海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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64例腹腔镜下胆总管切开取石并胆管一期缝合治疗体会
目的：探讨分析腹腔镜下胆总管切开取石并胆总管一期缝合的优越性及治疗中的体会。方法选取我院2010年1月至2014年7月共64例腹腔镜下胆总管切开取石并胆总管一期缝合的病例。逐年改进手术注意事项、手术要点、术后要求等。结果前两年28例中有3例术后明显胆瘘，3例梗阻。后两年半改进方法后36例仅有2例术后轻微胆瘘，2周内均闭合。结论腹腔镜下胆总管切开取石并胆总管一期缝合具有手术操作简单，患者恢复快、并发症少等优点，但需严格选取对象，严格注意手术要点及细节等。
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奥美拉唑联合生长抑素治疗食道静脉曲张破裂出血疗效观察
目的：观察奥美拉唑与生长抑素联合治疗食道静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将在我院进行治疗的142例食道静脉曲张破裂出血患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各71例，观察组给予奥美拉唑与生长抑素联合治疗，对照组仅给予奥美拉唑治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为88.8%，明显高于对照组的63.1%，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组止血时间平均为(27.4±6.1) h，明显短于对照组的(35.2±7.3) h，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论能够提高食道静脉曲张破裂出血患者的治疗有效率、缩短止血时间，用药安全性好，值得临床推广应用。
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美宝疮疡贴联合康复新液治疗重度压疮效果观察
目的：观察美宝溃疡贴联合康复新液治疗重度压疮的效果。方法将60例重度压疮患者随机分为两组各30例，治疗组应用美宝溃疡贴联合康复新液治疗，对照组应用美宝湿润烧伤膏外涂后纱布包扎。观察两组患者的治愈率和治愈时间。结果治疗组30例治愈25例，治愈率为83.3%，对照组30例治愈17例，治愈率56.7%，治疗组治愈时间平均为(10±1.96) d，对照组为(26±3.68) d，治疗组的治愈率明显高于对照组，而治愈时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论美宝溃疡贴联合康复新液治疗重度压疮有显著疗效。
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鼻内镜下寻找鼻出血部位并电凝止血196例
目的：探讨鼻内镜下寻找鼻出血部位的方法及技巧，并观察单极电凝止血的效果。方法对2010年11月至2013年11月196例鼻出血患者鼻内镜下寻找出血部位，并行单极电凝止血。结果196例中175例经1次检查找到出血部位并止血；19例经两次鼻内镜下检查(其中3例行鼻中隔偏曲矫正术，1例行鼻窦功能开放术)找到出血部位并止血；2例虽经2次鼻内镜检查仍未能明确出血部位，对可疑出血部位行电凝烧灼后再填以纳吸棉，并控制好血压，患者未再出血。结论掌握好寻找鼻出血部位的方法和技巧，用单极电凝止血，能有效治疗鼻出血。
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运动处方对哮喘患儿病情控制的影响
目的：探讨运动处方在控制哮喘患儿病情中的作用。方法收集2011年1月至2013年8月来我院就诊后的哮喘儿童126例，随机分为观察组与对照组，两组均63例。两组患儿均给予药物治疗，观察组患儿在接受药物治疗的同时给予运动处方，治疗6个月后观察两组患儿的PEF的变异率、哮喘症状及用药评分。结果两组患儿的PEF的变异率均得到改善，治疗的第15周观察组患者的PEF的变异率为3.01%，明显小于对照组的5.24%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患儿的哮喘症状及用药评分均比试验前明显减少，但观察组患儿减少的更加明显，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患儿在治疗过程中均没有出现严重的不良反应。结论运动处方在控制哮喘患儿病情上是安全有效的。
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双歧杆菌四联活菌片联合常规用药治疗小儿非感染性腹泻疗效观察及其对血清中IL-6、IL-17表达水平的影响
目的：观察双歧杆菌四联活菌片联合常规用药治疗小儿非感染性腹泻的疗效，并分析其治疗前后患者血清中IL-6、IL-17表达水平。方法选择于2013年6月至2014年6月在本院接受治疗的286例非感染性腹泻患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各143例，对照组患儿接受常规药物治疗，观察组患儿则接受双歧杆菌四联活菌片联合常规用药治疗，比较两组患儿治疗后的临床疗效、血清IL-6、IL-17含量。结果(1)观察组患儿治疗后的总有效率为94.41%，明显高于对照组的74.83%，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组患儿治疗后血清IL-6水平为(7.93±1.04) pg/ml、IL-17水平为(8.03±0.74) pg/ml，明显低于对照组水平[IL-6(11.52±2.17) pg/ml、IL-17(12.41±1.63) pg/ml，P<0.05]；(3)观察组患儿治疗后的腹泻停止时间[(2.14±0.42) d]、体温恢复正常时间[(3.02±0.57) d]、总住院时间[(4.72±0.84) d]亦均明显短于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合常规用药可以降低非感染性腹泻患儿的血清IL-6、IL-17水平，提高临床治疗效果。
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黎族肝硬化患者136例临床分析
目的：探讨黎族肝硬化患者的病因、并发症及肝功能分级情况。方法回顾性分析136例黎族肝硬化住院患者的临床资料。结果病因构成方面，酒精性肝硬化64例(47.05%)，肝炎病毒合并酒精性肝硬化60例(44.12%)，肝炎病毒性肝硬化10例(7.35%)，不明原因2例(1.47%)；并发症方面，上消化道出血45例(33.08%)，各种感染28例(20.58%)，肝性脑病19例(13.97%)；肝功能Child-pugh分级B级82例(60.29%)。结论酒精是黎族肝硬化患者的主要病因，其并发症以上消化道出血为主，肝功能Child-pugh分级以B级为主。
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宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后两种防粘连方法效果比较
目的：比较重度宫腔粘连患者行宫腔粘连电切术后两种防止粘连方法的效果。方法62例重度宫腔粘连患者在宫腔镜下行宫腔粘连电切术，分别采用不同的防止粘连方法。随机将62例患者分为两组，其中采用术后置入充水球囊5 d+换置宫内节育器方法者为A组(30例)，而采用术后直接放置宫内节育器方法者为B组(32例)，两组术后均给予雌孕激素周期治疗，观察两组术后第1、2、3个月的月经恢复情况及宫腔形态变化情况。结果 A组30例患者中，月经第1、2、3个月的月经量增多者分别为24例(80%)、22例(73.3%)、23例(76.7%)，宫腔内形态好转者26例(86.7%)，而B组32例患者中月经第1、2、3个月的月经量增多者分别为17例(53.1%)、15例(46.9%)、14例(43.8%)，宫腔内形态好转者19例(59.4%)，提示术后月经恢复正常率A组高于B组(P<0.05)，术后宫腔再粘连率低于B组(P<0.05)。结论重度宫腔粘连患者术后置入充水球囊5 d后换置宫内节育器预防术后再次粘连效果优于术后直接放置宫内节育器。
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损伤性肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗体会
目的：探讨超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血的临床价值。方法选取36例经由本院收治的因外伤或医源性创伤导致肾出血患者作为研究对象，所有患者均采用4F Cobra导管或(和)2.7F TERUMO微导管超选择性肾动脉插管，行肾动脉造影明确肾动脉损伤的部位，经导管注入明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒、钢圈、微钢圏栓塞治疗，观察患者的疗效、血红蛋白、红细胞压积及血肌酐术前、术后水平，并发症情况。结果36例患者均一次性栓塞治疗有效止血，栓塞后再造影显示出血动脉闭塞，出血征象消失，术后1~3d肉眼血尿停止，随访未再次出现肾出血，且未出现肾功能损害。超动脉栓塞术后，患者的血红蛋白水平(Hb)及血红细胞出现下降，术后1 d、术后2 d显著低于术前1 d水平(P<0.05)，而在术后第3 d，Hb水平及红细胞压积与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)，在术后第5 d时Hb水平则高于术前[(89.6±23.7) g/L vs (86.7±18.7) g/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；术后第1天及术后第2天患者的血肌酐水平高于术前(P<0.05)，但在术后第3 d时与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血具有疗效确切、安全有效等优点，通过完善的栓塞方案设计，可获得更高的止血有效率，减少复发率，并大限度的降低肾功能损害。
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基于硼替佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤35例疗效观察
目的：观察以硼替佐米为主的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤(Multiple myeloma，MM)的临床疗效及安全性，为MM患者治疗方案的选择提供更多依据。方法回顾性分析我院2009年12月至2013年12月住院的35例均采用以硼替佐米为主的联合化疗方案治疗的患者，其中21例采用BD (硼替佐米+地塞米松)方案，14例采用BCD (硼替佐米+地塞米松+环磷酰胺)方案化疗。结果35例患者中有效26例，总有效率为74.3%。BD方案组完全缓解8例(38.1%)，部分缓解4例(19.0%)，微小缓解2例(9.5%)，有效率为66.7%；BCD组完全缓解6例(42.9%)，部分缓解5例(35.7%)，微小缓解1例(7.1%)，有效率为85.7%。BCD方案组的总有效率高于BD方案组，但差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应有胃肠道反应、周围神经病变、血小板减少、白细胞减少、感染等。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以硼替佐米为基础的联合化疗方案疗效显著，耐受性好，BCD方案可提高缓解率，是一种新的治疗选择。
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还原型谷胱甘肽防治放射性口腔黏膜炎的效果观察
目的：观察还原型谷胱甘肽防治放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法将头颈部肿瘤放疗患者58例随机分为预防组和对照组，预防组30例在患者放疗第1天即开始应用还原型谷胱甘肽，与放疗同步进行，直至放疗结束；对照组28例应用漱口水常规口腔护理。观察两组患者口腔黏膜损伤反应情况，每周评价一次，按WHO黏膜反应0~4级分级标准评价患者口腔黏膜损伤等级。结果放疗期间两组患者均出现不同程度的放射性口腔黏膜损伤，但预防组出现黏膜损伤时间明显晚于对照组(P<0.05)；预防组Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜损伤的发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽预防用药可推迟放射性口腔黏膜炎的发生，降低其损伤程度。
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不同体位下复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折效果分析
目的：比较侧卧位与仰卧位下闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效，为临床治疗股骨干骨折提供更有效的治疗方案。方法选取2011年1月至2013年6月在我院就诊的股骨干骨折患者75例，根据体位不同分为仰卧位组(34例)和侧卧位组(41例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后骨折愈合及相关并发症发生情况。结果仰卧位组患者手术时间为(139.5±54.6) min，侧卧位组为(75.6±40.6) min；仰卧位组术中出血量为(176.3±86.3) ml，较侧卧位组的(136.4±45.6) ml多，两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。仰卧位组与侧卧位组患者住院时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的关节功能优良率均为100%。结论侧卧位髓内钉固定治疗股骨干骨折具有进钉点位置易确认、手术时间短、术中出血量少等优点，可以提高手术效率，是一种可供选择的微创术式。
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一次性根管治疗急性牙髓炎150例效果分析
目的：观察一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法将我院2011年3月至2012年9月间诊治的300例(共300颗牙齿)急性牙髓炎患者随机分为观察组和对照组各150例，观察组行一次性根管治疗术，对照组采用传统的多次根管治疗法，分析比较两组的治疗效果。结果术后1d的疼痛发生率观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，术后7 d的疼痛发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)；术后2年观察组的治愈率及治疗总有效率分别为90%、96%，均显著高于对照组的80%、88%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一次性根管治疗急性牙髓炎疗程较短，疗效显著，值得临床推广应用。
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输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石疗效观察
目的：观察输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析笔者采用输尿管软镜联合钬激光治疗36例上尿路结石的病例资料，男性20例，女性16例；年龄21~78岁，平均48.2岁。结石直径8~43 mm，平均18 mm，其中直径<10 mm 12例，10~20 mm 20例，20~25 mm 3例，43 mm 1例。结果本组36例中1例结石直径43 mm，行分期输尿管镜碎石，2例肾下盏结石术中未找到结石，单纯放置双J管，术后行体外冲击波碎石术(ESWL)。单次手术碎石成功率为91.7%（33/36)。肾上盏、中盏结石碎石成功率为100.0%(16/16)，下盏结石碎石成功率为75.0%(6/8)，肾盂结石碎石成功率为100.0%(6/6)，输尿管上段结石碎石成功率为83.3%(5/6)。手术时间35~70 min，平均45 min，术后住院1~4 d，平均2 d。结石>40 mm者的1例，第一次手术时间180 min，第二次手术时间163 min。本组资料无术中输尿管穿孔、撕脱等并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点，对于直径<25 mm的上尿路结石，尤其是ESWL治疗失败患者、患者一般身体状况较差、对侧肾功能不良者，可成为首选的治疗方法。
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双腔尿管外套扎安全套自制水囊在会阴缝合技术中的应用
目的：探讨双腔尿管外套扎安全套自制水囊在会阴缝合技术中的应用价值。方法选取2012年3月至2014年5月在我院产科经阴道分娩的产妇84例，随机分为观察组(在常规缝合的基础上运用双腔尿管外套扎安全套自制水囊)和对照组(采用常规会阴缝合术)，观察两组患者的手术情况、术后疼痛以及住院时间等指标。结果观察组术中平均出血量、缝合时间、平均坐起哺乳时间和平均住院时间分别为(8.34±2.16) ml、(6.22±1.64) min、(1.21±0.35) d和(2.64±0.77) d，均远低于对照组的(14.17±3.47) ml、(18.09±2.13) min、(3.19±0.67) d和(4.32±0.81) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组伤口愈合程度优于对照组(P<0.05)；观察组伤口平均疼痛评分为(3.72±0.95)分，疼痛平均时长为(1.84±0.67) d，均远低于对照组的(6.88±0.73)分和(3.87±0.24) d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双腔尿管外套扎安全套自制水囊在会阴缝合技术中能够减少产妇疼痛和术中出血量，提高缝合速度，术后伤口愈合好，更有利于术后母乳喂养。
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分娩疼痛与母婴结局的关系及相关影响因素分析
目的：探讨分娩疼痛与母婴结局的关系及相关影响因素分析。方法选择2013年2月至2014年2月期间于本院分娩的216例孕产妇为研究对象，采用视觉模拟评分(VAS)评分对分娩疼痛进行评估，探讨分娩疼痛与母婴结局的关系并分析相关影响因素。结果在宫颈开大2 cm时进行VAS量表评估，其中轻度疼痛者62例(28.7%)，中度疼痛者154例(71.3%)。中度疼痛者胎儿窘迫发生率及剖宫产率分别为39.0%(60/154)及40.3%(62/154)，显著高于轻度疼痛者19.4%(12/62)及21.0%(13/62)(P<0.05)；轻度与中度疼痛产妇新生儿窒息、产后出血差异无统计学意义(P>0.05)。中度疼痛与轻度疼痛产妇在初产妇、年龄、认知水平、家庭关系、文化程度及心理状态差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示：初产妇、认知水平、年龄及心理状态是影响分娩疼痛的独立因素。结论分娩疼痛程度影响母婴结局，初产妇、认知水平、年龄及心理状态是影响分娩疼痛的独立因素，临床进行认知及心理干预有助于减轻分娩疼痛。
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强化心理疏导对卵巢癌患者围手术期心理状态及应激反应的影响
目的：分析强化心理疏导对卵巢癌患者围手术期心理状态及应激反应的影响。方法选择于2012年8月至2014年8月间在本院接受住院治疗的卵巢癌患者76例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组38例接受常规护理、观察组38例接受围术期强化心理疏导，比较两组患者的围术期心理状态评分、应激反应水平及应对方式评分差异。结果(1)观察组患者接受强化心理疏导后的焦虑及抑郁评分低于对照组，自尊评分高于对照组(P<0.05)；(2)术后观察组患者的血糖、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇值均明显低于对照组(P<0.05)；(3)观察组患者接受强化心理疏导后的积极应对评分值高于对照组，消极应对评分值低于对照组(P<0.05)。结论强化心理疏导可优化卵巢癌的围术期心理状态，降低术后应激水平，促进患者积极应对疾病治疗与康复。
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八例热射病的急救护理
热射病(HS)是一种致命性疾病，病死率较高，主要表现为高热和神志障碍，早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏，严重热射病可导致多脏器、多系统损害。
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无创气道咳痰机辅助治疗肋骨骨折致无力咳痰患者排痰效果观察
目的：观察无创气道咳痰机辅助治疗肋骨骨折致无力咳痰患者的排痰效果。方法将42例肋骨骨折患者随机分为对照组和观察组，每组各21例。对照组采用常规胸部物理疗法(主要包括体位引流、雾化吸入、翻身叩背、振动排痰)；观察组采用常规胸部物理疗法+无创气道咳痰机协助排痰。观察并比较两组患者短期内肺通气功能改善情况及治疗1 h内累计排痰量。结果两组患者治疗后FEV1/FVC，血氧饱和度及咳痰量均增加，呼气末二氧化碳分压降低，观察组改变更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创气道咳痰机协助排痰，可改善肺通气功能，减少二氧化碳的潴留，对促进痰液排出、维持血氧饱和度具有积极作用。
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胸膜活检术围术期预防并发症的护理干预措施及效果
目的：探讨胸膜活检术围术期预防并发症的护理干预措施及效果。方法从本院2011年9月至2013年9月收治的接受胸膜活检术的患者中随机选择150例进行研究，随机分为观察组和对照组各75例，分别给予常规护理和围术期护理干预。观察两组的护理质量和护理满意度以及并发症发生情况。结果观察组的并发症发生率为6.7%，显著低于对照组的30.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理质量各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为98.7%，明显高于对照组的82.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受胸膜活检术的患者实施全方位围术期护理干预可以有效减少并发症，提高护理质量和满意度。
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优质护理服务模式对人工流产患者术后意外妊娠的影响
目的：探讨优质护理服务模式对人工流产术后患者意外妊娠的影响。方法计划生育科门诊优质护理服务模式实施前128例(对照组)与优质护理服务模式实施后166例(观察组)接受人工流产患者作为研究对象，对照组给予常规人工流产护理，观察组则给予优质护理服务，对比两组患者术后再次意外妊娠发生率、避孕相关知识及生殖健康相关知识掌握情况、术后不良反应及不良心理情绪发生率。结果观察组术后1年内再次意外妊娠率、术后不良反应发生率及不良心理发生率均显著低于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；观察组避孕相关知识掌握率以及生殖健康相关知识知晓率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务模式能够降低术后再次意外妊娠率，避免不必要的人工流产，同时能够加深患者对避孕、生殖健康等相关知识的了解，值得推广。
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骨科导航技术在上颈椎手术的应用进展
上颈椎手术往往因其复杂的解剖结构以及众多的变异使得手术难度及风险加大，而且这些手术要求医生对上颈椎的手术操作相当熟悉。而近年来骨科导航兴起，使手术的定位及操作更加准确，手术风险大大降低。本文总结了导航技术在上颈椎领域的研究进展、成果以及对未来的展望。
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micoRNA与心血管疾病
micoRNA是一类高度保守的非编码小RNA，通过与靶基因的3'端非编码区域（3'UTR）互补配对后降解micoRNA分子的稳定性和翻译抑制两种方式参与靶基因表达。生物信息学分析表明人类全部基因的1/3的基因都受到micoRNA调控。新研究表明，micoRNA在心血管病理、生理过程中起了十分重要的调控作用。它参与了心脏发育、心脏重塑、心律失常、血管生成、血管病变等过程。因此，研究micoRNA在心血管疾病的发病过程中的作用机制具有重大的理论及临床意义。
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蛋白质二硫键异构酶在糖尿病缺血性心脏病中的作用机制研究进展
糖尿病缺血性心脏病是一类预后不良的心脏疾病，是我国糖尿病患者死亡的主要原因之一，现阶段主要采取传统的方式结合介入手段予以治疗。近年来，这个治疗方法取得了显著疗效，但仍然存在很多问题。研究表明蛋白质二硫键异构酶(Protein disulfide isomerase，PDI)氧化还原状态和心肌损伤存在密切关系，这使得PDI在糖尿病缺血性心脏病中的作用机制研究成为了一个热点。本文就PDI与糖尿病缺血性心脏病的发生发展关系以及针对PDI的潜在治疗思路进行综述。
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VEGF在COPD发病机制中的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道慢性疾病，其发病率和病死率均较高，是一个重要的全球性公共卫生问题。血管内皮生长因子(VEGF)是近年来发现的一种有高度特异性的细胞因子，具有增加血管通透性、促进血管内皮细胞分裂及诱发血管形成的作用。VEGF贯穿于COPD发生发展的全过程，与肺血管重塑密切相关，并参与COPD并发肺动脉高压的形成。但VEGF在COPD患者中的表达水平及其所起的作用尚存在争议。近年来许多学者探索VEGF在COPD发病及发展过程中的作用，以便为COPD的治疗提供新的方向。本文就近年来VEGF与COPD关系的研究进展做一综述。
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奈必洛尔治疗高血压的研究进展
高血压(Hypertension)是严重损害人类健康的危险因素，是导致患者就诊的常见原因，预计至2020年，它将成为人类主要的公共健康问题，因此，将血压控制在正常范围内至关重要。奈必洛尔是第三代β受体阻滞剂，因其降压效果好，不影响血糖、血脂代谢，不良反应少，独特的扩张血管作用，以及高度的β1受体选择性，被推荐用于高血压的治疗。目前，国内外对其治疗高血压有效性及安全性做了很多的研究，本文就其在高血压的治疗方面应用的研究进展加以综述。
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宫颈妊娠误诊一例并文献复习
宫颈妊娠(Cervical pregnancy)在临床上非常少见，但它却是异位妊娠中的一种严重类型，因其胚胎植入在子宫颈管内宫颈黏膜内，也即孕卵在子宫颈内(即组织学内口以下的宫颈内膜)着床和发育而命名[1]。如果缺乏对宫颈妊娠的认知，容易误诊，也较难与其他疾病相鉴别，需要有经验的妇科医生及超声科医生联合准确的诊断。因为临床上正确诊断比较困难，常常出现患者因误诊为正常妊娠，行人工流产术中大出血，才得到正确诊断，给患者生命都造成了危险，也极其容易引发医疗事故。本文希望能够通过对1例近期发生的对宫颈妊娠误诊的病例分析，给妇科临床医生一定的帮助和经验分享。
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急性髓细胞白血病合并骨髓坏死一例并文献复习
骨髓坏死(BMN)是指造血骨髓中骨髓组织和基质细胞发生大面积坏死，并出现嗜酸性结构不清的无定形物，组织病理活检表现为正常骨髓的结构被破坏，并出现大面积脂肪空泡的缺失[1]。骨髓坏死是一种少见的病症，起病急，预后差，死亡率高，早期诊断尤为重要。现总结1例急性髓细胞白血病合并骨髓坏死的临床资料，并进行相关文献复习，以提高对该病的认识。
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超声诊断异位腮腺混合瘤一例
腮腺混合瘤也称多形性腺瘤，是腮腺肿瘤中常见的一种良性肿瘤，超声已作为目前涎腺检查简便、实用的方法。本院曾收治1例异位于面部右颧区的腮腺混合瘤，现报道如下：
1病例简介
患者女，19岁，于2014年7月21日以“右面部肿块3年，肿胀不适1周”主诉就诊，患者3年前发现面部花生米大小肿块，无明确不适感，未治疗，逐渐增大，近一周来面部肿胀不适，无畏寒发热等症状，曾在当地小诊所进行抗炎治疗无效，以“面部肿物”收治入院。查体：右侧颧部触及一鹌鹑蛋大小的肿物，中等硬度，无压痛，活动度好。颈部未触及明显肿大淋巴结。使用仪器为GE VIVID7彩色超声诊断仪，探头频率10 MHz。超声显示：右颧部探及一23 mm×15 mm大小的低回声包块，形态规则，边界清晰，包膜完整，内部为密集细小均匀低回声，可探及细小斑片样强回声，见图1，CDFI：内血流丰富，阻力指数RI：0.61，见图2。 -
切割球囊在糖尿病合并冠心病轻度钙化分支病变中的应用
目的：评价切割球囊在糖尿病合并冠心病轻度钙化分支病变中应用的安全性及有效性。方法选择2012年7月至2014年1月在中国人民解放军第187医院及海南医学院附属医院收治的糖尿病合并冠心病轻度钙化分支病变并接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者60例，随机等分为两组各30例，观察组采用切割球囊血管成形术(CBA)，对照组采用普通球囊血管成形术(POBA)，球囊扩张后如必要时植入支架，比较两组球囊扩张前的参考段血管径(RD)、小血管径(MLD)，以及扩张后的即刻获得、残余狭窄程度、血管夹层发生率。结果观察组扩张后即刻获得水平和残余狭窄程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的血管夹层发生率为3.33%(1/30)，明显低于对照组的36.67%(11/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论切割球囊治疗糖尿病合并冠心病钙化分支病变效果优良，安全性高，值得推广。
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早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者机体免疫及营养状态的影响
目的：探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者机体免疫及营养状态的影响。方法将2012年4月至2014年3月我院收治的68例SAP患者随机分为两组各34例，两组患者在常规治疗的基础上分别给予早期肠内营养支持(观察组)和肠外营养支持(对照组)，比较两组患者治疗前和治疗后l周、2周的机体免疫状态指标和营养状态指标。结果两组患者治疗前的机体免疫及营养状态无明显差异，但观察组在给予早期肠内营养支持l周和2周后的免疫及营养状态指标均优于对照组，且两组患者在给予治疗2周后明显优于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将早期肠内营养支持应用于SAP患者中能有效改善患者机体的营养及免疫状态，影响效果更为积极，值得临床中推广应用。
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可吸收固位钉与记忆金属接骨板治疗多发性肋骨骨折的疗效比较
目的：探讨多发性肋骨骨折患者采用可吸收固位钉与记忆金属接骨板内固定治疗的疗效差异。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月我院收治的105例多发性肋骨骨折患者的临床资料，根据治疗方法分为观察组59例和对照组46例，观察组采用可吸收固位钉治疗，对照组采用记忆金属接骨板内固定治疗，比较两组患者的术中情况及术后并发症差异。结果两组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间、恢复骨连续性时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的自主活动时间、术中加用镇痛药使用率、胸痛持续时间均显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组的术后并发症发生率为10.17%，低于对照组的15.22%，但差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者的骨折愈合效果分布和优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收固位钉与记忆金属接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折均具有较好的效果，但可吸收固位钉在术后镇痛、术后早期活动等方面具有优势，且不需要二次手术取出内固定。
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QRS间期联合心率变异对慢性心衰评估及预后的临床价值
目的：探讨QRS间期联合心率变异对慢性心力衰竭(CHF)患者病情评估及预后预测的价值。方法选取2011年4月至2014年5月收治入院的CHF患者210例,收集体表心电图、Hoter分析及超声心动图资料，统计其住院期间室性心律失常事件情况，回顾性分析QRS间期、心率变异(HRV)与NYHA心功能分级、左心室功能、室性心律失常及心脏事件的关系。结果(1)不同QRS间期组的CHF患者NYHA心功能分级程度比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，随着QRS时间延长，NYHA心功能级别增加。(2)不同QRS间期各组间左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、室性心律失常及心脏事件比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(3) HRV时域指标随NYHA心功能分级增加而呈递减性下降，NYHA级别越高，HRV降低越明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CHF患者的HRV、QRS波群间期与左心功能损害、心脏事件的发生密切相关，QRS间期联合HRV检测有助于CHF的病情评估、预后预测及指导治疗。
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磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察
目的：探讨磷酸肌酸钠对急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常患者的治疗效果，并观察其对患者心功能的影响。方法选择2013年1月至2014年7月在本院诊治的96例AMI后室性心律失常患者，根据治疗方法分为对照组46例和观察组50例，对照组采用利多卡因等常规治疗；观察组在对照组基础上应用磷酸肌酸钠治疗。主要评估两组患者的治疗效果，以及治疗前后患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室收缩末容量(LVESV)等心功能指标。同时检测并比较其血清磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)和B-型利钠肽(BNP)水平。结果观察组患者的治疗总有效率为94.00%(47/50)，高于对照组的76.09%(35/46)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后LVEF(%)均高于治疗前，LVEDD、LVESD和LVESV均低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后LVEF(%)为(0.51±0.10)%，高于对照组(0.48±0.08)%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后LVEDD、LVESD和LVESV分别为(48.06±3.18) mm、(35.42±3.96) mm和(101.38±9.22) ml，均低于对照组治疗后(P<0.05)。两组治疗后CK-MB和BNP指标均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CK-MB和BNP分别为(49.25±8.64) U/L和(217.50±33.82) pg/ml，低于对照组的(61.47±7.60) U/L和(260.45±34.11) pg/ml，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠对AMI后室性心律失常治疗效果较好，能够显著改善患者心功能，值得临床推广应用。
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胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌临床效果比较
目的：探讨胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果。方法回顾性分析襄阳市中心医院2009年4月至2012年5月收治的66例胆囊癌晚期患者，根据治疗方式分为手术组38例和栓塞组28例，手术组采用胆囊癌根治术，栓塞组采用Seldingers法经股动脉进行栓塞治疗，比较两组患者的近期疗效及两年预后情况。结果手术组患者全部经手术切除，未发生术中及住院期间死亡，术后肝功能正常，黄疸逐渐消退。栓塞组患者治疗3个月后CR 0例，PR 10例，SD 14例，PD 4例。总有效率85.71%(24/28)。手术组的无进展生存中位时间为9个月，明显长于栓塞组的6个月(χ2=4.563，P=0.037)；手术组的两年生存率为39.47%(15/38)，手术组有1例患者失访；栓塞组的两年生存率为32.14%(9/28)，两组的两年生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.483，P=0.487)。手术组的中位生存时间为20个月，栓塞组为14个月，两组中位生存时间比较差异有统计学意义(χ2=4.034，P=0.044)。手术组的术后并发症发生率为13.16%，栓塞组治疗过程中的并发症发生率为46.43%，手术组显著低于栓塞组(χ2=8.396，P=0.004)。结论晚期胆囊癌患者采用手术根治法对延长患者的生存时间有帮助，同时术后并发症率较栓塞治疗低。
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负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面的临床随机对照研究
目的：观察负压引流系统联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF，recombinant human acid-ic fibroblast growth factor)治疗难愈性创面的有效性及安全性。方法入选3个研究中心194例深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤、糖尿病足溃疡、血管性慢性溃疡患者，根据随机数列表、多中心分层随机方法分为两组，治疗组98例，对照组96例。治疗组采用创面封闭式负压引流技术同时引流前，引流中给予rh-aFGF冲洗治疗。对照组采用VSD治疗，同时围引流期给予生理盐水水冲洗。连续治疗15 d，观察创面愈合情况。结果联合VSD治疗，rh-aFGF干预后肉芽组织生长评分显著高于对照组[(2.6±1.5)分vs (1.9±1.4)分，P=0.027]，此外治疗组完全愈合时间[(14..6±5.2) d]比对照组[(19.5±7.9) d]短，治疗组住院时间[(13.4±4.7) d]明显短于对照组[(16.4±5.2) d]，引流后残余创面面积明显[(15.4±1.9) cm2]明显小于对照组[(19.3±2.1) cm2]，两组比较差异具有显著统计学意义。此外远期随访显示，rh-aFGF有利于降低愈合后创面感觉异常发生率，两组比较差异具有统计学意义(χ2=25.16，P=0.000)。结论负压引流与rh-aFGF联合治疗可显著促进肉芽组织生长，两者联合治疗可作为难愈性创面重要的治疗方案。
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动力髋部螺钉与股骨近端髓内钉固定治疗不稳定股骨转子间骨折的生物力学指标比较
目的：分析动力髋部螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)固定用于不稳定股骨转子间骨折治疗的生物力学差异。方法选取16根新鲜冷冻成人尸体股骨标本，制备成不稳定股骨转子间骨折模型。随机分为采用PFN固定的观察组(n=8)和采用DHS固定的对照组(n=8)，比较两组骨折间压缩位移及压缩刚度、内固定失效时的大载荷、抗扭转刚度等差异。结果观察组模型采用PFN固定后的轴向压缩位移小于对照组，压缩刚度值大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组内固定失效时的平均载荷为(4.28±0.39) kN，对照组内固定失效时的平均载荷为(3.76±0.41) kN，差异有统计学意义(P<0.05)；随着扭矩增大，两组骨折模型的股骨头颈部的扭角增加，但是观察组模型的抗扭转性能明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端髓内钉用于不稳定性股骨转子间骨折的内固定，其具有良好的生物力学性能，在抗压及抗逆转方面均具有优势。
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反馈式家庭干预对婴幼儿语言和认知发育的影响
目的：探讨反馈式家庭应答行为干预对婴幼儿语言和认知功能发育的促进作用。方法选取于我院成功分娩且身体健康的1岁婴幼儿42名为研究对象，均行反馈式家庭应答行为干预，持续时间为6个月，采用自身对照法对比分析干预前后婴幼儿语言和认知功能发育情况。结果反馈式家庭应答行为干预可行性和有效性高，儿童言语次数以及儿童发起对话轮换数随着年龄的增长呈逐渐增高趋势，不同年龄段比较差异总体上具有统计学意义(P<0.05)。成人-儿童对话轮换数与成人语言字词数、儿童言语字词数呈显著正相关(r=0.728， P=0.0006；r=0.788，P=0.0004)；婴幼儿智力发育指数(MDI)得分随着年龄的增长而逐渐升高，组间比较差异具有显著统计学意义(t=5.3188，P=0.0000)。儿童言语字词数和儿童发起的对话轮换数与MDI呈正相关(r=0.523， P=0.0002；r=0.568，P=0.0001)。精神运动发育指数PDI评分无明显增高，干预前后比较差异无统计学意义(t=0.4180，P=0.6770)。结论反馈式家庭应答行为干预可行性高，且能促进儿童语言和认知功能健康快速发育，具有极其重要的临床应用价值和意义。
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疣状胃炎组织p16、VEGF表达及其与Hp的相关性研究
目的：探讨p16蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)在疣状胃炎(VG)组织中的表达及其与幽门螺杆菌(Hp)的关系。方法选取2013年1~9月我院胃镜室收集并经胃镜确诊为VG的胃黏膜活检标本60例和正常胃黏膜活检标本30例，采用免疫组化SP法检测VG组织中p16、VEGF的表达，并判断有无Hp感染。采用Spearman相关性分析方法分析p16、VEGF在VG组织中的表达与Hp的相关性。结果 VG的Hp感染率明显高于正常胃黏膜组织(P<0.05)；VG组织中p16的表达阳性率明显低于正常胃黏膜组织(P<0.05)，而VG组织中VEGF的表达阳性率明显高于正常胃黏膜组织(P<0.05)；Hp感染与VG组织中p16、VEGF的表达均呈正相关(rp16=0.261， rVEGF=0.268，P均<0.05)。结论 p16、VEGF的表达及Hp感染均参与了VG的形成发展过程，p16、VEGF表达与Hp感染起协同作用。
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同伴支持配合社区干预对空巢老年高血压患者治疗依从性、自我管理及生存质量的影响
目的：探讨同伴支持配合社区干预对空巢老年高血压患者治疗依从性、自我管理及生存质量的影响。方法采用便利抽样的方法抽取在社区卫生中心建立档案的68例空巢老年高血压患者，用电脑生成随机数字法随机分成观察组和对照组，每组各34例。观察组采用同伴支持配合社区干预法，对照组采用常规社区干预。应用问卷调查及SF-36量表对老年患者的治疗依从性、自我管理能力和生存质量进行调查。分析两组空巢老年高血压患者的治疗依从性、自我管理及生存质量。结果观察组患者的治疗依从性(服药次数依从性、服药量依从性、症状改善时依从性、症状恶化时依从性及总治疗依从性)显著高于对照组(P<0.05)。干预后，两组患者的自我管理能力均显著增强(P<0.05)，且观察组患者的自我管理能力显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的生存质量(生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、一般状况、社会功能、情感职能、精神健康及健康变化)显著优于对照组(P<0.01)。结论同伴支持配合社区干预对空巢老年高血压患者的治疗依从性和自我管理能力均有显著效果，进而提升了患者的生存质量临床效果显著，具有应用价值。
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正念减压训练对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响
目的：探讨正念减压训练对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响。方法264例癌症患者随机分为正念减压组和对照组，每组132例。对照组采用常规的护理方法进行护理，正念减压组在常规护理的基础上实施正念减压训练。分别于干预前和干预后4周应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑程度，采用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁程度。结果两组患者干预前的SAS与SDS评分经比较差异均无统计学意义(P>0.05)；正念减压组干预后SAS与SDS评分均显著低于干预前(P<0.05)，而对照组干预前后则差异均无统计学意义(P>0.05)；正念减压组患者干预后的SAS与SDS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者在常规护理基础上实施正念减压训练有助于缓解患者的焦虑抑郁情绪。
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冠心病患者血浆D-二聚体与低密度脂蛋白水平的相关性探讨
目的：探讨冠心病患者血浆D-二聚体(D-dimer，D-D)与低密度脂蛋白(Low density lipoprotein，LDL)水平之间的关系。方法经心血管造影确诊的冠心病患者150例，平均年龄(63.40±5.70)岁；体检者150例，平均年龄(47.40±7.60)岁；健康志愿者30例，平均年龄(20.30±3.50)岁。SIEMENS ADVIA-2400全自动生化分析仪测定LDL水平，>3.12 mmol/L为阳性；SYSMEX CA7000血凝仪测定D-D水平，>0.6 mg/L为阳性。结果 LDL与D-D水平呈正相关(r=0.237，P<0.05)；冠心病组与体检组和健康对照组相比，LDL水平明显升高，差异均具有显著统计学意义(P<0.01)；D-D水平同时明显升高(P<0.05)。冠心病患者中LDL水平的阳性率为75.3%；而D-D水平的阳性率为97.3%。体检组中LDL水平的阳性率为18%；LDL阳性体检者中D-D水平的阳性率为48.1%；LDL阴性体检者中D-D水平的阳性率为1.63%。结论 D-D的检测可以提高LDL水平对冠心病预测的准确性。
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JNK信号通路抑制剂体内应用方法研究
目的：探讨JNK信号通路抑制剂(SP600125)体内长期实验的应用方法。方法将40只新西兰兔随机分为八组：空白对照组、模型对照组、JNK高剂量组、JNK低剂量组、JNK空白组、DMSO模型组、DMSO空白组、阳性对照组。自实验第一天开始各组给予相应处理，连续4周。4周末检测实验兔心肌组织JNK总蛋白及蛋白磷酸化和基因表达水平。结果经阿霉素干预后，各组实验组心肌P-JNK表达均不同程度上调，其中以模型对照组、DMSO模型组上调为明显(P<0.05)。JNK低、高剂量组和阳性对照组心肌P-JNK表达水平上调较模型对照组缓慢(P<0.05)，其中以JNK高剂组心肌P-JNK水平上调为缓慢(P<0.05)。各实验组间JNK总蛋白、JNK mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续4周小剂量皮下注射JNK信号通路抑制剂可以显著下调p-JNK的表达，该方法能够为体内长期实验研究提供思路。
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益智不同提取物对水负荷多尿模型大鼠缩尿作用的研究
目的：研究益智7种提取物对大鼠水负荷多尿模型大鼠的缩尿作用，并探讨分析益智缩尿的物质基础。方法采用水负荷多尿模型大鼠，对益智7种提取物进行缩尿活性筛选，采用代谢笼测定大鼠尿量、首次排尿时间，并计算2 h排泄率；ELISA测定大鼠血清中CRH的含量。结果益智醇提物组、益智果仁醇提物组、益智大孔树脂90%洗脱物组和圆柚酮组可以明显的降低2 h大鼠尿量(P<0.05)，延长大鼠首次排尿时间(P<0.05)，并能降低血清CRH的含量。结论益智的缩尿活性成分主要存在于益智果仁中，以圆柚酮为代表的倍半萜类成分可能是益智缩尿的物质基础。
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中空多孔钛假体复合松质骨基质兔体内骨生成组织学研究
目的：利用复合松质骨基质(Cancellous bone matrix ，CBM)的中空多孔钛假体(Hollow porous titanium prostheses, HPTP)观察兔体内假体周围及内部骨生成情况，探讨人工假体与骨质整合的改进方法。方法设计中空多孔(孔径2 mm)和无孔两种假体，表面行羟基磷灰石(Hydroxyapatite ，HA)喷涂。实验组分为无孔假体组(A组)、HPTP组(B组)和HPTP＋CBM组(C组)，每组16例。将假体分别植入48只4~6个月龄新西兰大白兔右侧股骨外侧髁，饲养至第3、8、12周时取材，以X线、显微镜、电镜及形态计量软件观察复合假体表面及内部骨生成情况。采用SPSS13.0进行t检验分析。结果三组植入物外表面HA涂层的组织生长情况类似；A组无孔，未见骨长入，B组和C组中骨组织终可长入假体2 mm大的圆孔；各时间点C组中空腔内骨生长率均明显高于B组(P<0.01)。结论骨质可经HPTP假体孔洞长入腔内，达到交锁固定，较无孔假体更稳定；中空腔复合CBM后可明显加快骨长入并诱导骨生成，使假体与骨质更好整合。
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短期颈动脉压力感受器电刺激减轻犬心肌缺血再灌注损伤的机制研究
目的：验证短期颈动脉压力感受器电刺激(Carotid baroreceptors stimulation，CBS）是否通过激活迷走神经的胆碱能抗炎通路减轻犬心肌缺血再灌注损伤。方法36只成年杂种犬随机分为三组(n=12)：缺血再灌注组(I/R组)、颈动脉压力感受器刺激组(CBS组)和迷走神经干切除术(Vagotomy)组(VAG组)。各个组别的实验犬分别结扎左冠脉前降支1 h和再灌注6 h完成心肌缺血再灌注损伤模型。CBS组在心肌缺血前2 h对右侧颈动脉窦开始进行高频电刺激，直到实验结束，刺激参数：频率50 Hz，脉宽0.5 ms，刺激强度随血压进行调整，以保持血压较刺激前下降10%。VAG组在颈动脉窦刺激前实施双侧颈迷走神经干切除术。于缺血前、缺血15 min、30 min、60 min和再灌注0.5 h、2 h、6 h时记录心率(HR)和平均动脉压(MAP)。各组随机抽取6只犬于再灌注6 h后分别经颈内静脉采血，采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度。采血后，迅速取出缺血区心肌组织，检测髓过氧化物酶(MPO)活性观察中性粒细胞浸润情况。各组剩余6只犬于再灌注6 h后采用依文斯兰—氯化三苯基氮唑(TTC)双染色法检测心肌缺血和心肌梗死面积。结果与I/R组比较，CBS组心肌梗死面积，MPO活性，血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量降低(P<0.05)；与I/R组比较，VAG组心肌梗死面积，MPO活性，血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期颈动脉压力感受器电刺激可减轻犬心肌缺血再灌注损伤，抑制中心粒细胞向缺血组织浸润以及抑制全身炎症反应，其机制与短期颈动脉压力感受器电刺激激活迷走神经的胆碱能抗炎通路有关。
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血管生成抑制素治疗血管瘤的研究
目的：观察血管生成抑制素治疗血管瘤的效果。方法发酵毕赤酵母工程菌组成型表达重组血管生成抑制素，用SP-Sepharose Fast Flow (阳离子交换剂)柱进行蛋白纯化；通过抑制鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管生成试验和诱发血管内皮细胞凋亡试验，分析重组血管生成抑制素的生物学活性，在血管瘤模型(公鸡肉垂)中注射血管生成抑制素，分析血管生成抑制素对血管瘤的药效。结果血管生成抑制素在毕赤酵母中高效表达，经过纯化，收获达98%的重组血管生成抑制素；重组血管生成抑制素具有抑制CAM血管生成和诱发血管内皮细胞凋亡的活性；重组血管生成抑制素与血管瘤模型作用14 d后，瘤体血管生长抑制率为51%(P<0.01)，血管瘤增殖抑制率为39%(P<0.05)。结论成功制备重组血管生成抑制素药物，血管生成抑制素对于血管瘤模型具有显著的药效。
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金雀异黄素抑制肝癌干细胞样细胞的特性及对氟尿嘧啶耐药性的影响
目的：研究金雀异黄素对SMMC-7721细胞系肝癌干细胞样细胞特性以及氟尿嘧啶敏感性的影响。方法不同浓度金雀异黄素处理SMMC-7721细胞系球形成细胞。肿瘤球形成法检测自我更新能力。MTT比色法测定氟尿嘧啶药物敏感性。Western blot分析干细胞标志物CD133、CD44、Gli1和ABCG2蛋白表达。结果金雀异黄素显著抑制SMMC-7721细胞肿瘤球形成，并优先抑制球形成细胞增殖活性(P<0.05)。金雀异黄素(10μmol/L)有效逆转球形成细胞对氟尿嘧啶的耐药性。金雀异黄素降低CD133、CD44、Gli1和ABCG2蛋白表达水平。结论金雀异黄素抑制肝癌干细胞样细胞特性和氟尿嘧啶耐药性，其作用机制与抑制干细胞标志物蛋白表达和阻断Hedgehog信号传导有关。
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阻塞性黄疸患者总胆汁酸与血脂水平分析
目的：探讨阻塞性黄疸患者总胆汁酸(TBA)与血脂水平变化情况，分析TBA与血脂水平的相关性。方法选择2012年8月至2013年12月我院收治的104例阻塞性黄疸患者作为病例组，根据TBA不同水平分为低水平组和高水平组，选择同时期门诊健康体检者80例作为对照组，比较各组对象的TBA及血脂水平。结果病例组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、TBA、总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)均高于对照组，高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)、脂蛋白(α)[Lp(α)]均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；高水平组TC、TG、T-Bil、D-Bil均高于低水平组，HDL-C、apo A1、LDL-C、Lp(α)均低于低水平组，差异均有统计学意义(P<0.05)；相关性分析结果显示，TBA与TC、TG、T-Bil、D-Bil呈显著正相关(r>0，P<0.05)，与LDL-C、HDL-C、apo A1、Lp(α)呈显著负相关(r<0，P<0.05)。结论阻塞性黄疸患者伴有程度不同的脂代谢紊乱，总胆汁酸可能起着重要促进作用。
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视黄醇结合蛋白和前白蛋白评价早产儿营养状况的价值
目的：探讨视黄醇结合蛋白和前白蛋白评价早产儿营养状况的价值。方法选取在我院分娩的早产儿98例为观察组，同时选取同期在我院分娩的足月儿98例为对照组，并根据观察组新生儿胎龄的不同将胎龄<34周的53例新生儿分为A组，胎龄≥34周的45例新生儿分为B组。所有新生儿均检测血清白蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白的水平，对比观察组和对照组，A组和B组新生儿的血清白蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白的水平。结果观察组的血清白蛋白水平为(30.13±3.84) g/L，前白蛋白水平为(23.91±3.93) mg/L，视黄醇结合蛋白水平为(122.83±24.47) mg/L，均显著低于对照组的相应指标，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组的血清白蛋白水平为(29.06±5.28) g/L，前白蛋白水平为(19.89±5.91) mg/L，视黄醇结合蛋白水平为(110.08±21.14) mg/L，均显著低于B组的相应指标，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论视黄醇结合蛋白、前白蛋白的检测可更为准确、敏感地反映早产儿的营养状况，为临床营养支持治疗方案的制定提供依据。
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miR-146a与类风湿关节炎患者疾病活动度的相关性研究
目的：通过检测类风湿关节炎(RA)患者血浆中miR-146a的表达，探讨miR-146a与疾病活动度的相关性。方法 RA患者40例，其中活动期20例，非活动期20例，留取血浆提取和纯化miRNA，实时定量聚合酶链反应(PCR)检测miR-146a的表达，采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果活动期患者血液中炎性指标类风湿因子（RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉（ESR)明显增高；受累指关节滑膜增生厚度、miR-146a的表达明显高于非活动期患者，差异有统计学意义(P<0.05)；而两组患者的抗CCP抗体、受累指关节滑膜血流分级与滑膜动脉阻力指数(RI)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在RA活动期患者体内，miR-146a与滑膜增生厚度、血流分级、RF均有明显的正相关(P<0.05)；而与血液中其他一些炎症指标(ESR、CRP、抗CCP)均无相关性(P>0.05)。而非活动期患者的miR-146a与各项炎症指数均无关联(P>0.05)。结论 miR-146a在RA活动期患者血浆中高表达，且与反映RA患者病情活动度的一些特异性指标相关，而与其他一些非特异性指标无相关，提示血浆miR-146a可以作为RA患者疾病活动度的一个较特异性的预测指标。
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面向卓越医师的细胞生物学小班化教学方案
为满足卓越医师培养计划的要求，针对现行细胞生物学教学存在的突出问题，提出进行小班化教学的建议，从教学理念、课程开发、教学方式到评价方式的改革，以促进学生自主性学习。
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基层医疗机构护士工作满意度对组织承诺影响的实证研究
目的：为建立合理有序基层护理服务梯队，探究基层医疗机构的护理人员工作满意度和组织承诺间的相互关系。方法采用便利抽样法，运用工作满意指数、中国职工组织承诺、一般人口资料量表调查汉川市12所基层医疗机构的206名注册护士。结果在基层医疗机构中，收入和工作任务是护士群体工作满意度排序后两位的维度，而职业地位位次高；经济和机会承诺是护士整体组织承诺列序后的两个维度，而规范承诺位次高；护士工作满意度中的收入、组织决策两个维度与组织承诺存在高度正相关(P<0.01)，工作满意度与组织承诺呈正相关(P<0.05)。结论基层医疗机构的护士组织承诺水平受工作满意度影响，国家卫生部门尤其是医院管理者须采取多方面联合措施多管齐下，激起护士群体高层次的追求，逐步解决基层护理人员流动流失问题。
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五指山市2011-2013年碘缺乏病监测结果分析
目的：及时掌握缺碘地区居民户碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法，抽查居民碘盐食用情况，并对育龄(孕妇)期妇女和8~10岁儿童尿碘、儿童甲状腺肿大与智商进行监测。结果2011-2013年共调查15个乡镇，其中8~10岁儿童600名，育龄期(孕妇)妇女290名，五年级学生540名。2011-2013年居民碘盐覆盖率均为100%，合格碘盐食用率均由2011年的99.7%下降到2013年的92.7%。儿童的尿碘中位数由2011年的167.1μg/L下降到2013年的76.7μg/L，尿碘<50μg/L的比例由2011年的10.6%下降到2013年的0，尿碘<100μg/L的比例由2011年的21.6%上升到2013年的36.5%；育龄(孕妇)期妇女尿碘由2011年夫人193.1μg/L下降到2013年的98.1μg/L，尿碘<50μg/L、100μg/L的比例由2011年的16.7%、33.3%分别上升到2013年的24.0%、52.0%。8~10岁儿童甲状腺肿大B超法检测甲状腺肿大率3年均为0。儿童IQ在93.4~95.5之间波动，均值为94.5，IQ<70者在3.0%~7.0%之间波动，IQ≥110者在41.5%~54.5%之间波动。2011-2013年，五年级学生与育龄(孕妇)期妇女的健康教育问卷调查平均成绩分别为95.5分、86.7分、93.8分与90.5分、89.4分、92.7分。结论五指山市的碘缺乏病防治工作指标出现下滑，儿童和妇女的碘营养水平出现下降，应重视和加强碘缺乏病防治工作。
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剪切波弹性成像技术检测颈动脉粥样硬化斑块弹性参数的可靠性评价
目的：评价剪切波弹性成像技术对颈动脉粥样硬化斑块弹性参数检测的可靠性。方法应用剪切波弹性成像技术对3例颈动脉粥样硬化患者的斑块在体进行弹性检测，获得135个剪切波传播速度的平均值。结果帧间变异系数(CV)变化范围为0.04~0.43，帧间变异性较小。组内相关系数(CC)变化范围为0.68~0.89，P值为0.002~0.005。对每例患者进行的三次检测的剪切波传播速度值之间的差异有统计学意义，三次测量速度值之间有较高的相关性。结论剪切波弹性成像技术检测颈动脉粥样硬化斑块弹性参数的结果比较可靠，可重复性较好。
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老年T2DM患者下肢血管病变的多普勒超声特征
目的：分析老年2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变多普勒超声特征。方法选择62例老年T2DM患者为观察组，同期健康志愿者62例为对照组，均行双下肢彩色多普勒超声检查，观察老年T2DM患者下肢血管病变的超声表现，比较混合性斑块及纤维性斑块发生率，以及两组的下肢血管内膜厚度及血流参数。结果观察组下肢血管混合性斑块、纤维性斑块及斑块总发生率分别为29.0%、41.9%和70.9%，均明显高于对照组(P<0.05)；观察组股动脉及腘动脉内膜厚度(IMT)分别为(0.87±0.25) mm和(0.78±0.18) mm，均明显厚于对照组，但股动脉及腘动脉收缩期峰值流速(PSV)和加速度(Acc)均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者下肢动脉病变发生率高，多普勒频谱参数与健康志愿者比较差异有统计学意义。
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多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的良恶性诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT扫描对胃肠道间质瘤的良恶性诊断价值。方法回顾分析48例经术后病理证实的GIST患者的临床及多层螺旋CT扫描资料。结果48例胃肠道间质瘤(GIST)中，良性12例，潜在恶性13例，恶性23例。肿瘤直径<5 cm组19例，恶性3例，肿瘤直径≥5 cm组29例，恶性20例；有囊变坏死或溃疡改变31例，其中恶性22例，无囊变坏死共17例，其中恶性1例；14例有转移改变者病理均为恶性。样本中肿瘤大小≥5 cm组恶性程度较高，且肿瘤体积越大，恶性程度亦相对越高，呈一定的正相关改变，合并有囊变坏死、溃疡或转移者，其恶性程度亦显著增高(P<0.05)。结论多层螺旋CT对GIST的定位、定性诊断有重要价值，多种CT征象有助于对GIST良、恶性做出准确判断。
