海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对危重患者营养状况的改善作用
目的：观察内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对危重患者营养状况的改善效果。方法将2012年12月至2014年12月在我院及协作单位接受治疗的160例危重症患者纳入研究，按随机数表法分为观察组79例和对照组81例，分别接受内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持和鼻胃管鼻饲胃肠内营养支持，连续治疗2周后，比较两组患者的体质量指数(BMI)、白细胞、血红蛋白、血清前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、CD3+、CD4+、CD8+，以及并发症等指标。结果治疗后观察组的BMI、血红细胞、血清前白蛋白、白蛋白高于对照组[(19.33±1.84) kg/m2 vs (18.67±1.56) kg/m2；(99.5±12.4)个/L vs (92.4±12.7)个/L；(246.2±26.3) g/L vs (225.7±29.9) g/L；(38.7±4.1) g/L vs (36.1±3.8) g/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)，而白细胞、CD8+明显低于对照组[(7.32±1.32)个/L vs (8.45±1.84)个/L；(24.84±4.08)个/μL vs (28.44±4.07)个/μL]，差异均有统计学意义(P<0.05)；在淋巴细胞、CD3+、CD4+方面，观察组明显高于对照组[(2.92±0.57)个/L vs (2.32±0.62)个/L；(67.84±8.33)个/μL vs (62.17±5.48)个/μL；(42.36±6.11)个/μL vs (36.18±4.92)个/μL]，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为20.3%(16/79)，明显低于对照组的50.6%(41/81)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统鼻饲管胃肠内营养支持方式相比，内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对改善危重患者营养状况的有效性和安全性更为显著，值得临床推广应用。
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一个遗传性长QT综合征初步家系分析及治疗随访
目的：对临床中发现的一个长QT综合征家系进行初步分析并对治疗效果进行随访。方法收集该家系所有成员的临床资料，绘制家系图谱，并对治疗结果进行长期随访。结果该家系成员有四名符合长QT综合征诊断标准，对两名有猝死发作史患者行永久起搏器+美托洛尔缓释片治疗，对一名无症状患者予美托洛尔缓释片治疗，效果明确。结论该家系符合目前报导的长QT综合征家系遗传特点；美托洛尔缓释片及起搏器治疗长QT综合征效果较明确。
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经多裂肌与长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症
目的：探讨经多裂肌与长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的腰椎椎管狭窄症69例，按照手术入路的不同分成两组，A组39例经多裂肌与长肌肌间隙入路手术，B组30例经后正中入路手术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量；评价术前和术后6个月两组患者的腰腿痛视觉模拟评分(VAS评分)及术后12个月的椎间植骨融合情况。结果69例患者均获得随访，随访时间12~18个月，平均(13±0.5)个月，末次随访时均获得骨性融合。A组患者的手术时间、术中出血量和术后引流量分别为(90.5±8.2) min、(90.5±8.2) mL和(45.8±4.6) mL，B组分别为(127.1±9.8) min、(187.9±10.5) mL和(85.1±15.0) mL ，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后6个月的腰、腿痛VAS评分分别为(1.15±0.52)分、(1.02±1.03)分，其缓解程度优于B组的(2.88±0.61)分、(2.69±0.79)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经多裂肌与长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症具有对椎旁肌损伤较小、手术时间略短、术中及术后出血较少、术后中短期腰腿痛缓解程度较佳的优势。
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腹腔镜肝规则性切除术在肝内胆管结石患者中的应用效果观察
目的：观察肝内胆管结石应用腹腔镜肝规则性切除术治疗的可行性和效果。方法回顾性分析我院外二科2011年1月至2013年12月收治的97例肝内胆管结石患者的手术治疗情况，其中行腹腔镜肝规则性切除术42例为观察组，传统开腹肝规则切除术55例为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、结石清除率等。患者均随访19~60个月，比较两组患者的结石复发率。结果观察组患者术后下床活动时间、术后恢复饮食时间、术后平均住院时间较对照组短，但手术时间较对照组长，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组结石即时清除率和终清除率分别为92.86%(39/42)和100.00%(42/42)；对照组为94.54%和100.00%(42/42)，差异均无统计学意义(P>0.05)；97例患者平均随访47.9个月，观察组患者的优秀率和复发率分别为76.19%(32/42)、4.76%(2/42)，对照组为76.36%(42/55)、5.45%(3/55)，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石具有可行性，而且安全微创，可达到开腹手术同样的效果。
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慢性心力衰竭患者血浆miRNA表达谱分析
目的：对慢性心力衰竭(CHF)患者的血浆miRNA进行二代测序，探讨CHF患者血浆中miRNA的表达差异。方法收集2013年7月至2015年6月间在北京大学深圳医院治疗的40例CHF患者和10例健康对照个体，应用第二代高通量测序技术对其血浆miRNA进行测序，寻找差异表达的miRNA。另收集同期CHF患者和健康对照个体各96例，用逆转录-实时荧光定量聚合酶链反应对差异表达的miRNA进行验证。结果与健康对照者相比，高通量测序显示在CHF患者的血浆中miR-184、miR-651-5p、miR-130b-5p、miR-203a-3p、miR-548e-3p和miR-106a-5p的表达水平存在显著上调，miR-31-5p和miR-5091的表达水平存在下调，逆转录-实时荧光定量聚合酶链反应检测血浆miRNA的表达差异与高通量测序的结果相符。结论 CHF患者的血浆miRNA与健康个体的表达谱存在差异，差异表达的miR-184、miR-651-5p、miR-130b-5p、miR-203a-3p、miR-548e-3p、miR-106a-5p、miR-31-5p和miR-5091或许与CHF的发生有关。
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303株肺炎克雷伯杆菌的药敏结果及耐药性分析
目的：探讨肺炎克雷伯杆菌的药敏结果及其对临床常用药物的耐药性，为合理用药提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2014年11月我院门诊和住院患者送检的痰标本中分离出的非重复性肺炎克雷伯杆菌的数量以及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率和耐药谱。结果1327份痰标本中分离出303株肺炎克雷伯杆菌，检出率为22.8%，其中产ESBLs检出137株，占45.2%。产ESBLs肺炎克雷伯菌青霉素类100%耐药，头孢类78.8%以上耐药，且以成人组居多，而氨基糖苷类在产ESBLs肺炎克雷伯菌中耐药性低的是阿米卡星，占31.4%。β-内酰胺酶抑制剂占35.1%~43.8%、喹若酮类耐药率占46.7%。结论长期动态监测肺炎克雷伯杆菌的药敏及耐药趋势，积极筛查肺炎克雷伯杆菌产ESBLs者对合理应用抗生素至关重要。
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人MUC5AC启动子荧光报告基因的构建与分析
目的：构建人MUC5AC启动子荧光报告基因并进行分析。方法 PCR技术克隆人MUC5AC启动子[(-1300)~(+48) bp]长度片段的基因，将纯化的PCR产物与T载体连接，然后将连接产物转化大肠杆菌DH5α感受态细胞，并利用酶切和测序进行重组质粒鉴定；将该重组质粒克隆至pGL3-ehancer荧光报告基因载体上，用脂质体转染法将荧光报告基因转染至人支气管上皮细胞(16HBE细胞)，分别用1 ng/mL的重组细胞因子IL-4和IL-13刺激细胞24 h，并设不做任何处理的对照组；用Promega双荧光素酶报告基因检测试剂盒检测相对荧光素酶活性(Rlus1/Rlus2)。结果人MUC5AC启动子荧光报告基因构建成功，IL-4和IL-13刺激组的相对荧光素酶活性均高于对照组[IL-4(21.6667±2.08167)，IL-13(26.5678±1.52753)，对照组(8.33±1.52753)；F=89.815，P=0.000]。结论 MUC5AC启动子核心区域为(-1300)~(+48) bp范围，IL-4和IL-13可作用于该区域并促进MUC5AC高表达。
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胺碘酮对左室肥厚家兔跨室壁Cx43异质性的影响
目的：观察胺碘酮片剂对左室肥厚(LVH)家兔三层心肌间Cx43表达的差异，探讨LVH恶性室性心律失常(MVA)的机制及处理措施。方法将20只家兔按随机数字法分成胺碘酮治疗组和LVH对照组，每组各10只。两组家兔均采用传统的腹主动脉缩窄术后继续喂养8周以制备LVH模型。治疗组手术后给予经口喂服盐酸胺碘酮片，每日50 mg/kg，连续4周，然后继续喂养4周并进行实验；对照组喂养生理盐水8周后进行实验。分别检测两组家兔心外膜下、中层心肌和心内膜下心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(APD90)、跨室壁复极离散度(TDR)以及左心室三层心肌Cx43蛋白表达的差异。结果(1)治疗组家兔心内、外膜下、中层心肌的APD90分别为(275.30±11.42) ms、(251.50±10.98) ms和(295.40±12.41) ms，均较LVH对照组的(236.30±16.51) ms、(217.69±14.25) ms和(265.12±20.01) ms显著延长，差异具有显著统计学意义(P<0.01)，但是治疗组的TDR为(38.96±10.91)，明显小于对照组的(48.56±11.23)，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组家兔三层心肌的Cx43蛋白表达分别为(0.60±0.07)、(0.48±0.05)和(0.57±0.06)，均较对照组的(0.53±0.04)、(0.31±0.06)和(0.48±0.04)明显提高(P<0.05)，但以中层心肌的增加更为明显，从而缩小了三层心肌间Cx43蛋白表达的差异，△Cx43减少[(0.14±0.06) vs (0.23±0.08)，P<0.01]。结论胺碘酮能改善左室肥厚的跨室壁Cx43表达异质性，缩小左心室心肌跨室壁复极不均一性，这可能是其减少MVA发作的生理机制。
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血清总唾液酸、唾液酸酶和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者诊断和预后评估的临床价值
目的：探讨联合检测血清总唾液酸(TSA)、唾液酸酶(NEU)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性心肌梗死(AMI)患者的诊断和预后评估中的临床价值。方法收集2015年8~12月武汉大学人民医院的AMI患者210例(病例组)及同期体检健康者99例(对照组)，其中病例组患者根据AMI类型分为ST段抬高型AMI组(STEMI组)和非ST段抬高型AMI组(NSTEMI组)；根据AMI部位，分为前壁梗死组和下壁梗死组；根据是否院内死亡，分为院内死亡组和存活组。分别检测各组受检者的血清TSA、NEU、hs-CRP的浓度，并对其结果进行统计学分析。结果病例组患者的血清TSA水平为717 mg/L，明显高于对照组的568 mg/L，差异有统计学意义(U=2346.5，P<0.01)，血清NEU水平为16.69 ng/mL，明显高于对照组的13.32 ng/mL，差异有统计学意义(U=5465.0，P<0.01)，血清hs-CRP水平为14.34 mg/dL，明显高于对照组的0.35 mg/dL，差异有统计学意义(U=458.0，P<0.01)；STEMI组和NSTEMI组之间各指标差异无统计学意义(P>0.05)；前壁梗死组患者的血清TSA水平为746 mg/L，明显高于下壁梗死组的648 mg/L，血清hs-CRP水平为19.63 mg/dL，明显高于下壁梗死组的7.80 mg/dL，差异均有统计学意义（U=2302.5、2169.5，P均<0.01)；院内死亡组的TSA水平为948 mg/L，明显高于存活组的697 mg/L，hs-CRP水平为58.37 mg/mL，明显高于存活组的11.00 mg/mL，差异均有统计学意义(U=1006.5、1052.0，P均<0.01)；AMI患者血清TSA与hs-CRP呈显著负相关(r=0.623，P<0.01)；绘制受试者工作特征曲线后显示，用血清TSA诊断AMI时，曲线下面积为86.0%(P<0.01)，用血清hs-CRP诊断AMI时，曲线下面积为97.3%(P<0.01)，联合血清TSA和hs-CRP诊断AMI时，曲线下面积为97.4%(P<0.01)。结论联合检测血清TSA、NEU和hs-CRP对于AMI患者的诊断和预后评估都具有重要意义。
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IL-6基因634C/G多态性与糖尿病周围神经病变相关性研究
目的：探讨白细胞介素-6(IL-6)基因启动子区-634C/G多态性与广东地区汉族人群糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法收集2014年1月至2015年1月我院收治的125例2型糖尿病无周围神经病变患者(DPN0组)，83例2型糖尿病周围神经病变患者(DPN组)及101例健康对照者(NC组)，采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测其IL-6基因启动子区-634C/G多态性，比较分析各组间基因型频率、等位基因频率以及相关临床资料。结果 DPN0组的GG基因型频率(16.0%)明显高于NC组的4.0%(P<0.05)，DPN0组(34.4%)、DPN组(33.1%)的G等位基因频率均明显高于NC组的22.3%(P<0.05)，但DPN0和DPN两组间G等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-6基因启动子区-634 G/G基因型不是广东汉族人群DPN发生的遗传危险因素，但G等位基因可能是DPN发生的遗传危险因素之一。
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多重耐药铜绿假单胞菌院内感染分布及耐药性研究
目的：探讨多重耐药铜绿假单胞菌发生院内感染的感染分布及耐药性特征。方法选取2014年1月至2015年6月期间我院收治的所有发生铜绿假单胞菌院内感染的194例患者作为研究对象，患者送检标本中共分离出217株铜绿假单胞菌，详细记录送检标本感染分布情况，做细菌药敏试验，观察并比较铜绿假单胞菌对各抗生素药物的耐药性和敏感性。结果铜绿假单胞菌在呼吸科送检标本中分布率高，占38.25%，其次为神经科和感染科，分别为15.67%和13.36%。铜绿假单胞菌在痰液中分布较广，共检出144株，占66.36%，其次在创面分泌物和穿刺液中，分别为13.82%和8.76%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率低，仅占7.83%，对头孢噻肟耐药率高，占48.39%。铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率高，约91.91%，对头孢噻肟敏感率低，仅9.68%。结论多重耐药铜绿假单胞菌引起的院内感染多为呼吸系统感染疾病，且对多种药物耐药率较高，敏感性低，临床治疗难度加大，治疗时要根据药敏试验结果合理选择抗生素治疗，提高药物疗效。
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比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对PCOS患者内分泌功能的影响
目的：探讨比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌功能的影响。方法选择2011年8月至2014年8月我院内分泌科收治的60例PCOS患者，根据随机数表法将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30)，对照组接受胰岛素增敏剂吡格列酮治疗，观察组患者接受比索洛尔联合吡格列酮治疗，比较两组患者治疗前后的空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(PRGE)、垂体泌乳素(PRL)、性激素结合蛋白(SHBG)、皮质酮(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(CnRH)、环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的变化，并对疗效进行评价。结果治疗后，观察组患者的FIN [(18.5±3.9) mIU/L vs (26.3±4.7) mIU/L]、FPG [(7.13±1.4) mmol/L vs (4.72±1.7) mmol/L]、HOMA-IR [(0.65±0.13) vs (0.42±0.19)]、HOMA-β[(2.45±0.47) vs (1.69±0.14)]、E2[(56.9±8.7) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(58.5±4.2) ng/dL vs (39.6±6.7) ng/dL]、PRGE [(0.69±0.21) pg/mL vs (0.52±0.17) pg/mL]、PRL [(17.5±5.3) pg/mL vs (13.2±4.7) pg/mL]和环磷酸腺苷水平[(26.9±3.5) pmol/L vs (21.2±2.4) pmol/L]较治疗前均明显降低(P<0.05)，SHBG [(18.5±3.9) nmol/L vs (26.3±4.7) nmol/L]、Cor [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、ACTH [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、CRH [(53.7±6.4) pg/mL vs (61.3±7.2) pg/mL]和环磷酸鸟苷的水平[(25.6±4.9) pmol/L vs (27.1±1.8) pmol/L]较治疗前均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，对照组患者的FIN [(25.9±3.7) mIU/L vs (18.5±3.9) mIU/L]、FPG [(7.09±0.93) mmol/L vs (5.52±1.86) mmol/L]、HOMA-IR [(0.67±0.14) vs (0.45±0.11)]、HOMA-β[(2.39±0.96) vs (2.08±0.33)]、E2[(57.8±6.4) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(59.6±5.5) ng/dL vs (45.8±9.1) ng/dL]、PRGE [(0.67±0.19) pg/mL vs (0.53±0.15) pg/mL]和PRL [(17.4±3.3) pg/mL vs (14.2±5.6) pg/mL]较治疗前均明显降低，SHBG [(84.3±15.8) nmol/L vs (131.9±30.1) nmol/L]水平较治疗前明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，而Cor、ACTH、CRH、环磷酸腺苷水平和环磷酸鸟苷水平较治疗前均无明显变化(P>0.05)；观察组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合胰岛素增敏剂吡格列酮治疗PCOS可明显改善患者机体的内分泌环境，提高患者的治疗效果。
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完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌的近期疗效观察
目的：评价完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌的近期疗效。方法2014年10月至2015年10月我院收治的80例食管癌患者按照随机数表法分为观察组和对照组各40例，观察组患者行完全胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗，对照组患者行腹腔镜联合上腹、左颈切口McKeown食管癌根治术治疗，比较两组患者的手术情况、住院费用以及近期治疗效果。结果观察组患者腹部手术术中出血量和术后24 h VAS评分分别为(101.2±35.6) mL、(1.0±0.8)分，对照组为(132.5±46.7) mL、(2.5±1.5)分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组住院费用为(58422.0±16143.6)元，对照组为(52142.2±11002.3)元，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后合并症发生率和呼吸系统并发症发生率分别为30.0%(12/40)、12.5%(5/40)，较对照组的52.5%(21/40)、37.5%(15/40)显著降低，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌安全可行，近期效果满意。
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超声弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值
目的：探讨常规超声、超声弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法选取2013年10月至2015年6月涿州市医院行手术治疗的甲状腺结节患者98例，术前均分别给予常规超声、超声弹性成像和超声造影检查，术后对结节进行病理检查区分良恶性病变。应用受试工作特征曲线(ROC)评价各诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率，并计算ROC曲线下的面积(AUC)。结果甲状腺恶性结节的常规超声检查多表现为低回声、回声不均匀、形状不规则、边界不清晰、纵横比<1、微钙化及周边声晕不规则，与良性结节比较，差异有统计学意义(P<0.05)。恶性结节的超声弹性图像评分多为3分，良性结节弹性评分多为2分；良恶性结节在2、3、4分值之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；恶性结节的超声造影多为形态不规则、边界不清、无明显增强、增强不均匀及可见灌注缺损，与良性结节比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；ROC曲线显示，超声弹性成像和超声造影的灵敏度和特异度均优于常规超声，联合这2种超声检查，曲线下面积大(AUC=0.914)，其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别是96.4%、93.6%、85.2%、96.9%、92.8%。结论超声弹性成像和超声造影对甲状腺良恶性结节诊断具有较高的价值，两者联合检查可提高其诊断准确性。
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多层螺旋CT对上腹部神经内分泌癌的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT诊断上腹部神经内分泌癌的价值。方法收集9例病理确诊的上腹部神经内分泌癌患者的多层螺旋CT影像资料，结合其临床表现及相关文献进行分析。结果9例患者中，单发6例，分别发生于胃、胰腺和腹腔；多发3例，发生于腹腔、胰腺、胃和十二指肠等器官。CT平扫均呈低或稍低密度灶，密度不均匀，增强不均匀强化，静脉期强化较动脉期明显，强化程度低于肝脏、胰腺等富血供器官。结论 CT检查对发生于上腹部的神经内分泌癌，尤其是对多发和有转移患者的诊断有重要价值。
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超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察
目的：观察超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择2014年5月至2016年3月间我院收治的拟行单侧上肢手部手术男性患者100例，所有患者ASAΙ~Ⅱ级、体格正常、18~55岁，在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞，对比注药前的超声解剖图像，观察记录臂丛神经鞘的位置，观察记录操作用时，麻醉阻滞效果，不良反应发生率。局麻药用量为0.5%罗哌卡因30 mL，超声设备为迈瑞彩色多普勒超声系统。结果臂丛神经鞘到皮肤的距离(平均值)：上缘1.002 cm (100例)，下缘2.26 cm (45例)；操作平均用时3分56秒，92%的操作用时在3~5 min内；麻醉效果中优90%，良8%，差2%，无效0，有效率为98%；不良反应发生有霍纳征1例、注药后寒颤1例。结论超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞对由桡神经和正中神经支配的区域基本上都能获得满意的阻滞效果，在安全范围内，使用较大剂量(浓度)的局麻药和(或)追加尺神经阻滞是有必要的。
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957例新生儿听力和聋病易感基因联合筛查结果分析
目的：探讨新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的临床意义。方法选择2014年1~l2月出生后42 d进行听力复查的957例新生儿，听力复筛采用畸变产物耳声发射（DPOAE）结合自动判别听性脑干反应(AABR)。新生儿在出生后3 d内均已采集足跟血检测9个常见耳聋基因突变位点，包括GJB2基因(35 del G、176 del 16、235 del C、299 delAT)、GJB3基因(538 C>T)、SLC26A4基因(IVS7-2A>G、2168 A>G)、线粒体DNA 12S rRNA基因(1555 A>G、1494 C>T)。结果听力复筛通过904例，未通过53例，复筛通过率为94.46%。突变携带者50例，携带率为5.22%。听力复筛通过人群中检测出突变携带者45例，携带率为4.98%；听力复筛未通过人群中检测出突变携带者5例，携带率为9.43%。结论新生儿听力和聋病易感基因联合筛查，可发现部分听力筛查不能发现的高危耳聋新生儿和迟发性耳聋新生儿，并可进行婚育及用药指导。
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腹泻儿童血清锌水平与腹泻病程及免疫水平的相关性研究
目的：探讨腹泻儿童血清锌水平与腹泻病程、免疫水平的相关性，为有效控制儿童腹泻提供理论依据。方法将2012年2月至2014年8月期间在我院儿科住院接受治疗的330例腹泻儿童纳入研究。通过医院HIS系统查询400例健康儿童查体数据，比较腹泻儿童与健康儿童血清锌和免疫蛋白含量。将330例患者按照随机数字表分为观察组164例和对照组166例，分别接受常规治疗联合锌制剂疗法和单纯常规疗法治疗2周，随访时间至少1个月，观察两组患者治疗前后血清锌、免疫蛋白含量、粪便性状复常时间、有效率、复发率等指标。结果健康儿童血锌为(101.75±9.33)μmol/L，明显高于腹泻儿童的(50.19±1.77)μmol/L，差异具有显著统计学意义(P<0.01)；免疫蛋白含量方面，健康儿童IgA、IgM和IgG均明显高于腹泻儿童，差异均具有统计学意义(P<0.01)；对腹泻儿童进行治疗后，发现观察组儿童的血锌为(96.75±8.59)μmol/L，明显高于对照组的(71.55±9.48)μmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)；免疫蛋白方面，观察组儿童治疗后的IgA、IgM和IgG均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组儿童粪便性状恢复正常时间为(6.8±2.1) d，明显短于对照组的(10.14±1.9) d，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗有效率和复发率分别为96%和6%，明显优于对照组的71%和14%，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童血清锌水平与其腹泻病程和免疫水平密切相关，锌制剂联合常规疗法治疗儿童腹泻安全有效，值得临床推广应用。
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CYBA基因A640G多态性与精神分裂症易感性及认知功能的关系
目的：探讨NADPH氧化酶p22phox亚基基因(CYBA基因) A640G多态性和精神分裂症的易感性及其疾病严重程度、认知功能的相关性。方法选取2013年1月至2015年8月在我院住院的406例中国汉族人群精神分裂症患者作为观察组，选取同期到我院参加健康体检者485例作为对照组，采集血标本提取DNA后应用SNaPshot技术进行CYBA基因A640G多态性检测，比较两组受检者的基因型、等位基因频率分布差异；采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者精神症状严重程度，采用简明精神分裂症认知评估测验(BACS)评估首发患者的认知功能，比较观察组各基因型的PANSS、BACS量表的得分差异。结果(1)观察组患者的GG、GA、AA基因型频率和正常对照组比较差异均无统计学意义(41.6%vs 39.8%、45.8%vs 46.8%、12.6%vs 13.4%，P>0.05)；G、A等位基因频率和正常对照组比较差异均无统计学意义(64.5%vs 63.2%、35.5%vs 36.8%，P>0.05)；观察组患者GG、GA、AA基因型的PANSS量表总分及各分量表的得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2) AA基因型患者在BACS量表语义流畅性测验、字词流畅性测验平均分显著高于GG基因型患者且差异均有统计学意义[(42.30±15.30)分vs (33.93±11.23)分，(13.96±6.40)分vs (10.51±5.09)分，P<0.05]。结论 CYBA基因A640G多态性与精神分裂症的认知功能障碍存在明显相关，但与精神分裂症的易感性及其症状严重程度无明显相关。
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LXR mRNA在动脉粥样硬化兔中的表达变化
目的：观察LXR mRNA在动脉粥样硬化(AS)兔不同时段的表达，探讨LXR对AS的影响。方法采用随机对照研究的方法将20只健康雄性新西兰兔分为对照组和AS组，各10只，对照组予普通饲养，AS组予高脂饲养并注射牛血清白蛋白。分别在第1周和第8周检测两组兔子胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、LXR mRNA及髂外动脉组织电镜检测。结果血脂方面，第1周，AS组TC升高， HDL-C降低，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；第8周，AS组TC、LDL-C均升高，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；髂外动脉内膜形态学方面，AS组第1周和对照组第1、8周肉眼观察0级。第8周AS组肉眼观察0.5级；髂外动脉内膜组织电镜检测方面，AS组第1周和对照组第1、8周未见明显病理改变。AS组第8周可见平滑肌细胞中充满了大量脂滴小泡，胞浆中可见胆固醇结晶样物质、密体和线粒体等结构；LXR mRNA表达方面，第1周，LXRαmRNA组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；第8周，AS组LXRαmRNA升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LXRαmRNA表达升高可能是一种改善动脉粥样硬化早期的代偿调节机制。
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UMA、BNP、hsCRP及UACR联合检测对慢性心衰患者的诊治及预后评估的价值
目的：探讨联合检测尿微量白蛋白(UMA)、脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及尿白蛋白比肌酐比率(UACR)在慢性心衰患者的诊治及预后评估中的应用价值。方法选取本院2014年5月至2015年5月住院慢性心衰(CHF)患者共80例为观察组，40例健康体检者为对照组，联合检测UMA、BNP、hs-CRP及UACR水平，比较两组及观察组治疗前后的各指标的差异。结果观察组治疗过程中死亡8例、3例中途退出。观察组患者治疗前的UMA、BNP和hs-CRP水平分别为(32.1±16.5) mg/L、(399.8±187.6) pg/mL和(31.5±18.9) mg/L，均明显高于健康对照组的(11.3±5.4) mg/L、(59.3±16.7) pg/mL和(5.0±2.4) mg/L，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；观察组患者治疗后的UMA、BNP及hs-CRP水平分别为(15.1±3.0) mg/L、(258.7±122.0) pg/mL、(14.5±5.4) mg/L，与治疗前比较均明显降低，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；不同NYHA分级的UACR水平比较差异有统计学意义(F=128.71，P<0.05)，且UACR水平与不同心功能分级呈正相关(r=0.71，P<0.01)。结论 UMA、BNP、hs-CRP及UACR联合检测对CHF的诊治及预后评估具有重要的临床价值。
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血液灌流疗法对急性有机磷农药中毒患者机体内环境的影响
目的：探讨血液灌流（HP）疗法对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者机体内环境的影响。方法选取2009年9月至2014年8月期间我院重症医学科收治并进行HP治疗的86例AOPP患者为研究对象，检测并比较患者在HP治疗前、治疗后30 min、60 min及120 min的血pH值、静脉血氧分压(PvO2)、静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、钠(Na+)、钾(K+)、游离钙(Ca2+)、碳酸氢根(HCO3-)、血糖、乳酸、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)等水平。结果治疗后60 min和120 min患者的PvO2分别为(43.97±8.20) mmHg、(46.35±7.72) mmHg，明显高于治疗前(37.52±12.66) mmHg，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后30 min、60 min、120 min的血糖分别为(6.31±1.96) mmol/L、(6.02±1.72) mmol/L、(5.93±1.55) mmol/L，均明显低于治疗前的(0.96±0.60) mmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后60 min [(0.96±0.60) mmol/L，(79.36±74.33)μmol/L，(8.20±4.92) mmol/L，(20.09±10.65)μmol/L]、120 min [(0.72±0.56) mmol/L，(61.34±65.21)μmol/L，(7.32±4.76) mmol/L，(18.33±7.21)μmol/L]的乳酸、Cr、BUN、TBIL均明显低于治疗前[(1.33±1.05) mmol/L，(120.67±90.10)μmol/L，(11.24±5.21) mmol/L，(26.18±15.07)μmol/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血中各电解质浓度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HP是AOPP患者一个安全可靠的治疗选择，其可改善患者的氧合、肝肾功能，降低血乳酸和血糖水平，但不会影响患者正常的pH值及电解质，使患者的内环境趋于稳定。
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非勃起状态阴茎海绵体剪切波硬度正常值的定量测量
目的：建立性发育成熟期勃起功能正常阴茎海绵体非勃起状态下剪切波硬度(SWS)的正常值范围。方法2014年9月至2015年l1月在我院接受超声检查的勃起功能正常男性100例，年龄18~38岁，平均(29.1±4.3)岁，选用法国SuperSonic Imagine公司生产的Aixplorer超声诊断仪(探头频率4~15 MHz)，启动剪切波超声弹性成像(SWE)模式分别对两侧阴茎海绵体进行成像并测量阴茎海绵体的SWS，测量指标包括左侧阴茎海绵体SWS (SWS-L)、右侧阴茎海绵体SWS (SWS-R)、两侧阴茎海绵体SWS的平均值(SWS-M)。计算SWS-M的均值、标准差及95%双侧可信区间。结果所有受试者均成功完成了阴茎海绵体的SWE成像及SWS测量；SWS-L与SWS-R分别为(21.29±3.65) kPa及(21.45±4.26) kPa，二者之间差异无统计学意义(P=0.575)；SWS-M为(21.37±3.70) kPa，95%双侧可信区间为20.64~22.11 kPa。结论本研究初步建立了性发育成熟期勃起功能正常阴茎海绵体非勃起状态下SWS的正常值范围，可以为确立非勃起状态阴茎海绵体硬度正常值范围提供参考标准。
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鼻咽癌高癌家系外周单个核细胞蛋白质组学研究
目的：寻找鼻咽癌高癌家系鼻咽癌的癌变机制、早期诊断、治疗和预后监测的外周血特异性分子标志物。方法利用双向凝胶电泳技术(2-DE)分别分离鼻咽癌高癌家系鼻咽癌患者、鼻咽癌高癌家系成员及健康对照组外周血单个核细胞的总蛋白，经蓝银染色后进行图像分析，并对差异表达的蛋白质点进行识别，利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱得到肽质量指纹图谱，搜索数据库鉴定部分差异蛋白质点。结果建立了鼻咽癌高癌家系鼻咽癌患者、鼻咽癌高癌家系成员及健康对照组外周血单个核细胞的2-DE图谱；发现并鉴定了鼻咽癌高癌家系鼻咽癌患者、鼻咽癌高癌家系成员及健康对照组之间的差异表达大于2倍的蛋白质点19个，这些差异蛋白质点主要为蛋白质合成与分解、抗氧化应激、分子伴侣、细胞结构相关蛋白质、三大代谢相关酶类以及信号传导相关蛋白质等。结论通过对鼻咽癌高癌家系鼻咽癌患者、鼻咽癌高癌家系成员及健康对照组外周血单个核细胞的比较蛋白质学研究，筛选并鉴定到19个与鼻咽癌高癌家系鼻咽癌发生相关的蛋白质，其中HSP27、Protein S100-A9、Prohibitin可能成为鼻咽癌高癌家系鼻咽癌癌变机制、早期诊断、治疗及预后监测的外周血特异性分子标志物。
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NIPPV联合FB检查治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察
目的：观察无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜(FB)检查治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法以2014年3月至2015年3月在我院治疗的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予NIPPV治疗，观察组在NIPPV治疗1 h后给予床旁FB检查及灌洗治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血气指标、肺功能的变化，以及治疗前后APACHEⅡ和意识得分的差异。结果观察组患者的治疗总有效率为95.0%(38/40)，明显高于对照组的77.5%(31/40)，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前的肺功能和血气指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2和pH均较治疗前升高，PaCO2均较治疗前降低，且观察组降低更明显，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者的APACHEⅡ和意识评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组患者的上述指标均降低，且观察组降低更明显，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者腹胀、面部受压、口干、头晕和腹痛的发生率为52.5%(21/40)，对照组为47.5%(19/40)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV联合FB检查治疗对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有较好的治疗效果，且不会增加相关并发症的发生。
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艾滋病合并马尔尼菲青霉病的胸部CT表现
目的：探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的胸部CT表现特点。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月经临床病理证实的12例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的胸部CT表现。结果肺门增大8例，纵膈淋巴结增大9例，磨玻璃密度影5例，实变影4例，结节影4例，小叶间隔增厚3例，支气管血管束增粗3例，胸腔积液3例。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病胸部CT主要表现具有一定特点，对于早期诊断具有一定意义。
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肾病综合征并发心源性猝死的临床特点及相关危险因素分析
目的：探讨肾病综合征(NS)的临床特点，寻找NS患者发生心源性猝死的相关危险因素。方法回顾性分析我院肾内科2010年1月至2015年5月收治的232例NS患者的临床资料，包括性别、年龄、体重指数、血压、尿蛋白水平、血清白蛋白水平、血肌酐、血脂水平、有无冠心病、感染。所有患者根据结局分为NS组203例和NS发生心源性猝死组29例(猝死组)。采用Logistic回归分析NS患者发生心源性猝死的相关危险因素。结果232例NS患者并发感染63例(27.2%)，血栓栓塞9例(3.9%)，急性肾功能不全21例(9.1%)，脂代谢紊乱155例(66.8%)；猝死组患者血栓栓塞的发生率为17.24%(5/29)，明显高于NS组患者的1.97%(4/203)，差异有统计学意义(P<0.05)；血栓栓塞中动脉栓塞4例。单因素分析结果显示，NS并发心源性猝死组的收缩压水平、血肌酐水平、冠心病和血栓栓塞的比例均高于NS组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，血栓栓塞和收缩压高是心源性猝死的独立危险因素(P<0.05)。结论肾病综合征并发心源性猝死患者多见动脉栓塞；收缩压水平升高和血栓栓塞是NS并发心源性猝死的独立危险因素。
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卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓防治宫缩乏力性产后出血疗效观察
目的：观察卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓防治宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选择我院妇产科2015年1~12月期间收治的66例合并宫缩乏力危险因素的产妇，根据随机数字表法随机分为两组，每组33例，对照组予缩宫素加卡孕栓治疗，观察组在此基础上联合应用卡前列素氨丁三醇(总量<2 mg)，比较两组产妇的产后出血情况。结果观察组产妇产后出血率为9.09%(3/33)，明显低于对照组的27.27%(9/33)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇产后2 h及产后24 h出血量分别为(418.5±67.6) mL、(689..3±100.8) mL，均少于对照组的(522.6±106.7) mL、(841.5±113.7) mL，观察组产后24 h血红蛋白下降值为(10.3±3.1) g/L，也明显少于对照组的(16.1±4.2) g/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血可显著提高临床疗效，值得临床推广应用。
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两种斜面修复术治疗楔状缺损临床脱落率疗效观察
目的：比较制备短斜面、凹斜面两种洞缘斜配合FiltekA350流体树脂修复楔状缺损后一年内的脱落率。方法收集2011年7月至2012年7月来我科门诊就诊的楔状缺损患者58例，患牙106颗，采用随机数字表将患者随机分为短斜面组和凹斜面组，每组53颗，分别在釉质合面制备短斜面、凹斜面后流体树脂进行充填，观察充填治疗一年内的脱落率。结果凹斜面组与短斜面组患者修复1年内充填体的脱落率分别为4.3%(2/46)和8.0%(4/50)，凹斜面组的脱落率低于短斜面组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论凹斜面组配合流体树脂修复楔状缺损，相比短斜面组，修复一年内充填体的脱落率更低。
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关节镜下带垫片空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折23例
目的：观察关节镜下应用带垫片空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法和临床疗效。方法2011年8月至2015年8月，我院骨科对23例Meyers Mckeever ZaricznyjⅡ、Ⅲ、Ⅳ的胫骨髁间棘撕脱性骨折患者在关节镜下进行复位应用带垫片空心拉力螺钉内固定术治疗，同时处理半月板损伤等关节内合并伤。术后随访患者恢复情况，用Lysholm膝关节评分标准进行膝关节功能评分。结果术后随访6~18个月，全部患者在术后4个月内骨性愈合，无感染、切口愈合迟缓、不愈合等并发症，按相关标准评定疗效，总优良率为95.7%(22/23)。结论关节镜下应用带垫片空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折，创伤小，复位固定满意，能同时处理关节内合并伤，安全有效，术后恢复快，有很好的临床应用价值。
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217对不良孕产史夫妇细胞遗传学分析
目的：探讨不良孕产史与外周血染色体核型之间的关系，为遗传咨询提供依据。方法采集2013年1月至2015年11月来我院就诊的217对不良孕产史患者的外周血，分别进行外周血淋巴细胞培养、制做玻片和G显带后核型分析。结果217对不良孕产史夫妇中共发现染色体异常的核型9例，异常染色体核型检出率为2.07%，多态性核型55例，检出率为12.67%。结论染色体异常是造成患者发生不良孕产史的主要原因之一，因此应对存在不良孕产史的夫妇常规开展细胞遗传学检查及适时的遗传咨询。
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微创内镜保胆术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉疗效比较
目的：比较微创内镜保胆手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床疗效。方法2010年9月至2011年8月我院及协作单位共收治胆囊息肉患者98例，根据手术方式的不同分组，A组49例行微创内镜保胆术，B组49例行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院费用、术后疼痛发生率、恶心呕吐发生率、中转开腹率。术后随访4年以上，观察两组患者的复发及远期并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间、术后肛门排气时间分别为(48.7±10.9) min、(17.9±3.7) h，均明显短于B组的(63.3±17.2) min、(26.3±4.4) h，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组患者的术中出血量为(10.3±3.1) mL，明显少于B组的(20.8±4.7) mL，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者术后的疼痛发生率为26.53%(13/49)，明显低于B组的71.43%(35/49)，术后并发症总发生率为16.33%(8/49)，也明显低于B组的59.18%(29/49)，差异均具有统计学意义(P<0.05)；A组患者术后的远期并发症发生率为10.20%(5/49)，明显低于B组的20.41%(10/49)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜胆囊切除术比较，微创内镜保胆术治疗胆囊息肉对机体的损伤更小，患者痛苦更小，术后并发症发生率更低，是治疗胆囊息肉的理想术式。
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ICS减量后急性喘息性支气管炎患者的症状变化与诱导痰EOS比例的关系
目的：探讨吸入糖皮质激素(ICS)减量后急性喘息性支气管炎患者的症状变化与诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)比例的关系。方法选取2014年10月至2015年10月在我院呼吸内科经ICS治疗诊断的60例急性喘息性支气管炎患者，通过诱导痰检测治疗，根据患者减量时间的不同分为减量1组与减量2组，其中减量1组26例患者于缓解期1个月后，给予ICS药量减半治疗；减量2组34例患者于缓解期3个月后，给予ICS药量减半治疗。经诱导痰检查后，两组患者分别在目前ICS的药量前提下进行减半治疗。两组患者在ICS减量后1、2、3、6个月进行复诊，检测其诱导痰炎症细胞情况，并比较两组患者的气道症状变化。结果60例缓解期急性喘息性支气管炎患者ICS减半后，6个月中有26例复发，其中3例停药患者中有2例停药半年后出现急性喘息性支气管炎复发。两组急性喘息性支气管炎患者减量3个月、6个月的复发率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；减量3个月与6个月后，复发组与未复发组患者的基本资料及肺功能比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；复发组与未复发组减量前诱导痰EOS比例相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，其余两组中的炎症细胞水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论患者经ICS减量后，急性喘息性支气管炎复发情况与诱导痰EOS比例有密切关系，可以为临床治疗提供重要的参考价值；急性喘息性支气管炎缓解后，通过诱导痰EOS的比例可对ICS减量调整，从而有效降低哮喘的复发率。
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重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇的围生儿结局分析
目的：探讨孕妇重度子痫前期并发低蛋白血症对围生儿结局的影响。方法选择2015年1~6月在我院妇产科住院的210例重度子痫前期孕妇，检测血浆白蛋白含量，将＜30 g/L的125例孕妇设为低蛋白血症组(A组)，≥30 g/L的85例孕妇设为未合并低蛋白血症组(B组)，比较两组孕妇的发病和分娩孕周，孕产妇并发症情况和新生儿结局。结果 A组孕妇发病孕周和分娩孕周分别为(32.58±3.24)周和(35.28±3.68)周，均早于B组的(34.32±3.69)周和(37.79±2.65)周，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组孕妇并发症发生率为71.2%(79/125)，明显高于B组的28.2%(24/85)，差异有统计学意义(P<0.05)；A组新生儿出生体质量为(2396.78±559.38) g，明显低于B组的(2908.34±674.12) g，差异有统计学意义(P<0.05)；A组新生儿窒息、宫内生长受限(IUGR)、低体重儿发生率和围生儿死亡率分别为18.1%(23/127)、24.4%(31/127)、41.7%(53/127)和15.0%(19/127)，高于B组的1.7%(4/85)、8.2%(7/85)、12.9%(11/85)和2.4%(2/85)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇易造成围生儿不良的妊娠结局。
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输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石中的应用
目的：探讨输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石(URL)治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科2011年8月至2015年9月期间收治的120例输尿管中上段结石使用封堵导管行URL患者的临床资料。结果120例患者中112例成功粉碎结石，结石清除率为93.3%，其中3例术中未能成功封堵结石，结石漂移至肾孟，术中留置双J管，后两期行输尿管软镜碎石。还有1例患者输尿管结石较大且嵌顿明显，输尿管周围无空隙叶片无法绕过结石，术中出血视野模糊，后行输尿管切开取石。另外4例术后复查有输尿管结石残留术后补充行体外震波碎石(ESWL)或再次行输尿管硬镜碎石，所有患者均无输尿管黏膜撕脱及输尿管穿孔等严重并发症。结论输尿管封堵器协助治疗输尿管中上段结石方法有效，操作简便，减少结石移动，提高结石清除率，不增加手术并发症，具有良好的临床应用价值。
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游离双侧（足母）趾腓侧皮瓣并联修复指腹皮肤缺损
目的：探讨游离双侧（足母）趾腓侧皮瓣并联修复指腹皮肤缺损的方法及效果。方法2014年2月至2015年4月，笔者对10例10指指腹皮肤缺损的患者采用双侧游离(足母)指腓侧皮瓣并联修复创面。皮瓣以腓侧趾底动脉为供血动脉，切取面积为0.5 cm×1.5 cm~1.3 cm×2.8 cm。供区均直接缝合。结果术后10例10指并联皮瓣全部成活，经6~12个月随访(平均8个月)，伤指外形恢复良好，无臃肿，质地佳，两点辨别觉为6~10 mm。供区瘢痕增生不明显，隐蔽性强，行走无影响。结论游离双侧(足母)趾腓侧皮瓣并联修复指腹创面，术后外形、感觉恢复满意，供区瘢痕隐蔽性强，无须取皮植皮增加瘢痕，功能美容双兼顾。
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慢性扁桃体炎患者手术治疗前后细胞免疫功能的变化
目的：探讨手术对慢性扁桃体炎患者细胞免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2015年10月期间在我院耳鼻喉科行扁桃体剥离术治疗的30例慢性扁桃体炎患者纳入观察组，20例健康体检者纳入对照组，检测对照组外周血T淋巴细胞亚群水平，以及观察组患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群水平，并进行比较分析。结果观察组患者手术前的血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值分别为(57.34±5.82)%、(28.75±4.91)%及(1.12±0.22)，均明显低于对照组的(67.29±8.25)%、(35.58±5.76)%及(1.27±0.29)，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+分别为(65.26±6.91)%、(33.16±5.54)%及(1.26±0.26)，较治疗前明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性扁桃体炎可造成患者免疫功能下降，而手术切除扁桃体后可使患者的免疫功能短期内得到恢复。
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不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响
目的：探讨不同麻醉方式用于无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2014年10月至2015年10月在我院经阴道分娩的150例单胎产妇作为研究对象，根据分娩及麻醉方式的不同分为三组，A组（50例）行腰硬联合麻醉无痛分娩，B组(50例)行单纯硬膜外麻醉无痛分娩，50例不进行分娩镇痛的C组作为对照，比较三组产妇产后的总产程及宫口全开时间、泌乳情况和新生儿Apgar评分等。结果 A组产妇的总产程时间、宫口全开时间分别为(247.02±43.09) min、(177.22±57.91) min，B组分别为(242.11±46.33) min、(171.97±59.53) min，C组分别为(158.87±74.36) min、（120.54±57.95）min。A、B两组的总产程时间、宫口全开时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但均明显长于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分分别为（8.79±0.43）分、(9.52±0.31)分，B组分别为(8.62±0.36)分、(9.50±0.41)分，C组分别为(8.63±0.51)分、(9.54±0.22)分，三组新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组产妇的初乳时间为(27.21±13.72) h，B组(32.60±10.41) h，C组为(37.25±12.05) h，A、B两组的初乳时间明显比C组更短，且A组的初乳时间明显短于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的有效泌乳率为84.00%(42/50)， B组为72.00%(36/50)，C组为60.00%(40/50)，A、B两组的有效泌乳率均明显高于C组，且A组的有效泌乳率比B组更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯硬膜外麻醉比较，腰硬联合麻醉无痛分娩更能促进产后早泌乳、多泌乳，但两种麻醉方式对新生儿Apgar评分均无影响。
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缺血性结肠炎一例诊治并文献复习
缺血性结肠炎(ischemic colitis，IC)是各种原因引起的某段结肠血液灌注不足导致的局部炎症，多发生在60岁以上的老年人。随着社会老年化，IC的发病率也越来越高。IC典型临床表现为腹痛、腹泻、便血三联征，但部分患者临床表现不典型，误诊率高。为提高对本病的认识，现结合我院收治的1例以广泛肠黏膜坏死为特点的缺血性结肠炎患者并复习相关文献，现报道如下。
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双胎输血综合征13例临床分析
目的：了解双胎输血综合征患儿的临床特点、并发症及预后。方法回顾性分析本科2008年至2015年收治的13例双胎输血综合征患儿的临床诊治资料。结果双胎输血综合征在双胎妊娠中的发生率为0.9%；死亡率为3.8%；平均胎龄(33.96±1.87）周；平均体质量(1908.27±390.14) g；受血儿的平均体质量(2112.96±310.44) g，平均血红蛋白(215.53 ±36.61) g/L；供血儿的平均体质量(1703.84 ±360.82) g，平均血红蛋白(131.76 ±39.95) g/L；体质量相差>20%者占46.2%；血红蛋白相差50~80 g/L者占69.2%，血红蛋白相差>80 g/L者占30.8%；受血儿发生红细胞增多症者占23.1%，进行部分换血者3例，占23.1%；供血儿发生贫血者占69.2%，需输血治疗者占23.1%；受血儿并发症中早产、高胆红素血症、肺炎排前三位；供血儿并发症中早产、肺炎、呼吸衰竭排前三位；在受血儿与供血儿两者并发症的比较中除高胆红素血症存在统计学意义(P<0.05)外，其余均无统计学意义(P>0.05)。结论双胎输血综合征是单卵单绒毛膜双胎特有的死亡率较高的严重并发症，诊断主要依据产前的B超检查，对于生后的单卵单绒毛膜双胎，应注意其胎盘情况、体重差异、血红蛋白检查结果等，做到早发现、早诊断，积极采取治疗措施，可减少并发症、后遗症的发生，降低围产儿死亡率。
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生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术中的应用效果比较
目的：比较生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的应用效果。方法选取2012年3月至2015年2月在我院行硬脑膜修补术的126例颅脑损伤患者，按随机数表法分为甲组和乙组，每组各63例。所有患者均采用硬膜修补术进行治疗，其中甲组使用生物型人工硬脑膜，乙组使用自体膜。比较两组患者的并发症发生率、二期手术时间、二期手术出血量、硬膜外总引流量及预后。结果甲组患者的并发症发生率为6.35%，明显低于乙组的23.81%，差异有显著统计学意义(P<0.01)；甲组患者的二期手术时间为(75.89±21.53) min，明显短于乙组的(91.62±24.09) min，术中出血量为(70.85±17.36) mL，少于乙组的(83.64±20.89) mL，差异均统计学意义(P<0.05)；两组患者的硬膜外总引流量相当，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组患者的GOS评分Ⅰ级5例，Ⅱ级1例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例，Ⅴ级35例；乙组GOS评分Ⅰ级7例，Ⅱ级0例，Ⅲ级13例，Ⅳ级11例，Ⅴ级32例，两组GOS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与自体膜相比较，生物型人工硬脑膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中应用能有效的降低并发症发生率，并为二期手术创造良好条件，但远期疗效则相差无异。
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吞咽功能训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
目的：探讨吞咽功能训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法采用随机数表法将我院康复医学科2013年6月至2015年6月期间收治的80例脑卒中后吞咽障碍患者采用随机数表法分为两组，每组各40例，对照组患者行常规吞咽功能训练，观察组在对照组基础上加用针刺治疗，两组疗程均为4周，应用洼田氏饮水试验评估两组患者治疗前后的吞咽功能。结果两组患者治疗前的洼田氏饮水试验评分比较差异均无统计学意义[(4.09±0.72)分vs (4.10±0.71)分，P>0.05]；观察组治疗后的洼田氏饮水试验评分为(1.40±1.11)分，明显低于对照组的(2.38±0.97)分，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的治疗总有效率为92.5%(37/40)，明显高于对照组的82.5%(33/40)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽功能训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍能有效改善患者的吞咽障碍，促进吞咽功能恢复。
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营养干预对妊娠期糖尿病孕妇孕晚期血脂及妊娠结局的影响
目的：探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕晚期血脂及妊娠结局的影响。方法将2013年12月至2014年12月在我院规律产检直至分娩的88例妊娠期糖尿病孕妇按随机数表法随机分为两组(n=44)，对照组采取常规干预，观察组在对照组干预的基础上加以个体化营养干预，比较干预前后两组妇孕晚期的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，以及妊娠结局。结果在孕妇的血清TG水平方面，观察组干预后较干预前显著升高[(3.28±1.32) mmol/L vs (2.86±1.27) mmol/L，P<0.05]，但干预后观察组低于对照组[(3.28±1.32) mmol/L vs (3.97±1.36) mmol/L，P<0.05]。在HDL-C、TC和LDL-C水平方面，观察组孕妇干预后与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但对照组孕妇干预后与干预前比较均显著上升[(2.32±0.35) mmol/L vs (1.83±0.4) mmol/L；(6.90±1.25) mmol/L vs (6.10±1.02) mmol/L；(3.99±0.93) mmol/L vs (3.18±0.90) mmol/L，均P<0.05]。干预后对照组孕妇的HDL-C、TC、TG和LDL-C水平高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在合并妊娠高血压、胎膜早破、羊水过多以及剖宫产发生率方面，观察组与对照组比较显著降低(4.55%vs 15.91%；2.27%vs 11.36%；2.27%vs 9.09%；45.45%vs 63.64%），差异均有统计学意义(P<0.05)。在新生儿窘迫发生率、早产率、巨大儿发生率方面，观察组与对照组比较均显著降低(0 vs 9.09%；4.55%vs 13.64%；6.82%vs 15.91%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规干预方法相比，营养干预更有利于降低妊娠期糖尿病孕晚期血脂水平，减少孕妇和新生儿并发症发生率。
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喉宁雾化剂对缓解纤支镜检查后不良反应的疗效观察
目的：研究喉宁雾化剂对患者行纤维支气管镜检查术后不良反应的作用。方法平行设计选取2016年5~6月广州中医药大学第二附属医院重症医学科和呼吸科收治的70例行纤支镜检查患者，采用随机数字生成器分为对照组和观察组，每组35例。两组均给予纤维支气管镜检查和吸痰护理，并予常规治疗。对照组纤维支气管镜术后予0.9%氯化钠溶液进行雾化吸入，观察组则予喉宁雾化剂进行雾化吸入。比较两组患者治疗前后的症状和体征改变情况、CAT评分以及临床表现改善率。结果观察组患者的总有效率为85.71%，明显高于对照组的62.86%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者的咽喉痛改善率(91.43%vs 54.29)、黏膜出血改善率(88.57%vs 57.14%)、声嘶改善率(94.29%vs 40.00%)、呼吸困难改善率(91.43%vs 37.14%)和喉喘鸣改善率(91.43%vs 68.57%)比较，观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉宁雾化剂能够缓解纤支镜检查患者纤维支气管镜吸痰术后临床不良反应，疗效显著，具有良好的应用前景。
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含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核疗效观察
目的：观察含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的临床疗效。方法将2012年12月至2014年12月于我院感染科接受治疗的106例复治涂阳肺结核患者纳入研究，按照随机数表法分为观察组52例和对照组54例。所有患者均给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺常规治疗，在此基础上观察组患者加用左氧氟沙星治疗，对照组患者加用链霉素策治疗，完成9个月的治疗疗程后，观察两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率和不良反应。结果疗程结束后，观察组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别为88.5%(46/52)、84.6%(44/52)和73.1%(38/52)，均明显高于对照组的72.2%(39/54)、66.7%(36/54)和53.7%(29/54)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗过程中不良反应发生率为26.9%(14/52)，对照组为24.1%(13/54)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论含左氧氟沙星的治疗方案对复制肺结核患者具有明显疗效，安全性较高，值得临床推广应用。
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针对性护理干预对老年脑卒中偏瘫患者康复治疗遵医行为的影响
目的：探讨针对性护理干预对老年脑卒中偏瘫患者康复治疗遵医行为的影响。方法选取惠州市博罗县公庄镇卫生院及惠州市中医医院2013年6月至2015年6月收治的90例住院治疗的老年脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照入院时间先后顺序分为干预组和对照组每组各45例，对照组予以常规护理，干预组增加针对性护理干预措施，比较两组患者的遵医行为及疾病相关知识掌握情况。结果干预组患者干预后的合理饮食、正确用药、定时体检、戒烟限酒、功能锻炼、情绪控制遵医率分别为86.67%、75.56%、60.00%、62.22%、97.78%、62.22%，均明显高于对照组的40.00%、42.22%、20.00%、15.56%、68.89%、28.89%，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预组患者对脑卒中等相关疾病知识的知晓率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑卒中偏瘫患者在康复治疗过程中采取针对性护理干预措施，能有效提高患者的疾病知识知晓率和遵医行为，促进患者早日康复。
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个性化干预护理在改善乳腺癌手术患者及配偶生活质量中的应用
目的：探讨个性化干预护理改善乳腺癌手术患者及配偶生活质量的效果。方法选择2013年1月至2015年12月在我科行手术治疗的乳腺癌患者56例，按随机数表法随机分为对照组与观察组，每组各28例，对照组在院治疗期间实施常规妇科护理，观察组除常规护理外，还实施个性化干预护理措施。运用中文版乳腺癌患者生命质量量表与中文版癌症患者家属生活质量量表分别对两组患者护理前后的生活质量及配偶生活质量进行评估。结果干预护理后，观察组患者的躯体功能、心理状态、社会功能、共性症状以及特异模块评分分别为(58.11±5.42)分、(60.07±6.10)分、(59.45±6.21)分、(71.42±6.14)分、(64.74±5.78)分，均明显高于对照组的(51.08±4.69)分、(46.10±5.34)分、(53.05±6.37)分、(60.51±4.28)分、(52.26±4.91)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预护理后，观察组配偶的躯体健康、心理状态、社会功能以及精神健康评分分别为(57.24±5.58)分、(59.42±6.31)分、(61.28±4.83)分、(71.65±5.84)分，均明显高于对照组的(50.69±4.85)分、(36.84±4.63)分、(57.10±4.42)分、(57.46±5.13)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌手术患者在院期间实施个性化干预护理不仅能明显改善患者手术后的生活质量，且能有效提高配偶的生活质量，对促进乳腺癌患者家庭稳定、提高患者疾病预后具有非常重要的意义。
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结核病专科医院门诊不合理处方事前干预汇总分析
目的：探索提高门诊处方质量的方法，促进门诊合理用药。方法采用回顾性分析法对我院2014年1~12月不合理处方事前干预记录进行汇总分析。结果事前干预的不合理处方共计1015张，不合理记录共计1023条。通过药师事前干预，医师接纳建议911条，干预成功率为89.05%。结论对门诊不合理处方进行事前干预，可显著提高门诊处方的合理性，促进患者用药的安全、经济、有效、合理，降低用药风险。
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不同稀释液对肌酸激酶及其MB型同工酶测定的影响
目的：了解不同的稀释液对肌酸激酶(CK)及其MB型同工酶(CK-MB)测定结果的影响。方法收集2009年5月至2014年5月在北京丰台医院门诊及病房治疗的患者，采用生理盐水、去离子水、正常血清作为稀释液，按1：10的比例对568例CK及CK-MB大于各自正常参考范围的血清样本进行稀释，根据统计分析比较稀释前后样本CK及CK-MB测定值的差异。结果568例稀释前原始血清样本CK、CK-MB范围分别在1400~1610 U/L、232~251 U/L之间，原始血清、生理盐水1：10稀释、去离子水1：10稀释、正常血清1：10稀释后结果分别为(1522.3±60) U/L、(243.7±12) U/L；(1568±55) U/L、(251±10) U/L；(1543±51) U/L、(247±10) U/L；(1798±63) U/L、(288±15) U/L。生理盐水、去离子水稀释的样本稀释前后结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)，正常血清稀释的样本测定值与稀释前比较差异有统计学意义(P<0.05)。样本经生理盐水、去离子水、正常血清稀释后的CK、CK-MB与稀释前原始血清相关系数r分别为0.991、0.990，0.982、0.993，0.975、0.980，均r>0.97，呈显著相关。放置一定时间内的CK及CK-MB测定值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常血清不适合作为高浓度CK、CK-MB的稀释液，而生理盐水和去离子水适合作为稀释液。
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新生儿湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的研究进展
早产儿呼吸暂停在胎龄小于34周的早产儿中极为普遍，目前国内治疗早产儿呼吸暂停除了甲基黄嘌呤类药物外，鼻塞式持续气道正压通气是治疗早产儿呼吸暂停的主要方法，但它存在着一定的并发症，国外正使用湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸系统疾病，取得满意疗效。新生儿湿化高流量鼻导管通气是一种新型的无创呼吸支持模式，与传统的鼻塞式持续气道正压通气相比，因其操作简单，创伤性小，成本低，同时增加患儿的耐受性和舒适度，保证通气的有效性而被广泛应用于早产儿。随着对湿化高流量鼻导管通气的深入研究，本文就湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的研究进展做一综述。
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腰椎管狭窄症影像分级的进展
腰椎管狭窄症的影像学分级可对评估临床病情、指导手术方案、方便沟通交流等提供极大的便利。本文对目前腰椎管狭窄症的影像学分级研究进行综述，并探讨存在的问题及展望。
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LIM矿化蛋白-1发挥成骨效应的机制探讨
近来大量研究证实，LIM矿化蛋白-1(LMP-1)是一种细胞内骨架蛋白，属于PDZ-LIM蛋白家族，参与细胞成骨分化的早期阶段；其不同结构域各有其独特的作用，它们可通过招募多种成骨因子、促进细胞增殖、上调成骨相关基因表达、减少炎性骨丢失等多种途径发挥其促成骨效应。LMP-1可通过其不同结构域的协同作用发挥强大的促成骨效应。本文对LMP-1发挥成骨效应的机制探讨作一综述。
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双相磷酸钙陶瓷化学组成对其材料性能的影响
双相磷酸钙陶瓷是由一种由羟基磷灰石和β-磷酸三钙按照不同比例混合构成的生物活性陶瓷，其化学组成与骨组织的无机成分十分相近，目前大量研究表明该材料具有优良的生物相容性、骨诱导性、骨传导性及降解速率可调控等特点，因此有望成为理想的骨替代材料。综述双相磷酸钙陶瓷化学组成对其抗压强度、降解性能、细胞生物学行为及骨诱导性的影响及相关机制的研究进展。
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医院急救药品来源信息储备模块的研究进展
本文分析了医院实际工作中经常碰到的寻找急救药品时存在的问题，指出了应用计算机技术和数据库技术，通过模块的设计，建立一个具有当地特色的急救药品信息储备系统的重要性。实践表明该系统能及时、准确的提供急救药品的储备分布信息，从源头上把握急救药品信息，提高了药品信息的共享性。
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基质金属蛋白酶-9及其内源性抑制因子-1在脓毒症致多器官功能障碍综合征中的意义
多器官功能障碍综合征(MODS)是由不同病因导致的以多个脏器功能障碍为特点的临床综合征，是临床常见急危重症，发病率逐年上升，其发病机制备受关注但至今尚未阐明。众所周知，免疫系统广泛激活是MODS发展的基础，但是基质金属蛋白酶(MMPs)在MODS中的作用仍未明了。本文就基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)在脓毒症致MODS中的意义展开论述。
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2型糖尿病相关炎性细胞因子基因多态性研究进展
炎症反应的发生和各类炎性细胞因子表达水平的不同，是影响糖尿病及其并发症的发生发展的重要因素，各类炎性细胞因子的体内表达又受到基因水平的调控。本文就与2型糖尿病(T2DM)发病相关性较强的5种炎性细胞因子基因多态性(SNP)的研究文献进行综述，探讨炎性细胞因子的表达及其基因多态性与T2DM的联系，为T2DM的预防、诊断和治疗提供新的思路。
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以胸痛为首发症状的甲状腺功能亢进症一例
甲状腺功能亢进症(甲亢)常见的主诉为怕热、多汗及心悸等。以胸痛作为首发症状的甲亢较为少见。此类患者第一接诊科室常为心内科，心内科医生往往偏重于典型的心绞痛症状而忽略其他，很容易误诊。近几年，医生们逐渐认识到未控制的甲亢可诱发冠脉痉挛从而发生包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死在内的急性冠状动脉综合征(ACS)，如治疗不及时，可导致病情进一步恶化，甚至出现心力衰竭、心跳骤停等危及生命的严重后果。
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食道及小肠重复畸形伴肠系膜囊肿合并肠旋转不良一例
食道及小肠重复畸形均属于消化道重复畸形，是一种少见的先天性消化道畸形。目前国内外报道较少，尤其是二者合并畸形，同时伴有肠系膜囊肿合并肠旋转不良的病例报道尚未见报道，我院近年收治1例，现报道如下。
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妊娠意愿的影响因素及其对母婴结局的影响
目的：探讨妊娠意愿的影响因素和妊娠意愿对围产期孕产妇及婴儿健康情况的影响。方法将2012年1月至2014年6月于我院及协作单位接受住院治疗的826例孕妇纳入研究，其中意愿妊娠组547例，非意愿妊娠组279例。在不受家属及医护人员干扰的情况下患者完成问卷调查，分析年龄、职业、居住地、是否多性伴侣、是否未婚同居、是否强迫性行为和首次性行为年龄等影响妊娠意愿的因素，分析意愿与非意愿妊娠对母婴健康(定期产前保健、坚持母乳喂养、早产率、低体重患儿率、罹患严重疾病和死亡率）的影响。结果在对年龄、职业、居住地、初次性行为年龄、性伴侣人数、未婚同居和强迫性行为进行单因素分析后发现：居住地对非意愿妊娠无影响（P>0.05)，而年龄、职业、初次性行为年龄小于18岁、性伴侣人数超过2人、未婚同居和强迫性行为是影响非意愿妊娠的重要因素(P<0.05)；以发生非意愿妊娠与否为因变量，以筛选出的影响因素为自变量，进行Logistic回归分析后发现：是否为学生、多性伴侣和强迫性行为及居住地对非意愿妊娠无影响(P>0.05)；而年龄、首次性行为超过18岁和是否为未婚同居显示出对非意愿妊娠具有重要影响(P<0.05)；两者在规律进行产前保健(87.5%vs 64.2%)、母乳喂养(92.4%vs 47.6%)方面进行比较，意愿妊娠者比例明显高于非意愿妊娠者，两者在出现早产(11.4%vs 17.6%)、低体重患儿(14.3%vs 21.7%)方面进行比较，意愿妊娠者明显低于非意愿妊娠者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论意愿妊娠对提高母婴结局有明显促进作用，应向普通群众推广意愿妊娠的益处，普及非意愿妊娠的危害。
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崇明地区糖尿病及糖调节受损的患病率调查
目的：了解上海崇明地区糖尿病及糖调节受损的患病率。方法采用随机整群抽样方法，于2015年5~10月对崇明县城桥镇40~69岁3248例常住居民进行横断面调查，内容涉及问卷调查、体格检查、75 g葡萄糖口服耐量试验。结果3026例居民完成调查，占崇明地区人口的42.99/10000(3026/703722)，其中男性879例，女性2147例，平均年龄(55.4±7.7)岁。受调查者中糖尿病、糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)患病率分别为20.59%(623/3026)，16.79%(508/3026)和5.09%(154/3026)(标化率为18.41%，16.86%和4.07%)。55~59岁年龄组患病率高，其糖尿病、IFG及IFG+IGT均高于其他年龄组，IFG略低于50~54岁年龄组及60~64岁年龄组。男性糖尿病、IGT和IFG患病率分别为29.35%(258/879)、14.79%(130/879)和7.51%(66/879)。女性糖尿病，IGT和IFG患病率分别为17.00%(365/2147)、17.61%(378/2147)和4.01%(88/2147)。标化后糖尿病、IGT和IFG患病率在男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。本次调查中新发现糖尿病患者331例，占全部糖尿病患者的53.13%(331/623)，在新发现糖尿病患者中单纯以空腹血糖升高的患者43例，占12.99%(43/331)，单纯以餐后血糖升高的患者157例，占47.43%(157/331)，新诊断糖尿病患者在55岁以后患病率明显升高。本次调查中高血压患病率为30.60%(926/3026)，标化率为27.69%，糖尿病、IGR及正常人各组均随年龄的增加患病率上升，以65~69岁年龄组患病率高。本次调查中超重占39.89%(1207/3026)，肥胖占15.33%(464/3026)，糖尿病及IGR均表现以超重为主，糖尿病超重占46.23%(288/623)；IGR超重占45.33%(383/845)。结论崇明地区40~69岁人群中已有较高的代谢异常患病率，因此对有高危因素者应进行定期筛查，并对伴有代谢异常者及早进行干预治疗，以防止糖尿病及代谢综合征的发生、发展。
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参与式教学法在医学留学生骨科临床见习教学中的应用与效果评价
目的：观察参与式教学法对医学留学生骨科临床见习教学效果的影响。方法应用参与式教学法(实验组，50人)和传统教学法(对照组，48人)对医学留学生进行骨科临床见习教学研究，并以成绩考核和问卷调查的形式对教学效果进行评价。结果实验组和对照组的理论笔试成绩分别为(31.25±4.84)分和(30.97±5.65)分，两组成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)；然而，实验组的临床技能成绩和总成绩分别为(47.62±3.41)分和(78.82±4.37)分，均明显优于对照组的(45.32±4.62)分和(76.29±5.28)分，差异均具有统计学意义(P<0.05)；实验组的各项问卷调查结果均好于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论参与式教学法有利于培养医学留学生在骨科临床见习中的学习能力，并提高教学质量。
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交响音乐对培养医学生人文素质的作用
人文医学教育目标中非常重要的一点是通过艺术熏陶来加深医学生对人性的思考，对生命的感悟，从而树立正确的生命观和健康观。在各类艺术熏陶中，交响音乐的教化作用为显著，它对培养医学生的心性、生死观、感情观以及逻辑思维、感官敏锐度等，有着较为直接的影响力。目前，国内此类教学实践和研究资料稀少，经验匮乏。针对交响音乐课程教学展开的教改活动，值得探讨研究，有着较高的研究价值，能给医学人文素质教育较大的启发。
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家庭病床服务模式在脑卒中康复期患者社区康复中的应用
目的：探讨家庭病床服务模式在脑卒中康复期患者社区康复中的应用效果。方法选择2014年1月至2014年12月间在新会区会城街道办事处社区卫生服务中心建立疾病档案的150例脑卒中康复期患者作为研究对象，根据随机数字表法随机分为两组，每组各75例，对照组患者予常规社区康复训练，观察组患者予家庭病床服务模式，观察两组患者干预前及干预6个月结束后的康复效果。结果干预前，观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数及QLI评分分别为(34.62±8.44)分、(44.33±10.14)分、(6.23±2.38)分，与对照组的(34.23±7.79)分、(43.28±9.69)分、(5.59±2.43)分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数及QLI评分分别为(57.52±13.32)分、(72.22±23.62)分、(7.69±1.62)分，均明显高于对照组的(52.25±12.43)分、(65.72±22.13)分、(6.52±1.43)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭病床服务模式对提高脑卒中康复期患者日常生活活动能力、运动能力及生活质量具有重要作用。
