海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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叶酸、维生素B12治疗对慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症患者心功能的影响
目的 探讨叶酸、维生素B12治疗对慢性心力衰竭(CHF)伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者心功能的影响.方法 选取我院心内科2015年5月至2016年6月收治的70例CHF伴HHcy患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对照组予常规抗心衰治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用叶酸及维生素B12治疗,疗程为8周.比较两组患者治疗前后的血清同型半胱氨酸(Hcy)及心功能指标,如左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)水平的变化.结果 治疗后,观察组患者的血清Hcy水平为(14.27±5.42)μmol/L,较治疗前的(20.14±6.62)μmol/L下降显著,且其低于对照组治疗后的(19.58±6.52)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的LVEF分别为(49.78±4.76)%和(46.83±3.26)%,较治疗的(42.89±4.54)%和(42.11±4.42)%明显升高,LVEDd分别为(51.41±6.32)mm和(55.36±6.24)mm,较治疗前的(58.62±6.15)mm和(59.37±7.18)mm明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组上述指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CHF伴HHcy患者在常规抗心衰治疗的基础上予叶酸、维生素B12治疗,可有效降低血清Hcy水平,进一步改善患者的心功能.
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右美托咪定滴鼻镇静术预防儿童牙科焦虑症的有效剂量分析
目的 探讨右美托咪定滴鼻镇静术预防儿童牙科焦虑症的有效剂量.方法 选择我院2015年1月至2016年6月经改良儿童畏惧调查表—牙科分量表(改良中文版CFSS-DS)筛选的伴有牙科焦虑症拟实施开髓治疗的牙髓炎34例患儿作为研究对象,治疗前30 min对患儿实施右美托咪定滴鼻,滴鼻后30 min评估患儿的镇静评分(Ramsay)、术后评估患儿的Houpt评分,以Ramsay≥3分及Houpt评分≥5分作为阳性标准,采用改良Dixon序贯法寻找右美托咪定的半数有效剂量,初始剂量为2μg/kg,增减剂量为0.1μg/kg,直到出现7个横跨点,采用Probit概率单位回归法寻找右美托咪定预防儿童牙科焦虑症的半数有效剂量(CP50)、95%有效剂量(CP95).结果 33例患儿完成本研究,经Probit分析得出,右美托咪定滴鼻预防儿科焦虑症的CP50为1.515μg/kg,95%CI(1.403~1.600),CP95的有效剂量为1.742μg/kg,95%CI(1.638~2.288).结论 术前30 min采用1.515μg/kg滴鼻,可为伴有儿科焦虑症的牙髓炎患儿实施开髓手术提供良好的镇静效果,提升配合依从性.
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还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效及其对患者血清IL-6浓度的影响
目的 观察还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的疗效,并探讨其对患者血清白介素-6(IL-6)的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月清远市人民医院消化科收治的68例NASH患者,按照随机数字生成器将患者分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予多烯磷脂酰胆碱、肌酐片和五酯胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽辅助治疗,连续治疗3个月.检测并比较两组治疗前后患者的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、IL-6的浓度水平,彩色多普勒检查患者肝胆胰脾情况.随访3个月,观察两组患者的治疗效果和复发情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为91.18%,显效率为38.24%,均明显高于对照组的70.59%和11.76%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的ALT与AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的ALT与AST水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者IL-6浓度水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,对照组复发8例(23.53%),观察组复发2例(5.88%),观察组复发率明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 还原型谷胱甘肽能够辅助治疗非酒精性脂肪性肝炎,其不仅可以降低ALT与AST水平,还可以减少患者血清促炎因子IL-6的水平,具有显著的增效作用,其机制可能与调节IL-6相关.
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CK5/6、EGFR、p53与Ki67在乳腺癌组织中的表达及其意义
目的 检测表皮生长因子受体(EGFR)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、p53蛋白(p53)和细胞增殖核抗原Ki67(Ki67)在乳腺癌中的表达及其表达的相关性,并探讨其与乳腺癌患者的临床和病理特征的关系.方法 回顾性分析东莞市第三人民医院2010年1月至2011年12月间108例经病理确诊的乳腺癌患者的临床及病理资料.免疫组化检测EGFR、CK5/6、p53和Ki67在乳腺癌组织中的表达,Spearman相关分析蛋白表达的相关性,χ2检验或Fisher精确检验分析蛋白表达与患者临床及病理指标之间的关系.结果 EGFR、CK5/6、p53和Ki67在乳腺癌组织中阳性表达率分别为17.6%(19/108)、25.9%(28/108)、42.6%(46/108)和51.9%(56/108);EGFR与CK5/6和p53呈正相关(r=0.282,r=0.241),CK5/6与p53和Ki67呈正相关(r=0.217,r=0.190),p53和Ki67呈正相关(r=0.193),相关性均有统计学意义(P<0.05);EGFR、CK5/6、p53和Ki67在三阴乳腺癌组织中的表达比非三阴乳腺癌组织中的表达更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与CK5/6或EGFR阴性的乳腺癌患者比较,CK5/6或EGFR阳性的乳腺癌患者的中位复发时间相对较短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EGFR和CK5/6在乳腺癌组织中的高表达提示CK5/6和EGFR可以作为乳腺癌预后不良因素.
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拟钙剂与降钙素治疗继发性甲旁亢合并高钙血症疗效比较
目的 探讨拟钙剂与降钙素治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)合并高钙血症患者的异同及优势.方法 收集2012年6月至2016年6月期间我院肾内科使用活性维生素D冲击治疗SHPT合并高钙血症的维持性血液透析患者30例.根据随机数字表法分成两组,每组15例.观察组在使用活性维生素D基础上联合拟钙剂口服,对照组则采用活性维生素D口服、降钙素肌注的方法,疗程均为3个月.治疗结束后检测并比较两组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素、1型胶原N-端前肽(P1PN)、1型胶原交联C-末端肽(CTX-1)、骨型碱性磷酸酶(NBAP)水平;双能X线骨密度仪测量两组患者的骨密度值(BMD),计算两组转移性钙化评分(CS),并进行比较.结果 治疗后,观察组患者的IPTH水平为(306.13±89.35)pg/mL,明显低于对照组的(376.73±46.46)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的P1PN、CTX-1、NBAP水平分别为(0.36±0.08)pg/mL、(62.66±12.50)pg/mL、(74.73±18.56)U/L,明显低于观察组的(0.44±0.10)pg/mL、(74.06±14.58)pg/mL、(104.67±44.23)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的CS、BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 拟钙剂及降钙素在治疗SHPT合并高钙血症患者方面各具优势,两者均能有效降低血钙,拟钙剂在降低iPTH水平、减少全身转移性钙化上优势显著,降钙素在治疗肾性骨病和改善骨代谢方面效果更好.
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动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数的相关性
目的 分析动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数(MPI)的相关性.方法 选取我院2015年5月至2016年5月收治的109例高血压患者为研究对象,监测患者24 h动态血压及超声心动图,计算患者的MPI.根据患者的左心室MPI分为MPI≤0.46组57例和MPI>0.46组52例,比较两组患者24 h及日间、夜间三个时段的动态血压平均值和标准差,采用标准差评价患者血压变异性,采用多因素Logistic回归分析影响MPI的因素.结果 MPI>0.46组患者的日间和24 h平均收缩压水平及其标准差、以及该组在三个时段的平均舒张压水平均高于MPI≤0.46组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);MPI>0.46组患者的等容收缩时间、等容舒张时间与高血压病程均大于MPI≤0.46组患者,而射血时间低于MPI≤0.46组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,24 h平均舒张压及24 h收缩压标准差是MPI的独立影响因素.结论 高血压患者的动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数存在一定相关性,可能导致左心室功能降低.
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特发性膜性肾病患者免疫抑制剂治疗效果的影响因素
目的 分析影响免疫抑制剂治疗特发性膜性肾病(IMN)患者效果的相关因素,为临床治疗提供指导.方法 回顾性分析府谷县人民医院及西安交通大学第二附属医院2010年1月至2011年9月确诊的149例IMN患者的临床资料,所有患者均接受免疫抑制剂治疗,随访12~60个月,以末次随访疗效分为两组,完全或部分缓解的126例为有效组,未达缓解、肾功能恶化或进展至终末期肾衰(ESRF)、死亡的23例患者为无效组,采用多因素非条件Logistic回归分析影响预后的相关因素.结果 无效组患者病理分期Ⅲ~Ⅳ期、高血压、镜下血尿构成比例分别为39.13%、47.83%、56.52%,明显高于有效组的16.67%、15.87%、20.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);无效组患者治疗前、6个月、12个月、24个月尿蛋白水平和Scr水平均高于有效组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,镜下血尿、持续高尿蛋白、高血压、高Scr是影响IMN患者免疫抑制剂治疗预后的主要因素(P<0.05).结论 患者合并高血压,镜下血尿,持续高尿蛋白及高Scr是影响IMN患者免疫抑制剂治疗预后的主要因素,治疗期间应给予合理的干预,提高疗效和预后.
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重症超声诊断方案在机械通气患者撤机中的应用
目的 探讨超声诊断方法应用于机械通气重症患者撤机时的临床价值.方法 回顾性分析我院2012年7月至2015年7月接诊的予以机械通气治疗的98例重症患者的临床资料,根据撤机成功与否分为撤机成功组(47例)与撤机失败组(51例).两组患者均行超声监测和自主呼吸试验(SBT),比较组间不同时间节点中大右侧膈肌位移(DE)和膈肌收缩速度的变化,分析二者数值变化对撤机的预测价值.结果 SBT中两组DE在不同时间节点(0 min、5 min、30 min)均逐渐升高(P<0.05),不同时间节点上,撤机成功组DE分别为(1.05±0.29)mm、(1.57±0.42)mm、(1.86±0.56)mm,撤机失败组分别为(0.98±0.26)mm、(1.24±0.31)mm、(1.38±0.39)mm,撤机成功组均比撤机失败组高,差异均有统计学意义(P<0.05);SBT中DE对撤机成功不同时间节点均具有较高的特异性(90.20%、94.12%、96.08%)、敏感性(92.16%、96.08%、100.00%)与准确度(91.18%、95.10%、98.04%),并在30 min时AUC值达到0.942(P<0.05);两组SBT中膈肌收缩速度在不同时间点(0 min、5 min、30 min)均明显上升(P<0.05),不同时间点上,撤机成功组膈肌收缩速度分别为(1.42±0.38)cm/s、(1.54±0.42)cm/s、(1.63±0.59)cm/s,撤机失败组分别为(1.43±0.36)cm/s、(1.81±0.47)cm/s、(2.04±0.68)cm/s,撤机成功组均明显低于撤机失败组,差异均有统计学意义(P<0.05);膈肌收缩速度在不同时间点对撤机成功均有一定特异性(52.94%、52.94%、60.78%)、敏感性(62.75%、58.82%、74.51%)与准确度(57.84%、55.88%、67.65%),并在30 min时达到高,AUC值为0.771(P<0.05).结论 机械通气的撤机预测可采取重症超声诊断方式,其中DE、膈肌收缩速度为评价撤机时机的重要指标,具有一定的敏感性、特异性和准确度.
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超声引导下微通道经皮肾镜或输尿管镜取石术在肾结石患者中的应用
目的 观察超声引导下微通道经皮肾镜或输尿管镜取石术在肾结石患者中的应用效果.方法 将我院2014年1月至2016年5月收治的80例肾结石患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者采用超声引导下微通道经皮肾镜(或输尿管镜)取石术,对照组采用肾盂切开取石术,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症、下床活动及住院时间,以及结石清除率和结石复发率.结果 观察组患者的术中出血和手术时间分别为(202.3±99.5)mL、(1.1±0.7)h,均明显少于对照组的(455.8±45.8)mL、(2.8±1.2)h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、结石清除率及结石复发率分别为10.0%、95.0%及10.0%,均优于对照组的40.0%、90.0%、15.0%,两组患者的结石清除率及结石复发率差异无统计学意义(P>0.05),但并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者下床活动平均时间和住院时间分别为(6.1±2.3)d、(13.6±5.3)d,均短于对照组的(12.6±5.1)d、(24.6±7.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下微通道经皮肾镜(或输尿管镜)取石术治疗肾结石创伤小、结石清除效果好.
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不同剂量利伐沙班防治全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果比较
目的 探讨不同剂量利伐沙班对防治深静脉血栓(DVT)高危因素患者全髋关节置换术后DVT形成的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月于佛山市中医院行全髋关节置换术的108例DVT高危患者为研究对象,所有患者均于术后予以利伐沙班口服防治方案.随机数字表法将其分成低剂量组(10 mg/次,qd)、中剂量组(20 mg/次,qd)和高剂量组(15 mg/次,bid)各36例.比较三组患者术后14 d内DVT发生率及不良反应发生情况,记录其术后即刻(T0)、3 d(T1)、7 d(T2)时凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]及血液流变学指标(血浆粘度、红细胞聚集指数)检测结果的差异.结果 术后14 d内,低剂量组DVT发生率为16.67%,明显高于高剂量组的2.78%(P<0.05),但与中剂量组的8.33%比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的不良反应发生率分别为2.78%、2.78%和8.34%,差异无统计学意义(P>0.05);T0~T2时,三组患者的PT、APTT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,三组患者的D-D水平均较T0时升高,且低剂量组高于高剂量,差异均有统计学意义(P<0.05),但低剂量组与中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,低剂量组血浆粘度、红细胞聚集指数水平均较T0时显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),而中、高剂量组上述指标分别与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量利伐沙班能有效降低全髋关节置换术后DVT形成风险,且不增加出血事件发生概率,于高危DVT形成患者的预后恢复有利.
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氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响
目的 探讨氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响.方法 选择我院2015年6月至2016年10月期间收治的56例胃癌根治术患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组28例,对照组予常规硬膜外吗啡自控镇痛泵镇痛,观察组在此基础上应用氟比洛芬酯,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、吗啡用量及肠功能恢复情况.结果 两组患者术后28 h及48 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后28 h及48 h,观察组患者的吗啡用量分别为(40.36±14.65)mg和(60.64±14.45)mg,均明显少于对照组的(51.29±20.68)mg和(72.38±18.36)mg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肛门排气时间为(48.19±11.14)h,明显短于对照组的(55.27±13.37)h,术后恶心呕吐发生率为10.71%,明显低于对照组的32.14%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氟比洛芬酯与吗啡联合应用于胃癌根治术患者镇痛可发挥协同作用,进而减少吗啡的用量及胃肠道不良反应,促进术后肠功能的恢复.
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醒脑静联合脑蛋白水解物治疗脑卒中的疗效及其对患者血管内皮依赖性舒张功能的影响
目的 探讨醒脑静注射液联合脑蛋白水解物治疗脑卒中的疗效及其对患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)变化率的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在我院住院治疗的脑卒中患者126例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组在常规治疗的基础上加用脑蛋白水解物60 mL静脉滴注,观察组则在此基础上再联用醒脑静注射液20 mL,14 d为一个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组患者的神经功能缺损评分、FMD变化、血流动力学、不良反应及心脑血管事件复发情况.结果 观察组患者在治疗14 d、1个月及6个月末的脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分分别为(9.57±2.46)分、(8.84±2.54)分、(7.25±2.35)分,均低于对照组患者的(16.22±2.92)分、(15.35±3.24)分、(13.76±2.97)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗3 d、7 d和14 d末的FMD分别为(5.83±0.84)%、(6.47±0.62)%、(8.26±0.54)%,均高于对照组患者的(5.45±0.76)%、(5.62±0.79)%、(5.82±0.56)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗14 d末的血浆黏度(1.09±0.34)mPa·s、全血黏度高切(2.71±0.85)mPa·s、全血黏度低切(5.62±0.63)mPa·s和纤维蛋白含量(2.26±0.66)g/L均低于对照组[分别为(1.57±0.39)mPa·s、(3.58±0.97)mPa·s、(6.52±0.83)mPa·s、(3.35±0.71)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d末,观察组患者的治疗有效率为93.65%,显效率为66.67%,均明显高于对照组的80.95%和44.44%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.52%,与对照组的11.10%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 醒脑静联合脑蛋白水解物治疗脑卒中患者可明显改善神经功能缺损和脑血管内皮功能,安全性较好,有推广应用价值.
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长期瑜珈锻炼对骨质疏松妇女雌激素与骨质成分的影响
目的 研究长期瑜珈锻炼对骨质疏松妇女雌激素与骨质成分的影响.方法 选择2014年9月至2015年9月在南宁市横县人民医院骨科收治的女性骨质疏松患者126例,将患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组63例.对照组患者每周进行3次瑜伽锻炼,持续3个月;观察组患者每周进行4~5次瑜伽锻炼,持续6个月.两组患者锻炼前及锻炼结束后分别测定两组患者的雌激素水平和骨密度值.结果 观察组患者锻炼结束后的血清雌二醇(E2)水平为(163.01±18.14)pmoL/L,对照组锻炼结束后血清雌二醇水平为(107.91±17.11)pmol/L,与锻炼前比较,两组患者的雌二醇水平均明显提高,且观察组患者锻炼6个月后雌二醇水平提高较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者锻炼结束后的腰椎正位及髋部骨密度值分别为(0.85±0.11)g/cm2、(0.63±0.11)g/cm2,观察组锻炼结束后则分别为(0.96±0.28)g/cm2、(0.71±0.17)g/cm2,与锻炼前比较,锻炼结束后两组患者的腰椎正位及髋部骨密度值均明显提高,且观察组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 长期瑜珈锻炼能够促进骨质疏松妇女雌激素分泌,有效提高患者骨密度,降低骨量丢失,改善患者骨健康.
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察
目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选择2014年1月至2016年7月我院神经内科应用阿替普酶静脉溶栓治疗的53例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后24 h及14 d,NIHSS评分分别为(10.96±4.15)分、(6.15±2.58)分,较治疗前的(15.36±4.18)分依次下降,Barthel指数分别为(61.54±20.84)、(88.52±31.67),较治疗前的(48.17±19.62)依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗有效率为90.59%,不良反应发生率为9.43%.单因素分析显示,无效组患者发病至溶栓时间长于有效组,糖尿病比例高于有效组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有确切的临床疗效,可以明显改善患者的神经功能缺损及日常生活活动能力,具有较好的安全性,并且疗效与溶栓时间、糖尿病有关.
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帕瑞昔布钠对妊娠糖尿病患者围术期炎症因子的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠对妊娠糖尿病患者围术期炎症因子的影响.方法 连续收集2016年1~3月云南省第一人民医院妊娠糖尿病患者30例,所有患者均拟在硬膜外麻醉下行剖宫产术,按随机数表法随机分为帕瑞昔布钠组(P组)15例和对照组(C组)15例.P组患者在胎儿娩出后静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组患者静脉注射相同体积的生理盐水,分别于麻醉前(T1)、胎儿娩出后即刻(T2)、术毕(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)抽取静脉血样,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度.结果 两组患者的TNF-α、IL-6、IL-10水平均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在T3、T4、T5时,P组患者的TNF-α、IL-6水平低于C组,IL-10水平高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 妊娠糖尿病患者围术期使用帕瑞昔布钠能有效抑制炎症反应.
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埃克替尼联合放疗治疗EGFR突变型肺腺癌无症状脑转移疗效观察
目的 评价埃克替尼联合放疗在治疗EGFR突变型肺腺癌无症状脑转移患者中的作用.方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月广西医科大学第三附属医院61例EGFR突变型肺腺癌无症状脑转移患者的临床资料,其中埃克替尼联合放疗(联合组)23例,埃克替尼单药治疗(靶向治疗组)38例.靶向治疗第1、3、5个月及之后每3个月复查评价疗效.χ2检验评价两组客观缓解率、疾病控制率,Kaplan Meier法和Log-rank法进行生存分析.结果 在靶向治疗第5个月,联合组的总客观缓解率和总疾病控制率分别为82.6%和95.7%,均明显高于靶向治疗组的55.3%和76.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组的脑转移瘤客观缓解率和疾病控制率分别为95.7%和100.0%,均明显高于靶向治疗组的55.3%和81.6%,差异均有统计学意义(P<0.05);中位无进展生存时间联合组14个月,靶向治疗组8个月,差异亦有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ级毒副反应中,联合组疲乏、恶心、呕吐明显高于靶向治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),但可耐受,皮疹、腹泻、骨髓抑制差异均无统计学意义(P>0.05).结论 埃克替尼联合放疗明显提高EGFR突变型肺腺癌无症状脑转移患者的治疗效果,延长患者中位无进展生存时间,毒副反应可以耐受.
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输尿管逆行置管联合枸橼酸氢钾钠治疗上尿路阴性结石所致急性肾功能衰竭的疗效观察
目的 探讨输尿管逆行置管联合枸橼酸氢钾钠治疗上尿路阴性结石所致急性肾功能衰竭的疗效.方法 选择2014年6月至2016年2月期间我院泌尿外科收治的34例输尿管阴性结石所致急性梗阻性肾功能衰竭患者为研究对象,所有患者均接受输尿管镜下气压弹道碎石术及逆行留置双"J"管治疗,比较治疗前后肾功能的变化.将患者根据随机数字表法随机分为两组,每组17例,对照组术后常规宣教、随访,观察组中有16例肾功能正常者在对照组基础上,出院时应用枸橼酸氢钾钠治疗,术后12周时比较两组患者双"J"管管壁结石形成情况.结果 34例患者手术均获得成功,术后1 d患者血肌酐、尿素氮分别为(348.8±108.2)μmol/L、(14.6±5.9)mmol/L,均较治疗前的(789.5±341.7)μmol/L、(29.8±10.8)mmol/L明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周所有患者的肾功能恢复率为91.18%;术后12周复查,观察组患者的结石排净率为100.00%,双"J"管管壁结石发生率为6.25%,明显优于对照组的76.47%和35.29%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管逆行置管治疗上尿路阴性结石所致急性梗阻性肾功能衰竭具有确切的效果,术后进一步联合枸橼酸氢钾钠可防止结石复发,提高临床疗效.
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阿托伐他汀改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清炎症因子及肺功能的影响.方法 选择2015年6月至2016年6月间我院呼吸科收治的86例老年AECOPD患者,根据随机数字表法随机分为两组,每组43例,对照组予抗感染等常规治疗,观察组在此基础上联合应用阿托伐他汀治疗,疗程均为14 d.比较两组患者治疗前后的血清炎症因子和肺功能的变化.结果 治疗后,观察组与对照组组患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)分别为(13.54±4.28)mg/L和(20.18±6.24)mg/L,较治疗前明显降低,肺功能指标第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)以及FEV1占预计值百分比(FEV1/预计值)分别为(56.41±8.32)%、(53.42±6.14)%和(52.33±8.41)%、(50.41±5.32)%,均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清hs-CRP明显低于对照组,FEV1/FVC、FEV1/预计值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可有效抑制炎症反应、改善患者肺功能.
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38例穿透性心脏损伤的诊治体会
目的 总结穿透性心脏损伤(PCI)的诊治经验,为正确认识和及时有效地处理PCI提供帮助.方法 回顾性分析2004年7月至2013年12月南充市中心医院120急救中心接诊的38例PCI患者,其中11例PCI患者送入胸心外科急诊手术,在全麻气管插管下紧急开胸修补心脏裂口后再处理其他脏器损伤.结果 38例患者中,27例入院前死亡.急诊手术的11例患者,9例顺利康复,其中1例室间隔穿孔术中未发现,术后经介入封堵治愈,入院后死亡2例.结论 对于PCI的救治,应加强院前急救和转运,简化诊断方法,及时紧急开胸手术治疗.
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子宫下段压迫缝合术联合卡前列素氨丁三醇在剖宫产子宫下段出血中的临床应用
目的 探讨子宫下段压迫缝合术联合卡前列素氨丁三醇在剖宫产子宫下段出血中的应用价值.方法 选择2014年1月至2016年8月期间在我院产科剖宫产分娩的50例产妇为研究对象,均合并剖宫产术中子宫下段出血.根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组25例,对照组术中给予子宫下段注射卡前列素氨丁三醇治疗,观察组术中给予子宫下段压迫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组产妇术中及术后的出血情况.结果 观察组产妇术中出血量及产后24 h出血量分别为(421.5±120.3)mL、(658.2±145.1)mL,明显少于对照组的(470.4±123.8)mL、(825.8±172.7)mL,观察组产后出血发生率为16.0%,明显低于对照组的40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为24.0%,与对照组的16.0%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫下段压迫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中子宫下段出血可显著减少术中及术后出血量.
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儿童三叉神经带状疱疹12例临床分析
目的 总结儿童三叉神经带状疱疹的临床特征.方法 回顾性分析2013年3月至2016年5月我科诊治的12例儿童三叉神经带状疱疹临床资料,并复习相关文献.结果 12例儿童三叉神经带状疱疹多侵犯眼支,抗病毒治疗效果好,病程平均10 d,无严重并发症.结论 儿童三叉神经带状疱疹病因复杂,症状轻微,预后较好.
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正中神经节段检查法诊断早期腕管综合征的临床价值
目的 观察神经节段检查法(Inching)诊断早期腕管综合征(CTS)的临床价值.方法 对我院2015年6月至2016年6月33例早期CTS患者行正中神经、尺神经常规神经传导检测后,再行Inching检测,同时选择健康体检者30例分别行神经传导检测和Inching检测,比较两组受检者的Inching检测结果.结果 CTS组患者和对照组的S-Inching检测LD横纹-腕下1 cm[(0.22±0.02)vs(0.17±0.03)ms/cm]、腕下2~3 cm[(0.71±0.14)vs(0.23±0.04)ms/cm]、3~4 cm[(0.74±0.21)vs(0.24±0.05)ms/cm]、4~5 cm[(0.32±0.10)vs(0.21±0.04)ms/cm]值比较,CTS组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CTS组患者和对照组的M-Inching检测LD腕下1~2 cm[(0.62±0.11)vs(0.37±0.08)ms/cm]、腕下2~3 cm[(1.32±0.20)vs(0.56±0.10)ms/cm]值比较,CTS组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CTS组患者经神经传导检测正中神经感觉传导和正中神经运动传导异常率分别为66.67%(22/33)和60.61%(20/33),敏感性为66.67%;S-Inching和M-Inching检测异常率分别为93.94%(31/33)和87.88%(29/33),敏感性为93.94%,Inching检测法敏感性明显高于神经传导检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Inching检测法对早期腕管综合征诊断的敏感度高,且方便、经济、无痛,具有较高的临床应用价值.
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两种不同方法治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效比较
目的 比较应用钬激光与经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的临床效果.方法 回顾性分析我院泌尿外科2014年1月至2016年1月收治的56例术后经病理确诊为NMIBC患者的临床诊治资料,其中28例患者应用钬激光治疗(A组),另28例患者应用TURBT治疗(B组),比较两组患者的术后并发症发生率、手术时间、留置尿管时间、平均住院日和复发率.结果 A组患者术后发生并发症1例,手术时间(32.8±3.8)min,术中出血(24.9±2.6)mL,留置尿管时间(2.9±0.6)d,平均住院日(2.9±0.6)d,复发2例.B组患者术后发生并发症8例,手术时间(41.2±4.3)min,术中出血(33.1±3.7)mL,留置尿管时间(4.8±0.7)d,平均住院日(8.6±1.1)d,复发6例.A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与TURBT治疗比较,钬激光治疗NMIBC的并发症较少,复发率较低,安全性更高,值得临床推广应用.
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高龄孕妇妊娠结局及其影响因素分析
目的 比较高龄孕妇与非高龄孕妇妊娠结局的差异,并探讨影响妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析达州市达县人民医院2013年4月至2016年4月期间收治的1035例孕妇的相关临床资料,其中高龄孕妇组501例,非高龄孕妇组534例,比较两组孕妇的妊娠合并症、并发症及妊娠结局,并采用χ2检验分析相关因素对其的影响.结果 妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期糖尿病,流产率、新生儿畸形、胎膜早破等方面,高龄组孕妇的发生率均明显高于非高龄组,差异均具有统计学意义(P<0.05);高龄组孕妇的自然分娩率明显低于非高龄组,而难产率和死胎率却明显高于非高龄组,差异均具有统计学意义(P<0.05);高龄组孕妇的多次流产、心理忧郁或焦虑、不良生育史、疤痕子宫、生殖功能评价差、肥胖等6方面的发生率均明显高于非高龄组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄孕妇的妊娠结局较差,多次流产、心理忧郁或焦虑、不良生育史、疤痕子宫、生殖功能评价差、肥胖是影响高龄孕妇妊娠结局的因素.
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西地那非治疗顽固性高血压患者疗效观察
目的 观察枸橼酸西地那非对顽固性高血压患者的临床疗效.方法 选取2013年1月至2016年10月海南医学院附属第二医院顽固性高血压住院患者52例为观察对象,采用随机、单盲、安慰剂对照的方法分为西地那非组和安慰剂组各26例,所有患者治疗8周,通过治疗前、后24 h动态血压变化评价西地那非对于顽固性高血压的疗效.结果 经过8周治疗,西地那非组患者24 h平均动脉压的降幅明显优于安慰剂组[收缩压(SBP)(-8.8±1.4)mmHg vs(1.3±1.2)mmHg;舒张压(DBP)(-5.3±3.3)mmHg vs(1.8±1.1)mmHg;平均动脉压(MBP)(-7.9±3.6)mmHg vs(0.8±0.9)mmHg],血压降幅在白昼更加明显[SBP(-6.0±4.7)mmHg vs(4.4±1.5)mmHg;DBP(-4.6±4.1)mmHg vs(0.92±2.2)mmHg;MBP(-4.8±3.9)mmHg vs(3.5±1.4)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05).夜间血压两组患者差异无统计学意义(P>0.05).结论 西地那非可用于顽固性高血压患者的治疗.
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2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者罹患糖尿病足的危险因素.方法 回顾性分析2013年4月至2016年2月于我院进行诊治的2型糖尿病患者82例,根据是否出现糖尿病足分为糖尿病足组(41例)和非糖尿病足组(41例).比较两组患者的一般资料、并发症情况以及各项生化指标水平,应用多因素Logistic回归分析糖尿病足的危险因素.结果 糖尿病足组患者的年龄、病程、糖尿病肾病发生率、糖尿病视网膜病变、空腹血糖(FBG)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显高于非糖尿病足组,差异均有统计学意义(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析发现,影响2型糖尿病患者罹患糖尿病足的独立因素分别为年龄(OR=1.124,P=0.003)、糖尿病肾病(OR=9.352,P=0.000)、hs-CRP(OR=1.879,P=0.000)以及HbA1c(OR=1.378,P=0.000).结论 年龄、糖尿病肾病、hs-CRP以及HbA1c均可作为2型糖尿病患者罹患糖尿病足的危险因素.
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动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值
目的 研究动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值.方法 选取2015年1月至2016年10月于陈星海医院心内科住院的冠心病患者130例,采用随机数字表法分为动态心电图组与常规心电图组各65例.所有患者均分别采用动态心电图与常规心电图检查.结果 常规心电图显示心肌缺血阳性率为55.38%,动态心电图检查显示心肌缺血的阳性率为90.77%,差异具有统计学意义(P<0.05);动态心电图检查显示房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞阳性率分别为69.23%、67.69%、29.23%、20.00%,明显高于常规心电图的50.77%、49.23%、7.69%、7.69%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 动态心电图可有效提高冠心病患者心律失常及心肌缺血诊断的准确率,值得临床推广.
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缩宫素在瘢痕子宫妊娠催产中的应用
目的 探讨瘢痕子宫妊娠催产中缩宫素的应用效果及安全性.方法 选择2015年10月至2016年10月间在我院产科住院的86例有催产指征的瘢痕子宫妊娠产妇纳入观察组(均符合阴道试产条件),在催产过程中应用小剂量缩宫素;同时选择未应用缩宫素的80例瘢痕子宫妊娠产妇纳入对照组,予自然阴道试产;比较两组产妇妊娠结局及新生儿情况.结果 两组产妇无一例发生子宫破裂;观察组阴道分娩率为87.21%,明显高于对照组的73.75%,剖宫产率为12.79%,明显低于对照组的26.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总产程为(5.85±2.72)h,显著短于对照组的(9.65±3.53)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕子宫妊娠产妇在密切监护下应用小剂量缩宫素催产并未增加子宫破裂的风险,且可以有效提高阴道试产成功率,缩短产程.
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胺碘酮与普罗帕酮联合直流电复律治疗室上性心动过速疗效比较
目的 比较胺碘酮与普罗帕酮联合直流电复律治疗室上性心动过速的疗效与安全性.方法 选择我院内科2014年3月至2016年6月期间收治的78例室上性心动过速患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=39)和对照组(n=39),对照组给予静脉应用普罗帕酮联合直流电复律治疗,观察组则静脉应用胺碘酮联合直流电复律治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果 观察组患者治疗后的复律总成功率为92.31%,与对照组的87.18%比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的平均复律时间为(11.73±3.25)min,短于观察组的(19.48±8.42)min,但观察组患者的不良反应发生率为5.12%,明显低于对照组的17.95%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮与普罗帕酮联合直流电复律治疗室上性心动过速均可有效终止心动过速,但是胺碘酮不良反应少见.
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宫腔镜下电切术与刮宫术治疗异常子宫出血疗效比较
目的 探讨宫腔镜下电切术与刮宫术治疗异常子宫出血的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年12月广州市番禺区南村医院妇产科收治的190例异常子宫出血患者,以随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组95例.观察组给予宫腔镜下电切术,对照组给予宫腔镜下刮宫术,比较两组患者治疗有效率、手术相关指标以及病因和检出率.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.6%,显著高于对照组的73.7%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的手术时间为(26.8±1.1)min,明显长于对照组的(21.1±0.9)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的主要病因为子宫内膜单纯型或复杂型增生、子宫内膜息肉、不典型增生与癌变,两组患者的病因和检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜直视下行电切术、刮宫术治疗异常子宫出血疗效确切,电切术并发症较少,因此宫腔镜下电切术可作为异常子宫出血的首选治疗方法.
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超声波透皮给药靶向治疗小儿支气管肺炎疗效观察
目的 观察超声波透皮给药靶向治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 选择我院儿科2014年7月至2015年10月收治的100例支气管肺炎患儿,按随机数表法分为观察组和对照组,每组50例.两组患儿均给予基础治疗,对照组使用沐舒坦雾化吸入给药,观察组使用沐舒坦超声波透皮给药,均连续治疗5d.比较两组患儿的治疗效果.结果 治疗后,观察组患儿的发热、咳嗽、气喘、肺部哮鸣音消失时间以及住院时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前均得到改善,但观察组改善均优于对照组[(98.78±6.03)mmHg vs(88.73±5.91)mmHg,(40.33±2.17)mmHg vs(44.59±3.42)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的临床治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组的72.0%,观察组家属对治疗满意度为92.0%,高于对照组的74.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组患儿治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 将沐舒坦经过超声波透皮给药方式治疗小儿支气管肺炎效果显著,值得临床推广应用.
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护理干预改善孕妇产时认知行为及分娩结局的效果
目的 探讨护理干预措施对孕妇产时认知行为和分娩结局的改善效果.方法 随机选取2014年1月至2015年12月期间在我院接受定期产检的孕晚期健康孕妇110例,按随机数表法分为干预组与对照组,每组55例.对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上实施针对性的干预措施,比较两组孕妇的产时认知行为和分娩结局.结果 干预组和对照组孕妇在分娩知识[(18.6±2.6)分vs(13.6±1.9)分]、分娩态度[(17.8±2.4)分vs(12.6±1.8)分]以及产时应对行为评分[(18.3±2.3)分vs(11.6±1.6)分]方面比较,干预组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组产后24 h出血量为(172.5±34.6)mL,低于对照组的(255.8±41.6)mL,而新生儿Apgar评分>8分者的比例和顺产分娩率分别为90.9%和54.5%,均明显高于对照组的72.7%和45.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床中对孕晚期孕妇实施针对性护理干预措施可以提高其产时的认知能力,且能改善分娩结局,值得临床中应用.
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快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用
目的 探讨快速康复外科理念(FTS)在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果.方法 中山市小榄人民医院普外科2012年4月至2015年10月期间收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者以数字表法随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组给予快速康复外科理念护理,对照组则给予常规护理,对比两组患者肛门排气时间、术后早进食时间、术后下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数(GRA)、白细胞介素6(IL-6)水平、血糖、血皮质醇(FC)水平以及术后并发症.结果 观察组患者的肛门排气时间、术后早进食时间、术后下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为(26.2±2.2)h、(20.5±2.6)h、(1.5±0.5)d、(19.1±3.1)h、(5.8±0.9)d,均显著优于对照组的(41.2±1.8)h、(31.2±2.8)h、(3.9±0.6)d、(33.8±3.4)h、(8.1±0.7)d,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者术后1 d WBC、GRA、FC、IL-6分别为(12.1±2.2)×109/L、(88.2±11.2)%、(989±122)nmol/L、(0.35±0.11)ng/mL,术后3 d分别为(7.2±1.2)×109/L、(80.2±11.3)%、(810±112)nmol/L、(0.30±0.12)ng/mL,对照组术后1 d为(17.4±2.2)×109/L、(95.6±12.9)%、(1523±230)nmol/L、(0.68±0.21)ng/mL,术后3 d分别为(13.2±2.1)×109/L、(91.2±10.5)%、(1210±198)nmol/L、(0.45±0.12)ng/mL,两组患者术后1 d、术后3 d均显著优于术前,观察组患者术后1 d、术后3 d WBC、GRA、FC、IL-6显著优于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者术后并发症发生率为21.7%,显著低于对照组的46.7%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 FTS作为一种整合多学科技术的综合性护理理念,可有效改善患者不良心理状态,提高机体康复速度,降低术后并发症发生率.
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眼科全麻术后患者首次进食时间探讨
目的 探讨眼科全麻术后患者首次饮水、进食的适宜时间.方法 选择2013年7月至2015年11月在我科行眼科手术的438例全麻术后患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各219例.两组患者均按常规术前禁食12 h,禁饮8 h(小儿患者术前禁食、禁饮4 h).观察组患者术后意识清醒,即可进食进饮;对照组于术后6 h进饮食.术后24 h内观察两组患者口渴、饥饿、焦虑、恶心呕吐等不适症状及肠鸣音、肛门排气出现的时间.结果 与对照组比较,观察组患者术后24 h内出现口渴、饥饿、焦虑等症状的例数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者24 h内全部出现肠鸣音及肛门排气,6 h内观察组患者出现肠鸣音及肛门排气的例数均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后24 h内恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 眼科全麻术后,在患者完全清醒的情况下进食是安全、可行的.
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综合护理措施在全麻围手术期患者中的应用
目的 探讨全麻手术患者在围手术期间进行综合护理优质服务的效果.方法 将2015年11~12月我院收治的160例全麻手术患者采取随机数表法随机分为观察组与对照组,每组80例.观察组患者在整个手术过程及术后复苏期全程采取综合护理等措施,对照组患者则采取常规手术治疗护理,观察并比较两组患者在手术治疗过程中的各种生命体征改变情况.结果 观察组患者在手术前与术中、术后复苏期体温变化不明显,差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者体温在术中、术毕、复苏期与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心率、血压术前与术中、术后、复苏期比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者的心率术前与复苏期比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的血压术前与术中、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的体温在术中、术毕、复苏期,心率在术中、术毕、复苏期,血压在术毕和复苏期分别比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间、完全苏醒时间及寒战、躁动的发生率分别为(22.7±7.6)min、(51±9.2)min、5例(6.2%)、11例(13.8%),对照组分别为(29.3±8.8)min、(75±13.6)min、29例(36.2%)、26例(32.5%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全麻患者在手术治疗过程采取保温综合护理措施,可以减少患者不良反应的发生,有利于患者术后快速康复,值得临床推广.
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肾缺血再灌注损伤中蛋白激酶C对巨噬细胞的影响
缺血再灌注损伤是器官移植不可避免的反应过程,其病理生理机制包括细胞凋亡、氧自由基生成、免疫系统活化、微血管功能障碍等.其中先天免疫是机体防御的第一道防线,也是关键环节,而巨噬细胞是肾脏缺血性先天免疫早期重要的起动子,在缺血再灌注损伤中发挥双剑作用.因此,在早期减轻巨噬细胞的浸润是目前的研究热点.而蛋白激酶C抑制剂能通过多途径作用减少移植肾内的巨噬细胞浸润,但目前具体机制尚不完全清楚.
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上尿路结石致高血压发病机制及治疗的研究进展
在临床工作中可见到部分高血压患者与上尿路结石有关,解除上尿路梗阻可明显缓解高血压症状.上尿路结石使肾脏入球小动脉收缩而减少肾脏血流量,导致血管紧张素Ⅱ分泌增加、机体水钠排泄障碍及尿利钠激素分泌减少,进而使机体血压升高.为了让更多临床医师了解上尿路结石也是高血压的危险因素,深入研究上尿路结石致高血压的发病机制及合理的治疗措施势在必行.本文重点综述上尿路结石致高血压的发病机制及治疗.
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幽门螺杆菌对功能性消化不良患者胃肠激素的影响
幽门螺杆菌(Hp)是发现于胃黏膜上皮细胞表面的一种,能够导致胃上皮黏膜层的慢性炎症,全世界感染率约为50%.目前,Hp感染被认为是引起功能性消化不良(FD)症状的可能因素之一.FD常同时伴有胃肠症状和心理疾患,不明确的病因和难以缓解的症状终导致患者焦虑、抑郁,而精神心理异常又通过多种机制加重FD症状.Hp感染功能性消化不良患者后可引起机体多种体液因子变化,如5-羟色胺、胃泌素、胃饥饿素、多巴胺等,从而影响包括中枢神经系统在内的多系统功能并出现相应症状表现.本文就幽门螺杆菌对功能性消化不良患者胃肠激素和焦虑抑郁情绪的影响做一综述.
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p53在胶质瘤中的研究进展
胶质瘤为起源于神经胶质细胞的肿瘤,是中枢神经系统常见的原发性恶性肿瘤,呈浸润性生长,复发率高,治疗敏感性差,预后不佳.p53作为抑癌基因,通过诱导细胞凋亡、调控细胞周期、调节DNA修复及抑制血管生成等机制,在机体组织细胞的生长、发育和分化过程中起着重要作用.大量研究证实,p53突变与胶质瘤的发生、发展有关,对胶质瘤的治疗和评估预后具有重要意义,此文就p53在胶质瘤中的研究进展作一综述.
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炎性反应在早产中的作用及其作用机制
早产分娩发动机理至今不清,现有研究表明,无论是否存在感染,炎性反应在其分娩发动中具有重要的作用.炎性反应产生的分子物质与模式识别受体(PRRs)结合,激活核因子κB(NF-κB),后者激活一系列早产相关基因的转录,包括基质金属蛋白酶、前列腺素合成酶等,终引起宫颈的塑形/成熟、子宫的收缩,导致早产.
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糖尿病伴肺功能损害的研究进展
糖尿病为一种常见的慢性代谢性疾病,长期高血糖对心脑血管、肾脏、视网膜等的损害不可忽视.有丰富血供的肺脏不可避免会受到高血糖状态的影响.较多的研究证实,糖基化作用的存在可导致糖尿病患者肺功能损害,且与病程、血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症等因素紧密相关.本文拟从糖尿病患者肺功能改变及其机制与防治方面做一综述.
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白介素-10在HIV/AIDS合并新型隐球菌脑膜炎患者发病机制中的研究进展
白介素-10作为一种Th2型细胞因子,具有多种生物学活性,随着临床医学的高速发展,其对多种疾病的发病机制不断被发现.白介素-10在新型隐球菌感染中起负性调节作用,其可能的作用机制主要为影响Thl/Th2反应平衡;在人类免疫缺陷病毒(HIV)持续感染过程中白介素-10广泛发挥免疫抑制作用,白介素-10对艾滋病作用机制可能包括白介素-10通过抑制促炎症驱动对HIV复制和减少慢性免疫活化的免疫效应、通过减弱效应T细胞应答从而导致HIV持续感染、通过激活HIV的表达通过膜TNF-α/TNFR-1通路上调细胞膜TNFα和TNFR-1等来阐明.但要揭开在新型隐球菌致病与HIV/艾滋病(AIDS)患者防御之间所引发的一系列细胞因子尤其是白介素-10的网络介导作用仍有待进一步探索和研究.
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血清CRP、Fib及NT-proBNP对慢性房颤并发早期心衰的诊断价值
目的 观察慢性房颤合并早期心力衰竭患者血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的变化,并探讨其临床意义.方法 选取2014年12月至2016年5月间广宁人民医院房颤患者120例,其中以NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级35例为A组,Ⅰ~Ⅱ级48例为B组,单纯慢性房颤37例为C组,选取同期进行门诊体检的健康正常人群50例作为对照组,比较四组受检者的血清CRP、Fib及NT-proBNP水平.结果 四组受检者的CRP、Filb、NT-proBNP比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中A组患者的CRP[(118.52±20.43)mg/L]、Fib[(278.27±41.22)mg/L]、NT-proBNP[(1102.08±186.54)ng/L]均明显高于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的CRP[(51.42±14.81)mg/L]、Fib[(38.72±10.20)mg/L]、NT-proBNP[(685.29±94.08)ng/L]均明显高于C组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);NT-pro BNP对慢性房颤并发早期心衰患诊断敏感性(98.2%)和特异度(90.4%)均明显高于CRP(91.3%、50.2%)和Fib(89.4%、65.2%),差异有统计学意义(P<0.05);NT-pro BNP曲线下面积为0.922,明显高于CRP的0.816和Fib的0.802,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清CRP、Fib及NT-proBNP可作为慢性房颤并发早期心衰的预测指标,其中NT-proBNP诊断价值高.
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外周血NLR在无症状卵巢上皮癌早期诊断中的价值
目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在卵巢上皮癌筛查和早期诊断中的价值.方法 选取2013年6月至2016年8月我院收治的卵巢上皮性癌患者71例(病例组)和健康对照组65例,比较两组间NLR水平,并通过ROC曲线及佳诊断界值点(DCP)评估外周血NRL预测卵巢上皮癌的价值.结果 病例组患者的NLR水平(3.00±2.63)高于健康对照组(1.64±0.64),差异有显著统计学意义(P<0.01);NLR的ROC曲线下面积为0.727,佳DCP为2.00,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为61.97%(44/71)、81.54%(53/65)、71.32%(97/136)、78.57%(44/56)、66.25%(53/80).结论 NLR对卵巢上皮癌的诊断具有一定价值,可用于卵巢上皮性肿瘤的初步筛查和早期诊断.
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男性血清尿酸水平与血脂及其部分比值的相关性
目的 研究成年男性血清尿酸(UA)水平与血脂各组分及部分比值的相关性.方法 纳入武汉大学人民医院2016年4~8月男性体检者1164例,按年龄、尿酸水平分组,其中652例为随机样本,512例为健康对照组,检测各组血清UA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平,并计算sdLDL-C/HDL-C、TC/HDL-C值,进行统计学分析.结果 男性血清UA、sdLDL-C水平及sdLDL-C/HDL-C与TC、TG、HDL-C、LDL-C、sdLDL-C、TC/HDL-C在置信度(双侧)为0.01时均显著相关;成年男性血清UA水平分布:20~40岁为361.00μmol/L(330.75~394.00μmol/L);41~60岁为355.00μmol/L(319.00~395.00μmol/L);61~80岁为367.00μmol/L(323.00~406.00μmol/L);高UA组血清各项指标分布:TC为4.6700 mmol/L(4.2100~5.3700 mmol/L),TG为1.6800 mmol/L(1.2400~2.4800 mmol/L),HDL-C为1.0600 mmol/L(0.9200~1.2200 mmol/L),LDL-C为2.6700 mmol/L(2.2300~3.1200 mmol/L),sdLDL-C为0.9700 mmol/L(0.6900~1.2900 mmol/L),TC/HDL-C为4.4537(3.7958~5.0617),sdLDL-C/HDL-C为0.9058(0.6438~1.2113);高UA组与正常对照组比较,血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/HDL-C、TC/HDL-C差异均有统计学意义(P<0.05);男性20~40岁人群血清UA、HDL-C、TG、sdLDL-C水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),血清TC、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 成年男性血清尿酸水平与血脂水平密切相关;20~40岁男性总体血清尿酸及血脂水平已显著偏离正常水平;sdLDL-C/HDL-C对评价体内血脂代谢情况有一定的临床价值.
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胃蛋白酶原联合同型半胱氨酸检测对胃组织良恶性病变的诊断价值
目的 探讨胃蛋白酶原(PG)联合同型半胱氨酸(Hcy)检测对胃组织良恶性病变的诊断价值.方法 收集2014年1月至2016年8月我院收治的100例胃癌患者为胃癌组,100例胃良性病变患者(41例胃炎、25例胃息肉、34例胃溃疡)为胃良性病变组,选取同期我院健康体检者200例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定三组受检者的血清PG(PGⅠ、PGⅡ)水平并计算胃蛋白酶原率(PGR),循环酶法测定三组受检者的血清Hcy水平,并计算血清PG联合Hcy对胃良性病变及胃癌的诊断价值.结果 胃癌组、胃良性病变组血清PGⅠ水平分别为(59.37±14.16)μg/L、(93.85±14.23)μg/L,PGR分别为(3.27±1.52)、(7.65±2.04),均低于对照组的(149.92±13.34)μg/L、(11.40±1.95),差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组、胃良性病变组血清PGⅡ水平分别为(20.18±4.59)μg/L、(16.06±5.87)μg/L,Hcy水平分别为(26.37±3.85)μmol/L、(12.16±3.91)μmol/L,均高于对照组的(10.71±5.15)μg/L、(9.83±3.24)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组血清PGⅠ水平、PGR低于胃良性病变组,血清PGⅡ、Hcy水平高于胃良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05).在TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ时,血清Hcy水平分别为(19.64±4.98)μmol/L、(22.00±5.14)μmol/L、(24.38±5.97)μmol/L、(27.07±4.52)μmol/L,呈递增趋势,整体比较差异有统计学意义(P<0.05),PG I水平分别为(67.63±15.91)μg/L、(55.39±15.18)μg/L、(46.18±14.97)μg/L、(39.72±15.50)μg/L,PGⅡ水平分别为(18.02±3.97)μg/L、(17.25±4.25)μg/L、(16.34±4.50)μg/L、(15.38±4.12)μg/L,PGR分别为(3.87±2.28)、(3.38±2.56)、(2.76±3.31)、(2.02±3.54),均呈递减趋势,整体比较差异均有统计学意义(P<0.05).PGⅠ+PGR+Hcy对胃癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为89.00%、95.00%、94.68%、89.62%、92.00%,均高于PG I+PGR的76.00%、83.00%、81.72%、77.57%、79.50%以及Hcy的71.00%、86.00%、83.53%、74.78%、78.50%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清PG、Hcy可有效评估胃黏膜的疾病状态,两指标联合有助于早期鉴别诊断胃良性病变和胃癌,提高对胃癌的诊断价值.
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食管癌患者术前术后血清Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ的改变及临床意义
目的 观察食管癌患者手术前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)变化,探讨其对治疗的临床指导意义.方法 检测2015年1~8月渭南市澄城县医院胸外科37例食管癌患者手术前、术后1个月、术后6个月血清Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平,比较患者手术前后血清Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平的变化.同时选择同期30例健康体检者作为对照.结果 食管癌组患者手术前的Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平分别为(17.91±3.82)μmol/L、(98.57±16.48)U/L、(2.26±0.51)U/L,均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);食管癌组患者术后1个月的Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平分别为(11.26±1.8)μmol/L、(41.62±9.3)U/L、(0.63±0.24)U/L,较术前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,8例患者出现复发转移,8例复发患者的Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平明显高于未复发患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者手术后Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ显著下降,复发转移时显著升高,检测患者Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平对手术疗效、预后的判断具有重要的指导意义.
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梗阻性黄疸患者血清sCD40L水平的变化及其临床意义
目的 观察梗阻性黄疸(OJ)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的变化,并探讨其临床意义.方法 选择2015年4~12月在我院消化二科住院治疗的OJ患者35例作为观察组,另选同期在我院进行健康检查的志愿者35例作为对照组,检测对照组在入院时及观察组治疗前、治疗后3 d的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、血清sCD40L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平,分析OJ患者的sCD40L与其他指标的相关性.结果 观察组患者治疗前的血清ALT、AST、TBIL、DBIL、sCD40L、TNF-α和IL-8水平分别为(55.34±10.35)IU/L、(62.19±11.25)IU/L、(35.43±5.22)μmol/L、(8.94±2.58)μmol/L、(3.25±0.27)μg/L、(58.24±10.38)ng/L、(60.23±10.37)ng/L,均高于对照组的(32.17±5.32)IU/L、(36.27±6.78)IU/L、(10.19±4.58)μmol/L、(4.39±1.37)μmol/L、(2.84±0.32)μg/L、(34.52±9.26)ng/L、(43.69±11.26)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述指标分别为(43.27±9.89)IU/L、(47.25±10.14)IU/L、(13.32±4.19)μmol/L、(6.18±2.97)μmol/L、(2.92±0.25)μg/L、(42.37±8.79)ng/L、(50.14±11.32)ng/L,均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).OJ患者的血清sCD40L与血清TNF-α、IL-8、ALT、AST、TBIL及DBIL之间均呈正相关(均P<0.05).结论 OJ患者血清sCD40L水平明显上升,且其与炎症反应及肝功能指标联系紧密,临床可通过监测血清sCD40L变化了解患者病情,评估预后.
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右胸腔肝副叶误诊为肺肿瘤一例
肝副叶(accessory lobe of the liver ,ALL)是一种少见的肝脏解剖变异,属于肝脏先天发育异常的一种[1] ,是肝脏多叶畸形中多余的肝叶因膈肌纤维束过份压迫肝或肝包膜异常伸入肝实质所致,大小不一,形态各异,一般较小,多呈半圆形或卵圆形,好发于肝右叶的后面或膈面,可疝入肺底,易误诊为肺肿瘤而手术[2].ALL常位于胆囊、脾脏、胰腺、脐、肾上腺周围的腹腔内,或腹腔韧带、网膜、腹膜的表面,位于胸腔内的肝副叶极为罕见[3-4].
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胸椎透明细胞软骨肉瘤临床病理观察
透明细胞软骨肉瘤(clear cell chondrosarcoma, CCCS)是软骨肉瘤中罕见的特殊类型,1976年由Unni等[1]首次报道,目前国内外也有个案报道[2-7].CCCS属低度恶性肿瘤,主要发生于长骨骨端[1-2].肿瘤主要由透明细胞组成,伴有反应性新生骨和破骨细胞样巨细胞.因此,容易与软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨肉瘤和转移性透明细胞癌混淆.本文报道一例胸椎CCCS的临床表现、病理变化和免疫组化特征,并结合文献探讨透明细胞软骨肉瘤的诊断和鉴别诊断.
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原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤一例
原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma, PPL)是指原发于一侧或两侧肺实质和(或)支气管的克隆性淋巴细胞增殖性疾病,且在诊断时或诊断后3个月内未发现病灶的肺外组织侵犯[1].结外淋巴瘤是淋巴瘤常见的形式,占非霍奇金淋巴瘤病例的24%~50%,肺部是仅次于胃和肠道结外淋巴瘤较常累及的脏器,但原发于肺部的淋巴瘤却非常罕见[2].PPL在1940年由Craver首次报道,仅占淋巴瘤的0.4%,占淋巴结外淋巴瘤的3.6%,占原发性肺恶性肿瘤的0.5%~1%[3].由于PPL的临床表现缺乏特异性,纤维支气管镜及痰涂片细胞学检查又多为阴性,诊断主要依靠经皮肺穿刺活检术、胸腔镜或开胸手术获得病理学依据,临床上容易漏诊及误诊.现将我院诊治的一例PPL并文献复习报道如下,以提高对PPL的认识.
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吉西他滨与奥曲肽联合应用对前列腺癌细胞PC-3的抑制作用
目的 研究吉西他滨与奥曲肽联合用药对去势抵抗性前列腺癌细胞PC-3增殖的抑制作用及对凋亡的影响.方法 体外培养人前列腺癌细胞株PC-3,应用MTT细胞实验研究空白组、对照组、不同浓度的奥曲肽组(0.5μg/mL、1μg/mL、2μg/mL、4μg/mL、8μg/mL)与吉西他滨组(1μg/mL)单独使用以及联合使用不同时间段对PC-3细胞增殖抑制的影响;应用流式细胞仪检测对照组、奥曲肽组(8μg/mL)与吉西他滨组(1μg/mL)单独使用及联合使用对PC-3细胞凋亡的影响;并用Western-blot实验研究对照组、奥曲肽组(8μg/mL)与吉西他滨(1μg/mL)单独使用及联合使用对凋亡指标Bax、Bcl-2、Caspase3、Caspase9表达的影响.结果 MTT细胞实验显示,联合用药组作用72 h后,抑制率可达62%,显著高于对照组、奥曲肽组和吉西他滨组,差异均有显著统计学意义(P<0.05);AnnexinV-FITC细胞凋亡实验结果表明,联合用药组凋亡率25%,显著高于对照组、奥曲肽组和吉西他滨组,差异均有显著统计学意义(P<0.05);Western-blot结果显示,联合用药组Bcl-2表达低于对照组、奥曲肽组和吉西他滨组,而其Bax,Caspase3、Caspase9蛋白表达量显著高于对照组、奥曲肽组和吉西他滨组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 吉西他滨和奥曲肽可以协同作用,增强对去势抵抗性前列腺癌细胞系PC-3的增殖抑制和促凋亡作用,提示临床上两者联合应用于去势抵抗性前列腺癌治疗的可行性.
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高血糖对大鼠丝状乳头、菌状乳头及味蕾的影响
目的 探讨高血糖对丝状乳头、菌状乳头及味觉感受器的影响,为临床糖尿患者味觉功能紊乱的诊断、评估与治疗提供形态学资料.方法 30只健康雄性SD大鼠按体质量随机分为正常对照组(n=14)和糖尿病组(n=16).以链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg一次性腹腔注射建立1型糖尿病模型.普通饲料喂养12周后取舌组织,以亚甲蓝染色光镜下观察两组大鼠舌菌状乳头数目以及类型.采用HE染色并在光镜下观察两组大鼠菌状乳头、味蕾的组织学变化.采用Phtoshop软件测量味蕾的大小、面积,并以SPSS15.0统计软件进行数据分析.结果 与对照组比较,糖尿病组大鼠味蕾数目减少、味蕾面积显著缩小(P<0.01),但两组间乳头总数差异无统计学意义(P>0.05);对照组大鼠菌状乳头91.1%为有孔菌状乳头,8.9%为无孔菌状乳头,未发现丝状样变的菌状乳头;与对照组比较,糖尿病组大鼠有孔菌状乳头数仅占59.1%,无孔菌状乳头数目显著增多,差异有显著统计学意义(P<0.01),并且出现丝状样变的菌状乳头.结论 1型糖尿病大鼠味觉感受器表现出一系列萎缩的形态学改变特征;菌状乳头味蕾的面积与味觉敏感性相关.
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F波评估兔不同程度永久性腰髓缺血损伤动物模型的价值
目的 探讨兔胫后神经F波对不同水平永久性腰髓缺血动物模型的评估作用.方法 30只新西兰大白兔采用完全随机方式分为6组,1组为对照组,其余5组为实验组.对照组(n=5)用于确定佳刺激强度,并用于排除麻醉和手术对F波的影响,实验组(n=5)分别结扎左肾动脉和动脉分叉间不同水平的腰动脉,腰动脉结扎后2h和2d记录F波,分别在麻醉清醒后和手术后2d进行运动功能评分,分析实验各组术后2hF波波幅变化与下肢运动功能的相关性,2 d后取缺血中心区标本进行HE染色,观察缺血区病理变化.结果 F波的波幅在1根组和2根组结扎前后没有明显的变化(P>0.05),结扎前后不同时间点经方差分析,差异均无统计学意义(P>0.05),;结扎3根组、4根组和5根组血管后的F波的波幅下降,各组结扎前后不同时间点波幅经方差分析,差异均有统计学意义(P<0.05);F波的潜伏期在1根组和2根组结扎前后没有明显的变化(P>0.05),在3根组、4根组和5根组随着缺血程度的增加逐渐延长,各组潜伏期结扎前后不同时间点经方差分析,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 兔下肢胫后神经F波的潜伏期不能量化反映腰髓缺血损伤程度,但严重缺血后潜伏期也可延长;F波波幅能够反映腰髓缺血损伤程度并且能够预测脊髓的功能.
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LncRNA GAS5对结肠癌细胞生长及化疗药物作用的影响
目的 检测长链非编码RNA生长抑制特异因子5(Lnc RNA GAS5)对结肠癌细胞的凋亡和生长的影响及其与化疗药物的敏感性是否有关联.方法 siRNA干扰结肠癌细胞株SW480 LncRNA GAS5基因,检测细胞的存活率,加入化疗药物5氟尿嘧啶(5-FU),检测细胞的克隆形成能力,流式细胞仪检测干扰前后细胞的凋亡.结果 siRNA干扰结肠癌细胞SW480 LncRNA GAS5基因后,加入化疗药物5氟尿嘧啶,敲除GAS5基因后癌细胞存活率比敲除GAS5基因前多,其差异具有统计学意义(P<0.05);敲除GAS5基因后,结肠癌细胞的克隆形成能力比敲除GAS5基因前强,其差异具有统计学意义(P<0.05);流式细胞仪检测敲除GAS5前后的结肠癌细胞,敲除GAS5后结肠癌细胞凋亡数量降低,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 GAS5可促进结肠癌细胞的凋亡;GAS5能促进化疗药物对结肠癌细胞的作用;GAS5可能作为抑癌基因存在于结肠癌细胞中,为结肠癌的分子靶向治疗提供依据.
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经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值
目的 探讨经阴道与经腹部彩色多普勒超声联合用于宫外孕诊断的临床价值.方法 采用经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声对贵港市第二人民医院2015年1~12月期间68例终确诊为宫外孕的患者进行检查,对比两种方法单独应用与联合应用对宫外孕的诊断价值.结果 经腹部彩色多普勒超声对附件区包块检出率与经阴道彩色多普勒超声及联合应用比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对宫内假孕囊、心管搏动、胚芽、盆腔积液检出率均显著低于经阴道彩色多普勒超声及联合应用,差异均有统计学意义(P<0.05),但经阴道彩色多普勒超声与二者联合应用对上述指标的检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05);经腹部彩色多普勒超声对宫外孕诊断符合率为66.2%,显著低于经阴道彩色多普勒超声的88.2%和联合应用的95.6%,差异均有统计学意义(P>0.05),而经阴道彩色多普勒超声与联合应用比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声用于宫外孕的诊断,可明显提高宫外孕的诊断符合率,而联合应用时诊断符合率更高,值得临床推广.
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MRI成像在新生儿核黄疸诊断中的应用价值
目的 探讨MRI常规序列在新生儿核黄疸的诊断价值.方法 回顾性分析我院2014年5月至2016年8月经临床确诊的35例病理性核黄疸新生儿头颅MRI图像.年龄3~25 d,平均14 d.观察患儿双侧苍白球在T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI及ACD图上的信号变化规律.结果 35例病理性核黄疸新生儿中,26例T1WI上双侧苍白球区表现为对称性高信号;5例T1WI表现为双侧苍白球后部对称性高信号,T2WI、T2FLAIR、DWI及ADC图上未见异常改变;另外4例各序列均未见异常信号;5例病理性核黄疸患儿在随后2~3个月随访、复查中出现脑后遗症改变,均表现为双侧苍白球区T2WI对称性高信号,ADC图上呈稍高信号,T1WI、T2FLAIR及DWI上未见异常信号.结论 MRI常规扫描序列T1WI、T2WI及ADC图分别对新生儿病理性核黄疸急性期及后遗症期的诊断及预后判定具有重要价值.
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急诊床旁经胸超声心动图联合多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值
目的 探讨急诊床旁经胸超声心动图(TTE)联合多层螺旋CT(MSCT)在主动脉夹层(AD)诊断中的应用价值.方法 选择2014年1月至2015年12月收治的AD患者48例,均给予TTE与MSCT检查,比较TTE联合MSCT检查AD与单纯TTE或MSCT检查的准确率,以及AD破裂口、血栓、心包积液检出率.结果 TTE、MSCT对48例AD检查,检出率均为100.00%(48/48),TTE联合MSCT诊断AD分型准确率为100.00%(48/48),高于单纯TTE、MSCT检查的83.33%(40/48)、93.75%(45/48),差异均有统计学意义(P<0.05);TTE联合MSCT对AD破裂口检出率为95.83%(46/48),高于单纯TTE、MSCT检查的33.33%(16/48)、81.25%(39/48),差异有统计学意义(P<0.05);TTE联合MSCT检查对血栓、心包积液检查检出率分别为95.24%(20/21)、100.00%(16/16),高于单纯TTE检查的71.43%(15/21)、75.00%(12/16),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TTE联合MSCT检查可提高AD分型诊断准确率及破裂口、血栓、心包积液检出率.
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彩色多普勒超声检查对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值.方法 选取2012年3月至2015年4月期间贵港市第二人民医院收治的256例慢性乙型肝炎患者,根据肝纤维化病理诊断结果分为S0期(48例)、S1期(52例)、S2期(50例)、S3期(64例)、S4期(42例),同时选取46例健康体检人员作为对照组,均接受彩色多普勒超声检查,对比各组检查结果.结果 门静脉内径(Dpv)及肝固有动脉峰值血流速度(HAVmax)随肝脏纤维化的加重而明显增高(P<0.05),门静脉峰值血流速度(PVVmax)随肝脏纤维化的加重而明显降低(P<0.05);不同肝脏纤维化分期之间脾动脉搏动指数(SPPI)比较差异无统计学意义(P>0.05),肝固有动脉血流峰值与门静脉血流峰值比(A/P)随肝脏纤维化的加重而明显增高(P<0.05),肝循环指数(HCI)随肝脏纤维化的加重而明显降低(P<0.05);S3、S4期肝静脉频谱异常率与对照组、S0、S1期比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声用于慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断及分期将具有重要临床价值.
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MRI诊断腕骨隐匿性骨折的价值
目的 探究磁共振成像(MRI)在腕骨隐匿性骨折中的诊断价值,以提高腕关节隐匿性骨折的诊断准确性.方法 选择2015年7月至2016年6月我院收治的39例腕关节隐匿性骨折患者为研究对象,X线检查均为阴性.在患者签署知情同意书后对其进行MRI诊断,并以手术结果作为参照标准,计算诊断准确率.结果 39例患者中手术结果证实长干骨骨折8例、腕骨骨折29例、小多角骨骨折2例,MRI检出36例,诊断准确率为92.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI诊断腕骨隐匿性骨折的准确率高,可满足腕骨隐匿性骨折患者临床诊疗需求,值得推广使用.
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超声造影联合常规超声诊断乳腺癌前哨淋巴结的价值
目的 探讨超声造影联合常规超声诊断乳腺癌前哨淋巴结的临床价值.方法 选取2014年3月至2016年3月间深圳市福永人民医院及深圳市宝安区人民医院诊治的乳腺癌女性患者30例,分别对患者行常规超声和超声造影检查,观察常规超声、超声造影和超声造影联合常规超声对诊断乳腺癌前哨淋巴结准确性.结果 ①联合检测准确性、敏感性和特异性明显高于常规造影组,差异有统计学意义(P<0.05),常规超声和超声造影相比、超声造影和联合检测相比,准确性、敏感性和特异性差异均无统计学意义(P>0.05);②常规超声、超声造影以及两者联合检测乳腺前哨淋巴结ROC曲线面积分别为0.68、0.76和0.90,常规超声和超声造影曲线下面积均明显小于联合检测,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05),而常规超声曲线下面积与超声造影比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影联合常规超声对乳腺癌前哨淋巴结诊断价值较高,值得在临床上推广应用.
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长效干扰素与普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效的meta分析
目的 评价长效干扰素与普通干扰素治疗HBeAg+慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 检索Medline、Embase、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库,纳入长效干扰素(PEG-IFN-ɑ-2a或者PEG-IFN-ɑ-2b)与普通干扰素比较治疗HBeAg+慢性乙型肝炎的随机对照研究,并追查了所有纳入文献的参考文献,检索年限均为建库至2016年7月1日.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取及纳入研究的偏倚风险评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入13项研究1263例,其中长效干扰素组616例,普通干扰素组647例.Mate分析结果显示,长效干扰素组在治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24周和48周时观察ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率三个指标均优于普通干扰素组(P<0.05),在12周时长效干扰素组HBV-DNA转阴率较普通干扰素组高(Z=2.19,P=0.03),而ALT复常率、HBeAg转阴率方面与普通干扰素组比较差异无统计学意义(P>0.05);在治疗12周和24周时,两组所检测的HBsAg阴转率差异无统计学意义(P>0.05),而疗程延长至48周时,长效干扰素组HBsAg阴转率高于普通干扰素组(Z=2.34,P=0.02);在HBeAg血清转换率方面,疗程12周和48周差异均无统计学意义(P<0.05),而在24周时,长效干扰素组优于普通干扰素组(Z=2.90,P=0.004).结论 在治疗24周、48周时,长效干扰素(PEG-IFN-ɑ-2a或者PEG-IFN-ɑ-2b)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者在ALT复常率、HBV-DNA转阴率和HBeAg转阴率三个指标均优于普通干扰素;仅48周疗程时长效干扰素HBsAg阴转率较普通干扰素组高;仅24周疗程时长效干扰素HBeAg血清转换率较高.受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展高质量研究加以验证.
