海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫外孕302例临床分析
目的探讨宫外孕的早期诊断及治疗.方法对302例宫外孕的症状、诊断进行分析,并对其治疗方法进行探讨.结果宫外孕的症状变化多样,302例宫外孕首诊误诊89例,误诊率29.47%.宫外孕的治疗以开腹手术为主,药物保守治疗及腹腔镜手术率明显上升.结论各级各科医师应对宫外孕引起足够重视,科学全面地分析患者病情,早期诊断宫外孕.根据患者病情、对生育的要求选择恰当的治疗方法.
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灯盏花素针加复方丹参滴丸治疗心绞痛40例疗效观察
冠心病心绞痛是常见病,严重威胁人类健康.防治冠心病是医务工作者的重要义务.2003年～2005年我们采用中药灯盏花素针加复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛40例.疗效较好,现报道如下:
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盐酸米诺环素软膏与碘甘油明胶海绵局部联用治疗智齿冠周炎疗效观察
目的评价盐酸米诺环素软膏与碘甘油明胶海绵局部联用治疗智齿冠周炎的临床效果.方法实验组将盐酸米诺环素软膏与浸泡碘甘油的明胶海绵条置于冠周袋内,对照组冠周袋内置碘甘油.结果盐酸米诺环素软膏与碘甘油明胶海绵联用疗效优于碘甘油.结论盐酸米诺环素软膏与碘甘油明胶海绵联用治疗智齿冠周炎是一种行之有效的方法.
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体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期结果的比较
目的通过比较体外循环和非体外循环下进行冠状动脉旁路移植手术的早期结果,对两种手术方式进行综合评估.方法从1999年2月至2005年6月,对49名冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术.其中21例在常温非体外循环下手术,28例在低温体外循环下手术.对手术情况、术后处理、实验室指标、并发症等围手术期的各项相关指标进行综合比较分析.结果与非体外循环组相比,体外循环组手术时间较长(P=0.009),术后呼吸机辅助时间较长(P=0.001)及输血量较多(P=0.0001),白细胞(P=0.006)和血小板计数下降(P=0.001),血浆CK-MB水平较高(P=0.0001).结论非体外循环搭桥手术的手术时同较短,用血量较少,血液保护较好,但手术并发症及手术死亡率方面与在体外循环下手术无显著性差异.
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胎心监护仪联合超声多普勒预测胎儿宫内储备能力
目的为产科临床诊断及了解胎儿宫内状况提供有价值的较准确的参考,为监护高危妊娠起着重要的作用.方法将孕36～42周的孕妇产前行胎心监护(NST),联合应用彩色多勒测定S/D值(即收缩期的血流高峰和舒张期血流高峰的比值)和羊水指数.结果NST＞7分、S/D＜3.0、羊水指数＞8,胎儿宫内窘迫低4%;NST评分≤4;S/D＞3.0,羊水指数＜8,胎儿宫内窘迫率高级100%.结论胎心监护仪器联合应用彩色多普勒监测S/D和羊水指数,能较好地预测胎儿宫内储备能力,能较早地发现胎儿宫内异常情况提供有价值的参考.
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妊娠期急性阑尾炎手术时机的选择
目的探讨妊娠期急性阑尾炎的手术时机.方法对我院1990年1月～2002年10月收治的34例妊娠期急性阑尾炎进行回顾性分析.结果34例中16例在起病后24小时内行阑尾切除术,9例于起病后24～40小时行手术治疗,48小时后手术者5例,4例非手术治疗,24小时内手术者并发症的发生率、住院天数明显低于超过24小时者.结论妊娠期急性阑尾炎一经确诊,即应尽早行阑尾切除术.
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B-Lynch缝合术在剖宫产术难治性产后出血中的应用
近年来,随着剖宫产术日渐增加,其产后出血的发生率明显高于阴道分娩,术中难治性产后出血的处理一直是棘手的问题.多年来,医务人员,在防治产后出血中进行了大量的研究,药物治疗,宫腔纱布填塞,髂内动脉结扎,动脉导管栓塞等都是有效的治疗手段.我院自2004年起采用B-Lynch缝合术治疗19例产后出血获得成功,避免了子宫切除,有显著优点和实用价值,现报道如下:
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癌抗原125与肝硬化腹水关系的研究
目的研究癌抗原125(CA125)与肝硬化腹水的关系及其是否可以作为腹水发生的预测指标.方法200例肝硬化患者分腹水阳性和阴性组,分别测定血清CA125值;腹水阳性组98例,93例升高,占94.9%,平均412±216u/ml,阴性组102例,8例升高,占7.8%,平均值为12±14u/ml,两组比较P＜0.001,腹水阴性组中8例CA125升高者平均41日内出现腹水.结论CA125在肝硬化腹水病人中多呈阳性,其数值与腹水量正相关,CA125升高者近期内出现腹水,说明CA125可作为肝硬化出现腹水的预测指标.
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经颈总动脉灌注20%甘露醇缓解脑疝的临床观察
目的观察经颈总动脉灌注20%甘露醇缓解脑疝的临床效果.方法128例脑疝患者经颈总动脉加压灌注20%甘露醇,予脑组织局部加强脱水,治疗脑疝.结果经颈总动脉加压灌注20%甘露醇治疗脑疝的疗效、治愈率与采用常规周围静脉快速滴注20%甘露醇的疗效、治愈率有显著差异(P＜0.05).与出血的原因无关.结论颈总动脉加压灌注20%甘露醇治疗脑疝的方法有可取之处,但也有待完善.
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198例前牙复合树脂充填后继发牙髓根尖周病原因分析及处理
前牙龋坏后需进行充填治疗时,因复合树脂具有一定美观性,可提供与牙齿佳的颜色匹配,故首选复合树脂作为充填材料.在临床上因操作技术不当及复合树脂本身的理化性能,常在充填治疗后继发牙髓及根尖周病变,使龋病向牙髓病发展.本文对198例前牙龋坏复合树脂充填修复后继发牙髓根尖周病变的原因进行分析,以及病变发生后采取的处理方式,探讨如何更好地进行龋洞充填而保护牙髓组织.
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NF2型神经纤维瘤病的CT诊断
目的分析NF2型神经纤维瘤病的CT表现,提高NF2型神经纤维瘤病诊断水平.方法通过对近年来在我院诊治的经临床证实的3例NF2型神经纤维瘤病的颅脑CT分析,并复习文献资料,阐述其CT影像特征及相关的临床表现.结果3例均有家族史,1例伴NF1型改变,3例NF2型神经纤维瘤病的颅脑CT表现均为双侧听神经瘤伴内听道扩大,肿瘤压迫周围组织器官.结论双侧听神经瘤是典型的NF2型神经纤维瘤病的CT特征,结合家族史可确诊本病.
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原发性肾病综合征患者血脂及载脂蛋白的变化
目的观察原发性肾病综合征患者血脂及载脂蛋白的变化,探讨血脂代谢异常的特征和临床意义.方法选择30例原发性肾病综合征患者和30例健康人,检测血脂及载脂蛋白包括血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100.结果原发性NS患者血清TC、TG、LDL、apoB100明显升高,与正常对照组比较P＜0.01,有显著性差异,而apoA1/apoB100比值较正常对照组明显下降,P＜0.05.结论原发性肾病综合征患者常存在血脂代谢异常,监测血脂及载脂蛋白的变化,对预防动脉粥样硬化(AS)和肾功能的进行性损害,具有一定的临床指导意义.
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1050例室性早搏的DCG检测与分析
目的探讨室性早搏(PVBs)的发生规律及其与临床的联系.方法对1050例有PVBs的24h动态心电图(DCG)按有无器质性心脏病进行分组分析.结果复杂性和频发性PVBs及短阵室速(VT)以心脏病者多发(P＜0.005及P＜0.01),且以冠心病、心肌病等病变范围广,病变程度重者发生率高.VT均呈短阵发作,自行终止,多无明显症状.结论复杂性、频发性PVBs及VT以心脏病者多发,并与心脏病变性质及程度严重程度有关.
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小剂量芬太尼异丙酚配伍用于人工流产术中的镇痛效果观察
目的了解芬太尼、异丙酚在人流术中镇痛效果及安全性.方法将160例自愿终止妊娠的健康妊娠妇女随机分成2组,实验组、对照组各为80例,实验组于消毒铺巾后静脉注射芬太尼0.05mg、异丙酚80～100mg,意识丧失后开始手术,睡眠时间约5～10分钟,对照组在消毒铺巾后仅给予0.9%盐水\15ml作为安慰剂静推.结果术中、术后镇痛效果比较,两组显著差异(P＜0.01).结论小剂量芬太尼、异丙酚镇痛术用于人工流产术安全,有效.
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硫普罗宁联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎
我们采用硫普罗宁与复方丹参注射液联合治疗慢性乙型肝炎40例,取得了较好疗效,现报道如下:
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异丙酚静脉麻醉在阴道取卵术中的应用及护理
目的探讨异丙酚在阴道取卵术中的应用及护理方法.方法对200例采用异丙酚静脉麻醉下取卵的病人进行观察及护理.结果异丙酚麻醉效果满意,既减轻了患者的痛苦及对手术的恐惧感,也保证了手术的顺利进行.结论异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药,具有用药后起效快、恢复快、镇痛效果好、并发症少的特点,有临床应用价值,值得推广.
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加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折75例分析
目的探讨加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折的方法及疗效.方法对75例老年人股骨转子间骨折,施行加压滑动鹅头钉固定,并对其进行随访.结果参照董纪元等[1]对老年人股骨转子间骨折的疗效评定标准,本组优65例,占86.7%;良5例,占6.7%;可3例,占3%;差2例,占2.6%.优良率达93.4%.结论采用加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折,只要掌握正确的手术方法,术后早期功能锻炼,适时负重,疗效确切,并能减少卧床并发症出现的机率.
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腔静脉钳在贲门癌手术中的应用
目的经腹贲门癌切除,消化道重建中应用腔静脉钳,防止和减少了吻合口并发症状.方法经腹210例贲门癌病人,均采用上腹正中切口,切除肿瘤及清扫淋巴结后,消化道重建时,采用腔静脉钳固定暴露食道下段,为防止食管粘膜回缩,在食管残端用0号丝线缝合4针固定粘膜,胃或空肠与食管下段间断一层吻合,吻合完毕后去除腔静脉钳,置入胃管于胃肠内,缝合减张线,完成消化道重建.结果经腹组食管纵隔瘘2例,术后吻合口狭窄6例,肺部并发症9例.本组随访3～6月,10例死于肝转移,18例死于全身衰竭.结论贲门癌经腹手术,切除病变后,采用腔静脉钳固定食管下段,防止了食管回缩至纵隔内,控制了食管残端出血和食管内容物外溢影响吻合口术野和污染.对手术助手暴露吻合术野起到了良好的作用,解决了吻合困难的难点,值得临床总结推广.
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莪术油和喜炎平联用治疗小儿秋冬季腹泻疗效分析
小儿腹泻是小儿常见疾病之一,全世界每年有10亿人患腹泻病,其中5亿发生在第三世界,导致5百万小儿死亡[1].我院对2004年10月～2005年2月住院期间的78例腹泻患儿,用莪术油和喜炎平联用治疗,明显缩短疗程,取得满意效果,现报道如下:
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小儿先天性心脏病128例临床分析
目的了解小儿先天性心脏病病因研究的进展及有关诊治方面的问题.方法对1999～2004年中的先天性心脏病共128例患儿进行回顾性分析.结果128例先心病中,＜1岁占82.03%,其中以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭常见,共占58.6%,内科疾病治愈好转后出院104例,占81%,其中先心病并肺炎92例,占71%,先心病并肺炎并心衰23例.结论心血管畸形主要是由遗传和环境因素及其相互作用所致,先心病重在预防,应加强孕期保健,避免与先心病有关的高危因素,以降低先心病发生率.对可疑病例,应借助超声心动图,早期诊断,争取早期手术根治,有介入治疗适应症的,可选择介入治疗.
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分娩活跃期应用安定和山莨菪碱对产程及新生儿的影响
目的探讨产程活跃期静注安定及山莨菪碱对产程进展、新生儿、产后出血量等方面的影响.方法对我院2004年6月～2004年12月分娩的头位初产妇200例进行回顾性分析.随机分为两组:对照组(100例)和实验组(100例),对照组按常规处理,实验组在常规处理基础上,于产程活跃期静注安定及山莨菪碱各10mg.结果使用安定和山莨菪碱的产妇,活跃期宫颈扩张速度明显增快,与对照组比较差异显著(P＜0.05),并且不会增加产后出血量.结论在产程活跃期应用安定和山莨菪碱安全有效.
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全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年人上腹部手术的观察
1临床资料1.1一般资料:30例择期行上腹部手术老年患者,随机分组.单纯全麻(A)组和硬膜外复合全麻(B)组,每组15例,各组术前心肺功能良好,心电图、肝肾功能正常,无高血压、糖尿病,ASAⅠ～Ⅱ级.
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硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术对循环呼吸的影响
目的观察硬膜外麻醉下施行妇科腹腔镜手术时循环呼吸的变化.方法选ASAⅠ～Ⅱ级247例,选L1-2穿刺成功后头向置管3～4cm.局麻药为含0.25%丁卡因和1.5%盐酸利多卡因混合液,首次量13.5±3.3ml,阻滞范围控制在T4～S1之间,术中辅用哌替啶50mg,异丙嗪25mg,患者在头低足高位下施行CO2气腹、妇科腹腔镜手术,连续观察并记录BP、HR、SPO2、R、心电图、PETCO2变化,并进行麻醉前后,气腹前后,牵拉附件及子宫时的结果比较.结果在CO2气腹压力小于1.89kpa时BP、HR、R基本稳定;SPO2下降3.89±1.21%,面罩吸氧后上升98%;牵拉附件及子宫时心率、血压(MAP)分别下降13.5±1.6次/分,2.4±0.8kpa,PETCO2上升至4.43±0.14kpa.结论硬膜外麻醉具有良好的镇痛作用和满意的腹肌松弛,可以满足CO2气腹以及妇科腹腔镜手术的要求.虽然受CO2气腹的影响,但手术中呼吸循环系统功能基本稳定.硬膜外麻醉的术后镇痛作用有利于气腹及手术损伤所造成的呼吸循环系统功能变化的尽快恢复.因此,连续硬膜外麻醉施行妇科腹腔镜手术是可行的,管理得当也是安全的.手术中面罩吸氧和加强检测是十分必要的.
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181例导乐陪产的临床实践与体会
目的探讨导乐陪产对分娩方式,产程及产后出血量的影响.方法对181例导乐陪产和224例非导乐陪产的自然分娩率、手术产率、产后出血量、新生儿窒息及产妇心理因素进行比较.结果导乐陪产可提高自然分娩率,降低手术产率且不增加新生儿窒息率,缩短产程,减少产后出血量.
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老年髋部手术的麻醉处理
目的探讨老年人行髋部手术的麻醉选择及术中处理.方法选择老年髋部手术患者79例.根据摆体位难易分为硬膜外麻醉42例,选L2-3或L3-4穿刺以1.5%利多卡因按老年人常规药量麻醉和单纯静脉麻醉37例,用咪唑安定静推,异丙酚加曲马多静滴麻醉.结果硬外组中除2例辅以杜氟合剂1.5ml,其余40例麻醉效果满意,未用任何辅助药.静脉麻组中麻醉效果均满意.结论老年人行髋部手术时要根据病人的不同情况选择恰当的麻醉方法以提高麻醉手术的安全性.
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脑卒中后血管性痴呆的发生相关因素研究
目的了解脑卒中后血管性痴呆发生的相关因素.方法对我院收治的102例脑卒中后血管性痴呆患者的发病因素进行多元回归分析.结果筛选6个对卒中后发生血管性痴呆的因素.结论应重视卒中后血管性痴呆的发生,它的发病与医学,心理,社会等多方面因素有关,故其防治应采用综合治疗的措施.
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DSA诊断外伤性肾动脉假性动脉瘤破裂并大量出血(附3例报告)
外伤性肾脏假性动脉瘤(renal artery pseudoaneurysm,RAP)是临床罕见病症,国内外文献报道较少.由于RAP破裂出血凶险,有致命危险,及时、正确的诊断对临床治疗意义重大.现对我们近年来遇到的经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查确诊的3例RAP作回顾性分析,报到如下:
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支气管动脉栓塞治疗肺部大咯血
目的探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值.方法采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,对19例大咯血患者行选择性支气管动脉或/和肋间动脉造影,确认病变血管后进行栓塞.栓塞剂为明胶海绵和PVA.单侧支气管动脉栓塞13例,双侧支气管动脉栓塞4例,支气管动脉与肋间动脉-同栓塞2例.其中5例使用SP微导管进行超选择性栓塞.所有病例术后随访6～18个月.结果19例患者中治愈15例,显效2例,有效1例,无效1例,治愈率79%,有效率95%.1例术后复发,复发率为5%.全部病例未发生严重并发症.结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血创伤小,见效快,并发症少,适用于内科保守治疗无效及无外科手术指征的大咯血患者.
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缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要微血管病变,是终末期肾衰竭的主要病因,蛋白尿是影响DN预后的危险因素,降低患者蛋白尿水平是延缓DN的进展,保护肾功能的重要治疗措施之一.本文旨在观察缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效.
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丙泊酚联合用药用于无痛人流术的效果观察
目的观察丙泊酚联合芬太尼和利多卡因静脉麻醉在无痛人流中的镇痛效果和安全性.方法自2004年7月～2005年3月,在我院要求行人工流产的患者150例,随机分为三组:A组50例,单用丙泊酚进行麻醉;B组50例,术前先静脉推注芬太尼1ug/kg,利多卡因20mg,然后静推丙泊酚;C组50例不用药.记录病人疼痛程度、宫颈松弛度、术中出血情况、手术时间、人流综合征的发生、术后宫缩痛、注射部位疼痛程度、丙泊酚用量及不良反应.结果A、B组无痛效果均达100%,麻醉诱导后血压、脉搏均有不同程度的下降,但两组间比较无显著差异.A组丙泊酚用量显著大于B组.A组均有程度不等的注射部位疼痛,而B组无一例注射部位疼痛.A组术后宫缩痛显著多于B组.A、B两组宫颈松弛度大于C组,手术时间较C组短,人流综合征的发生少于C组.术中出血量三组间无显著差异.结论丙泊酚联合芬太尼和利多卡因静脉麻醉用于无痛人流,安全有效,减少了丙泊酚的用量,减少了副作用,能较好的满足无痛人流术的要求.
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依达拉奉对脑梗死的疗效观察
目前脑卒中的发病率及死亡率已居首位,其中又以脑梗死为主[1].脑梗死超早期治疗是溶栓治疗,因受时间及禁忌症限制,目前血管开通率很低,早期治疗目的是保护脑组织挽救缺血半暗带.依达拉奉作为新型自由基清除剂,对挽救缺血半暗带疗效确切,本院自2004年1月～2005年3月开始使用依达拉奉治疗脑梗死.本文就依达拉奉对脑梗死的临床疗效做一报道.
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携带管芯针行Robertshaw双腔管支气管内插管的研究
目的研究携带管芯针行Robertshaw双腔管(RDLT)支气管内插管提高首次定位成功率.方法41例患者选择合适的RDLT,携带管芯针行Robertshaw双腔管支气管内插管时,支气管腔的尖端朝上、尾端呈30～40度角,当支气管尾端通过声门后将RDLT旋转90度缓缓推进,直至遇有较大阻力为止;当阻力明显时,拔出管芯针继续缓缓推进送入主支气管内.结果携带管芯针首次成功插入左主支气管内31例,带管芯针通过声门后旋转90度无法插入、拔出管芯针成功插入6例,其它4例反复插管;首次定位成功率为90.2%.结论携带管芯针行Robertshaw双腔管支气管内插管有效满意的首次定位成功率.
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青年人胃癌61例的内镜及临床诊断分析
目的为探讨青年人胃癌的临床及内镜诊断,提高青年人胃癌的诊断率.方法作者总结我院过去20年住院资料.结果经病理确诊的青年人胃癌61例,占同期住院胃癌970例的6.29%.结论青年人胃癌临床症状无特异性,在未明诊断时就按溃疡病治疗,对青年病人是不合理的做法.要综合评价胃镜下形态及活检病理所见,这是提高内镜诊断准确率的方法.本组病例可见病灶分布以胃窦部居多,青年人胃癌分化差,Ⅳ型占多,这是预后差的原因之一.凡是X线钡餐检查发现胃溃疡的,好常规胃镜检查,活检进一步确诊.
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儿童弱视与微量元素关系的临床研究
目的探讨儿童弱视与微量元素关系.方法对弱视儿童258名和视力正常的儿童120名的头发及血液进行微量元素锌、铁、铜的检验.结果微量元素锌、铜含量存在显著性差异.微量元素铁无显著性差异.结论微量元素的变化与弱视可能存在一定的因果关系.
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普米克令舒和博利康尼雾化液吸入治疗儿童哮喘疗效观察
近年来哮喘发病率呈逐渐上升趋势,哮喘发作急性期用普米克令舒+博利康尼溶液经压缩雾化吸入能快速缓解症状,使严重病情得到很快控制.我院从2000年～2004年期间在门急诊使用二者联合治疗儿童哮喘急性发作取得较好疗效.现报道如下:
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进展性脑卒中危险因素临床探讨
目的探讨缺血性进展性脑卒中(SIP)的危险因素.方法回顾性总结104例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中进展组、非进展组各52例,对其体温、血压、血糖及头颅CT、TCD等项目结果进行分析.结果(1)进展组24h内体温增高者18例,非进展组9例,两组比较有显著性差异.(2)进展组有糖尿病史者高于非进展组(P＜0.01),且进展组收缩压≥140mmHg者占75%,非进展组者占52%,两组相比显著差异(P＜0.01).(3)缺血性进展性卒中(SIP)组TCD检查颅内外大血管狭窄率85%,明显高于非进展组(24.2%).(4)头颅CT示分水岭脑梗死或侧脑室体旁梗死多提示大血管病变,常预示进展性脑卒中.结论SIP危险因素与发热、卒中后收缩压水平、糖尿病及是否并发颅内外大血管狭窄或闭塞有关,且患者收缩压下降易起SIP,故禁止盲目应用降血压药.
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老年慢性肺心病呼吸衰竭期血气分析及酸碱改变
目的观察老年慢性肺心病呼吸衰竭PaCO2、PaO2酸碱失衡情况及预后.方法回顾性对1998～2003年我院收治的188例老年慢性肺心病患者血气进行分析.结论呼酸比例大,较常见,PaCO2、PaO2与预后有相关性,复合性酸碱失衡死亡率高.
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低大豆蛋白饮食对延缓慢性肾衰竭进展的研究
目的探讨低大豆蛋白饮食在延缓慢性肾衰竭进展中的作用.方法将78例确诊为慢性肾衰竭、血清肌酐清除率(Ccr)为10～50ml/min、接受非透析治疗的患者,分为血脂正常组(Ⅰ组)和血脂增高组(Ⅱ组),每组再随机分为低大豆蛋白饮食组(Ⅰ a组、Ⅱa组)和低动物蛋白饮食组(Ⅰ b、Ⅱb组),疗程1年,分析各组治疗前后肾功能、血脂、血浆白蛋白等的变化.结果Ⅰ a组治疗后84.2%Ccr升高或不变,15.8%Ccr下降,Ⅰ b组治疗后89.4%Ccr升高或不变,10.6%Ccr下降,两组对比,P＞0.05,Ⅰ a组、Ⅰ b组治疗前后,血脂、血浆白蛋白无明显变化.Ⅱa组治疗后80.0%Ccr升高或不变,20.0%Ccr下降,Ⅱb组治疗后85.0%Ccr升高或不变,15.0Ccr下降,两组对比,P＞0.05,Ⅱa组治疗后血总胆固醇下降,与治疗前相比,P＞0.05,2b组治疗后血总胆固醇升高,与治疗前相比,P＞0.05,Ⅱa组、Ⅱb组治疗前后血甘油三酯、血浆白蛋白无明显变化.结论低大豆蛋白饮食和低动物蛋白饮食均能延缓慢性肾衰竭的进展.低大豆蛋白饮食对改善慢性肾衰竭的血脂异常可能优于低动物蛋白饮食.
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特殊内痔28例治疗体会
2002～2004年我院对老年人内痔脱出、嵌顿、采用非手术治疗,对妊娠期内痔采用"内扎"法,对急性栓塞性内痔脱出、水肿采用"外剥内扎"法.共处理特殊内痔28例,疗效满意.
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肺炎支原体感染并发胸腔积液17例临床分析
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原之一,但MP感染并发胸腔积液的报告还不多.2000年8月～2004年11月,我院儿科病房共收治MP感染合并胸腔积液17例,现进行临床回顾性分析,报告如下:
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左氧氟沙星联合强化治疗难治性肺结核40例临床观察
目的研究难治性肺结核的治疗及为各种基础病伴发及耐药结核病人提供有效的治疗方法.方法40例难治性肺结核病例,其中初治失败15例,合并糖尿病8例,药物不良反应不能耐受者6例,肝功能受损明显不能用药6例,合并下呼吸道感染4例,免疫功能抑制1例,合并呼吸衰竭11例,采用左氧氟沙星为基础药物,根据病情联合一线抗痨药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素中的四种强化治疗2个月后,依据疗效选择异烟肼、利福平巩固治疗.结果40例患者临床控制26例,显效6例,有效2例,有效率85%,合并呼吸衰竭11例,9例完全恢复正常,2例明显改善.结论近年来医院就诊的肺结核患者中复治的和耐药的病例日益增加,基础疾病伴发肺结核、肌体免疫力及脏器功能的变化,以及其它用药的影响,使临床常规用药治疗效果有限.本组40例难治性肺结核经左氧氟沙星联合强化治疗取得了较好的疗效,且副作用小,为临床治疗难治性肺结核提供了新方案.
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股骨干骨折手术治疗体会
目的探讨两种内固定方法治疗股骨干骨折的临床疗效.方法加压钢板122例,带锁髓内钉28例.男112例,女38例,平均年龄30岁.闭合骨折121例,开放性骨折29例.结果随访时间平均13.5月,钢板组优良率91.7%,带锁髓内钉组优良率96.4%.结论带锁髓内钉是治疗股骨干骨折较理想方法.
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鼻内镜下鼻前庭囊肿造袋术
目的探讨在鼻内镜下,辅以X-OMED动力切割钻,经鼻前庭进路行鼻前庭囊肿造袋术的治疗方法.方法对20例鼻前庭囊肿患者,在鼻内镜下辅以X-OMED动力切割钻吸切鼻前庭囊肿内上顶壁并扩大其开口,使囊腔与鼻腔合二为一,完整保留剩余的底部囊壁.术后鼻腔填塞碘仿纱条,门诊随访一年以上.结果鼻内镜下经鼻前庭进路辅以X-OMED动力切割钻吸切暴露于鼻腔的囊肿内上顶壁,使剩余囊壁与鼻前庭正常皮肤或粘膜创缘相对爬行生长,加快创缘愈合,术后随访1年以上,均未见囊肿复发和并发症.结论鼻内镜下辅以X-OMED动力切割钻吸切鼻前庭囊肿内上顶壁,施行囊肿造袋术,具有手术精确,创伤小,愈合快等微创手术优点.
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腹横筋膜修补术治疗腹股沟斜疝26例
我院1999年12月～2004年11月采用腹横筋膜重叠修补术(Shouldice法)治疗腹股沟斜疝患者26例,收到良好效果,报告如下:
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早产低体重儿Vitk干预治疗前后凝血酶原时间变化的临床观察
新生儿生后有Vitk(VK)缺乏,早产儿发生率更高[1].且Vitk依赖凝血因子的缺乏与胎龄、体重关系密切,体重越低,胎龄越小,则Vitk依赖凝血因子缺乏越明显[2].加之目前对早产低体重儿临床喂养中多主张母乳喂养,而母乳中Vitk含量明显低于配方奶.因此,预防性应用Vitk1早已被许多国家所接受并推荐.如何补充Vitk1,补多少Vitk1是本次观察的目的,本文对46例早产低体重采用不同剂量的Vitk1补充,并进行凝血功能的测定,为临床提供参考指标.
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老年高脂血症患者脂餐后血脂变化的初步研究
目的探讨老年高脂血症患者餐后血脂变化的特点和临床意义.方法测定10例老年高脂血症患者及10例健康老年人空腹及餐后2,4,6,8时段的TC,TG,HDL-C,LDL-C,APOA1,APOB水平,二者对比分析.结果高脂血症组与对照组比较:空腹及餐后2,4,6,8小时等5个时点的TG明显高于对照组,其它脂代谢指标及各时点均无组间显著性差异;餐后2,4小时等2个时点的TC明显高于对照组;餐后2,4,6小时等3个时点的APOB明显高于对照组;其它各时相点脂代谢指标的组间比较无显著差异.结论提示老年高脂血症患者存在明显餐后脂代谢紊乱,而以餐后高TG血症为主要表现.临床工作除积极控制老年人空腹血脂外,要重视对餐后血脂的控制.
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硬膜外阻滞复合不同全身麻醉方法用于开胸手术的比较观察
目前临床上硬膜外阻滞复合全身麻醉的应用比较多,实施方案各异,本文就硬膜外复合不同的全身麻醉方法,用于开胸手术的效果进行了比较.
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AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位
目的探讨应用AF系统诊疗胸腰椎骨折脱位特点.方法应用AF系统治疗胸腰椎骨折脱位患者126例.结果经随访,测量术前、术后X光侧位片,cobb's角由术前平均24.4,矫正到术后4.8,椎体前缘高度由术前平均高度的56%,恢复至术后的92%.椎管狭窄指数,术前平均2,术后平均0～1,复位率达90%以上.结论AF系统具有三维空间固定的灵活性与稳定性,具有结构简单,操作简便,复位效果好,是一种较好的固定方法.
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甘利欣与阿拓莫兰注射液合用对慢性乙型肝炎疗效观察
目的寻找治疗乙型肝炎的有效方法.方法用甘利欣和阿拓莫兰注射液联合治疗慢性乙型肝炎患者150例,并与单纯应用甘利欣组(90例)比较,观察治疗前后患者血清肝功能(TB、ALT、AST)及肝纤维化指标(PCⅢ、HA、LN、Ⅳ-C)等变化.结果甘利欣和阿拓莫兰注射液合用可有效改善肝功能及控制肝纤维化,缩短住院时间,从而减轻患者经济负担.
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200例左心室假腱索心功能分析
目的探讨左室假腱索对左室收缩功能的影响.方法对彩色多普勒超声检出的左心室假腱索200例,观察假腱索的位置与走向及测量左心室收缩功能,并设对照组加以对比分析.结果左室假腱索对左室收缩功能的影响与有无症状无关,而与假腱索的形态分布有关,当假腱索是沿着室间隔走行终止于左室流出道时心脏指数、心输出量、射血分数、心轴缩短率与对照组比较有着显著性差异,非沿室间隔走行者无统计学意义,P＞0.05.结论左室假腱索是有临床意义的解剖学变异,且左室收缩功能与左心室假腱索分布位置有关,与有无症状无关.
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食管癌术后乳糜胸的治疗
目的探讨食管癌术后乳糜胸的病因,治疗及预防.方法回顾性研究我院1986年1月～2004年12月14例食管癌手术后并发乳糜胸患者.结果本组手术治疗8例均治愈,保守治疗4例治愈,1例因经济困难,无法承受静脉高营养费用,死于水电解质紊乱和全身衰竭,1例保守治疗后乳糜胸治愈,术后\40天死于误吸窒息而猝死.结论乳糜胸手术治疗指征可适当放宽,并应注意预防乳糜胸的发生.
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术后便秘严重并发症28例报告
目的本组通过28例术后并发症临床分析报告,警示手术医生应重视便秘的预防和处理,以减少术后并发症的产生.方法凡围手术期病人,均需做好肠道准备.如有习惯性便秘者,应中医辨证施治,当以补气血液,通下为辅佑,通下药物中宜以润肠通便的麻子仁、火麻仁、郁李仁为宜.术后病人出现便秘,应及时抠便和温盐水灌肠等措施,千万勿令病人强行排便,以防出现严重并发症.结果本组因术后便秘导致并发症,急性心肌梗塞3例;虚脱8例;肛肠手术后便秘使线头脱落和溃疡面出血6例;直肠脱垂4例;肛围粘膜及皮瓣坏死并感染7例.28例中3例死亡,6例再手术,其余对症治疗痊愈.结论本文通过28例术后便秘并发症的临床分析报告,提示外科手术医生应重视手术前后病人便秘的预防和处理以避免术后并发症的出现.
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四肢主要血管损伤的治疗分析
目的回顾分析64例四肢主要血管损伤的诊断与治疗疗效.方法采用四肢血管损伤后动脉、静脉修补、动脉,静脉直接吻合;动脉,静脉缺损静脉移植.结果64例病人修复血管后62例再通,1例髂外动脉损伤因诊断治疗不及时肢体严重肿胀,坏死而截肢,1例肱动脉损伤吻合血管后肢体远端无动脉搏动.结论四肢血管损伤要诊断,治疗及时,采用显微外科治疗可获得理想疗效.
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低分子肝素钙治疗伴发呼吸-睡眠暂停综合征的急性脑梗死73例疗效分析
目的观察低分子肝素钙治疗伴发呼吸-睡眠暂停综合征的急性脑梗死的疗效.方法73例伴发呼吸-睡眠暂停综合征的急性脑梗死患者随机分成2组.治疗组(38例)用低分子肝素钙5000U于腹壁皮下注射,每日2次,共用10～14天.对照组(35例)除低分子肝素钙治疗外所有治疗与治疗组相同.分别观察治疗前后两组血气分析、血流变学、凝血酶原时间、血小板及纤维蛋白原的改变及临床疗效.结果治疗组和对照组比较,治疗组PaCO2降低和PaO2提高明显,而对照组除PaO2升高外,PaCO2无变化.治疗组凝血酶原时间、血小板及纤维蛋白原均较治疗前有明显改善.2组治疗后比较,治疗组凝血酶原时间、纤维蛋白原均比对照组有显著改善(分别P＜0.01,P＜0.05).治疗组总有效率及显效率分别为84.21%、65.79%,对照组总有效率及显效率分别为68.57%、42.86%.两组比较差异非常显著(P＜0.01).2组未发现脑出血.结论低分子肝素钙治疗脑梗死伴发呼吸-睡眠暂停综合征安全且疗效确切.
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奥亭止咳露治疗COPD急性期的疗效观察
目的观察常规疗法加奥亭止咳露治疗COPD急性期的疗效和安全性.方法100例COPD急性期的病人随机分为2组.治疗组50例,在常规治疗基础上加用奥亭止咳露10ml,pi,tid,选用7d.另有常规治疗组50例,仅用吸氧、抗感染、必嗽平、改善通气等常规处理.结果治疗组总有效率96%与对照组64%比较,差别有显著意义(P＜0.05).2组均未发现严重不良反应.结论奥亭止咳露可有效改善COPD急性期患者的症状,是该病有效的辅助治疗药物之一.
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变应原过筛试验和血清总IgE检测在变应性鼻炎病因诊断中的应用(附80例检测报告)
目的探讨变应原过筛试验(吸入性phadiatop与食物性fx5E)和血清总IgE(TIgE)检测对变应性鼻炎诊断的意义.方法应用UniCAP-100E System对80例变应性鼻炎患者(实验组)及20名健康者(对照组)均进行了变应原过筛试验和血清TIgE检测.结果变应原过筛试验和血清TIgE的阳性率分别为90%、75%,灵敏度分别为0.90、0.75,特异度分别为0.95、0.75,准确度分别为0.85、0.50.结论变应原过筛试验和血清TIgE一起检测,可作为变应性鼻炎病因诊断灵敏、可靠,行之有效的方法.
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曲马多复合芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛中的应用
目的观察静脉曲马多与芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛的临床效果及不良反应.方法选择全麻手术的OSAS患者40例,随机分为两组,曲马多组(T组)和芬太尼组(F组),每组20例.T组:曲马多400mg+芬太尼0.5 mg+氟哌利多2.5mg;F组:芬太尼1.5mg+氟哌利多2.5mg,均以生理盐水配制100mL.给予负荷量5 mL后连接镇痛泵进行自控镇痛(PCIA).术后2、8、24、48h行VAS评分,并对有效按压次数、用药量及不良反应发生情况进行观察比较.结果两组VAS评分、有效按压次数、用药量均无显著性差异(P＞0.05),不良反应发生率F组明显高于T组.结论曲马多复合芬太尼应用于OSAS手术的术后镇痛与芬太尼单独应用效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种更安全、有效的方法.
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原发性甲状腺功能减退患者治疗前后血清泌乳素变化
目的观察原发性甲状腺功能减退(甲减)患者血清泌乳素(PRL)水平及治疗后血清泌乳素变化.方法采用放射免疫方法测定60例正常对照组、32例原发性甲减组治疗前及治疗后血清泌乳素的水平.结果甲减组比对照组血清泌乳素水平显著性升高(P＜0.01),原发性甲减组治疗后血清泌乳素的水平比治疗前显著性下降(P＜0.01).
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单纯主动脉瓣重度狭窄患者瓣膜置换术的麻醉处理
目的探讨重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术的麻醉处理方法.方法收集我院近年这类患者36例进行总结与分析,探讨这类患者的麻醉处理方法.结果1例麻醉前用药引起血压下降,4例在麻醉诱导时平均动脉压下降至50mmHg以下,均需处理.7例在打开主动脉阻断钳10min后心脏才复跳.11例带临时起搏器送入ICU,其中1例术后顽固性心动过缓,带永久性起搏器出院.36例患者全部顺利送入ICU,后治愈出院.平均带管时间16.4±9.6小时,ICU停留时间为2.2±1.7天,术后住院时间8.7±4.6天.结论(1)术前用药剂量宜偏小.(2)维持窦性心律很重要.(3)心率好维持在70-90次/分.(4)在可能情况下要适当提高前负荷,保持足够血容量,以增加每搏输出量.(5)好不使用增强心肌收缩力或增加室壁张力的药物.(6)主动脉阻断时间不宜太长等.
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胆道梗阻患者血清IL-2活性和SIL-2R表达及西米替丁调节作用的研究
目的探讨胆道梗阻患者围手术期血清白细胞介素-2(IL-2)活性和可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平及西米替丁的免疫调节作用.方法30例胆道梗阻患者(良性21例,恶性9例),分别采用放免计数器和双抗体夹心ELISA法测定血清IL-2和SIL-2R水平.另择一组良性胆道梗阻患者术前行为期7天的西米替丁治疗,检测其血清IL-2及SIL-2R水平的变化.结果1、良恶性两组术前血清IL-2较对照组明显降低,SIL-2R明显高于对照组,术后逐渐恢复,但良恶性两组变化幅度差异明显;2、血清总胆红素水平与血清IL-2及SIL-2R水平之间密切相关;3、西米替丁可上调良性胆道梗阻患者血清IL-2水平,抑制血清SIL-2R过表达.结论胆道梗阻时血清IL-2活性降低和SIL-2R过度表达,检测血清IL-2和SIL-2R有助于估价病情、判断预后及鉴别胆道梗阻的性质,西米替丁通过提高血清IL-2活性,抑制血清SIL-2R表达而发挥其免疫调节作用.
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300例婴幼儿泪囊炎疗效观察
目的探讨300例婴幼儿泪囊炎疗效.方法对300例婴幼儿泪囊炎患儿,年龄在一个月内者先进行保守治疗,泪囊区按摩加滴抗生素眼水.年龄在二个月以上者进行泪道冲洗,无效后尽早行泪道探通.结果300例婴幼儿泪囊炎患儿,130例经过保守治疗,有70例流泪消失;230例进行泪道冲洗,有110例泪道恢复通畅,120例泪道探通,其中110例泪道恢复通畅,10例第二天复诊,鼻泪管膜又闭锁,二个月后再行泪道探通,均达到治疗目的.结论婴幼儿泪囊炎通过保守治疗,泪道冲洗及泪道探通疗效满意.
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依那普利联合伊贝沙坦对慢性心力衰竭左室重构的作用观察
目的探讨依那普利,伊贝沙坦及两者联合用药对慢性心力衰竭左室重构的干预作用.方法慢性心力衰竭74例随机分成依那普利组(5-10mg/d,25例),伊贝沙坦组(37.5～75mg/d,22例),联合用药组(依5～10mg/d,伊37.5～75mg/d,27例).2周后如血压能耐受增加药物剂量(血压≥90/60mmHg,1mmHg=0.133kpa,反之,则不增加剂量),即依那普利及伊贝沙坦分别增加到20mg/d和150mg/d,总疗程共12月,治疗前后用彩色多普勒检测左室相关数据,放射免疫法测定血浆肾素活性(Ren),血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ),醛固酮(Ald)水平.结果①依那普利组及伊贝沙坦组治疗前后比较,室间隔厚度(1VSD),左室后壁(PWT1),左心室重量指数(LVM1)均显著下降(P＜0.05),左心室射血分数(LVEF)显著改善(P＜0.05).联合用药组治疗前后比较,除ⅣSD显著下降(P＜0.05)外,PWTD、LVMI下降更显著(P＜0.01),LVEF改善更显著(P＜0.01).②比较3组治疗前后Ren,AT-Ⅱ,及Ald水平,依那普利组能显著降低AT-Ⅱ及Ald水平(P＜0.05),同时非常显著升高Ren水平(P＜0.01),伊贝沙坦组能显著降低Ald水平(P＜0.05),但对Ren及AT-Ⅱ水平影响无显著差异(P＞0.05),联合用药组能非常显著地降低AT-Ⅱ及Ald水平(P＜0.01),升高Ren水平(P＜0.01).结论依那普利与伊贝沙坦的联合应用比各自单一应用能更显著地逆转老年慢性心力衰竭左室重构,改善LVEF,抑制AT-Ⅱ及Ald的产生.
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鼻咽癌放射治疗后大出血治疗分析
目的探讨鼻咽癌放疗后鼻出血的抢救治疗方法及分析抢救失败的原因.方法回顾性分析12例鼻咽癌放疗后鼻出血的临床资料.结果11例经治疗达到止血目的,1例抢救失败死亡.结论合理的治疗措施和及时的预防处理是治疗鼻咽癌放疗后鼻出血的关键.
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三维电视腹腔镜胆囊切除体会(附3000例报告)
目的探讨降低腹腔镜胆囊切除术并发症发病率.方法回顾性总结1997年7月～2004年1月,3000例经三维电视腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果一般并发症、严重并发症较低.结论腹腔镜主要操作者要由熟练胆道外科手术经验的医生组成,严格掌握适应症.应用性能良好的腹腔镜是手术成功和降低并发症发生率的关键.
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经输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附208例报告)
目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石技术在治疗输尿管结石中的作用.方法分析208例输尿管结石患者应用该方法治疗的经验及教训.结果208例中198例原位碎石成功,成功率达95.1%;术后1个月碎石排净率达96.3%.结论经输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、高效.在骶管麻醉下开展上述技术病人为恢复更快.
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螺旋CT三维重建对颈椎病诊断的应用价值
目的探讨螺旋CT三维重建在颈椎病诊断中的应用价值.方法对135例颈椎病患者进行螺旋CT薄层扫描,而后对图像进行3D和MPR处理,观察颈椎椎体骨质有无改变,椎间孔的大小,小关节突的改变及椎动脉受压的情况.结果笔者发现有95例有骨质增生,椎间孔狭窄,钩突关节等小关节增生变形,有15例有椎间盘突出,有23例椎管狭窄,韧带钙化,椎间隙狭窄等,有2例见有食管压迫征.结论多排螺旋CT的三维重建对颈椎椎体的骨质改变,对钩突关节等小关节及椎间孔的增生狭窄,以及椎体与周围软组织的关系均能直接观察到,因此对颈椎病的诊断多排螺旋CT的三维重建是准确的影像学检查手段.
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多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗28例晚期胃癌
目的观察多西紫杉醇(TAT)联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应.方法28例晚期胃癌患者采用多西紫杉醇联合奥沙利铂方案化疗,TAT 75mg/m2,静脉滴注,第1天:L-OHP 130mg/m2,静脉滴注,第2天.28天为1周期,至少2周期后评定疗效.结果24例可评价疗效,其中完全缓解2例,部分缓解13例,总有效率为62.5%.中位缓解期9.5个月;中位生存期11个月.毒性反应主要为骨髓抑制、周围神经炎和脱发.结论多西紫杉醇联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌,缓解率高,毒性反应可以耐受.
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椎间孔阻滞加痛点注药在带状疱疹后神经痛中的临床研究
目的评价椎间孔阻滞加痛点注药在带状疱疹后神经痛(简称PHN)中的治疗效果.方法本组共60例,随机分成二组;治疗组30例,采用椎间孔阻滞加痛点注药;对照组30例,单用椎间孔阻滞治疗.阻滞液为含克痛宁的混合液.结果治疗后3-8周,两组显效率分别为76.67%、90.00%,经统计学处理差异显著(P＜0.05);依随访时间延长,两组镇痛效果为优的病例均无疼痛复发或加重,而原镇痛效果非显著的病例疼痛在逐渐缓解,12个月内,两组原镇痛效果非显著的病例22例中有11例转为优(占50%),提示含克痛宁的阻滞液行神经阻滞治疗有可能存在远期疗效.结论椎间孔阻滞加痛点注药是治疗PHN的一种较理想方法.
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脑动静脉畸形的诊断和治疗
目的探讨脑动静脉畸形的病因,并针对病因进行诊断和治疗.方法本组71例患者,均分别经CT、MRI、MRA和DSA检查确诊.71例中,手术切除6例,血管内介入治疗15例,伽玛刀治疗35例,手术切除+血管内介入治疗5例,血管内介入+伽玛刀治疗9例,手术治疗+血管内介入+伽玛刀治疗1例.结果治愈33例,病灶缩小37例,无效1例.71例中,轻残3例,死亡1例.结论脑动静脉畸形应根据病灶大小不同、部位不同选择相应的治疗方法,可提高治愈率,降低并发症及死亡率.
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奥札格雷钠对老年颈内动脉供血区脑梗塞治疗作用
目的探讨奥札格雷钠对老年脑梗塞的治疗作用.方法62例老年颈内动脉供血区脑梗塞患者分为奥札格雷钠治疗组和非奥札格雷钠治疗组,治疗前后分别测定大脑中动脉血流动力学参数和进行神经功能缺损评分,并观察临床疗效.结果奥札格雷钠在改善大脑中动脉血流动力学参数和神经功能缺损评分方面较对照组有显著差异(P＜0.01,P＜0.05),临床总显效率69.6%,总有效率96.1%.结论奥札格雷钠能明显改善老年脑梗塞的脑血流动力学参数和神经功能缺损评分,是治疗老年颈内动脉供血区脑梗塞安全而有效的药物.
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氯胺酮与芬太尼超前镇痛对内脏牵拉痛及术后镇痛的影响
目的观察氯胺酮与芬太尼复合液超前镇痛对抑制腹部手术内脏牵拉痛的影响及术后镇痛情况的观察.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期胆囊手术患者均于硬膜外麻醉下行胆囊切除术,随机分为两组,每组30人,即Ⅰ组(对照组):术前不施行超前镇痛;Ⅱ组(实验组):切皮前10min将氯胺酮30mg与芬太尼0.05mg用生理盐水稀释成5ml注入硬膜外腔,所有患者术后均行自控硬膜外镇痛(PCEA).镇痛药物为0.225%罗哌卡因+3mg/L芬太尼,共100ml.观察两组患者术中牵拉反应、术后镇痛情况及并发症.结果Ⅱ组用药对抑制术中牵拉痛的效果明显优于Ⅰ组(P＜0.01);Ⅱ组PCEA泵首次触发时间较Ⅰ组显著延长(P＜0.01),48小时内有效触发次数显著减少(P＜0.01),24小时PCEA泵总用量明显减少(P＜0.05),术后并发症无明显差异.结论氯胺酮与芬太尼硬膜外超前镇痛能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量.
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参附注射液对全麻气管插管应激反应的影响
目的探讨参附注射液对于气管插管应激时引起的血流动力学及内分泌变化的影响.方法选取择期行全麻手术的病人30例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,且排除高血压、肾脏及内分泌疾病,随机分为S组参附组和C组对照组,于诱导前,插管后3min和插管后10min抽取血标本监测血管紧张素Ⅱ(AⅡ),血浆醛固酮(ALD)和血清皮质醇(Cs)的浓度,监测HR,SBP和DBP的变化.结果S组在插管前后,HR,SBP和DBP比较稳定,P＞0.05,AⅡ,ALD和Cs浓度变化无统计学差异.C组在诱导后,SBP和DBP明显下降P＜0.05,插管后上升,AⅡ,ALD和Cs明显升高,有统计学意义P＜0.05.结论参附注射液对于减轻气管插管时的应激反应有一定作用.
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氯诺昔康复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察
目的观察氯诺昔康复合丙泊酚用于无痛人工流产术的有效性和安全性.方法选择自愿行无痛人流术的病人80例,年龄18岁～30岁,无阴道分娩史,ASA:Ⅰ级,随机分两组,丙泊酚组(简称P组)和丙泊酚复合氯诺昔康组(简称PL组),每组40例,P组单纯用丙泊酚静脉注射,PL组在静注丙泊酚之前5～8分钟先静注氯诺昔康8mg,观察两组用药后BP,HR,RR,SpO2,丙泊酚用量,术中肢体活动情况,清醒时间,术后宫缩痛及其他不良反应.结果丙泊酚用量PL组少于P组,但无显著性差异,呼吸抑制发生率P组75%、PL组40%(P＜0.05),术后宫缩痛发生率PL组5%明显少于P组30%(P＜0.05),两组术中BP、HR、SpO2比较差异无显著性.结论氧诺昔康复合丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以很好抑制术后宫缩痛,减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生且不增加不良反应.
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依那普利对CHD患者心脏舒缩功能的影响
目的探讨依那普利对CHD患者心脏舒缩功能的影响.方法对188例CHD患者给予依那普利治疗,评价心脏舒缩功能的变化.结果依那普利治疗后,CHD患者的室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末内径(EDD)显著变小(P＜0.05),血压、心率明显降低(P＜0.05).结论依那普利对CHD患者心脏舒缩功能有显著改善作用.
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腹腔镜与腹股沟切口行无张力疝修补术的疗效对比
目的评价腹腔镜与腹股沟切口行无张力疝修补术的疗效,并且分别探讨其临床应用价值.方法共有66例腹股沟疝患者接受手术治疗,其中腹股沟直疝48例,斜疝14例,双侧腹股沟疝4例.23例患者行腹腔镜疝修补术治疗;43例患者行疝环充填式无张力疝修补术.对比2种术式的各项临床指标,如手术时间、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率、住院时间,以及复发率等,总结其临床应用价值.结果腹腔镜组的手术时间较长,但其他指标与常规的疝环充填式无张力疝修补术基本相同,甚至更为优越.所有患者均成功实施疝修补术,出院后随访1年内未见有复发病例.结论疝环充填式无张力疝修补术,对患者的损伤较轻,且操作简便,临床复发率低.而腹腔镜疝修补术在某种程度上更为优越,患者的术后并发症和疼痛情况更少,恢复更快,是临床治疗腹股沟疝的另一种理想手段.
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50例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床分析
目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛(combined spinal-epidural labor analgesia CSFA)的效果和安全性,及其对分娩结局的影响.方法随机选取50例单胎足月头位,无麻醉禁忌症及产科并发症的初产妇为研究组,于宫口扩张3～5cm时行蛛网膜下腔穿刺术注入舒芬太尼4～10μg,继而在硬膜外腔留置-导管,持续硬膜外腔注入0.1%布比卡因+2μg/ml舒芬太尼,7ml/小时.随机选择同期条件相同,已临产,无镇痛的初产妇63例作对照组.观察两组产妇疼痛情况、产程、分娩方式、失血量、新生儿Apgar评分及母儿副作用.结果研究组镇痛有效率达90%,各产程均较对照组无明显差异,但活跃期较对照组显著延长(P＜0.05).两组产妇分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分无显著差异.CSEA对母儿副作用轻微.结论CSEA是快速、可靠、安全的分娩镇痛方法,它延长活跃期,但不延长各产程,不影响分娩方式及产后出血量,值得大力推广.
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宫腔内人工授精355个周期临床分析
目的选择311对患者355个周期的宫腔内人工授精[IUI]进行临床疗效分析.方法按自然周期、克罗米芬(CC)+补佳乐+HCG、克罗米芬(CC)+HMG+HCG、HMG+HCG分为四组进行围排卵期IUI技术比较.结果311对患者进行355个周期IUI,自然周期182个,有22例妊娠率12.09%;克罗米芬(CC)+补佳乐+HCG组97个周期,有26例妊娠,妊娠率26.80%;克罗米芬(CC)+HMG+HCG组31个周期,有10例妊娠,妊娠率32.26%;HMG+HCG组45个周期,有7例妊娠,妊娠率15.56%.结论使用促排卵药物,尤其克罗米芬(CC)+HMG+HCG组,诱发排卵数目较多,子宫内膜适中,妊娠率高.
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冠状动脉心肌桥的临床表现及冠脉造影征象
目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及冠脉造影特点.方法和结果对309例冠状动脉造影中检出的7例心肌桥患者进行回顾性分析,其中合并冠状动脉粥样硬化者1例,合并高血压性心脏病2例.孤立性心肌桥4例,其中1例合并持续性房颤.7例患者中,6例表现有胸闷痛症状,症状出现时间1周～7年,此6例病人仅2例ECG提示有心肌缺血.7例患者中冠脉造影提示属Ⅰ级心肌桥4例,属Ⅱ级心肌桥3例.结论冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血,有症状者,多数静息状态下其收缩期狭窄≥50%～75%.
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硬膜外镇痛对剖宫产术后泌乳素和子宫收缩的影响
目的观察剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛对子宫收缩及泌乳素的影响.方法110例术前无凝血机制障碍健康足月初产妇,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术.术后随机分为两组:镇痛组55例行硬膜外自控镇痛48小时,对照组55例术毕以肌注哌替啶止痛.采用化学发光免疫法测定泌乳素(PRL);以视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果;观察术后子宫高度、阴道出血量;记录初乳时间和肛门排气时间.结果两组术后PRL均较术前明显升高(P＜0.01),镇痛组24h和48h的PRL显著高于对照组(P＜0.05和P＜0.01);初乳时间镇痛组早于对照组(P＜0.05);镇痛组VAS明显低于对照组(P＜0.01);两组术后子宫高度和肛门排气时间组间比较无显著性差异;镇痛组的24小时阴道出血量明显少于对照组(P＜0.05).结论剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切安全,能促进PRL和初乳早期分泌,且不影响子宫收缩与肠蠕动恢复.
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脑出血性梗死的危险因素分析
目的探讨脑出血性梗死(HI)发病的危险因素.方法回顾性分析68例HI患者的病例资料,以HI病例为研究组(HI组),同期未合并HI的520例急性脑梗死为对照组(non-HI组),比较两组发病的相关因素.结果HI组的脑栓塞、大面积梗死、抗血栓治疗和高血糖＞11.1mmol/L)等事件的发生率显著高于non-HI组(P＜0.01);两组病例的年龄、性别、高血压、高血脂等因素比较无显著性差异(P＞0.05).结论脑栓塞、大面积梗死、抗血栓治疗和高血糖＞11.1mmol/L)是脑梗死继发出血的危险因素.
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胎肺成熟与分娩启动关系探讨
目的探讨胎肺成熟与分娩启动关系.方法1:系统回顾我院1991-1994年收治过期妊娠共208例与头盆关系.2:选择第一胎胎头未入盆550例孕妇分为自愿治疗组300例,对照组250例.对自愿治疗组在孕35-36周用地塞米松促胎肺成熟后追踪分娩周数,同时追踪对照组分娩周数.结果治疗组99.33%于孕39+周前足月自然发动分娩,过期妊娠率0.67%,对照组孕42周前分娩21.6%,过期妊娠率78.4%.结论胎儿肺部成熟可能是分娩启动的首要原因
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国产封堵器治疗先天性心脏病的疗效评价
目的评价在经胸超声心动图和X线透视下用国产封堵器治疗先天性心脏病如房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)和室间隔缺损(VSD)的可行性及有效性.方法共19例病人,其中房间隔缺损12例,动脉导管未闭5例,室间隔缺损2例,均在心脏超声和X线指引下用国产封堵器进行封堵.结果19例病人均封堵成功,术后超声显示无残余分流,术后1月、3月、半年复查,均未见残余分流及其他并发症.结论用国产封堵器治疗先天性心脏病创伤小,安全性高,效果好.
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70例顽固性鼻出血的临床分析
目的探讨顽固性鼻出血的治疗方法.方法回顾性分析70例顽固性鼻出血患者的临床资料,针对不同病因,采用鼻内窥镜下手术、电凝止血、DSA及抗炎、镇静等综合治疗.结果63例治愈出院,治愈率90%,随访3月～1.5年,无再出血.结论鼻内窥镜下电凝止血及DSA治疗顽固性鼻出血,疗效满意.
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异丙酚诱导麻醉辅助胃镜检查
目的探讨应用异丙酚麻醉辅助胃镜检查的可行性,评价其效果和安全性.方法将800例胃镜检查患者随机分为2组:麻醉组(400例)静脉注射异丙酚至患者进入镇静状态后进行胃镜检查;对照组(400例)按常规进行胃镜检查.观察2组前后患者血压、心率、血氧饱和度以及检查反应.结果麻醉组检查成功率、检查反应方面明显优于对照组(P＜0.01),检查前后血压、心率、血氧饱和度的变化与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论异丙酚辅助胃镜检查是安全有效的,为无痛苦胃镜检查开辟了广阔前景.
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老年髋部骨折围手术期镇痛治疗探讨
目的探讨老年髋部骨折的镇痛治疗的经验.方法从2000年8月～2004年8月,对123例老年髋部骨折手术内固定,其中男性62例,女性61例,平均年龄72岁(63～85岁).结果本组病例切口均顺利愈合,术后3～15天出院;全部获得随访,平均随访时间6个月;无一例死亡,骨愈合时间3～10月.所有病例术后骨折均愈合,髋关节优良满意率为98.4%.结论髋部骨折围手术期良好的镇痛治疗能够保证老年病人增强信心、骨折快速愈合、恢复良好关节功能、降低并发症、病残率,提高生存质量,延长寿命.
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后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会
目的观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果.方法采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例,其中肾上腺肿瘤切除术7例,肾囊肿去顶术11例,肾切除术10例,肾、输尿管、膀胱开口袖状切除术3例,根治性肾切除术7例,离断式肾盂成形术3例,肾盂切开取石术4例,输尿管切开取石术16例.结果61例中的59例手术获得成功.手术时间30～180min,平均106.0min;术中平均出血57.9ml,术中及术后均未输血,无明显并发症;术后住院时间2～11d,平均6.5d.结论腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有安全,有效,损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,疤痕少等优点,在泌尿外科具有很好的应用前景,但须掌握适应症.
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双水平正压无创通气在重度急性左心衰竭的应用
目的评估双水平正压无创通气(BiPAP)救治重度急性左心衰竭的疗效.方法选择34例重度急性左心衰竭患者,在常规治疗同时采用双水平气道正压无创通气,观察通气前后动脉血气中pH、PaO2、PaCO2及患者心率、血压及临床表现的变化.结果通气治疗后,患者临床症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2等参数与前比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症,是抢救急性左心衰竭安全有效的治疗方法.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤研究进展
胎盘部位滋养细胞肿瘤(Placental site trophoblastic tumor,PSTT)是一类罕见的妊娠滋养细胞肿瘤.1976年Kurman等首先描述的PSTT被认为是一种非肿瘤性的融合细胞性子宫内膜炎,并使名为滋养细胞假瘤.以后又有众多名称,如不典型绒毛膜上皮细胞癌、合体细胞瘤、绒毛膜上皮增生症、含分泌促性腺激素细胞的肌肉瘤、非特异性子宫内膜炎等.1981年Scully等首先提出PSTT的名称并确定其肿瘤性质,1983年WHO建议采用该命名并向全世界推广.PSTT一般呈良性经过,但具有潜在的恶性,现对该肿瘤研究进展进行综述以指导临床诊疗.
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直肠重复
直肠重复(rectal duplication cyst)是一种极其罕见的先天性畸形,多位于直肠后骶前间隙.在消化道重复畸形中也极其少见,一般女性多于男性.
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急性冠脉综合症早期强化降脂治疗
急性冠脉综合症(ACS)包括了不稳定心绞痛(uAp)非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死,这三种病症的共同病理基础均为不稳定的粥样斑块,临床研究证实了ACS是动脉粥样斑块不稳定甚至破裂以及炎症加速的过程,这种不稳定斑块,具有大而松软的脂质核,纤维帽薄且有大量的炎症细胞浸涧,基质金属蛋白酶活性增加,降解细胞外基质,削弱纤维帽的结构,使斑块易于破裂,这种特性决定了ACS的临床病情变化迅速,如强化治疗能使症状迅速缓解,相关的冠脉病变稳定,可避免UAP向心梗发展,而ACS后心脏事件高发期是第一个月,大约3-6个月后明显减少,完善早期治疗措施是增加存活率的关键,因此ACS的治疗除了常规措施外,还应包括阻止粥样硬化病变加重,稳定斑块以及抗炎等内容,这已在成为现阶段医学界临床和基础研究的热门课题.
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下肢缺血性疾病的治疗进展
动脉硬化闭塞症是临床上常见的肢体缺血性疾病,可以通过血管重建或介入的方法进行治疗来达到恢复缺血肢体血流灌注的目的.但是,当肢体的动脉流出道闭塞而无法进行上述治疗时,病人有面临截肢的可能.20世纪90年代以来,人们开始应用血管生长因子及其基因治疗方法来促进缺血组织的血管新生已达到治疗缺血性疾病的目的.近年,由于在末梢血中发现了血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC),对血管新生的概念有了新的认识,EPC和骨髓细胞移植用于血管新生疗法的研究已经成为人们关注的焦点.这种新的治疗方法有可能成为今后治疗缺血性疾病,尤其是流出道不良肢体的一个新的手段.
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钙与骨质疏松防治
1骨质疏松发病现况骨质疏松症(OP)是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1].目前已在世界常见病、多发病中居第7位,现患者人数超过2亿人,仅美国、西欧、日本就有7500万人,每年治疗及住院费用高达250亿美元.中国目前每14人中就有1人患有不同程度的骨质疏松症.其中50～60岁的人发病率为21%,60～70岁的人发病率为58%,70～80岁的人发病率几乎为100%,尤其是绝经后的妇女发病率更高[2].新疆石河子地区调查显示50～59岁患病率女性33.3%,男性5.7%,70岁以后男性为41.6%,女性达90%以上[3].估计中国有6000～7000万患者,每年医疗费用保守估计为150万元.随着社会的发展,世界人口老龄化的趋势越来越明显,由于人口老龄化与OP的发生率呈明显正相关,可以预计今后OP的发病率将会逐年增高,因此OP目前已成为全球性的公共卫生问题之一.
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基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其受体CXCR4的研究新进展
基质细胞衍生因子-1(Stromal cellderived factor-1,SDF-1)是新近发现的一种细胞因子,属CXC(Cys-X-Cys)类趋化蛋白,系统命名CXCL12(CXC chemokine ligand-12),是已知唯一能与受体CXCR4结合并激活的天然趋化因子.SDF-1和CXCR4广泛地表达于多种细胞和组织中,包括免疫细胞、脑、心脏、肾、肝、肺和脾,在免疫系统、循环系统及中枢神经系统的发育中起着至关重要的作用[1].同时与HⅣ(Human immunodeficiency virus)感染、炎症反应、造血细胞的调控作用、肿瘤细胞的迁移等密切相关.本文就SDF-1及其受体CXCR4的研究进展作一综述.
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以腹痛、腹泻为首发症状的系统性红斑狼疮一例报告
患者女性,32岁,因腹痛、腹泻6天(每天解4～6次稀烂便,曾在我院门诊就诊,行血常规检查示WBC5.0×109/L,HB9.8G/L,门诊医生诊断为急性胃肠炎,给予庆大霉素12万U静滴,2次/日及对症支持处理,但患者上述症状未见好转.于2天前腹痛、腹泻加重伴有血尿、蛋白尿、膝关节疼痛于2002年3月2日入本院住院.查体:T37℃、P104次/分、R20次/分、BP140/80mmHg,体型偏瘦,神疲、乏力,急性病容,对答切题,颈软,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,心界无扩大,心率104次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,腹软,无明显压痛及反跳痛,胃肠蠕动波增强,肠鸣音活跃,双膝关节有压痛,无红肿,各肌力和肌张力正常,生理性神经反射存在,未引出各病理征.实验室检查:血常规WBC4.8×109/L,尿常规PRO+++,BLD+++,肾功能Cr225umol/L,BUN8.5mmqL/L,ESR32mn/h,抗Sm抗体(+),抗dsDNA(+),抗核抗体(+),入院后给予糖皮质激素及对症处理,病情好转后带药出院.
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硬膜外麻醉中房颤心律恢复窦性心律一例
病人女,70岁,94kg,因股动脉栓塞急诊入院,拟在硬膜外麻醉下行股动脉取栓术.既往有高血压和冠心病史10余年,心房纤颤史3年.术前用药苯巴比妥那0.1,东莨菪碱0.3mg,肌注.入室血压190/110mmHg,ECG是心房纤颤,心室率100～110次/分.腰2-3间隙硬膜外穿刺、置管顺利,分次注入2%利多卡因18ml,麻醉效果满意,阻滞平面胸-8-骶2.手术开始后,血压、心室率逐渐下降,在血压降至115/75mmHg时,心室率从60～90次/分迅速降至38～39次/分,并恢复为窦性心律,立刻经注阿托品0.5mg,麻黄素10mg,心率恢复至60次/分,保持为窦性心律,血压回升至135/80mmHg.病人安静,呼吸平稳,面罩吸氧5L/分,无任何不适症状,顺利完成手术.3天后ECG示又转为心房纤颤,2周后出院.
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NHL误诊为生殖器官肿瘤两例分析
NHL是起源于网状淋巴系统的恶性肿瘤,主要发生于淋巴结,也可发生于结外和非淋巴组织.以妇科首发症状就诊的恶性淋巴瘤少见,加之临床表现无特异性,误诊率较高.下面就我科所见两例NHL误诊为生殖器官肿瘤,结合文献做一分析,以期提高对本病的认识及诊断水平.
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腹腔妊娠四例临床分析
病例1未婚,24岁,G0P0.停经37天,下腹病8小时于1997年7月31日急诊入院.停经后无早孕反应.既往体健,月经规则.体检:神清面色苍白.血压:83/40mmHg,脉搏:114次/分.下腹压痛阳性,反跳痛阳性,移动性浊音阳性.妇检:宫颈举痛,子宫漂浮感,子宫双附件触诊不满意.尿PT阳性,腹腔穿刺抽到不凝血3ml.开腹见腹腔内出血2600ml,右卵巢增大8×8×7cm,见2个囊腔,内含淡黄色液体.子宫、左附件、右输卵管外观正常.子宫直肠窝处有一个5×3m紫黑色病灶,活动渗血,绒毛附着于上.行病灶清除+右卵巢部分切除术,缝合直肠浆肌层止血.术后病理示送检物中见胚胎及右卵巢黄体囊肿.术后抗炎止血,7天痊愈出院.
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老年性阑尾炎一例误诊分析
患者:男性,62岁,因反复恶心、呕吐、腹痛、腹泻1年,加重2天就诊入院.查体:体温37℃,脉搏80次/分,明显消瘦,心肺无异常,脐右侧轻微压痛,WBC7.9×109/L,中性70%,粪便常规检查正常,初步诊断为急性胃肠炎,给予消炎、抗感染及补液等治疗5天,患者病情无好转.进一步检查胃镜、结肠镜等未见异常,于入院后7天患者出现全腹疼痛,板状腹,诊断为急性弥漫性腹膜炎,急诊行剖腹探查术.行右侧中下腹经腹查肌切口,术中探查见:腹腔内淡黄色脓性液体约500ml,大网膜下移,于右侧髂窝内见盲肠、小肠及大网膜粘连包裹形成一大小的5cm×4cm×4cm脓肿,脓肿壁已溃破,溃破口长约2cm,扩大脓腔溃破口吸净脓液后见脓腔内有一蚯蚓状物,近端与盲肠壁相连,长度约为3cm,直径约1.5cm,远断坏死,诊断为阑尾炎伴阑尾周围脓肿溃破,弥漫性腹膜炎,行阑尾残端切除、腹腔内冲洗引流术.术后继续抗感染治疗,术后8天拆线,切口愈合,治愈出院.
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Brugada综合征一例
患者男性,46岁.因夜间短暂晕厥伴抽搐而入院.体检:BP120/75mmHg,R20次/分,P70次/min.一般情况良好,神志清,口唇无发绀,颈静脉无充盈,颈动脉搏动无异常.心界不大,心律齐,无杂音,双侧肺部无罗音.肝脾未及,双下肢无浮肿.血清心肌酶谱、血清电解质、X线胸片、超声心动描记术、头颅CT、脑电图检查均正常.入院心电图(图1)表现为:V1-V3导联ST段呈马鞍型抬高0.1～0.2my,Tv1-v3倒置.P-R间期、QRS时间及Q-T间期正常.临床初步诊断:Brugada综合征,因住院期间未发作,患者拒绝进一步检查而出院.
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Terrien角膜边缘性变性致眼球穿通伤一例报道
患者男,34岁,因右眼进入沙子后眼痛10小时,于2004年11月28日入院.患者诉2004年11月28日,骑自行车时感觉有沙子进入右眼内,当时觉右眼不适,用手揉右眼后出现右眼痛、畏光、流泪、异物感、视物模糊,无其他不适;症状渐加重,遂来我院急诊,诊断为"右眼球穿通伤"急诊收入院.入院后全身体检未见异常.
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巨大卵巢脓肿一例
患者19岁,住院号505770,于2005年5月24日因下腹部疼痛伴发现腹部包块一周以"卵巢肿瘤"收住.未婚未孕,平素月经规律,1mp:2005年5月20日.近一周感下腹部疼痛,呈持续性隐痛,自觉腹部可触及一包块,伴发热、畏寒,起病以来无消瘦、恶心、呕吐、头晕、乏力、尿频、尿急、尿痛、肛门坠胀感、阴道流血症状.
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CYFRA21-1、CA153联合检测对乳腺癌的诊断意义
目的探讨血清CYFRA21-1、CA153联合检测对乳腺癌的诊断意义.方法采用电化学发光法检测CYFRA21-1和CA153,将乳腺癌患者血清的测定结果与正常女性对照组及乳腺良性肿瘤组进行比较.结果乳腺癌患者的血清CYFRA21-1、CA153水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及乳腺良性肿瘤对照组(P＜0.05);联合检测的敏感度和诊断准确性均比单项检测高.结论联合检测血清中CYFRA21-1和CA153对乳腺癌的诊断具有重要的临床意义.
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肝硬化患者凝血四项指标的检验及其临床意义
目的了解肝硬化患者凝血功能状况及凝血四项在肝硬化患者中的应用.方法利用BackmanCoulter ACL7000血凝仪检测肝硬化患者与正常人PT、APTT、TT、FIB含量.结果肝硬化患者的凝血四项指标与对照组比较,PT、APTT、TT项明显延长而FIB则明显下降,两者比较均有显著性差异(P＜0.05).结论凝血四项指标可客观准确地评价肝硬化患者凝血功能状况,为临床的治疗及疗效观察提供科学的依据.
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113例乙肝e抗原阴性患者DNA检测结果分析
临床上普遍认为,HBeAg是病毒复制和具有传染性的标志,而抗-HBe的出现说明病情好转或稳定,其传染性减弱,但在临床实践中发现HBeAg阴性而HBV-DNA阳性的现象.为了解HBeAg阴性病人是否具有病毒复制和传染性,对113份HBeAg阴性的HBVM不同模式标本进行HBV-DNA与ALT、TB检测,以分析HBeAg阴性时病毒复制状况,便于为临床提供更好的预防和诊治方法.
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血清PAS系列在前列腺疾病诊断灰区中的应用探讨
前列腺特异抗原(Prostate specific antigen PSA)是分子量为34000的糖蛋白,具有丝氨酸蛋白酶活性,可由正常的前列腺上皮细胞和前列腺癌细胞产生,存在于精液、前列腺液及尿中,PSA有一定的器官特异性,但无肿瘤特异性,在前列腺良性疾病时,如前列腺增生、肥大、缺血、炎症等,以及其他癌:如泌尿生殖系统癌、胃肠癌、乳腺癌、肺癌等均可引起该指标轻度升高,特别是T-PSA值在4.0～10.0ug/L范围(通常称诊断灰区)时,很难与前列腺癌区别.
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阻抗法小红细胞致血小板假性增高的分析
目的了解红细胞体积(MCV)减低的贫血病人血液内小红细胞对血小板计数假性增高的影响程度.方法血常规检查血小板增高,直方图有非血小板颗粒干扰报警,红细胞分布宽度(RDW)增大和MCV减低的125例样本进行统计分析.结果MCV在60～70fl范围组,RDW＞14.5%和＞20.0%组之间无显著性差异,P＞0.05;＞30.0%组与前两组比较有显著性差异,P＜0.05;其他MCV组与RDW组间比较有非常显著性差异,P＜0.01.结论直方图改变并有干扰提示,MCV减低和RDW增高的样本,血小板计数增高示为小红细胞导致的假性增高,应涂片染色计数血小板予以校正后报告.
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慢性肾小球肾炎患者尿内皮素-1的变化及临床意义
目的探讨尿内皮素-1(ET-1)与原发性肾小球肾炎肾功能损害的关系.方法正常对照组15例,原发性慢性肾小球肾炎38例.根据内生肌酐清除率(Ccr)将患者分为四组:Ⅰ组(Ccr≥50ml/min),Ⅱ组(20ml/min≤Ccr＜50ml/min),Ⅲ组(10ml/min≤Ccr＜20ml/min),Ⅳ组(Ccr＜10ml/min).Ⅰ组中根据尿蛋白量分为Ⅰ A与Ⅰ B两组.采用放射免疫法检测各组尿中ET-1的浓度.结果与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿ET-1显著性升高(P值均＜0.01),各组间亦有显著性差异(F=66.17,P＜0.01).在Ccr相似情况下,尿蛋白多者(Ⅰ B组),尿ET-1较高.尿ET-1与24小时尿蛋白量、Scr呈正相关,r值分别为0.4458(P＜0.005)、0.8046(P＜0.001).结论检测尿ET-1在一定程度上可判断慢性肾炎的预后和转归.
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颈内动脉注射MPTP法制作恒河猴帕金森病模型
目的研究颈内动脉注射MPTP法制作恒河猴帕金森病模型及其效果.材料与方法健康恒河猴10只,按1.2mg/kg剂量抽取新鲜配置的MPTP生理盐水溶液,穿刺并缓慢注入颈内动脉(2min内注射完毕).术后1周将新鲜配置的阿朴吗啡生理盐水溶液按0.2mg/kg行肌肉注射,恒河猴向造模手术对侧旋转大于等于6次/min、肌张力增高、运动减少、反应迟钝为模型成功的评定标准.对恒河猴在造模术前1周和造模成功术后10周行正电子发射断层扫描术(PET)检查,模型制作后16周灌杀动物获取脑组织标本行免疫组织化学检测.结果模型制作后5～7天动物出现进食和活动减少,对侧肌张力增高及出现对侧肢体震颤,表情呆滞,对外界刺激反应淡漠等症状.术后1周经阿普吗啡诱导动物出现激惹症状,并向造模对侧旋转7～10次/min.PET检查发现造模侧基底节术后代谢降低.免疫组织化学检测显示模型侧中脑黑质TH阳性细胞明显减少,细胞形态不规则,胞体皱缩或崩解,不能显示细胞突起,难以发现细胞间联系,上述变化在黑质致密带中央外侧部较正中损害更为明显.结论本实验证实颈内动脉注射MPTP能诱导出帕金森病的绝大多数症状,如:面部表情呆板、自发运动减少、肌强直、姿势性震颤和运动迟缓.病理检查发现黑质酷氨酸羟化酶阳性的多巴胺能神经元广泛损伤和消失,与帕金森病患者病理改变相似.从行为学、病理学和PET检测等方面均支持颈内动脉注入MPTP可制作出恒河猴帕金森病模型,该动物模型可作为帕金森病研究的基础平台.
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炭吸附法治疗重型破伤风的临床与实验研究
目的探讨炭吸附法清除破伤风毒素治疗成人重型破伤风的临床疗效,并通过动物实验证实炭吸附法清除破伤风毒素的效能.方法将重型破伤风患者分成治疗组和对照组,治疗组用炭吸附法+常规治疗,对照组用常规治疗.在实验室,将破伤风毒素静脉注入兔子体内以制备破伤风动物模型,发病后用炭吸附法清除破伤风毒素,检测炭吸附法前后血液中破伤风毒素的含量变化.结果实验兔使用炭吸附法后,血清中破伤风毒素的含量下降80%以上.临床中,治疗组6例均抢救成功,痊愈出院:对照组13例,8例死亡.结论炭吸附法能消除破伤风患者血液中的大量破伤风毒素.该方法有效安全简单,能早期控制症状,减少并发症与死亡率.
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ICAM-1在同种大鼠肝移植物中的表达及其意义
目的细胞粘附现象与移植免疫排斥的关系愈来愈为人们所关注,本研究通过对细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在大鼠同种肝移植物中的表达情况的分析,探讨ICAM-1与急性肝移植排斥反应的关系.方法采用免疫组织化学技术ABC法检测大鼠移植肝组织ICAM-1的表达.结果30例移植肝组织中,均见肝细胞膜、胆管上皮及炎性细胞有大量的ICAM-1表达,中央静脉内皮细胞呈低表达,而正常大鼠肝细胞无一例有ICAM-1表达.结论大鼠肝移植后ICAM-1在移植肝组织中的诱导表达可能是产生急性排斥的主要步骤,其机制可能是通过促进移植物浸润细胞的粘附而加剧移植排斥反应的进程.
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糖尿病鼠肾组织损伤机制及格列齐特的保护作用
目的探讨糖尿病鼠肾组织损伤的可能机制及格列齐特的保护作用.方法腹腔注射链脲佐菌素建立动物模型,采用RT-PCR法测定各组实验鼠肾组织RAGEmRNA的表达.结果糖尿病模型组实验鼠肾组织RAGEmRNA表达增加,其RAGE/β-actin相对值明显高于对照组(p＜0.01).应用格列齐特治疗后,其肾组织RAGEmRNA表达较模型组显著性降低,其RAGE/β-actin相对值显著低于模型组(p＜0.01).结论RAGEmRNA的高表达可能参与了糖尿病鼠高血糖及糖基化终产物造成的肾组织损伤,而格列齐特可降低RAGEmRNA的表达可能对其介导的糖尿病鼠肾组织损伤有一定的保护作用.
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补肾强身丸治疗阳痿、早泄的临床观察
阳痿、早泄是临床常见的男科疾病,发病率高.现在,用于治疗阳痿、早泄的中成药颇多,但不是所有患者都能起效.而西药应用激素类等药物进行治疗,副作用大,其疗效也不是都能令人满意.刘德喜主任医师的经验方补肾强身丸临床应用二十余年,深受患者好评,现已固定剂型,制成丸剂.2003年11月～2005年6月,我院应用补肾强身丸治疗阳痿、早泄患者各50例,并与服用桂附地黄丸的阳痿、早泄患者各30例进行对照.临床观察显示,补肾强身丸有较好的疗效,报告如下:
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关节松动术治疗肩周炎的疗效分析
目的探讨关节松动术对肩痛患者的影响.方法关节松动术为主辅以中医推拿手法治疗23例肩周炎患者,同时配合肩动操主动运动;结果关节松动术治疗肩周炎的有效率达100%;结论关节松动术治疗肩周炎能起到松解痉挛、拔离粘连、扩大间隙、恢复关节的功能.
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影响免疫组化标准化染色的几个主要质控问题
免疫组化技术是利用已知的特异性抗体或抗原能特异性结合的特点,通过化学反应使标记于结合后的特异性抗体上的显示剂通过借助显微镜的观察,从而在抗原抗体结合部位确定组织细胞结构的一门组化技术[1].
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涎腺多形性腺瘤42例临床病理分析
涎腺多形性腺瘤是外检中较常见的肿瘤之一,主要来源于涎腺病管腺上皮和肌上皮细胞,组织形态复杂多样.以下结合我院42例涎腺多形性腺瘤进行临床病理分析,旨在加深对涎腺多形性腺瘤组织成分与复发及恶变等问题的了解.
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甲亢的误诊分析
1临床资料1.1误诊为肠道炎症4例,女性3例,男性1例,年龄40～60岁,病程1～3个月,反复出现腹泻,每日3～8次,均出现体质消瘦,食欲不振,心率快,无甲亢眼征,甲状腺1度肿大1例,检查心电图均示窦性心动过速.3例按急性肠炎黄子1例按结肠炎治疗病情无改善,检查甲功八项诊断甲亢,加用丙基硫氧嘧啶,心得安治疗后症状消失.
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胰腺癌的影像诊断及误诊原因
目的探讨胰腺癌的影像诊断及误诊原因.方法回顾分析经B超、CT检查、手术病理证实及影像随访证实的胰腺癌30例.结果胰头癌18例,其中影像诊断误诊3例,胰体癌8例,胰尾癌4例.结论B超、CT是显示胰腺癌的可靠方法.能准确判断肿块的部位及范围,为术前估价提供可靠的依据.肿块的发现,胰头不规则增大,梗阻性黄疸和"双管征"是诊断胰腺癌的可靠征象.
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肥厚型心肌病13例误诊原因分析
临床上由于肥厚型心肌病(HCM)症状表现较为复杂,体征欠典型,因此容易漏诊或误诊,我院自1999年10月～2003年10月共遇到13例HCM误诊病例,现将原因分析如下:
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57例先天愚型的临床与染色体分析
先天愚型又称21三体综合症或Down综合症,是儿童主要的染色体异常综合症,患儿的智力发育严重障碍,许多器官组织都可能受累出现异常,但发育畸形通常没有严重到危及生命的程度.因此给社会和家庭带来很大的负担和痛苦.本文对57例先天愚型患者的有关临床资料及染色体核型进行总结分析,现报道如下:
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医疗事故争议110例技术鉴定分析
本文对<医疗事故处理条例>实施3年来,全省受理并完成技术鉴定的110例争议案和被鉴定为医疗事故的25宗案例,在学科专业分布、医院等级分布和事故成因等方面进行统计分析,得出以下结论:医疗事故争议案发生的学科专业从高到低分别是妇产科、内科、外科、骨科、儿科……;而事故率的排列则分别是妇产科、骨科、内科、外科……;在医院等级中的分布是三级医院争议案多,而事故率低,基层医疗单位的争议案少而事故率高,二级医院的争议案和事故率均居中间水平.在事故成因分类中发现,因违反医疗卫生管理法律法规,存在无证行医、超范围行医、"走穴"异地行医和以虚伪医疗广告诱导欺骗患者的违法行为导致的医疗事故发生在民营医疗机构、农场医院、乡镇卫生院为主,专业涉及妇产科、骨科、美容科、痔疮科等手术科室;因违反诊疗护理技术规范常规的不规范医疗行为、误诊误治导致的事故以基层医疗单位为主和少数二级医院,涉及专业较广;因责任心不强、医患沟通不够,违反手术操作规范常规过失构成医疗事故的主要专业分布是妇产科和骨科,医院等级分布是三级医院和二级医院.
