型,约占功能性垂体腺瘤的40～60%[1-3],其流行病学特点、临床表现、生物学行为及治疗效果存在性别差异.
-
左旋炔诺酮宫内缓释系统对子宫疾病的治疗作用
左旋-18甲基炔诺酮的宫内缓释系统简称为LNG-IUD,是20世纪90年代初期在欧洲开始使用的高效、长效避孕器具,商品名"曼月乐".从LNG-IUD应用于临床的第一天起,就提供了高度可靠的避孕保障,放置时间长达五年以上,取出后生育能力可立即恢复.LNG-IUD为-Y型小支架,每天缓慢而稳定地释放LNG20μg,在经期7天内或产后6周放置入宫腔,其作用抑制子宫内膜增殖,使受精卵无法着床;使宫颈粘液变稠,精子难以穿过子宫颈管与卵子结合;抑制精子在子宫和输卵管内的运行.除了避孕作用外,国内外于上世纪90年代起相继报道了LNG-IUD对子宫内膜增生抑制影响及对子宫疾病的治疗作用.为了更进一步了解对LNG-IUD子宫疾病的治疗作用的机理,特做一扼要综述如下:
-
精索扭转诊治进展
精索扭转是泌尿外科急症之一,也是医疗误诊诉讼较多的问题.初诊时容易误诊为急性附睾炎等其他疾病,误诊率达97.2%[1],从而造成睾丸坏死而被切除,睾丸丢失率达50%～60%以上,值得临床尤其是非专科医务人员的高度重视.Delasiave于1810年首次报道,近30年发病率迅速增加,可发生于任何年龄段,25岁以下发病率约为1/4000,现就其诊治进展综合如下.
-
左小腿比目鱼肌包虫病误诊淋巴结炎一例
患者女,46岁,干部,主因发现左小腿疼痛包块,行走困难1月收入院.患者于入院三周前偶然发现左小腿内侧有一硬币大小肿物,起初较小,后肿物逐渐加大,患处酸胀不适,疼痛明显,影响行走,无发热等,曾在外院诊断:左小腿淋巴结炎,抗炎治疗无效转来本院,门诊以:左小腿肿物性质待查(淋巴结炎?)收入院,查体:T36.8℃P80次/min R20次/min BP120/75mmHg.
-
白内障术后恶性青光眼一例
患者梁××,女,67岁,因双眼视蒙渐重2年住院.查:右视力0.05,左视力0.07,矫正无助.双外眼未见异常,角膜大小、前房轴深正常.双侧晶体皮质及后囊混浊(++),眼底未能窥清.眼压:右18mmHg,左16mmHg.诊断:老年性白内障(双).分别行右、左眼ECCE+IOL术,术程顺利.
-
内瘘并肛周皮下气性囊肿一例
患者男,30岁.因肛周起一肿物1月入院.患者于1个月前发现肛周起一肿物,自皮肤表面隆起,似球形,开始如小指头大,肿物逐渐增大,现如乒乓球样大小,无疼痛,无破溃、流脓,无畏寒、发热.曾自服用诺氟沙星胶囊,未见好转,逐到我院求诊,门诊拟"肛周肿物性质待查"收入院.
-
肺部张力性空洞一例报告
患者女,77岁,以慢性咳嗽、咳痰及咯血数口来院,既往有肺结核、糖尿病、高血压等病史.查体:左肺闻及支气管肺泡呼吸音及湿哕音,血压152/94毫米汞柱,其他无异常.
-
原发性十二指肠恶性肿瘤二例报告
例1患者男,55岁,因反复左上腹疼痛半年,排黑便20多天入院.患者于入院前半年无诱因出现左上腹疼痛,在本院诊断"急性重症胰腺炎"予以内科保守治疗,症状好转后出院.出院后仍间歇发作左上腹疼痛,入院前20多天出现排黑便,每天2～3次,不成形、量较多而再次入院.体检:生命征正常,贫血消瘦外观.心、肺(-).腹软,肝、脾未触及,左上腹部压痛,无反跳痛.移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分.入院后查血常规示血红蛋白60g/L,粪常规示潜血试验(++),肝功正常.消化系彩超示慢性胰腺炎.查胃镜示十二指肠降部后壁见一约1.5×2.0×0.5cm的息肉状肿物,表面渗血,质脆、触之易出血.送检病理报告为十二指肠腺癌.
-
诊断前列腺炎尿有形成分显微镜检的作用
目的探讨尿液有形成分显微镜检出前列腺颗粒细胞与前列腺炎的关系.方法健康普查男性随机尿标本沉渣显微镜检,发现前列腺颗粒细胞者进行随访,取前列腺液做病原学检测及常规检查;与随机尿化学分析全阴、沉渣镜检未发现前列腺颗粒细胞、白细胞1-5/HP的同期健康普查男性10人前列腺液检测对比.结果23例男性尿沉渣显微镜检前列腺颗粒细胞1-3/HP,随访结果有4例在尿检前已确诊慢性前列腺炎,2例前列腺增生、肥大;余17例均符合前列腺炎诊断;10例对照仅1人符合,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论尿沉渣前列腺颗粒细胞的检出对前列腺炎的辅助诊断有较高的临床应用价值.
-
冠心病与血清胆红素和尿酸关系的研究
目的探讨冠心病与胆红素和尿酸的关系.方法通过冠状动脉造影,选取42例冠心病患者及61例对照组,分别测定冠心病患者与对照组体内总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、尿酸(UA)浓度.结果与正常对照者相比,冠心病患者血清TBIL、DBIL、IBIL浓度明显降低(P＜0.01).尿酸明显升高(P＜0.01).结论低胆红素,尿酸升高是冠心病危险因素.
-
湘乡地区高危女性颈管分泌物解脲支原体和人型支原体感染的耐药性研究
目的了解湘乡地区女性生殖道解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)感染的耐药情况,知道临床合理用药.方法采用我院妇科和皮肤科门诊高危女性生殖道颈管分泌物培养+药敏试验进行耐药性分析.结果1017例女性患者中,Uu、Mh、Uu+Mh阳性率分别为48.28%,8.36%,7.47%;药敏试验结果显示:Uu对壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星的耐药率居10种抗菌药之前列,耐药率分别为92.26%、87.06%,84.3%;Uu对交沙霉素、强力霉素、克拉霉素敏感,敏感率分别为95.31%,91.85%,87.78%;Mh对强力霉素、交沙霉素敏感,敏感率分别为76.47%,74.12%.结论Uu对壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星的耐药率高.Mh则对壮观霉素、红霉素、罗红霉素耐药Uu和Mh均对交沙霉素和强力霉素敏感,今后可以考虑作为治疗它们的首选抗生素.
-
泌尿生殖道解脲和人型支原体感染及药敏分析
目的了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析,指导临床合理用药.方法用液体培养的方法分离鉴定解脲支原体和人型支原体并做计数和9种药敏试验.结果3295例患者支原体培养阳性1033例,占31.4%;其中单纯UU 856例,占26%;单纯MH 20例,占0.61%;UU+MH混合感染157例,占4.8%.泌尿生殖道支原体感染以UU为主,占83.4%;其次为MH占2.0%和UU+MH占15.2%.药敏结果显示UU、MH和UU+MH感染三种模式,均对强力霉素、米诺环素的敏感性强(74-90%),对罗红霉素的敏感性差(0-7.5%);除UU对克拉霉素的敏感性为82%,对其余大环内脂类抗生素敏感性均小于50%以下.结论米诺环素、强力霉素可以作为目前治疗UU、MH和UU+MH感染的首选.支原体耐药性的长期监测是指导临床治疗的重要依据,临床医生应根据药敏结果合理选择抗生素.
-
Coutler全自动三分类血液分析仪对白血病提示诊断研究
目的探讨Coutler全自动三分类血液分析仪对白细胞直方图和白细胞分类中间细胞异常对白血病提示诊断价值.研究血液分析仪提示不同程度中性粒细胞增高对白血病提示诊断价值.方法用Coutler全自动三分类血液分析仪测定EDTA-K2抗凝血;同时,制作血涂片,经瑞士染色,由进修过骨髓的专职人员做白细胞分类镜检.结果100例白血病标本中不同类型白血病白细胞直方图和白细胞分类中间细胞异常程度不同,Coutler全自动三分类血液分析仪中间细胞增高、白细胞直方图和中性粒细胞增高对白血病提示诊断价值.结论Coutler全自动三分类血液分析仪对白细胞直方图和白细胞分类中间细胞异常及中性粒细胞增高对白血病提示诊断价值必须手工复片.
-
普通针刺配合梅花针治疗周围性面瘫
目的研究针刺配合梅花针治疗周围性面瘫的疗效.方法分两组,一组为治疗组,另一组为对照组,各25例面N中度损伤的周围性面瘫患者,治疗组采用普通针刺+梅花针治疗,对照组采用普通针刺治疗.结果治疗一个月后治疗组患者肌力评分提高的幅度大于对照组.结论普通针刺结合梅花针疗法的治疗效果比普通针刺更好.
-
四逆汤加味治疗阳虚寒盛型头痛34例临床观察
四逆汤是<伤寒论>中少阴寒化证回阳救逆的代表方.为少阴病,症见四肢厥逆、恶寒倦卧、吐利腹痛、下利清谷、神疲欲寐、口不渴、脉沉微细及太阳病误汗亡阳而设.未见论及治疗头痛诸证的.本人从1995年～2005年7月,应用四逆汤加味治疗阳虚寒盛型头痛(自拟分型)34例,结果疗效甚佳.现总结报告如下:
-
消炎止痛含漱液用于口咽部疾病术后120例临床观察
目的通过口咽部疾病术后中药复方应用的观察,探索耳鼻咽喉疾病围手术期中西医结合治疗的佳切入点.方法于口咽部疾病术后应用"消炎止痛含漱液",与术后应用洗必泰含漱液比较.结果"消炎止痛含漱液"组痊愈率显效大大高于洗必泰含漱液组,并且其在镇痛、消肿、止血等方面亦优于洗必泰含漱液组.结论"消炎止痛含漱液"用于口咽部疾病术后疗效满意.
-
加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎60例
近年来,笔者利用自拟加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎,取得较好疗效,现报道如下:
-
医学细胞生物学实验教学中应用多媒体技术的体会
随着计算机多媒体技术的广泛应用,多媒体教学形式新颖生动,多功能,多变化的优势已得到大家的充分肯定.本文作者将多媒体技术应用于医学细胞生物学实验,通过文本、图形、图像、动画和视频等多种形式显示教学信息,使实验教学过程更加生动,增强了学生对知识的理解和记忆.
-
农村育龄妇女阴道炎滴虫、假丝酵母菌感染状况及求医状况分析
目的探讨农村育龄妇女阴道滴虫、假丝酵母菌反复感染者的病因及加强防治措施.方法2003年我院妇产科对124例阴道炎患者进行问卷调查、体格检查和实验室检查,了解她们滴虫性和假丝酵母菌性外阴阴道炎患病情况及求医状况和就医环境.结果两种疾病的检出率分别为16.13%和24.19%,其中假丝酵母菌性外阴阴道炎非白化严重(非白色假丝酵母菌占86.67%),对常见抗真菌药敏感性降低;病人就诊率较高,但复诊率较低,病人的就医环境较差.结论加强基层卫生工作者的培训、加强对农村妇女的宣传教育势在必行.
-
复发脑血管病患者医院感染临床分析及预防对策
目的探讨复发脑血管病患者住院期间发生医院感染情况及预防对策.方法回顾性抽查2003年1月～2005年6月我院收治的脑血管病患者268例,其中复发性脑血管病患者110例,初发性脑血管病患者158例,在医院感染发生率及医院感染易发部位上进行临床比较分析.结果统计资料经x2检验,复发组与初发组之间在医院感染易发部位上P＞0.05无差异,而在医院感染发生率上复发组与初发组之间P＜0.01,差异有极显著意义.结论在脑血管病患者中复发者较初发者更易发生医院感染,高度重视此类患者的治疗和护理是预防医院感染发生的关键.
-
10年住院病人疾病构成分析
目的探讨住院病人疾病构成及其变化趋势,为医院管理和疾病防治工作提供信息服务.方法收集我院1995～2004年出院病案首页共100927份,以第一诊断为准进行疾病分类,对前10位疾病进行统计分析.结果妊娠、分娩和产褥期并发症,呼吸系统疾病,损伤和中毒,消化系统疾病,肿瘤,循环系统疾病等为本院住院病人的主要构成疾病.结论加强对前10位疾病的防治工作,降低发病率,提高广大居民的健康水平和生命质量.
-
男性不育精子存活率与精液各参数的相关性分析
目的探讨不育男性精子密度,活动率,前向活动率(a+b)的正常形态和存活率之间的相互关系.方法采用WHO推荐的标准化方法,对775例不育男性精液进行常规、形态学和精子活体染色技术检测分析.结果精子存活率与密度、活动率、前向活动率、正常形态各指标间均有正向相关性,相关系数(r)分别为0.175、0.803、0.749、0.274.结论精子存活率与精液常规检查参数和精子正常形态之间具有较好的相关性,精子存活率可作为评价精子活动率的补充指标,并且是一个很好的评估.
