海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜直肠癌手术两种体位摆放的对照研究
目的：探讨腹腔镜直肠癌手术的不同体位摆放方法及其对术后并发症的影响。方法回顾分析2010年1月至2011年12月采用头低足高“人”字形体位50例患者及2009年1~12月采用截石位45例患者的相关资料，比较两组手术体位摆放时间和相关并发症的发生率。结果本组手术均顺利进行，无相关并发症的发生，但头低足高“人”字形体位摆放时间较截石位短（P<0.05），且体位摆放后血压变化幅度低于截石位(P<0.05）。结论头低足高“人”字形体位摆放简单方便，安全可靠，值得推广。
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自家血清辅助治疗真菌性角膜溃疡26例疗效观察及护理
角膜感染性疾病已成为仅次于白内障的致盲性疾病之一，此类疾病中，尤以真菌性角膜溃疡的致盲率极高[1]。我院2012年5月至2013年5月共收治26例真菌性角膜溃疡患者，经给予自家血清联合抗真菌药物治疗，并给予合理的护理措施，取得了满意的临床效果，现报道如下。
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硬膜外自控镇痛联合药物治疗躯干部带状疱疹后神经痛的护理
目的：探讨硬膜外自控镇痛联合药物治疗躯干部带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）的护理。方法128例带状疱疹后神经痛患者采用硬膜外自控镇痛联合镇痛药物口服，并给予心理护理、疼痛护理、健康护理和局部护理，观察患者的镇痛效果以及不良反应。结果128例PHN患者经综合治疗，痊愈、显效、有效、微效和无效的比例分别为44.5%(57例)、25.0%(32例)、16.4%(21例)、8.6%(11例)、5.5%(7例)，总有效率为85.9%，且不良反应少。结论对躯干部带状疱疹后神经痛采用硬膜外患者自控镇痛联合药物治疗，同时给予积极的护理措施，是提高疗效、增加患者满意度的有效方法。
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家庭康复训练与护理对脊髓损伤伴截瘫患者预后的影响
目的：探讨由医护人员参与的长期家庭康复训练与护理对脊髓损伤伴截瘫患者预后的影响。方法选取我院2005年至2012年收治的66例脊髓损伤伴截瘫患者，按照随机数字表法分为无医护人员参与组(对照组)和有医护人员参与组(治疗组)，每组各33例。治疗组患者出院后由医护人员参与长期家庭康复训练与护理指导，采用每2周1次的家庭访视方式，持续时间至少1年；对照组无医护人员主动上门随访参与。比较两组患者出院时和出院3、6、12个月的肢体运动功能评分，以及1年内的并发症及心理状况。结果出院3、6、12个月，治疗组的肢体运动功能评分均优于对照组(P<0.05)；出院1年，治疗组的关节僵硬、骨质疏松及肌肉萎缩发生率以及焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论由医护人员主动参与的长期家庭康复训练与护理能够有效改善脊髓损伤伴截瘫患者的远期结局，保护截瘫患者的心理健康，值得临床推广。
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新形势下专科护理的发展与护士角色的转变
随着医学不断发展，新技术、新设备的应用以及临床实践领域分工细化，专科护理已进入全新的专业化发展阶段，在专科护理工作内涵加深和专科护理领域拓展的同时，专科护士的职能作用也在广度深度上有了很大的延伸，如何适应新形势发展需求，培养高素质、高技术的专科护理人才成为临床护理面临的重大课题。护理是一门独立学科，学科要有精英，护士必须更新观念，才能适应现代护理发展需要。
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不同年龄段疟疾患者胸部X线表现差异分析
目的：分析不同年龄段疟疾患者胸部X线表现类型构成比差异性。方法收集2012年10月至2013年7月非洲尼日尔马拉迪省中心医院确诊疟疾309例患者胸部X线片，阳性病例者经抗疟治疗复查胸片显示明显好转。按年龄段把病例分成4组：①0~14岁119例，②15~30岁37例，③31~45岁60例，④＞45岁93例；根据胸部X线片表现不同分为五型，即未见明显异常型、支气管炎型（表现全肺纹理增多增粗、模糊）、支气管肺炎型（表现纹理增多增粗并沿纹理分布点片状模糊阴影，多呈对称性分布于两中下肺野，有融合趋势）、大叶性肺炎型(表现大片状阴影)、肺水肿型。对不同年龄组之间胸部X线表现类型构成比的比较使用SPSS19.0软件分析进行χ2检验。结果未见异常型、支气管肺炎型和大叶性肺炎型构成比①组和④组之间差异无统计学意义(χ2分别为0.134、0.288、0.337，P值均>0.05)；②组和③组之间差异无统计学意义(χ2分别为0.364、0.137、0.005，P值均>0.05)，而在①组+④组与②组+③组之间差异有统计学意义，即未见异常型、大叶性肺炎型构成比①组+④组均低于②组+③组，差异均有统计学意义(χ2分别为11.324、5.135；P值均＜0.05)，支气管肺炎型构成比①组+④组高于②组+③组，差异有统计学意义(χ2=9.229；P=0.002)；支气管炎型、肺水肿型在各年龄组之间构成比差异无统计学意义(χ2分别为1.019、1.632；P值均>0.05)。结论(1)不同年龄段疟疾患者胸部X线表现类型中的未见异常型、支气管肺炎型和大叶性肺炎型构成比不同。(2)支气管炎型和肺水肿型构成比在各年龄段间基本相同。
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针刺治疗肾移植术后腹胀的疗效观察
目的：探讨针刺治疗肾移植术后患者腹胀的疗效。方法将48例肾移植术后腹胀患者随机分为治疗组(n=27)和对照组(n=21)，均予西药常规治疗，治疗组加用针刺治疗。结果经3~10 d的治疗，两组疗效比较，治疗组显效26例，总有效率为96.3%；对照组显效12例，总有效率为57.1%，治疗组疗效优于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺治疗肾移植术后腹胀的疗效明显。
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家庭健康教育对出院COPD患者社会支持的影响
目的：观察家庭健康教育干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者社会支持的影响。方法选取2012年9月至2013年9月收治我院呼吸内科的107例COPD患者作为研究对象，将其随机分为观察组54例(A组)和对照组53例(B组)，A组给予常规出院指导，B组给予家庭健康教育干预，对出院3个月后两组的社会支持量表的得分情况、血气指标进行对比分析。结果两组患者的一般临床资料差异无统计学意义，与A组比较，B组患者的社会支持总得分、主观支持和对支持利用度得分均有不同程度的提高，其PO2升高而PCO2有不同程度的降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭健康教育干预明显改善COPD患者出院后的社会支持情况。
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彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值
目的：探讨彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法回顾性分析术前应用彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性疾病患者共231例，与手术病理结果进行对照分析。结果彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节具有较高的诊断符合率。良性结节边界清晰，多有晕环或包膜，内部为较均匀中低回声或混合回声，少数伴内部粗大钙化或周边环状钙化，CDFI示内部少量血流信号，周边呈规则的环绕血流。超声诊断符合率为88.2%(172/195)。恶性结节边界不清，形态不规则，无晕环或包膜，内部以低回声为主，多伴微钙化。CDFI示内部呈较丰富杂乱的血流信号，超声诊断符合率为80.1%(29/36)。结论彩色多普勒超声检查在鉴别甲状腺结节的良、恶性上具有较高的临床价值，是诊断甲状腺结节良恶性的首选方法。
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两种物理疗法对带状疱疹后遗神经痛的康复治疗效果观察
目的：观察两种物理因子疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法将86例患者随机分为治疗组和对照组各43例，治疗组采用微波配合等幅中频电疗法，对照组采用红外线配合直流电药物离子导入疗法，药物为VitB1和VitB12，两种方法均为每天一次，10次为一个疗程，1个疗程后进行评定，比较两组患者的治疗效果。结果经过1个疗程治疗后，治疗组有效率为93.0%，对照组为60.5%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论微波配合等幅中频电疗法治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著，可以作为物理因子治疗带状疱疹后遗神经痛的首选治疗方法。
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自制低负压双套引流管在腹腔镜直肠癌根治术中的应用
目的：探讨自制低负压双套引流管在腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值。方法分析和总结2010年1月至2012年12月施行的腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术式)145例。根据引流管的选择分为传统单腔引流管组(对照组，n=73)和自制低负压双套引流管组(实验组，n=72)，比较两组患者引流量、引流管堵管发生率、盆腔积液发生率、吻合口瘘发生率、腹腔感染率。结果实验组患者引流管通畅度优于对照组[(205±32) ml vs (163±41) ml]，盆腔积液发生率(4.2%vs 17.8%)、吻合口瘘发生率(2.8%vs 5.5%)均显著少于对照组(P<0.05)。结论自制低负压双套引流管是一种疗效满意、安全性高、制作简单的新型引流管，我们提倡在腹腔镜直肠癌根治术中广泛应用。
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腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果观察
目的：探讨腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果。方法选取本院2010年11月至2012年12月诊治的乳腺癌患者137例，根据术式分为两组，61例患者行乳腺癌改良根治术为对照组，76例患者行腔镜辅助下乳腺癌保留乳房术为观察组，术后随访6个月，比较两组患者的手术指征、乳房外观美学评价、复发情况、患者满意度和并发症情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组，但其术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间均明显少于对照组；观察组患者乳房外观美学评价优良率、患者满意度均明显高于对照组，但其并发症发生率明显低于对照组，两组以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术可明显减少对患者造成的创伤，缩短患者的治疗时间，保留了患者乳房的外观美学，提高了患者满意度，术后并发症更少，值得临床推广使用。
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微血管减压术后6例颅内感染的早期诊治
目的：探讨微血管减压术后颅内感染的早期诊治方法。方法回顾性分析我科收治的131例行微血管减压术患者中术后发生颅内感染的6例患者临床资料，探讨其发生病因及早期诊治措施。结果微血管减压术后6例颅内感染患者，早期均行腰穿确诊，脑脊液白细胞计数均>0.01×109/L，多核白细胞>50%，其中2例脑脊液细菌培养结果为金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)，1例为表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis， SE)，均对万古霉素(Vancomycin，VAN)敏感。6例患者均早期行腰大池持续引流，静脉联合鞘内注射敏感抗生素，两周内全部治愈。结论早期行腰穿及腰大池持续引流，静脉联合鞘内注射敏感抗生素,可以及时确诊并有效治愈微血管减压术后颅内感染。
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椎弓根螺钉内固定结合经伤椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折22例
目的：观察经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折的临床效果。方法选取43例腰椎骨折患者并采用信封法随机分为两组，对照组21例采用单纯椎弓根螺钉内固定治疗，观察组22例在对照组基础上结合伤椎椎弓根椎体植骨伤椎植骨，观察两组患者的手术情况、住院时间，同时随访两组患者1年，观察两组患者治疗前后椎体前缘高度、后凸Cobb角及Worter指数的变化。结果两组患者的手术情况及住院时间、术前椎体前缘高度、后凸Cobb角及Worter指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但1年后随访时，观察组椎体前缘高度明显高于对照组，后凸Cobb角及Worter指数均明显低于对照组，经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉内固定结合经椎椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折不仅具有微创安全的特点，而且可提高伤椎椎体生物力学稳定性，减少术后椎体高度的丢失。
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肿瘤患者介入术后发生医院获得性感染的危险因素分析
目的：探讨进行介入治疗的肿瘤患者医院感染的高危因素。方法选择2010年1月至2012年12月介入治疗肿瘤患者374例；统计感染率、感染部位分布；采用χ2检验分析患者性别、年龄、肿瘤部位、住院时间、放化疗治疗、基础疾病、使用抗菌药物时间、白细胞数等因素对介入治疗术后发生医院感染是否存在影响；采用Logistic回归分析筛选独立影响因素。结果全组总感染率为16.3%(61/374)；肺癌感染率高，占35.29%；感染部位以呼吸道为首，占52.46%；年龄、肿瘤部位、住院时间、放化疗、合并症、使用抗菌药、白细胞数是发生感染的危险因素；其中肿瘤部位(OR=8.65，P<0.01)、住院周数(OR=7.23，P<0.01)、放化疗治疗(OR=6.96，P<0.01)、基础疾病(OR=5.26，P<0.01)、使用抗菌药物时间（OR=5.12，P<0.01）是介入治疗后发生感染的高危因素。结论进行介入治疗的肿瘤患者存在多种发生医院感染的不利因素；介入治疗过程中应采用防控感染的措施。
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咽拭子快速培养在支原体感染诊断中的应用价值
目的：探讨咽拭子快速培养在儿童肺炎支原体(MP)感染早期诊断中的价值。方法对104例儿童下呼吸道感染者同时进行咽拭子肺炎支原体快速培养及MP-IgM检测，比较两者阳性率。结果病程≤7 d，MP快速培养阳性率(32.7%)明显高于血清MP-IgM阳性率(16.4%)，差异有统计学意义(χ2=3.976，P=0.046)，而病程＞7 d咽拭子MP快速培养阳性率(22.4%)低于MP-IgM检测阳性率(55.1%)，差异有统计学意义(χ2=11.004，P=0.001)。结论病程≤7 d的患儿MP快速培养阳性率更高，MP快速培养对儿童MP感染的早期筛查诊断具有一定的参考价值。
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微波消融在肝癌治疗中的应用现状
微波消融属于热消融的一种，热消融中的射频消融在临床应用已很广泛。近年来，微波消融(Microwave ablation，MWA)因其热效率高、热场分布均匀、升温稳定、疗效可靠、可使肿瘤原位完全灭活并低限度损伤肝组织等优势而越来越受到临床的重视，并逐步得到推广应用，成为肝癌综合治疗的一种重要手段。本文着重从微波消融的原理、在肝癌治疗中的适应证、对肝癌的疗效、及与其他技术的联合应用等方面进行阐述。
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金属支架在大肠癌合并急性肠梗阻治疗中的应用
目的：探讨经内镜放置肠道金属支架在治疗大肠癌合并急性肠梗阻中的临床应用价值。方法在内镜下对24例大肠癌合并急性肠梗阻患者放置肠道支架解除梗阻，术后3 d行电子结肠镜检查了解肠道情况并择期行外科Ⅰ期切除吻合术。结果24例患者均成功放置肠道支架，其中21例择期成功进行外科Ⅰ期切除吻合术，术后伤口感染1例、吻合口瘘1例，经保守治疗后均顺利恢复出院。结论应用肠道金属支架治疗大肠癌合并急性肠梗阻，操作简便、安全有效，并可明显减少患者痛苦，提高生活质量。
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微创经皮肾内镜取石术治疗上尿路结石200例临床分析
目的：探讨C臂机引导下微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2013年12月我院收治的200例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料，其中铸形及部分铸形结石58例，肾多发结石38例，双肾结石10例，单纯肾盏结石12例，单纯肾盂结石40例，肾结石合并肾积脓5例，孤立肾肾结石5例，对侧肾萎缩肾结石8例，肾结石合并肾上盏憩室结石1例，输尿管上段结石23例，结石直径0.6~4.7 cm。采用C臂机引导下微创经皮肾输尿管镜取石术进行治疗。结果所有手术均获得成功。单通道取石178例，双通道取石22例，?期取石186例，Ⅱ期取石12例，辅助ESWL 2例。手术时间30~195 min，平均(90±36) min。输尿管上段结石、肾盏结石及双侧肾结石清石率为100%，单纯肾盂结石清石率为95%，铸形结石清石率为92.8%。多发性肾结石清石率为94.7%，孤立肾肾结石清石率为80%，对侧肾萎缩肾结石清除率为87.5%，无严重并发症发生。结论采用mPCNL治疗上尿路结石具有损伤小、恢复快、疗效好、安全等优点。
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妊娠期高血压疾病患者凝血功能及血小板参数的变化
目的：探讨妊娠期高血压疾病患者凝血功能及血小板参数变化与疾病严重程度的相关性。方法选择50例妊娠期高血压患者、50例子痫前期患者与50例正常晚期妊娠妇女作对照，分析各组间凝血功能包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)及血小板参数包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)的变化。结果妊娠期高血压组患者的PT、APTT、TT与正常晚期妊娠组比较明显降低，其差异有统计学意义（P<0.05），FIB明显升高，差异也有统计学意义(P<0.05)；子痫前期组与正常晚期妊娠组比较，PT、APTT、TT显著降低，差异有统计学意义(P<0.01)， FIB显著升高，差异也有统计学意义(P<0.01)。妊娠期高血压组与正常晚期妊娠组的组间PLT、MPV、PDW比较差异无统计学意义(P>0.05)；子痫前期组与正常晚期妊娠组比较PLT明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)， MPV、PDW明显升高，差异也有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者存在明显的高凝状态及血小板活化现象，且与疾病的严重程度相关。监测妊娠期高血压疾病患者的凝血功能和血小板指标对病情严重程度的判定及相关并发症的预防具有重要的意义。
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阴道唾液酸酶检测对支气管肺发育不良防治的临床意义
目的：探讨阴道唾液酸酶检测对支气管肺发育不良防治的临床意义。方法2010年1月至2013年9月入住我院产科28周≤孕周≤34周的产妇共518例，均于产前留取阴道分泌物，产时留取胎盘组织，其所产早产儿中有486例入住我院新生儿科，再除外合并先天畸形、死亡、病情未愈签字出院的53例，余433例早产儿及其母亲标本纳入研究对象。根据其母亲产前阴道唾液酸酶检测结果分为阳性组和阴性组，两组再根据胎盘病检结果分为绒毛膜羊膜炎组(CAM组)与非CAM组。随访早产儿支气管肺发育不良(BPD)发生情况，根据其母阴道唾液酸酶检测结果及CAM结果分别归组统计。结果263例阴道唾液酸酶阳性者中30%发生CAM，而170例阴道唾液酸酶阴性者中7.1%发生CAM，两组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)；阴道唾液酸酶阳性组产妇CAM与非CAM的早产儿发生BPD的比例分别为6.8%和0.7%，阴性组则分别为1.2%和0.6%，其差异均具有统计学意义(P<0.05)；阴道唾液酸酶阳性组的早产儿BPD总发生率为7.6%，而阴性组的早产儿BPD总发生率为1.8%，两组总发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论母亲阴道唾液酸酶阳性者CAM及其早产儿BPD发生率较高，而母亲CAM者其早产儿发生BPD的概率明显增高，进而提示母亲阴道唾液酸酶阳性是其早产儿发生BPD高危因素之一，对临床上早期干预早产儿BPD具有一定的指导意义。
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TLR4在KSHV感染的卡波西肉瘤中表达的研究进展
TLR4(Toll-like receptor 4)是Toll样受体的一个重要的组成成员，是革兰氏阴性细胞壁成份脂多糖(LPS)的识别受体。活化TLR4将诱导产生一系列炎症介质，包括细胞因子、趋化因子等从而产生强有力的炎症反应，TLR4在抗细菌，抗病毒的炎症反应中，以及在应激状态下均发挥重要作用。TLR4在KSHV (Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus，卡波西肉瘤相关疱疹病毒)感染的卡波西肉瘤中也有表达，本文就TLR4在KSHV感染的卡波西肉瘤中的信号转导机制及研究进展做一综述。
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耳内镜下诊治外耳道胆脂瘤85例临床分析
目的：分析耳内镜下诊断及治疗外耳道胆脂瘤的可行性及疗效。方法回顾分析我科2008年7月至2013年3月采用耳内镜直视下诊治85例外耳道胆脂瘤患者的手术治疗情况，其中Ⅰ、Ⅱ期病例80例，Ⅲ期病例5例，并分析其手术技巧。结果所有病例均在耳内镜下完全清除病变，80例1次清除，5例分两次清除。术后定期复查耳内镜，7例术腔出现耵聍及胆脂瘤皮阻塞，予以清除后无复发。随访6个月至5年，未见胆脂瘤复发。结论耳内镜可明确诊断外耳道胆脂瘤，直视下行外耳道胆脂瘤手术，配合术后定期耳内镜复查，可完全清除病变组织。术野清楚，可避免做耳部切口，且能观察病变与外耳道及中耳结构的关系，大程度地保护外耳、中耳结构，避免了并发症的发生。
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狼疮肾炎患者发展为尿毒症的影响因素分析
目的：探讨狼疮肾炎患者发展为尿毒症的影响因素。方法收集85例确诊狼疮肾炎患者，其中29例发展为尿毒症需要进行透析治疗。采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析方法分析狼疮肾炎发展至尿毒症与各种临床指标的相关性，以及与狼疮肾炎的病理分型之间的相关性。结果单因素方差分析显示，年龄、性别、GFR降低、高血压病史及抗dsDNA抗体在两组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，GFR降低、高血压病史、血肌酐升高为狼疮肾炎发展为尿毒症的主要危险因素(P<0.05)；经肾穿刺活检的病理分型，Ⅳ型和Ⅴ型的狼疮肾炎肾穿刺病理分型和狼疮肾炎发展到尿毒症需透析具有相关性(P<0.05)。结论 GFR降低、高血压病史和血肌酐升高为狼疮肾炎的主要危险因素，Ⅳ型和Ⅴ型的狼疮肾炎患者的预后不良。
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血液灌流联合CRRTT治疗重度阿维菌素中毒与单行血液灌流治疗效果的比较
目的：探讨单行血液灌流治疗(HP)与血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(HP+CRRTT)重度阿维菌素中毒的疗效。方法选取重度阿维菌素中毒病例24例，随机分成A、B两组，均给予基础治疗，A组13例单独给予HP治疗，B组11例给予HP联合CRRTT治疗，比较两组症状缓解时间、肝肾功能改善和肌酸激酶水平。结果 B组阿维菌素中毒症状的控制时间明显短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；肝功能指标（ALT、AST）及肾功能指标9Cr、BUN)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)；治疗24 h后，A、B两组肌酸激酶均下降，且B组[(114.3±21.4) U/L]明显低于A组[(204.7±29.8) U/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合CRRTT治疗重度阿维菌素中毒疗效更加显著，可有效防止急性肾衰竭的发生，降低死亡率。
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可回收特制金属支架置入治疗贲门失驰缓症的疗效观察
目的：探讨可回收特制金属支架置入治疗贲门失驰缓症的临床疗效。方法2012年1月至2013年1月我院收治的贲门失弛缓症患者共22例，经胃镜置入可回收特制金属支架，60 d后回收支架，评价患者术后疗效。结果放置支架一次性成功者21例(95.5%)，1例支架置入后轻度移位，所有患者均于支架放置2个月后回收。术后全部患者均有效解除吞咽困难，症状解除率为100%，钡餐透视钡剂通过顺利。呕吐、胸痛、返食是主要的术后并发症，经治疗后均有效缓解。结论采用可回收金属食管支架治疗贲门失弛缓症，操作简便、创伤小、安全性好、术后并发症少、回收方便、长期疗效确切。
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抚触辅助微量喂养预防晚期早产儿喂养不耐受的效果评价
目的：探讨新生儿抚触辅助微量喂养预防晚期早产儿喂养不耐受的临床效果。方法选择晚期早产儿108例，随机分成观察组与对照组，每组54例，对照组采取早期微量喂养，观察组采取新生儿抚触辅助早期微量喂养，观察两组患儿胃肠道功能发育情况、喂养不耐受发生率及生长发育情况。结果观察组胎粪排空时间、建立吸吮吞咽功能时间及直接喂母乳时间均较对照组显著缩短(P<0.01)，喂养不耐受发生率为11.11%，显著低于对照组的42.59%(P<0.01)，观察组恢复至出生体重时间显著少于对照组(P<0.01)，14 d时体重增长及头围增长幅度显著高于对照组(P<0.01)。结论新生儿抚触辅助微量喂养可促进晚期早产儿胃肠道功能发育和成熟，降低喂养不耐受发生率，有助于促进生长发育，值得临床推广应用。
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桂枝茯苓胶囊联合低频脉冲电治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的：探讨桂枝茯苓胶囊联合低频脉冲电治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法选取我院2009年6月至2013年3月确诊的慢性盆腔炎患者200例，随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组口服桂枝茯苓胶囊联合低频脉冲电治疗；对照组仅口服桂枝茯苓胶囊，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组用药后治愈61例，显效22例，有效10例，无效7例，有效率为93%；对照组用药后治愈33例，显效24例，有效15例，无效28例，有效率为72%，两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合低频脉冲电治疗慢性盆腔炎疗效优于单纯口服药物治疗，有效缓解慢性盆腔痛等症状，治疗方便，费用低，复发率低，值得临床推广。
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MIPPO结合LCP双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折30例临床观察
目的：探讨复杂胫骨平台骨折应用MIPPO(微创经皮钢板骨桥接技术)结合LCP(锁定加压钢板)双钢板内固定治疗的临床效果。方法针对30例复杂胫骨平台骨折患者应用MIPPO技术双侧入路联合内外侧LCP双钢板内固定。固定后采用植骨支撑胫骨平台。结果术后30例患者均获得1~3年随访，所有患者均骨性愈合，无皮肤坏死、感染等并发症。采用Hohl评分法评定膝关节功能，其中优18例，良9例，可3例，优良率为90.00%。结论复杂胫骨平台骨折应用MIPPO结合LCP双钢板内固定可以取得显著治疗效果。
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基层医院开展胸腔镜手术的应用体会
目的：探讨胸腔镜(VATS)手术在基层医院应用的经验及特点。方法回顾分析绵阳市中心医院胸外科2012年1月至2013年1月间146例全VATS手术患者资料，包括肺大疱切除74例，肺癌肺叶切除37例，单纯肺叶切除9例，解剖性肺段切除1例，肺楔形切除8例，纵膈肿瘤13例(胸腺瘤7例，合并肌无力5例，神经鞘瘤4例，蔓状血管瘤2例)，外伤性血胸2例，医源性血胸2例。结果146例患者均顺利完成手术，无手术死亡及术后重大并发症。结论全胸腔镜手术只要掌握好适应证，在基层医院开展是安全有效的。
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MSCs治疗慢性肾脏病的新认知及进展
慢性肾脏病已逐渐成为影响公众健康的社会问题，尽管在支持疗法上有所进展，但患病率和死亡率仍不断升高。以间充质干细胞（MSCs）为基础的治疗对炎性组织及损伤组织有效，且无明显副作用及并发症，可能成为治疗慢性肾脏病的新选择。MSCs能“归巢”到损伤肾组织，通过旁分泌或自分泌一些细胞因子、生长因子、趋化因子等起到保护肾功能作用。本文总结了MSCs发挥肾脏保护功能的6个不同机制，重点介绍了MSCs发挥抗肾纤维化作用的机制，并阐述了影响MSCs向损伤肾组织“归巢”的因素及不同来源干细胞对损伤肾组织治疗间的差异。目前的临床研究主要涉及MSCs对肾移植后的治疗，而与慢性肾脏病相关的研究甚少；后期需要更多关于MSCs治疗慢性肾脏病有效性的研究，以确保后期临床应用的安全。
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高龄男性人群发生非酒精性脂肪性肝病的影响因素分析
目的：研究高龄男性人群非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的影响因素，为防治高龄男性非酒精性脂肪性肝病和科研提供参考依据。方法选取2012年1月至2013年1月在我院体检的大于60岁的高龄男性，经彩色多普勒提示为脂肪肝，终诊断为非酒精性脂肪性肝病的患者115例为观察组，体检者中彩色多普勒未发现脂肪肝的高龄男性129例为对照组。研究对比两组实验室检查结果及临床特征，同时以非酒精性脂肪性肝病为自变量，相关危险因素为因变量进行Logistic回归分析。结果观察组体质指数、空腹血糖、甘油三酯、收缩压和舒张压均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组高血压、糖尿病、高甘油三脂和肥胖的比例均较对照组上升，两组比较差异有统计学意义(P>0.05)；Logistic回归分析显示，体质指数、空腹血糖和甘油三酯与NAFLD的OR值分别为2.942、1.993和2.013，且P<0.05，说明体质指数、空腹血糖和甘油三酯与NAFLD呈正相关。结论代谢综合征的每一指标均为高龄男性非酒精性脂肪肝的危险因素，肥胖、高脂血症和高血糖者应加以注意，以预防NAFLD的发生。
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自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤的临床效果观察
目的：研究自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤肝创面渗血的效果。方法严重肝外伤经清除坏死肝组织、创面缝合术后仍有渗血，或肝严重伤不适宜作过多操作者，予自制水囊肝周填塞，观察止血效果。结果本组9例患者无发生拔除压迫后再出血情况，术后24 h引流量仅为200~500 ml，纱布和水囊5~12 d拔除，平均7.8 d，1例3 d后行清创性肝切除手术，1例经填塞止血后转上级医院行确定性手术，1例发生膈下感染，术后12 d再予清创，治愈，无死亡病例。结论自制水囊肝周填塞压迫严重肝外伤出血，效果显著，操作简单，是一种较为实用的止血方法，值得推广。
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Ⅲ~Ⅴ期慢性肾病患者贫血的危险因素分析
目的：调查Ⅲ~Ⅴ期慢性肾病（CKD）患者贫血的发生率及相关危险因素。方法随机选择我院2010年2月至2013年2月诊断为慢性肾脏病并肾小球滤过率低于60 ml/min患者218例，分析患者临床资料及其与贫血发生的相关性。结果Ⅲ~Ⅴ期慢性肾病患者中贫血发生率分别为49.2%、82.9%和95.6%。透析患者的贫血发生率(95.9%)较非透析患者（66.9%）高，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示年龄、CKD分期、是否透析、白蛋白及血钙水平、体重指数、尿渗透浓度、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血清EPO水平与贫血的发生率有关(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示仅CKD分期、白蛋白及血钙水平与贫血的发生显著相关(P<0.05)。结论 CKD分期晚、白蛋白及血钙水平低是Ⅲ~Ⅴ期慢性肾病患者发生贫血的相关危险因素。
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不同年龄段肺炎支原体感染患儿的临床特点比较
目的：探讨不同年龄段肺炎支原体感染患儿的临床特点。方法选取2009年2月至2012年12月我院收治的202例肺炎支原体感染的患儿，根据年龄的不同将其分为婴幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组，比较三组肺炎支原体感染患儿的临床特点。结果婴幼儿组患儿临床特征以咳嗽、咳痰以及喘息为主，分别占80.56%和52.78%，69.44%的患儿肺部听诊可闻及干湿性啰音，肺外表现以胃肠道表现较为多见，发生率为36.11%，77.28%的患儿胸片提示出现支气管肺炎；学龄儿童组76.92%的患儿可出现体温>39℃的表现，仅有28.57%的患儿出现咳嗽、咳痰症状，5.49%的患儿出现喘息，20.88%的患儿出现肺部干湿性啰音，肺外表现以皮损较为常见，发生率为13.19%，而胃肠道表现不甚明显，发生率仅为7.69%，仅有25.27%的患儿胸部X线片提示为支气管肺炎；学龄前儿童组的临床特征介于婴幼儿组与学龄儿童组之间。三组患儿的临床特征、淋巴细胞计数以及血CRP水平等情况比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。202例MP感染患儿中有44例出现单份血清MP-IgM≥1：80，以学龄前儿童出现多，24例，占32%；128例出现双份血清MP-IgM阴性转阳性，婴幼儿组出现28例，占77.78%；30例出现MP-IgM增高至少4倍情况，以学龄儿童出现多，20例，占21.98%。结论不同年龄段肺炎支原体感染患儿的临床特征各有其不同的特点，主要可能是由于肺部损伤机制的不同所导致。
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妊娠期甲状腺功能减退症的筛查及干预对妊娠结局的影响
目的：探讨妊娠期甲状腺功能减退（甲减）的筛查及干预对妊娠结局的影响。方法对3646例孕妇进行甲状腺功能减退症筛查，所有甲减患者均嘱接受L-T4替代治疗，其中44例患者严格遵医嘱进行了治疗(治疗组)，另外23例则因多种原因未遵医嘱接受治疗(未治疗组)。对比两组患者的妊娠结局。结果3646例孕妇中67例诊断为甲减，妊娠期甲减发生率为1.8%，其中临床甲减28例，亚临床甲减39例。治疗组妊娠时间显著长于未治疗组(P<0.01)，胎儿窘迫、胎儿生长受限(FGR)发生率均显著低于未治疗组(P<0.05)，新生儿出生体重显著高于未治疗组(P<0.01)；两组患者在早产率、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖代谢异常发生率及胎膜早破、死胎、流产、新生儿窒息发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05）。结论妊娠期甲状腺功能减退症的筛查能及时了解妊娠期妇女的甲状腺功能状态，对于甲状腺功能减退孕妇进行及时的治疗，可有效改善甲状腺功能状态，降低胎儿发育迟缓及其他不良妊娠结局的发生率。
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地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效评估?
目的：观察地特胰岛素治疗2型糖尿病对胰岛素和C肽、果糖胺和糖化血红蛋白水平变化的影响，评估其临床疗效。方法将160例2型糖尿病患者随机分为两组，分别应用地特胰岛素联合门冬胰岛素（地特胰岛素组，82例）和甘精胰岛素联合门冬胰岛素（甘精胰岛素组，78例）治疗12周，观察两组治疗2型糖尿病前后的空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、C肽、果糖胺(FMN)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化情况。结果治疗后两组患者的空腹胰岛素和C肽水平均明显高于治疗前的空腹水平(P<0.01)；地特胰岛素组餐后2 h胰岛素水平明显高于治疗前水平(P<0.01)，与甘精胰岛素组比较差异有统计学意义(P<0.05)；但治疗后的两组餐后2 h C肽与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的FMN和HbA1c与治疗前比较均明显低于治疗前水平(P<0.01)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素能够明显地改善和促进胰岛细胞功能的恢复，能够有效地降低血糖，对胰岛细胞功能的影响强于甘精胰岛素，可以作为临床治疗2型糖尿病的理想方案。
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无创正压通气治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的疗效观察
目的：探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法选择21例急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的患者，观察治疗前后动脉血酸碱度(pH)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)以及呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)和辅助呼吸机动用评分(ARMES)等。结果 NIPPV治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的患者6 h后pH、PaO2、SaO2、RR、HR、BP、ARMES均明显优于治疗前(P<0.01)，治疗24 h后可明显降低PaCO2(P<0.05)。3例患者行有创机械通气治疗，其中2例5 d后顺利脱机，1例经抢救无效死亡。结论急性河豚鱼中毒所致呼吸衰竭具有可逆性、时间性的特点，NIPPV通过提高PaO2、降低PaCO2，迅速缓解呼吸困难、改善呼吸肌疲劳，降低气管插管率和病死率，对于急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。
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开髓后行开放引流术与封闭治疗对急性牙髓炎的疼痛缓解效果对比
目的：对比分析开髓后行开放引流术与封闭治疗对急性牙髓炎的疼痛缓解效果。方法144例(共201颗患牙)急性牙髓炎患者分为实验组和对照组，对照组患者开髓后行开放引流术，实验组患者开髓后封入失活剂，观察患者治疗24h后自发性疼痛情况、7d后患牙叩痛情况及并发症情况。结果实验组治疗24h、7d后镇痛有效率(88.9%，87.5%)均明显高于对照组(69.4%，58.3%)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者治疗7 d后出现明显疼痛的患者(Ⅱ级以上)30例(42.7%)，与治疗24 h比较呈上升趋势，镇痛有效率下降，实验组治疗7 d与24 h比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开髓后封入失活剂在缓解自发性疼痛(治疗后24 h)和叩痛(治疗后7 d)方面明显优于开髓后行引流术，且无明显并发症发生，安全有效。
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多囊卵巢综合征导致不孕的危险因素及治疗方案探讨
目的：探讨多囊卵巢综合征(PCOS)导致不孕的危险因素，并评估不同的药物治疗方案的疗效。方法以152例PCOS患者为病例组，以正常分娩的152例孕产妇为对照组，回顾分析两组的基本特征、相关疾病家族史等指标与PCOS不孕的关联性及关联强度。采用单纯促排卵剂(单纯用药组，76例)和排卵剂联合炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍(联合用药组，76例)对152例PCOS患者进行治疗，并评价两组的治疗效果。结果经单因素Logistic回归分析，BMI、肥胖、多毛、痤疮、糖尿病家族史、秃顶家族史、月经紊乱家族史是PCOS导致不孕的危险因素(P<0.05)，危险度分别上升1.486倍、4.317倍、28.505倍、12.963倍、3.492倍、4.970倍、15.202倍；多因素Logistic回归分析，肥胖、有糖尿病家族史、有月经紊乱家族史是发生PCOS导致不孕的独立危险因素(P<0.05)；经4个月经周期的治疗后，联合用药组的流产率(10.53%)明显低于单纯用药组(25.00%)，联合用药组妊娠率(46.05%)明显高于单纯用药组(15.79%，P<0.05)。结论肥胖、有糖尿病家族史、有月经紊乱家族史，是PCOS导致不孕的独立危险因素；治疗时，患者在服用促排卵剂前，好先服用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮治疗，以提高自然受孕率。
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小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征分析
目的：探讨小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征。方法回顾性分析2008年8月至2013年8月我院收治的50例嗜肺军团菌肺炎患儿的临床资料，其中单纯嗜肺军团菌感染患儿34例(对照组)，合并肺炎支原体感染患儿16例(观察组)，对两组患儿的临床特征进行对比分析。结果混合感染多见于城镇的学龄前儿童。在临床表现方面，观察组热峰高、热程长、肺部阳性体征、心率加快、颈部淋巴结肿大及肝脏增大的发生率明显高于对照组，住院时间明显长于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；在辅助检查方面，观察组胸片大片斑片影和胸腔积液，WBC增高、CRP增高，CK-MB增高、心电图阳性表现(包括心动过速/ST-T改变)、肝功能异常的发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染肺部症状体征重、易合并肺外器官损害，应积极的开展多中心、大样本的研究以获得更加可靠的资料，为临床防治提供帮助。
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不同骨折分型方案与股骨颈骨折患者手术效果的相关性探讨
目的：评价不同骨折分型治疗方案对股骨颈骨折患者预后的影响。方法以2011年2月至2013年8月我院骨科收治的71例股骨颈骨折患者作为研究对象，根据Garden骨折分型方法、骨折线走行部位、骨折线倾斜角三种不同骨折分型方案将所有患者分为A、B、C、D、E、F组，分别为38例、33例、34例、37例、36例和35例。所有患者均给予空心加压螺纹钉内固定，对比术后各组的Harris髋关节功能评分情况，并对各组患者术后出现的不良事件进行统计分析。结果与GardenI型、Ⅱ型、头下型骨折比较，Ⅲ、Ⅳ型与头颈型、经颈型骨折患者的Harris评分均有不同程度的降低，且固定断裂、松动、畸形愈合、股骨头坏死的发生率明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同股骨颈骨折分型在评估股骨颈骨折预后方面的作用不同。
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无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究
目的：探讨采用无创持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年9月我院收治的呼吸衰竭新生儿168例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各84例。观察组采用新生儿无创呼吸机进行经鼻CPAP治疗，对照组采用头罩法吸氧。观察两组治疗前和治疗1 h后的动脉血气分析变化，评价临床疗效，统计转有创机械通气率。结果观察组和对照组临床总有效率分别为84.5%和67.9%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组转有创机械通气率分别为15.5%和32.1%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组PaO2、SaO2、PaCO2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组PaO2、Sa O2均较治疗前明显升高，PaCO2较治疗前明显降低，观察组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组pH值治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用无创CPAP治疗新生儿呼吸衰竭临床疗效显著，可迅速改善缺氧状态，降低有创机械通气率，值得临床推广应用。
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保留输卵管对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育的影响
目的：探讨保留输卵管是否对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育产生影响。方法选取2008年10月至2010年12月我院妇产科收治的148例被确诊为输卵管妊娠的患者，随机分为保留组和切除组各74例，保留组行输卵管保留手术，切除组行患侧输卵管切除术。通过随访比较两组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率情况。根据随访结果将患者分为宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组三组，每组例数分别为81例、19例和48例，主要观察不同妊娠结局的临床特点。结果保留组和切除组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率等情况相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组患者的输卵管形态异常率分别为13.58%、84.21%、87.5%；盆腔粘连分别为23.46%、73.68%、64.58%；输卵管通畅分别为93.83%、47.37%、25%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留输卵管能否有效提高输卵管妊娠患者术后的生育能力仍然需要根据患者的具体病情具体分析，对于健侧输卵管异常、盆腔粘连比较严重或者已有一侧输卵管切除术病史且有强烈生育愿望的患者，建议选择腹腔镜输卵管保留术进行治疗。
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大剂量速尿微泵连续输注治疗急性肾功能衰竭临床疗效评价
目的：评估大剂量速尿微泵连续输注治疗急性肾功能衰竭（Acute renal failure，ARF）的有效性。方法选择2011年12月至2013年9月在我院接受治疗的ARF患者84例，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组各42例。对照组给予大剂量速尿分次静脉注射治疗，而观察组采用微泵连续输入治疗。统计两组患者治疗前与治疗后3 d内每24 h尿量(24 h UV)、治疗前与治疗3 d后血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平，并统计两组治疗3 d后非少尿型肾衰和需血液净化的比例、28 d死亡率和肾功能恢复时间。结果两组治疗前24 h UV、BUN和Scr水平相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前3 d每天24 h UV均明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗3 d后BUN和Scr水平分别为(16.5±5.7) mmol/L和(178.3±80.9)μmol/L，明显低于对照组的(20.2±7.3) mmol/L和(222.4±84.8)μmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗3 d后非少尿型肾衰和需血液净化比例明显小于对照组，肾功能恢复时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量速尿微泵连续输注治疗ARF的效果显著，能缩短肾功能恢复时间，减少透析比例，值得临床上推广应用。
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急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生情况及其影响因素分析
目的：分析急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生情况和影响因素，为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法选择我院心内科2010年3月至2013年3月收治的200例急性心肌梗死患者为研究对象，采用自编问卷收集其临床资料，根据患者再灌注心律失常发生与否将其分为对照组和观察组，应用SPSS19.0统计软件对患者的临床资料进行描述性分析和二分类Logistic回归分析。结果急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生的概率为56.50%(113/200)，其中，缓慢性心律失常占47.79%，快速性心律失常占52.21%。二分类Logistic回归分析显示病变血管血流分级0级、发病至介入治疗时间≥6h、高血糖和低血钾是急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生的危险因素。结论经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生率较高，其发生受多种因素影响。
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雷公藤内酯醇对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的作用研究
目的：研究不同剂量雷公藤内酯醇对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)的治疗效果。方法将4只10周龄雄性ApoE-/-小鼠作为模型组，4只10周龄雄性C57BL/6J小鼠作为对照组，适应性喂养1周后处死，取主动脉标本做HE染色。另将10周龄雄性ApoE-/-小鼠32只作为实验组，按每天每千克体重给药量随机分为4组：50μg/(kg·d)、75μg/(kg·d)组、100μg/(kg·d)、空白对照组，每组8只。10周龄雄性C57BL/6J小鼠8只作为阴性对照组。给药3周后处死小鼠，取主动脉标本做HE染色；收集血清，测定IL-10、IL-12含量。结果(1)在11周龄时两组主动脉HE染色Roberts&Thompson方法评分分别为：模型组[(5.250±0.500)分]>对照组[(0.500±0.577)分]，差异有统计学意义。(2)经不同浓度雷公藤内酯醇处理3周后，各组主动脉HE染色Roberts&Thompson方法评分分别为：空白对照组[(6.500±0.189)分]>100μg/(kg·d)组[(4.625±0.183)分]>50μg/(kg·d)组[(3.375±0.183)分]>75μg/(kg·d)组[(1.375±0.183)分]>阴性对照组[(0.000±0.000)分]，差异有统计学意义。(3)75μg/(kg·d)组血清中IL-10浓度升高明显，与各组比较差异均有统计学意义(P<0.001)；各组血清中IL-12浓度均较空白对照组降低，其中75μg/(kg·d)组降低明显，两者之间的差异有统计学意义( P<0.01)。结论(1)在11周龄时，ApoE-/-小鼠能形成AS模型。(2)不同浓度雷公藤内酯醇处理3周后，ApoE-/-小鼠AS病变有不同程度缓解，其中75μg/(kg·d)浓度下效果佳。(3)雷公藤内酯醇能够上调IL-10、下调IL-12的表达水平，抑制炎症反应，减轻粥样斑块的形成，此可能为免疫抑制剂抗动脉粥样硬化的机制之一。
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COPD患者肺组织中Smad蛋白、TGF-β1表达与气道重塑的关系
目的：观察COPD患者肺组织中Smad蛋白、TGF-β1的表达及与气道重塑的相关性。方法标本取自48例因肺部孤立性结节行肺叶切除术患者的肺组织，按术前肺功能分为非COPD组(A组，24例)及COPD组(B组，24例)。所取肺组织HE染色后光镜下观察肺组织的病理形态学改变，以半定量图像分析法测量小气道管壁和平滑肌层厚度。用Western blot法检测肺组织中Smad2、Smad3、Smad7及TGF-β1的表达。结果(1) B组Smad2、Smad3及TGF-β1表达均高于A组，Smad7的表达均高于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)，且Smad2、Smad3蛋白与TGF-β1表达呈正相关(均P<0.05)，而Smad7蛋白与TGF-β1表达呈负相关(P<0.05)；(2)肺组织Smad2、Smad3、TGF-β1的表达与单位长度的管壁面积(WAt/Pi，μm2/μm)及单位长度的平滑肌层面积(WAsm/Pi，μm2/μm)表达均呈正相关(均P<0.05)；Smad7蛋白与单位长度的管壁面积(WAt/Pi，μm2/μm)及单位长度的平滑肌层面积(WAsm/Pi，μm2/μm)表达呈负相关(均P<0.05)。结论在COPD肺组织气道重塑中，TGF-β1/Smads信号转导途径是关键，其中Smad3、Smad2发挥调节作用，而Smad7表现出抑制作用。
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曼氏迭宫绦虫裂头蚴体外培养系统的建立和实验观察
目的：探讨曼氏迭宫绦虫裂头蚴稳定的体外培养介质。方法从野生黑斑蛙体内获取裂头蚴虫体，置于生理盐水、牛肉汤培养液及PRMI 1640培养并观察虫体存活情况。结果在三种不同的培养液中，裂头蚴在生理盐水中存活时间短，在PRMI 1640中存活时间长，且虫体活动力也显著高于生理盐水和牛肉汤培养液(P<0.05)。结论 PRMI 1640是曼氏迭宫绦虫裂头蚴在这三种不同培养液中稳定的体外培养介质。
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BRCA1基因启动子区甲基化状态抑癌作用研究
目的：研究BRCA1基因启动子区甲基化状态在乳腺癌组织中的抑癌作用。方法甲基化PCR法检测60例乳腺癌患者的癌组织、癌旁组织和20例乳腺良性组织中BRCA1-mRNA表达及启动子区甲基化状态，以及评价其作用。结果癌组织和癌旁组织中BRCA1-mRNA的表达水平分别为(0.6122±0.2344)、(0.6875±0.2576)，在癌组织、癌旁组织、良性肿瘤组织中BRCA1表达的甲基化率分别为70.0%、48.3%、35.0%。癌组织的甲基化率明显的高于癌旁组织和良性肿瘤组织；经统计学分析显示，淋巴结转移、肿瘤分级在BRCA1-mRNA表达及启动子区甲基化中的差异均具有统计学意义(P<0.05)，绝经、组织分型在BRCA1-mRNA表达及启动子区甲基化中的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BRCA1-mRNA表达及启动子区甲基化状态在乳腺癌的发生发展中起着重要的作用，并且与组织分期和淋巴结的转移密切相关。
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腹部闭合性损伤后转氨酶水平在肝损伤诊断中的应用
目的：探讨腹部闭合性损伤后肝脏转氨酶水平在肝损伤诊断中的作用。方法采用回顾性研究，收集2006年1月至2010年12月因腹部闭合性损伤在我院治疗的175例患者病历资料，肝损伤的程度通过CT扫描或手术探查证实。采用ROC曲线评估丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶(LDH)和γ谷氨酰转肽酶（GGT）在肝损伤诊断中的佳阈值。结果 ALT、AST、LDH和GGT诊断肝损伤的佳阈值分别为60 U/L、115 U/L、590 U/L和53 U/L；血清中ALT、AST、LDH和GGT超过其阈值诊断肝损伤的OR值分别为63.7(95%CI：26.13~174.25，P<0.001)、29.9(95%CI：12.46~71.73，P<0.001)、3.7(95%CI：2.12~7.37，P<0.001)和3.1(95%CI：1.35~7.42，P=0.014)。结论腹部闭合性损伤合并肝脏转氨酶水平异常的患者提示存在肝损伤，ALT>60 U/L和AST>115 U/L的患者需要进一步影像学检查和积极处理。
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血必净注射液对脓毒症合并急性肾损伤患者的肾功能及血清IL-6、TNF-α的影响
目的：探讨血必净注射液对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的肾功能及血清IL-6、TNF-α的影响。方法38例脓毒症合并AKI患者随机分为两组，对照组予常规治疗，观察组在此基础上联合应用血必净注射液，比较治疗前后肾功能及血清IL-6、TNF-α的变化及需要血液净化治疗的比例和死亡率的差异。结果治疗7 d后，观察组肾功能指标Scr、BUN及炎症指标IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组接受血液净化治疗的比例为21.05%，明显低于对照组的47.37%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液可降低脓毒症AKI患者血清IL-6、TNF-α的水平，改善患者肾功能指标，对肾功能具有明显的保护作用。
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红细胞免疫及红细胞参数在充血性心力衰竭患者中的检测价值
目的：探讨红细胞免疫及红细胞参数在充血性心力衰竭患者中的检测价值。方法选取2011年7月至2013年10月本院收治的65例充血性心力衰竭患者为观察组，65名健康人员为对照组，然后将两组的红细胞免疫及红细胞参数检测结果进行比较，同时比较NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级充血性心力衰竭患者的上述检测指标。结果观察组的协同肿瘤红细胞花环率(ATER)、自然肿瘤红细胞花环率(NTER)、红细胞免疫粘附肿瘤细胞(RIT)、免疫粘附促进因子(FEER)及血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)均低于对照组，免疫粘附抑制因子(FEIR)及红细胞分布宽度(RDW)高于对照组。NYHA分级Ⅳ级患者的ATER、NTER、RIT、FEER及Hb、RBC均低于Ⅱ级和Ⅲ级患者，Ⅲ级患者则低于Ⅱ级患者，NYHA分级Ⅳ级患者的FEIR及RDW高于Ⅱ级和Ⅲ级患者，Ⅲ级患者则高于Ⅱ级患者，以上各项检验指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞免疫及红细胞参数在充血性心力衰竭患者中的检测价值较高，且对于NYHA分级的了解也有一定的价值。
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舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对血清IL-6、IL-8、CRP水平的影响
目的：观察舒血宁治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效及其对血清IL-6、IL-8、CRP水平的影响。方法60例ACI患者随机分为对照组和舒血宁治疗组（舒血宁组），各30例。对照组采用常规治疗，舒血宁组在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液。分别于治疗前和治疗后14 d测定IL-6、IL-8、CRP水平，同时进行神经功能缺损程度评分及临床疗效评价。结果治疗14 d后舒血宁组和对照组总有效率分别为93.33%和86.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，舒血宁组患者治疗后神经功能缺损积分降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，舒血宁组患者治疗后血清IL-6、IL-8、CRP降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁治疗ACI临床疗效显著，其机制可能与其降低血清炎症因子IL-6、IL-8、CRP水平相关。
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CRP和Cys C联合检测对痛风患者早期肾损伤的诊断价值
目的：探究联合检测C-反应蛋白(CRP)和胱抑素C (Cys C)对痛风患者早期肾损伤的诊断价值。方法选取2010年6月至2013年6月我院收治的260例痛风患者，按照是否伴有早期肾损伤分为A组(伴有早期肾损伤组)B组(未伴有早期损伤组)各130例，检测与对比两组患者的CRP与Cys C水平。结果 A组CRP、Cys C水平均显著高于B组，肾小球滤过率显著低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组患者的CRP与Cys C联合检测的阳性率均显著高于CRP单独检测阳性率与Cys C单独检测阳性率，差异具有统计学意义(P<0.05)，而CRP与Cys C阳性率对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)；CRP与Cys C联合检测的敏感度与特异度分别为88.9%与84.9%。结论对痛风患者进行CRP与Cys C联合检测，能够有效提高早期肾损伤的阳性检出率，增加诊断可靠性，具有临床推广价值。
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某综合医院2013年住院患者病原菌分布及耐药性分析
目的：通过对2013年医院住院患者病原微生物检出情况及其耐药性分析，了解医院病原菌检出趋势，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2013年1~12月微生物实验室检测标本16456份，对送检标本来源分布、病原菌检出结果、细菌耐药性、监测结果进行分析。结果送检标本来源前三位分别为痰液、血液、分泌物。送检样本中阳性样本3614份，阳检率为21.96%。阳性样本中革兰氏阴性菌占66.19%，革兰氏阳性菌占16.6%，真菌占17.21%。病原菌排名前三位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌。耐药菌监测前三位及其耐药菌检出率为大肠埃希菌(45.04%)、鲍曼不动杆菌(29.04%)、肺炎克雷伯氏菌(25.68%)。结论医院内病原菌以革兰氏阴性细菌为主，革兰氏阴性细菌对β内酰胺类及β内酰胺酶抑制剂的复方制剂、喹诺酮类甚至碳青霉烯类抗菌药物较为敏感。铜绿假单胞菌对喹诺酮类、氨基糖苷类和碳青霉烯类抗菌药物较敏感。革兰氏阳性球菌对青霉素类、大环内酯类耐药率高达75%~100%，真菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑耐药率大于74%。
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NF-κB p65、CyclinD1在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义
目的：探讨NF-κBp65、CyclinD1在甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma，PTC)在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测257例PTC及癌旁甲状腺组织中的NF-κBp65、CyclinD1表达水平，并分析二者表达水平的变化与临床病理参数的关系。结果(1) NF-κBp65、CyclinD1在PTC组织中的阳性率分别为58.8%(151/257)及89.9%(231/257)，均显著高于癌旁正常甲状腺组织(P<0.01)；(2) NF-κBp65、CyclinD1的表达水平与肿瘤大小、病灶数目、淋巴结转移及临床分期有关，与性别及年龄无关；(3)NF-κBp65与CyclinD1的表达呈正相关关系(P<0.01)。结论 NF-κBp65、CyclinD1的异常表达与甲状腺乳头状癌的发生发展、转移及预后有密切联系，联合检测二者表达水平可作为判断PTC生物学行为及预后指标，并为其新靶点治疗提供依据。
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16排螺旋CT及其后处理技术在胸骨骨折中的诊断价值
目的：探讨16排螺旋CT及其后处理技术在胸骨骨折中的诊断价值。方法回顾性分析我院经16排螺旋CT诊断胸骨骨折的36例患者的影像资料，对其原始采集数据进行薄层重建后分别进行MPR及VR后处理，然后分别观察横断位、MPR及VR图像。结果36例胸骨骨折患者中横断位图像发现胸骨骨折31例，MPR成像发现36例，VR成像发现28例，横断位图像、MPR成像及VR成像诊断胸骨骨折检出率分别为86%、100%和78%。结论16排螺旋CT横断位图像结合MPR、VR成像等后处理技术在显示胸骨骨折中具有明显优势。
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MSCT对腹股沟疝及股疝的诊断与鉴别诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT及多平面重建技术对腹股沟疝及股疝的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术及临床综合证实的腹股沟疝(斜疝50例，直疝10例)与股疝（5例）的CT多平面重建图像。结果多平面重建(横断、冠状、矢状)图像能清楚显示腹股沟区解剖细节，腹股沟斜疝、直疝及股疝具有特征的影像征像，本组研究诊断准确率分别为48/50(96%)、9/10(90%)、5/5(100%)。结论 MSCT多平面重建对腹股沟疝及股疝的诊断与鉴别诊断有重要价值。
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重庆市九龙坡区1957-2012年流行性脑脊髓膜炎流行病学特征分析
目的：了解重庆市九龙坡区1957-2012年间流行性脑脊髓膜炎的流行特点和趋势，为制订有效的预防控制策略提供科学依据。方法对历年流脑疫情资料采用EXCEL建立数据库，进行描述性流行病学分析。结果1957-2012年累计报告流脑发病4720例，死亡271例，年平均发病率为16.03/10万，死亡率为0.92/10万，病死率为5.74%，于1959年和1967年出现两次流行高峰，发病率分别为529.44/10万、262.68/10万。56年来流脑发病率和死亡率呈持续下降趋势，至2001-2012年全区流脑年均发病率和死亡率分别下降到0.16/10万和0.01/10万。发病有明显的季节性高峰，1~4月占发病总数的86.48%；农村发病数多于城市；年龄集中在10岁以下儿童占93.84%；职业以儿童(56.21%)和学生(39.62%)为主。结论近年来重庆市九龙坡区流脑发病率和死亡率呈明显下降趋势，预防控制效果显著，这与流脑疫苗的应用有关，应继续加强流脑疫苗接种和疫情监测等综合措施，达到基本消除流脑的目标。
