海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生育政策调整初期重庆市孕妇建卡现状及影响因素
目的 分析孕妇建卡相关指标,为采取措施提高孕产妇保健水平提供科学依据.方法 对2016年1～12月在重庆万州区各孕产妇保健网点产检建卡的14745例孕妇的基本资料进行统计分析.结果 全面二孩政策实施后,经产妇(7390例)高于初产妇(7355例),建卡妊娠风险预警因素的重点孕妇4887例(33.14％),呈现出与高龄、剖宫产后再次妊娠的相关风险因素较高;14745例孕妇建卡时的孕周范围为5～41周,其中早孕建卡7255例(49.20％),中孕建卡4842例(32.84％),晚孕建卡2648例(17.96％);Logistic回归分析结果显示,居住地在农村、有分娩经验是降低早孕建卡的因素(P<0.05),而较高的文化程度则是提高早孕建卡率的因素(P<0.05).结论 妇幼保健优质资源供需矛盾突出,建议孕妇管理关口前移以降低妊娠风险.
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血清TNF-α、IL-6检测对婴幼儿细菌性肺炎病情和预后判断的价值
目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)检测对婴幼儿细菌性肺炎病情和预后判断的指导价值,以期为临床上婴幼儿细菌性肺炎的诊治提供指导.方法 回顾性分析东莞市企石医院儿科于2017年6月至2018年2月期间收治的48例细菌性肺炎患儿的临床资料,根据小儿危重病例评分(PCIS)将患儿分成危重病例(观察组,n=18)和非危重病例(对照组,n=30),根据临床疗效将其分成预后良好组(n=34)及预后不佳组(n=14).比较不同组别患儿血清的TNF-α和IL-6水平.结果 观察组患儿血清TNF-α、IL-6水平分别为(37.81±6.37)pg/mL、(26.19±5.02)pg/mL,明显高于对照组的(32.27±7.42)pg/mL、(20.34±6.14)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不佳组患儿的血清TNF-α、IL-6水平分别为(40.25±6.43)pg/mL、(28.29±5.67)pg/mL,明显高于预后良好组的(33.49±6.94)pg/mL、(22.16±5.72)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清TNF-α和IL-6水平在婴幼儿细菌性肺炎的发病过程中发挥着重要的调节作用,二者联合检测有助于患儿的病情评估及预后判断.
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腹型肥胖对双相障碍抑郁发作患者氧化应激指标的影响
目的 探讨腹型肥胖对双相障碍抑郁发作患者氧化应激指标的影响.方法 选取2014年6月至2016年12月就诊于上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊或住院部的双相障碍抑郁发作患者43例,按腰围分为非腹型肥胖组(BP1组)33例和腹型肥胖组(BP2组)10例,同时选取无腹型肥胖的健康对照(HC组)45例,收集三组受检者的临床资料,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、杨氏躁狂量表(YMRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者症状严重程度,检测并比较各组受检者的外周血超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)的含量.结果 BP1组、BP2组和HC组受检者的SOD[(126.06±16.28)nmol/mL、(122.77±18.45)nmol/mL、(137.24±12.25)nmol/mL]、GSH-Px[(180.05±31.54)U、(189.27±32.28)U、(150.68±20.13)U]和MDA[(4.21±1.87)U/mL、(4.51±2.13)U/mL、(2.83±0.60)U/mL]比较差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较显示,BP2组和BP1组患者的外周血中GSH-Px和MDA的含量均明显高于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05),而SOD的含量均低于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05);BP1组、BP2组和HC组受检者的CAT含量分别为(1.33±0.59)U/mL、(1.44±0.85)U/mL、(1.24±0.49)U/mL,差异无统计学意义(P>0.05);BP2组患者住院次数为(1.90±2.18)次、PANSS总分为(63.8±18.64)分,较BP1组患者的(0.52±0.76)次和(57.24±10.32)分增加,差异均有统计学意义(P<0.05);BP1和BP2组患者的HAMD-17总分分别为(24.03±6.29)分、(20.6±6.84)分,YMRS总分分别为(3.85±6.24)分、(1.8±1.93)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 双相障碍抑郁发作患者存在氧化和抗氧化失衡,但未发现腹型肥胖对双相障碍抑郁发作患者氧化应激水平有影响,但双相障碍患者共病腹型肥胖较未共病腹型肥胖者临床症状更加严重,医疗负担增加.
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抑郁症患者内隐自杀意念与外显自杀意念的关系
目的 探讨抑郁症患者的内隐自杀意念、外显自杀意念以及两者的关系.方法 研究对象来源于2017年1～7月就诊于西南医科大学附属医院精神科住院部的94例抑郁症患者,采用内隐自杀联想测验(SIAT)考察患者的内隐自杀意念(D值),贝克自杀意念量表中文版(BSICV)测量其外显自杀意念(BSICV总分、自杀意念强度及自杀危险),采用Pearson相关分析分析内隐与外显自杀意念的关系.结果 94例患者中有外显自杀意念者72例(占77.6％),无外显自杀意念者22例(占22.4％);SIAT的内部一致性系数Cronbach'sα=0.94,奇偶试次的内隐自杀意念效应D1和D2值的相关系数为0.89(P<0.01),说明分半信度较高.外显自杀意念组的D值为(-0.05±0.40),明显高于无外显自杀意念组的(-0.67±0.36),差异有显著统计学意义(P<0.01).内隐自杀意念的D值与BSICV总分、自杀意念强度及自杀危险维度分均呈显著正相关(r=0.33、0.34、0.31,均P<0.01).结论 SIAT能够评估抑郁症患者的自杀意念,其内隐和外显自杀意念具有相关性.
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MA120微生物鉴定药敏分析系统在基层医院微生物检验中的应用
目的 评价MA120微生物鉴定药敏分析系统在临床微生物鉴定和药物敏感性测定中的应用效果.方法 收集上海市临床检验中心2017年度的室间质评菌株10株及上海市普陀区中医医院2017年1～12月间的临床57株常见菌株,用MA120按操作规程进行鉴定与药敏检测,结果与法国梅里埃ATB鉴定及药敏分析系统进行比对分析.结果 两种微生物鉴定仪对常见菌种鉴定符合率为94.7％,菌属符合率为99.9％;测定结果的误差临床均可以接受.MA120药敏卡涵盖常见的抗生素,药敏测定结果与ATB测定结果相符.除弧菌(ATB鉴定结果为溶藻弧菌,美华MA120无法做出鉴定)外,其余菌株均鉴定正确.结论 MA120在常见临床微生物的鉴定与药敏中的应用具有较好的效果,鉴定细菌种类涵盖临床常见的致病菌,且具有的药敏抗生素种类齐全,并可根据美国临床和实验室标准协会的建议及临床需求及时完善,应用灵活.
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非小细胞肺癌药物靶向位点的相关基因突变研究
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)靶向药物相关基因突变情况.方法 收集2016年9月至2017年3月经上海中医药大学附属龙华医院确诊的265例非小细胞肺癌患者的组织样本.提取福尔马林固定石蜡包埋肿瘤组织DNA样本,建立与Illumina测序仪相匹配的文库,应用NextSeq 500测序仪进行测序,应用序列比对软件BWA,检测突变软件Freebayes进行与肺癌相关的ALK、BRAF、EGFR、HER2、KRAS、MET、NRAS、PIK3CA、RET、ROS1等基因的突变检测.结果 研究发现,265例非小细胞肺癌患者中,60岁以上患者人群与60岁以下患者人群基因突变率相比(58.62％vs 61.24％)差异无统计学意义(P>0.05),女性基因突变率为68.70％,明显高于男性的54.00％,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理分型中肺腺癌基因突变率为66.67％,明显高于肺鳞癌的53.90％,差异有统计学意义(P<0.05);肺腺癌患者的EGFR基因突变率为48.64％,与肺鳞癌患者的46.75％比较差异无统计学意义(P>0.05);在突变类型中,肺腺癌患者的p.L858R突变率为30.63％,明显高于肺鳞癌患者的17.53％,肺鳞癌患者的19del突变率为21.43％,明显高于肺腺癌患者的11.71％,差异均有统计学意义(P<0.05);肺腺癌患者的PIK3CA位点突变率为4.93％,明显高于肺鳞癌患者的1.30％,差异有统计学意义(P<0.05),而HER2、ALK、BRAF、KARS、MET、RET、ROS1、NRAS等基因位点突变率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 基因位点突变检测在非小细胞肺癌患者病理分型及指导靶向用药有一定的意义与价值.
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霉酚酸酯联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的疗效及其对患者血清CysC、TGF-β1、sTM的影响
目的 探讨霉酚酸酯联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的疗效及其对患者血清胱抑素C(CysC)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平的影响.方法 从上海利普陀区立群医院2015年7月至2017年7月收治的狼疮性肾炎患者中选取86例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组给予霉酚酸酯联合厄贝沙坦治疗,持续治疗6个月.治疗后比较两组患者的临床疗效、临床症状改善情况、CysC、TGF-β1、sTM、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白量、血白蛋白、血清肌酐(Scr)、补体C3水平及不良反应发生率.结果 观察组患者的治疗总有效率为95.35％,明显高于对照组的79.07％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的尿蛋白转阴、水肿消退、血压恢复正常、血尿消失、肾功能恢复正常等改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的CysC、TGF-β1、sTM水平与治疗前相比均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的CysC、TGF-β1、sTM水平[(1.23±0.34)mg/L、(51.92±9.86)pg/mL、(12.23±3.18)ng/mL]均明显低于对照组[(1.65±0.45)mg/L、(56.86±10.79)pg/mL、(29.15±7.06)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的UAER、尿β2-MG、24 h尿蛋白量、血白蛋白、Scr水平与治疗前相比明显降低,C3水平明显升高,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为6.98％,与对照组的4.65％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 霉酚酸酯联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎能显著改善患者临床症状,下调血清CysC、TGF-β1、sTM表达,调节UAER、尿β2-MG、24 h尿蛋白量、血白蛋白、Scr、C3水平恢复正常,减轻患者肾脏损伤,促进肾功能改善,且安全性较高.
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低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的有效性和安全性
目的 探讨低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法 选取江苏大学附属人民医院2015年11月至2017年11月经病理确诊的50例一线化疗失败晚期胃癌患者为研究对象,给予阿帕替尼250 mg/d或500 mg/d口服,化疗方案为单药化疗(替吉奥或者多西他赛),按照体表面积给药,28 d为一个周期.观察临床疗效及不良反应,直至疾病进展.应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型分析独立预后因素.结果 根据RECIST标准评价疗效,其中完全缓解率为0(0/50),部分缓解率为10％(5/50),疾病稳定率为62％(31/50),疾病进展为28％(14/50);客观缓解率为10％,疾病控制率为72％;中位无进展生存期为(115.0±6.5)d(95％CI 102.3～127.7),中位生存时间为(181±15.3)d(95％CI 151.2～211.1);Cox回归模型显示,高血压、白细胞减少、转移部位数目和ECOG是影响患者OS的独立预后因素(P<0.05);常见的不良反应是白细胞减少(50％)、高血压(42％)和蛋白尿(12％),发生高血压、白细胞减少的患者阿帕替尼疗效较好.结论 阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌有较好的疾病控制及生存获益,不良反应可控制,值得临床上应用.
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血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的关系
目的 探讨血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的关系,以期为临床上早期识别、阻断认知功能障碍提供指导.方法 选择佛山市顺德区第二人民医院内四科2017年1月至2018年4月期间收治的43例老年2型糖尿病患者为研究对象,根据简易精神状态检查表(MMSE)评分将评分>26分者纳入正常组(n=17),评分≤26分纳入认知功能障碍组(观察组,n=26).比较两组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,以及空腹血糖平均值、高血糖(>11.1 mmol/L)时间比、低血糖(<3.9 mmol/L)时间比、血糖波动系数(BGFC)等血糖波动指标.结果 观察组患者血HbAlc水平为(7.21±2.12)％,明显高于正常组的(6.04±1.23)％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的高血糖时间比、空腹血糖平均值、BGFC分别为(5.36±1.86)％、(6.24±2.05)mmol/L、(2.58±0.52),明显高于正常组的(2.12±0.49)％、(5.34±1.03)mmol/L、(1.59±0.39),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的FBG、低血糖时间比比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 老年2型糖尿病患者认知功能障碍的发生与糖化血红蛋白及血糖波动关系密切,临床上对于老年2型糖尿病患者,在做好糖化血红蛋白达标的同时,应该尽量避免血糖波动.
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脂肪来源的基质血管成分细胞辅助脂肪移植在面部年轻化中的应用
目的 探讨脂肪来源的基质血管成分细胞(SVF)在面部年轻化中的应用效果.方法 选取2015年4月至2016年11月期间来长春海峡医学美容医院改善面部年轻化的40例女性为研究对象,按照简单随机抽样法分为治疗组和对照组,每组20例,两组患者均接受常规治疗,治疗组接受SVF辅助脂肪移植治疗,对照组接受单纯脂肪移植,比较两组患者面部除皱及并发症情况,并采用专业的皮肤图像分析系统对患者治疗前后的皱纹,纹理进行监测,并对所有数据进行统计学分析.结果 治疗前,治疗组的老化评分为(2.95±0.308)分,皱纹评分为(65.75±0.654)分,纹理评分为(52.48±0.356)分,斑点评分为(63.56±0.635)分;对照组老化评分为(2.95±0.224)分;皱纹评分为(64.63±0.864)分,纹理评分为(51.56±0.421)分,斑点评分为(35.44±0.345)分.治疗后,治疗组老化评分为(0.95±0.515)分,皱纹评分为(41.65±0.425)分,纹理评分为(30.46±0.451)分,斑点评分为(49.56±0.654)分;对照组老化评分为(2.05±0.510)分,皱纹评分为(48.73±0.542)分,纹理评分为(35.44±0.345)分,斑点评分为(56.35±0.541)分.治疗前后对照组的老化评分和斑点评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前后对照组的皱纹评分、纹理评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者的老化评分、皱纹评分、纹理评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗前后的斑点评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组面部老化评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组面部斑点评分、皱纹评分和纹理评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SVF细胞辅助脂肪移植技术一定程度上可改善皮肤状态,尤其在皮肤斑点及皮肤毛孔的改善方面效果更好.
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超声引导下不同浓度罗哌卡因对老年患者臂丛神经的阻滞效果比较
目的 比较超声引导下不同浓度罗哌卡因对老年患者臂丛神经的阻滞效果.方法 选择2017年1～12月化州市人民医院麻醉科老年上肢手术患者80例,以随机数表法将其分为三组,A组25例给予浓度为0.25％的罗哌卡因,B组27例给予浓度为0.375％的罗哌卡因,C组28例给予浓度为0.5％的罗哌卡因,比较三组患者各部位神经完全阻滞率、麻醉效果及并发症情况.结果 C组患者的尺神经、桡神经、正中神经、肌皮神经完全阻滞率分别为42.9％、46.4％、39.3％、42.9％,均明显高于B组的14.8％、18.5％、11.1％、11.1％与A组的12.0％、16.0％、12.0％、16.0％,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组患者的上述各项指标分别与A组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的麻醉起效时间为(0.81±0.16)h,明显长于B组的(0.72±0.21)h和C组的(0.44±0.19)h,A组患者镇痛持续时间、术后麻醉苏醒时间分别为(6.11±1.21)h、(5.01±2.12)h,明显短于B组的(7.67±1.01)h、(6.99±2.09)h与C组的(8.91±1.07)h、(8.78±1.43)h,差异均有统计学意义(P<0.05),同时B组麻醉起效时间明显长于C组,B组镇痛时间及术后麻醉苏醒时间明显短于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者的呼吸困难、局部麻醉药物中毒、血压异常等主要并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下应用不同浓度罗帕卡因对老年患者进行臂丛神经阻滞效果存在一定差异,随着药物浓度的增加,麻醉起效时间缩短,镇痛持续时间延长,恢复时间延长,而不良反应相当,临床选择时应根据患者实际情况选择合理罗哌卡因浓度.
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低温等离子鼻甲射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻通气及鼻腔黏液纤毛清除能力的影响
目的 探讨低温等离子鼻甲射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻通气及鼻腔黏液纤毛清除能力的影响.方法 将东莞市企石医院耳鼻喉科2014年3月至2016年3月收治的96例CRS患者采用随机数表法分为观察组和对照组各48例,观察组患者行低温等离子鼻甲射频消融术联合鼻内镜及下鼻甲骨折外移术,对照组患者则行鼻内镜及下鼻甲骨折外移术.比较两组治疗效果及患者在治疗前及治疗12个月后的主观症状、鼻通气、嗅觉功能、鼻腔黏液纤毛清除能力的差异.结果 观察组患者的治疗总有效率为87.5％,明显高于对照组的66.7％,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者在鼻通气、嗅觉功能及鼻腔黏液纤毛清除能力等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组患者的嗅觉评分、糖精清除时间分别为(12.95±1.38)分、(20.08±3.23)min,明显低于对照组的(11.55±1.44)分、(25.17±4.19)min,鼻呼吸影面积、鼻腔黏液纤毛清除率及黏液纤毛清除速度分别为(10.89±1.05)cm2、(79.39±6.27)％、(8.98±0.43)mm/min,明显高于对照组的(10.42±1.07)cm2、(70.15±7.19)％、(6.19±0.33)mm/min,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 低温等离子鼻甲射频消融术联合鼻内镜能够明显改善CRS患者鼻通气及鼻腔黏液纤毛清除功能,治疗效果显著.
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门冬胰岛素对Ⅱ型糖尿病患者心血管病变的影响
目的 评价门冬胰岛素和常规人胰岛素对Ⅱ型糖尿病患者心血管病变发生率的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在略阳县人民医院呼吸内分泌科治疗的759例Ⅱ型糖尿病患者的临床资料,根据患者用药方法不同,将患者分为常规人胰岛素组(n=373)和门冬胰岛素组(n=386).对患者进行42个月的随访,比较两组患者的临床特征、患者累积生存率及心脑血管、大血管、微血管疾病发生率,评价门冬胰岛素治疗与患者并发症发生的相关性.结果 与常规人胰岛素组比较,门冬胰岛素组患者大血管疾病、冠心病、心肌梗死与短暂性脑缺血发作(TIA)等并发症的发病率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);Cox回归模型分析表明,门冬胰岛素治疗是预防患者发生大血管疾病、冠心病、心肌梗死与中风/TIA并发症的保护因素(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示,门冬胰岛素组累积生存率显著高于常规人胰岛素组(79.6％vs 66.2％,HR=0.431,95％CI:0.258～0.782,P<0.01).结论 门冬胰岛素治疗能降低Ⅱ型糖尿病患者心脑血管及大血管病变的发病率,提高患者生存率,值得临床推广应用.
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尿海藻糖酶评估失血性休克患者肾功能损害的价值
目的 探讨尿海藻糖酶评估失血性休克患者肾功能损害的临床价值.方法 选取2016年6月至2017年11月入住东莞市塘厦医院外一区且符合纳入和排除标准的患者为研究对象,以20例失血性休克患者为观察组,20例健康人为对照组,采用酶联免疫吸附法检测健康人以及失血性休克患者手术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h血尿海藻糖酶的OD值,先画出标准曲线,再计算出各组的海藻糖酶含量,对比各组受检者的尿海藻糖酶含量,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),记录术中所见腹腔内总出血量.结果 对照组尿海藻糖酶的含量为(2.46±0.21)μmol/L,术前观察组患者尿海藻糖酶的含量为(3.70±0.44)μmol/L,术后6 h为(4.16±0.78)μmol/L,术后12 h为(3.48±0.51)μmol/L,观察组患者尿海藻糖酶的含量分别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后24 h观察组患者尿海藻糖酶的含量为(2.58±0.23)μmol/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者每一时间点的血清海藻糖酶均高于尿海藻糖酶,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h时尿海藻糖酶的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.944,敏感度为80％,特异性为100％.结论 尿海藻糖酶在失血性休克的早期开始升高,术后6到12 h达到高峰,能够较早地反映肾小管的损伤情况,具有较高的诊断敏感性和特异性,而且检测方便、无创,生理活性稳定,可作为肾功能早期损害的评测指标进一步研究.
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正畸分牙恢复邻面接触关系的效果观察
目的 观察牙体缺损修复中应用分牙法恢复邻牙异常邻面接触关系的效果.方法 选择2015年1月至2017年12月于武汉市第一医院和台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院口腔科就诊的邻面接触关系异常的牙体缺损患牙150例,按区组随机的方法分为分牙治疗组及常规治疗组各75例,常规治疗组直接进行树脂充填修复或桩冠修复,分牙治疗组根据邻牙倾斜及接触情况分别采用橡皮圈、分牙簧、铜丝等分牙后再行充填或桩冠修复,以恢复正常的接触点、邻接面及外展隙.经1个月随访,观察修复后的邻面接触松紧度、有无食物嵌塞和龈乳头炎及基牙和邻牙有无松动等情况.结果 72例患者终完成分牙后修复.分牙治疗组邻面接触松紧度临床满意率为88.89％,高于常规治疗组的64.00％,差异有显著统计学意义(P<0.01);分牙治疗组治疗1个月后食物嵌塞发生率为12.50％,低于常规治疗组的28.33％,龈乳头炎发生率为7.14％,低于常规治疗组的21.67％,差异均有统计学意义(P<0.05);而基牙及邻牙松动不适发生率与常规治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对邻面接触关系异常的患牙,可在严格选择适应证情况下选择分牙后再行充填或冠修复,其可较好地恢复正常接触点、邻接面及外展隙,从而避免食物嵌塞及龈乳头炎等并发症的发生.
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炎症介质在不同表型鼻息肉及慢性鼻窦炎患者鼻黏膜中的表达及意义
目的 分析白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核转录因子κB(NF-κB)、环氧合酶2(COX-2)及一氧化氮合酶2(NOS-2)在嗜酸性鼻息肉、嗜中性鼻息肉及慢性鼻窦炎患者鼻黏膜中的表达,探讨其在鼻息肉发生发展进程中的作用.方法 收集重庆市急救医疗中心耳鼻咽喉科2014年5月至2016年5月收治的慢性鼻窦炎患者的鼻黏膜组织共60例,其中嗜酸性鼻息肉患者20例(A组)、嗜中性鼻息肉患者20例(B组)、无鼻息肉患者20例(C组).采用免疫组化方法检测各组鼻黏膜组织血管内皮细胞、上皮细胞、基质细胞及腺细胞中IL-1β、TNF-α、COX-2、NOS-2及NF-κB的表达.结果 A、B两组患者中所有类型细胞的IL-1β、TNF-α、COX-2、NOS-2及NF-κB的表达均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组中,TNF-α在所有类型细胞中高表达,相比于基质细胞,IL-1β在血管内皮细胞、腺细胞及上皮细胞中高表达,相比于血管内皮细胞和腺细胞,NF-κB在基质细胞和上皮细胞中高表达,相比于血管内皮细胞和上皮细胞,COX-2在腺细胞及基质细胞中高表达,相比于上皮细胞和腺细胞,NOS-2在血管内皮细胞和基质细胞中高表达,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);与A组和C组比较,B组患者中的COX-2在上皮细胞和血管内皮细胞中高表达,NOS-2在腺细胞和上皮细胞中高表达,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,A、B两组患者中所有指标均在血管内皮细胞中有强的表达,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 炎性标志物参与了嗜酸性及嗜中性鼻息肉病理过程,血管内皮细胞缺陷在鼻息肉发展过程中扮演着重要的作用.
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益气温阳利水方治疗老年阳气亏虚型慢性充血性心衰疗效观察
目的 探讨中医益气温阳利水方治疗阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者的临床价值.方法 选取2016年1月至2017年10月北京市和平里医院心内科收治的阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者120例,采用随机数表法分为中西医组和对照组各60例,两组患者均给予西医基础治疗,中西医组同时还给予益气温阳利水方辅助治疗,疗程8周,比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗前,中西医组和对照组患者的各项中医症候积分比较差异均均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组患者的心悸、胸闷、气短、乏力、水肿、畏冷怯风、小便清、舌淡、颈静脉怒张症候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,中西医组和对照组的左室射血分数(LVEF％)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量(CO)、血清脑钠肽(BNP)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组患者的LVEDd、LVESD、BNP均明显低于对照组,LVEF％、CO均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF％、CO较本组治疗前明显升高,而LVEDd、LVESD、各项中医症候积分和BNP水平较本组治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中医益气温阳利水方结合西医常规治疗能进一步改善阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者的心功能及中医症候症状,具有较好的临床治疗效果.
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重症肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与患者预后的关系
目的 探讨重症肺部感染患者血清胆碱酯酶(S-ChE)水平与患者病情预后之间的关系.方法 回顾性分析2016年1～12月期间阜新市中心医院重症监护病房收治的84例重症肺部感染患者的临床资料,根据患者终结局分为存活组(n=58)与死亡组(n=26),比较两组患者的性别、年龄、合并疾病、S-ChE、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、社区获得性肺炎严重程度评分(CURB-65评分)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数,将差异具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,探讨重症肺部感染患者S-ChE与病情预后的关系.结果 存活组患者的S-ChE、氧合指数分别为(4.48±1.34)kU/L、(167.1±69.7)mmHg,明显高于死亡组的(2.75±1.29)kU/L、(114.2±70.0)mmHg,APACHEⅡ评分、MODS评分、CURB-65评分分别为(16.4±5.2)分、(4.4±2.3)分、(2.2±0.4)分,明显低于死亡组的(25.8±5.1)分、(8.2±2.5)分、(3.4±0.5)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,S-ChE、APACHEⅡ评分、MODS评分、CURB-65评分均为重症肺部感染患者病情预后的独立危险因素(P<0.05).结论 重症肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与患者的预后关系密切,且血清胆碱酯酶水平越低,患者预后越差.
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超微血管成像技术在儿童期睾丸超声检查中的应用价值
目的 评价超微血管成像技术(SMI)在儿童期睾丸超声检查中的应用价值.方法 随机选取2016年1月至2018年3月在广东省中西医结合医院行睾丸超声检查的儿童29例,均由主治医师或主治医师以上检查,分别运用TOSHIBA APlio400或APlio500行SMI与高频彩色多普勒血流显像(CDFI)检测睾丸内是否存在血流信号以及睾丸内血管分支数量,并进行对比分析.结果 29例儿童58个睾丸,分别运用CDFI和SMI检测睾丸内血流信号,CDFI检测0级、1级、2级血流分别为14个、39个、5个,SMI检测0级、1级、2级血流分别为1个、20个、37个,SMI在血流显示率方面明显优于CDFI,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SMI技术在儿童期睾丸超声检查中能较好显示睾丸内血流信号,真实反映睾丸内血流分布情况,有较高的应用价值.
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血管生成素-1和TNF-α在先心病肺动脉高压发病机制中的作用
目的 探讨不同肺动脉压水平下的先天性心脏病(CHD)患者体外循环前后不同时间血管生成素-1(Ang-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,进一步明确Ang1和TNF-α与CHD伴肺动脉高压(PH)的关系.方法 选取海南省人民医院2013年1月至2016年12月收治的CHD伴PH患者45例,利用酶联免疫吸附法测定患者(轻度PH、中度PH、重度PH各15例)麻醉前(T1)、麻醉后转机前(T2)、主动脉阻断30 min(T3)、主动脉开放30 min(T4)、术后1 d(T5)、术后7 d(T6)6个时间点静脉血清中Ang-1和TNF-α的水平变化.结果 三组患者的Ang-1在T4开始降低,T5达到低点,T4与其他时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),T6恢复至麻醉前水平;三组患者不同时间点的Ang-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者TNF-α均于T4时间点增加,T5开始降低,与其他时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),T6恢复至麻醉前水平;三组患者不同时间点的TNF-α水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Ang-1和TNF-α与CHD患者PH的发生可能有关.
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马尔尼菲青霉菌病的临床特征与实验室检测结果分析
目的 了解马尔尼菲青霉菌病的临床特征与实验室特征,为马尔尼菲青霉菌病的早期诊断提供客观依据.方法 回顾性分析2013年12月至2018年4月武汉大学中南医院收治的63例马尔尼菲青霉菌病患者的临床特征和实验室检查结果.结果 马尔尼菲青霉菌病的临床表现中发热、肺部感染和口腔损害的比率分别为90.5％、68.3％、47.6％;感染患者中血培养和骨髓培养平均报告时间分别为5.6 d和4.9 d;外周血红细胞、白细胞、血小板、CD4/CD8值、白蛋白和白球比值下降的发生率分别为96.8％、50.0％、98.4％、100.0％、91.9％和98.4％,而降钙素原升高和真菌1,3-β-D葡聚糖定量试验阳性的发生率分别为91.2％和59.5％;39例(61.9％)患者经抗真菌治疗好转出院.结论 免疫功能低下特别是艾滋病患者,如果出现高热症状,且降钙素原或真菌1,3-β-D葡聚糖试验阳性,CD4/CD8值显著下降,要高度怀疑马尔尼菲青霉菌的感染.
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综合护理干预对减少鼻腔填塞物拔除时出血的影响
目的 探讨综合护理干预减少鼻腔填塞物拔除时出血的应用效果.方法 选择汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)耳鼻喉头颈外科2016年1月至2017年10月期间收治的98例鼻内镜术后患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组患者予常规护理,观察组应用综合护理干预,干预时间为1周.术后及拔除鼻腔填塞物前分别采用Zung焦虑自评量表(SAS)对患者进行评分,采用视觉模拟量表(VAS)评价疼痛程度,并记录出血量;比较两组出院时的护理满意度评分.结果 鼻腔填塞物拔除前,观察组患者的SAS评分为(42.2±5.3)分,明显低于对照组的(49.7±6.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);拔除时,观察组患者的VAS评分为(2.8±0.8)分,出血量为(3.2±1.4)mL,均明显低于对照组的(4.7±2.9)分,出血量为(6.7±2.6)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,观察组护理满意度评分为(91.3±8.2)分,明显高于对照组的(84.9±7.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预应用于鼻内镜术后鼻腔填塞患者,可以有效缓解患者的焦虑情绪,减少鼻腔填塞物拔除时疼痛和出血量,提高患者的满意度.
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耳穴压豆护理在高血压自管小组中的应用
目的 探讨耳穴压豆护理在高血压自管小组中的临床作用.方法 选取2016年1月至2017年1月上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心高血压自管小组的100例原发性高血压患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组根据血压水平给予常规高血压药物治疗及自我健康管理教育,观察组在相应药物治疗的基础上给予耳穴压豆护理治疗.比较两组患者治疗前后的舒适度、满意度、依从性及精神状况,并于治疗1年后比较临床疗效.结果 观察组患者治疗6个月、9个月和12个月时的收缩压/舒张压分别为(130.8±8.2)mmHg/(85.6±6.5)mmHg、(125.5±7.9)mmHg/(80.3±5.4)mmHg、(120.7±6.1)mmHg/(80.1±6.3)mmHg,明显低于对照组治疗后的(135.7±8.6)mmHg/(90.3±6.1)mmHg、(130.4±8.3)mmHg/(88.7±6.7)mmHg、(129.8±7.9)mmHg/(85.3±6.5)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者9个月和12个月时的舒适度、满意度、依从性及精神状况评分分别为(16.0±3.5)分和(17.9±1.9)分、(16.0±3.0)分和(18.0±1.7)分、(17.6±2.2)分和(18.3±1.5)分、(16.6±3.1)分和(17.5±2.4)分,明显高于对照组的(14.6±3.1)分和(15.9±2.4)分、(14.1±3.2)分和(16.0±2.9)分、(14.6±3.8)分和(15.4±2.7)分、(14.3±2.9)分和(15.4±2.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.0％,明显高于对照组的74.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴压豆可显著降低患者的血压、提高患者舒适度、满意度、依从性,改善精神状况,从而进一步提高临床疗效.
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流程化沟通方式在提高护生临床沟通能力中的作用
目的 探讨流程化沟通方式(CICARE)在提高实习护生临床沟通能力中的作用.方法 选取2017年3～8月在湖南省人民医院门诊进行临床实习的120名护生作为研究对象.建立CICARE沟通流程,有效地整合心理学知识,对实习护生进行培训,在培训前后分别采用护生临床沟通能力测评量表对实施效果进行评价.结果 在采用流程化沟通方式前、后,实习护生的临床沟通能力总分分别为(76.53±8.33)分、(85.38±10.65)分,差异有统计学意义(P<0.05);其中建立和谐关系、敏锐倾听、确认患者问题、传递有效信息、验证感受实施前的得分分别为(15.79±1.69)分、(15.90±2.34)分、(15.15±2.55)分、(7.02±1.22)分、(13.30±2.54)分,实施后得分分别为(18.57±2.61)分、(17.76±2.32)分、(17.12±2.59)分、(7.38±1.42)分、(15.28±2.80)分,差异均有统计学意义(P<0.05);实施前、后,共同参与的得分分别为(9.04±1.81)分、(9.27±2.44)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 流程化沟通方式有助于提高实习护生的临床沟通能力.
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快速康复外科理念在骨科机器人导航下股骨颈骨折空心螺钉内固定术围手术期的应用
目的 探讨快速康复外科理念在骨科机器人导航下股骨颈骨折空心螺钉内固定术围手术期的应用效果.方法 选择2015年3月至2018年2月期间在自贡市第四人民医院创伤关节外科应用骨科机器人导航定位系统辅助完成股骨颈骨折空心螺钉内固定手术的患者58例作为研究对象,根据住院号单双数随机分为对照组和观察组各29例,对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理,比较两组患者术后不同时间疼痛程度、并发症发生率、平均住院时间和平均住院费用.结果 观察组患者术后6 h、24 h、48 h、72 h的NRS疼痛评分分别为(4.10±0.62)分、(2.93±0.70)分、(2.14±0.35)分、(1.10±0.41)分,低于对照组的(7.07±0.70)分、(4.24±0.64)分、(3.55±0.69)分、(2.66±0.61)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、便秘等并发症的发生率分别为3.45％、0、0和3.45％,低于对照组的20.69％、13.79％、17.24％和20.69％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均住院时间为(9.97±1.32)d,平均住院费用为(2.61±0.17)万元,低于对照组的(15.03±1.32)d和(3.08±0.09)万元,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将快速康复外科理念应用于机器人导航下股骨颈骨折空心螺钉内固定术围手术期护理可显著减轻患者的疼痛,降低并发症的发生率,缩短患者的住院时间,降低住院费用,值得临床推广.
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脑源性神经营养因子在帕金森病治疗中的研究进展
帕金森病(PD)作为常见的神经退行性疾病,发病机制未明,以黑质多巴胺能神经元选择性进行性丢失为病理特征.目前临床治疗只能改善症状,不能阻止和延缓疾病进展,且药物运用受限于长期使用产生的不良反应.因此,针对直接病因,保护多巴胺能神经元成为治疗该病的关键.脑源性神经营养因子(BDNF)因具有神经元保护功效而被广泛研究,成为具有潜力的PD治疗策略.现就BDNF在PD治疗中不同运用方法的研究进展做一综述.
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中性粒细胞/淋巴细胞与原发性高血压关系的研究进展
原发性高血压是人群中常见的心血管疾病,严重影响着患者的生存质量.研究表明,炎症因素参与了高血压的发生发展过程.近年来,中性粒细胞/淋巴细胞作为一种新型的反映系统性炎症的指标,并具有简单、方便、廉价的特点.但相关研究显示,其与高血压的关系尚不明确,所以成为目前的研究热点.现将从吸烟、血压水平、血压昼夜节律、并发症、预后及展望等方面将中性粒细胞/淋巴细胞与原发性高血压的研究进展做一综述.
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连续性肾脏替代治疗体外循环患者凝血危险因素及干预措施研究进展
连续性肾脏替代治疗(CRRT)在各种危重病救治中是重要的支持措施之一,而频繁的管路凝血不仅导致患者血液丢失,还加重了患者经济负担与护理工作量.如何减轻凝血,延长管路使用寿命,本文就CRRT体外循环凝血危险因素及一般处理方法进行综述.
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H型高血压致血管内皮损伤的相关机制研究进展
H型高血压是一种新被发现的"复合"疾病,研究显示,我国高血压患者中约75％为H型高血压,较国外明显增多,故H型高血压可能是导致我国脑卒中高发和持续发展的重要因素.目前H型高血压导致心脑肾血管疾病并发症的机制尚未完全明确,有证据显示同型半胱氨酸(Hcy)在体内大量蓄积可能是导致动脉硬化的主要途径之一.目前关于Hcy导致动脉硬化的可能机制主要包括内皮细胞损伤、氧化应激、促进血管重塑、作用于肾素-血管紧张素系统等.本文将从不同的角度探讨H型高血压患者血管内皮损伤的相关机制.
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乳斑与上皮性卵巢癌腹膜转移相关性研究进展
网膜是卵巢癌腹膜转移常见的转移部位.乳斑是一种存在于网膜脂肪组织中的免疫细胞聚集体,其独特的解剖结构和细胞组成,让乳斑不再是肿瘤细胞被动的接受者,而是具有支持肿瘤细胞腹膜种植的关键因素.本文将围绕乳斑结构、功能以及乳斑与上皮性卵巢癌腹膜转移相关性等方面进行综述.
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继发性脊髓损伤微环境的研究进展
随着现代社会的发展、方便快捷的交通和城市化的进程,脊髓损伤(SCI)的发病率逐年上升.脊髓不仅受扭伤、挫伤和骨折等原发性损伤的影响,后期继发性损伤在SCI病情的演变中亦扮演着重要的角色.本文就继发性SCI中涉及的微环境变化及其病理生理学机制做一简要综述.
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循环miRNA与炎症性疾病关系的研究进展
循环RNA是存在于人及动植物体液中的胞外RNA,包含miRNA、mRNA和其他类型RNA.miRNA是一类进化上高度保守的非编码小分子RNA,通过与靶mRNA的3'端的非编码区进行特异性的碱基配对,导致其降解或翻译抑制,从而在转录后水平发挥对靶基因表达的调节作用.国内外许多研究均发现miRNA与炎症性疾病存在着密切的关系.本文就近年来循环miRNA与炎症性疾病关系的研究进展予以综述.
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肌肉病患者梅毒相关性吉兰巴雷综合征一例
吉兰巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,表现为多发神经根及周围神经损害引起活动乏力、感觉异常等症状,脑脊液中常有蛋白-细胞分离现象,多采取静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)和血浆置换(plasma exchange,PE)等免疫治疗方案.60％的GBS患者多有感染前驱史[1],与梅毒(treponema pallidum,TP)感染相关的病例不多.肌肉疾病是一类肌细胞膜电位异常、结构异常或(和)能量代谢异常引起的骨骼肌疾病,表现为肌肉萎缩、肌力减退症状,血清酶学可见异常,肌电图提示肌源性损害,具有一定的遗传性[2].
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肝脏异位胰腺一例
异位胰腺(heterotopic pancreas)又被称为迷走胰腺,该病病因及发病机制迄今不明,其临床表现复杂多样,极易误诊、漏诊.现总结1例肝脏异位胰腺的临床资料以提高对该病的认识.1 病例简介患者男性,45岁,因"反复上腹胀痛1年,加重半个月"于2016年3月8日收入本院.既往病史无特殊.入院查体:生命体征平稳,神清.全身皮肤、黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,无皮下出血点及瘀斑.全身浅表淋巴结未触及肿大.
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表现为局灶性癫痫发作的亚急性外伤性大脑镰旁硬膜下出血一例
急性硬膜下血肿是颅脑损伤后发生于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,占颅脑损伤后血肿的50％～60％,且大部分位于大脑突面大脑镰,是硬脑膜向纵裂内延续而成,其与蛛网膜之间同样存在硬膜下间隙,同样可以存在硬膜下出血[1].大脑镰旁的硬膜下出血为硬膜下出血的特殊类型,临床少见,国内外报道也较少,缺乏系统性总结,临床主要表现为头痛、肢体无力、意识障碍等,以癫痫发作为表现者临床鲜有报道.本文报道一例我院收治的表现为局灶性癫痫发作的亚急性外伤性大脑镰旁硬膜下出血患者,以供临床医师参考.
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MiR-206通过靶向调控notch3参与香烟烟雾诱导的人肺微血管内皮细胞凋亡
目的 探讨miR-206在香烟烟雾提取物(CSE)诱导人肺微血管内皮细胞(HPMECs)凋亡中的分子作用机制.方法 实时定量PCR检测相关基因的表达水平;Western blot检测相关蛋白的表达水平;流式细胞技术检测细胞凋亡;萤光素酶实验验证miR-206与下游基因的结合位点.结果 不同浓度的CSE(0.5％～5.0％)处理能够促进HPMECs凋亡的同时增加miR-206的表达水平(P<0.05).MiR-206过表达促进HPMECs的凋亡,同时提高cleaved caspase-3和caspase-9蛋白水平(P<0.05);而miR-206低表达可以抑制CSE引起的HPMECs凋亡以及凋亡相关蛋白(cleaved caspase-3和caspase-9)表达的上调(P<0.05).生物信息学分析以及萤光素酶实验结果证实miR-206可以通过作用于notch33'非翻译区从而抑制notch3的表达.进一步的营救实验发现,notch3过表达可以拮抗miR-206引起的HPMEC凋亡.结论 MiR-206在CSE处理的HPMECs中表达上调,miR-206低表达对CSE引起的凋亡起到抑制作用,这种作用可能是通过靶向调控notch3来实现的.
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细胞质内高表达的细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P21抑制人支气管上皮细胞凋亡
目的 研究细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P21抑制人支气管上皮细胞凋亡的机制.方法 (1)表达细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P21的质粒PEGFP-N1-p21转染人支气管上皮细胞系16HBE,研究P21蛋白在细胞质、细胞核内的表达变化与质粒转染后细胞凋亡表现之间的相互关系.实验分组包括空白对照、空质粒及PEGFP-N1-p21质粒组,应用Westen-blot方法检测质粒转染24 h后P21蛋白在细胞质、细胞核内的表达变化相对值,流式细胞仪方法检测质粒转染24 h、48 h后的细胞凋亡率.(2)转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激人支气管上皮细胞系16HBE,研究TGF-β1刺激后P21蛋白在细胞质、细胞核内的表达变化与支气管上皮细胞凋亡之间的相互关系.实验分组包括TGF-β10 ng/mL、TGF-β13 ng/mL及TGF-β110 ng/mL组,应用Westen-blot方法检测TGF-β1刺激24 h后P21蛋白在细胞质、细胞核内的表达变化,流式细胞仪方法检测TGF-β1刺激12 h、24 h后的细胞凋亡率.结果 质粒PEGFP-N1-p21转染人支气管上皮细胞系16HBE 24 h后,PEGFP-N1-p21质粒组的P21蛋白在细胞质内表达水平高于空质粒组、空白对照组,并高于同组细胞核内,差异均有统计学意义(P<0.05);空质粒组、空白对照组的细胞质内P21蛋白表达水平低于细胞核内,差异均有统计学意义(P<0.05).PEGFP-N1-p21质粒转染24 h、48 h后,PEGFP-N1-p21质粒组凋亡率低于空质粒组及空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).PEGFP-N1-p21质粒转染24 h后的16HBE细胞凋亡率高于转染48 h后,而空质粒组和空白对照组表现相反结果.PEGFP-N1-p21质粒转染后,P21蛋白在细胞质内表达与转染后的细胞凋亡呈负相关.TGF-β1(0 ng/mL、3 ng/mL、10 ng/mL)作用于16HBE细胞24 h后,TGF-β13 ng/mL及10 ng/mL组的细胞核、细胞质内P21蛋白表达均高于TGF-β10 ng/mL组,差异均具有统计学意义(P<0.05),TGF-β13 ng/mL及10 ng/mL组的细胞质中P21蛋白表达均高于细胞核内P21蛋白(P均<0.05),10 ng/mL组胞质P21蛋白表达量低于3 ng/mL组(P<0.05).TGF-β1(0 ng/mL、3 ng/mL、10 ng/mL)作用于16HBE细胞12h、24 h后,同一作用时间下,随着TGF-β1刺激浓度增加,细胞凋亡率增加,TGF-β1(3 ng/mL、10 ng/mL)作用于16HBE细胞12 h、24 h后,同一作用浓度下,随着刺激时间延长,细胞凋亡率增加(P均<0.05).TGF-β1作用于人支气管上皮细胞系16HBE后,细胞质内P21蛋白增加与刺激后的细胞凋亡呈负相关.结论 PEGFP-N1-p21质粒转染人支气管上皮细胞后,P21蛋白表达于细胞质,抑制人支气管上皮细胞凋亡.TGF-β1作用于人支气管上皮细胞系16HBE后,刺激细胞质内P21蛋白表达增加,随着细胞质内P21蛋白表达下降,细胞凋亡增加.细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P21可通过在细胞质内高表达这一机制抑制人支气管上皮细胞凋亡.
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基于口腔执业医师资格考试的教学改革及备考策略分析
目的 基于海南医学院口腔(简称"海医口腔")医学专业近年执业医师资格考试情况,对口腔专业教学工作及考生执考备考提出策略指导.方法 对比分析2011-2016年海医口腔医学专业本科毕业生执考通过率、综合考试各学科及各考核题型平均成绩与全国平均水平的差异,结合影响执考成绩的各方面因素提出口腔专业课改方向及执考备考策略.结果 2011-2016年全国参加口腔执考的人数逐年上升,海医口腔毕业生占全国考生的1.2％.2016年海医口腔执考总通过率较全国下降近9％,与全国平均水平比较差异有统计学意义(P<0.05).按执考综合笔试各认知层次成绩统计,2014年海医考生理解层次题目与2016年海医考生应用层次题目的平均成绩与全国平均水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);2016年理解层次的平均成绩与全国平均水平比较差异有显著统计学意义(P<0.01).按执考综合笔试各学科成绩统计,2016年海医口腔考生有16门课程平均成绩低于全国考生执考相应部分,其中医学免疫学、儿科学以及口腔黏膜病学3门课程与全国平均水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);外科学、儿童口腔医学、口腔解剖生理学、预防口腔医学与口腔颌面外科学等5门课程与全国平均水平比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 从教学改革及备考策略等层面,针对性提出以口腔执考为教学导向,加强学生应用能力训练,以期切实深化口腔医学院教学改革并提升执考一次通过率.
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药学专业学生开放科研实验项目中的"开放性"设计与实践
以西安医学院药学院药学专业学生开放科研实验项目中的教学实际为基础,结合可实施技术条件进行以学生为主导的"开放性"实验设计并付诸具体实践,实现自媒体时代信息化与教学相融合的翻转课堂和混合学习新型教学模式.针对学生开放科研实验项目中指导教师参与、研究课题选择、实验互动交流、仪器平台预约等不同环节的"开放性"优化设计与实践,强调学生对课题思考、实验设计的主导性地位,辅助以教师参与指导,协同师生间、学生间开放交流等互动模块.就如何确实提高学生实验自主设计、积极参与意识的问题,本论文结合西安医学院药学院药学专业学生开放科研实验项目中的教学设计与实践经验,提出了实际教学应用中的几点思考,供广大教育工作者参考.
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拇手指Ⅱ～Ⅴ度缺损的美学再造临床应用研究
目的 探讨应用显微外科组合移植技术及美容外科技术再造拇手指的方法与疗效.方法 对2016年1月至2018年5月来东莞市塘厦医院整形手足外科就诊的急慢性拇手指缺损的20例22指患者,采用踇甲瓣、第二足趾趾间关节、髂骨块等复合组织组合移植技术进行拇手指再造,运用美容外科思维进行设计和操作,并配合系统的术后康复治疗.其中拇指9指,示指6指,中指7指.术后按照中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准进行功能评定.结果 所有再造指均顺利存活,患者对再造指及足部损伤外观功能均满意.全部20例22指,14指为优,8指为良.结论 综合运用整形、显微、美容及康复技术进行手指再造对再造指的外观改善明显,患者接受度高.
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我院血液内科2015年白血病患者发病情况分析
目的 初步了解我院白血病患者发病情况,并分析白血病分布规律及流行病学特征.方法 通过填报统一登记表,分析2015年新诊断、年龄≥14岁的白血病患者发病情况.结果 2015年遵义医学院附属医院血液内科共确诊白血病132例,男女性别比为1.36:1,其中急性髓系白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性髓系白血病(CML)分别为90例、17例和25例,其男女性别比为1.29:1、1.83:1和0.79:1,成人白血病发病高峰年龄为40～79岁,占68.9％.春夏秋冬四季白血病分别有40例(30.3％)、34例(25.8％)、33例(25.0％)和25例(18.9％),各类型白血病春季发患者数较多.结论 不同性别、年龄、季节白血病发病存在差异,白血病各亚型发病情况有差异.
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阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能、凝血功能及炎症应激反应的影响
目的 研究阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能、凝血功能及炎症应激反应指标的影响.方法 回顾性分析莘县第二人民医院神经内科2016年2月至2017年3月收治的104例急性脑梗死患者的临床资料,根据治疗方法将其分为观察组与对照组,每组52例.观察组采取阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组则常规治疗,两组均用药两周,比较两组患者治疗前后的神经功能、凝血功能及炎症反应指标的水平.结果 治疗前、治疗后溶栓1 d,两组患者的神经功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后,观察组患者的神经功能评分为(7.34±5.98)分,明显低于对照组的(10.57±6.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的凝血时间中活化部分凝血活酶时间(APTT)[(33.48±4.51)s vs(38.05±5.74)s]、凝血酶时间(TT)[(10.05±1.16)s vs(13.98±1.88)s]、凝血酶原时间(PT)[(13.87±2.01)s vs(10.04±1.12)s]、凝血因子(VWF)[(0.99±0.10)KU/L vs(1.88±0.32)KU/L]、凝血因子VII(FVIII)[(1.15±0.10)U/L vs(2.02±0.28)U/L]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(19.83±2.51)pg/mL vs(13.32±1.75)pg/mL]、白细胞介素1β(IL-1β)[(58.86±7.91)pg/mL vs(31.44±4.54)pg/mL]水平比较,对照组均高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采取阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者,不仅可以改善患者的神经功能,而且还能降低炎症指标水平,改善机体的炎性反应,有助于提高临床治疗效果.
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额部旋转皮瓣在外伤性额部皮肤软组织缺损修复中的应用
目的 探讨额部旋转皮瓣修复外伤性额部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 武汉科技大学附属普仁医院骨科2012年12月至2017年5月对8例外伤性额部皮肤软组织缺损采用额部旋转皮瓣修复,治疗后观察皮瓣愈合、皮瓣感觉功能及术后相关并发症发生情况.结果 经过12个月随访,8例外伤性额部皮肤软组织缺损均修复良好,皮瓣愈合良好,皮瓣感觉功能恢复可,无术后相关并发症发生.结论 额部旋转皮瓣修复外伤性额部皮肤软组织缺损的临床应用效果满意.
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不同避孕节育技术对已婚育龄妇女生活质量的影响
目的 比较不同避孕节育技术对已婚育龄妇女生活质量的影响,以期为临床避孕节育方法的选择提供一定的理论依据.方法 选择2016年1～12月期间在安塞区人口和计划生育服务中心妇科门诊咨询诊治的已婚已育的育龄妇女200例为研究对象,其中使用曼月乐环者46例(A组),使用传统宫内节育器(IUD)者82例(B组),使用避孕药者72例(C组),采用健康状况问卷(SF-36量表)评价生活质量,比较三组妇女的生理健康总评分(PCS)和心理健康总评分(MCS).结果 A组妇女SF-36量表中MCS、PCS评分分别为(73.3±4.5)分和(74.5±4.3)分,均明显高于B组的(68.7±3.9)分、(67.9±4.1)分和C组的(67.4±3.8)分、(66.8±3.7)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);而B组和C组妇女的MCS、PCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用曼月乐环避孕节育者的生活质量高,普通宫内节育器及口服避孕药者的生活质量相当,已婚育龄女性可以根据自身的实际情况对避孕节育措施进行选择.
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两种不同方式治疗子宫疤痕妊娠效果分析
目的 分析子宫疤痕妊娠两种不同治疗方法的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月深圳市第二人民医院妇科收治的36例子宫疤痕妊娠患者的临床资料,其中B超引导下肌肉及孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)行清宫术15例(MTX组),腹腔镜下子宫疤痕妊娠病灶清除子宫修复整形术21例(腹腔镜组).比较两组患者手术前孕囊的大小、疤痕厚度、术前绒毛膜促性腺激素(HCG)水平以及孕龄、手术中出血量、手术时间、手术后阴道出血情况、住院时间、住院费用等情况.结果 两组患者术前的孕龄,年龄,疤痕厚度等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中MTX组患者的出血量为(33.0±15.99)mL,明显多于腹腔镜组的(16.0±13.99)mL,差异有统计学意义(P<0.05);术后MTX组患者的住院时间为(16.93±6.11)d,明显长于腹腔镜组的(5.14±1.15)d,差异有统计学意义(P<0.05);MTX组患者的阴道出血时间为(22.26±4.83)d,明显长于腹腔镜组的(8.52±3.10)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种治疗方式各有利弊,MTX是一种适应范围较广的治疗方法,而腹腔手术则是一种有效而快速的方法,但对术者及器械要求均较高,不合适基层医院使用.
