海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床效果观察
目的 探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床疗效.方法 将60例行全胃切除术的胃癌患者,随机分为治疗组与对照组各30例.所有患者在综合治疗基础上,对照组术后每日行完全肠外营养支持治疗直到经口进食;治疗组术中留置鼻空肠营养管,术后先行静脉营养支持,第2天开始经鼻空肠营养管滴入肠内营养制剂.观察比较两组术后肠功能恢复首次排气、排便时间;两组患者术后第1、7天的血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况;平均住院时间及费用.结果 治疗组肠功能恢复首次排气、排便时间短于对照组(P＜0.01).两组患者手术后第1天血清白蛋白和血清前白蛋白水平与手术前比较均明显下降,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗第7天时血清白蛋白和血清前白蛋白水平均升高,以治疗组更明显(P＜0.05).治疗组平均住院时间及费用均少于对照组(P＜0.05).结论 早期肠内营养支持能够促进胃肠功能恢复、改善营养状况、降低医疗费用以及缩短住院时间,是胃癌全胃切除术后的首选营养途径,值得推广应用.
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急性高容量血液稀释联合七氟醚吸入用于脊柱手术患者的血液保护效果观察
目的 探讨急性高容量血液稀释(AHI)联合七氟醚吸入对脊柱手术患者的血液保护效果.方法 择期行脊柱手术的患者60例,性别不限,年龄34～67岁,体质指数18.5～27.8 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为对照组(C组)和急性高容量血液稀释联合七氟醚吸入组(A组),各30例.A组于麻醉诱导后行AHH(以25 ml/min)的速率输注6％羟乙基淀粉15 ml/kg),同时持续吸入1.0％～3.0％七氟醚行控制性降压.C组为空白对照组,不做任何处理.连续监测血流动力学指标(HR,MAP,CVP和SpO2),并于麻醉诱导前(T0,基础值)、切皮时(T1)、手术开始后60 min(T2)和术毕时(T3)采集动脉血样,测定凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)和动脉血乳酸(Lac),记录术中出血量、异体输血量和尿量.结果 与C组比较,A组T1～T2时点MAP明显下降(P＜0.05),T1～T3时点CVP明显升高(P＜0.05),各时点HR、SpO2、PT、APTT和Lac差异无统计学意义(P＞0.05).A组术中出血量、异体输血例数和输血量明显少于C组(P＜0.05).结论 AHH联合七氟醚吸入可减少术中出血量和异体输血量,且不影响凝血功能和微循环灌注,可安全用于脊柱手术的血液保护.
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拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性
目的 比较拜新同联合拉贝洛尔和拜新同联合氢氯噻嗪治疗妊娠合并慢性高血压的疗效及安全性.方法 在门诊收集早期妊娠(1个月)合并高血压2级患者100例,随机分为拜新同/拉贝洛尔组(观察组)和拜新同/氢氯噻嗪组(对照组),每组50例,分别观察两组降压效果和头晕、低血压、电解质紊乱等不良反应的发生情况,共观察6个月.结果 6个月后两组收缩压和舒张压均显著下降[观察组收缩压由入组时的(165±18) mmHg下降至(130±10)mmHg,舒张压从(100±12) mmHg下降至(75±16)mmHg;对照组收缩压由入组时的(160±16) mmHg下降至(134±13) mmHg,而舒张压由(106±12) mmHg下降至(80±13) mmHg)],且组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后肝、肾功能无明显变化,但对照组患者的血钾显著降低,尿酸、血糖明显升高[入组时血钾浓度为(4.0±0.3)mmol/L,6个月后血钾浓度为(3.4±0.3)mmol/L;尿酸则由(337±69)mmol/L升高至(410±100) mmol/L;血糖人组时(5.0±0.3)mmol/L,治疗6个月后血糖浓度为(6.0±0.6)mmol/L](P＜0.05),且头晕、电解质紊乱等不良反应的发生率显著高于观察组(对照组不良反应发生率为26％,观察组不良反应发生率为4％)(P＜0.01).结论 拜新同联合拉贝洛尔与拜新同联合氢氯噻嗪治疗早期妊娠合并高血压2级患者具有同等降压效果,但拜新同联合拉贝洛尔方案在安全性方面优于拜新同联合氢氯噻嗪方案.
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奥施康定联合氯诺昔康治疗骨转移癌疼痛的临床观察
目的 探讨奥施康定联合氯诺昔康治疗骨转移癌患者中重度疼痛的疗效及安全性.方法 将283例患者随机分为两组,实验组(145例)接受奥施康定+氯诺昔康治疗,对照组(138例)接受奥施康定治疗.实验组中氯诺昔康片的用法为8 mg bid,与奥施康定同日开始服用.实验组及对照组中所有患者均使用奥施康定滴定,由10 mg q12h开始使用,根据疼痛缓解程度进行剂量调整,达到疼痛缓解时(疼痛NRS评分≤3分),维持治疗直到观察终点,观察用药10d后两组的镇痛疗效及不良反应.结果 实验组与对照组在用药10d内所有患者疼痛明显缓解.实验组使用高剂量奥施康定人数比例为20％,而对照组为31.2％,实验组高剂量人群比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组便秘发生率分别为14.5％和25.4％,实验组便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).但实验组与对照组在头昏、呕吐、呼吸困难、排尿困难、转氨酶增高等不良反应方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氯诺昔康联合奥施康定可以控制骨转移癌的疼痛;联合用药显著减少了高剂量奥施康定使用的人数,氯诺昔康增加了其止痛效果,且减少了便秘的发生;奥施康定联合氯诺昔康治疗可作为临床治疗骨转移癌疼痛的一种较理想的治疗选择.
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植物雌激素联合星状神经节阻滞术治疗围绝经期综合征45例疗效观察
目的 观察植物雌激素联合星状神经节阻滞术治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法 将90例围绝经期综合征患者随机分为对照组和研究组,每组45例,研究组以植物雌激素联合星状神经节阻滞术治疗,对照组单独以星状神经节阻滞术治疗,两组患者疗程均为6周,观察两组患者治疗前后Kupperman评分,血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平变化,血清IL-6、TNF-α水平变化及临床疗效.结果 治疗6周后,与治疗前比较,两组患者治疗后Kupperman评分明显下降,血清E2水平明显升高,FSH和LH水平明显下降,血清IL-6和TNF-α水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗后对照组比较,研究组患者Kupperman评分下降,血清E2水平升高,FSH和LH水平下降,血清IL-6和TNF-α水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 植物雌激素联合星状神经节阻滞术对围绝经期患者内分泌功能和免疫系统功能具有很好的调节作用,两种方法联合使用治疗围绝经期综合征临床疗效明显,值得推广应用.
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输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗各类输尿管结石的临床研究
目的 探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石对各种部位的输尿管结石的疗效.方法 回顾性收集江苏省镇江市第二人民医院2006年9月至2013年5月用WOLF牌F8/9.8硬镜联合钬激光治疗的1 000例输尿管结石患者(观察组),并将其与江苏康复医疗集团泌尿外科2006年1月至2013年5月气压弹道处理800例输尿管结石碎石患者(对照组)进行对比研究.对两组患者的手术相关指标进行统计分析.结果 采用输尿管硬镜联合钬激光治疗的患者共1000例,气压弹道800例.平均年龄42岁(21～54岁),结石部位包括下段、中段及上段,直径为1.6 cm(6 mm～5 cm).对于中下段结石成功率大于90％,上段结石联合体外震波碎石(术前、术后)处理结石成功率大于90％,无一例转开放手术,两组数据进行比较,观察组的手术时间较对照组缩短平均10 min,无结石上移入肾盂例数,无开放手术例数,结石完全清除率为90.2％,术后住院天数较对照组平均缩短0.2 d,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管硬镜联合钬激光碎石比气压弹道碎石对各类输尿管结石均具有较好疗效,同时住院时间短,并发症少,值得临床推广应用.
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成年男性同型半胱氨酸与性激素水平的相关性研究
目的 探讨成年男性血清同型半胱氨酸(Hcy)与性激素水平的关系.方法 对2009年9～12月在防城港市第一人民医院体检中心进行健康体检的1 922名成年男性进行横断面调查.分别采用电化学发光免疫法、循环酶法测定血清性激素与Hcy水平.以多元线性回归分析Hcy与各性激素水平的相关关系.结果 年龄、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及内生肌酐清除率(Ccr)在不同Hcy水平组中分布差异存在统计学意义(P值分别为0.001、0.001、0.002、0.007及0.001).在多元线性回归模型中,校正年龄、BMI、Ccr、吸烟、饮酒及体力活动后,血清Hcy与E2呈正相关性(β=0.083,95％CI:0.039～0.127),而与FSH、LH、T及SHBG无相关性.结论 在健康成年男性中,空腹血清Hcy水平与E2独立相关.
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老年2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性研究
目的 检测老年2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性并分析其临床意义.方法 选取我院收治的84例老年2型糖尿病合并冠心病患者为研究对象(观察组),选取同期60例健康老年志愿者为对照组,所有观察对象均进行24 h动态心电图检查,比较两组观察对象的心率变异性指标.结果 两组观察对象平均心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的R-R间期总体标准差、平均值标准差、标准差的平均值、平方根和总R-R间期数的百分比分别为(86.1±2.8) ms、(86.1 ±4.1)ms、(19.2±2.9) ms、(13.9±3.1)ms和(3.6±1.8)％,均低于对照组的(127.6±±3.1) ms、(128.1±4.7) ms、(59.2±2.6) ms、(35.4±3.5) ms和(13.8±2.2)％,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者睡眠状态时的时域性相关指标平均值标准差、平方根和总R-R间期数的百分比分别为(86.3±4.1)ms、(14.1±2.4) ms和(3.7±1.2)％,与清醒状态时的(85.1±4.7) ms、(13.8±2.7) ms和(3.6±1.1)％比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组观察对象睡眠状态时的时域相关性指标平均值标准差、平方根和总R-R间期数的百分比分别为(131.3±4.2) ms、(39.5±2.6) ms、(16.5-1.9)％,均高于清醒状态时的(95.2±3.9) ms、(27.1±2.2) ms和(10.6±±1.8)％,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心率变异性可反映心脏交感神经和迷走神经功能状况,可用于2型糖尿病合并冠心病患者自主神经系统损伤的评估.
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聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎74例疗效观察
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法 将148例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组各74例,对照组每隔1d皮下注射5MU普通干扰素注射液,观察组每周皮下注射80 μg聚乙二醇干扰素α-2a,24周为一个疗程.一个疗程后比较两组HBV-DNA水平变化及转阴率,丙氨酸氨基转移酶(ATL)水平及复常率以及IBeAg和HBsAg转阴率.结果 观察组治疗12周和24周后,HBV-DNA载量较治疗前均显著降低(P＜0.05),两组比较观察组显著低于对照组(P＜0.05),转阴率均显著高于对照组(P＜0.05);ALT水平较治疗前均显著降低(P＜0.05),两组比较观察组显著低于对照组(P＜0.05),ALT复常率均显著高于对照组(P＜0.05);HBeAg和HBsAg转阴率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 聚乙二醇干扰素a-2a能显著降低慢性乙型肝炎乙肝病毒DNA载量和ALT水平,HBeAg和HBsAg转阴率明显高于重组人干扰素,综合疗效显著.
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子宫颈糜烂与子宫颈癌发病率的相关性研究
目的 探讨子宫颈糜烂与子宫颈癌发病率的相关性,为早期预防与干预提供参考.方法 选择广西壮族自治区桂东人民医院2012年3月至2013年3月660例妇科门诊子宫颈糜烂女性作为研究组,同时选择300名宫颈光滑的健康体检者作为对照组,均进行子宫颈液基细胞检查,观察两组CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的发生率.结果 宫颈液基细胞学检查(TCT)结果显示,研究组阳性96例,阳性率为14.55％;对照组阳性38例,阳性率为12.67％;两组阳性率及各分组(CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌)之间差异无统计学意义(P＞0.05).进一步行阴道镜检查,研究组宫颈癌前病变49例,占阳性总数的51.04％,宫颈癌变3例,占阳性总数的3.13％;对照组宫颈癌前病变20例,占阳性总数的52.63％,宫颈癌变1例,占阳性总数的2.63％;两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫颈糜烂与子宫颈癌发病率无明显的相关性.
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206例老年脑梗死患者的神经心理测试结果分析
目的 探讨老年脑梗死患者的神经心理状况.方法 选择2009年8月至2013年3月206例老年脑梗死患者作为观察组,100例健康老年体检者作为对照组.采用30 min认知神经心理学测试认知能力,焦虑自评量表和抑郁量表测定非认知能力.结果 观察组在MMSE量表、画钟测验、倒背测验、词语流畅性测验、数字符号转换(译码)和连线试验方面与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);观察组患者的抑郁指数、焦虑评分均高于对照组(P＜0.01).结论 老年脑梗死患者在认知和非认知神经心理方面均有明显改变.
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膈下游离气体误诊为胃肠道穿孔六例临床分析
目的 探讨临床膈下游离气体误诊胃肠道穿孔的原因,提高诊断符合率.方法 对我院6例腹部立位X平片提示膈下游离气体,临床诊断为胃肠道穿孔经急诊剖腹探查为误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者均痊愈出院,其中2例切口感染,1例左胸腔少量积液,无其他并发症.结论 膈下游离气体并非胃肠道穿孔所特有的影像表现,关键在于提高膈下游离气体的病因诊断和鉴别诊断水平,既可避免不必要的误诊,又能为治疗提供较好的指引.
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间苯三酚联合硫酸镁治疗妊娠剧吐的临床观察
目的 探讨妊娠剧吐的有效治疗方法.方法 将104例妊娠剧吐的孕妇随机分为A组(42例)、B组(35例)、C组(26例),A组给予间苯三酚联合硫酸镁,B组给予间苯三酚,C组给予山莨菪碱,观察疗效.结果 A组的总有效率显著优于B组及C组(P＜0.05),A组的平均起效时间显著优于B组及C组.结论 间苯三酚联合硫酸镁治疗妊娠剧吐疗效显著,值得推广应用.
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有创-无创序贯机械通气在呼吸中枢损伤致呼吸衰竭患者中的临床应用
目的 探讨有创-无创序贯机械通气在呼吸衰竭中的治疗效果.方法 选取我院2008年3月至2010年6月内科一区收治人院的呼吸衰竭且需要有创机械通气患者22例,将患者随机分为两组,观察组11例采用序贯治疗,即待“肺部感染控制窗”出现,拔除气管插管,改为经面罩BiPAP进行无创通气,后至脱机;对照组11例,行常规有创通气,后以PSV方式至撤机,比较两组患者治疗前后有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(YAP)发生率、监护时间、撤机成功率、院内死亡率以及住院费用等.结果 有创通气时间:观察组(8.8±3.1)d,对照组(16.5±3.6)d;住监护室时间:观察组(12.5±3.5)d,对照组(22.8±5.2)d;VAP发生率:观察组9.1％,对照组36.4％;撤机成功率:观察组90.9％,对照组27.3％;院内死亡率:观察组0,对照组36.4％;治疗费用:观察组(1.9±0.4)万元,对照组(3.2±1.1)万元,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用有创-无创序贯机械通气方法治疗呼吸中枢损伤导致的呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广.
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逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的治疗体会
目的 探讨逆行足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效.方法 对我科2010年10月至2012年4月间收治的8例前足软组织缺损患者,以逆行足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣修复创面,供瓣区采用全厚皮片或中厚皮片植皮修复.结果 术后5例皮瓣全部成活,创面I期愈合.l例术中因皮支被损伤改行趾短伸肌肌皮瓣,1例出现皮瓣远端小部分坏死,1例在术中发现皮瓣无供血,放弃该方案.术后患者均随访3～12个月,平均7个月.5例全部成活皮瓣质地、色泽基本正常,外观无明显臃肿.2例皮瓣坏死区局部疤痕增生,皮瓣质地、色泽接近正常.结论 逆行足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣血管解剖相对恒定,血管蒂长,皮瓣不臃肿,是修复足远端骨肌腱外露创面的理想选择之一.
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微量注射泵输注舒芬太尼在冠状动脉旁路移植术后镇痛中的应用
目的 探讨微量注射泵输注舒芬太尼在冠状动脉旁路移植术后镇痛效果及安全性.方法 将100例ASAⅡ～Ⅲ级冠状动脉旁路移植手术患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组患者术后给予舒芬太尼1.5 μg/kg加入生理盐水稀释到5 0ml,2 ml/h持续微量注射泵泵入,对照组患者术后间断肌注吗啡.对两组患者术后8h、12h、24 h、36h、48 h不同时间点进行疼痛程度评定并记录不良反应发生情况.结果 观察组术后8h、12h、24 h、36 h时间点疼痛评分分别与对照组同时间点疼痛评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微量注射泵输注舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术后镇痛效果显著,安全可靠.
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脑疝后脑梗塞预后因素分析
目的 探讨与脑疝后脑梗塞预后有关的相关因素.方法 回顾性分析18例脑疝后脑梗塞患者的治疗方法(分为手术治疗和非手术治疗)、发病时GCS评分、发病时中线结构移位程度、发病时大脑脚池、环池受压程度、脑梗塞的大小等因素与脑疝后脑梗塞预后的关系.结果 脑疝后脑梗塞发生时大脑脚池、环池明显受压者16例,GCS评分低于5分者13例,大面积脑梗塞者14例,它们均与脑疝后脑梗塞的预后关系密切.结论 脑疝后脑梗塞发生时大脑脚池、环池受压明显,GCS评分低及大面积脑梗塞患者预后差对脑疝后脑梗塞的治疗有一定的临床意义.
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836例住院死亡病例统计分析
目的 分析住院死亡病例死亡原因,为疾病预防控制提供依据.方法 收集2008-2012年836例住院死亡病例病案信息,根据国际疾病分类(ICD-10)对死亡病例特征进行统计分析.结果 836例死亡病例中男性546例(65.3％),女性290例(34.7％),男女性别比为1.88∶1;50～80岁年龄组占53.24％;死因前五位分别是肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病.结论 男性、50岁以上中老年人是高危人群,以肿瘤、心脑血管病病为主的慢性非传染性疾病是主要死因,应当针对高危人群、高危因素加强疾病预防控治工作.
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显微镜直视下小量手术方法治疗裂孔源性视网膜脱离56例临床观察
目的 探讨显微镜直视下小量外路视网膜脱离手术的可行性及治疗效果.方法 对56例(56眼)非复杂性孔源性视网膜脱离患者在显微镜直视下行前房放液、视网膜裂孔定位、冷凝、巩膜外加压、顶压硅胶加压块检查裂孔是否封闭,观察患者术中术后并发症、术后眼压、术后视力及视网膜复位情况,术后随访3～ 12个月.结果 51例一次手术视网膜完全复位(91.1％),术中出现前房少量出血1例,术后出现裂孔形成鱼嘴状3例,行二次单纯加压块调位固定后均复位,2例因发生增殖性玻璃体视网膜病变造成裂孔开放做了玻璃体切割手术后复位.术后出现暂时性高眼压2例.术后视力提高48眼(85.7％).结论 显微镜直视下行小量裂孔源性视网膜脱离手术具有视野清晰、损伤小、裂孔冷凝定位可靠、手术操作简单、容易掌握、术后效果好的优点,值得临床推广应用.
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微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果观察
目的 观察微创下内固定术与常规固定方法治疗上肢骨折的临床疗效.方法 选取2011年6月至2012年6月期间在我院住院治疗的58例上肢骨折患者为研究对象,58例患者随机分为实验组(30例)和对照组(28例).实验组采取微创下内固定术进行治疗,对照组采取传统的钢板固定术进行治疗.结果 实验组的平均出血量为(289.5±11.4) ml,对照组为(405.7±14.1) ml;实验组的平均愈合时间为(11.7±2.6)周,对照组为(15.8±3.7)周;实验组的平均可负重时间为(13.1±2.8)周,对照组为(16.9±4.2)周;实验组患者术后并发症的总发生率为6.6％,对照组为32.1％;实验组患者的治疗优秀率为70.0％,对照组为42.9％.两组以上各项目比较差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 微创下内固定术治疗上肢骨折临床效果显著,具有一定的临床应用价值.
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22例难治性产后出血的治疗体会
目的 探讨难治性产后出血的治疗方法及效果.方法 回顾性分析2008年1月至2012年3月我院采用宫颈钳夹联合宫腔水囊压迫的方法治疗22例难治性产后出血产妇的临床资料.结果 22例患者首先采用宫颈钳夹术,其中12例行宫颈钳夹即可止血,另10例联合使用宫腔水囊压迫止血的方法,22例全部抢救成功.结论 宫颈钳夹+宫腔水囊压迫是治疗难治性产后出血的有效方法.
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慢性硬膜下血肿微创穿刺术后并发症原因分析及防治
目的 分析慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺引流术后常见并发症的原因并提出防治措施.方法 回顾分析2009年3月至2012年12月收治的89例采用微创穿刺术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 发生并发症15例,占同期的16.8％,其中术后2～3周血肿复发7例;颅内积气4例;硬膜外血肿1例;脑挫裂伤2例;脑内血肿(76岁高龄)1例.本组除1例高龄患者术后发生脑内血肿家属放弃手术治疗外,其余患者经对症治疗后均痊愈出院;无一例出现颅内感染.结论 微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿患者,只要选好适应证、定位准确、控制好针在血肿腔的长度(中青年)、彻底引流血肿、严格无菌操作,能大限度地降低并发症的发生率.
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球囊压迫宫腔联合B-Lynch术治疗严重产后出血效果观察
目的 评估球囊压迫宫腔联合或不联合B-Lynch术治疗严重产后出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年12月间3 256例分娩产妇资料,其中20例严重产后出血对常规治疗无效者使用了Bakri球囊,以避免子宫切除作为主要观察指标.结果 20例使用Bakri球囊作为治疗一线选择患者中,12例单独应用球囊治疗成功,6例应用Bakri球囊联合B-Lynch术,共有18例成功使用了球囊作为治疗手段,成功率为90％.结论 Bakri球囊与B-lynch术联用可能优于二者分别单独使用,建议临床上进一步推广该技术,以扩大样本量研究.
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爱西特联合碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效观察
目的 观察爱西特联合碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效.方法 将72例存在高磷血症的维持性血液透析患者随机平分为三组,牡蛎碳酸钙组(A组)、爱西特组(B组)和牡蛎碳酸钙+爱西特组(C组),每组24例,治疗前、治疗1个月、3个月和6个月检测其血磷、血钙、白蛋白、血红蛋白和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)的水平并进行比较分析.结果 与治疗前比较,A组血清磷稍有下降,但差异无统计学意义,A组中有2例(8.3％)血清磷小于1.78 mmol/L;B组血清磷明显下降,治疗3个月降至低(P＜0.05),治疗6个月较治疗3个月无明显变化,B组中有4例(16.7％)血清磷小于1.78 mmol/L;C组血清磷下降明显(P＜0.05),治疗3个月降至低,治疗6个月较治疗3个月无明显变化,C组中有8例(33.3％)血清磷小于1.78 mmol/L;与B组治疗3个月相比,C组的血磷明显下降(P＜0.05);三组血钙、白蛋白、血红蛋白和iPTH的水平无明显变化.结论 爱西特联合碳酸钙能有效治疗血液透析患者的高磷血症,疗效优于单用爱西特和碳酸钙.
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维持性血液透析患者并发心力衰竭相关因素Logistic回归分析
目的 探讨维持性血液透析患者并发心力衰竭的相关危险因素,为心力衰竭的预防和治疗提供科学依据.方法 回顾性分析125例在我院肾内科进行维持性血液透析患者的临床资料,将患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,用非条件Logistic回归法分析患者心力衰竭发生与患者的年龄、性别、透析龄、血钙、血肌酐、血磷和高血压等13项有关因素的相关性.结果 单因素非条件Logistic回归分析结果显示年龄、透析龄、血红蛋白、血清肌酐、血钙、血磷、高血压、高脂血症和心肌病与心力衰竭发生有关,其中年龄、透析龄、血清肌酐、血磷、高血压、高脂血症和心肌病为正相关,血红蛋白、血钙为负相关.多因素回归分析结果显示,透析龄、血红蛋白、血钙、血磷和高脂血症与心力衰竭密切相关.结论 维持性血液透析患者并发心力衰竭是多因素作用的结果,透析龄、血红蛋白、血钙、血磷和高脂血症与心力衰竭的发生有密切关系.
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颅内动脉瘤破裂经血管内介入栓塞治疗的临床护理
蛛网膜下腔出血(SAH)是临床上一种死亡率和致残率均很高的脑血管疾病,其中颅内动脉瘤破裂出血是其常见病因.数字减影血管造影(DSA)是诊断颅内动脉瘤的金标准[1],众多学者一致认为其结果可靠.脑动脉瘤一旦确诊,为防止再次出血,应尽早手术,临床上常以手术夹闭或血管内介入栓塞治疗[2].加强住院患者的临床护理对提高患者的手术成功率、提高生存质量,防止再出血都有着非常重要的意义.
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阴道自然分娩两种辅助方式的临床应用比较
目的 比较阴道自然分娩助产士两种辅助方式在临床应用中的效果.方法 用随机数字表法将2011年8月至2013年3月共384例拟行经阴道自然分娩的初产妇(排除有会阴侧切指征及产科合并症非头位产妇)随机分为新辅助方式组(观察组192例)和传统辅助方式组(对照组192例),记录并比较两组产妇分娩过程中的出血量、会阴裂伤程度、产后2h出血量及会阴水肿发生率以及新生儿Apgar评分、体重.结果 全组产妇均无需行产钳或胎头吸引助产术自然分娩,其中对照组有20例(10.4％)综合实际产程情况行会阴侧切,观察组无一例行会阴侧切,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组分娩过程的出血量差异无统计学意义(P＞0.05);观察组会阴裂伤Ⅰ～Ⅱ度31例和Ⅲ度2例,对照组会阴裂伤Ⅰ～Ⅱ度37例和Ⅲ度3例,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组产后2h出血量和会阴水肿发生率均明显低于对照组(P＜0.05);两组的新生儿Apgar评分和体重差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道分娩过程中新辅助方式与传统辅助方式助产相比在对产道的损伤及新生儿方面并无影响,但对产妇产后的康复十分有益.
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早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的疗效观察
目的 探讨早期护理干预对预防肿瘤患者经外周中心静脉置管(PICC)术后机械性静脉炎的疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2013年5月在我院肿瘤科住院行PICC的410例患者的临床资料,均采用早期护理干预,其中包括PICC术前,术中及术后的多项护理措施.结果 410例中共发生静脉炎34例,其中I级19例,占4.63％;Ⅱ级14例,占3.41％;Ⅲ1例,占0.24％;Ⅳ级0例.结论 早期护理干预对预防肿瘤患者PICC术后的机械性静脉炎安全、临床效果良好、并发症少,值得临床推广.
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甲状腺癌患者全程护理干预单中心分析(附942例报告)
目的 根据我院20年甲状腺癌手术构成比变迁情况,总结相应的全程护理干预措施调整.方法 回顾20年我院甲状腺手术后病理报告942例,按1991-1995年、1996-2000年、2001-2010年分为三个阶段,分析甲状腺癌全程护理干预措施临床效果.结果 3个阶段中,围手术期并发症的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),近10年以来甲状腺癌围手术期并发症发生率高.结论 随着甲状腺疾病谱的变迁,调整护理对策,强化全程的碘营养监测及心理干预,个体化的护理指导,提高对高危甲状腺癌患者术后的护理管理水平,以及规范化的出院指导和随访是提高甲状腺癌综合疗效的重要保证.
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高频超声诊断颈部异位甲状腺的临床价值
目的 探讨高频超声诊断颈部异位甲状腺的临床价值.方法 回顾分析2005-2013年在我院经超声确诊或误诊的13例异位甲状腺病例,结合手术、病理结果及核素扫描进行分析.结果 13例中,超声诊断正确9例,占69.2％,均为完全异位甲状腺;误诊4例,占30.8％,均为部分异位甲状腺,其中3例经核素扫描证实,1例核素扫描提示与甲状腺无关,但经喉镜手术后病理回报异位甲状腺.结论 高频超声是筛查颈部异位甲状腺的首选检查方法,对于部分性异位甲状腺的诊断准确率有待提高.
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胸腔积液负压引流实际引流量与刻度标示量差异性分析
目的 比较一次性负压引流袋的实际引流量与刻度标示量差异,为临床工作提供依据.方法 对一次性负压引流袋100ml、200 ml、300 ml、400 ml、500 ml各刻度引流液先用目测法记录,再将引流液引流放入量杯,并用50 ml一次性注射器抽吸实际引流液量,测得实际引流量.比较不同容量一次性引流袋刻度所示量与实际引流量.结果 一次性引流袋刻度不同刻度标示量与实际引流量之间误差差异均有统计学意义(P＜0.05),引流袋100 ml刻度处液体量与实际测量值平均偏差为84.93 ml,偏差率达84.93％,而500 ml刻度位置平均偏差255.15 ml,偏差率为51.00％.结论 对胸腔积液及心肺手术需引流患者,若完全按照引流袋所示刻度值计录引流量,会引起误差,影响诊断治疗,延误病情.
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如何做好新生儿筛查促甲状腺激素实验
2009年6月中国卫生部颁布了《新生儿筛查管理办法》后,新生儿筛查已经在全国范围内得到了广泛推广.新生儿疾病筛查包含两个病种之一的先天性甲状腺功能低下症在我国发病率高,危害严重,特别是在海南省发病率又高于全国的平均水平,这是一项涉及大批量、多环节、标本量极少的实验,如何做好该实验以提高筛查质量是应该解决的问题.
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12例甲状腺癌犯气管食管手术体会
甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1％～1.5％,其中乳头状癌占70％～80％,充分术前准备后手术切除是为有效的方法[1],但肿瘤侵犯气管、食管时,处理有一定困难.我院2005年1月至2012年12月共实施甲状腺癌手术103例,其中12侧侵犯气管食管,分别行甲状腺全切除加气管袖状切除、气管壁切除、食管壁切除等手术,随访至今,死亡1例,存活11例,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组12例中男性3例,女性9例,年龄36～62岁,主要表现为甲状腺包块、颈部淋巴结肿大,其中5例侵犯气管食管,7例侵犯气管,全部行甲状腺全切,术中根据肿瘤侵犯气管食管范围、深度,行气管袖状切除加食管壁切除5例,气管壁切除7例.手术后病理证实乳头状癌11例,髓样癌1例.
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社会支持程度对维持性血液透析患者睡眠状态的影响
目的 探讨社会支持程度对维持性血液透析患者睡眠状态的影响.方法 选取2011年5月至2013年5月于本院进行维持性血液透析治疗的78例患者为观察组,同期的78名体检健康人员为对照组,将两组人员的AIS睡眠量表和自我感觉睡眠质量评估结果进行对比,同时将观察组中不同社会支持程度者的评估结果进行比较.结果 观察组患者的AIS睡眠量表和自我感觉睡眠质量评估结果明显差于对照组,且观察组中较低社会支持者的评估结果差于较高社会支持者,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者睡眠状态相对较差,且社会支持程度对其影响较大.
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1077例孕期妇女TORCH检测结果分析
目的 分析本地区孕期妇女TORCH感染情况及特点,为孕妇保健和优生优育提供实验依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对1 077例孕期妇女血清进行TORCH抗体检测.结果 1 077例孕期妇女中,检出CMV-IgM 5例(0.46％),CMV-IgG 794例(73.72％); RV-IgM 6例(0.56％),RV-IgG 747例(69.36％);TOX-IgM未检出,TOX-IgG 10例(0.93％);HSV-1-IgM 1例(0.09％),HSV-1-IgG 926例(85.98％); HSV-2-IgM1例(0.09％),HSV-2-IgG 84例(7.80％).结论 本地区孕期妇女TORCH-IgM感染以RV、CMV为主,既往感染以HSV-1型、CMV和RV为主要病原体.加强孕期妇女TORCH筛查,及早干预不良妊娠,对降低出生缺陷发生率和减少患儿后遗症,提高人口素质具有重要意义.
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结核病兔模型的建立应用及其研究现状
结核病的发病人数之多、流行范围之广、致死率之高,是当今世界传染病预防治疗的难题之一.复制出人类结核病的动物模型已经成为研究结核病的重要工具.为了解结核病兔模型研究概况,本文对结核病兔模型动物品种品系的选择、造模方法、应用范围等做一简要分析.
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肥大细胞在哮喘气道损伤及重塑中的作用机制
过敏性哮喘是机体将原本正常的免疫识别过程无限放大的过敏性炎症反应所导致的疾病.由于气道的损伤及重塑既是哮喘的特征又直接关系到哮喘的发展和预后.本文就过敏性炎症效应阶段的核心细胞-肥大细胞在哮喘时气道损伤和重塑中的作用机制做一综述.
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子宫肌瘤的治疗进展
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤.手术治疗一直是子宫肌瘤主要而有效的治疗方法,随着医学模式的转变及人们对生活质量要求的提高,子宫肌瘤的治疗正发生着改变.期待治疗、药物治疗、传统手术、微创手术、子宫动脉栓塞、射频消融等治疗方法均有应用,并且每种治疗方法各有其优势与不足.现将子宫肌瘤的治疗进展做一综述.
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CYP2C19基因多态性指导消化溃疡质子泵抑制剂及抗Hp治疗的价值
质子泵抑制剂(PPI)已成为消化性溃疡的重要药物,既有利于溃疡创面的愈合,又可以为抗生素根除幽门螺杆菌提供适合的酸性环境.随着对CYP2C19基因多态性研究的不断深入,近期一些研究表明CYP2C19基因多态性对消化性溃疡质子泵抑制剂及幽门螺杆菌治疗的疗效有着重要的影响,本文就CYP2C19基因多态性指导消化溃疡质子泵抑制剂及抗Hp治疗的价值做简要综述.
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脑CT灌注成像研究进展
CT灌注成像(CTPI)是一种能显示器宫功能的影像技术,作为一项新的检查技术,CT灌注成像前景广阔.随着多排螺旋CT技术不断进步,CTP检查的数学方法及操作流程变得相对简单,辐射剂量也较前明显减少,CTPI在脑缺血性疾病及脑肿瘤等方面研究及临床应用都取得重大成果.本文综述脑CTPI成像原理、辐射剂量、临床应用等方面的研究进展.
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ABO血型和冠心病、脑卒中关系的研究进展
冠心病、脑卒中是两种常见心脑血管疾病,致死率高,严重影响人类健康.非O型血人群比O型血人群的冠心病及缺血性脑卒中的发病率高,即非O型血是其危险因素.非O型血人群血浆中高浓度的血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、凝血因子Ⅷ(Factor Ⅷ,FⅧ)、可溶性选择素E、可溶性选择素P及可溶性细胞间粘附因子-1可能与其冠心病、缺血性脑卒中易感性有关.由于ABO血型检测相对简单,故明确ABO血型和冠心病、脑卒中的关系,对于疾病的干预很有价值.
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足月分娩应激反应的研究进展
应激反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时出现的非特异性全身反应,适度的应激对机体有一定的保护作用.分娩作为一种特别的刺激因素,可引起机体一系列应激反应.适度分娩应激可增强母亲和胎儿的适应性,预防不利的分娩结局,但持久强烈的分娩应激给母婴带来伤害作用.本文就足月分娩与应激反应关系的研究状况作一综述.
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心肺复苏不同预后患者NF-κB、血清细胞因子动态变化及意义
目的 探讨心肺复苏(CPR)不同预后患者NF-κB、血清细胞因子动态变化及意义.方法 将25例CPR后自主循环恢复患者分为复苏失败组(A组)15例和存活出院组(B组)10例.于心肺复苏后24h、48 h、72h留取静脉血,分离出单核细胞,采用免疫荧光抗体染色、流式细胞仪检测NF-κB激活的单核细胞百分率,用ELISA法检制血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8的水平变化.结果 CPR后24h时,A、B两组NF-κB表达水平差异有统计学意义(P＜0.05);CPR后48 h时,A组NF-κB表达水平进一步上升,而B组下降,两组NF-κB水平差异有统计学意义(P＜0.05); CPR后72 h时,A组NF-κB呈小幅上升,B组继续下降,两组差异进一步增大(P＜0.05).CPR后24 h时A组TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平高于B组(均P＜0.05),CPR后48 h时A组TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平达峰值,高于B组(均P＜0.05).CPR后72 h时两组TNF-α水平下降,差异无统计学意义,而A组IL-1、IL-6、IL-8水平虽下降,但高于B组(均P＜0.05).结论 细胞因子异常释放参与复苏后缺血一再灌注损伤病理过程,NF-κB是调控细胞因子释放的关键,其活性增强导致细胞因子的大量甚至瀑布样释放,引起复苏后MODS的发生,导致死亡.
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血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值联合检测对高血压早期肾损害的诊断价值
目的 探讨血清胱抑素(Cyst-C)、尿微量白蛋白/肌酐(UmAlb/UCr)对高血压患者早期肾损害的诊断价值.方法 根据肾动态显像结果将85例原发性高血压患者分为早期肾功能损害组(A组)32例和单纯高血压组(B组)53例,并选取健康体检者50例为对照组,采用酶联免疫法测定各组Cyst-C、UmAlb/UCr、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)含量.结果 与对照组相比,A组及B组Cyst-C、UmAlb/UCr水平显著升高,B组则高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),而三组BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).随着高血压分级的增加,Cyst-C、UmAlb/UCr水平显著上升,其中Ⅲ级组患者显著高于Ⅰ级组及Ⅱ级组,差异有统计学意义(P.＜0.05).Cyst-C灵敏性、特异性、准确性分别为81.6％、82.3％、69.2％,UmAlb/UCr灵敏性、特异性、准确性分别为84.5％、83.4％、76.9％,而UmAlb/UCr+Cyst-C灵敏性、特异性、准确性分别为93.2％、91.3％、92.3％.B组Cyst-C与UmAlb/UC联合检测阳性率显著高于单纯UmAlb/UCr或Cyst-C检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Cyst-C与UmAlb/UC联合检测有助于高血压患者早期肾损害的诊断.
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妊娠合并卵巢黄体囊肿并一侧输卵管壶腹部妊娠破裂一例
近年来,随着孕龄的往后推迟,女性患卵巢黄体囊肿的人数也呈逐渐上升的趋势,并且随着年龄的增加,女性患恶性卵巢囊肿的概率也在逐渐增加,及早的发现和治疗对于妊娠女性的健康具有重要的意义.妊娠女性输卵管壶腹部妊娠破裂主要是由于受精卵没有在子宫内进行着床,而是在输卵管内进一步异位发育导致妊娠女性输卵管壶腹部妊娠破裂.本文就1例妊娠合并卵巢黄体囊肿并一侧输卵管壶腹部妊娠破裂患者的病状进行探讨,现报道如下:
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截瘫患者非典型应激性溃疡大出血一例
危重患者易发生应激性溃疡,部分患者会并发大出血,出现大出血后一般会有明显的临床表现,如胃管有血、柏油样便、呕血、贫血等.非典型(无明显临床表现)的溃疡大出血罕见,我院于2012年8月收治1例,现报道如下:1 病例简介患者,男,55岁,因"外伤致上胸部以下感觉运动障碍3+h"2012年8月14日人院.入院时患者神清语弱,精神差,颈部压痛,颈活动障碍,双上肢感觉减退,肌张力低下,肌力2～3级,能自主活动,双侧胸部乳头平面以下感觉运动障碍,双下肢感觉、运动、反射消失.CT示颅内未见确切异常,C6双侧下关节突、C7双侧上关节突骨折,T6骨折,肺气肿,纵膈挫伤待排,肺挫伤.完善术前准备后于2012年8月22日在全麻下行经颈后路单侧椎板切开椎管扩容减压椎管成形、颈6、7自体植骨融合术,术毕回骨科进行相应治疗,一般情况较好,术后当日开始进食.
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喜炎平过敏性休克致植物人状态一例
喜炎平注射液作为一种新型中药制剂具有抗病毒和广谱抗菌的双重作用,广泛应用于儿童呼吸系统及消化系统疾病的治疗,但其产生的不良反应却较为严重.笔者观察到小儿使用喜炎平注射液引起过敏性休克致植物人状态1例,现具体报道如下:1 病例简介患者,男,黎族,2岁6个月,体重12 kg.因"发热伴咳嗽1周、气促2d、紫绀20 min"于2012年10月15日就诊于我院儿科门诊,血常规提示:白细胞(WBC)10.7x109/L,嗜中性粒细胞(N) 76.74％,红细胞(RBC)6.93×109/L,血红蛋白(Hb) 127 g/L,胸片提示:支气管炎,诊断为喘息性支气管炎.给予喜炎平注射液75 mg(江西青峰制药厂,规格50 mg:2ml,批号20120904)、阿奇霉素针0.1g进行治疗,静脉滴注喜炎平大约20min后(阿奇霉素尚未静滴)患儿出现烦躁不安、冒汗、皮肤紫绀加重、呼吸困难,恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物),腹痛.
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低场强MRI诊断胎盘植入一例
"胎盘植入"(Placental implantation abnormality,PIA)是产妇分娩期的严重并发症状,其术前诊断较为困难,主要依靠影像学检查.目前,低场强MRI诊断PIA国内还鲜有报道.本文就我院临床确诊的一例PIA的影像资料进行回顾性分析,并结合文献复习探讨低场强MRI对PIA的诊断价值.1 资料与方法1.1 临床资料 患者,女,38岁,于2012年8月25日在我院顺产一男活婴,产时胎盘粘连,人工剥离胎盘,组织较凌乱,产后持续阴道少许流血.于8月28日查B超示:宫腔下段见一10.7 cm×5.7 cm团块,给予清宫术,术中见凝血块和组织物约500 g,术中感宫壁不均匀,术后阴道流血较少,由暗红色转为白带带血丝,淡红色,无腹痛及腰酸,无异味.
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社区中老年人抑郁状况与血尿酸等生化指标的相关性调查
目的 了解55岁及以上中老年人抑郁状况,及其与各项生化指标间的关系,为进一步有效防治本地区中老年人群抑郁提供参考依据.方法 采用典型抽样方法,于2011年9～11月在宁夏银川市和吴忠市选取5个老龄化社区,以社区55岁及以上符合调查标准的居民为调查对象,采用老年抑郁量表(GDS)和自拟一般情况调查问卷,由统一培训的调查员在社区进行一对一问卷调查,同时采集空腹血清,以备检测各项生化指标.结果 共有1044人完成调查,343人GDS评分超过11分,抑郁总发生率为32.86％,其中轻度抑郁为26.45％,中、重度抑郁为6.41％.回、汉两民族的抑郁发生率差异无统计学意义(P＞.05).检测的16项生化指标中,血尿酸、总胆红素和间接胆红素在抑郁人群与正常人之间差异有统计学意义(P＜0.05).秩相关分析显示血尿酸、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和收缩压与抑郁存在相关性.结论 社区中老年人心理健康状况不容乐观,抑郁患病率较高.中老年抑郁患者血尿酸、总胆红素和间接胆红素水平明显降低,指标水平与抑郁程度相一致,且血尿酸、GGT、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和收缩压可能与抑郁存在相关性,早期调节血尿酸等相关指标可有助于中老年抑郁的防治.
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海口市大学生口腔健康知识与行为抽样调查
目的 了解海口市大学生的口腔健康相关知识知晓情况及口腔卫生措施实施情况,为制定大学生口腔健康教育计划提供理论依据.方法 采用问卷调查的方式,对海口市某高校613名大学生的口腔健康知识与健康行为进行调查.结果 共发放问卷613份,其中有效问卷592份(女生330份,男生262份),大学生口腔健康知识的知晓率为53.34％,女生略高于男生.实施口腔基本卫生措施的情况较好,91.90的学生能够做到早、晚刷牙,饭后漱口,89.86％的学生刷牙使用含氟牙膏,但定期进行口腔检查和洁牙的学生仅为22.64％和1 1.82％;使用牙线清洁牙齿邻面的学生只占16.22％;口腔不适时就医率低于50％.结论 海口市大学生口腔健康知识的知晓情况与口腔卫生实践情况还存在不足,应进一步开展口腔健康教育促进活动.
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中日大学生性意识与性行为现状调查分析
目的 了解中日两国大学生性意识、性行为的现状,比较不同文化背景下中日大学生性意识、性行为的差异,为我国青春期性教育提供实证性参考.方法 采用自编大学生性意识与性行为调查问卷,对865名中国大学生和761名日本大学生进行问卷调查.结果 ①中日两组获得性知识的途径不同:漫画故事书(x2=11.11,P＜0.01)和其他书籍(x2＝9.99,P＜0.01)的影响,中国组大于日本组;父母的影响,日本组大于中国组(x2=-5.69,P＜0.05);学兄或学姐(x2=18.95,P＜0.001)及老师(x2=14.40,P＜0.001)的影响,中国组大于日本组;②日本组性行为的观念较中国组开放,性行为的发生率高于中国组(35.1％,4.8％;x2=182.59,P＜0.001),初次性交年龄低于中国组(t=9.72,P＜0.001);③有性行为者,日本组85.2％、中国组40.0％采取避孕措施(x2=37.16,P＜0.001);④中国组59.5％接受过性教育,87.9％认为有必要开展性教育,日本组100％接受过性教育,79.0％认为有必要开展性教育(x2=337.95,x2=37.16,均为P＜0.001);日本组性病的知晓率及对性问题的关心程度均高于中国组(均为P＜0.001).究其差异的原因,可能与两国性教育的时期和内容有关.结论 中国大学生掌握性知识水平不高,对性问题的关心比较淡薄,学校教育和家庭教育没有成为大学生获取性知识的主要途径,有性行为者避孕措施采取率低.在中国大学生的素质教育中,必须加强性教育.
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颅脑外伤患者院内转运的危险因素调查分析
目的 探讨颅脑外伤患者院内转运的危险因素.方法 根据2011年5月至2012年5月进入抢救室的150例颅脑外伤患者的临床资料和调查问卷,将患者分为安全转运组和非安全转运组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过多元逐步Logistic回归分析确定安全转运的独立危险因素.结果 150例患者中83例患者在转运过程中病情出现明显改变或其他危害病情的意外情况,非安全转运率为55.33％.在影响安全转运的各因素中,颈托固定、氧气供给、静脉输液、使用约束带、机械通气及GCS昏迷评分6个因素与急性颅脑外伤患者在院内能否安全转运呈显著相关.结论 使用颈托固定、给于恰当的氧气供给、保持静脉输液通畅、使用约束带、不需进行机械通气及GCS昏迷评分高的颅脑外伤患者在院内转运过程中更安全.
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2012年全国食物中毒事件特征分析及对策探讨
目的 了解2012年全国食物中毒的特征并提出预防对策.方法 本研究依据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公开发布的食物中毒情况通报,对2012年我国发生的食物中毒事件进行数据分析.结果 全年有毒动植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件的报告起数和死亡人数多,分别占总数的41.4％和67.8％;微生物性食物中毒事件中毒人数多,占总数的56.1％.5～10月食物中毒事件报告起数、中毒人数和死亡人数分别占全年总数的70.1％、61.4％和79.4％.发生在集体食堂的食物中毒事件中毒人数多,占总数的46.3％.结论 微生物性食物中毒是导致中毒人数多的首要原因,5～10月是食物中毒的高发期,应在夏秋季对集体供餐单位加强预防生熟交叉污染的培训和监督,普及食物中毒预警知识和提高应急处置能力非常必要.
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肝脏一过性灌注异常在螺旋CT诊断急性胆囊炎中的价值
目的 探讨急性胆囊炎患者增强扫描动脉期肝脏一过性灌注异常形成的病理生理及其在急性胆囊炎诊断中的价值.方法 收集临床及影像资料完整并经手术或临床证实的急性胆囊炎共52例,所有病例均经上腹部CT平扫+三期扫描,分析急性胆囊炎胆囊床邻近肝脏组织一过性灌注异常的CT表现及其病理生理.结果 52例急性胆囊炎病例中,46例出现胆囊床邻近肝组织出现楔形、三角形异常强化,门静或肝静脉期异常强化程度明显下降,平衡期病变所在区域与正常肝组织密度均匀一致,其内血管纹理分布规则,无明显占位效应.结论 急性胆囊炎胆囊床邻近肝组织炎性浸润,使受累区域肝组织内门静变窄,血流量降低,肝动脉血流量增加,从而出现肝动脉一过性灌注异常.胆囊床周围出现肝组织一过性灌注异常是急性胆囊炎的重要影像学表现,对诊断急性胆囊具有重要价值.
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多发性内分泌腺瘤ⅡA型的超声表现
目的 探讨多发性内分泌腺瘤ⅡA型的超声表现,提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析经临床手术病理证实的11例患者的超声及临床资料.结果 11例患者分属4个家系,尿3-甲氧-4羟基杏仁酸(VMA)均升高.甲状腺髓样癌发病均早于肾上腺嗜铬细胞瘤,超声声像图示:病灶多侵及甲状腺双叶(8/11),以低回声为主(15/19),并伴有钙化灶(18/19),其中粗大钙化灶居多(12/18),边界多见不规则声晕(11/19),病灶血流多为Ⅲ级(15/19).伴颈部淋巴结转移者8例(8/11);病理示其中有5例(5/11)合并甲状旁腺增生,超声确诊其中4例.肾上腺嗜铬细胞瘤定位诊断符合率为90.90％ (20/22),定性诊断符合率为90％(18/20).结论 超声对该病的定位定性诊断具有重要价值,可作为对该病家族成员随访的首选影像学检查方法.
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甲状腺微小癌的超声结构特性及其诊断价值
目的 探讨甲状腺微小癌(Thyriod microcacinoma,TMC)的超声结构特性,以提高其诊断准确率.方法 回顾性分析30例经手术和病理证实的TMC的超声结构特性.结果 TMC 30例共34个癌结节.位于右叶19个,左叶12个,峡部3个;病灶直径2～10 mm; 32个癌结节(94％)表现为边缘不规则可见毛刺;26个(76％)内可见“针尖样”微钙化;6例(20％)颈部淋巴结转移,其中2例淋巴结内出现“针尖样”微钙化.其中微小乳头状癌29例(33个结节),甲状腺微小髓样癌1例(1个结节).结论 TMC的边缘毛刺、“针尖样”钙化具有一定的特征性,对诊断TMC具有重要价值.
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卵巢囊腺瘤和囊腺癌的螺旋CT诊断与鉴别诊断价值
目的 探讨螺旋CT对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断价值.方法 选取本院收治、行择期囊肿剔除术并经术后病理证实的卵巢囊腺瘤患者33例及卵巢囊腺癌患者9例,对其临床资料和术前CT影像特征进行回顾性分析和对照研究.结果 33例良性肿瘤患者包括浆液性23例、黏液性10例,9例恶性肿瘤患者包括浆液性6例、黏液性3例,均以浆液性居多.CT特征分析结果显示,浆液性、黏液性卵巢囊腺瘤患者之间,瘤体边缘、瘤体形态(单房/多房)及投影密度差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);良、恶性卵巢囊腺瘤之间,CT值、瘤体直径、瘤体边缘、瘤体形态(实性/囊性、单房/多房、规则/不规则)及投影密度等指标均差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 卵巢囊腺瘤和囊腺癌的CT特征各具代表性,亦存在一定的重合性,在结合患者临床体征的基础上,对各CT指标进行综合性考察,对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别具有较高价值.
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被冰水浸泡后大鼠断肢再植的实验研究
目的 研究被冰水浸泡大腿断肢后的不同时段对血管损伤程度的影响,为被冰水浸泡的断指再植病例提供科学理论支持.方法 实验选用成年大鼠共20只,雌雄不限,随机分为4组,分别把左侧大腿中上1/3水平环形离断,然后分别将断肢冰水浸泡1h、2h、4h、6h.然后对每组断肢血管进行病理观察,再将不同组织别断肢进行再植,术中观察血管通血情况,通血0.5 h后均将血管切断,再次对断肢血管行病理分析,后再次接通断肢血运,缝合皮肤,把小鼠送回试验室,观察各组断肢再植的成活率.结果 血管内皮细胞在冻伤后的1h、2h、4h内未见明显损伤,但在通过恢复血流复温后,内皮细胞就会产生不同程度的损伤.在1 h组及2 h组中,断指再植的成活率较高,在4h组断肢再植成活率低,在6h组中,无一断肢成活.结论 被冰水浸泡后的血管损伤程度随着时间的推移而加重,浸泡的时间越长,复位后血管形成的血栓越容易,当到达6h以上均形成不可逆性损伤.
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急性白血病患者HPA-1～6,15基因多态性与血小板输注疗效的相关性研究
目的 通过检测人类血小板抗原1～6,15系统(Human platelet alloantigen,HPA-1～6,15),探讨HPA多态性与血小板输注疗效的相关性.方法 (1)收集30例输注2次以上血小板的急性白血病患者外周血标本,根据血小板回收率(Percentage platelet recovery,PPR)判定输注效果;(2)采用酚/氯仿方法提取DNA;(3)采用聚合酶链反应-序列特异性引物(Polymerase chain reaction-sequence specific primers,PCR-SSP)方法在相同条件下对血小板抗原IPA-1～6,15进行基因分型,分析HPA抗原与血小板输注疗效的关系.结果 (1)HPA-1～3、HPA-5～6、HPA-15系统等位基因呈多态性分布;HPA-4呈aa纯合子单态性分布,HPA-1、5、6基因以an纯合子为主,仅HPA-3、15见bb纯合子,b等位基因频率以HPA-2高(0.65),其次依次为HPA-15 (0.349),HPA-3 (0.3).(2) 30例急性白血病患者中有21例血小板输注无效,无效率为70％,多集中于输注3次及以上组.结论 (1)抗-HPA引起血小板输注无效概率较小,主要发生在HPA-2、3、15系统,对需作HPA配型的患者只要针对此3个系统进行检测,就可提高输注效果.(2)临床应注重血小板输注治疗的个体化,减少输注次数,提高输注疗效.
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两种线栓制备法制作大鼠大脑中动脉阻塞再灌注损伤模型的研究
目的 评价两种制备线栓的方法,为脑缺血实验研究提供稳定可靠的动物模型.方法 30只SD雄性大鼠(250～280 g)随机分成两组各15只,第一组采用Zea Longa流派(线栓头端加热成球形),第二组采用Koizumi流派(线栓头端用胶包裹),两种线栓制备法分别制作大鼠大脑中动脉阻塞再灌注损伤模型,观察手术时间、神经功能评分,计算梗死百分比,并分析神经功能评分和脑梗死体积比之间的关系,对两种线栓制备法模型的成功率与稳定性进行评价.结果 两组在神经功能评分、脑梗死体积比差异无统计学意义(P＞0.05);两组模型的稳定性相近;神经功能评分与脑梗死体积比之间存在相同变化趋势;第二组操作时间少于第一组,两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 第二组的线栓制备法线栓头采用密封胶包裹,线栓头大小容易控制,较第一组线栓头端加热成球形所需时间短,且易操作.
