肺炎支原体肺炎的治疗体会(附115例报告)

肺炎支原体肺炎是儿科呼吸系统常见病,并且可引起肺外多系统并发症,容易误诊.本文本2005年7月～2007年5月间经我院确诊并治疗的115例支原体肺炎的患儿临床资料进行分析整理,以提高对本病的认识.

介入治疗在产后出血中的应用

目的 探讨介入治疗产后出血的临床效果.方法 收集我院介入治疗经保守治疗无效的5例产后出血病例完整病历,分析止血效果,并发症及注意事项.结果 5例均获有效止血,有效率100%,发热和疼痛是常见的并发症.结论 介入治疗是一种安全有效的产后出血止血方法.

膀胱内压监测在腹腔脏器损伤术后的应用观察

目的 探讨膀胱内压监测技术在腹腔脏器损伤术后的临床应用价值.方法 对2005年7月～2007年7月间,收住我科的58例腹腔脏器损伤术后患者进行膀胱内压监测,观察膀胱内压与患者术后并发症及预后的相关性.结果 膀胱内压与患者术后常见并发症及预后有相关性.结论 膀胱内压监测是一个有效、安全的技术,具有推广价值.

国产吻合器在消化道手术中的应用(附120例报告)

目的 探讨WGW-Ⅱ型国产吻合器在消化道手术中的应用.方法 2002年5月～2007年3月,应用国产吻合器行食管癌根治术5例,全胃切除术3例,根治性近端胃切除术4例,根治性远端胃大部切除术28例,右半结肠切除术25例,乙状结肠切除术10例,直肠癌Dixon术45例.结果 术中吻合失败改行手工吻合2例,术后吻合口瘘3例,术中吻合钉脱落2例,术后切口感染3例,无手术死亡,无吻合口出血、狭窄等并发症.结论 国产吻合器在消化道手术的重建中,是安全可靠的,它能明显缩短手术及麻醉时间,减少出血、组织创伤,有利于术后恢复.并因其价格低廉而能为多数患者所接受.

36例急性心肌梗死溶栓治疗疗效分析

目的 评价溶栓治疗在急性心肌梗死治疗中临床应用价值.方法 将本院明确诊断为急性心肌梗死的65例患者随机分为两组.观察组给予国产尿激酶静脉滴注.对照组29例予硝酸甘油静脉滴注,比较两组治疗的疗效.结果 观察组较对照组疗效显著(P＜0.01).结论 溶栓治疗在急性心肌梗死中疗效好,不良反应少,不受医院条件限制,操作方便,费用低,值得推广.

益多酯胶囊治疗高血脂症的临床观察

目的 研究益多酯胶囊治疗高血脂症的临床疗效.方法 治疗组应用益多酯胶囊口服治疗高血脂症86例.对照组采用口服辛伐他汀治疗高血脂症患者74例.结果 益多酯胶囊有明显的降低血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)作用,对高密度脂蛋白(HDL-C)水平有升高作用.结论 益多酯胶囊治疗高脂血症,疗效肯定.

刺五加注射液治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损的疗效观察

目的 观察刺五加注射液治疗脑卒中后抑郁状态的疗效.方法 对56例脑卒中后抑郁状态患者,随机分为治疗组(加用刺五加注射液)和对照组(常规治疗)各28例,进行对照观察.治疗前后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力Barthel指数(BL)量表及神经功能缺损评分(SSS)量表进行评定其疗效.结果 治疗组HAMD评分治疗后(4.8±1.6)较治疗前(21.4±4.1)显著下降(P＜0.01),对照组治疗后(15.1±2.3)与治疗前(20.4±3.6)比较无显著差异(P＞0.05).治疗组治疗后SSS评分显著降低,BI评分明显提高,与对照组比较也有显著差异(均P＜0.01).结论 刺五加注射液治疗脑卒中后抑郁状态不仅对抑郁有明显效果,且可促进脑卒中后神经功能的恢复.

无张力疝修补术178例临床分析

目的 探讨无张力疝修补术手术方法及原则.方法 回顾性分析无张力疝修补术治疗178例腹股沟斜疝病人的临床资料.结果 手术时间35～65min,随访1年～2年,无一例复发.结论 无张力疝修补术是一种操作简单、创伤小、疗效满意及复发率低的疝修补术.

LEEP术与药物联合治疗癌前病变的研究

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,在我国该病居女性生殖道恶性肿瘤的第一位,年发病率为18万,占全世界的三分之一左右,近年来年轻化的趋势特别明显,由癌前病变-原位癌-早期浸润癌-浸润癌,发生发展的过程相当长,约8～10年.

瑞芬太尼和硝酸甘油在脊椎手术中控制性降压的比较

目的 比较瑞芬太尼和硝酸甘油在脊椎手术中控制性降压的效果及血流动力学变化.方法 选择择期行脊柱手术的ASA1～2级的患者30例,随机分为瑞芬太尼组(R组n=15)和硝酸甘油组(N组n=15),所有患者均采用气管插管全身麻醉,手术切皮前均实施控制性降压,术中调整瑞芬太尼和硝酸甘油的剂量,维持平均动脉压在60-65mmHg之间,记录二组患者的手术时间、脊柱节段、术中出血量、输液量、尿量、心率变化及血压恢复到基础血压水平的时间,同时根据Formme术野质量评分(scores of surgical field quailty,SSFQ)进行评定.结果 2组患者在手术时间及手术节段、输液量等方面均无统计学差异.R组出血量和输血量明显少于N组,R组患者的术野质量明显优于N组,N组恢复到基础血压的时间明显长于R组.结论 本研究表明瑞芬太尼可安全、有效地应用于脊椎术中的控制性降压,与硝酸甘油相比,能更明显地减少手术的出血量和提供较清晰的手术视野.

经腹部超声引导下注射无水乙醇治疗单纯性卵巢囊肿

目的 探讨经腹部超声引导下注射无水乙醇治疗单纯性卵巢囊肿的临床价值.方法 对单纯性卵巢囊肿患者24例,经腹部超声引导下注射无水乙醇治疗后,观察其疗效.结果 18例治愈,4例有效,另外2例无效.结论 注射无水乙醇治疗单纯性卵巢囊肿是一种可行的治疗方法,该方法值得推广并须进一步完善.

生理性与非生理性永久性人工心脏起搏器80例临床及随访疗效对比分析

目的 探讨推荐和首选生理性永久性人工心脏起搏器的临床价值.方法 通过观察和随访近9年来对安置的人工心脏起搏器在临床应用中的疗效进行对比.结果 安置的生理性永久性人工心脏起搏器较非生理性永久性人工心脏起搏器症状缓解率具有显著性差异,生活质量提高率具有显著性差异.结论 生理性永久性人工心脏起搏器凡是在具备起搏器适应症时应列为首选,特殊情况下非生理性永久性人工心脏起搏器不得不使用.

糖尿病并胃食管反流病的临床特点及治疗

目的 通过对糖尿病并胃食管反流病的病例分析,探讨糖尿病并胃食管反流病的临床特点及治疗方法.方法 收集2002年～2006年间经内镜及血糖检查诊断的糖尿病并胃食管反流病80病例.结果 4年间,糖尿病并胃食管反流病占胃镜检查人数的0.95%,在糖尿病患者中占15.6%左右,男女性别比为:1.4∶1.结论 糖尿病是引起胃食管反流病的危险因素.

腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例报告

目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性.方法 回顾总结2004年10月～2006年10月用腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例的临床资料.结果 72例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例.手术平均时间157min,术中平均失血8ml,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1d.手术切除淋巴结平均为18个;随访6～30个月未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小,术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.

平片式无张力疝修补术并发症探讨

目的 探讨平片式无张力疝修补术的并发症.方法 总结我院平片式无张力疝疝修补术78例.结果 本组78例手术均手术顺利,无严重术后并发症,随访无疝复发.结论 平片式无张力疝修补术较传统疝修补术优势明显,术中仍应仔细操作,减少并发症的发生.

支气管动脉灌中晚期肺癌

支气管动脉灌注(BAI)抗癌药物治疗已经成为不能手术的中晚期肺癌的首选方法,具有一定的临床价值[1-3].我院自1996～2005年对162例确诊为中晚期肺癌病人进行了支气管动脉抗癌药物,取得了较好的临床疗效,现报道如下:

高血压基底节区脑出血的小骨窗显微手术治疗

目的 探讨小骨窗显微手术早期治疗高血压基底节区脑出血的方法及疗效.方法 23例高血压脑出血早期患者均在全麻下手术,作颞部长5cm直切口,开颅骨窗约3cm,在显微镜下分开脑沟或皮质,清除血肿并彻底止血.结果 存活21例.根据ADL(日常生活能力)分级:一级2例,二级10例,三级5例,四级5例,五级1例.结论 此术式损伤小,止血及清除血肿彻底,手术路径短,视野清晰.

糖尿病足46例临床分析

糖尿病足是糖尿病慢性严重并发症之一,是一组由严重下肢血管病变或神经病变及感染所引起的肢端缺血、溃疡和感染征候群,是导致下肢截肢的重要原因.

不同浓度的罗哌卡因和吗啡应用于硬膜外自控镇痛效果的比较

目的 比较几组不同浓度的罗哌卡因和吗啡用于手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级下腹部以下的手术患者350例,按术后镇痛药液配方随机分为7组(N=50).A组,0.075%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;B组,0.125%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;C组0.125%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;D组0.2%罗哌卡因+0.09mg/ml吗啡;E组0.2%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;F组0.25%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;G组0.25%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;配成100ml药液中每组均加用氟哌啶醇5mg.负荷剂量为0.125%罗哌卡因+吗啡2mg 6ml,持续剂量为2ml/h,按压剂量为2ml,锁定时间为15min.结果 (1)A组VAS评分明显高于其他组(P＜0.05);E、F、G组VAS评分明显低于其他组(P＜0.05).(2)A组患者按压次数或实际有效进药次数(D1/D2)比值大于5的比例高于其他组(P＜0.05).各组罗哌卡因和吗啡用量无显著差异性(P＞0.05).Ramesay评分各组无差异性.(3)A、B、C三组肛门排气时间及Bromage评分差异不显著(P＞0.05).D、E、F、G四组Bromage评分明显高于其他组(P＜0.05).(4)镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G三组皮肤瘙痒和恶心呕吐不良反应出现例数高于其他组(P＜0.05).结论 0.125%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡+氟哌啶醇5mg复合配置镇痛效果较好,副作用少.

沙丁胺醇、二丙酸倍氯米松吸入治疗毛细支气管炎的疗效分析

目的 观察比较沙丁胺醇与二丙酸倍氯米松联合吸入治疗与单用沙丁胺醇吸入对毛细支气管炎的疗效.方法 通过随机分组,将79例患儿分为治疗组44例给予沙丁胺醇及二丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗,对照组35例单用沙丁胺醇吸入,观察患儿症状体征消失的天数及住院天数.结果 治疗组各症状体征的改善明显优于对照组,治疗组喘憋及哮鸣音消失的时间为4.34±0.63天,对照组消失的时间为7.03±1.18天,两者比较(P＜0.05)有显著性意义.结论 对毛细支气管炎的患儿联合吸入沙丁胺醇与二丙酸倍氯米松,疗效明显优于单独吸入沙丁胺醇.

乌拉地尔用于全麻拔管的临床观察

目的 观察乌拉地尔对气管拔管时心血管反应的临床效果.方法 全麻病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).术毕达到拔管标准后,对照组静脉注射NS10ml;观察组静脉注射乌拉地尔0.4mg/kg,5分钟后拔管.结果 观察组拔管后心血管反应较稳定,对照组BP、HR、RPP明显升高(P＜0.01).结论 乌拉地尔对气管拔管引起的心血管反应有一定的防治作用.

合并老年性白内障的原发性青光眼的手术方法的选择

目的 探讨合并老年性白内障的原发性闭角型青光眼的手术方法的选择及术后的眼压变化及远期疗效.方法 对34例38眼合并老年性白内障的原发性闭角型青光眼患者进行治疗,根据术前检查房角开闭程度选择手术方式,对房角粘连小于1/2的22眼行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术,房角粘连大于1/2的16眼行小切口白内障摘除+人工晶体植入术与小梁切除术联合的三联手术,术后随访观察眼压及视力变化2～30月.结果 22眼行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术患者中有5眼出现眼压-过性增高,增高幅度为5～13mmHg,药物治疗后,4眼恢复正常,一眼眼压无法控制,2月后行二期小梁切除术.白内障摘除+人工晶体植入术与小梁切除术联合的三联手术的16眼中有5眼出现一过性眼压升高,经药物治疗后恢复正常.远期观察,未见明显异常.术后视力变化,白内障手术组视力在0.4～1.2之间,平均约为0.9,联合小梁切除术患者视力在0.4～1.0之间,平均0.75.结论 对于合并老年性白内障的青光眼患者可根据房角的开放程度选择两联或联合青光眼三联手术可取得较好的临床效果.

舒张功能不全心衰10例临床分析

随着心力衰竭研究进展表明,心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关,也与心脏舒张功能异常有关,当二者或其中之一出现障碍时均可导致心衰发生.据统计约有30～40%充血性心衰病人心脏收缩功能正常,而表现为舒张功能不全.

结核性脑膜炎30例临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)的临床表现特点及诊断.方法 对我院1993年至2005年收治的30例结脑患者进行回顾性分析.结果 结脑的临床表现仍以发热,头痛,呕吐,脑膜刺激征为主,但症状不典型者并不少见,症状呈多样化,尚可表现为四肢瘫,偏瘫.视力减退,眩晕等.脑脊液改变以蛋白升高,糖及氯化物降低为主,但仍有2例脑脊液生化完全正常,10例仅一项异常.胸部X线检查发现肺结核16例,占受检病例的59.26%,头颅CT8例异常,占受检病例的50%,以脑积水为主,其次是脑梗死及脑池闭塞.结论 结脑的临床表现及脑脊液改变不典型者并不少见.脚部X线检查及头颅CT异常率高.结脑的诊断应综合临床表现及脑脊液改变,同时应重视胸部X线及头颅CT检查.

局部浸润麻醉下行剖宫产术

目的 比较局部浸润麻醉下和硬膜外麻醉下行剖宫产术的麻醉效果,探索局部浸润麻醉行剖宫产术的可行性.方法 急诊手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～38岁,分为2组(n=20),硬膜外穿刺组(A组),局部浸润麻醉组(B组).(病人入室静卧5min后记录血压(BP)、心率(HR)作为基础值,记录切皮即刻、取胎儿时、胎儿取出10min后BP、HR以及病人手术时视觉模拟疼痛(VAS)评分.结果 与基础值比较,切皮即刻B组BP、HR升高比例比A组高(P＜0.05);取胎儿时A、B两组BP、HR均升高明显(P＜0.01);胎儿取出后两组静滴20u催产素,B组辅以杜冷丁50mg,氟哌利多2.5mg静滴,10min后两组BP、HR均与基础值近似(P＞0.05).B组VAS评分比A组高,所有病人均能耐受手术.结论 局部浸润麻醉下行剖宫产术是一种安全有效、快捷、可取的麻醉方法.

青年女性乳腺癌41例临床分析

目的 探讨青年女性乳腺癌的临床、病理特点,及其与预后关系.方法 回顾性研究我科1988年1月～2006年12月间收治41例35岁以下青年女性乳腺癌的临床资料.结果 青年女性乳腺癌就诊病程长,误诊率高,病理类型以浸润性导管癌为主(83%),雌激素受体阴性者比例高(51.28%),Her-2/neu常过度表达(70.7%)腋窝淋巴转移率高(73.2%),5年生存率低(57.9%).结论 应提高对青年女性乳腺癌的警惕性,做到早发现,早治疗,强调"高质量治疗"有望改善青年乳腺癌患者的预后.

小剂量甲基强的松龙治疗毛细支气管炎疗效观察

目的 比较甲基强的松龙与地塞米松治疗毛细支气管炎的疗效.方法 60例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组在常规治疗基础上用地塞米松0.3～0.5 mg/kg/d,分两次静脉推注,连用3～5 d,治疗组在常规治疗基础上用甲基强的松龙1～2 mg/(kg·次),静脉滴注,每日2次,连用3～5 d.结果 治疗组咳嗽消失、哮鸣音消失、肺部湿罗音消失及住院时间均较对照组缩短.结论 甲基强的松龙治疗毛细支气管炎优于地塞米松.

肺结核并发呼吸衰竭60例临床分析

根据全国结核病流行病学调查显示,近年来结核病疫情有回升趋势,耐药结核增多,某些重症肺结核患者因病情重或者未及时治疗而并发多呼吸衰竭而死亡.我院近5年来1523例重症肺结核患者,其中并发呼吸衰竭的42例,现分析如下.

耳后带蒂皮瓣在复杂耳前瘘管治疗中的应用

目的 探讨耳后带蒂皮瓣在复杂耳前瘘管治疗中的临床疗效.方法 应用耳后带蒂皮瓣一期切除复杂耳前瘘管并修复软组织缺损181例.结果 全部病例均获随访,随访时间8个月～10年,平均2.5年.全部病例术后切口均获Ⅰ期愈合,无创口裂开或感染.皮瓣存活生长良好,皮瓣色泽与耳前皮肤色泽相似,耳前瘘管无一例复发.结论 应用耳后带蒂皮瓣技术治疗复杂耳前瘘管疗效满意.

硬膜外麻醉剖宫产中应用小剂量氯胺酮的效果分析

单纯硬膜外麻醉下剖宫产麻醉阻滞完善时间长,阻滞不全发生率高,产妇对术中疼痛记忆深刻.所以我们采用小剂量氯胺酮(0.4mg/kg)复合硬膜外麻醉,临床效果满意.报道如下:

聚维酮碘软膏治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察

目的 观察聚维酮碘软膏治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效.方法 对188例复发性念珠菌阴道炎患者用聚维酮碘软膏治疗,与189例用硝酸咪康唑治疗的复发性念珠菌阴道炎治疗效果比较.结果 聚维酮碘软膏治疗复发性念珠菌阴道炎高效、安全,副作用小.

腹腔镜在治疗子宫内膜异位症的应用

目的 探讨腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用.方法 回顾性总结了35例子宫内膜异位症在腹腔镜下治疗的效果.结果 痛经消失或减轻占74%,妊娠率38.5%.镜下治疗无并发症.结论 恰当选择病例,能完成剖腹手术所能进行的手术操作,并达到相应疗效,且具有损伤小,术后恢复快的优点.

Kocher-Langenbeck入路治疗30例髋臼后壁骨折的疗效观察

目的 探讨Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼后壁骨折的临床疗效.方法 从2000年1月～2006年6月,对30例伤后5～10天有移位的髋臼后壁骨折采用Kocher-Langenbeck入路进行复位、骨盆重建钢板和螺钉固定.术后早期功能锻炼.结果 随访30例,时间8个月～5年,平均2年5个月.采用Matta复位标准评估,30例均达到解剖复位.根据改良的Postel-D'Aubigne临床结果评分标准,优14例(46.7%),良10例(33.3%),一般4例(13.3%),差2例(6.7%),优良率80.0%.结论 髋臼后壁骨折及时解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼,可获得良好的临床疗效.CT检查有助于准确地判断骨折类型,对于制定治疗方案、特别是手术计划十分重要.

外科急诊治疗大咯血的麻醉处理

大咯血是危及患者生命的肺科急症,我们总结我院1995年1月～2007年6月外科急诊治疗大咯血麻醉48例的成败经验,旨在探讨保障此类患者围术期安全的更佳方案.

102例急性胆囊炎的腹腔镜治疗体会

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧及临床应用价值.方法 回顾分析2001年1月～2007年5月102例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 其中98例用腹腔镜完成手术,86例顺行切除,12例逆行切除,本组手术时间55～120min,平均时间85min.4例因胆囊坏疽及严重粘连中转开腹手术.结论 治疗急性胆囊炎选择早期行LC,可取得良好的治疗结果,具有创伤小,出血少,康复快等优点.

儿童传染性单核细胞增多症92例临床分析

目的 对儿童传染性单核细胞增多症的临床表现及实验室检查进行总结分析,以提高本病的诊断治疗水平.方法 对2005年1月～2006年12月我院收治的92例传染性单核细胞增多症进行回顾性临床分析.结果 本病多见于学龄前儿童,临床表现多样,发热(96.7%)、咽峡炎(79.3%)、淋巴结肿大(70.7%)、肝大(56.5%)、脾大(52.2%)、皮疹(18.5%)、眼睑浮肿(44.6%)、鼻塞(22.8%)以及呼吸、循环、泌尿、中枢神经系统受累症状;实验室检查外周血异型淋巴细胞增高(＞10%占63.0%,3～9%占20.7%),EB病毒衣壳抗原IgM(VCA-IgM)阳性(84.8%).结论 本病是全身性疾病,临床表现多样,不典型病例多,易误诊、漏诊,需提高对本病的认识与重视,外周血异型淋巴细胞增高、VCA-IgM阳性有助确诊.

Lisfranc骨折脱位的诊断和手术治疗

目的 总结Lisfranc骨折脱位的诊断和手术治疗方法的经验,以提高对该损伤的治疗效果.方法 对14例Lisfranc骨折脱位的患者进行螺钉及克氏针固定,术前根据Mayerson分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例.结果 12例获得随访,平均随访22.6个月(6-34个月),根据Maryland足部功能评分评估疗效,优占4例(33.3%),良占6例(50.0%),可占2例(16.7%),优良率占83.3%.结论 对于Lisfranc骨折脱位,解剖复位,稳定固定是获得良好预后的关键.

阴式次全子宫切除术21例体会

目的 探讨阴式次全子宫切除术的临床应用.方法 对21例非脱垂、子宫良性病变、要求保留宫颈的患者,实施阴式子宫次全切除手术.结果 阴式次全子宫切除术腹部无瘢痕,手术时间短(60±15min),术中出血少(平均150ml),术后疼痛轻(术日晚大多无需用止痛药),术后排气时间短(18±6hr),无术后病率及并发症发生,术后1、3、6月复查,阴道切口愈合好,无明显瘢痕及息肉,术后6个月性生活满意.结论 非脱垂、良性病变子宫≤12孕周大小,行保留宫颈的阴式次全子宫切除术临床应用效果好,值得推广和应用.

罗哌卡因自控硬膜外镇痛用于无痛分娩47例临床分析

目的 探讨低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对孕妇和胎儿的影响.方法 用低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,观察对产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分的影响.结果 低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,对产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分的无影响.结论 低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛是一种安全的方法.

妊娠期肝内胆汁瘀积症81例临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇血清谷丙转氨酶,总胆红素及总胆汁酸与围产儿结局的关系.方法 将81例患者,根据血清谷丙转氨酶,总胆红素及总胆汁酸水平的不同进行分组,分析3组间羊水污染,新生儿窒息的关系.结果 孕妇血清转氨酶水平升高,羊水污染发生率增加.结论 血清转氨酶水平可作为预测ICP严重程度及围产儿预后的有效指标,而胆红素及总胆汁酸水平与羊水污染的发生无关.

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨美托洛尔在慢性心力衰竭中的治疗效果.方法 在常规治疗(强心、利尿、ACEI)1周,心功能不明显改善,在原治疗基础同时加用美托洛尔治疗,疗程8周,观察治疗前后心率、血压、心功能变化.结果 在原治疗基础上加用美托洛尔有效率达70%.结论 在常规治疗心功能不明显改善,在原基础治疗同时加用β受体阻滞剂-美托洛尔可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,改善其生活质量,未发现严重毒副作用.

隆突性皮肤纤维肉瘤17例诊治体会

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床特点及治疗方法.方法 对我院收治的隆突性皮肤纤维肉瘤中17例采取扩大根治切除术.切除范围超出肿瘤边缘3cm以上的正常组织.结果 术后对17例患者随访10月～5年无一例复发.结论 隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)是一种好发于真皮的低度恶性软组织肿瘤,局部手术切除后复发率高,宜采用扩大根治切除术.

等离子射频与高频电经内镜治疗消化道息肉的疗效对比

目的 探讨等离子射频仪经内镜治疗消化道息肉的安全性及疗效.方法 对100例消化道息肉患者,根据治疗方法分为射频组和高频组.射频组50例,胃息肉22例,结肠息肉28例;直肠下段低位息肉13例19颗,胃底近贲门息肉4例5颗;采用康普XVL-Ⅱ等离子射频仪经内镜实施切除.高频组50例,胃息肉23例,结肠息肉27例,采用高频电治疗仪.结果 所有病例均一次性切除成功,全部临床治愈,单颗息肉切除治疗组费时3～12(5±1.25)秒,对照组电凝电切费时3～8(4.5±1.15)秒,两组所用时间无显著性差异(P＞0.05).射频组完全愈合时间为18～38(21±2.45)天;高频组完全愈合时间为21～46(28±2.66)天,两组愈合时间有显著性差异(P＜0.05).结论 等离子射频技术应用于消化内镜下息肉切除,具有安全、疗效可靠,其疗效与高频电切相当,且能够在内镜反转状态针对胃底、直肠下段等特殊部位息肉实施有效切除,在术后愈合时间上明显优于对照组,可尝试作为内镜下切除消化道息肉的首选方法,对具有消化内镜诊疗条件的医疗机构,值得临床推广应用.

肺表面活性物质疗效影响因素的探讨

目的 探讨影响肺表面活性物质(PS)疗效的因素.方法 分治愈组及死亡组总结分析使用肺表面活性物质治疗19例新生儿肺透明膜病的情况.结果 使用PS前两组PH、PCO2有显著性差异;孕周、出生体重、出生窒息史、PS剂量有显著性差异.缓慢给药病例与快速给药病例肺出血、脑出血、动脉导管重新开放等并发症有显著性差异.结论 早期足量使用PS,使用前注意改善通气、纠正酸中毒,PS注入速度应缓慢,以不少于15分钟为宜.

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效的研究

目的 探讨依达拉奉(edaravone)对急性脑梗死治疗的临床疗效.方法 将48例急性脑梗死患者分为依达拉奉治疗组和对照组(常规治疗),每组24例,分别给予治疗前后神经功能缺损评分,检测治疗前后血液、生化学指标变化.结果 治疗组总有效率(83.4%)明显优于对照组(58.2%),神经功能缺损评分改善显著(P＜0.01);治疗组血液、生化学指标与治疗前比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 依达拉奉治疗急性脑梗死,有助于神经功能的改善,其方法简便、安全.

彩色多普勒超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄临床分析

目的 探讨婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的彩色多普勒超声诊断价值及临床意义.方法 本文对年龄在3个月以内反复呕吐的婴儿,进行彩色多普勒超声检查,其中22例经手术、病理证实的先天性肥厚性幽门狭窄的资料进行回顾性分析.结果 彩色多普勒超声对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断具有肯定意义和重要临床价值.结论 超声诊断是先天性肥厚性幽门狭窄的首要诊断方法.

淋巴细胞免疫治疗习惯性流产55例疗效研究

目的 探讨淋巴细胞免疫治疗原发性及继发性习惯性流产(统称为习惯性流产)及不明原因流产的疗效.方法 对习惯性流产及不明原因流产患者,采用丈夫或第三者(男性)健康肘静脉血20ml分离淋巴细胞行主动免疫治疗,并设单纯用静脉丙种球蛋白治疗作对照,观察两组妊娠成功率、婴幼儿随访结果及经济费用情况.结果 治疗组妊娠成功43例,成功率为87.8%,平均经济费用为2004±122.3元;对照组妊娠成功31例,成功率为67.4%,平均经济费用为12008±293.4元,两组治疗效果及经济费用差异具有显著性(P＜0.01),两组婴幼儿随访结果无显著差异性(P＞0.05).结论 淋巴细胞主动免疫疗法可提高患者免疫反应性,有提高妊娠率,降低治疗经济费用,对婴幼儿无影响等优点,不失为治疗习惯性流产的一种简单好方法.

阴式子宫肌瘤剔除术30例临床分析

目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性.方法 将收治的60例具有子宫肌瘤剔除术指征的子宫肌瘤患者随机分为两组,A组30例行阴式子宫肌瘤剔除术,B组30例行腹式子宫肌瘤剔除术,比较术中、术后的情况.结果 阴式组比腹式组手术时间短、术中出血量少,术后疼痛明显减轻,肛门排气早,术后体温恢复正常的平均时间、住院时间、使用抗菌素时间均明显缩短(P＜0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术操作简单、手术效果好、手术副作用轻、患者损伤小、康复快、术后并发症少,该手术是一种在临床值得推广应用的微创术式.

容量过度对血透患者心脏结构和功能的影响

目的 探讨容量负荷过度的血液透析(HD)患者心脏结构和左室收缩功能的损害.方法 观察62例HD患者及35例高血压性心脏病患者的超声心动图变化.结果 HD患者与高心患者均有明显的左心肥大,但HD患者还可见显著的室间隔增厚及右心扩张(P＜0.01),其中容量负荷过重的HD患者左室舒张期内径(LVDd)扩大尤为显著.过度的前负荷损害心肌收缩功能,使每搏量、心输出量、心脏指数减少.结论 长期容量负荷过重的HD患者LVDd扩大并伴有左室收缩功能障碍;同时造成右心的扩张.

甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺治疗桥本甲状腺炎

目的 探讨甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺治疗桥本氏甲状腺炎的疗效和安全性.方法 24例临床诊断桥本氏甲状腺炎患者随机分为2组:(1)对照组,在观察期内未予特殊治疗;(2)甲状腺内注射组(注射组),甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺(地塞米松2.5mg、环磷酰胺20mg/侧/次.每周2次×8次,每周1次×4次,每2周1次×2次,共14次).2组于治疗前及治疗后第3、6个月随访,检查症状、甲状腺肿、FT4、FT3、STSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb)及肝肾功能,血、尿常规的改变.结果 与对照组相比,甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺可使甲状腺体积缩小,发展为甲状腺功能减退症患者数减少,甲状腺相关的自身抗体水平下降,对肝肾功能和血尿常规无显著影响.结论 甲状腺内注射地塞米松和环磷酰胺治疗桥本氏甲状腺炎疗效肯定且安全可靠,是一种值得进一步探索的治疗方法.

微通道经皮肾镜取石术的出血及其处理

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)出血的发生原因及处理方法.方法 2005年2月到2007年7月实施的MPCNL85例次,男56例,女29例,患者年龄19～81岁,平均年龄42岁,其中输尿管上段结石2例,肾盂结石30例,多发性肾结石30例,肾盏结石23例.结果 穿刺及皮肾通道扩张时造成的出血14例,经过压迫止血后治愈,碎石过程大出血4例,压迫止血或在肾镜直视下用电钩止血后治愈,术后大出血2例,经过将造瘘管夹住、静脉输液、输血、卧床休息和制动等后治愈.结论 出血是微通道经皮肾镜取石常见的并发症,了解微创经皮肾取石术的出血的发生原理,可以预防和妥善处理这些并发症.

乳腺癌c-erbB-2原癌基因与ER、PR的关系和临床意义

目的 探讨乳腺癌组织中c-erbB-2原癌基因和ER、PR表达关系及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法对我院95例乳腺癌组织进行c-erbB-2和ER、PR测定,分析它们之间的表达关系及其临床意义.结果 c-erbB-2阳性表达者占69.47%.c-erbB-2阳性率在ER阳性组为48.39%,在ER阴性组为79.69%(P＜0.005);c-erbB-2阳性率在PR阳性组为48.15%,在PR阴性组为77.94%(P＜0.01).,随诊2年以上,激素受体阳性复发率约为4%,阴性者约为13%,c-erbB-2阳性复发率为14.0%,阴性者为2.5%(P＜0.05).结论 c-erbB-2阳性表达与ER、PR阳性表达呈负相关,c-erbB-2是判断乳腺癌预后的有效指标,联合检测C-erbB-2、ER、PR可指导临床综合治疗.

两种不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的对比研究

目的 探讨腰-硬联合阻滞复合浅全麻与插管全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及可行性.方法 选择80例患者,分为腰-硬联合阻滞(A组)和插管全麻(B组)各40例,分别记录气腹前、气腹后10min、20min、30min排气后10min的BP、HR、RR、SPO2、PETCO2,同时观察患者的反应及术后苏醒情况.结果 A组CO2气腹后,RR加快、PETCO2升高差异有统计学意义(P＜0.01),仍可维持正常范围,而SPO2变化差异不显著(P＞0.05);B组气腹时应激反应活跃,DBP、SBP、HR与气腹前比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者在气腹30min后,各项指标均有所改善,排气后10min各项指标与气腹前比较差异不显著(P＞0.05),A组比B组术后苏醒快差异有统计学意义(P＜0.01),所有患者均顺利完成手术,无发生麻醉并发症.结论 在妇科腹腔镜手术中,应用腰-硬联合阻滞复合浅全麻比插管全麻能更好地控制机体的应激反应,术后苏醒快,是一种效果佳、可行、实用的麻醉方法.

支气管灌注化疗对局部晚期非小细胞肺癌远期疗效的回顾性分析

目的 探讨肺癌经支气管动脉化疗远期疗效及其毒副反应.方法 按入选标准选择2002年3月～2004年3月我科收住的局部晚期非小细胞肺癌248例,其中介入治疗有123例(A组),全身静脉化疗有125例(B组).随访1～3年,对其临床资料进行对照分析.结果 A组的1、2、3年生存率分别为71.55%、47.15%和18.70%;B组的1、2、3年生存率分别为48.39%、24.19%和12.90%,A组生存率均高于B组,其中A组1、2年生存率明显高于B组(P＜0.05),有统计学差异;3年生存率A、B组(P=0.262)无统计学差异.毒副反应方面A组的毒副反应发生率均低于B组,其中恶心呕吐等胃肠道反应(p=0.002)有统计学差异,提示介入治疗较全身静脉化疗的毒副反应轻.结论 介入治疗在局部晚期非小细胞肺癌综合治疗中是安全有效的一种手段,具有一定的临床应用价值.

防风通圣丸联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的 观察防风通圣丸联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性.方法 将79例慢性荨麻疹患者随机分为2组.治疗组43例,口服氯雷他定10mg,每日一次,防风通圣丸6g,每日2次,连服3周;对照组36例,口服氯雷他定10mg,每日1次,连服3周.治疗结束后3个月观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率为90.7%,对照组有效率72.22%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),未见明显不良反应.结论 防风通圣丸联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效好且安全性高,可供临床应用.

小剂量咪唑安定与异丙酚在胃镜检查中的疗效比较

目的 观察小剂量咪唑安定与异丙酚在胃镜检查中的效果和安全性.方法 胃镜检查的患者125例随机分为镇静组、对照组.镇静组60例先行咽喉部局麻,再予咪唑安定静注;对照组65例先静脉推注芬太尼,再行异丙酚静注,观察两组患者对检查感受的不适程度,检查中反应情况及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度的变化.结果 两组患者都能顺利完成胃镜检查,没有严重不良反应的发生.镇静组对检查感受的不适程度为6.7%,而对照组为1.5%,两组无统计学意义(P＞0.05),两组检查时间、检查前与检查后血压、心率、血氧饱和度变化均无统计学差异.结论 胃镜检查中应用小剂量咪唑安定与异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应,且安全性好.但是使用小剂量咪唑安定组费用明显降低.

微创经皮肾穿刺取石术临床研究

为总结微创经皮肾穿刺取石术的治疗经验,38例肾输尿管上段结石采用微创经皮肾治疗.取石成功率94.7%(36/38);结石取净率83.3%(30/36),其中输尿管上段结石取净率100%(10/10);平均住院时间7天;肾积水好转率96.7%(29/30);肾功能不全恢复率83.39%(10/12);无术中及术后迟发大出血;无死亡病例.提示微创经皮肾取石术具有安全、创伤小、出血少,术后恢复快,取石较彻底等优点,值得基层医院推广应用.

中晚期胰腺癌的姑息手术治疗

目的 探讨对中晚期胰腺癌患者实施姑息手术治疗的临床意义.方法 回顾我科14例中晚期胰腺癌患者资料,从用非手术治疗和手术治疗的两组治疗方法进行探讨.结果 从患者的治疗结果、治疗后生活质量和临床症状改善分析,积极的选择姑息手术的方式是可取的.结论 中晚期胰腺癌患者的综合治疗中采取积极的选择姑息手术是有一定的临床意义和社会价值的,值得进一步研究观察.

颈椎前路一体化钢板椎间融合器的临床应用

目的 评价颈椎前路一体化钢板椎间融合器(PCB)的优越性.方法 颈椎前路椎间盘摘除术后,选用适当型号的一体化钢板椎间融合器(PCB)置入,无需透视帮助即可拧入螺钉和植骨.治疗脊髓型颈椎病26例,颈椎外伤伴有急性椎间盘突出症30例,颈椎骨折脱位(无关节交锁)失稳12例,本组随访4～36个月,平均17个月.结果 颈椎间融合率为93.4%,椎间隙高度平均增高31.3%;脊髓型颈椎病术前JOA评分7-12分,平均为9.7分,术后评分为12～17分,15.9分,术后改善率为84.9%.外伤后颈椎间盘突出症和颈椎骨折脱位失稳患者术后恢复情况为(按Frankle分级):2例A级恢复至B级、1例A级恢复至C级、7例B级恢复至C级、2例B级恢复至D级、16例C级恢复至D级、2例C级恢复至E级、10例D级恢复E级,有2例A级手术前后未有恢复.49例患者接受单节段固定,16例患者为双节段固定,3例患者为三节段固定.结论 在颈椎病、颈椎间盘突出症和颈椎骨折脱位失稳的治疗中PCB系统显示了在生物力学和临床上的优点,PCB为颈椎前路内固定术提供了一个可靠的系统.

血脂康与辛伐他汀治疗2型糖尿病高脂血症疗效观察

目的 观察比较血脂康与辛伐他汀对2型糖尿病高脂血症的临床疗效.方法 对60例2型糖尿病高血脂症患者,随机分为血脂康组30例与辛伐他汀组30例,血脂康0.6 g,2次/d;辛伐他汀治疗组:辛伐他汀10mg,1次/d.疗效为8周.结果 (1)血脂康组降低血清TC、TG和LDL-C分别为25%、34%和32%,升高HDL-C为18%;辛伐他汀组降低血清TC、TG和LDL-C分别为22%、26%和27%,升高HDL-C为6%.血脂康组降TG明显优于辛伐他汀组(P＜0.05).(2)治疗后两组患者血糖水平明显改善,而且血脂康组改善血糖有统计学意义(P＜0.01).结论 在治疗2型糖尿病型高血脂症中,血脂康与辛伐他汀临床疗效相似,调脂效果相当,但血脂康降TG优于辛伐他汀.

氯诺昔康用于断指再植术后镇痛的临床观察

目的 探讨氯诺昔康用于断指再植手术术后镇痛的临床效果及安全性.方法 选择经肌间沟臂丛神经阻滞下行断指再植手术患者62例,随机分为两组,观察组分次静注氯诺昔康16mg,对照组不加氯诺昔康,评定术后不同时段的疼痛评分及观察两组的不良反应.结果 两组患者术后疼痛评分有显著差异,不良反应比较无显著性差异.结论 氯诺昔康用于断指再植术后镇痛效果确切,可以减少术后麻醉性镇痛药的用量,不增加不良反应的发生.

无创双水平气道正压通气治疗重症急性左心衰竭的疗效观察

目的 探讨无创双水平气道正压通气呼吸机治疗重症急性左心衰竭的疗效.方法 对20例重症急性左心衰竭患者常规抗心力衰竭治疗后症状无缓解而使用无创双水平气道正压通气呼吸机辅助通气,进行临床症状体征及呼吸,心率、血气分析的监测,并进行相关分析.结果 20例患者临床症状明显好转,氧分压,氧合指数等与治疗前比较显著增高(P＜0.01),双肺啰音明显减少,呼吸、心率恢复正常.结论 对常规治疗无效的重症急性左心衰竭患者,应用无创双水平气道正压通气治疗能迅速改善心功能,不良反应少,是抢救重症急性左心衰竭的一种安全有效的方法.

扩创探查在亚临床型心脏穿透伤诊治中的意义

目的 探讨扩创探查在亚临床型心脏穿透伤诊治中的意义.方法 回顾分析本院16年间救治的36例入院时表现为亚临床型心脏穿透伤病人的临床资料,按年代的先后将其分为两组,组1(1990年1月～1999年12月,共14例)和组2(2000年1月～2006年12月,共22例).组1患者在明确诊断或出现临床型心脏穿透伤表现后开胸手术,组2患者急诊扩创探查后开胸手术.结果 组1的院前时间(T1)、急诊室至开胸手术的时间(T2)、麻醉时修订创伤计分(RTS2)分别为1.65±0.42小时,4.1±0.86小时和4.34±1.02;组2的T1、T2、RTS2分别为0.91±0.37小时(P＜0.05),0.86±0.33小时(P＜0.01)和7.88±0.81(P＜0.01).两组的入院时修订创伤计分(RTS1)、损伤严重度评分(ISS)差别无显著性意义(P＞0.05).全组死亡4例,总死亡率11.11%.组1死亡3例,死亡率21.42%;组2死亡1例,死亡率4.55%(P＜0.01).结论 扩创探查可尽快、准确诊断心脏穿透伤,并及时开胸手术抢救,提高了抢救成功率.

电抽搐治疗抑郁症时的脑电图变化及疗效对照研究

目的 研究电抽搐治疗抑郁症时即刻脑电图和疗后脑电图的变化,即刻脑电图与疗效间的关系.方法 将符合CCMD-3中抑郁发作诊断标准且有自杀倾向的42例病例随机分入电抽搐治疗组(简称A组)17例、无痉挛电抽搐组(简称B组)16例、电刺激组(简称C组)9例,分别施以不同电压,在通电后即进行脑电图(EEG)描记,并对电抽搐治疗组后24小时的EEG进行观察.疗效评价采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)自杀项评分,于治疗前及第4次治疗后各评定一次.结果 (1)A、B两组均对控制自杀有效,无显著差异(P＞0.05),而C组无疗效.(2)A、B两组即刻EEG均呈现类全面性强直-阵挛发作(GTCS)样改变,C组无此变化.(3)A组疗后24小时EEG有异常之改变,但是可逆的.结论 (1)适当电压刺激诱发脑细胞异常放电,使EEG呈现类GTCS样改变是ECT获效之关键;(2)电抽搐治疗和无痉挛电抽搐治疗均可控制自杀,疗效相似;(3)ECT治疗EEG有轻度影响,呈可逆性变化.

急性脑卒中偏瘫患者早期康复治疗效果的研究

目的 探讨偏瘫早期康复治疗对急性脑卒中患者患肢功能恢复程度和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 选择急性脑卒中偏瘫患者96例,随机分为两组(对照组47例,康复组49例).康复组除了药物治疗外还进行规范化的康复训练,对照组在药物治疗的同时进行未经指导的自我锻炼.结果 经康复治疗后康复组简式Fugl-Meyer评定量(FMA)值、Barthel指数积分均明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期实施规范化康复训练能明显改善急性脑卒中患者偏瘫肢体功能和ADL能力,降低致残率,提高生存质量.

自发性气胸胸腔镜手术96例分析

目的 总结电视胸腔镜下治疗自发性气胸的体会.方法 对2000年1月至2006年12月收治的96例病例进行总结分析.结果 全组96例治愈,无死亡病例.结论 使用胸腔镜治疗自发性气胸,避免了开胸手术,将创伤降至低限度,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术并发症少,住院时间短的优点.

TCD对腔隙性脑梗塞临床价值的研究

目的 探讨TCD对腔隙性脑梗塞的临床价值.方法 本文利用TCD对100例经CT确诊的腔隙性脑梗塞患者进行检测,仰卧位测颞窗、眶窗.低头位测枕窗,分别探测双侧大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA),双侧虹吸部及椎-基底动脉(BV-VA),记录峰值血流速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd)观察频谱图形变化及动脉搏动指数(PI).结果 血流速度减慢的65例(占65%),血流速度增高者18例(占18%),血流速度正常者17例(占17%),同时有85%表现为脑动脉硬化改变.结论 TCD在腔隙性脑梗塞的异常检出率占83%,以大脑中、前动脉变化趋势明显,早期病例TCD较CT、SPECT为优,对早期发现,早期治疗腔隙性脑梗塞有极重要的临床意义,但其特异性不高是其缺点.

吸入性变应原与儿童支气管哮喘的关系及脱敏治疗价值的研究

目的 研究吸入性变应原与儿童支气管哮喘的关系及脱敏疗法治疗儿童支气管哮喘的临床应用价值.方法 应用吸入性变应原对支气管哮喘病人进行皮内试验;将56例儿童支气管哮喘随机分为两组,分别为脱敏治疗组及对照组.疗程8～12个月,观察临床疗效.结果 56例儿童支气管哮喘中56例皮试阳性,占100%.脱敏治疗8～12个月临床症状得到良好的控制,36例脱敏治疗2年复发率明显低于对照组(x2=4.92,P＜0.05).结论 脱敏治疗儿童支气管哮喘有较好疗效.

后腹腔镜输尿管上段切开取石术(附12例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值.方法 采用后腹腔镜完成12例输尿管上段切开取石术,其中8例术前体外冲击波碎石术(ESWL),4例术前未行其它治疗,结石直径15～20mm,平均18mm.结果 12例手术全部成功,手术时间60～250min,平均110min.术中出血20～80ml.术后住院时间5～6d.随访2～15个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于ESWL、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的病例.

肩锁关节脱位的治疗

肩锁关节脱位是一种常见疾患,多发生于青壮年,一般为跌倒后肩部着地致伤为多见.此外,肩部外上方直接打击或碰撞也可造成,,肩部受力后向外下方移位,而锁骨内端受第一肋骨抵触不能继续下移,因而应力集中在肩锁关节和喙锁韧带,造成该处损伤-捩伤、半脱位、或全脱位.

缺血性脑血管病的研究进展

脑血管病是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病.具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和并发症多的特点.在人类各种疾病死因的排序中,脑血管病一直列于前三位之内.正因为如此,脑血管病的防治工作已成为当今世界医学的重要课题.

人类17β-羟基类固醇脱氢酶的功能

17β-HSD为性激素合成过程中后步骤的催化酶,它催化性激素C17位上的酮基和醇基之间的还原和氧化反应,使低生物活性的雌酮(E1)、雄烯二酮(A2)与高生物活性的雌二醇(E2)、睾酮(T)之间相互转化.

卵巢早衰的病因与治疗

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的妇女在40岁以前由于卵巢功能衰退而持续性停经,并伴有血促性腺激素升高,FSH＞40IU/L和/或LH＞30IU/L,雌二醇减少(E2＜91.75pmol/L,至少持续六个月).

麻醉致恶性高热一例报告

患者男,27岁,患者缘自体检发现左矢状窦部占位性病变,在半年的定期随诊中瘤体渐进性增大,并伴有头晕、头痛、复视症状;诊断为左矢状窦旁脑膜瘤.ASA评级Ⅱ级.拟行左矢状窦旁脑膜瘤切除术.

重症伪膜性肠炎一例报告(附文献复习)

目的 提高对伪膜性肠炎的病因、临床特点及治疗方法的认识.方法 报道1例重症伪膜性肠炎诊治经过,并进行文献复习.结果 患者老年,在应用广谱抗生素后出现重症伪膜性肠炎,积极治疗无效死亡.结论 抗生素应用不合理是引起伪膜性肠炎的主要原因,难辨梭状芽孢杆菌是其主要致病菌,为有效控制伪膜性肠炎的发病应合理使用抗生素.

硬膜外术后镇痛致神经损伤二例

例1患者,女性31岁,术前诊断:1)G3P0孕37+3周;2)边缘性前置胎盘;术前检查基本正常.于硬膜外麻醉下行剖宫产,于L2-3间隙穿刺,正中入路,穿刺置管顺利,无异感.术中共硬膜外注入碳酸利多卡因15ml,麻醉效果满意,手术用时40min:术后予0.1%左旋布比卡因+吗啡4mgPCEA.

尿液分析仪不能取代手工检验

目的 通过两种方法检测的结果比较分析,探讨尿液分析仪能否取代尿常规手工检验.方法 采用手工法,尿分析仪法同时对1000份尿样的蛋白质、红细胞、白细胞进行分析.结果 蛋白质、红细胞、尿分析仪法阳性率明显高于手工法(P＜0.01);而白细胞则手工法高于尿分析仪法(P＜0.05).结论 尿液分析仪不能取代尿常规手工检验.

海口部队老干部血脂水平调查

目的 调查了解海口地区部队离退休老干部血脂4项水平.方法 对262名老干部的血脂进行了分析.TC、TG和HDL采用酶法测定,LDL以Friedewald公式计算法.所有项目都在OLYMPUS AU640全自动生化分析仪上进行测定.结论 发现血脂4项在合适水平的占43.5%,高脂血症发病率的增高应当引起足够的重视.

C-反应蛋白在120例新生儿感染中的检测意义

目的 检测C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的意义.方法 采用免疫透射比浊法,检测120例新生儿感染血清CRP的含量,以38例出生5天后的健康新生儿作为对照组.结果 正常对照组CRP值(0.51±0.24)mg/L,病毒性肺炎组CRP(9.15±1.89)mg/L,细菌性肺炎组(37.09±6.48)mg/L,败血症组(79.40±6.28)mg/L,与正常组比较均有显著差异(P＜0.001).结论 在新生儿感染中通过检测CRP的含量有助于鉴别新生儿细菌感染与病毒感染,同时还有助于新生儿败血病的早期诊断.

100例急性白血病免疫分型分析

目的 为了评价免疫分型在急性白血病中的科学意义.方法 应用形态学和免疫分型对100例急性白血病进行分析.结果 形态学和免疫分型的诊断符合率＞90%.髓系中较特异的抗原是MPO,CD68,CD13,CD33.CD34为造血干细胞的标志,在M1,M2a及M5a中有较高的表达率;CD14和单核细胞白血病相关(M4,M5),抗髓系过氧化物酶(MPO)是AML所特有;CD19是B-ALL较特异的抗原标志物,阳性率≥90%;CD7是T-ALL较特异的标志,但发现可与部分急性髓系白血病有交叉表达.[1]结论 免疫分型可提高急性白血病诊断分型的准确性.

全自动血液分析仪监测肿瘤患者化疗前、后骨髓状态的临床应用

目的 研究肿瘤患者化疗前后白细胞(WBC)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)未成熟网织红细胞指数(IRF)、网织红细计数(RET)的变化,了解病人的骨髓状态.方法 用XE-2100全自动血液分析仪进行测定.结果 肿瘤患者化疗期间IRF、RET在化疗5天后即出现明显下降.化疗后15天,IRF、RET、MPV即出现显著上升.结论 全自动血液分析仪能为医生观测病人的骨髓状态提供更敏感的指标.

心肌肌钙蛋白T检测在不稳定型心绞痛患者中预测价值

目的 了解心肌肌钙蛋白T(cTnT)在不稳定型心绞痛(UA)诊断及转归中的预测价值.方法 测定100例健康人及50例UA入院时或入院后2周内每次典型心绞痛发生时血心肌肌钙蛋白、T,至心肌肌钙蛋白T高于正常标准者恢复正常或发生心脏事件.结果 健康对照组血清TnT低值0ug/L,高值为0.12ug/L,第95%分为数0.16μg/L,男性为0.083±0.04ug/L,女性为0.07±0.055ug/L,男女性别间差异无显著性(P＞0.05),UA组TnT0.35±0.10ug/L,与对照组比较差异有显著性,其中22例TnT≥0.2ug/L,10例在入院1周内发生急性心肌梗死,2例发生猝死,5例发生严重心律失常,而其余2例及所有TnT＜0.2ug/L的病例中无1例发生心律事件.结论 血TnT可反映心脏损伤,对TnT增高的患者应给予高度的重视.

γδT细胞在类风湿关节炎发病机制中的作用的实验研究

目的 检测胶原诱导的关节炎(CIA)大鼠外周血γδT细胞、滑膜组织热休克蛋白60(HSP60)和70(HSP70)以及骨和软骨MHC-Ⅰ和NF-κB表达的变化,探讨γδT细胞在类风湿关节炎发病中的作用机制.方法 通过背部及尾根部多点皮内注射牛Ⅱ型胶原乳剂的方法制作Wistar大鼠CIA动物模型,运用流式细胞仪检测动物外周血γδT细胞百分比、ELISA法检测关节液TNF-α和IL-10的含量、SP免疫组化染色法检测滑膜组织HSP60和70以及关节软骨和骨MHC-Ⅰ类分子和NF-κB的表达.结果 与正常对照组相比,CIA模型组动物外周血γδT细胞百分比明显下降(P＜0.01),关节液中TNF-α含量升高(P＜0.05)、IL-10含量降低(P＜0.05),滑膜组织HSP60和70的表达上调(P＜0.05),关节软骨和骨MHC-Ⅰ、NF-κB的表达上调(P＜0.05).结论 关节液中细胞因子的变化,以及关节滑膜、软骨和骨细胞HSP60、HSP70和MHC-Ⅰ表达的上调,将有助于γδT细胞活化,进而引起关节的破坏.

芍药甘草汤止咳平喘和抗炎作用的实验研究

目的 观察芍药甘草汤在止咳、平喘、抗炎方面的疗效.方法 运用小鼠氨水引咳实验、豚鼠枸椽酸引咳实验、豚鼠整体引喘实验、豚鼠气管片法以及抗炎实验对芍药甘草汤在止咳、平喘和抗炎方面的作用进行实验研究.结果 芍药甘草汤具有良好的预防和治疗咳嗽的作用,具有一定的平喘作用、良好的抗炎作用.结论 芍药甘草汤在止咳、平喘、抗炎作用方面疗效肯定,与临床观察结果一致,为临床应用提供了药效依据.

脊柱结核的CT分析

目的 分析总结脊柱结核的CT表现.方法 回顾性分析临床确诊的40例脊柱结核患者的CT资料.结果 脊柱结核CT表现均有不同程度的椎体骨质破坏;31例可见死骨形成;6例椎管狭窄、破坏;26例椎间隙狭窄、消失;18例可见椎旁冷脓肿;2例见附件破坏.结论 脊柱结核CT表现具有一定的特征性.包括椎体骨质破坏,其内见小死骨;椎间隙狭窄;椎旁冷脓肿;软组织影内见钙化.

超声诊断上消化道穿孔的临床价值

目的 探讨超声对上消化道穿孔的诊断价值.方法 54例急腹症患者术前应用低频超声和高频超声相结合方法行实时超声检查,诊断为上消化道穿孔,将所有超声声像图特征进行分析和总结.结果 经手术证实50例诊断正确,正确率92.6%(50/54),其中超声发现穿孔部位28例,发现膈下游离气体45例,发现肝下间隙及小网膜囊液性暗区46例.结论 超声对上消化道穿孔的诊断具有一定临床价值,值得推广应用.

肠结核合并肠梗阻误诊分析

目的 探讨肠结核合并肠梗阻的临床特点和误诊原因.方法 回顾性分析我院1995～2006年期间治疗的34例肠结核合并肠梗阻患者的临床资料.结果 34例均经手术确诊,术前误诊20例,术后肠粘连肠梗阻3例,肠瘘1例,其他痊愈出院,随诊无复发.结论 肠结核合并肠梗阻临床症状和体征多缺乏特异性,详细询问病史、X线检查、腹腔镜检查、纤维结肠镜检查有助于诊断.结核性肠梗阻的手术疗效较好,但HIV/AIDS合并肠结核手术疗效差.

湖北荆州市区蝇类区系研究

目的 研究荆州市区蝇类的区系.方法 分析已知蝇类的区系成分.结果 已知蝇类5科39属87种,其中,东洋界为主的种类39种,占44.9%;属古北界为主的种类27种,占31.0%;广布两界的种类21种,占24.1%.结论 荆州市区蝇类的区系应划归为东洋界.

《海南医学》杂志征稿启事