海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乌体林斯联合碘酊挑疣治疗传染性软疣31例临床观察
目的 观察乌体林斯联合碘酊挑疣治疗传染性软疣的临床疗效.方法 治疗组31例采用7号针头注射器挑疣去除内容物后涂上碘酊,联合肌注乌体林斯;对照组24例采用小镊子夹破疣体顶端并去除内容物后涂上碘酊.结果 治疗组一次性治愈率为96.77%,对照组治愈率79.17%,两组治疗结果经统计学处理差异有显著性(x2=5.178,p＜0.05).结论 乌体林斯联合碘酊挑疣治疗传染性软疣疗效满意.
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呼吸功能锻炼对缓解期COPD老年患者生存质量的影响
目的 探讨呼吸功能锻炼对缓解期COPD老年患者生存质量的影响.方法 60例慢性阻塞性肺疾病患者(Ⅰ、Ⅱ级).分试验组30例、对照组30例,试验组给予呼吸肌功能锻炼、氧疗、宣教、行为干预措施等,对照组按常规治疗.观察期为6个月,观察患者治疗前后生活质量(QOL)评分、肺通气功能,以及6分钟步行距离的变化.结果 试验组患者生活质量QOL评分、6分钟步行距离均较治疗前有改善,好于对照组(P＜0.05),第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%(FEV1%)EFV1/FVC亦有改善,但与对照组的差异无统计学意义.结论 呼吸功能锻炼能改善缓解期COPD老年患者的生存质量.
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微创穿刺清除术治疗脑出血36例临床分析
脑出血是严重威胁人类健康的常见病、多发病,病死率高,致残率高.而大量(30ml以上)的脑出血内科保守治疗病死率高,传统的开颅手术患者创伤大、致残率高、病死率亦高、治疗费用庞大.自2002年1月～2005年2月,我科应用YL-Ⅰ型穿刺针具,行微创穿刺颅内血肿粉碎清除术治疗高血压性脑出血36例,取得显著疗效.现将该技术临床应用中的部分体会及操作技巧总结如下:
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T管拔管后致胆汁性腹膜炎11例的处理体会
目的 探讨T管拔管后致胆汁性腹膜炎的原因,诊疗方法及预防措施;方法对1997年1月～2005年8月行胆总管切开引流术的713例患者拔出T管后出现胆漏导致胆汁性腹膜炎11例(1.54%)进行回顾性总结.结果 9例患者经保守治疗治愈,2例患者经手术治疗治愈.结论 T管拔除后出现胆漏导致胆汁性腹膜炎是由多种原因引起的,出现胆汁性腹膜炎以非手术治疗为主,必要时采取适当的手术处理;采取全面的预防措施可以减少其发生.
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川芎嗪、酚妥拉明联用治疗肺心病难治性心衰31例疗效观察
目的 观察川芎嗪、酚妥拉明联用治疗肺心病难治性心衰的效果.方法 31例肺心病难治性心衰,在常规治疗的基础上将川芎嗪,酚妥拉明20mg加入5%GS 500ml内滴注,5～7天为1个疗程.结果 与结论两组治疗后相比差异有非常显著性(P＜0.01).在临床应用中副作用少且操作简单,是临床治疗慢性肺源性心脏病心功能不全的一种安全、有效的方法.
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经尿道前列腺电切术结合内分泌治疗晚期前列腺癌128例报告
目的 探讨经尿道前列腺电切术结合内分泌治疗晚期前列腺癌的方法可行性.方法 回顾性分析128例合并有下尿路梗阻症状晚期前列腺癌患者所采用经尿道前列腺电切术加双睾丸切除,及服用氟他胺内分泌治疗.结果 128例患者排尿症状有不同程度改善,血PSA值有所下降,生活质量得到提高.结论 经尿道前列腺电切术结合内分泌治疗合并有下尿路梗阻症状晚期前列腺癌能使患者的生活质量得到提高.
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剖胸术中留置细管辅助引流的临床应用(附69例分析)
传统的剖胸术后,拔除引流管后,有相当一部分病人尤其是胸部恶性肿瘤病人,有残留胸腔积液或积气,常需反复多次胸腔穿刺.我科从2003年1月起至2007年3月,对69例各类剖胸手术病人尤其是胸部恶性肿瘤病人,术中常规胸腔硅胶粗管引流,同时放置一根双腔中心静脉导管辅助引流,在临床应用中观察疗效良好.现报告如下:
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危重患儿动脉血乳酸水平与小儿危重病例评分的相关性分析
乳酸(LA)是无氧酵解的特异产物.乳酸的变化反映了组织氧合代谢状况.正常状态下乳酸产生量不多,对体内酸碱度影响不大;在组织氧合不足,组织灌注不足,隐匿性组织灌注不足时,都会使体内乳酸升高,导致乳酸中毒,终发展为多脏器衰竭,以至死亡.
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高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除中的应用
目的 评价应用高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿的疗效.方法 将250颗下颌低位近中阻生及水平阻生智齿随机分为两组,实验组130颗牙,对照组120颗牙,分别采用凿劈法和高速涡轮钻法去除阻力拔除,记录两组手术时间,术后疼痛、张口受限程度及干槽症的发病情况.结果 实验组手术时间明显比对照组手术时间短(P＜0.05).两组术后疼痛和张口受限程度的构成比存在显著性差异(P＜0.05).实验组干槽症的发病率明显低于对照组(P＜0.05).结论 高速涡轮钻法在下颌阻生智齿拔除术中能显著缩短手术时间,减轻患者术后疼痛、张口受限、干槽症等不良反应,值得临床推广.
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54例糖尿病合并肺结核的临床探讨
目的 探讨糖尿病合并肺结核的临床诊疗特点.方法 回顾性分析了54例我院收治并转入结核病院的糖尿病合并肺结核患者的临床资料.结果 两组病例均男性好发.老年组肺结核患者病程相对较长(P＜0.01),中青年组,低热、盗汗症状、痰集菌阳性率及空腹/餐后2h血糖值明显升高(P＜0.01).两组三多一少症状及结核中毒症状多不典型.焦虑、三多一少、咯痰、咯血、结核性胸膜炎、慢纤洞发生率各在两组间无显著差异(P＞0.05).结论 糖尿病并发肺结核时,两病应同步治疗,应切实加强并提高诊疗干预措施.
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349例急诊病人院内心肺复苏注册研究
目的 应用心肺复苏Utstein指南模式原则评价心肺复苏影响因素与效果.方法 按照心肺复苏Utstein评价指南设计心肺复苏注册登记表,应用前瞻性、描述性研究方法,研究院内心脏/呼吸骤停病人流行病学特征、心肺复苏影响因素与效果.结果 心脏/呼吸骤停病人男性与女性分别为67.3%、32.7%.年龄组以45-54岁、55-64岁、65-74岁为三个高发年龄组.既往史中以心血管、脑血管病为主,分别占39%与10%.心脏/呼吸骤停初始心律,室颤占14.3%,院内心脏/呼吸骤停病人心肺复苏自主循环恢复、成功复苏、成活出院分别为48.7%、20.8%、13.7%.结论 本研究病例复苏措施符合国际心肺复苏与心血管急救指南原则,且本组资料院内心肺复苏效果与国际上心肺复苏Utstein模式注册研究报道结果相似.
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笑气联合利多卡因在无痛人流术中的应用
目的 探讨笑气、利多卡因联合应用于人工流产术的镇痛效果.方法 选择要求人工流产终止早孕而无禁忌证的健康妇女156例,观察组84例,为笑气吸入及2%利多卡因宫颈旁阻滞麻醉,对照组72例单用2%利多卡因宫颈旁阻滞麻醉而行人工流产手术.观察两组术中疼痛情况、手术时间、人流综合征发生率、宫颈松弛效果等情况.结果 观察组发生人流综合征的人数明显低于对照组,手术时间缩短,下腹部不适感和疼痛感减轻,扩张宫颈效果理想,有统计学意义P＜0.05.结论 笑气联合利多卡因在人工流产术中镇痛效果比单用利多卡因的效果好.宫颈松弛满意,人流综合征发生率低,简便易行、安全可靠,值得推广.
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急性心肌梗死合并糖尿病溶栓治疗疗效分析
目的 比较早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者合并糖尿病的有效性以及溶栓后五周内再发心肌缺血事件及心功能状况.方法 85例急性心肌梗死患者给予溶栓治疗.结果 有糖尿病组和无糖尿病组的血管再通率分别为45.5%和66.7%(P＜0.05);死亡率为13.6和6.3%(P＜0.05),溶栓后五周内再发心肌缺血事件的发生率有糖尿病组和无糖尿病组分别为18.2%和3.2%(P＜0.05),心肌射血分数EF值分别为51.46±10.1和61.6±11.3(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者合并糖尿病溶栓治疗血管再通率明显低于无糖尿病患者且近期预后差.
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持续静脉呋塞米和多巴胺治疗扩张性心肌病心力衰竭30例
目的 探讨呋塞米和多巴胺持续静脉滴注治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效.方法 30例扩张性心肌病心力衰竭患者,呋塞米100mg、多巴胺100mg加入500ml生理盐水中,静脉滴注,依心率、血压、尿量、周围循环情况、呼吸困难程度、肾功能、电解质情况调节滴速.多巴胺1～5ug/kg/min、呋塞米5～20mg/h持续静脉滴注,每天-次,连用14天.常规吸氧、扩血管药物、强心药、ACE抑制剂等.所有患者治疗开始时记录体重,检测电解质、肝肾功能,心脏超声心动图,6分钟步行距离.用药均在心电监护下进行.每天用药开始时10min测一次血压,平稳后2h测一次,直到用药结束.能下床的患者每天测一次体重.治疗后的第2天、7天、14天复查电解质及肾功能.治疗结束后,评价症状缓解情况,心脏超声心动图测心脏舒张末期直径,LEVF,测6min步行距离.结果 临床症状明显改善,心功能明显改善,体重减轻,尿量增加,血压平稳,电解质,肝肾功能无变化.6分钟步行距离明显加长.结论 持续静脉应用呋塞米和多巴胺能明显改善扩展性心肌病心力衰竭的临床症状.
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中西结合治疗258例腰椎间盘突出症分析
自1997年～2006年,作者采用腰部按摩配合药物治疗腰椎间盘突出症258例,收到较满意的效果.现总结报告如下:
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宇顺合剂联合时辰化疗对进展期胃肠癌的临床观察
目的 探讨宇顺合剂联合时辰化疗对进展期胃肠癌的近期疗效和毒性反应.方法 宇顺合剂联合FFL方案时辰输注法治疗29例晚期胃肠癌患者,奥沙利铂25mg·m-2·d-1,5-氟脲嘧啶600mg·m-2·d-1,亚叶酸钙200mg·m-2·d-1,按时辰连续给药5天,每21天为1个周期,至少应用2个周期;同时每周期每天服用宇顺合剂100ml.结果 29例患者中,完全缓解(CR)1例(3.4%),部分缓解(PR)12例(41.4%),稳定(SD)12例(41.4%),进展(PD)4例(13.8%),总有效率为44.8%.化疗过程中,常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性,但均以Ⅰ度为主.结论 宇顺合剂联合FFL方案时辰输注具有疗效高及毒副作用低等优点,可作为晚期胃肠癌的推荐治疗方案之一.
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腹腔镜保守性手术及药物保守性治疗在输卵管妊娠中的比较分析
目的 比较分析腹腔镜保守性手术及药物保守性治疗在输管妊娠中的意义.方法 前瞻性分析2002年5月至2006年5月在本院,适合保守性治疗的输卵管妊娠,分别行腹腔镜保守性手术及药物保守性治疗,比较治疗成功率及再通率.结果 腹腔镜保守性手术治疗成功率96.15%,患侧输卵管再通率83.82%;药物治疗成功率86.53%,患侧输卵管再通率70.78%.结论 腹腔镜保守性手术优于药物保守性治疗.
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注射用清开灵治疗儿童全身炎症反应综合征36例
目的 探讨注射用清开灵在治疗全身炎症反应综合征时的疗效.方法 将77例全身炎症反应综合征患儿随机分成两组,治疗组给予注射用清开灵治疗,对照组给予常规治疗,三天后进行疗效评定.结果 注射用清开灵治疗组疗效明显优于对照组.结论 注射用清开灵治疗全身炎症反应综合征疗效显著,值得探讨.
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肝癌微波凝固治疗的麻醉
目的 总结2004年1月至2006年12月,用UMC-1超声引导微波凝固治疗仪,治疗肝癌183例,用不同麻醉方法治疗,探讨对全身不同的影响.方法 选择肝癌肿瘤患者183例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄33～78岁.随机分为两组,A组:选择硬膜外麻醉118例,T8.9穿刺成功后用2%利多卡因5ml,5分钟后麻醉平面T4-T10,用0.375%罗派卡因维持麻醉,辅助少量杜氟1.5ml镇静,减少应激反应.B组:65例选择静脉全麻+局部麻醉,治疗时用2%利多卡因5-10ml局部麻醉,丙泊酚0.05-1mg/kg/h,杜氟1.5ml静注,病人入睡后即可开始手术治疗.结果 两组病人术中生命体征均正常.A组病人能很好配合医生治疗,术后也便于安装止痛泵止痛.B组病人麻醉后不能很好配合医生治疗,术后因肝包膜胀痛,需立即行止痛治疗,老人及体质差的病人循环和呼吸影响较大.结论 肝癌用UMC-Ⅰ微波凝固治疗仪治疗时,只要无硬膜外禁忌症前提下,麻醉医生熟练操作,选择硬外麻醉明显优于静脉麻醉,麻醉费用也较低廉,术中也便于麻醉管理.
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前牙根管闭锁残冠的保守治疗
目的 探讨根管完全闭锁钙化残冠、残根的临床保守治疗方法,为临床对这类病例提供保留治疗解决方案.方法 收集我院2000～2004年门诊病例中根管完全闭锁,口腔内无法进行常规根管治疗的前牙残冠、残根22例22颗患牙,所有病例均设计为铸造桩核,临床采用碘酊染色法寻找根管入口,直接进行根管钻通至根尖后,再完全充填,完成钻铬合金铸造桩核核作,烤瓷冠修复.结果 22例22颗患牙除1例无效外,其余疗效均满意.结论 临床诊断为根管完全闭锁的前牙残根残冠,可直接沿根管路径磨通至根尖,再完整充填后进行桩核冠修复,在功能和美观上均获得良好效果.
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急性冠脉综合征介入治疗疗效观察
目的 评价经皮冠脉介入治疗术(PCI)对急性冠脉综合征的患者的治疗效果.方法 32例急性冠脉综合征的患者施行冠脉介入术,同时设置对照组,选择30例未进行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征的患者,治疗前后通过两组患者心脏事件、6分钟步行距离及超声心动图检查,评价冠脉介入术对患者心功能的影响.结果 进行冠脉介入治疗的患者心功能明显改善,左室射血分数较术前提高,6分钟步行距离增加.结论 冠脉介入术能改善急性冠脉综合征患者的心功能,提高患者的生活质量.
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COPD临床治疗观察
目的 观察先声咳喘宁对慢性阻塞性肺部疾病(简称COPD)急性发作时的止咳效果.方法 50例COPD急性发作时,除常规治疗外,给先声咳喘宁10ml Bid口服治疗作为主要止咳化痰药,设20例支气管哮喘急性发作患者作为对照.结果 两组急性发作时,加用先声咳喘宁止咳治疗疗效显著,疗程缩短.结论 先声咳喘宁可作为COPD急性期常规止咳化痰药.
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切开复位钢板内固定治疗移位跟骨骨折
随着社会交通和建筑行业的发展,车祸伤和高处坠落伤事故增多,跟骨骨折的发生率明显增加,大多数为关节内移位的粉碎骨折,以青壮年者多.传统的方法大多采用保守治疗,容易遗留伤残,尽管许多学者为改善治疗效果做了大量的工作,但跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗效果一直不能令人满意[1].
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当归六黄汤加他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察
目的 观察中药当归六黄汤加他巴唑对甲状腺功能亢进症的疗效.方法 将甲状腺功能亢进症病人80例,按数字表法随机分为治疗组和对照组.对照组采用他巴唑常规治疗,治疗组用中药当归六黄汤和他巴唑,总疗程2个月.结果 治疗组治愈率及有效率均明显高于对照组(P＜0.05),与治疗前相比治疗组与对照组治疗后FT3、FT4均有显著下降(P＜0.01),且治疗组FT3、FT4下降幅度优于对照组(P＜0.01).结论 当归六黄汤加他巴唑治疗甲亢病人,可提高治疗效果,减少西药的用量和副作用.
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曲马多联合罗哌卡因应用于小儿术后镇痛的研究
目的 总结曲马多联合罗哌卡因应用于5岁以下小儿术后镇痛的病例,评价其镇痛效果、副作用及安全性.方法 术毕后经硬膜外导管给人镇痛负荷量,0.15～0.20%罗哌卡因0.3ml/kg,曲马多2mg/kg.接一次性镇痛泵,采用背景连续滴注,0.1～0.2%罗哌卡因,曲马多0.25mg/kg,2ml/h,每100ml药液加入0.12mg/kg恩丹西酮.结果 镇痛效果优、良者26例,占93%.没有呼吸抑制病例发生,没有病例发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐.结论 曲马多联合罗哌卡因,复合恩丹西酮应用于5岁以下小儿术后镇痛,镇痛效果确切、副作用少、安全性好,没有呼吸抑制.
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76例根尖周病塑化治疗的临床观察
目的 探讨塑化液对根尖周病的治疗效果.方法 采用塑化液对76例根尖周病的患牙进行塑化治疗,术后4个月,16个月及4年随访观察.结果 采用塑化液治疗的成功率为92%.结论 彻底消除根管感染及根尖周炎症是塑化治疗成功的前提和关键,塑化液治疗根尖周病是简单,可行的方法.
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老年不典型急性心肌梗死48例临床分析
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死,是老年人的常见病,发病急、变化快、并发症多、死亡率高.胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨窒息样疼痛是AMI的特征性改变,但有相当一部分AMI患者从发病甚至整个病程都无典型胸痛发生,而表现为其他各种各样的临床症状,尤其老年AMI患者临床表现更是复杂多样,极易误诊漏诊,导致不良后果[1].
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足月胎儿生长受限的妊娠结局
目的 探讨影响胎儿生长受限(FGR)的主要相关因素,终止妊娠的时机和方法,以改善FGR围生儿预后.方法 对本院153例FGR与同期出生体重≥2500g的200例孕妇的临床资料进行分析.结果 与FGR的相关因素中以妊娠并发症为主,其中羊水过少占12.42%,妊娠期高血压疾病占8.50%,脐带缠绕占21.57%,胎儿窘迫、新生儿窒息率、剖宫产率均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 脐带因素、妊娠并发症是FGR的主要危险因素,选择恰当的分娩时机和方式,有利于减少FGR胎儿窘迫和新生儿窒息的发生,提高围生儿出生质量.
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以高热为首发症状的阑尾炎17例分析
阑尾炎是常见的急腹症,70%以上的急性阑尾炎具有典型的临床症状和体征,包括右下腹转移性疼痛和局限性压痛,体温一般不超过38℃,30%左右的急性阑尾炎症状体征不典型,其中约1%左右的急性阑尾炎早期即表现为高热,体温超过39℃.
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显微镜直视下视网膜脱离复位手术的临床研究
目的 探讨显微镜直视下视网膜脱离复位手术的疗效及临床应用的可能性.方法 孔源性视网膜脱离56例,全部为显微镜直视下巩膜外硅胶垫压及冷凝(或联合环扎)进行手术.术前根据三面镜检查裂孔位置、大小及脱离范围,计算垫压和/或环扎缝置位置,术中先预置巩膜外垫压和/或环扎带缝线,根据术前检查网膜下液的低点,放液针穿破巩膜、脉络膜引流视网膜下液,显微镜直视下用冷凝头顶压巩膜确定裂孔及变性区并冷凝,固定硅胶带和/或环扎带,如术中检查眼压低,予玻璃体内注入消毒空气.术中观察裂孔封闭、网膜复位确实后结束手术.术后观察视力、眼压、葡萄膜反应、冷凝区反应、视网膜复位等情况.结果 56例病例,视网膜一次复位54例,原位再次脱离2例,其中1例为裂孔位于垫压嵴后坡,再次网膜下液出现;另外1例为多发裂孔术前术中未全部查及;其中矫正视力提高的有45例,无改变的有6例,下降的5例;术后葡萄膜及冷凝区视网膜均无过度炎性反应.结论 显微镜直视下视网膜脱离复位手术操作简单、快捷,疗效可靠.
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芬太尼-丙泊酚复合麻黄碱用于人工流产手术对血压、心率的影响
目的 观察芬太尼-丙泊酚复合麻黄碱用于人工流产手术对血压、心率的变化.方法 以志愿施行无痛人工流产手术的早孕妇女30例作为观察对象.分为观察组(Ⅰ组)及对照组(Ⅱ组).Ⅰ组于扩宫前静脉注射芬太尼1.5ug～2ug/kg,并面罩吸氧,继之缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg加麻黄碱0.15mg/kg的混合液,术中根据情况追加丙泊酚0.5mg～1mg/kg.Ⅱ组丙泊酚中未加麻黄碱.结果 Ⅰ组在麻醉后1～5分钟BP、HR平稳,与麻醉前比较无显著性差异,Ⅱ组麻醉后1～5分钟,BP、HR与麻醉前比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 麻黄碱有预防丙泊酚引起的血压下降和心率减慢的副作用
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巨大脑膜瘤病人术后并发症的防治
目的 探讨巨大脑膜瘤术后并发症的防治.方法 回顾性分析我院手术病例20例,同时复习文献报道,进行归纳总结.结果 所有存在并发症的病例,经治疗后均获痊愈,随访5年有4例病人存在脑软化出现轻瘫.结论 采取个性化处理病人,可以减少并发症的发生,改善预后.脑膜瘤血供丰富的术前行DSA检查,同时行血管内栓塞,可以减少术中失血.巨大脑膜瘤手术时注意减少牵拉、挤压、保护好脑组织的引流静脉和供血动脉可以减少术后并发症发生.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术24例治疗体会
目的 总结腹腔镜胆总管切开取石的临床治疗经验.方法 回顾分析2004年1月至2006年10月共通过腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术24例,术中用腹腔镜专用胆总管切开刀切开胆总管前壁,首先用腹腔镜下胆道取石器械进行取石,再用胆道镜观察胆总管上下段及左右肝管开口处,用专用取石网篮取石,并仔细观察胆总管下端通畅情况.结果 本组24例除一例因怀疑胆总管囊性扩张,胆总管下端狭窄中转开腹外,23例均取石成功,分别取出结石1～12枚,手术时间65～170分钟,术后住院7～16天,平均8天,发生并发症2例,一例术后出现胆漏,经延长腹腔引流管留置时间后胆漏自行停止,痊愈出院.一例胆总管残余结石,术后一月通过胆道镜再次取石成功.结论 只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠,并具有手术创伤小、并发症少,恢复快的特点.
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分娩期综合性干预预防持续性枕后位的研究
目的 研究产程不同时期干预预防持续性枕后位以改善分娩结局.方法 96例枕后位产妇随机平均分为研究组与对照组,对研究组产妇产程不同时期施行干预措施,包括人工破膜、纠正异常胎轴、产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位、徒手扩张宫颈及徒手旋转胎头.结果 研究组活跃期及第二产程较对照组短,研究组活跃期先露下降平均速度及宫口扩张平均速度均快于对照组,研究组的持续性枕后位发生率及胎儿窘迫发生率均低于对照组,产后出血量少于对照组(p＜0.05).结论 综合性干预措施安全、有效、易行.
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夏季低温血液透析对透析中症状性低血压等并发症的影响
目的 探讨低温透析对维持性血液透析(MHD)患者症状性低血压等并发症的影响.方法 选择2005年、2006年6月～8月在我院行MHD的20例患者为观察对象,交叉分为低温血液透析组和常温血液透析组.观察两组患者透析中血压变化及其他透析并发症的情况.结果 低温组不良反应的发生率较常温组明显降低;透析后平均动脉压(MAP)有显著性差异;所有患者透前透后体温无显著变化,无一例次低温透析时有发冷等不适.结论 在炎热夏季可应用低温血液透析治疗,可减少透析中症状性低血压等并发症的发生.
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老年肺结核51例临床分析
结核病是世界上重要的传染性死亡疾病之一,面对结核病如此严重的疫情,世界卫生组织1993年宣布"全球结核病紧急状态",1998年再次强调"遏制结核病行动刻不容缓".我国结核病疫情同样不容乐观.
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产的比较
目的 观察比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中两种麻醉方式临床效果的优劣.方法 剖宫产手术病人200例随机分成2组分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,观察2种麻醉的起效时间,麻醉效果,是否需要辅助镇痛、镇静等.结果 两组麻醉起效时间差异有显著性,两组麻醉平面上界差异无显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组且术中盆腔深部牵拉反应重.结论 腰硬联合麻醉应用于剖宫产术与硬膜外麻醉比较具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点.
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重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因及防治
目的 探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的形成原因及防治措施.方法 回顾性分析134例重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的形成原因及防治措施.结果 术中迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、长时间脑疝,持续低氧血症、广泛性脑挫裂伤是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.早期气管插管保持气道通畅,术中缓慢降低颅内压、清除颅内血肿、控制血压、过度通气可有效防止术中脑膨出.结论 根据术前及术中CT表现,及时明确病因,采取相应的处理,提高生存率.
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晴尔治疗急性脑梗死100例疗效观察
目的 探讨晴尔治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 随机将住院脑梗死病人分为两组,对照组采用舒血宁,治疗组采用晴尔,两组均给予曲克芦丁及阿司匹林等常规治疗.结果 晴尔组有较高显效率,对血液流变学指标改善优于对照组.结论 晴尔治疗急性脑梗死有较好疗效.
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严重烧伤休克延迟复苏的救治经验总结
烧伤休克延迟复苏,是指烧伤休克已发生,并持续了一段时间后的液体复苏治疗[1].由于我区交通落后,加上基层卫生水平条件有限,使一些大面积烧伤病人不能得到及时、有效的液体复苏治疗,入院时已发生明显的休克.此时,若不能正确、快速、有效的液体复苏治疗,并发症及死亡率很高.
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中晚期宫颈癌术后辅助放疗与化疗的临床分析
目的 研究中晚期宫颈癌病人术后辅助放疗与化疗后的复发率和临床疗效差异,为宫颈癌的临床治疗提供指导.方法 对我院1994年1月～2001年12月收治的109例中晚期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 放疗组和化疗组在5年内的复发率分别是80.52%和40.46%,差异显著(x2=16.763,p＜0.001),两组近期临床疗效分别是62.34%和46.87%,差异无统计学意义(x2=2.216,p=0.137).结论 中晚期宫颈癌术后辅助化疗可降低复发率,但近期疗效与术后辅助放疗相比差异无统计学意义.
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剖宫产产后出血79例回顾分析
目的 探讨剖宫产产后出血的原因及有效的防治措施.方法 对本院2001年元月至2006年6月836例剖宫产产后出血79例的回顾分析,探讨其病因.结果 剖宫产产后出血的发生率为9.45%,剖宫产率为21.14%.剖宫产的主要指征为:头盘不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常、瘢痕宫、产程异常、产道异常、妊高症、巨大儿、胎盘早剥、前置胎盘.产后出血的主要原因:宫缩乏力、胎盘因素,子宫裂伤和DIC.结论 提高产科质量,严格剖宫产指征,提高剖宫产的手术质量,掌握好剖宫产产后出血防治的适宜技术,是降低剖宫产产后出血的主要措施.
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保妇康栓治疗老年性阴道炎的疗效分析
目的 观察保妇康栓治疗老年性阴道炎的疗效.方法 将200例老年性阴道炎患者随机分为A组和B组,每组50例,A组每晚睡前将一枚保妇康栓塞阴道深部,B组每晚睡前用己烯雌酚0.5mg及甲硝唑片0.2g塞阴道深部.两组均7天为一疗程.两组治疗后复查,了解临床症状的改善情况和阴液常规检查.结果 A组临床疗效明显优于B组.结论 保妇康栓治疗老年性阴道炎安全有效.
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光固化复合树脂与Dyract光固化复合体修复楔状缺损的疗效观察
目的 对比光固化复合树脂与Dyract光固化复合体充填楔状缺损的疗效.方法 收集62例患者202颗楔状缺损患牙,分别采用光固化复合树脂与Dyract复合体充填,经12～18个月复查.结果 光固化复合树脂与Dyract复合体充填楔状缺损成功率分别为82.08%、93.75%.两者临床疗效有统计学差异.结论 Dyract复合体修复楔状缺损的近期疗效较好,优于光固化复合树脂.
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速效胰岛素联合甘精胰岛素控制高血糖的疗效观察
糖尿病患者因高血糖控制不佳住院时,通常予胰岛素强化治疗.目前药物种类繁多,因此强化治疗方案中药物的选择对高血糖控制的疗效有一定的影响.甘精胰岛素是人胰岛素类似物,具有分解慢、吸收慢、作用时间长、无峰值等特征.
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36例经阴道前后穹隆阴式子宫次全切除术临床分析
目的 探讨对非脱垂、良性病变的子宫实施经阴道前后穹隆阴式子宫次全切除术的可行性和安全性.方法 2003年6月至2007年2月36例患良性子宫疾病,且为非脱垂子宫,并排除颈恶性疾病,要求保留宫颈的患者,实施经阴道前后穹隆阴式子宫次全切除手术.分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、住院时间、术后性生活情况.结果 平均手术时间65min,平均出血量95ml,平均住院时间是5d.4例术后发热,6例术后有阴道少量血性分泌物,持续3～7d自行好转.26例术后随访12个月性生活满意.结论 对排除子宫颈病变非脱垂、良性子宫病变且子宫小于10孕周大小的病人(子宫肌瘤病人除外,子宫大小可达11～15孕周),实施经阴道前后穹隆次全子宫切除术是安全可行的.
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芬太尼加强丙泊酚对无痛人流术麻醉效果的观察
目的 观察芬太尼能否加强丙泊酚在无痛人流术中的麻醉效果.方法 将100例无痛人流患者随机分成两组,即单纯丙泊酚组(A组)和丙泊酚+芬太尼(B组),观察两组患者的镇痛情况、术后宫缩痛的情况、丙泊酚用量等.结果 B组的术中镇痛情况明显好于A组(P＜0.05),术后宫缩痛也比A组轻(P＜0.01),丙泊酚的用量B组明显少于A组(P＜0.01).结论 丙泊酚伍用芬太尼用于人工流产,较单用大剂量丙泊酚具有麻醉效果好,明显减轻术后宫缩痛,减少丙泊酚用量等优点.
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探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系
目的 探讨颈动脉粥样硬化病变的性质与冠状动脉病变的关系.方法 选择202例冠状动脉造影的患者,并同时进行颈动脉彩色B超检查.将颈动脉内壁分为五型:内膜无增厚、内膜增厚、软斑、硬斑、混合斑.冠脉造影阳性者又分为单支病变组、双支病变组和多支病变组.结果 冠脉造影阳性的患者与阴性相比,颈动脉的内膜增厚、软斑、硬斑及混合斑的发生率明显升高,且多支病变组患者的软斑、混合斑又高于单支病变组及双支病变组.经多元逐步回归分析,颈动脉硬化的性质与程度与冠心病存在着回归关系.结论 颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄密切相关.彩色多普勒超声能很好的评价颈动脉粥样硬化情况,常规进行颈动脉超声检查,为早期诊断冠心病及评价冠心病提供一种无创而简便的方法.
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胸大肌肌皮瓣在修复口腔颌面部组织缺损中的临床分析
目的 探讨胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法及疗效.方法 对2000-2006年采用胸大肌肌皮瓣修复36例口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床资料进行分析.结果 36例胸大肌肌皮瓣全部成活,其中5例感染,经治疗后成活,1例部分坏死.结论 胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损手术效果显著,皮瓣成活率高.
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桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗
目的 探讨桡骨远端不稳定骨折的手术治疗方法.方法 2003年起对28例桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位T型钛板内固定或结合植骨及外固定架治疗.结果 随诊6-11个月,骨折愈合平均8.4周,手、腕功能优良率达82.2%.结论 应用切开复位T型钛板内固定或结合植骨及外固定架技术,能有效改善该类病人的手、腕关节功能,减少并发症的发生率.
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奥扎格雷钠(晴尔)联合巴曲酶(东菱克栓酶)治疗急性进展性脑梗死的疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠(晴尔)联合巴曲酶(东菱克栓酶)治疗急性进展性脑梗死的疗效.方法 对42例发病时间在48小时以内,病情呈进行性加重的进展性脑梗死患者.随机分成两组,分别接受A组奥扎格雷钠(晴尔)联合巴曲酶(东菱克栓酶)治疗,B组巴曲酶(东菱克栓酶)治疗,两组均同时辅以胞二磷胆碱和银杏叶及肠溶阿斯匹林作为基础治疗.对患者治疗前及治疗后90天进行神经功能缺损程度评分(NIHSS)及日常生活能力评分(ADL)、治疗后A组显效率(72%)明显优于(B组)巴曲酶(东菱克栓酶)组(56%)(P＜0.05);且不良反应轻微.结论 奥扎格雷钠(晴尔)联合巴曲酶(东菱克栓酶)治疗进展性脑梗死能明显改善神经功能提高日常生活能力,是治疗急性进展性脑梗死的有效措施之一.
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海南地区县市医院脑室出血诊治探讨
目的 探讨基层县市医院脑室出血的病因,并针对病因进行诊断和治疗.方法 本组38例脑室出血患者,均分别经CT确诊,其中高血压脑出血25例(单侧侧脑室外引流6例,双侧19例),脑动脉瘤破裂出血3例(均单侧侧脑室外引流),脑动静脉畸形破裂出血10例(单侧侧脑室外引流4例,双侧6例).结果 高血压组:25例中,治愈12例,轻残8例,重残3例,死亡2例.脑动脉瘤组:3例中,治愈2例,轻残1例.脑动静脉畸形组:治愈8例,轻残2例.结论 高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形是脑室出血常见临床表现,虽然病种不同,但所造成的脑室出血相同,因此采用针对性的治疗措施,就能取得良好的治疗效果.
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手术治疗陈旧性髋臼骨折
目的 观察陈旧性髋臼骨折的手术疗效,为手术治疗提供依据.方法 25例陈旧性髋臼骨折,按照Letournel及Judet法分类,后壁骨折10例,后柱加后壁骨折3例,横行骨折3例,后柱骨折2例,横行加后壁骨折1例,T型骨折1例,双柱骨折5例.17例在伤后28天内手术,8例在伤后28天后手术,手术切开复位、内固定.结果 所有病人均获得痊愈,随访6-29个月,X线检查按Matta分级:优秀,1例,良好,7例,可,10例,差,7例;优良率为32%.Harris评分:优2例,良13例,中6例,差4例;优良率为60%.结论 陈旧性髋臼骨折可以切开复位、内固定.手术可重建关节的稳定,恢复关节对应关系,有利于患者的护理和康复,并为日后的人工关节置换提供好的解剖基础.
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无张力疝片在腹股沟疝修补术中的应用研究
目的 探讨腹股沟疝治疗的新方法.方法 总结自2001年3月至2004年9月对56例腹股沟疝的病人采用无张力疝片进行腹股沟疝修补术.结果 56例病人手术均成功,术后疼痛小,无腹股沟紧缩感,随访病人无一例复发.结论 利用无张力疝片进行腹股沟疝修补术,因其损伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、低复发率,易被病人接受.
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无创正压通气治疗呼吸衰竭疗效探讨
目的 探讨应用无创正压机械通气治疗呼吸衰竭的疗效.方法 回顾分析我院2003年1月1日～2006年12月31日期间收治的呼吸衰竭患者553例;其中392例患者在治疗过程中接受了无创正压机械通气;有161例患者未行无创通气.比较治疗前后各项通气指标,住院时间及死亡率.结果 无创通气组治疗后各项血气指标显著改善(P＜0.05).并且总的住院时间、死亡率显著低于未行无创通气组(P＜0.05).结论 各种原因所致呼吸衰竭患者应尽早实施无创机械通气,能显著减少住院时间及死亡率,提高生活质量.
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舒芬太尼在纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管中的应用
目的 观察舒芬太尼在纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响.方法 30例困难气管插管患者随机分为舒芬太尼+氟哌利多组(S组,n=15)和芬太尼+氟哌利多组(F组,n=15).所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录呼吸和循环功能参数、疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分等.结果 所有病例均顺利完成经鼻气管内插管.S组镇痛(VAS:0.3±0.2)和镇静(Ramsay:3.1±1.2)程度均优于F组(1.5±1.1和2.2±1.1)(P＜0.01).和T0比较,2组患者T1时RR、MV、SpO2、HR和RPP均显著下降(P＜0.01),F组T2时SBP和RPP高于T0且同时也高于S组(P＜0.01).结论 舒芬太尼用于纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管时镇痛、镇静满意,效果优于芬太尼.舒芬太尼或芬太尼和氟哌利多复合用药对呼吸和循环有一定抑制作用.
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鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效观察
目的 观察鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的临床疗效.方法 2004年1月至2006年10月,采用鲑鱼降钙素(50IUim,qd)治疗51例老年骨质疏松性椎体骨折患者,采用VAS评分法评价治疗前后的疼痛缓解情况.结果 鲑鱼降钙素联合钙剂治疗2周后的患者自发性背痛、前屈后伸、翻身痛以及负重痛的疼痛指数分别减轻了(3.9±1.22),(4.4±1.38),(3.7±1.02),(4.2±1.35)分,均较治疗前有显著改善(P＜0.05),不良反应发生率为13.72%,无严重并发症发生.结论 鲑鱼降钙素短期内能有效缓解老年骨质疏松性椎体骨折疼痛.
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27例肺减容术后激素治疗的探讨
目的 探讨肺减容术(LVRS)后患者早期应用小剂量、短疗程激素治疗的临床意义.方法 2007年5月27例慢性阻塞性肺疾病患者在我科行电视胸腔镜(VATS)辅助小切口单侧肺减容术,术后按是否给激素治疗分为激素与非激素治疗组,激素治疗组静脉给予地塞米松10mg tid,连续3d,然后改为强的松5mg gd,连续7d后停药.结果 术后两组漏气,时间差异无统计学意义(P＞0.05);总胸腔引流量激素治疗组明显少于非激素治疗组(700±210mlvs,950±150ml,p=0.001);拔胸腔引流管时间激素治疗组较非激素治疗组早(9±3dVS,10±2d,p=0.005).在术后1、3d时动脉血氧分压(PaO2)激素治疗组高于非激素治疗组(P＜0.05),在第3、7d时白细胞计数激素治疗组略低于非激素治疗组,两组结果比较差异,无统计学意义(P＜0.05),手术后早期两组均无并发感染和死亡患者.结论 对肺减容术后患者短期内(本组为10d)使用小剂量激素治疗可以减轻胸膜炎症反应,减少胸腔引流量,缩短拔管时间,而不增加术后早期并发症的发生,同时对术后动脉血管的改善无明显影响.
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腕尺侧筋膜血管网的解剖学研究及其临床意义
目的 研究腕部尺侧筋膜血管网对前臂远端蒂组织瓣的供血作用.方法 选用红色乳胶及中国墨汁动脉灌注标本共20例,上肢动脉铸型标本5例,观察腕部血管网的构成,且重点观察腕尺侧血管网构成与前臂筋膜皮肤血管网的联系.结果 腕部血管网有众多的血供来源,相互间吻合形成复杂,腕部尺侧血管网与前臂尺侧的纵行筋膜皮肤血管网,特别是与尺动脉腕上皮支降支在尺骨茎突周围相交汇.结论 前臂尺侧筋膜皮肤的纵向血管网与腕部血管网有丰富的吻合.以腕尺侧筋膜皮下组织为蒂组逆行供血设计皮瓣,血供可靠,蒂部更长,旋转点更低,转位更加灵活,可覆盖手部各种创面.
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阴道超声引导下甲氨碟呤介入联合米非司酮治疗异位妊娠78例临床分析
目的 观察甲氨碟呤(MTX)介入联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果.方法 将78例未破裂型异位妊娠用甲氨碟呤介入联合米非司酮治疗,监测血β-HCG水平,临床症状、药物副反应,B超监测包块及腹腔内出血等情况.结果 78例患者中75例达到治愈标准出院,治愈率达96.15%,3例改为手术治疗.结论 阴道超声引导下甲氨碟呤介入联合米非司酮治疗异位妊娠疗效好,治愈率高,疗程短,副反应小.不失为异位妊娠保守治疗的好方法.
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经尿道电凝止血在开放性前列腺切除术中的应用价值
目的 探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中有效的止血方法.方法 2001年8月至2006年4月我院对62例良性前列腺增生患者施行耻骨上经膀胱前列腺切除术,其中32例采用传统手术方法并配合经尿道电凝止血,30例采用单纯传统手术方法止血.结果 两组手术时间(82±19min vs 79±22min,t=0.297,p=0.589)、术中出血量(200±78ml vs 192±73ml,t=0.415,p=0.497)、术中输血例数(7/32vs 8/30,x2=0.025,p=0.879)无显著性差异;配合经尿道电凝止血组术后冲洗液转清时间(1±0.5d vs 4±1d,t=19.723,p=0.000)、术后留置尿管时间(10±7d vs 19±8d,t=-5.389,p=0.000)、术后出现膀胱痉挛机会(3/32vs15/30,x2=8.010,p=0.003)、术后下床活动时间(4±2d vs 19±9d,t=8.726,P=0.000)及术后住院时间(16±5d vs 29±12d,t=-3.817,p=0.000)均优于单纯传统方法止血组.结论 耻骨上经膀胱前列腺切除术中配合采用经尿道电凝止血可有效减少术后出血,术后恢复快,是一种较好的改良术式.
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宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的临床观察
目的 探讨电子阴道镜诊断宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染(SPI)的临床应用价值及其与病理诊断的相关性.分析电子阴道镜辅助高频电波刀治疗SPI的有效性.方法 对电子阴道镜诊断SPI病人286例的特征性图像和病理检查结果进行回顾性分析,所有病例行多点病理活检,比较分析临床与病理结果.电子阴道镜辅助高频电波刀治疗SPI病人156例,其中合并CIN74例.治疗方法分别采用LEEP锥切术(25例)、活检术(131例),对其疗效进行分析.结果 宫颈SPI感染年龄分布以20～39岁发病者所占比例大(69.05%),电子阴道镜诊断宫颈SPI感染符合率87.20%(511/586),灵敏度为92.21%(213/231),特异度为79.44%(282/355),阳性预测值为74.47%(213/286),阴性预测值为94.00%(282/300).LEEP手术术后宫颈愈合率98.70%(152/154),6例(3.90%,6/154)并发宫颈管狭窄,145例(94.16%)HPV感染转为阴性.无CIN病变持续存在.结论 电子阴道镜诊断宫颈SPI感染有一定的应用价值,可作为诊断宫颈SPI感染的筛查性检查方法.高频电波刀治疗SPI能得到完整的病理标本,治疗的同时有诊断的作用,手术安全、有效、方便,有临床应用价值.
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86例麻疹并发肝功能损害的临床分析
目的 探讨麻疹并发肝功能损害的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析86例麻疹并发肝功能损害者的临床资料,总结其临床表现和和实验室检查方面的临床特征.结果 麻疹并发肝功能损害主要以酶谱升高为主,随年龄的增加,肝功损害的发生率越高,程度越重,保肝治疗效果好,无慢性化发生.
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急性脑梗死患者经颅多普勒检查异常与预后关系的研究
目的 探讨急性脑梗死患者经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)检查异常与预后的关系;方法对36例经头颅CT及MRI(Magnetic Resonance Imaging)证实为急性大脑中动脉(Middle Cerebral Artety,MCA)脑梗死患者在发病早期(1～3天)进行TCD及磁共振血管造影(Magnetic Resonance Angiography,MRA)检测,根据双侧大脑中动脉平均流速相差的百分数高低分成流速对称组与不对称组,每组18例.随访6个月,记录6个月内发生的任何脑血管事件,并进行巴塞尔指数(Barthel Index,BI)评估,分析两组预后的差异.结果 6个月后,36例患者中6例死亡,5例再发脑梗塞.5例再发脑梗塞患者中80%(4/5)为两侧MCA流速不对称的,80%(4/5)为MCA中-高度狭窄.双侧大脑中动脉流速不对称组BI评分明显低于对称组(p＜0.05).结论 TCD异常可预示急性脑梗死患者的预后;两侧MCA流速不对称性越大及狭窄程度越高发生脑血管事件的危险性越大,其预后愈差.
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曲安缩松注射分别配合瘢痕表皮回植及异位皮移植治疗瘢痕疙瘩的疗效观察
目的 通过对曲安缩松注射分别配合瘢痕表皮回植及异位皮移植治疗瘢痕疙瘩的疗效对比观察,探讨更有效的治疗方法.方法 切除瘢痕疙瘩后,切口周围及基底先注射40mg曲安缩松,然后分别取瘢痕疙瘩的表皮及自体异位皮植入伤口,待愈合后再补充注射2-4次.结果 经6个月至4年的随访,瘢痕表皮回植组瘢痕疙瘩复发率小于异位皮移植组,且外观好,手感软.结论 曲安缩松注射配合瘢痕表皮回植治疗瘢痕疙瘩是一种更好的方法.
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87例多胎妊娠临床分析
目的 分析自然受孕多胎妊娠及辅助受孕多胎妊娠孕妇特点及妊娠结局.方法 回顾性分析1999年～2006年我院分娩多胎妊娠87例.结果 87例多胎妊娠中,自然受孕30例,年龄27.9±3岁,早产14例46%,孕期保胎2例,孕妇并发症3例,剖宫产22例,新生儿窒息5例,围产儿死亡3例.辅助受孕组57例,平均年龄33.5±2.3岁,早产38例66%,孕期保胎11例,孕妇并发症10例,剖宫产51例.新生儿窒息15例,围产儿死亡13例.结论 辅助受孕组孕妇年龄较自然受孕组大,早产率较自然受孕组高,剖宫产率亦高,并发症亦较自然受孕组多,新生儿出生体重较自然孕组低,围产儿结局较自然受孕组差.
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宫、腹腔镜联合诊治不孕症119例临床分析
目的 探讨宫、腹腔镜联合检查及镜下手术诊治不孕症的临床价值.方法 2002年1月至2005年6月广东省江门市妇幼保健院对119例不孕症患者进行宫、腹腔镜联合检查及镜下手术治疗,其中原发不孕41例,继发不孕78例,观察两组病例子宫及盆腔病变的发生率,术前后输卵管的通畅情况及术后妊娠率.结果 119例不孕症中发现盆腔病变112例,占94.12%.慢性盆腔炎发生率高,为51.26%,继发不孕明显高于原发不孕(p＜0.01),多囊卵巢综合征的发生率原发不孕高于继发不孕(p＜0.05),其余的病变有子宫内膜异位症,卵巢囊肿及生殖器结核等,两者发生率相近(P＞0.05).宫、腹腔镜检查发现子宫畸形11例,占9.24%,宫腔内病变45例,占37.82%,其中宫腔粘连发生率高,为11.76%,其次为子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤等,原发不孕发生率与继发不孕相近(p＞0.05).两组术后输卵管(双侧或一侧)通畅率均高于术前(p＜0.05及p＜0.01).术后一年妊娠率为52.10%.结论 宫、腹腔镜联合检查及镜下手术治疗可对盆腔、宫腔内病变及子宫畸形作出准确的诊断同时予以治疗,术后输卵管通畅率明显增加,妊娠率高,治疗效果好,在诊治不孕症中有明显的优越性及十分重要的临床价值.
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米非司酮联合甲氨喋呤药物治疗异位妊娠80例临床分析
目的 对米非司酮联合甲氨喋呤药物治疗异位妊娠进行临床分析.方法 收集我院2000年5月-2005年10月确诊为输卵管妊娠并符合保守条件的患者146例,应用米非司酮加甲氨喋呤(MTX)药物治疗并与对照组进行比较.结果 对照组20例治愈,治愈率60.6%;观察组68例治愈,治愈率达85%,两组治愈率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 选择合适的早期患者采用米非司酮联合甲氨喋呤药物保守治疗,是安全、价廉、经济简便、可靠的治疗方法.
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早期肠道营养预防烧伤后应激性溃疡
目的 探讨早期肠道营养预防严重烧伤患者并发应激性溃疡上消化道出血的疗效.方法 78例严重烧伤患者(烧伤面积大于50%)被随机分成抑酸治疗组(38例)与早期肠道营养组(40例).抑酸治疗组在烧伤后48小时内仅用制酸药:法莫替丁20毫克,每12小时1次.早期肠道营养组在烧伤后48小时内鼻饲能全力进行早期肠道营养,不用制酸药和静脉营养.观察并比较两组烧伤后应激性溃疡出血的发生率.结果 抑酸治疗组应激性溃疡出血发生率21.05%(8/38),早期肠道营养组应激性溃疡出血发生率7.5%(3/40),经统计学比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 早期肠道营养对严重烧伤患者并发应激性溃疡上消化道出血的预防疗效优于抑酸治疗;早期肠道营养对严重烧伤患者的胃肠道粘膜有一定的保护作用,一定程度上预防了烧伤后应激性溃疡出血的发生.
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单次静脉注射丙泊酚的催眠量效关系
目的 研究单次静脉注射丙泊酚的催眠量效关系.方法 将30例ASAⅠ～Ⅱ级全麻病人分为6组,每组5例,分别给予丙泊酚0.8、1.0、1.2、1.3、1.5和1.8mg/kg静脉注射;以睫毛反射消失,大声呼唤无睁眼为入睡标准.采用probit法和logit法计算丙泊酚的半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95).结果 probit法丙泊酚的催眠ED50值(95%可信限)为1.14(0.93,1.35)mg.kg-1,ED95值(95%可信限)为1.66(1.38,3.12)mg.kg-1;logit法丙泊酚的催眠ED50值(95%可信限)为1.14(0.96,1.37)mg.kg-1,ED95值(95%可信限)为1.67(1.38,4.06)mg.kg-1.结论 probit法丙泊酚的催眠ED50值(95%可信限)和ED95值(95%可信限)分别为1.14(0.93,1.35)mg.kg-1和1.66(1.38,3.12)mg.kg-1.
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维持性血液透析患者肺部感染的临床分析
目的 探讨终末期肾病血液透析患者肺部感染的危险因素以及预防措施.方法 回顾性分析91例血透患者的临床资料,对年龄、病原体、原发病因、营养状况、透析充分性进行统计分析.结果 肺部感染组44例患者共发生肺部感染68例次,病原学检查以革兰氏阴性菌常见,肺部感染组血红蛋白、血清白蛋白及KT/V明显低于非感染组,糖尿病和SLE患者肺部感染发生率高.结论 维持性血液透析患者肺部感染的发生率高,积极改善营养状况,加强透析能有效减少肺部感染.
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关于高血压和高血压病治疗的若干问题
高血压是严重危害人类健康的常见病、多发病.在我国,高血压病是心血管疾病中发病率高的疾病.据2002年的调查发现,我国已有1.6亿高血压患者[1],需经常门诊或住院治疗的患者达1千万左右,而且有直线上升和年轻化趋势[2].
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脑静脉窦血栓
脑静脉窦血栓形成(Cerebral Venous Sinus thrombosis,CVST)是一种特殊类型的脑血管疾病,临床少见,但预后凶险.受累者多以中青年患者为主,因其临床表现各异,常被误诊或漏诊,因而又具有较高的病死率.虽然早在100年前人们便对该病有所认识,但直到近几年,随着临床医生对该病的逐渐重视以及数字化影像技术的飞速发展,人们才得以对CVST的发生发展机制、临床表现乃至影像学特点等有了较为深入的了解.对其治疗方法的深入研究,使该病患者的生存率已显著提高.
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神经干细胞在神经退行性疾病中应用的困难及前景
随着年龄的增长,大脑侧脑室的室下带及海马齿状回产生新的神经能力却在下降,其机制现在不是很清楚,可能是与成人大脑老化过程中内部的一些改变有关.成人大脑与婴幼儿大脑相比,其神经发生的能力显著下降,而老化的大脑内部结构功能的改变及有害产物增加、信号转导通路异常等一系列的内环境的改变都抑制了神经的发生,退行性疾病则更加剧了这种抑制效应,这也致使神经干细胞移植在治疗神经退行性疾病的应用中受到限制.在神经干细胞移植治疗取得成功之前,必须清楚认识成人大脑、老化大脑和退行性病变的大脑内部的一系列变化过程及其对神经干细胞的影响作用,鉴于这一点,本文将着重介绍近几年对成人大脑及病变大脑内神经干细胞生物学特性的新研究成果,和神经干细胞对神经退行性疾病的治疗进展.
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大黄在慢性肾功能不全治疗中的研究现状
肾功能衰竭(CRF)是慢性进行性发展的疾病,目前尚缺乏有效的治疗方法.透析和肾脏移植虽可使部分患者得以生存,但其价格昂贵,供肾来源不易,只有少数终末期肾衰患者能接受这种方法.
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小儿胃食管返流病新诊断及治疗进展
小儿胃食管反流病随着对疾病的认识,越来越被人们所重视,全国首届小儿胃肠道动力性疾病研讨会于2005年9月25～28日在杭州市召开,专门探讨本病的诊断并制定了新的治疗方案.
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低血磷抗D佝偻病并进行性肌无力一例
1 病例简介1.1 患儿,男,1岁6月,咳嗽1月余入院.出生史无异常,6月能坐,按时添加辅食补充VitD、钙剂.6月后发现双腿乏力.1岁2月时发现鸡胸,双腿乏力,不能扶站,智能发育可.母孕1月有感冒史.家庭史无特殊.
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以副癌综合征为首发症状的原发性肺癌一例报告
患者男,69岁,渔民.因"双足部浮肿、麻木约1月"来诊.患者1月前无明显诱因出现双足部浮肿、麻木,偶有咳嗽,无发热、畏寒,无颜面浮肿、关节疼前,无消瘦、咳痰.就诊于当地医院,给予抗炎、利尿等治疗,症状无明显好转,遂来我院.
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上颌窦非霍奇金淋巴瘤误诊牙病一例
患者女性,70岁,因右上列牙麻木伴石右颊部隆起、疼痛一周,于2006年12月在私人诊所诊断为牙病,予拔除右上尖牙、第一、二双尖牙及第一、二磨牙后,上述症状无缓解.2007年01月8日来我科就诊,拟右上颌窦占位性病变收入院.
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药物保守治疗主动脉夹层一例
1 临床资料患者,男,73岁,既往高血压病史20余年,间断服用降压药物(具体不详),血压控制不理想,一般在180～220/100～110mmHg之间.某晚健身锻炼后突然出现腰背部如撕裂样剧烈疼痛,端坐位稍好转,平卧位加重,被迫终日端坐,3日后自觉腰背疼痛症状无明显缓解,并出现上腹部疼痛,伴腰背酸胀难忍,遂来我院求治,内科给予常规检查发现血压高达220/110mmHg,心率85次/分,胸部X线片示主动脉弓明显增宽变形,结合患者临床症状,高度怀疑主动脉夹层撕裂并累及到肾动脉导致顽固高血压,立即给予硝普纳按0.3μg/(kg.min)持续微量泵入并口服倍他乐克25mg,2/日,安定5mg,3/日,入院当天把血压控制在170/100mmHg左右,心率70次/分,并逐渐加大硝普纳剂量,第二天血压维持在150/90mmHg以内,继续加大硝普钠的剂量血压下降不明显,加用硝苯地平缓释片30mg,2/日,依纳普利5mg,2/日,第三天将血压控制在140/80mmHg以内,两周后口服药物血压控制在90～110/50～70mmHg之间,心率60～70次/分.
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非淋菌性尿道炎中解脲脲原体的检出与药敏分析
目的 了解本地区Uu引起泌尿、生殖道感染情况,为临床治疗的抗生素选择提供可靠参考依据.方法 采用珠海丽珠试剂有限公司生产的Uu培养基及药敏试验成套试剂盒进行Uu的培养鉴定及体外药物敏感试验.结果 (1)1208例拟诊为NGU的患者,共培养出Uu阳性患者310例,阳性率为25.66%.男性检出率为21.97%;女性检出率为29.54%.(2)310株均有不同程度的耐药性.全耐药株4株,占1.3%.对10种抗生素中敏感性高的是JOS(90.6%)SPA(88.7%)MIN(79.7%)和DOX(71.3%),而耐药性高的ROX(61.0%)和OFL(60.0%).结论 (1)本地区NGU患者的Uu感染率为25.66%.(2)JOS对Uu的敏感率为90.6%,因此可作为本地区治疗Uu引起的NGU患者的首选药物.SPA、MIN和DOX对Uu的敏感性次之,可作为次选药物.(3)对于NGU患者应做Uu培养筛检,阳性患者应根据药敏结果,合理选择抗生素治疗.
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1558例HBsAg阳性S/CO值与HBeAg阳性率的结果分析
目的 了解HBsAg的S/CO值与HBeAg阳性率的关系,为探讨有效的HBV筛查和检测提供依据.方法 ELISA法检测1558例HBsAg阳性标本,测其S/CO值,采用卡方检验分析比较S/CO值大于5和小于5组的HBeAg阳性率;并对42例HBsAg的S/CO值小于5的弱阳性标本作其它相关标志物的分析.结果 HBsAg的S/CO值小于5组HBeAg阳性率明显低于S/CO值在5-10组,说明HBV在肝细胞内复制与HBV感染的强度有关.结论 HBsAg的S/CO值可以作为HBsAg含量的初步判断指标,且在一定范围内,随着HBsAg的S/CO值的增大其HBeAg的阳性率增高.即S/CO值高者可以作为乙肝感染急性期的一个指征,而对S/CO值小于5的HBsAg弱阳性标本,因其HBeAg阳性比重较大,故应将包括HBcAb-IgG在内的乙肝标志物列为常规检查项目并综合其相关指标,必要时做HBV-DNA检测,以防漏检和漏诊.
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安定在缩短第1产程中的应用
安定又名笨甲二氮卓,地高泮,具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的骨骼肌与平滑肌松弛作用.第一产程是指从有规则宫缩开始至宫口开全.如果处理当,可以使产程缩短,减轻产妇分娩产生的疲劳,我们在分娩第1产程中选用一定剂量的安定静脉缓慢注射,可选择性地作用于子宫平滑肌、使肌纤维松弛,从而加速产程进展.
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利多卡因与纳络酮联合治疗眩晕32例观察
眩晕是内科常见征侯群之一,患者感外物旋转和自身倾倒感,伴有恶心,呕吐等自主神经功能障碍,严重影响到人们的日常生活和活动,我们在临床工作中使用利多卡因与纳络酮联用治疗眩晕取得良好的效果,报告如下:
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鼻中隔前下区出血粘膜下剥离加划痕术332例临床分析
目的 探讨鼻中隔前下区出血手术止血治疗方法,减少鼻中隔粘膜出血复发率.方法 对332例鼻中隔前下区出血进行粘膜下剥离加划痕术.结果 随访6个月～3年治愈率达96.1%,好转率3.9%,无并发症发生.结论 鼻中隔前下区出血粘膜下剥离加划痕术,防止再出血,效果明显.
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急性有机磷农药中毒致中间综合征12例临床探讨
急性有机磷农药中毒(AOPP)出现中间综合征(IMS)是近年来认识的一种特殊的临床现象,常因呼吸机麻痹而死亡.为探讨其发生发展规律和防治措施,降低病死率,现将我院2003年3月～2006年11月出现12例中间综合征分析如下:
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中西医结合治疗妊娠早期先兆流产
随着社会的发展,晚婚晚育成了趋势,随着时代的潮流,未婚先孕而要求流产的人越来越多,这两种因素导致了较多年龄较大的先兆流产者,我科2004年2月～2006年2月采用中西医结合治疗先兆流产患者48例,疗效满意,现报告如下:
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肾脏短暂缺血对急性心肌梗死后心律失常的影响
目的 明确肾脏短暂缺血预处理对急性心肌梗死(AMI)后心律失常的影响.方法 观察单纯AMI组(A组)、和肾脏缺血预处理(RIP)组(B组)新西兰兔在AMI前后室性早搏发生率及QT间期离散度(QTd),并行心内电生理诱发室性心动过速(VT),对两组的指标进行比较,同时设置假手术组(C组)作对照.结果 3组在手术前心律失常及QTd比较无显著性差异(P＞0.05);C组手术前后心律失常及QTd比较无显著差异(P＞0.05);在AMI后,B组室性心律失常及QTd明显小于A组(P＜0.01).结论 RIP可减少AMI后室性心律失常的发生.
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肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理分析
恶性黑色素瘤发病范围广,大部分发生于皮肤,而原发于肛管直肠恶性黑色素瘤甚少见,本文报告6例肛管直肠恶性黑色素瘤,复习文献,并对其临床病理学特点,免疫组化,组织起源及综合治疗做初步探讨.
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广东省徐闻县托幼儿童蛲虫感染状况及驱虫效果评价
目的 了解徐闻县托幼儿童蛲虫感染的情况,观察阿苯哒唑咀嚼片的防治效果.方法 驱虫前上午8:00～10:00用透明胶纸拭子法采样镜检,驱虫后分别于30天、60天用同样方法检查蛲虫感染情况.结果 检查托幼儿童2131名,驱虫前感染率为14.83%,驱虫30天后感染率为1.22%,60天后感染率为2.76%;驱虫前后感染率有显著性差异(P＜0.005).城区托幼儿童感染率高于农村托幼儿童(P＜0.01);人均占地面积不同的托幼机构儿童感染率的差异有显著性(P＜0.005),人均占地面积越大,感染率越低;在年龄、性别上感染率无显著性差异.结论 阿苯哒唑咀嚼片可有效防治蛲虫感染.
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广州市1482例体检人员痛风和高尿酸血症患病现状的调查
目的 了解广州市健康体检人员痛风和高尿酸血症的患病情况,高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症的关系.方法 分析广州市6个单位参加体检的1482名19～87岁在职和离退休职工的高尿酸血症和痛风的患病情况.结果 男性平均患病年龄42.5a,女性平均患病年龄48.2a.男性高尿酸血症的血尿酸水平为(472.94±51.67)μmmol/L,女性高尿酸血症的血尿酸水平为(412.36±48.97)μmmol/L.男女总计患病率为23.68%,男性28.32%,女性16.29%.男女患病率之比为1.74∶1.痛风患病率1.62%.结论 高尿酸血症和痛风的患病率逐年增高,现已成为参检人员患病率较高的疾病,且患病年龄提前,高尿酸血症者肥胖、高血压、高血脂的发生率明显升高,其饮食生活习惯应得到重视和有效的健康指导.
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心电图QRS波群振幅的节律变化与心率的关系
生物体内的多种生命现象都具有昼夜节律变化的特征,健康人体表心电图测量指标的昼夜节律变化是其中的重要表现之一.国内外学者已先后报道了心率,Q-T间期、Q-T离散度、P波时限,P波面积以及P-R间期等测量指标的昼夜节律,但未见QRS波群振幅节律变化的相关报道,本文对此指标进行研究,旨在探讨体表心电图QRS波群振幅昼夜节律变化及其与心率的相关性.
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超声诊断输尿管结石的体会
目的 探讨分析检查输尿管结石的超声诊断方法.方法 患者取仰卧位、俯卧位、侧卧位对输尿管进行切面扫查,观察结石部位,测量结石大小.结果 超声确诊输尿管结石62例中,上段23例,中段9例,下段30例.结论 超声检查简单快捷,诊断符合率高.
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G-6-PD缺陷新生儿健康教育的经济学分析
目的 探讨健康教育对降低G-6-PD缺陷病发病率的作用及其经济效益.方法 对G-6-PD缺陷病新生儿家属进行健康教育并随访,观察溶血性贫血发病情况;调查本院儿科收治未接受过健康教育组患儿溶血性贫血发病情况.结果 随访健康教育组患儿162例,发病率0.6%,未接受过健康教育组患儿71例,发病率73.2%;4年内健康教育组人均支出29元,未进行健康教育组人均支出1894元.结论 G-6-PD缺陷病是本地区的常见病,健康教育对降低其发病率、节约医疗费用支出有重要意义.
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胃癌化疗现状
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,我国的统计数字表明,胃癌的发生率及死亡率占第一或第二位,其确切病因尚未完全阐明,目前认为与环境因素、饮食因素、幽门螺杆菌、遗传易感性等相关.
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2005国际心肺复苏与心血管急救指南(九)(特殊情况下的心肺复苏)
1 威胁生命的电解质异常(LifeThreatening Electrolyte Abnormalities)电解质异常通常伴随着心血管紧急事件,可引起或者加重心脏停搏,也可导致复苏不成功.
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中药保留灌肠法辅助治疗急性胰腺炎29例
笔者自2001年11月～2006年10月间,采用辨证论治中药保留灌肠法辅助治疗急性胰腺炎,共29例,效果较好,现述如下.
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针灸配合中药外敷治疗产后尿潴留32例
目的 介绍产后尿潴留的中医治疗.方法 用针灸配合中药外敷.结果 治疗后25分钟至3小时小便自解.结论 用针灸配合中药外敷的方法治疗产后尿潴留25分钟至3小时小便自解,效果较好,无尿道损伤及感染,明显优于导尿法.
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海南省疾控机构继续培训档案分级管理初探
海南省各级疾控机构承担着全省群体预防任务,为适应当前公共卫生事业发展的需要,不断提高我省专业技术人员的专业技能和知识水平,进一步优化专业人员知识构体系,使专业技术人员更好地掌握新理论、新知识、新技术、新方法,提高专业技术人员的业务素质.
