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Wilms瘤术前术后选择不同的治疗方式与临床预后关系的研究分析
目的:回顾性分析儿童肾母细胞瘤患者手术前后采取的不同综合治疗方式,以及不同的治疗方式选择与改善患者临床预后情况的关系.方法:收集本院2000年12月~2012年5月由小儿内、外科、肿瘤中心、肾病内科组织学或病理学诊断为肾母细胞瘤的患儿137例,根据组织学类型及病理分期,通过比较各组、各期及各组织学类型之间的4年生存率,采用统计学方法对数据进行处理.结果:A、B、C三组的四年生存率分别为50%、70.7%、80.9%,手术切除率分别为47.1%、70.7%、91.7%;C1与C2组的四年生存率分别为100%、78.9%.结论:规范有效的综合治疗方式能提高患儿的4年生存率;术前化疗可以提高肿瘤的切除率,且术前介入栓塞的化疗方式比全身化疗效果显著.
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原发性肝癌TACE术后护理要点
资料与方法2008年5月～2009年5月收治原发性肝癌患者80例行介入栓塞治疗,其中男50例,女30例,年龄35～78岁,平均48.6岁.所有病例均经腹部B超、AFP检查、肝脏CT或MRI确诊,且均已失去手术切除治疗机会而行介入治疗,均无介入治疗禁忌证.
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中药对肝癌介入栓塞化疗减毒增效作用的研究进展
近年来,经肝动脉灌注化疗药、栓塞剂的介入疗法,已成为肝癌常规治疗手段之一.但介入治疗存在的整体疗效尚不够理想,肝功能损伤、栓塞后综合征等问题,在一定程度上限制了它的发展.中药配合肝癌介入治疗已有较多报道,其减轻正常组织损害、调节机体免疫、改善生存质量、提高远期疗效的作用为多数学者认同[1].本文就近期相关文献作一综述,供同道参考.
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312例原发性肝癌患者血管介入栓塞化疗前后中医证候研究
目的 探讨肝癌血管介入栓塞化疗前后中医证型的变化,为临床治疗提供思路.方法 采用回顾性研究方法,调查行血管介入栓塞化疗的原发性肝癌患者312例,应用"肝癌介入前后辨证分型回顾性病历调查表"收集患者介入前后的中医四诊资料,包括症状、体征、舌脉55个变量,对所有症状、体征、舌脉象等四诊信息进行样本频数统计分析,删除各证候指标中出现率＜2％的变量,其余变量应用分层变量聚类分析确定每类的证候要素,归纳出每类的中医证型,比较介入前后中医证型变化特点.结果 介入前后原发性肝癌中医证型均以肝郁气滞证、血瘀证、湿热证、脾虚证、阴虚证为主.介入前后基本证候整体分布差异具有统计学意义(P＜0.01);介入后肝郁气滞证、湿热证较介入前明显增多,脾虚证、阴虚证较介入前显著减少(P＜0.05).结论 肝癌血管介入栓塞化疗后患者中医病机更倾向于肝气郁滞证、湿热证,临床应重视疏肝利胆、清热利湿的治疗策略.
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体表直接植入放射性粒子治疗复发性肿瘤二例
例1,男,58岁,于2004年9月在外院诊断为直肠癌.2005年1月在外院行直肠癌经腹会阴联合切除术.病理报告:直肠中分化管状腺癌,分期T3N0M0,Ⅱ期.2005年3～8月行氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗6个周期.2006年9月行奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗3个周期.2007年8月行伊立替康+希罗达化疗4个周期.2007年12月在我院行局部放疗,总量8100 Gy.2008年7月出现尿道直肠瘘.10月出现会阴部疼痛,行盆腔CT和超声可见盆腔肿物约3.0 cm ×2.1 cm,突出会阴部皮肤0.5 cm.2009年11月和12月行介入栓塞化疗.2010年8月胸部CT示双肺转移.2010年8月出现尿路梗阻而行膀胱造瘘术.
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介入栓塞化疗配合HIFU治疗晚期复发性宫颈癌 疗效观察
目的 观察介入栓塞化疗配合HIFU治疗晚期复发性宫颈癌疗效.方法 回顾性分析60例晚期复发性宫颈癌的临床资料,选取介入栓塞化疗及介入栓塞联合HIFU治疗患者,各30例,分别纳入对照组与观察组,对比两组疗效、不良反应、复发转移率及生存率.结果 观察组完全缓解(CR)病例(26.67％)、总有效率(80.00％)均显著较对照组(6.67％、53.33％)高;且观察组局部复发(33.33％)、远处转移(33.33％)病例均显著较对照组(60.00％、60.00％)少,1年、2年生存率(76.67％、36.67％)均高于对照组(50.00％、16.67％),差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组治疗期间均出现Ⅰ度恶心呕吐、白细胞减少及脱发现象,观察组出现局部疼痛、下肢麻木各2例,但两组不同不良反应对比差异无统计学意义.结论 介入栓塞化疗配合HIFU治疗晚期复发性宫颈癌不影响治疗耐受性,且疗效佳,能使患者取得一定生存获益.
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宫颈癌术前介入化疗加栓塞18例近期疗效观察
目的 探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前介入化疗加栓塞的临床效果.方法 18例宫预癌患者术前采用1个疗程的介入化疗加栓塞之后全部行宫颈癌根治术.通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况等,评价介入栓塞化疗在宫颈癌治疗中的作用.结果 化疗总有效率为94.4%,其中5例完全缓解.化疗副反应较轻,所有患者栓塞化疗后均行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.结论 宫颈癌的术前介入栓塞化疗能有效地缩小癌块体积,为根治手术创造条件,提高手术的切除率,减小手术风险.
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胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果
目的：分析探讨胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果。方法选取2013年6月~2014年6月我院收治的40例晚期胆囊癌患者，根据治疗方法的不同将患者进行分组，胆囊癌根治术组22例及介入栓塞化疗18例。分析比较两组患者的近期治疗效果，生存期及并发症的发生情况。结果手术治疗组无进展中位生存期为9个月；介入栓塞化疗组为6个月，差异具有统计学意义，P＜0.05；手术治疗组中位生存期为20个月；介入栓塞化疗组为14个月，差异具有统计学意义，P＜0.05；手术治疗组并发症发生率为10.0%（2/22）；介入栓塞化疗术为44.5%（8/18），差异具有统计学意义，P＜0.05。结论胆囊癌根治术治疗晚期胆囊癌效果良好，可延长患者的生存期，在一定程度上优于介入栓塞化疗法。
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35例宫颈癌介入治疗前后临床病理分析
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势[1],传统治疗以手术结合术后放、化疗为主.随着介入治疗技术的发展,术前或不能手术的患者经髂动脉、子宫动脉介入栓塞化疗已成为一种重要的治疗手段.
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核苷（酸）类似物在乙型肝炎相关原发性肝癌介入栓塞化疗中的作用
目的：探讨核苷（酸）类似物在乙型肝炎相关原发性肝癌介入栓塞化疗中的作用。方法：回顾性分析广州市第八人民医院2011年1月至2015年12月诊断收治的乙型肝炎相关原发性肝癌患者174例，根据病情需要及患者个人意愿分为对照组72例和研究组102例。对照组采用肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE术）介入治疗。研究组采用TACE术联合核苷（酸）类似物抗病毒治疗。结果：两组年龄、性别、肿瘤大小及实验室检查等基线资料比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后研究组和对照组相比，研究组各时点的肝功能均明显改善（P<0.05）；治疗12、24、48W的AFP及CAl99水平均较对照组明显降低（P<0.05）。研究组乙型肝炎病毒DNA（hepatitis B virus DNA，HBV DNA）不可测率在治疗后4、12、24、48W分别为13.73%、33.33%、50.0%、76.47%，对照组分别为11.11%、16.67%、22.22%、25.00%，研究组治疗12、24、48W HBVDNA不可测率明显高于对照组（P<0.05）。研究组1年、3年生存率分别是96.08%、90.20％，对照组分别为83.33%、63.89%，研究组1、3年生存率明显高于对照组（P<0.05）。研究组治疗的显效率、有效率及总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。结论：肝动脉介入栓塞化疗治疗基础上联合核苷（酸）类似物抗病毒治疗可明显改善乙型肝炎相关原发性肝癌患者ALT水平，降低AFP、CA199水平，降低HBVDNA水平，提高HBVDNA不可测率，保障抗肿瘤治疗的顺利进行，从而提高生存率、延长生存期。有必要开展深入研究，以进—步明确抗病毒治疗在肝癌综合治疗中的作用。
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经动脉途径区域性栓塞对原发性肝癌病灶坏死速度的影响
目的 探讨经动脉途径区域性栓塞对肝癌病灶坏死速度的影响.方法 肝癌患者64例,随机分为2组,经动脉途径区域性栓塞组(观察组)32例,介入栓塞化疗(TACE)加热疗组(对照组)32例.观察治疗前及治疗1个月后肿瘤直径的变化,1个月坏死率,并复查MR,观察病灶坏死情况.结果 2组治疗前后肿瘤直径均无显著变化(P>0.05).观察组1个月病灶坏死率(93.8%)高于对照组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组病灶全范围坏死,极个别边缘残存活性;对照组病灶坏死与实变混杂,部分边缘区域残存活性.结论 经肝动脉区域性栓塞原发性肝癌的病灶坏死速度较快.
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介入栓塞化疗联合射频消融术治疗原发性肝癌
目的：研究对原发性肝癌患者使用介入栓塞化疗联合射频消融术进行治疗的效果。方法对我院2009年7月---2011年4月收治的70例原发性肝癌患者，随机分为两组，对对照组利用介入栓塞化疗进行治疗，观察组除介入栓塞化疗外再运用射频消融术进行联合治疗，记录比较两组患者的存活率、肿瘤完全坏死率以及复发率。结果对照组的肿瘤完全坏死率为22．86％，观察组的肿瘤完全坏死率为74．28％，差异有统计学意义（P＜0．05）。经过治疗6个月后，对照组的复发率为34．29％，存活率为85．71％，观察组的复发率为11．43％，存活率为94．32％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对原发性肝癌患者使用介入栓塞化疗联合射频消融术进行治疗，效果令人满意，复发率有所降低，应该尽早积极在临床治疗中进行实施推广。
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晚期宫颈癌介入栓塞化疗后疼痛出现的时间分析与护理
[目的]探讨介入栓塞化疗在治疗晚期宫颈癌中疼痛出现的时间,为临床提供有效的护理依据.[方法]采用疼痛视觉模拟评分法的线性图评估法,分析介入栓塞化疗后疼痛出现的时间.[结果]介入栓塞化疗后,82.56%病人在术后4 h～6 h开始出现中、重度疼痛,且呈高峰状态.[结论]预防性做好疼痛护理,适时给予病人止痛、镇静药,可降低或减轻病人疼痛的程度,提高病人生活质量.
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晚期胆囊癌介入栓塞化疗的临床疗效观察
原发性胆囊癌因早期诊断困难,大多数患者就诊时已属中晚期,手术切除率低,预后差.近年来随着影像诊断技术的发展和手术技术的提高,积极开展了胆囊癌根治术和扩大根治术,其预后已有所改善.尽管有报道认为行胆囊癌扩大根治术后,这些患者的5年生存率有所提高,甚至有日本学者报道达36％[1],但多数学者认为5年生存率仍在10％左右[2].我院自2002年11月～ 2006年11月间收治46例晚期胆囊癌患者,其中26例行手术治疗,20例行介入栓塞化疗,对两组患者治疗后客观疗效及1～3年生存率进行比较.
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介入栓塞化疗联合射频消融术治疗原发性肝癌
目的 探讨介入栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的方法,疗效及前景.方法 20例肝癌患者经过一次或多次介入化疗栓塞仍有肿瘤残余,且均存在无法再栓塞的情况,然后在超声引导下进行射频消融术.术后观察AFP的动态变化、影像资料、评估肿瘤坏死率、以及患者的生存情况.结果 肿瘤完全坏死率达95%,肿瘤复发率10%,随访8月～1.5年,仅有2例出现了局部复发和远处转移.结论 介入栓塞化疗联合射频消融术治疗原发性肝癌是安全、有效的方法,其效果明显优于单纯的介入化疗栓塞,具有广阔的应用前景,值得推广.
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胰腺癌十二指肠多发狭窄肠道金属双支架植入
患者男,57岁,发现眼黄尿黄1周住外院.查甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒(-),胆红素100 μmol/L,直接胆红素78μmol/L,谷丙转氨酶正常,癌胚抗原200μg/L,CA19-9 170U/ml,甲胎蛋白(-).上腹部B超及CT示胰头4.5 cm×4cm占位伴肝内广泛转移,肝内外胆管扩张,考虑胰腺癌.遂行外科手术,术中发现癌块较大并包绕门静脉与肠系膜上血管,无法手术切除,行胆总管空肠吻合术.术后黄疸消退,胃纳如常.予以肝脏及胰腺介入栓塞化疗2次,见肝内病灶明显缩小,但胰腺癌块变化不大,即行健择+氟尿嘧啶方案化疗,1次/月,共10个周期,期间体重略有增加,CA19-9下降至68 U/ml.以后停止化疗,拟行体部伽玛刀放射治疗,后因消化道出血(间隙性黑便),无法放疗.近2个月出现上腹饱胀,进食减少,伴有呕吐.1个月前胃镜提示十二指肠球部及水平部不规则隆起,有溃烂渗血,水平部肠腔明显狭小,胃镜勉强通过,考虑胰腺癌侵犯十二指肠致十二指肠多发狭窄并出血.由外院转入,查体:一般情况尚好,略消瘦,贫血貌,心肺(-),腹膨隆,见胃形及蠕动波,腹水征(-).血红蛋白80g/L,血钾3.2 mmol/L,血钠126 mmol/L,白蛋白30g/L,给予胃肠减压,补液、补钠钾、营养支持、输红细胞悬液,2 d后行十二指肠金属支架植入术.
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肝癌血管介入栓塞化疗前后中医证型的变化及其临床意义
目的 探讨肝癌血管介入栓塞治疗前后患者的中医证型变化,发现其内在规律,提高肝癌患者的临床治疗效果.方法 选择行血管介入栓塞治疗的肝癌患者180例.制定肝癌患者介入治疗前后辨证分型回顾性病历调查表,采用多元数据分析方法对症状和体征数据进行样本聚类分析,归纳纳入研究对象的中医证候.结果 血管介入治疗前后比较,患者的中医证候分布差异有统计学意义(P＜0.05),其中,治疗后肝郁脾虚证显著减少,湿热蕴结证显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步对不同介入治疗方法结果分析显示:化疗栓塞治疗前后比较,患者的中医证候分布差异有统计学意义(P＜0.05),其中,治疗后肝郁脾虚证显著减少,湿热蕴结证和脾虚湿困夹瘀证显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);中药联合介入栓塞治疗前后比较,患者的中医证候分布差异无统计学意义(P＞0.05);中药联合化疗栓塞治疗前后比较,患者的中医证候分布差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后气滞血瘀证显著减少,脾虚湿困夹瘀证显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管介入治疗中患者的中医证侯处于动态变化之中,对中晚期肝癌进行辨证和辨病相结合,把握住“瘀、毒、虚”互结的病机特点,肝脾同治,提高临床治疗效果.
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Ⅱ期宫颈癌术前介入化疗栓塞的近期疗效评价
目的 探讨Ⅱ期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 Ⅱ期宫颈癌患者19例,行术前超选择双侧子宫动脉栓塞,介入术后4～6周后行宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清扫术,分析淋巴结转移、术中出血量、手术时间指标.并与22例单纯手术患者进行对照.结果 术前行化疗栓塞的患者临床症状均有不同程度的缓解,缓解率100％.两组术中平均出血量,手术用平均时间,淋巴结转移率比较,差异有显著性(P＜0.05).观察组术后病理切片示肿瘤细胞退行性变,肿瘤细胞肿胀,核固缩,核膜消失,肿瘤组织结构松散,周边组织内有大量炎性细胞浸润.结论 宫颈癌术前行化疗栓塞术创伤小,可使肿瘤分期降低,提高手术切除率,是宫颈癌综合治疗的有效手段之一.
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中西医结合治疗中晚期肝癌70例
目的:观察中西医结合治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:将150例中晚期肝癌患者随机分为观察组70例和对照组80例,对照组采用介入灌注化疗治疗,观察组在对照组的基础上加用中药治疗,在治疗结束后观察两组患者的临床疗效、生存期以及各项免疫功能指标的变化.结果:观察组有效率为92.8％,对照组有效率为52.8％,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组在生存期与各项免疫功能指标变化上也明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗中晚期肝癌,能够有效的提高患者的治疗效果、生存期与免疫功能指标.
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介入栓塞化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的效果观察
目的 探讨介入栓塞化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床应用效果.方法 选取2008年8月1日至2009年12月20日期间在舞阳县中心医院就诊并接受治疗的68例肝癌合并门静脉癌栓患者,按照不同治疗方法分为介入组(34例)及手术组(34例),手术组根据患者实际情况选择合适的外科手术方案;介入组给予介入栓塞化疗治疗.记录两组手术情况、5年生存率和治疗有效率.结果 介入组手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著优于手术组(P＜0.05);介入组5年生存率和治疗有效率均显著高于手术组(P＜0.05).结论 介入栓塞化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓可获得满意疗效及预后,值得推广应用.
