海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方利多海浮膏治疗混合痔外剥内扎术后肛缘疼痛水肿效果观察
目的：观察复方利多海浮膏治疗混合痔外剥内扎术后肛缘疼痛和水肿的临床疗效。方法依照随机对照原则将2013年1~12月期间在我院肛肠科行混合痔外剥内扎术并出现术后肛缘疼痛和水肿现象的70例患者分为观察组和对照组，每组各35例，观察组采用复方利多海浮膏外敷换药治疗，对照组采用黄连膏换药治疗。观察两组患者治疗前1d、治疗后12h、1d、2d、3d、5d的肛缘疼痛和水肿的变化情况。结果两组患者性别、年龄、病程、术前1 d疼痛评分以及肛缘水肿得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者的疼痛评分和肛缘水肿得分随着治疗的推进均有减轻，经治疗后12 h，观察组患者疼痛评分及肛缘水肿得分较对照组均低，但差异尚均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后1 d、2 d、3 d、5 d的疼痛评分和肛缘水肿得分均明显低于对照组，两组疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者的总体疗效经秩和检验，结果显示差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的疗效优于对照组。结论与黄连膏相比，复方利多海浮膏外敷换药治疗混合痔外剥内扎术后肛缘疼痛和水肿疗效更好。
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左卡尼汀在持续性腹膜透析患者中的应用效果观察
目的：探讨左卡尼汀治疗对持续性腹膜透析患者营养状况及心血管方面的影响。方法收集我院持续性腹膜透析患者60例，随机分为治疗组与对照组，治疗组30例给予常规腹膜透析及左卡尼汀1 g隔日一次，对照组30例给予常规腹膜透析治疗，两组均治疗16周。两组患者治疗前后测定血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)，观察左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)。结果治疗16周后，治疗组患者的TP、ALB水平升高，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的TG较治疗前明显降低，并且与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的hs-CRP较治疗前明显降低，并且与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的LVEF升高，LVEDD、LVESD下降，与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀可改善腹膜透析患者蛋白能量营养不良，减少微炎症反应及纠正脂代谢紊乱来减少腹膜透析带来的心血管事件的发生风险，并直接改善心功能。
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MTA与Vitapex糊剂治疗恒牙根尖周炎伴根尖闭合不全临床效果比较
目的：比较无机三氧化矿物凝聚体(MTA)与Vitapex糊剂治疗恒牙根尖周炎伴根尖闭合不全的临床效果。方法选择7~14岁年轻恒牙根尖周炎伴根尖闭合不全患者70例，患牙91颗，随机分别为MTA组和Vitapex组，各35例，MTA组患牙43颗，Vitapex组患牙48颗，分别采用MTA和Vitapex糊剂治疗，治疗后6个月和12个月复诊，观察疗效。结果6个月复诊时，两组X线(MTA组93.02%、Vitapex组91.67%)和临床指标(MTA组95.35%、Vitapex组91.67%)的成功率差异均无统计学意义(P>0.05)，12个月复诊时，MTA组的X线检查的成功率为90.70%，明显高于Vitapex组的70.83%，差异有统计学意义(P<0.05)，MTA组的临床指标成功率为93.02%，明显高于Vitapex组的72.92%，差异有统计学意义(P<0.05)，根管治疗期间疼痛(EIP)的发生情况，MTA组优于Vitapex组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTA对年轻恒牙根尖周炎伴根尖闭合不全的短期治疗效果确切，是一种理想的根尖诱导成型材料。
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温心汤对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑钠肽的影响
目的：观察温心汤对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑钠肽(BNP)水平的影响。方法108例慢性心力衰竭患者随机分为常规西医治疗组(对照组)和常规西医+温心汤治疗组(观察组)，每组54例，治疗2周后比较两组患者治疗前后的心功能参数和血清BNP水平。结果治疗后观察组患者的心功能参数左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心脏指数(CI)明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后的BNP水平均明显低于治疗前(P<0.05)，且观察组治疗后的BNP水平下降更明显，与对照组治疗后比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温心汤对慢性心力衰竭患者有明显疗效，可降低慢性心力衰竭患者体内血清BNP的水平，改善患者心功能。
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鱼肝油酸钠泡沫硬化剂在血管畸形治疗中的应用
目的：探讨鱼肝油酸钠泡沫硬化剂和无水乙醇治疗静脉畸形的临床疗效。方法选取我院2012年6月至2014年6月收治的71例静脉畸形患者共82个病灶，依据数字表法随机分为鱼肝油酸钠泡沫硬化剂硬化治疗。结果经硬化治疗后有效病灶的MR T2表现为高信号降低，瘤体缩小。观察组总有效率为85.71%，低于对照组的95.00%，但组间有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者硬化治疗后在疼痛、局部软组织肿胀和局部组织坏死、溃烂方面发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但在发热和消化道反应方面两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗血管畸形效果显著且无严重并发症，具有临床应用价值。
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保妇康凝胶联合诺氟沙星治疗宫颈糜烂50例疗效观察
目的：探讨保妇康凝胶联合诺氟沙星治疗宫颈糜烂的临床效果。方法将100例宫颈糜烂患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组给予保妇康凝胶和诺氟沙星联合治疗，对照组单独给予治糜灵栓治疗，比较两组患者临床症状的变化，并对临床疗效进行评价。结果观察组治愈率为86.00%，明显高于对照组的74.00%，临床症状评分改善较对照组明显，且其临床症状消失的时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保妇康凝胶与诺氟沙星合用比治糜灵栓治疗宫颈糜烂效果更佳，且治愈时间上明显较优，值得临床上推广应用。
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双层补片腹膜前修补治疗腹股沟滑疝的效果观察
目的：探讨采用善愈双层补片腹膜前修补治疗腹股沟滑疝的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月我院结直肠肛门外科收治的48例腹股沟滑疝患者的临床资料，根据手术方式分为传统组(22例，采用传统疝修补手术)、双层补片组(26例，采用善愈腹膜前双层补片腹膜前修补手术)，比较两组患者的术中术后情况。结果双层补片组手术时间为（23.7±5.2）min、VAS评分为(0.86±32)分、术后使用镇痛剂率为11.54%、术后下床活动时间为(16.8±5.1) h、术后恢复工作时间为(35.5±8.3) d，均显著低于传统手术组(P<0.05)；两组患者的住院时间、术后1年复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。传统组术后共出现并发症9例(40.91%)，显著高于双层补片组的2例(7.69%)(χ2=7.443，P=0.006)。结论善愈双层补片腹膜前修补治疗腹股沟滑疝较传统手术治疗具有手术时间短、恢复较快、术后并发症少等优点。
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亚热带沿海地区渔民的抗幽门螺旋杆菌治疗效果分析
目的：了解亚热带沿海地区渔民感染幽门螺旋杆菌(Hp)的情况，并总结基层医院收治此类患者的临床经验，进一步指导临床诊疗工作。方法选取在海南省海警总队海警第一支队卫生队就诊的Hp阳性患者316例，以是否进行抗Hp治疗分为对照组95例和治疗组221例，比较两组患者治疗后1个月和12个月的疗效。以是否进行全家(或全船)整体抗Hp治疗，进一步将治疗组分为整体治疗组与个体治疗组，比较两组患者的治疗效果。结果经抗Hp治疗后1个月和12个月，治疗组患者Hp转阴率分别为89.59%和77.38%，均高于对照组的3.16%和4.21%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经抗Hp治疗完成后1个月，整体治疗组患者Hp转阴率为90.22%，稍高于个体治疗组的89.15%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经抗Hp治疗完成后12个月，整体治疗组患者Hp转阴率维持在83.70%，个体治疗组转阴率维持在71.31%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗Hp治疗可以明显降低渔民患者Hp感染的阳性率，但有一定复发率，整体治疗有利于降低相关人群的Hp感染的复发率。
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不同程度支气管肺发育不良患儿潮气呼吸肺功能特征观察
目的：探讨不同程度支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia，BPD)患儿潮气呼吸肺功能特征，为BPD的鉴别诊断及临床治疗提供研究基础。方法选取我院2010年2月至2014年2月出生的早产儿733例，按照其支气管发育情况分为对照组(n=429)、轻度BPD组(n=137)、中度BPD组(n=102)、重度BPD组(n=65)，比较各组新生儿临床资料及潮气呼吸肺功能特征并进行总结。结果与对照组比较，BPD患儿吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)显著上升，其PTEF、TEF 75显著下降，且随BPD程度的加重改变程度更为明显(P<0.05)；BPD患儿FRC显著低于对照组(P<0.05)，其LCI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，重度BPD患儿LCI显著高于对照组(P<0.05)。结论随着BPD严重程度的加剧，患儿潮气呼吸肺功能呈现阻塞性通气障碍的加重，这与其肺泡、终末小气道发育不良有着密切关联，对上述指标的观察有助于明确患儿BPD患儿肺功能状态，了解肺功能损伤情况，且对临床治疗方案的制定与实施也有着指导作用。
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伴微浸润的乳腺导管内癌术后不同辅助化疗方案对患者预后的影响
目的：探讨伴微浸润的乳腺导管内癌术后辅助化疗对患者预后的影响。方法将我院肿瘤科2003年12月至2008年12月收治的50例乳腺导管内癌术后患者根据化疗方案分为CEF组(28例，采用CEF方案)和FPC组(22例，采用FPC方案)，FPC方案为5-氟尿嘧啶+吡喃阿霉素+环磷酰胺，CEF方案为环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶+多西他赛，比较两组患者化疗期间的毒副反应及5年生存情况差异。结果 CEF组与FPC组仅血液系统毒性、皮肤黏膜系统损伤、心脏毒性发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，CEF组的上述不良反应发生率显著低于FPC组；消化系统毒性、神经系统毒性、生殖系统毒性发生率在两组中比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CEF组的无病生存中位期为41个月，FPC组为36个月，两组患者的无病生存中位期比较差异无统计学意义(P>0.05)；CEF组的生存中位时间为51个月，FPC组为46个月，两组患者的中位生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴微浸润的乳腺导管内癌术后患者采用CEF方案进行辅助化疗较FPC方案的毒副反应发生率低，但是对患者的无病生存时间及总的生存时间不会显著延长。
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改良Watson-Jones微创入路与Gibson后侧入路全髋关节置换术的比较研究
目的：观察改良Watson-Jones微创入路与Gibson后侧入路全髋关节置换术的临床疗效。方法选择在本院接受全髋关节置换术治疗的132例股骨颈骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各66例，观察组患者接受改良Watson-Jones微创入路手术，对照组患者则接受Gibson后侧入路手术，比较两组患者的手术相关指标、C-反应蛋白、血沉及大腿周径增加值、髋关节功能评分等差异。结果(1)观察组患者接受治疗后的手术时间、总住院时间、手术切口长度均短于对照组，术中及术后出血量明显少于对照组(P<0.05)；(2)观察组患者接受治疗后的C-反应蛋白、血沉及大腿周径增加值等均明显小于对照组患者(P<0.05)；(3)观察组患者接受治疗后各个时期的Harris评分均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论改良Watson-Jones微创入路全髋关节置换术可以优化手术过程、减少手术创伤，提升远期患肢功能。
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健康教育在社区新诊断2型糖尿病患者中的应用
目的：评价健康教育在社区新诊断2型糖尿病（T2DM）患者中的应用效果。方法在社区内选取60例新诊断为2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为健康教育组和对照组各30例，其中对照组仅给予糖尿病的一般治疗；健康教育组在给予一般治疗的基础上进行为期一年的糖尿病知识教育，定时对两组患者进行血糖监测以及糖尿病知识问卷调查，并进行统计分析。结果一年后，健康教育组较对照组糖尿病相关知识水平明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)；健康生活方式(加强锻炼，戒烟戒酒，合理饮食)与对照组比较也得到明显改善，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血糖水平干预后均明显下降。结论健康教育能有效提升T2DM患者对糖尿病的认知水平，有助于患者建立良好的生活习惯，对控制血糖具有重大作用。
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8006例澄迈县农村妇女宫颈癌筛查结果分析
目的：分析海南省澄迈县农村妇女宫颈病变的现状，为海南省农村妇女宫颈癌的防治提供依据。方法2012年1月至2013年12月对澄迈县8006例35~64岁农村妇女进行妇科常规检查与宫颈脱落细胞巴氏涂片检查，对宫颈脱落细胞巴氏涂片检查阳性及重度宫颈炎者进行阴道镜检查，必要时行活组织病理学检查。结果8006例宫颈脱落细胞巴氏涂片检查出异常者249例，异常检出率为3.11%。对249例巴氏涂片检查阳性和37例重度宫颈炎伴巴氏涂片检查阴性者行阴道镜检查，异常检出率为8.74%(25/286)；对249例巴氏涂片检查阳性中的83例行活检组织病理学检查，异常检出率为7.23%(6/83)。8006例中检出CINⅢ和宫颈浸润癌分别为3例和2例，检出率分别为0.037%和0.025%。结论澄迈县农村妇女宫颈癌筛查的检出率水平偏低，但早期筛查和早期治疗仍不能放松。
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双歧杆菌三联活菌片治疗儿童抗生素相关性腹泻疗效观察
目的：探讨双歧杆菌三联活菌片治疗儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法将我院儿科收治的88例AAD患儿随机分为两组各44例，对照组患儿给予包括蒙脱石散及补液、维持电解质平衡等的常规治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上联合应用双歧杆菌三联活菌片治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果观察组患儿的治疗总有效率为97.72%，明显高于对照组的86.36%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的腹泻持续时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论儿童抗生素相关性腹泻的治疗中加用双歧杆菌三联活菌片可快速恢复失调的肠道菌群，缩短患儿病程及住院时间。
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三亚市住院患者死亡病因分析
目的：了解三亚市的疾病发展动态，为防病治病提供可参考依据。方法对三亚市15年住院死亡2180份病案进行疾病构成分析，以国际疾病分类ICD-10为依据，所有数据采用软件Excel进行统计分析。结果前五位死因：(1)损伤与中毒；(2)循环系统疾病；(3)呼吸系统疾病；(4)肿瘤；(5)消化系统疾病。恶性肿瘤死亡为190例，约占8.7%；前五位为肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、白血病、胃恶性肿瘤、胰恶性肿瘤。结论应重点加强死因顺位前5位疾病的防治，以降低住院病死率，提高广大人民的健康水平。
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泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性免疫性不孕症疗效观察
目的：探讨泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体(AsAb)阳性免疫性不孕症的临床疗效。方法将AsAb阳性女性免疫性不孕症90例随机分为观察组和对照组各45例，对照组口服泼尼松+维生素C+维生素E治疗，观察组口服泼尼松+维生素C+维生素E+转移因子治疗。药物治疗30 d后，观察两组患者的妊娠情况、血清AsAb抗体水平以及不良反应。结果观察组患者的总有效率为91.11%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清中的抗精子抗体(AsAb)水平为(151.29±32.56)，明显低于对照组的(175.18±42.14)，差异具有统计学意义(P<0.05)。用药治疗期间两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性免疫性不孕症的临床疗效显著，且未见不良反应增加，值得临床推广应用。
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支气管扩张症继发真菌感染相关危险因素分析
目的：探讨我院支气管扩张症患者继发真菌感染的临床特点及相关危险因素，为减低其感染率提供依据。方法选取2006-2014年我院呼吸科收治的50例支气管扩张症继发真菌感染患者作为真菌感染组，随机抽取同期住院的50例无真菌感染的支气管扩张症患者作为非真菌感染组，比较两组患者的临床资料，采用Logistic回归分析探究其继发真菌感染的危险因素。结果真菌组患者送检标本中分离培养出6例(12%)为无名假丝酵母菌，37例(74%)为白色念珠菌，光滑念珠菌、西佛念珠菌各3例(6%)以及罗伦特隐球菌1例(2%)。单因素分析显示支气管扩张症病程、侵入性操作、血清白蛋白水平、住院天数、卧床>7d、抗生素使用时间以及是否应用激素是支气管扩张症继发真菌感染的影响因素，将其纳入多因素分析，结果显示患者血清白蛋白含量以及激素、抗生素应用天数是支气管扩张症继发真菌感染的危险因素(P<0.05)。结论血清白蛋白含量及激素、抗生素应用天数是引起支气管扩张症继发真菌感染的危险因素，应针对相关危险因素进行合理干预降低真菌感染的发生率。
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紫癜性肾炎患儿合并肺部感染的危险因素及其综合护理干预效果分析
目的：探讨紫癜性肾炎患儿合并肺部感染的危险因素及其综合护理干预效果。方法选取2011年6月至2013年1月期间我院收治的紫癜性肾炎患儿120例，按是否并发肺部感染分为并发组(n=58)和非并发组(n=62)，比较两组患者基本资料及治疗方法，并采用Logistic回归分析法分析紫癜性肾炎患儿合并肺部感染的相关因素。患者均采取综合护理干预，比较护理前后患者的生活质量。结果并发组持续皮疹发生率、腹痛严重发生率、插管率、静脉留置导管率、肾脏穿刺率、激素使用和免疫抑制剂使用次数均较非并发组患者升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，紫癜性肾炎患儿合并肺部感染的危险因素为插管、静脉留置导管和肾脏穿刺等侵入性操作和激素以及免疫抑制剂的使用。综合护理后两组患者的生活质量评分均较护理前提高，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论紫癜性肾炎患儿合并肺部感染的相关因素为插管、静脉留置导管和肾脏穿刺等侵入性操作和激素以及免疫抑制剂的使用，综合护理干预可有效提高患者的生活质量。
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个体化音乐疗法对乳腺癌化疗患者胃肠道反应的干预效果观察
目的：探讨个体化音乐疗法对乳腺癌化疗患者化疗后恶心呕吐的胃肠道反应是否起到干预作用。方法选择2012年l月至2013年6月首次接受乳腺癌根治术后辅助化疗的女性患者50例，全部患者均接受相同化疗方案的辅助化疗，随机分音乐组和对照组，每组25例；音乐组在化疗期间除常规护理外采取个体化音乐疗法，对照组仅进行常规护理，在化疗第1、3、5天观察患者恶心、呕吐的情况，按照WHO规定的胃肠道反应标准分别记录两组的胃肠道反应并进行效果评价。结果化疗结束后，两组患者均有不同程度的胃肠道反应，但音乐组患者在化疗第1、3、5天发生恶心、呕吐的程度均比对照组明显减轻，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化音乐疗法可在一定程度上减轻乳腺癌化疗患者的胃肠道毒性反应，提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量。
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个案管理模式在脑卒中后功能障碍患者康复护理中的应用
目的：探讨个案管理模式在脑卒中后功能障碍患者康复护理中的应用效果。方法于2013年4月至2014年7月选取符合入选条件的100例脑卒中后功能障碍患者，随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予个案护理管理模式，对照组给予常规护理。对住院患者康复治疗开始时和治疗4周后用日常生活活动(Activities of daily living，ADL)量表分别测试Bathel指数，对出院后6个月的患者进行康复效果电话随访及满意度调查。结果治疗4周后，两组患者的Bathel指数均较治疗开始时显著改善(P<0.01)，但观察组改善更明显，差异有显著统计学意义(P<0.01)；出院后6个月观察组患者的满意度为91%，高于对照组的71%，差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理应用于脑卒中后功能障碍患者可提高脑卒中患者的生活自理能力，显著降低病死率及致残率，提高患者治疗满意度。
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病房康复延伸治疗对脑卒中患者运动功能康复效果的影响
目的：探讨病房康复延伸治疗对脑卒中患者运动功能的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组由护士制定康复护理计划并实施康复护理，观察组由护士与康复治疗师共同商讨制定康复护理计划，康复治疗师下达病房康复延伸治疗处方，由康复护士在病房实施，两组患者在治疗前，治疗2周末、4周末均进行简化Fugl-Meyer运动功能量表评分，同时进行康复护理评价，比较两组患者的运动功能康复效果及康复护理目标达成率情况。结果两组患者入院时简化Fugl-Meyer运动功能量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，实施病房康复延伸治疗后，观察组与对照组组间与组内治疗前后的简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、康复护理目标达成率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论病房康复延伸治疗能够显著提高脑卒中患者的运动功能及康复护理目标达成率。
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中医综合护理技术治疗小儿便秘疗效观察
目的：观察中医综合护理技术治疗小儿便秘的临床效果。方法以随机数表法将2012年1~12月在我院儿科住院的110例小儿便秘患儿分为两组各55例，观察组患儿采用中医综合护理技术治疗(耳穴埋豆、中药穴位贴敷、中药灌肠、推拿按摩)，10 d为1个疗程；对照组患儿采用传统的推拿疗法治疗，每天推拿治疗1次，10 d为1个疗程。10 d后观察两组患儿的症状量化评分和临床疗效。结果治疗后观察组患儿便秘的程度、腹胀或腹痛的状况、小便变黄的程度、胃纳减少状况和舌脉象等症状积分，以及面赤身热症状的积分分别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患儿的中医证候总分与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合护理技术治疗小儿便秘临床效果好，值得临床推广应用。
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医院后勤社会化后导入PDCA循环管理对院感控制的影响
目的：探讨医院后勤社会化后导入PDCA循环管理对院感控制的影响。方法随机抽取80名后勤人员，采用随机数字表法分为两组各40名，对照组由社会化企业按传统方式培训后上岗，岗位设立在对照组环境，观察组先由院感小组进行医院感染控制与预防培训并采用PDCA循环管理，岗位设立在观察组环境。各后勤人员对该研究均不知情，两组人员平均年龄、身体状况、受教育程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)，两组岗位环境格局布置病患种类比较差异也无统计学意义(P>0.05)。定期反复对两组环境抽样检测，检测各种空间空气、各种物体表面、不同后勤人员手卫生状况，多次检测并计算平均值与标准差。统计2012年以及2013年两组环境住院病人总感染率及千日感染率。结果观察组空气中、各种物体表面、后勤人员手检测细菌数量均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组工作区域住院病人总感染率及千日感染率均明显低于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环管理后，观察组环境物体表面微生物数量显著减少，空气质量显著提高，后勤人员后卫生有明显改善，观察组所在环境总感染率及千日感染率显著减少。
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调节性T细胞与人乳头瘤病毒感染宫颈癌的相关性研究进展
人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染已被证实是宫颈癌发生的必要因素。HPV病毒在感染机体的过程中，不仅可以诱导机体产生特异性的免疫应答，同时也可以逃避机体的免疫应答，从而使机体产生免疫耐受，终导致宫颈癌的发生。有研究显示调节性T细胞(Treg)参与了病毒引起的免疫应答，它可以维持机体对病毒的免疫耐受，终引起病毒持续感染。既往关于Treg细胞与宫颈癌发生的关系主要集中在外周血中Treg细胞相关的细胞因子，很少关注Treg细胞与HPV的关系，本文将对Treg 细胞与HPV存在状态的关系以及在HPV感染引起宫颈癌过程中的作用进行综述。
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右心室间隔部心脏起搏的研究进展
右心室的心尖部位起搏会导致心脏的正常激动收缩顺序受到影响，出现心脏组织、心脏收缩、电学重塑等能力下降，导致心力衰竭。对右心室间隔处起搏，能促使心脏取得正常心室激动顺序，促使双心室均可保持正常的收缩同步性、电激动顺序；经右心室间隔部心脏起搏能对左心房及左心室收缩同步性有效改善，促进左心室中保持足够的舒张充盈，避免出现二尖瓣返流，由此可减少对心功能、心脏血流动力学等造成影响，维护心脏正常收缩状态。近年来，随着右心室间隔部心脏起搏相关研究的不断开展，表明其可对心脏活动取得良好同步性，对于心脏疾病患者改善心功能、促进生活质量提升具有重要价值。
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抑郁症脑静息态功能磁共振研究进展
近年来，脑功能磁共振成像，尤其是静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)已经成为观察抑郁症患者在抑郁状态下的脑活动状态以及活动方式的重要手段之一，从而在一定程度上揭示抑郁症的发病机理。本文就RS-fMRI的常用分析方法及其在抑郁症中的研究进展做一综述。
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颈动脉窦压力感受性反射激活在心血管疾病中的应用
颈动脉窦压力感受性反射的作用被认为主要是在短期内缓冲血压变化。然而近的动物实验数据表明，颈动脉窦压力感受性反射激活导致持续的血压降低。本综述的第一部分简单介绍颈动脉窦压力感受性反射的结构和生理功能。第二部分介绍了近的动物和临床试验，表明动脉压力感受器激活可长期调控血压。后我们回顾了动脉压力感受性反射激活在心血管疾病中的应用。
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长链非编码RNA MEG3在肿瘤中的作用及机制
MEG3是一种印记基因，位于人类染色体14q32.3的DLK1-MEG3位点，属于长链非编码RNA，在肿瘤组织中表达异常，可通过不同的机制参与肿瘤的发生发展。本文就MEG3在肿瘤中的作用及其机制做一综述。
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EZH2与肿瘤相关性研究进展
Zeste基因增强子人类同源物2(EZH2)基因作为多梳基因(PcG)家族中的核心成员，其在多种实体肿瘤中过度表达并与肿瘤的发生、发展、转移等生物学行为及预后有着密切的关系，但其具体机制仍知之甚少。笔者对EZH2作用机制的新研究进展进行综述，其对揭示肿瘤发生发展过程，预测肿瘤的进展及预后，进而开发新的肿瘤靶向治疗药物具有较大的潜在临床价值。
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神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理进展
吞咽功能障碍是神经外科患者的常见并发症之一，如处理不当可加重脑损害。本文就近年来重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤患者鼻胃管肠内营养治疗的优点以及鼻胃管选择、置管时机、更换时间和置管并发症的护理给予综述。
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经皮肝穿刺胆管造瘘联合气压弹道碎石诱发胆囊结石一例
肝内胆道结石是临床中常见的多发病，据统计，肝内胆管结石手术后残留率有20%~40%[1]，此外还有一定比例的复发率。二次手术率的可能性极高，传统的胆总管切开取石或者切肝治疗肝内胆管结石创伤大，并发症机会多，且短期不能重复手术，给患者带来极大的负面影响。经皮肝胆道造瘘(Percutaneous hepatocholangiostomy，PCH)硬质胆道镜联合气压弹道碎石治疗复杂的肝内胆管结石，取得创伤小、术后恢复快的效果，但术后可能会出现并发症。本文报道经皮肝胆道造瘘碎石取石术后诱发胆囊新发结石一例，为临床工作提供参考。
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颈椎Langerhan's细胞组织细胞增多症一例
Langerhan's细胞组织细胞增多症是一种组织细胞通过克隆增生为特征的罕见疾病，其临床骨病变表现主要是不规则的溶骨性损害，可有虫蚀样改变直至巨大缺损，形状不规则呈圆形或椭圆形，缺损边缘锯齿状。主要集中在头颅骨和四肢骨，颈椎病变临床极少报道，它容易造成椎体不稳及神经脊髓受压。本文报道一例C6椎体Langerhan's细胞组织细胞增多症，行前路手术治疗，效果满意。
关键词： 颈椎肿瘤 Langerhan's细胞组织细胞增多症 -
以球麻痹为唯一表现的肝豆状核变性一例
肝豆状核变性又称Wilson病(Wilson disease， WD)，是铜代谢障碍致基底节变性和肝功能损害为主的常染色体隐性遗传病，患病率0.5/10万~3/10万，以进行性加重的锥体外系症状、角膜色素环、精神症状、肝功能损害等为主要表现。现报道一例以“球麻痹”为唯一表现的患者。
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Madelung病诊疗二例并文献复习
Madelung病是一种非常罕见的脂肪代谢障碍性疾病，常以头颈部或肢体近端皮下组织内大量无包膜的脂肪组织呈对称性堆积为主要特征的疾病，因此又称为多发性对称性脂肪堆积症(Multiple symmetric lipomatosis，MSL)、对称性良性脂肪增多症(Benign symmetric lipomatosis，BSL)或者Lanois-Bensaude综合征。现报道我科近期诊治的2例病例，并复习相关文献进行讨论。
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血尿酸水平与急性ST段抬高型心肌梗死的相关性研究
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与血尿酸水平的相关性。方法收集中国人民解放军总医院2012年1月至2014年10月因STEMI行急诊冠状动脉介入(PCI)的357例患者的临床资料，其中血尿酸正常组患者261例，高尿酸血症组患者96例，比较所有患者血尿酸水平与冠脉病变支数的关系以及两组患者的基线资料、心脏功能和院内死亡率等。结果高尿酸血症组患者的体重、体质指数、心率、高血压病患病率、血脂异常患病率、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平以及左室舒张末内径(LVEDD)均较血尿酸正常组高，差异均有统计学意义(P<0.05)，其高密度脂蛋白胆固醇水平及左室射血分数(LVEF)均较血尿酸正常组低，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组患者的住院时间及院内死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)；血尿酸水平与胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均呈正相关(P<0.05)，与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(P<0.05)；冠状动脉单、双支及三支病变患者的血尿酸水平分别为(320.23±105.79)μmol/L、(345.14±88.97)μmol/L、(375.32±113.38)μmol/L，呈递增关系，且各组血尿酸水平的差异有统计学意义(F=8.259，P=0.000)。结论在急性STEMI患者中，高尿酸血症患者冠脉病变程度更严重,且心功能差，血脂、血糖代谢紊乱水平高。
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新疆维吾尔族老年人低骨量与ADPN基因多态性的相关性研究
目的：研究ADPN基因2个单核苷酸多态性位点T45G (rs2241766)、G276T (rs1501299)与新疆维吾尔族老年人低骨量的相关性，探讨该基因多态性维吾尔族的分布差异。方法收集2010年以来入住新疆医科大学第一附属医院干部病房的维吾尔族患者共490例，使用双能X线骨密度仪测量腰椎或髋关节骨密度（BMD）值，根据BMD值进行分组，其中低骨量病例组(骨量减低组+骨质疏松组)250例，对照组(骨量正常组)240例。采用多重SNaPshot SNP方法对ADPN基因T45G及G276T位点进行基因分型。结果(1) ADPN基因多态性在病例组与对照组间整体进行比较，基因型及等位基因分布差异均无统计学意义(P>0.05)；(2) ADPN基因T45G、G276T两位点按性别分组，该基因多态性在男性、女性之间的分布差异无统计学意义(P>0.05)；(3) Logistic回归分析提示女性及高血压是影响骨质疏松的独立危险因素。结论 ADPN基因T45G、G276T多态性与新疆地区维吾尔族老年人群低骨量发生无明显相关性。
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严重脓毒症患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌与疾病严重程度及预后的相关性
目的：探讨严重脓毒症患者胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌与疾病严重程度及患者预后的关系。方法观察组选取我院ICU严重脓毒症患者42例，根据患者转归分为生存组24例和死亡组18例，对照组选取健康查体者30例，观察并对比分析各组血清中空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)浓度，并应用稳态模式法(HOMA)分别计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果①治疗前，观察组患者FBG、FINS水平明显高于对照组(P<0.05)，HOMA-β明显低于对照组，HOMA-IR高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；②生存组入院时FBG、HOMA-β及HOMA-IR与死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗1个月后FBG、FINS、HOMA-β及HOMA-IR四项指标均明显低于刚入院时及死亡组(P<0.05)；③单脏器功能不全患者FBG、FINS及HOMA-IR显著低于多脏器功能不全患者，HOMA-β明显高于多脏器功能不全者，差异均有统计学意义(P<0.05)；④观察组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(21.34±5.43)分，其中死亡组(26.75±7.65)分，生存组(17.65±4.54)分。观察组APACHEⅡ评分与FBG及HOMA-IR呈正相关(r=0.51，0.44， P<0.05），与HOMA-β呈负相关(r=-0.53，P<0.05)。结论严重脓毒血症患者存在高血糖及胰岛素抵抗，且高血糖能够干扰患者病情恢复；FBG、HOMA-β及HOMA-IR能够作为评估病情严重及预后的指标。
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丝裂霉素、吡柔比星和免疫调节剂联合灌注对膀胱癌患者血清及冲洗液中粘附分子、蛋白酶表达的影响
目的：分析丝裂霉素、吡柔比星和免疫调节剂联合灌注对膀胱癌患者血清及冲洗液中粘附分子、蛋白酶表达的影响。方法选取2012年10月至2014年10月间在本院接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的非肌性浸润性膀胱癌患者86例，其中接受丝裂霉素、吡柔比星膀胱灌注治疗者(对照组)和接受丝裂霉素、吡柔比星和免疫调节剂联合灌注治疗者(观察组)各43例。检测两组患者治疗后的血清及冲洗液中的粘附分子、蛋白酶表达情况。结果(1)血清粘附分子：观察组血清细胞粘附分子(CD44v6)、E-钙黏素(E-cadherin)、肝细胞粘附分子(hepaCAM)水平高于对照组，上皮特异性粘附分子(EpCAM)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管黏附分子-1(sVCAM-1)水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)冲洗液粘附分子：观察组冲洗液CD44v6、E-cadherin、hepaCAM水平高于对照组，EpCAM、sICAM-1、sVCAM-1水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；(3)蛋白酶：观察组血清及冲洗液中基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)水平低于对照组，半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丝裂霉素、吡柔比星和免疫调节剂联合灌注可以调节膀胱癌患者的粘附分子及蛋白酶表达，抑制侵袭转移能力、促进肿瘤细胞凋亡。
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管状胃对食管癌术后胃食管返流的影响
目的：探讨管状胃对食管癌术后患者胃食管返流的影响。方法86例食管癌患者随机分为观察组和对照组各43例，均接受食管癌手术治疗。观察组给予管状胃代食管吻合术，对照组给予全胃代食管吻合术，比较两组患者术后的胃食管返流情况。结果观察组患者24 h酸返流次数、≥5 min酸返流次数均少于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；长酸返流时间、pH＜4总时间均短于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；观察组患者术后1个月、3个月时的RDQ评分均低于对照组，且胃食管返流发生率也低于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论管状胃用于食管癌患者术中食管重建能够有效减轻患者术后的胃食管返流程度，降低胃食管返流发生率，对于患者术后生活质量的提高具有重要临床意义。
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miR-200a和miR-155在狼疮性肾炎患者肾组织中的表达及其作用机制探讨
目的：探讨miR-200a及miR-155在狼疮性肾炎(LN)患者肾组织中的表达及其在LN发病机制中的作用。方法通过实时荧光定量聚合酶链反应测定30例LN患者和15例健康对照组肾组织中miR-200a及miR-155的表达水平。结果 LN患者肾组织中miR-155的表达水平高于健康对照组，miR-200a的表达水平低于健康对照组，差异均具有统计学意义(P<0.01)。LN患者肾组织中miR-200a的表达水平与狼疮评分呈负相关(r=-0.391，P=0.032)，miR-200a的表达水平与尿蛋白呈负相关(r=-0.395，P=0.034)。miR-155与狼疮评分呈正相关(r=0.593，P=0.001)，miR-155表达水平与尿蛋白呈正相关(r=0.375，P=0.045)，miR-155的表达水平与eGFR呈负相关（r=-0.59，P=0.001）。miR-200a的表达水平与eGFR之间无明显相关性(r=0.22，P=0.242)。结论肾组织中miR-155和miR-200a在狼疮性肾炎患者与健康对照组之间的表达水平有差异，且它们的表达水平与蛋白尿、肾功能及狼疮评分均相关。提示LN患者组织中miR-200a与miR-155的表达与LN患者肾功能恶化和狼疮疾病活动程度密切相关，可作为预测LN进展的重要标志物。
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颈中央脊髓损伤综合征患者外科治疗时机对其疗效影响的研究
目的：探讨颈中央脊髓损伤综合征(ACCS)患者外科治疗时机对其疗效的影响。方法选取2008年1月至2012年12月期间我院收治并接受手术治疗的ACCS患者46例，根据伤后至手术的时间分为早期组(伤后≤7 d手术，n=22)以及晚期组(伤后>7 d手术，n=24)。比较两组患者入院时、术后半年及末次随访时的美国脊柱损伤协会(ASIA)感觉与运动功能评分及改善率，采用Pearson相关系数分析伤后至手术的时间与ASIA感觉与运动评分的改善率之间的相关性。结果术后半年及末次随访时，早期组ASIA感觉与运动功能的评分及改善率均明显高于晚期组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年及末次随访时，ASIA感觉评分改善率与伤后至接受手术的时间呈负相关(r=-0.782，r=-0.791，P<0.001)，ASIA运动评分改善率与伤后至接受手术的时间呈负相关(r=-0.756，r=-0.768，P<0.001)。全部患者均无严重的并发症，两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈中央脊髓损伤综合征患者伤后至手术时间与疗效成负相关，手术时间越早，感觉及运动功能的恢复效果越好，疗效及安全性令人满意。
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P（cv-a）CO2评价创伤性休克患者液体复苏效果的价值
目的：探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[Pressure (central venous-arterial) carbon dioxide，P (cv-a)CO2]评价创伤性休克患者液体复苏效果的价值。方法选取我院创伤性休克液体复苏治疗患者119例，根据P(cv-a)CO2水平将患者分为观察组(<6 mmHg，60例)和对照组(≥6 mmHg，59例)，比较两组患者液体复苏的效果。结果观察组中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度和液体平衡量均明显高于对照组，去甲肾上腺素、多巴酚丁胺药物应用量明显低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，而观察组乳酸清除率、心脏指数明显高于对照组，血肌酐、APACHEⅡ评分和SOFA评分明显低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 P(cv-a)CO2对创伤性休克液体复苏效果具有重要的评价作用。
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手术术式对肺癌肺切除术后并发心律失常的影响
目的：探讨不同术式对肺癌肺切除术后并发心律失常的影响。方法回顾分析我院277例肺癌肺切除术患者的临床资料，其中全肺切除77例，肺叶切除151例，肺楔形切除49例。常规肺切除术218例，经心包切除术59例。采集既往病史，检查心、肺功能和心电图；监测并记录术后各种心律失常的发生情况、生命体征的变化以及围术期其他观察指标，分析肺癌肺切除术后并发心律失常的相关危险因素以及不同手术方式对术后并发心律失常的影响。结果①277例肺癌患者肺切除术后132例发生心律失常，发生率为47.65%。②年龄≥60岁，吸烟嗜好、合并呼吸系统疾病、冠心病，既往有心律失常史以及肺功能检查FEV1/FVC＜70%、超声心动图检查EF≤50%或舒张功能不全是肺癌患者肺切除手术后并发心律失常的危险因素(P<0.05)。③全肺切除术、肺叶切除术和楔形切除术三种不同术式整体比较心律失常的发生率差异有显著统计学意义(P<0.01)，对比研究显示全肺切除术心律失常发生率明显高于肺叶切除术和楔形切除术(P均<0.01)，肺叶切除术心律失常发生率高于楔形切除术，差异有显著统计学意义(P<0.05)；全肺切除术后窦性心动过速、房颤和室早的发生率均显著高于肺叶切除术和楔形切除术(P<0.01)；经心包切除术心律失常的发生率显著高于常规切除术患者(P<0.01)；经心包肺切除术后窦性心动过速、房颤、室性早搏的发生率亦明显高于常规切除术患者(P<0.05)。结论手术方式与术后心律失常发生关系密切，是肺癌肺切除术后心律失常发生和加重的主要诱发因素。科学合理个体化选择肺切除手术方式、切除部位及范围是避免术后心律失常发生的主要手段。
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木质家具企业噪声对木工听力损害状况的调查分析
目的：探讨木质家具企业噪声对木工的听力损害状况，为制定职业危害防护规范提供依据。方法实地测定12个家具厂的每个岗位的噪声声压级，选择633名噪声环境作业工人为调查组，同时选择140名无噪声环境工作人员为对照组，排除非噪声性听力损失者。调查研究对象的健康状况，进行纯音听阈测试，收集其职业健康检查资料，按其不同工龄和年龄进行分组比较分析。结果测定132个作业岗位的噪声声压级，其中合格率为49.24%(65/132)，噪声声压级超标的作业点主要集中在电锯、刨床、钻床等工作岗位。调查组中，排除37名非噪声性听力损失者，排除251名非噪声环境作业工人，其余345名噪声作业人员中，听力损失首先发生在高频段，继而语频段受累。轻度高频听力损失93名(26.96%)，噪声岗位观察对象18名(5.22%)，轻度噪声性听力损失2名(0.58%)，中度噪声性听力损失1名(0.29%)；对照组中，轻度高频听力损失11名(7.86%)，噪声岗位观察对象4名(2.86%)。调查组轻度高频听力损失及噪声岗位观察对象的检出率均明显高于对照组(P<0.05)；调查组中不同年龄、工龄以及工种间听力损失检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论噪声作业人员高频听力损失发生率明显高于非噪声接触者。随着作业人员的年龄、工龄增长以及接触噪声声压级的提高，噪声性听力损失逐渐加重，应结合岗位进行重点防护。
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电针内关穴对大鼠体外循环后心肌细胞超微结构和线粒体通透性转运孔的影响
目的：探讨电针(EA)内关穴对大鼠体外循环(CPB)后心肌细胞超微结构和线粒体通透性转运孔(MPTP)的影响。方法成年雄性SD大鼠75只，随机分为五组(n=15)：假手术组(S组)、CPB组、CPB+EA组、CPB+苍术苷组(CPB+Atr组)和CPB+EA+苍术苷组(CPB+EA+Atr组)。采用尾动脉插管灌注，右颈静脉插管引流建立CPB模型。S组仅行麻醉和动静脉插管；CPB组行CPB 2 h；CPB+EA组行CPB 2 h且在CPB期间使用电针刺激双侧内关穴；CPB+Atr组在CPB开始时静脉注射苍术苷5 mg/kg，随后处理方法同CPB组；CPB+EA+Atr组在CPB开始时静脉注射苍术苷5 mg/kg，随后处理方法同CPB+EA组。麻醉复苏后2 h，取右股动脉血测定心肌肌钙蛋白I (cTnI)浓度和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性；取左心室心肌组织，电镜观察心肌细胞超微结构，行线粒体损伤评分，并用差速离心法分离线粒体，测定线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性。结果与S组比较，其余各组血浆cTnI浓度和CK-MB活性升高，心肌细胞超微结构损伤较重，线粒体损伤评分增加，线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性升高(P<0.05)；与CPB组比较，CPB+EA组和CPB+EA+Atr组cTnI浓度和CK-MB活性降低，心肌细胞超微结构损伤较轻，线粒体损伤评分下降，线粒体内Ca2+浓度和MPTP活性降低(P<0.05)。苍术苷可抑制电针内关穴对心肌的保护作用(P<0.05)。结论电针内关穴可减轻大鼠体外循环后心肌细胞超微结构损伤，其机制可能与抑制线粒体内钙超载和减少MPTP的开放有关。
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吡喹酮抗体内培养欧猬迭宫绦虫裂头蚴的作用与评价
目的：探讨吡喹酮经灌胃及注射两种方式抗SD大鼠体内欧猬迭宫绦虫裂头蚴的效果。方法将50只SD大鼠每只感染5条欧猬迭宫绦虫裂头蚴，培养两周后随机分组进行药物治疗。灌胃治疗组：使用吡喹酮药物浓度分别为600 mg/kg、1200 mg/kg、1800 mg/kg及2400 mg/kg进行灌胃治疗7 d，灌肠对照组以单纯植物油灌肠；注射治疗组：配制30%吡喹酮注射液以注射剂量分别为0.2 ml和0.5 ml进行注射治疗3 d及6 d，注射对照组以无菌生理盐水注射。疗程结束后剖杀大鼠，计算减虫率，如大鼠体内剩余虫体则进行切片及HE染色。结果吡喹酮作用于大鼠体内裂头蚴，各用药组减虫率与对照组减虫率差异均有统计学意义(P<0.05)，其中灌胃法以1800 mg/kg剂量组减虫率高，注射法以0.5 ml 6 d组减虫率高。虫体切片染色后观察，体壁有明显的断裂，甚至深入基质区。结论吡喹酮抗体内裂头蚴虫体有良好的效果，其抗虫机制可能与吡喹酮对裂头蚴组织结构的破坏而致虫体死亡有关。
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以科研小组模式培养留学生科研能力的创新教育研究
留学生科研能力培养是高等教育关注的问题。根据国内外科研培养教育现状、留学生科研能力调查问卷反馈和激发留学生主体意识的指导原则，选择2007级留学生临床实习阶段，采用导师制科研小组培养模式，探讨适合留学生科研能力培养的创新教学模式，推动教学改革，培养适应国际医学教育发展要求的国际创新优秀医师。
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15例不典型胸腺囊肿CT征象分析
目的：通过对不典型胸腺囊肿的CT表现分析，达到提高该病诊断水平的目的。方法回顾性分析经手术病理证实的15例不典型胸腺囊肿CT表现。结果与常见胸腺囊肿比较，位置异常共计8例，其中2例位于中纵隔，3例位于前中纵隔，3例位于前下纵隔；囊肿形态异常9例；囊液密度异常5例，均高于水密度；8例增强后其中7例囊肿未见明显强化，胸腺囊肿合并胸腺癌1例，软组织成分中度不均匀强化。结论胸腺囊肿大部分通过CT表现分析可以正确诊断，不典型囊肿者需要与其他疾病进行鉴别。
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实时组织弹性成像检测正常成人肝脏肝纤维化指数正常值研究
目的：应用实时组织弹性成像(RTE)检测健康成人肝纤维化指数(LF index)，分析年龄、性别和体重指数对测值的影响，计算正常参考值范围，为RTE的临床应用提供参考。方法应用RTE检测184例健康体检者的LF index，得到正常参考值范围。根据年龄、性别、体重指数进行分组，采用单因素方差分析、独立样本t检验比较各组间的差异。结果正常成人肝脏LF index均值为(1.67±0.33)，95%可信区间为1.63~1.72。不同年龄组间LF index比较差异均有统计学意义(F=5.981，P=0.001)，40~49岁组、50岁及以上组检测值均大于18~29岁组(P=0.000、0.005)。男性LF index高于女性(t=6.293，P=0.013)。不同BMI组间LF index比较差异均有统计学意义(F=5.695，P=0.004)，肥胖组检测值增大，与偏瘦组和正常组比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.005)。结论实时组织弹性成像在健康人群的LF index正常参考值范围为1.63~1.72。年龄、性别和体重指数均对LF index的检测有一定的影响，临床应用中应注意合理解释。
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肝内小占位性病灶超声造影诊断效果的ROC曲线研究
目的：采用受试者工作曲线(ROC)探讨超声造影对肝内小占位性病灶的诊断价值。方法收集30例肝内小占位性病灶患者，行超声造影，以病理诊断为金标准进行评价，采用ROC进行分析。结果肝癌组患者的时间-强度曲线的峰值强度、增强强度指数、上下升支斜率均明显高于良性肿块组患者(P<0.05)；ROC曲线AUC从小到大依次为上升支斜率、增强强度指数、下升支斜率、峰值强度，与参考线比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影是一种可靠的诊断小肝癌的影像学检查，准确率较高，可为临床上小肝癌的正确诊断提供参考依据。
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脑钠肽检测预测心绞痛复发的临床价值
目的：探讨脑钠肽(BNP)检测预测心绞痛复发的临床价值。方法选取我科2011年1月至2013年1月收治的82例稳定性心绞痛患者，所有患者均随访至2014年8月，以心绞痛再发为随访终点，按照是否再发分为未再发组72例和再发组10例。比较两组患者治疗前后的BNP水平、成功治疗后的基本特点，采用受试者工作特征(ROC)曲线计算BNP成功治疗后预测心绞痛的截断值，同时预测心绞痛再发的敏感性和特异性。结果未再发组成功治疗后的BNP水平显著低于治疗前与再发组治疗后，再发组成功治疗后的BNP水平显著高于治疗前(P<0.01)。未再发组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平水平明显低于再发组(P<0.05)。BNP在成功治疗后缓解期的截断值为58.20 pg/ml，其ROC曲线的敏感性为71.09%，特异性为96.97%。结论稳定性心绞痛患者在其治疗前后测定其BNP水平，对于预测心绞痛再发有一定临床价值。
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海南地区人乳头瘤病毒感染情况与亚型分析
目的：了解常见21种人乳头瘤病毒(HPV)在海南地区的亚型分布、多重感染和不同年龄感染情况。方法使用PCR体外扩增和膜杂交法对2013年1~12月来我院就诊的10764例女性进行HPV分型检查。结果10764例样本中阳性率为19.38%，多重感染率为4.96%，25岁以下阳性率高，各亚型检出率高依次为52型、16型和58型，未检出43型。结论海南地区主要HPV感染亚型为52型、16型和58型，HPV感染有低龄化趋势。
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LDL-C、LP-a与Hcy联合检测在冠心病诊治中的应用
目的：探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a (LP-a)、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在冠心病诊治中的价值。方法冠心病患者121例，分别为稳定性心绞痛(Stable angina，SAP)45例、不稳定性心绞痛(Unstable angina，UAP)38例、急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI）38例；健康对照组58例。测定项目所用方法：LDL-C为酶直接法、LP-a为免疫透射比浊法、Hcy为循环酶法。结果冠心病患者血清LDL-C、LP-a、Hcy浓度均明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；冠心病各亚组间，UAP组LDL-C、LP-a浓度与SAP组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而Hcy高于SAP组，差异有统计学意义(P<0.05)；AMI组LDL-C、LP-a、Hcy浓度明显高于SAP组与UAP组，差异均有统计学意义(P<0.05)；冠心病各亚组内LDL-C、LP-a、Hcy三项联合检测的阳性率明显高于各单项检测的阳性率(P<0.05)。结论 LDL-C、LP-a、Hcy含量与冠心病的发生、发展及病情严重程度有关，三者联合检测可提高检测的阳性率，为冠心病的诊断、病情变化、治疗及预后评估提供依据。
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单纯性心肌桥-壁冠状动脉的双源CT表现与心肌缺血的相关性研究
目的：探讨双源CT在检查单纯性心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的临床价值，并讨论单纯性MB-MCA与心肌缺血之间的关系。方法回顾双源CT冠脉成像检出的239例单纯性MB-MCA的临床资料。结果双源CT冠脉成像发现239例单纯性MB-MCA患者中90.16%位于左前降支。其中静息心电图提示心肌缺血者的有50例，24 h动态心电图检查有心肌缺血者19例，其余170例无心电图变化。分析两组检测指标发现， MB厚度、MCA横断面面积及狭窄程度比较差异具有统计学意义(P<0.05)，而MCA长度比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT冠脉成像可用于单纯性MB-MCA的诊断，结合心电图及临床相关资料，有助于单纯性心肌桥引起心肌缺血的诊断。
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急性阑尾炎患者阑尾病灶组织分离的病原体及其耐药性分析
目的：了解急性阑尾炎患者中常见病原体及其对抗菌药物的耐药性，为临床选择抗菌药物治疗提供参考。方法对2011年1月至2013年12月收集的415例阑尾病灶组织标本采用法国生物梅里埃公司ATB半自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验，对药敏结果采用WHONET5.6软件进行统计分析，并对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌进行了超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检测。结果从415例阑尾病灶组织中分离出348株病原体，其中G-杆菌322株(92.52%)，G+球菌26株(7.47%)；检出率居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌(76.14%)、铜绿色假单胞菌(6.90%)、奇异变形杆菌(3.45%)、肺炎克雷伯菌(3.16%)和粪肠球菌(1.44%)。药敏结果显示大肠埃希菌耐药率较低者依次为亚胺培南（0）、哌拉西林/他唑巴坦（0）、阿米卡星(5.3%)、头孢西丁(10.2%)和阿莫西林/克拉维酸(24.6%)，大肠埃希菌耐药率较高者依次为青霉素类抗生素类（86.8%~90.6%）、复方新诺明(67.9%)及第一、二代头孢菌素类药物(60.3%~67.9%)，G+球菌对万古霉素、替考拉宁、左旋氧氟沙星耐药率低，对其他抗菌药物都有不同程度的耐药。ESBL确证试验结果显示，265株大肠埃希菌检出124株，产酶率为46.8%；奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌均未检出产ESBL菌株。结论急性阑尾炎感染细菌以G-杆菌为主，特别是以大肠埃希菌居首位；此菌对青霉素类、头孢类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率逐年上升，特别是产ESBL菌株呈现出多药耐药现象严峻。应加强病原菌的检测和药敏试验，合理选择抗生素，减少耐药菌株的产生和扩散。
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实时超声引导深静脉置管降低导管相关性感染发生率的系统评价
目的：评价实时二维超声(TDU)引导深静脉置管降低导管相关性感染(CRI)的有效性。方法检索Medline、EMBASE、CENTRAL (the Cochrane Library)、中国生物医学数据库、CNKI和万方数据库(均从开始到2014年2月28日)。两名评价者分别根据纳入标准筛选、纳入文献。结果从2184篇文献中筛查出符合纳入标准的2篇RCT进行分析。两个试验的Jadad评分均较低。2篇RCT文章共有1216例患者，TDU组619例，体表标志组597例。TDU组穿刺成功率为100%，体表标志组成功率为95%，但是两个RCT存在较大异质性，数据难以合并。TDU组CRI发生率为7.75%，体表标志组为12.90%，两组CRI发生率差异无统计学意义[RR 0.52，95%CI (0.19,1.39)]。其中Karakitsos等的研究提示，危重症患者采用TDU引导的深静脉穿刺引起的CRI发生率明显低于体表标志组[RR 0.65，95%CI (0.46，0.92)]。结论 TDU引导可以提高深静脉穿刺的成功率，且能降低CRI的发生率。但是研究较少，且由于纳入的对象不同、方法学质量较低等原因而导致结果可信度较低，需要设计更为严格的随机对照试验以明确TDU引导深静脉穿刺在CRI防治上的作用。
