海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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环磷腺苷葡胺联合雷米普利治疗老年慢性心力衰竭的疗效及其对患者血清hs-CRP的影响
目的 探讨环磷腺苷葡胺联合雷米普利治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取东莞市樟木头医院2015年6月至2017年8月收治的90例老年CHF患者,采用随机分层法分为对照组和观察组,每组45例,对照组在常规治疗的基础上应用雷米普利,观察组在对照组基础上应用环磷腺苷葡胺,疗程为2周,比较两组治疗前后的心功能指标、血清hs-CRP水平及临床疗效.结果 观察组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流E峰大流速/A峰大流速(E/A)、左室舒张末期内径(LVD)、左室收缩末期内径(LVS)分别为(48.58±4.68)％、(1.26±0.13)、(46.29±4.05)mm、(25.09±3.01)mm,对照组患者则分别为(42.28±4.53)％、(1.12±0.11)、(53.57±4.93)mm、(31.69±3.05)mm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血清hs-CRP水平为(2.53±1.33)mg/mL,明显低于对照组的(4.29±1.31)mg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 环磷腺苷葡胺联合雷米普利治疗老年CHF可有效改善患者的左心室功能,延缓心室重构进展,其作用可能与下调血清hs-CRP因子有关,是治疗老年CHF的良好方案.
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乳腺癌患者血液学指标和临床特征分析
目的 探讨乳腺癌患者的血液学指标和临床特征,为乳腺癌的早期诊断提供科学依据.方法 回顾性分析2014年1月至2017年10月重庆市第九人民医院肿瘤科收治的136例乳腺癌患者(乳腺癌组)的检验与临床资料,以127例乳腺良性病变患者为对照组,收集并分析患者的血液学指标和临床特征,采用t检验或χ2检验分析组间差异,采用多因素Logistic回归分析其危险因素.结果 乳腺癌组和乳腺良性病变组患者的年龄、是否绝经比较差异均有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组患者的中性粒细胞百分比(NEUT％)、嗜碱性粒细胞数(BASO)、嗜碱性粒细胞百分比(BASO％)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(NLR)分别为(63.62±7.56)％、(0.04±0.038)×109/L、(0.50±0.315)％、(87.85±5.70)fL、(28.98±2.80)pg、(331.2±17.48)g/L、(8.66±0.95)fL和(2.54±0.99),乳腺良性病变组患者分别为(61.16±7.49)％、(0.03±0.013)×109/L、(0.43±0.214)％、(85.46±7.51)fL、(27.96±3.54)pg、(326.0±18.80)g/L、(8.43±0.84)fL和(2.25±0.79),两组比较,乳腺癌组均高于乳腺良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组患者淋巴细胞数(LYMPH)、淋巴细胞百分比(LYMPH％)、红细胞数(RBC)分别为(1.85±0.52)×109/L、(27.46±6.76)％和(4.59±0.43)×1012/L,乳腺良性病变组患者分别为(1.98±0.50)×109/L、(29.48±6.81)％和(4.70±0.44)×1012/L,两组比较,乳腺癌组均低于乳腺良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、BASO、MPV是乳腺癌的危险因素.结论 乳腺癌患者常伴有血液学指标和临床特征的异常,并且年龄、BASO和MPV可作为乳腺癌诊断的重要参考指标.
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螺旋CT和磁共振在成人股骨头坏死临床诊断中的应用
目的 比较螺旋计算机体层成像(CT)与磁共振成像(MRI)对股骨头坏死的诊断临床价值.方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月间宝鸡市第五人民医院62例股骨头坏死患者的螺旋CT与MRI影像学检查资料,比较两者对股骨头坏死的诊断阳性率、分期诊断情况及各个分期阳性征象检出率.结果 62例患者共确诊股骨头坏死97髋,经螺旋CT检测共发现股骨头坏死86髋,诊断率为88.66％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期诊断率分别为0、37.11％和51.55％.MRI共诊断出股骨头坏死97髋,诊断率为100％,明显高于CT的诊断率,且差异有统计学意义(P<0.05),MRI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期诊断率分别为11.34％、39.18％和49.48％,MRIⅠ期诊断率明显高于螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT下发现的86髋病变股骨头中,显示骨小梁结构模糊、斑片状高密度影共58髋,占67.44％,发现单一囊变共68髋,占79.07％;MRI下显示骨小梁结构模糊11髋,占11.34％,线样征共64髋,占65.68％,骨髓水肿共71髋,占73.2％,单一囊变共68髋,占70.1％.结论 MRI相对于螺旋CT对股骨头坏死早期诊断具有优势.
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基因芯片检测技术在结核病诊断中的应用价值
目的 探讨基因芯片检测技术对分枝杆菌菌种鉴定和结核分枝杆菌耐药性检测的临床应用价值.方法 收集云南省传染病专科医院2012年9月至2017年12月收治的患者阳性培养标本及抗酸染色阳性标本378例,用基因芯片检测系统分别进行分枝杆菌菌种鉴定、结核分枝杆菌的利福平和异烟肼耐药性检测.结果 378例标本鉴定为结核分枝杆菌复合群282株,检出率为74.6％(282/378);非结核分枝杆菌58株,检出率为15.3％(58/378),其中鸟分枝杆菌居多,占72.4％(42/58).检测标本数多的是痰液(61.7％),阳性培养物次之(25.4％).结核分枝杆菌耐药检测结果显示,18株单耐利福平、12株单耐异烟肼、35株耐多药.利福平以rpoB531位点突变频率较高,为49.1％;526位点次之,为20.7％.异烟肼以KatG315(G→C)位点突变频率较高,达89.4％.结论 基因芯片检测技术能够快速、准确地对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌进行鉴定;能够对结核分枝杆菌进行利福平和异烟肼的耐药检测,并能用于多种类型标本检测,是结核病、非结核分枝杆菌感染诊治值得推广的检测方法.
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颅脑磁共振及颈动脉超声成像在TIA患者中的应用价值
目的 探讨颅脑磁共振及颈动脉超声成像在短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的应用价值.方法 根据随访过程中是否出现脑梗死将2016年2月至2018年4月间中国人民解放军第95医院诊治的78例TIA患者分为初发型TIA组(66例)和进展型TIA组(12例),所有患者均接受头颅MRI以及双侧颈动脉彩超检测,比较磁共振及颈动脉超声成像对其诊断价值.结果 MRI显示初发型TIA和进展型TIA患者的平均病灶数量[(0.87±0.31)个vs(3.33±0.93)个、病灶平均直径[(10.71±2.42)mm vs(15.74±2.16)mm]及平均体积[(0.88±0.27)cm3 vs(1.65±0.41)cm3]比较,初发型TIA患者均明显低于进展型TIA患者,差异均有统计学意义(P<0.05);进展型TIA患者同侧颈动脉内中层厚度为(1.24±0.21)mm,明显大于初发型TIA患者的(1.06±0.30)mm,差异有统计学意义(P<0.05);进展型TIA患者同侧颈动脉存在血栓及狭窄程度≥50％的比例分别为25.00％和33.33％,明显高于初发型TIA患者的4.55％和9.09％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运用颅脑MRI及颈动脉超声成像不仅可以明确TIA发作病因,而且可以对疾病严重程度以及转归做出评估.
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腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的效果评价
目的 评价腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 将2017年1月至2018年3月罗定市人民医院诊治的50例子宫腺肌病患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各25例,观察组应用腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术,对照组应用腹腔镜下病灶切除术,比较两组患者术前、术后6个月、术后12个月的月经量、月经周期、痛经程度、子宫体积以及卵巢功能变化情况.结果 观察组和对照组患者术后12个月的月经量[(45.82±14.84)％vs(57.46±14.89)％]、痛经程度[(0.46±0.18)分vs(1.87±0.52)分]、子宫体积[(106.31±19.64)cm3 vs(126.81±23.08)cm3]比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治愈率为68.00％,明显高于对照组的40.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后12个月的雌二醇[(50.33±5.31)mmol/L vs(50.64±5.31)mmol/L]、卵泡刺激素[(26.91±3.08)U/L vs(28.78±2.91)U/L]和黄体生成素[(7.28±2.16)U/L vs(7.21±2.65)U/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病能够明显缓解患者痛经程度,减少月经量,且不影响卵巢功能,临床治疗效果显著.
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FeNO和血清维生素D、白介素-22在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者中的表达及临床意义
目的 观察呼出气一氧化氮(FeNO)和血清维生素D、白介素-22(IL-22)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者中的表达水平,并探讨其临床价值.方法 选择2016年1月至2018年2月在南京中医药大学附属张家港医院呼吸科就诊的哮喘急性发作期患者45例(单纯哮喘组)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例(单纯慢阻肺组)、ACOS急性期患者45例(ACOS组)为研究对象,另选择同期在本院体检的健康者45例作为健康对照组.测定并比较各组受检者的FeNO和血清维生素D、IL-22的表达水平.结果 ACOS组患者的FeNO值明显低于单纯哮喘组患者,而FeNO值均明显高于单纯慢阻肺组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ACOS组、单纯哮喘组及单纯慢阻肺组患者的血清25羟维生素D[25-(OH)D]表达水平均明显低于健康对照组,而ACOS组及单纯慢阻肺组患者血清25-(OH)D表达水平则明显低于单纯哮喘组,差异均有统计学意义(P<0.05),ACOS组患者的血清25-(OH)D表达水平略低于单纯慢阻肺组,但差异无统计学意义(P>0.05);ACOS组、单纯哮喘组及单纯慢阻肺组患者的血清IL-22表达水平均明显高于健康对照组,而ACOS组则明显低于单纯慢阻肺组,ACOS组明显高于单纯哮喘组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,ACOS组、单纯哮喘组及单纯慢阻肺组患者中,FeNO值与肺功能指标均无显著相关性(P>0.05),但与25-(OH)D表达呈负相关(P<0.05),与IL-22呈正相关(P<0.05);血清25-(OH)D表达与肺功能指标、FeNO值及IL-22表达均呈显著相关性(P<0.05);血清IL-22表达与肺功能指标及25-(OH)D表达均呈显著负相关性(P<0.05),与FeNO呈正相关(P<0.05).结论 FeNO检测对临床筛选ACOS患者具有着重要参考意义,但与肺功能无显著相关性;ACOS患者血清IL-22表达水平增高和维生素D缺乏,两者对ACOS患者的鉴别诊断具有一定的意义,可作为评估ACOS严重程度的潜在靶标.
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气道内超声弹性成像诊断肺癌淋巴结转移的价值及其与微血管密度的相关性
目的 探讨气道内超声弹性成像诊断肺癌淋巴结转移的价值及其与微血管密度(MVD)的相关性.方法 选取2017年1月至2018年6月在南通市第一人民医院就诊的共48例肺癌患者,行超声支气管镜检查及内镜下超声弹性成像检查,并在超声图像引导下行经支气管壁针吸活检术(EBUS-TBNA).对穿刺标本行MVD计数.以病理结果为金标准,比较良恶性淋巴结的超声弹性成像特征及MVD的差异.分析超声弹性成像特征与MVD及患者临床资料的相关性.结果 恶性淋巴结组和良性淋巴结组患者的超声弹性评分[(3.27±0.77)分vs(1.69±0.71)分]、应变率比值(SR)[(82.99±45.65)vs(29.32±27.51)]、MVD值[(31.04±9.68)vs(17.87±7.51)]比较,恶性淋巴结组均明显高于良性淋巴结组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);恶性淋巴结组SR值与MVD值负相关(r=-0.547,P<0.01);不同病理类型淋巴结的弹性评分、SR值及MVD值比较差异均无统计学意义(P>0.05);淋巴结直径≥2 cm组的SR值为(61.89±38.72),明显低于淋巴结直径<2 cm组的(107.61±45.78),而淋巴结直径≥2 cm组的MVD值为(33.55±9.76),明显高于淋巴结直径<2 cm组的(27.85±8.95),差异具有统计学意义(P<0.01或0.05);随着临床分期的增加,SR值逐渐减少,MVD计数逐渐增多,各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 气道内超声弹性成像可用于鉴别肺癌纵隔肺门淋巴结的良恶性;SR值随着MVD的增加及临床分期的增加逐渐减低,其对病情及预后的判断有指导作用,具有一定的临床应用价值.
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血栓抽吸术联合PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清ITLN-1水平的影响
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)联合抽吸血栓与单纯常规PCI术对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清凝集蛋白-1(ITLN-1)、血流灌注水平、心功能和预后的影响.方法 选取2010年1月至2014年6月就诊于桂林市人民医院心内科行PCI术的STEMI患者549例,根据是否行血栓抽吸将其分为血栓抽吸联合PCI组(联合组)381例和单纯PCI组168例.比较两组患者的术后血流TIMI分级、术后1周心功能情况[左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)]、术后血清肌酸激酶(CK)和其同工酶(CK-MB)的峰值及ST段回落情况;酶联免疫法检测入院时、术后24 h、1周和6个月两组患者的血清ITLN-1水平,随访术后6个月发生的主要心血管不良事件.结果 联合组与单纯PCI组患者入院时的血清ITLN-1水平分别为(141.5±87.2)ng/mL和(134.2±105.5)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h分别为(432.7±151.4)ng/mL和(352.9±135.3)ng/mL,术后1周分别为(338.9±141.7)ng/mL和(297.5±155.7)ng/mL,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但术后6个月分别为(241.7±103.6)ng/mL和(234.8±98.6)ng/mL,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组与单纯PCI组患者无复流或慢血流发生率分别为3.9％和10.1％,CK水平分别为(1463.4±372.6)U/L和(1835.1±280.3)U/L,CK-MB水平分别为(163.5±42.9)U/L和(217.2±49.4)U/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合组与单纯PCI组患者的ST段回落≥50％的患者比例分别为86.1％和61.3％,LVDD分别为(51.5±3.2)mm和(56.1±4.1)mm,LVEF分别为(57.2±3.5)％和(53.3±4.2)％,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,联合组患者的心力衰竭发生率为6.3％,明显低于单纯PCI组的14.4％,差异有统计学意义(P<0.05),而再次心肌梗死、恶性心律失常和心源性死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 STEMI患者PCI术中使用血栓抽吸导管可显著减少无复流现象的发生,改善冠脉血流并减轻心肌损伤,这可能与增加血清ITLN-1的表达,进而减少心肌损伤并改善心功能相关.
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二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的应用效果比较
目的 比较二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的应用效果.方法 选取2014年6月至2017年5月间在百色市人民医院口腔科接受前牙全冠修复的200例患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组100例100颗患牙.对照组采用钴铬合金烤瓷冠修复,观察组采用二氧化锆全瓷冠修复,治疗后1周,比较两组患者的治疗效果,随访1年,比较两组外形、颜色匹配、边缘密合度及牙龈着色情况.结果 观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为98.0％和94.0％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的牙龈炎症发生率为18.0％,明显低于对照组的36.0％,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,两组在外形合格率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组和对照组在颜色匹配(100.0％vs 84.0％)、边缘密合度合格(100.0％vs 88.0％)及无牙龈着色(100.0％vs 90.0％)方面比较,观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在前牙修复中,二氧化锆全瓷冠较钴铬合金烤瓷冠具有更高的应用价值.
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强化阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效及其对患者血清血管性假血友病因子和血管内皮细胞钙黏蛋白水平的影响
目的 观察强化阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效,并探讨其对患者血清血管性假血友病因子(vWF)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平的影响.方法 选取2016年1月至2018年5月在上海市杨浦区市东医院就诊的84例缺血性脑卒中患者,采用随机数字表将纳入患者随机分为强化组和对照组,每组42例.两组患者均予以抑制血小板聚集、脑神经保护及维持水电解质平衡基础治疗,并根据患者的病情酌情予以脱水药物降低颅内压、控制血压和血糖等治疗.对照组在此基础上口服阿托伐他汀钙片20 mg,1次/d;强化组在此基础上口服阿托伐他汀钙片40 mg,1次/d,两组均连用4周.检测并比较两组患者治疗前后的血清vWF和VE-cadherin水平,并比较其临床疗效及药物不良反应.结果 治疗4周后,强化组与对照组患者血清vWF[(112.03±25.81)％vs(136.21±20.42)％]和VE-cadherin水平[(3.71±0.62)mg/L vs(4.86±0.74)mg/L]较治疗前[(170.12±30.15)％vs(167.62±29.57)％、(5.89±1.17)mg/L vs(5.97±1.08)mg/L]均不同程度下降,且强化组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,强化组患者的临床治疗总有效率为95.24％,优于对照组的80.95％,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和强化组治疗期间分别出现不良反应2例(4.76％)与5例(11.90％),症状较轻,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 缺血性脑卒中予以强化阿托伐他汀治疗后临床疗效较常规治疗的效果更显著,药物安全性亦较好.
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同期腔内手术治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生疗效观察
目的 探讨同期腔内手术治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的有效性及安全性.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院泌尿外科2016年1月至2018年7月收治的68例输尿管中下段结石合并前列腺增生患者的临床资料,其中同期手术组32例,分期手术组36例.比较两组患者的碎石成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率及术后3个月的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标的差异.结果 同期组与分期组患者在手术时间[(118.03±14.56)min vs(122.36±11.23)min]、碎石成功率(90.6％vs 94.4％)、并发症发生率(18.8％vs 11.1％)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但同期组患者的总住院时间为(9.85±1.18)min,明显短于分期组的(14.05±1.03)min,且差异有统计学意义(P<0.05);同期组与分期组患者术后3个月的IPSS[(5.22±1.84)分vs(5.56±2.16)分]、QOL[(1.34±0.83)分vs(1.53±0.91)分]、Qmax[(18.72±2.04)mL vs(19.28±2.65)mL]及PVR[(22.63±13.15)mL vs(28.58±17.30)mL]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 同期腔内手术治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生是安全、有效的,但术前应充分评估患者的病情,严格把握手术适应证.
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血循环IGF-1和HOME-IR测定在大肠癌癌前病变诊疗中的临床价值
目的 探讨血循环胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素抵抗指数(HOME-IR)测定在大肠癌癌前病变诊疗中的临床应用价值.方法 选取2015年7月2016年6月在罗店、罗南、罗泾3家医院体检、门诊和住院诊疗的大肠息肉患者465例,依据息肉病变性质分为非腺瘤性息肉组298例、腺瘤性息肉组153例和癌变的息肉组14例;比较三组患者的IGF-1、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR水平,并分析大肠癌癌前病变的危险因素及IGF-1、HOME-IR与大肠癌癌前病变病理特征的关系.结果 ①非腺瘤性息肉组、腺瘤性息肉组、癌变的息肉组之间的IGF-1、FPG、FINS、HOMA-IR等4个指标水平比较,均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);②IGF-1、FINS、HOMA-IR的异常变化与腺瘤性息肉的癌变均密切相关(P<0.05);③腺瘤性息肉组患者的体质量指数(BMI)增高、直径≥2.0 cm、分叶、不光滑、Ⅲ+Ⅳ型、高级别上皮内瘤变、绒毛状腺瘤患者的IGF-1、HOMA-IR水平,分别明显高于BMI正常、直径<2.0 cm、不分叶、光滑、Ⅰ+Ⅱ型、低级别上皮内瘤变、非绒毛状腺瘤患者,差异均有统计学意义(P<0.05);④术后IGF-1水平升高的腺瘤性息肉患者的大肠癌发生率为29.27％,明显高于下降患者的1.79％;术后IGF-1水平上升的癌变息肉患者的大肠癌复发率为57.14％,明显高于下降患者的14.29％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IGF-1、HOMA-IR是腺瘤性息肉癌变的危险因素,与大肠腺瘤性息肉的发生发展密切相关,IGF-1水平升高可作为大肠癌早期诊断、预后判断或辅助诊断的重要参考依据.
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PFNA治疗老年性外侧壁危险型股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 探讨老年性外侧壁危险型股骨粗隆间骨折应用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗的疗效是否受术中医源性外侧壁骨折的影响.方法 回顾性分析海南医学院第一附属医院关节创伤外科2015年1月至2017年12月应用PFNA方法治疗的49例老年性外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,依据手术后髋关节X片股骨外壁情况将其分成两组,其中A组(术中有医源性外壁骨折)9例、B组(术中外侧壁没有骨折)40例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后的部分负重及完全负重时间、骨折愈合时间及术后一年随访时髋关节Harris评分.结果 所有患者的平均随访时间为14.7个月(9～24个月);A组和B组患者的手术时间[(69.78±10.61)min vs(65.38±8.61)min]、术中出血量[(180.56±28.55)mL vs(183.63±21.92)mL]、住院时间[(16.00±3.57)d vs(15.88±3.30)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者的手术后部分负重时间[(10.78±1.30)周vs(8.18±1.21)周]、完全负重时间[(15.44±1.42)周vs(12.18±1.15)周]、骨折愈合时间[(20.56±1.42)周vs(17.15±1.00)周]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后一年随访髋关节Harris评分,A组患者中优3例,良3例,中2例,差1例,优良率为66.7％,B组患者中优26例、良12例、中2例、差0例,优良率为95.0％,B组患者的优良率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用PFNA治疗老年性外壁危险型股骨粗隆间骨折临床疗效满意,但术中易导致医源性外壁骨折,如术中外壁骨折将会削弱其疗效.
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大剂量地塞米松联合血小板生成素治疗免疫性血小板减少症临床观察
目的 评价大剂量地塞米松联合血小板生成素(TPO)治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及其对患者细胞免疫功能的影响.方法 选取2015年6月至2018年1月就诊于广东医科大学附属医院的92例ITP患者,根据随机数表法分为对照组和联合组各46例.所有患者均接受大剂量地塞米松治疗,联合组在此基础上加用TPO治疗,30 d后比较两组患者的临床疗效、用药安全性,并观察治疗前后两组患者的血小板计数(PLT)和T、B淋巴细胞水平.结果 联合组患者的治疗总有效率为91.30％,明显高于对照组的71.74％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、14 d后,两组患者的PLT水平均呈上升趋势,联合组分别为(49.26±21.15)×109/L、(110.32±46.58)×109/L,均高于对照组的(40.61±20.47)×109/L、(92.15±40.27)×109/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗30 d后,联合组患者的CD4+、CD4+/CD8+分别为(40.26±6.18)％、(1.34±0.64),均高于对照组的(34.11±5.76)％、(1.04±0.52),CD8+、CD19+/CD20+分别为(30.08±7.36)％、(15.17±4.49),均低于对照组的(36.82±9.36)％、(19.25±5.11),差异均有统计学意义(P<0.05);用药和随访期间联合组患者的不良反应发生率为4.35％,略低于对照组的13.04％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量地塞米松联合TPO治疗ITP有利于提高患者的PLT水平,调节免疫功能,其疗效确切且用药安全性较高.
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2型糖尿病肾病患者血清晚期氧化蛋白产物与动脉粥样硬化的关系
目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)与动脉粥样硬化的关系.方法 检测2017年7月至2018年6月在东莞市第三人民医院住院治疗的50例2型糖尿病肾病(非透析)患者、30例单纯2型糖尿病患者(无并发症)及30例健康体检者血清AOPP的含量,彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT).通过多变量偏相关分析研究AOPP与动脉粥样硬化的相关性.结果 2型糖尿病肾病组及单纯2型糖尿病组患者血清AOPP[(76.83±4.96)μmol/L、(60.28±3.92)μmol/L]较健康对照组[(26.91±2.18)μmol/L]显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病肾病患者中IMT正常组患者的血清AOPP为(35.28±3.92)μmol/L,明显低于IMT增厚组的(61.83±4.96)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);且多变量相关分析表明,血清AOPP与颈动脉IMT值呈显著正相关性(r=0.335,P<0.01).结论 2型糖尿病肾病患者血清AOPP与颈动脉IMT呈正相关,可能促进2型糖尿病肾病患者动脉粥样硬化的发生发展.
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社区高血压应用综合防治健康管理模式的治疗效果
目的 研究综合防治健康管理模式在社区高血压患者中的应用效果.方法 选取2017年3月至2018年3月佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心管理的接受常规药物治疗与综合防治健康管理的高血压患者200例作为观察组,同期接受常规药物治疗和健康教育的高血压患者200例作为对照组,通过1年的干预,比较两组患者的血压水平、生活行为和相关检测指标.结果 通过1年的干预,观察组患者生活行为指标中的适当运动、低盐摄入、低糖摄入、低脂摄入、戒烟限酒、心理平衡、服药依从、遵医行为人数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别为(126.19±5.18)mmHg、(82.44±6.14)mmHg,明显优于对照组的(134.47±5.25)mmHg、(90.74±6.84)mmHg和自身干预前的(175.25±10.46)mmHg、(108.07±6.87)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血压、血糖、血脂、体重达标率和高血压知识、非药物治疗知晓率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合防治健康管理模式有利于促使社区高血压患者养成良好的生活行为习惯,维护并改善患者的健康状态,提高血压控制效果,值得推广应用.
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非小细胞肺癌中TIM-3、PD-1、PD-L1的表达与临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌组织中T细胞免疫球蛋白区黏蛋白-3(TIM-3)、程序性死亡因子1(PD-1)、程序性因子配体1(PD-L1)的表达情况与临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测张家港市第一人民医院与苏州大学附属第二医院60例非小细胞肺癌与10例癌旁正常肺组织中TIM-3、PD-1、PD-L1的表达,分析其与临床病理特征及预后的关系,明确三者在非小细胞肺癌组织中表达的相关性.结果 60例非小细胞肺癌组织中,TIM-3、PD-L1的阳性表达率分别为51.67％、61.67％,PD-1在癌间质淋巴细胞的表达分为高密度组与低密度组,分别为24例、36例,10例正常肺组织中均未见TIM-3、PD-1、PD-L1阳性表达,与肺癌组的表达差异有统计学意义(P<0.05).TIM-3、PD-L1的表达与淋巴结转移、肿瘤细胞分化程度、TNM分期及生存期有关(P<0.05),而PD-1的表达在各临床指标中未见相关性(P>0.05).PD-1与PD-L1的表达呈正相关(P<0.05),而TIM-3与PD-1、TIM-3与PD-L1之间未见相关性(P>0.05).Cox多元回归分析显示,TIM-3、PD-L1的高表达为患者生存期的独立影响因素(P<0.01).结论 TIM-3、PD-1、PD-L1表达上调,在非小细癌胞肺癌的发展过程中具有重要作用,TIM-3、PD-L1可能成为监测非小细胞肺癌进展及预后的有效指标,阻断TIM-3、PD-1/PD-L1有望成为非小细胞肺癌治疗的新途径.
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重组人白细胞介素-11预防急性白血病化疗后血小板减少疗效观察
目的 探讨重组人白细胞介素-11(rhIL-11)预防急性白血病化疗后血小板减少的临床效果.方法 选择2016年5月至2017年5月宝鸡市人民医院收治的急性白血病患者共56例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组28例.对照组采用常规化疗,观察组在此基础上采用rhIL-11治疗,治疗时间28 d.治疗后比较两组患者的血小板计数低值、血小板恢复至100×109/L的时间、平均血小板输注量、出血情况和不良反应发生率.结果 观察组和对照组血小板低值[(8.5±1.6)×109/L vs(8.4±1.9)×109/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血小板高值为(167.4±25.3)×109/L,明显高于对照组的(91.8±20.6)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血小板恢复时间为(12.1±5.4)d,明显短于对照组的(16.7±6.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血小板输注量为(7.0±3.5)U,明显低于对照组(10.4±3.9)U,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中有6例(21.4％)出现出血状况,包括3例皮肤瘀点瘀斑,2例黏膜出血和1例内脏出血,对照组有17例(60.7％)出现出血状况,包括9例皮肤瘀点瘀斑,6例黏膜出血和2例内脏出血,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhIL-11预防急性白血病化疗后血小板减少效果确切,可以有效促进血小板生成,值得临床推广应用.
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不同修复方式对踝关节骨折伴三角韧带断裂的疗效及其生物力学特性的影响
目的 探讨不同修复方式对踝关节骨折伴三角韧带断裂的疗效及其生物力学特性的影响.方法 选取2011年6月至2016年5月汕头市澄海区人民医院收治的112例踝关节骨折伴三角韧带断裂患者为研究对象.按照就诊顺序编号随机分成对照组和观察组,每组56例,对照组予骨折内固定未三角韧带修复,观察组予骨折内固定并三角韧带修复,比较两组患者术后12周的治疗效果和术后6个月的生物力学特性指标的变化.结果 观察组患者的治疗显效率和总有效率分别为53.57％、89.28％,明显高于对照组的37.5％、76.79％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疼痛、功能、活动度和总评分分别为(46.11±5.78)分、(25.67±3.45)分、(16.33±3.11)分、(90.34±10.11)分,均明显高于对照组的(40.55±6.98)分、(21.24±3.27)分、(12.45±2.94)分、(74.11±10.44)分,差异均有统计学意义(P<0.05);生物力学特性上,观察组患者的矢状面足跟着地角度为(4.56±1.56)°,明显低于对照组的(7.34±2.34)°,冠状面、水平面足跟着地角度分别为(2.11±1.23)°、(6.97±2.36)°,明显高于对照组的(-1.78±1.44)°、(5.25±2.34),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而余矢状面、冠状面、水平面各指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 踝关节骨折伴三角韧带断裂手术修复并三角韧带处理可明显降低对患者关节生物力学的影响,提高治疗效果,具有较高的临床应用价值.
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小儿电视胸腔镜术后超声引导下椎旁神经阻滞的镇痛效果
目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞应用于小儿电视胸腔镜(VATS)术后镇痛的效果,以期为临床上VATS术后镇痛方案的选择提供依据.方法 选择惠州市妇幼保健计划生育服务中心2017年1月至2018年6月期间收治的38例采用VATS治疗的胸部外科疾病患儿为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组19例,对照组术后使用静脉自控镇痛泵(PCIA)镇痛,观察组在对照组基础上应用超声引导下椎旁神经阻滞.比较两组患儿拔管后不同时间点FLACC镇痛评分及Ramsay镇静评分,并比较两组患儿24 h PCIA按压次数.记录观察组患儿发生并发症情况.结果 观察组患儿拔管后1 h、6 h、12 h FLACC镇痛评分分别为(2.97±0.28)分、(2.56±0.69)分、(2.28±0.52)分,均明显低于对照组的(3.41±0.72)分、(3.19±1.01)分、(3.06±0.93)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿拔管后1 h、6 h、12 h Ramsay评分分别为(1.92±0.38)分、(2.03±0.26)分、(2.18±0.19)分,均明显低于对照组的(2.38±0.56)分、(2.29±0.35)分、(2.41±0.25)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿24 h内镇痛泵按压次数为(4.3±1.6)次,明显低于对照组的(6.4±2.1)次,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组未发生穿刺相关及局麻药毒性反应等并发症.结论 超声引导下椎旁神经阻滞应用于小儿电视胸腔镜手术后具有良好的镇痛、镇静效果,且安全性高.
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预见性护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用
目的 观察预见性护理干预在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果.方法 将南华大学附属第二医院2010年1月至2015年1月收治的200例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象,其中2010年1月至2013年1月应用传统护理干预的100例患者作为对照组,2013年2月至2015年1月应用预见性护理干预的100例患者作为观察组,比较两组患者的手术时间、并发症、出血量及住院时间等情况,调查患者对护理满意度及手术医生对护理人员的护理配合满意度.结果 观察组患者的手术时间为(2.38±0.58)h,明显低于对照组的(3.01±0.79)h,手术出血量为(70.22±13.89)mL,明显低于对照组的(81.02±16.11)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院并发症发生率为13.00％,明显低于对照组的44.00％,住院时间为(9.02±1.28)d,明显短于对照组的(11.21±2.06)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理人员满意度为99.0％,明显高于对照组的87.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术医生对护理人员的护理配合满意度为100.0％,对照组为63.64％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 预防性护理干预可以大幅度提高患者满意度,缩短腹腔镜直肠癌根治术患者的住院时间、减少并发症、降低出血量,对提高护理质量,树立医院形象具有积极作用.
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Orem自理模式对自然分娩产妇自我护理能力、心理状态及护理满意度的影响
目的 探究Orem自理模式对自然分娩产妇自我护理能力、心理状态及护理满意度的影响.方法 前瞻性选取2016年2月至2017年5月安康市妇幼保健院妇产科收治的自然分娩产妇405例作为研究对象,按随机数表法分成两组,对照组202例行常规护理模式,观察组203例行Orem自理模式.观察两组产妇产后24 h内床上活动、24～48 h床下活动及完全自理能力,于干预前和产后3 d行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,以比较其心理状态,并采用满意度调查表行满意度调查.结果 观察组产妇24 h内床上活动、24～48 h床下活动及完全自理的比例分别为87.68％、79.80％、100.00％,明显高于对照组的45.05％、41.09％、58.91％,差异均有统计学意义(P<0.05);在抑郁和焦虑评分上,两组产妇干预后HAMA、HAMD均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇干预后的HAMA和HAMD评分分别为(5.31±4.00)分、(7.96±4.59)分,明显低于对照组的(10.26±3.28)分、(13.11±4.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的总满意度为98.03％,明显高于对照组的82.18％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Orem自理模式能够提高自然分娩产妇的自理能力,对于维护产妇良好心理具有一定的积极意义,且能够显著提高产妇满意度.
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轻度认知功能障碍与中医体质相关性研究进展
轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态,其临床转归多导致痴呆.随着中国社会老龄化的逐渐加剧,MCI的发病率逐年上升,因此,积极寻找MCI相关影响因素,早期预防其发生发展,对防治痴呆具有重要意义.中医体质学说作为中医辨证理论的重要内容,随着与其相关探讨的不断深入,提示其与疾病的临床发生、发展密切相关,而且痴呆与中医体质的相关性研究近几年也逐步获得重视,本文采用文献分析,系统总结痴呆中有关体质学说的研究内容,进一步证明轻度认知功能障碍与体质的相关性,为痴呆的早期干预及开展研究开辟一条新的临床及科研新思路.
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肝衰竭预后评估模型的研究进展
肝衰竭是指由多种因素引起严重肝功能损害的一组临床症候群.由于肝衰竭起病急、病情重、进展快、疗效差、并发症多,病死率高,预后不良,因此准确地判断预后有助于优化治疗方案,提高患者生存率.目前临床上应用较多的评估模型主要有CTP(Child-Turcotte-Pugh)评分,英国皇家医学院医院(KCH)标准,Clichy标准,终末期肝病模型(MELD)评分,MELD衍生模型,序贯器官衰竭(SOFA)评分及其相关评分,急性生理、年龄和慢性健康(APACHEⅠ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ)评分,Logstic回归模型(LRM)和人工神经网络(ANN)等.此文对各种肝衰竭预后的评分模型进行了综述.
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mTOR抑制剂雷帕霉素的抗肿瘤作用
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是参与生命活动的多条信号通路的下游因子,其中就包括PI3K/Akt/mTOR信号通路,在细胞生长、分化、转移和存活中地位显著,已成为癌症治疗的一个重要靶标.第一代mTOR抑制剂雷帕霉素(RAPA)初作为一种新型的免疫抑制药物在器官移植领域应用广泛.随着对该药物及mTOR信号通路的深入研究,人们慢慢地认识到RAPA除免疫抑制外还具有诱导肿瘤细胞凋亡、阻断细胞周期、抑制信号传导、影响基因转录水平及其对表观遗传学的调控作用.本文主要综述了近年来雷帕霉素在抗肿瘤方面的研究进展,同时讨论了雷帕霉素抗肿瘤的局限性.
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迁移侵袭抑制蛋白MIIP与肿瘤的研究进展
迁移侵袭抑制蛋白(MIIP)基因是近年来新发现的一种抑癌基因,与多种人类肿瘤发生进展关系密切.它主要通过与胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP2)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)结合调控肿瘤细胞的迁移、侵袭.本文主要围绕MIIP与肿瘤的关系,及其作用机制进行归纳总结.目的在全面了解MIIP对肿瘤影响的基础上,为抗肿瘤治疗提供新思路辅助临床治疗.
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肝硬化顽固性腹水的治疗进展
肝硬化失代偿期因严重的钠水潴留可逐渐发展为顽固性腹水.顽固性腹水发生机制仍未完全阐明,并且对限钠、利尿、护肝、补充白蛋白、放腹水等传统治疗措施效果欠佳,死亡率高.本文就顽固性腹水发生机制及治疗方法给予综述.
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LncRNA AC008871.1的鉴定及在肝癌中的表达
目的 探讨长链非编码RNA AC008871.1的鉴定及在肝癌中的表达,并预测其靶基因.方法 应用USCS数据库检索其位置、CPC数据库分析其编码能力、Ensembl数据库预测其靶基因;再通过实时荧光定量PCR技术分析AC008871.1在4种肝癌细胞系(SK-Hep1、HepG2、Huh7、97L)与正常细胞系(L-02)中的差异表达,以及在肝癌组织与癌旁组织中的差异表达,并分析其与临床数据的关系.结果 经数据库检索,AC008871.1位于5号染色体长臂,酪氨酸激酶FER基因3号至4号外显子之间的3号内含子的反义链上,其编码能力很弱,为非编码RNA,预测其靶基因可能为FER;经荧光定量分析,AC008871.1在不同肝癌细胞系中相对表达量均低于正常细胞,与L-02的(1.00±0.00)相比,在SK-Hep1、HepG2、Huh7、97L中的相对表达量依次是(0.32±0.22)、(0.49±0.08)、(0.83±0.03)、(0.42±0.03),差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌组织中AC008871.1的相对表达量均低于癌旁组织[(0.29±0.21)vs 1.00],差异有统计学意义(P<0.05);有吸烟史的肝癌组织中,AC008871.1的基因表达水平为(0.40±0.22),明显高于无吸烟的肝癌组织的(0.17±0.10),差异有统计学意义(P<0.05);HBEAb正常的肝癌组织中,AC008871.1的基因表达水平为(0.41±0.20),明显高于不正常的肝癌组织的(0.16±0.12),差异有统计学意义(P<0.05).结论 AC008871.1差异表达可能与肝癌的发生、发展有密切联系,有望作为新的肝癌预后标志物和治疗靶点.
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2-(α-羟基戊基)苯甲酸盐对痴呆大鼠大脑皮质、海马微细结构的影响
目的 探讨2-(α-羟基戊基)苯甲酸盐(HPB)对痴呆大鼠大脑皮质、海马微细结构的影响.方法 SD健康大鼠72只,其中60只被联合采用D-半乳糖、亚硝酸钠及三氯化铝复制为大鼠痴呆模型,并随机分为模型组、多奈哌齐组、HPB 15 mg/kg组、HPB 45 mg/kg组、HPB 135 mg/kg组,每组12只;另12只正常大鼠作为对照组.3个HPB组分别给予相应剂量的HPB灌胃给药,每天1次,连续30 d,第30天处死动物、取材.采用水迷宫测试各组大鼠的行为学,ELISA法检测脑组织sAPPα、Aβ42含量,HE染色和改良Bielschowsky氨银液染色观察大鼠大脑皮质、海马微细结构的变化.结果 与对照组比较,模型组平均潜伏期(IP)、第一次穿越原平台位置的时间(FTAPT)明显延长,在原平台象限活动的时间(TAOP)明显缩短;与模型组比较,HPB 45 mg/kg组、HPB 135 mg/kg组、多奈哌齐组大鼠的IP、FTAPT缩短,TAOP延长,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,模型组大鼠的脑组织sAPPα含量降低、Aβ42含量升高;与模型组比较,HPB 45 mg/kg组、HPB 135 mg/kg组、多奈哌齐组大鼠的脑组织sAPPα含量升高,但Aβ42含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);HE染色结果显示,模型组大鼠海马CA3区神经元排列不整齐、数量少,细胞小、结构模糊、核固缩;HPB 135 mg/kg组大鼠海马CA3区神经元排列较整齐、数量增多,结构较清晰;改良Bielschowsky氨银液染色结果显示,模型组皮质神经元体积小、数量少,排列分散、层次不清,皮质神经元之间、皮质与海马之间神经纤维细而稀疏;HPB 135 mg/kg组大鼠脑皮质神经元体积明显变大、数量明显增多,排列较整齐,皮质与海马之间神经纤维较多.结论 HPB对痴呆大鼠大脑皮质、海马微细结构有一定的改善作用,从而提高其空间学习记忆能力;其机制可能与HPB提高痴呆鼠脑组织sAPPα表达、降低Aβ42表达有关.
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合生元在1,2-二甲基肼诱导大鼠结肠损伤过程中的抗氧化作用
目的 探讨合生元在1,2-二甲基肼(DMH)致大鼠结肠损伤过程中对结肠病理的影响,并从抗氧化作用探讨其机制.方法 选取30只SD大鼠,按照随机区组的方法分为对照组、DMH组和合生元干预组,每组10只.除对照组外,另外两组以0.4％的DMH溶液进行颈部皮下注射,同时合生元干预组给予5×108 CFU/kg的合生元灌胃;实验第14天,处死所有大鼠,结肠切片用HE染色观察病理改变;按照试剂盒的方法测定血浆内毒素含量、结肠匀浆丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性、总抗氧化能力(T-AOC)等指标.结果 DMH组和合生元干预组大鼠体质量增长缓慢,在实验第7天和第14天均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验第14天,DMH组和合生元干预组大鼠结肠见慢性炎症细胞浸润,结肠湿重分别为(63.21±4.392)g和(64.75±2.83)g,均低于对照组的(70.16±3.51)g,差异均具有统计学意义(P<0.05);合生元干预组大鼠血浆内毒素含量为(40.32±6.33)EU/L,低于DMH组的(52.55±4.62)EU/L,但两组均高于对照组的(30.02±3.08)EU/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);检测结肠匀浆MDA、SOD、T-AOC、MPO,结果显示,对照组分别为(1.595±0.13)nmol/mg prot、(31.41±3.86)U/mg prot、(0.545±0.13)U/mg prot、(0.629±0.11)U/mg prot,DMH组分别为(2.024±0.21)nmol/mg prot、(31.51±4.89)U/mg prot、(0.785±0.09)U/mg prot、(0.806±0.12)U/mg prot,合生元干预组分别为(1.987±0.17)nmol/mg prot、(33.28±3.73)U/mg prot、(0.713±0.11)U/mg prot、(0.733±0.10)U/mg prot,其中给予DMH的两组大鼠的MDA、T-AOC均高于对照组,DMH组大鼠的MPO高于对照组和合生元干预组,差异均有统计学意义(P<0.05);但三组大鼠的结肠匀浆SOD含量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 合生元能够减弱DMH对大鼠结肠的损伤,具有抗脂质过氧化的作用,在DMH诱导的结肠损伤过程中起到一定的保护作用.
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骨肽结合种植牙治疗粉碎性牙槽骨骨折疗效观察
目的 观察骨肽注射液结合种植牙修复治疗粉碎性牙槽骨骨折的临床疗效.方法 选取佛山市高明区人民医院口腔科2014年5月至2017年2月收治的80例粉碎性牙槽骨骨折患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组单纯采用种植牙修复治疗,观察组则采用骨肽注射液结合种植牙修复治疗,比较两组修复后3、6、12个月的种植体骨吸收量及牙龈指数(GI指数)差异,并评价两组患者修复1年后牙齿松动情况及整体修复效果.结果 观察组患者修复后3、6、12个月GI指数分别为(0.83±0.25)、(0.61±0.29)和(0.43±0.21),植体骨吸收量分别为(1.61±0.34)mm、(0.53±0.23)mm和(0.59±0.29)mm,对照组修复后3、6、12个月GI指数分别为(1.03±0.24)、(0.78±0.27)和(0.62±0.23),植体骨吸收量分别为(1.38±0.36)mm、(0.78±0.28)mm和(0.83±0.28)mm,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);修复1年后,观察组和对照组患者的牙齿Ⅰ度(15.0％vs 20.0％)、Ⅱ度(2.5％vs 17.5％)、Ⅲ度(0 vs 7.5％)松动度比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);修复1年后,观察组患者的修复总合格率为95.0％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 种植牙修复联合骨肽注射液治疗粉碎性牙槽骨骨折可快速促进骨折愈合,恢复牙颌功能,其疗效确切,值得临床推广.
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家族性青少年高尿酸血症肾病一例并文献复习
目的 报道1例由尿调制素(UMOD)基因外显子3的杂合突变而导致家族性青少年高尿酸血症肾病(FJHN)的家系,以期引起更多学者对FJHN的关注和重视.方法 回顾性分析1例FJHN先证者的临床特征、实验室检查及该家系其他成员相关的临床资料,并检测先证者及其父亲的UMOD编码基因变异情况.结果 先证者的临床表现为年幼发病、显著性高尿酸血症、关节炎和痛风石,为FJHN典型的临床表现.家系调查显示家系中多人有高尿酸血症临床表现,其中1人死于该病,在先证者家庭中鉴定出在UMOD基因编码的第3外显子上第586碱基出现G/A嵌合子变异(c.586G>A),使氨基酸序列第196位天冬酰胺取代天冬氨酸(p.D196N),该突变在我国尚无报道.结论 FJHN可能与UMOD编码基因位第3外显子上第586碱基突变相关,对有显著高尿酸血症、痛风,尤其是高尿酸家族史的患儿,应考虑FJHN可能性,通过UMOD基因的检测,尽早确诊、避免误诊、漏诊.
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纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染临床分析
目的 分析纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床效果.方法 于2015年6月至2017年6月选择在长沙市第一医院(南华大学附属长沙医院)呼吸重症监护室住院治疗的80例肺部感染患者作为研究对象.按照随机数表法将患者分为观察组和常规组,每组40例.常规组采取常规吸氧、抗感染、机械通气以及补液等治疗措施,观察组在常规组基础上采取纤维支气管镜吸痰灌洗治疗.统计并比较两组患者的治疗效果、机械通气时间、抗菌药物使用时间和ICU住院时间.结果 观察组患者的治疗总有效率为90.0％,明显高于常规组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间、抗菌药物使用时间和ICU住院时间分别为(8.7±2.1)d、(8.0±1.6)d和(14.7±3.8)d,均明显短于常规组的(14.2±3.3)d、(13.4±3.1)d和(23.8±3.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床效果突出,其能够有效改善患者气道分泌物和临床症状,缩短机械通气时间,值得推广应用.
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以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎48例临床分析
目的 探讨以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特征,为提高临床诊治提供指导.方法 回顾性选取2010年1月至2018年1月中国人民解放军第174医院及中国人民解放军第95医院消化科收治的48例以腹水为主要表现的EG患者的临床资料,分析其临床表现,实验室指标、影像、病理学特征,临床治疗方法和效果.结果 以腹水为主要表现EG患者多伴有以腹痛、腹胀等临床表现,外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数明显升高,腹水渗出液可见大量EOS,胃肠镜、CT可见胃肠病变处炎性改变,病理可见明显EOS浸润,EG患者对糖皮质激素治疗敏感,近期复发率低.结论 以腹水为主要表现的EG临床表现多样,无特异性,外周血和腹水EOS异常增高是以腹水为主要表现EG的诊断要点,治疗以糖皮质激素为主,预后较好.
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后内侧倒"L"形入路治疗胫骨平台骨折疗效观察
目的 总结并分析应用后内侧倒"L"形入路治疗累及后柱的胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾性分析2012年7月至2017年3月在重庆市人民医院创伤骨科采用后内侧倒"L"形入路治疗累及后柱的71例胫骨平台骨折患者的病例资料,其中男性42例,女性29例;根据Schatzker分型,Ⅱ型3例、Ⅲ型6例、Ⅳ型14例、Ⅴ型11例、Ⅵ型37例;根据"三柱理论"分型,单纯P型2例,P+M型7例,P+L型11例,P+M+L型41例.结果 71例患者获得12～21个月的随访,平均(16.8±2.1)个月;骨折愈合时间14～24周,平均(16.6±1.4)周;术后1年膝关节屈伸活动度为65°～140°,平均(114.6±6.3)°;术后Rasmussen放射学评价优良率为87.3％(62/71),术后1年膝关节HSS评分优良率为85.9％(61/71).结论 倒L形入路治疗胫骨平台骨折可以安全、有效暴露后柱,并获得满意临床疗效.
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肾透明细胞癌脑膜转移一例并文献复习
肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCC)是肾脏常见的恶性肿瘤,因其血供丰富,恶性程度高,血行转移早,故临床预后往往不佳.肾透明细胞癌远处转移文献报道以肺部转移为多见,脑膜转移的病例报道甚少,临床缺乏特异性,对其认识不足,术前很难明确诊断,多需术后病理及免疫组化检查证实.现对我院经病理诊断的1例肾透明细胞癌脑膜转移进行回顾性分析,并对国内外相关文献进行复习,旨在提高对该病的影像表现的认识及诊断能力.
