海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期系统营养干预对鼻咽癌患者放化疗毒副反应的影响
目的 探讨早期、系统营养干预对鼻咽癌患者放化疗毒副反应的影响.方法 将80例鼻咽癌初治患者随机分为干预组(放化疗+系统营养干预)和对照组(单纯放化疗),各40例,观察系统营养干预对鼻咽癌患者营养状况、口咽黏膜反应、骨髓抑制等毒副反应的影响.结果 干预组和对照组均出现不同程度的MNA评分下降及口咽黏膜放射性损伤、骨髓抑制等毒副反应,但指标下降的程度及放射性损伤的分级,营养组明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期、系统营养干预可有效地改善鼻咽癌患者的营养状况,减轻其毒副反应,提高放化疗耐受性.
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拉米夫定联合阿德福韦酯与阿德福韦酯单药治疗拉夫定耐药患者的疗效对比
目的 观察拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗与阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者的疗效.方法 60例拉米夫定耐药的慢性乙肝患者采用随机数字表法分为联合组(30例)与单药组(30例),联合组服用拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d,96周；单药组服用阿德福韦酯10 mg/d,96周.结果 治疗96周后,联合组HBV DNA应答率、HBeAg转换率、ALT复常率比例分别为93.3％、53.3％、83.3％,高于单药组的66.7％、26.7％、56.7％,两组比较差异均具有统计学意义.治疗96周后,联合组未出现耐药患者,而单药组有6例患者出现耐药.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯联合治疗拉米夫定耐药的患者远期疗效优于阿德福韦酯单药治疗.
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软衬材料用于下颌双侧游离端缺失修复的临床疗效评价
目的 评价软衬材料用于下颌双侧游离端缺失修复时的临床疗效.方法 选48例下颌游离端缺失后,牙槽嵴低平、旧义齿修复产生压痛反复调改无法缓解和旧义齿固位力差、咀嚼效率低下的患者,随机分为两组,一组用自凝软衬材料衬垫旧义齿,一组常规用自凝捌脂衬垫,并于衬垫后3个月、6个月、12个月后,对两组患者进行使用义齿衬垫前后满意度的问卷调查.调查结果用SPSS13.0统计软件进行数据分析.结果 对比发现,用义齿软衬材料后,患者反映咀嚼功能、固位功能和舒适性得到显著改善P＜0.01).结论 对牙槽嵴条件差的下颌双侧游离端缺失的患者,使用软衬材料衬垫义齿修复能获得良好的临床效果,并能提高患者的满意度.
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异位妊娠药物保守治疗效果及其影响因素分析
目的 分析影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素.方法 对我院妇产科2008年6月至2011年6月收治的100例异位妊娠患者进行药物保守治疗,将所有患者根据药物治疗是否成功分为成功组与失败组,比较两组患者的停经时间、腹痛天数、血HCG水平、血孕酮水平、彩超结果,并用Logistic回归分析影响异位妊娠药物治疗成功率的因素.结果 单因素分析显示,停经时间、血HCG水平、血孕酮水平、彩超显示包块大小影响药物保守治疗的成功率,停经时间越短、血HCG水平与孕酮水平越低,包块直径越小成功率越高(P＜0.05)；腹痛时间、盆腔积液量对药物治疗成功率影响不明显(P＞0.05).Logistic多因素分析显示,血HCG水平、包块大小是影响药物保守治疗成功率的因素.结论 患者血HCG水平、停经天数、包块大小是影响药物保守治疗成功与否的关键因素,停经时间也是因素之一,治疗时应根据患者临床表现及辅助检查结果选择治疗方案,提高成功率,以免给患者造成不必要的负担.
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参麦对早期宫颈癌术后放疗患者免疫功能的影响
目的 探讨手术联合放疗对早期宫颈癌患者的临床疗效,评价参麦注射液对患者免疫功能的影响.方法 选择我院收治的68例早期宫颈癌患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,两组患者均给予放疗联合广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,观察组另外给予参麦注射液治疗,比较并分析两组患者的疗效及治疗前后的免疫功能.结果 观察组治疗有效率为79.4％,对照组为70.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后的CD3+、CD8+及NK细胞水平显著低于治疗前(P＜0.05),也低于观察组治疗后的免疫功能指标(P＜0.05).结论 手术联合放疗治疗早期宫颈癌疗效显著,参麦注射液对细胞免疫功能有一定的恢复作用.
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D-二聚体评价主动脉夹层不同类型及预后的临床研究
目的 探讨血浆D-二聚体(DD)浓度与不同类型主动脉夹层(AD)在诊断、预后等方面的相关性.方法 选取我院2008年1月至2011年12月经动脉三维血管成像(CTA)检查确诊为AD的患者35例；将其分为StanfordA型(A组,16例)和StanfordB型(B组,19例)两组.检测两组患者血浆DD水平并统计学分析.结果 (1)35例患者有27例DD＞ 0.5 μg/ml,诊断敏感性为77.14％.(2)血浆DD浓度值StanfordA型大于StanfordB型[(2.31±1.25)μg/ml vs (1.23±0.89) μg/ml,P＜0.05].(3)24 h内死亡患者DD值高于生存患者[(3.19±0.74) μg/ml vs (1.36±0.98) μg/ml,P＜0.05],A组死亡率高于B组死亡率(37.5％ vs 10.5％,P＜0.05),A组死亡患者DD水平高于B组死亡患者水平[(3.40±5.17)μg/ml vs(1.9±0.00) μg/ml,P＜0.05)].结论 StanfordA型血浆D-二聚体浓度高于Stanford B型.血浆D-二聚体浓度升高提示主动脉夹层撕裂范围增大,预后不良.
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局部及静脉联合用药超前镇痛对椎管内麻醉穿刺的影响
目的 探讨局部及静脉联合用药超前镇痛对椎管内麻醉穿刺过程临床镇痛效果、麻醉体位配合的满意度、麻醉穿刺一次成功率的影响.方法 择期行腹股沟疝修补术的患者80例,年龄36～60岁,体重48～75kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为两组各40例.A组患者人室后立即在椎管内麻醉穿刺点为中心2cm2的皮肤范围内用2％利多卡因均匀的涂布两遍,开放静脉通路后静注地佐辛10 mg,C组穿刺点及静脉用等量生理盐水.记录两组患者皮肤局麻进针时(T1)、椎管内麻醉穿刺过程(T2)的疼痛评分,麻醉穿刺时患者体位变动(体动),麻醉穿刺一次成功率,患者满意度及不良反应(头晕、恶心、呕吐).结果 与C组比较,A组在T1、T2的VAS评分明显降低(P＜0.05),患者体动明显减少(P＜0.05),麻醉穿刺一次成功率明显增加(P＜0.05),患者满意度高；两组患者恶心、呕吐及头晕发生例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部及静脉联合用药超前镇痛对减轻患者椎管内麻醉穿刺过程的紧张、焦虑及疼痛效果确切,体位配合好,麻醉穿刺一次成功率高,患者满意度高,有明显的临床意义.
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Narcotrend麻醉深度监测在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用
目的 在无痛纤支镜检查中使用Narcotrend (NT)监测麻醉深度,探讨其可行性及安全性.方法 60例行无痛纤支镜检查的住院患者,随机并平均被分成A、B两组,均接受丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉,其中A组为经验组,B组为NT组.A组患者接受麻醉医师根据经验调控麻醉深度；B组患者接受麻醉医师根据NT值调控麻醉深度,以维持NT分级在D1～E0,NTI值为27～56,分别记录两组患者设定时间点的生命体征、麻醉及心血管活性药物用量、操作及苏醒时间、术中术后不良反应发生率,并由呼吸科医生对麻醉效果做出评价.结果 两组患者相对应时段的心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后两对应时间点A组血氧饱和度较B组低(P＜0.05),A组患者丙泊酚用量明显较B组多,苏醒时间明显较B组长(P＜0.05),两组患者舒芬太尼用量、心血管活性药物用量、操作时间、术后恶心呕吐发生发生率、术中知晓等情况差异均无统计学意义(P＞0.05),A组发生体动呛咳较B组多(P＜0.05),两组患者麻醉效果B组明显优于A组(P＜0.05).结论 Narcotrend在无痛纤支镜检查中对丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉深度进行监测,能降低低氧血症发生率,减少丙泊酚物用量,缩短患者清醒时间,提高术者对麻醉效果的满意度.
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同型半胱氨酸在扩张型心肌病心力衰竭左室重构和心肌损伤中的临床意义
目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)在扩张型心肌病心力衰竭左室重构和心肌损伤中的临床意义.方法 选取2008年3月至2012年6月扩张型心肌病(DCM)心衰患者89例,按照HCY水平分为HCY正常组43例和HCY升高组46例,观察血清HCY水平与左室射血分数、左室舒张末期容积、左室短轴缩短率和左室后壁厚度以及心肌酶学、血清肌钙蛋白的关系.结果 与HCY正常组比较HCY升高组的LVEDV显著升高(P＜0.01),LVEF、LVFS和LVPW显著降低(P.＜0.05),HCY升高组的CK-MB、AST和LDH水平显著升高(P＜0.05),cTnT和cTnI水平显著升高(P＜0.01),以上两组间的差异均有统计学意义.结论 血清HCY可作为DCM心力衰竭左室重构和心肌损伤严重程度的有效评价指标.
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经内镜黏膜下剥离术与黏切除术治疗胃部早期病变的临床疗效观察
目的 观察经内镜黏膜下剥离术(ESD)与黏膜切除术(EMR)治疗胃早期病变的临床疗效.方法 对内镜及病理确诊为早期胃癌及高级别上皮内瘤变的患者进行EMR(39例)和ESD(45例)治疗,分别对其整块切除、完全和不完全切除、手术时间、术中和术后出血、穿孔、复发率等进行统计,利用卡方检验对两者的疗效进行统计分析.结果 (1)在未伴发溃疡的情况下,不论病灶大小,ESD组整块切除率和完全切除率均明显高于EMR组(P＜0.01),在伴发溃疡的情况下,不论病灶大小,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)不论病灶大小及是否伴发溃疡,ESD组的平均手术时间均远长于EMR组(P＜0.05),且ESD组的术中出血率明显高于EMR组(P＜0.05),但术后出血率组间差异无统计学意义(P＞0.05)；只有在伴发溃疡的情况下,ESD发生穿孔的风险性才高于EMR组(P＜0.05); (3)ESD组术后患者均无局部复发,而EMR组术后患者分次切除病变局部复发率明显高于整块切除(P＜0.05).结论 ESD在治疗胃早期病变中整块切除和组织完全切除率明显高于EMR,且术后几乎无复发.但ESD操作时间较长,术中存在较高的穿孔、出血风险性.
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大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究
目的 评价大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗对老年重症肺炎的临床价值.方法 将142例入住ICU的重症肺炎患者按家属知情同意分为两组,治疗组72例和对照组70例,在常规治疗的基础上,治疗组应用大剂量盐酸氨溴索(1 005 mg/d),并联合纤维支气管镜灌洗治疗；对照组为常规剂量盐酸氨溴索(30 mg,3次/d)联合振动排痰仪等排痰措施祛痰治疗,不采用支气管镜灌洗治疗.比较两组患者治疗前后血气分析、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)呼吸机带机时间、多器官功能衰竭(MOF)发生率及28 d病死率有无差异.结果 治疗组老年重症肺炎患者氧合指数及炎性指标PCT、CRP均较对照组明显好转(P＜0.05)；治疗组患者呼吸机带机时间、多器官功能衰竭发生率和28 d病死率均明显低于对照组.结论 大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗能够增加老年重症肺炎的治疗效果,降低病死率.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜肺大疱切除术中的应用
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响.方法 130例双腔气管插管全麻下行肺大疱切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各65例,观察组患者于术前15 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,而对照组患者则静脉注射2 ml生理盐水.采用视觉模拟评分法(VAS)分别于术后1h、2h、4h、8h和12h评估患者疼痛程度,记录患者恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应.结果 与对照组患者比较,观察组各个时段VAS评分明显降低(P＜0.05),观察组镇痛的满意率明显升高(P＜0.05),观察组患者在恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜肺大疱切除术患者手术前静注帕瑞昔布钠超前镇痛效果确切,满意度高,无增加恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留副作用.
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三维适形放疗联合化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效观察
目的 探讨三维适形放疗联合化疗对食管癌术后纵隔淋巴结转移的综合疗效.方法 选取2009年11月至2011年11月于本院采用常规放疗联合化疗进行治疗的33例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者为对照组,同期采用三维适形放疗联合化疗进行治疗的33例患者为观察组,将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血清肿瘤标志物、肿瘤转移相关因子进行检测及比较.结果 观察组的治疗总有效率为93.94％,高于对照组的78.79％,放射性气管炎、胃肠道反应及其他不良反应发生率分别为21.21％、12.12％和6.06％,均低于对照组的33.33％、24.24％和21.21％,血清肿瘤标志物和肿瘤转移相关因子改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合化疗对食管癌术后纵隔淋巴结转移的综合疗效较佳,安全性也较高.
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麻醉状态下Macintosh喉镜与托下颌法辅助纤支镜经口气管插管的效果对比
目的 比较Macintosh喉镜与托下颌法辅助纤支镜经口气管插管的效果.方法 100例择期妇腔镜手术患者随机分成两组行纤支镜经口气管插管:J组常规托下颌法,M组为Macintosh喉镜辅助组.麻醉诱导后行纤支镜操作.观察指标声门暴露时间、暴露一次成功率、置管时间、置管一次成功率、气管插管所致并发症.结果 各项操作指标M组皆优于J组:声门暴露及置管时间J组长于M组(P＜0.05)；一次成功率J组低于M组(P＜0.05).结论 使用Macintosh喉镜辅助可较托下颌法显著地提高麻醉状态下纤支镜经口气管插管的成功率,缩短操作时间.
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不同药物减少无痛胃镜检查中依托咪酯所致不良反应的效果比较
目的 观察不同药物减少无痛胃镜检查中依托咪酯所致不良反应的效果.方法 160例静脉全麻下行胃镜检查患者,随机分为依托咪酯复合咪达唑仑组(M组)、依托咪酯复合丙泊酚组(P组)、依托咪酯复合舒芬太尼组(S组)和单纯依托咪酯组(E组)各40例.记录四组患者麻醉前(T0)、入睡时(T1)、术后(T2)平均动脉压、心率及血氧饱和度.记录四组患者手术时间、呼唤睁眼和定向力恢复时间,肌阵挛、恶心呕吐、肌痛等不良反应的发生情况.结果 M、P、S组恶心呕吐肌阵挛发生率均低于E组(P＜0.05),S组肌阵挛率发生率低于M、P组(P＜0.05).结论 咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼均能有效减少依托咪酯所致的肌阵挛、恶心呕吐发生率,尤以舒芬太尼效果为佳.
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吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效及其对EGFR表达的影响
目的 探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效,观察治疗后患者血清中表皮生长因子受体(EGFR)的表达.方法 选取我院2010年7月至2011年7月收治的84例非小细胞肺癌患者,按患者入院先后顺序分为对照组与观察组,每组各42例,其中对照组患者采取常规化疗,观察组患者给予吉非替尼治疗.结果 观察组患者治疗后有效率为45.24％,控制率为83.33％,均明显高于对照组的26.19％和59.52％；观察组患者血清中EGFR平均(11.33±4.12) ng/L,明显低于对照组的(19.28±4.68) ng/L,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼治疗非小细胞肺癌效果良好,可有效下调血清中EGFR的表达,值得临床推广应用.
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药物流产对继后妊娠分娩期并发症的影响
目的 探讨药物流产对继后妊娠分娩期并发症的影响.方法 选择455例有一次药物流产史的首次分娩孕妇为实验组,560例无药物流产史的首次分娩孕妇为对照组；观察各实验对象分娩期的胎盘早剥、胎盘粘连或植入、第三产程延长、产后出血等并发症情况.结果 实验组的第三产程和产后出血发生率高于对照组(5.49％ vs 2.14％,3.29％ vs 0.71％),胎盘早剥和胎盘粘连或植入与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 药物流产可以增加继后妊娠分娩期的第三产程延长和产后出血的发生率,对胎盘早剥和胎盘粘连或植入无影响.
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131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病104例临床分析
目的 评价131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病的治疗效果和131I使用剂量的优化.方法 经过131I治疗104例巨大甲状腺肿性Graves病患者,依据SPECT甲状腺断层显像确定甲状腺质量为70～200 g,平均(93.2±27.5)g,根据患者个体因素确定个体化的每克甲状腺组织131I剂量,一般每克甲状腺131I剂量范围为3.7～7.77 MBq,给予的131I治疗剂量范围为518～1 369 MBq.结果 一次131I治疗后,60例(57.7％)甲状腺功能恢复正常,30例(28.9％)大部分缓解,8例(7.7％)部分缓解,4例(3.8％)甲减,仅2例(1.9％)无效,且无效的2例患者经第2次131I治疗后都明显缓解.结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病是一种安全有效的方法；依据甲状腺断层显像确定甲状腺质量和根据患者个体情况确定个体化的每克甲状腺组织131I剂量可以优化131I治疗效果.
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利培酮治疗儿童孤独症谱系障碍11例疗效分析
目的 观察利培酮治疗孤独症谱系障碍患儿的疗效.方法 11例入选患儿在原有综合治疗的基础上服用利培酮,剂量0.5～1.0 mg/d,分别在接受利培酮治疗前、治疗半年后进行孤独症治疗评定量表(ATEC)评估.结果 治疗后与治疗前比较,患儿在社交、感知觉、行为等方面均有显著改善(P＜0.01),疗效明显.结论 利培酮治疗孤独症谱系障碍患儿在不良行为控制的基础上能明显改善认知,提高社交能力,而且副作用轻微,值得推广.
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10％氯化钾注射液+橙汁口服补钾在肿瘤患者中的应用效果观察
目的 探讨肿瘤患者使用10％氯化钾注射液+橙汁(饮料)口服补钾纠正低钾血症的临床效果.方法 将2011年5月至2012年6月我院肿瘤科64例中、重度低钾血症的住院患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用10％氯化钾注射液+橙汁(饮料)补钾,对照组采用传统10％氯化钾注射液+温水口服补钾,比较两组的疗效.结果 两组在补钾2h后血钾增幅的浓度、血钾恢复正常所需溶液量和血钾恢复正常所需时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),两组在并发症方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 10％氯化钾注射液+橙汁(饮料)能简便、快速、安全地达到补钾效果,避免了单纯氯化钾注射液导致的恶心、呕吐,腹胀、腹痛等不良反应,对严格控制入水量患者尤为有利,是一种方便有效的方法.
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气囊填塞止血法在高血压鼻出血治疗中的应用
目的 分析瑞纳凝胶止血气囊填塞止血治疗高血压鼻出血的止血效果、创伤程度和临床可操作性.方法 68例高血压鼻出血住院病例依据鼻腔填塞止血方法不同,分为瑞纳凝胶气囊填塞组(n=40)和凡士林纱填塞组(n=28),评价两组患者的止血效果、鼻腔黏膜创伤程度.结果 瑞纳凝胶气囊组和凡士林纱组在填塞后48h内鼻腔止血效果相当,差异无统计学意义(P＞0.05),但在拔除填塞时鼻内镜检查结果方面,瑞纳凝胶气囊组较凡士林纱组鼻腔黏膜创伤小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气囊填塞止血法止血效果确切,创伤小,临床操作简单,适用于高血压病鼻出血患者的局部治疗.
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植入性凶险型前置胎盘八例临床分析
目的 分析植入性凶险型前置胎盘对母婴的危害性,进一步提高对其认识.方法 回顾性分析我院8例植入性凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结植入性凶险型前置胎盘的处理经验.结果 8例患者均经术前彩超及术中所见明确为植入性凶险型前置胎盘,均以剖宫产结束妊娠.8例均发生产后出血,术中出血量l 000～6 000 ml,平均3 225 ml.子宫切除6例,膀胱破裂修补1例.早产儿6例.新生儿窒息3例,其中2例轻度窒息,1例重度窒息.结论 植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大,应提高认识,及时识别,术前应做好充分准备以减少母婴并发症.
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中枢神经系统结核瘤七例临床分析
目的 探讨中枢神经系统结核瘤的临床特点,提高临床诊疗水平.方法 回顾性分析2002年1月至2010年12月7例患者的临床诊治资料.结果 头痛、发热、体重下降和乏力是常见的临床表现.1例患者脑脊液聚合酶链式反应呈阳性.所有患者影像学上均呈相类似的强化灶,绝大多数病灶都位于幕上,仅1例同时存在大脑和小脑的病灶.所有组织病理活检均提示肉芽肿性炎症伴中心干酪样坏死改变.初期每个患者都给予四联抗结核药物治疗3个月和糖皮质激素治疗1个月,维持期给予二联抗结核药物治疗18～24个月.6例治愈.结论 中枢神经系统结核病原学检查阳性率低,确诊主要依靠组织病理诊断.规范治疗是取得成功的关键.
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2003-2010年住院新生儿死亡原因分析
目的 观察不同时段新生儿死亡率和死亡原因的变化,以提高预防及医疗护理技术,减少死亡率.方法 2003年1月至2010年12月按时间段分为前4年和后4年,分析总体新生儿、早产儿、足月儿、早期新生儿死亡率和死亡原因变化.结果 新生儿总体死亡率为2.82％,早产儿为7.5％,足月儿为1.21％,其中死亡病例中,早期新生儿死亡率为64％,占大多数.2003-2010年前3位死亡原因是新生儿感染(29.73％)、呼吸窘迫综合征(28.57％)、新生儿窒息(24.32％),前4年以新生儿窒息为主,后4年以新生儿感染为主.早产儿前后4年比较,呼吸窘迫综合征死亡比例明显下降,新生儿感染死亡比例明显上升.足月儿前后4年比较,新生儿窒息死亡比例明显下降.结论 随着对危重新生儿抢救的成功,目前新生儿窒息、NRDS死亡率下降,但新生儿感染死亡率有上升趋势,应注意预防和控制院内感染.
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输尿管镜配合体外震波碎石治疗输尿管结石36例临床分析
目的 探讨经尿道输尿管镜下输尿管气压弹道碎石术并配合体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效.方法 36例输尿管中上段结石患者接受输尿管镜下气压弹道碎石术,留置双J管内引流,对于返回肾内的结石辅以ESWL治疗.结果 术后1-8周复查腹部平片或者B超,结石均已排出,未发生急性梗阻或石街形成.结论 输尿管镜配合体外震波碎石治疗上尿路结石可明显提高治疗的成功率,具有创伤小、并发症少、患者痛苦少等优点.
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超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血五例
目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后大出血的临床价值.方法 对5例经皮肾镜取石术后大出血均接受输血补液夹管等保守治疗,仍不能维持正常生命体征者,行肾动脉造影,明确诊断后用明胶海绵颗粒或弹簧圈做动脉栓塞治疗.结果 5例患者血管造影提示均为活动性肾动脉出血,接受血管超选择栓塞术,术后出血渐停止.术后复查患肾的大部分功能保留,无严重并发症发生.结论 超选择肾动脉栓塞术能及时明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后大出血,能大程度保护肾功能,创伤小,见效快,疗效确切.
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卵巢黄体囊肿破裂合并早孕九例临床分析
目的 分析卵巢黄体囊肿破裂合并早孕的临床特点,提高对尿妊娠试验阳性的妇科腹腔内出血的诊治水平.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月收治的9例卵巢黄体囊肿破裂合并早孕患者的诊治资料.结果 6例手术,3例保守治疗,均获得较好的医疗效果,无医疗纠纷.结论 掌握手术指征,术前医患沟通时将可能的多种情况充分说明可避免医疗纠纷.
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基层医院轮状病毒肠炎临床路径的实施效果分析
目的 评价轮状病毒肠炎临床路径管理的意义,为规范基层医院轮状病毒肠炎的诊疗提供借鉴.方法 本研究分临床路径观察组(n=100)、传统路径对照组(n=100).观察组收集、统计实施临床路径管理病例的住院天数、总费用、抗生素使用天数、疗效等信息,对照组则调阅既往传统路径的轮状病毒肠炎病历,收集传统路径下该病种的相对应数据并进行统计学分析.结果 观察组住院天数、总费用、药费、抗生素使用天数、满意度、疗效等均优于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05).结论 轮状病毒性肠炎实施临床路径对轮状病毒肠炎的合理治疗和控制医疗费用等方面均有积极意义.
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超低位直肠癌全直肠系膜切除肛缘吻合术12例
目的 探讨超低位直肠癌全直肠系膜切除肛缘吻合术的方法.方法 本组12例,其中男8例,女4例.年龄47～72岁,平均56.3岁；其中高分化腺癌3例、中分化腺癌6例,腺瘤恶变3例；CEA水平升高8例,正常水平4例.术前腔内B超提示癌肿均未超过浅肌层,未形成环肠腔生长.Dukes分期均为B期.采用全直肠系膜切除肛缘吻合术.结果 所有12例患者均未出现吻合口瘘和肛门狭窄,6例患者因术后肛门排便疼痛于1个月后在骶麻下摘除吻合器钉.术后均有便意和排便感觉.全部病例随访3～6个月,排便次数≤3次10例,4～5次2例.结论 超低位直肠癌Dukes分期不超过B期的病例实行直肠癌全直肠系膜切除肛缘吻合术是一种有效的保肛方法.
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颈椎前路潜行减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病32例
目的 评价颈椎前路潜行减压植骨融合钢板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对32例多节段脊髓型颈椎病患者行颈椎前路潜行减压,取三面皮质髂骨植骨融合钢板内固定术治疗,观察其临床疗效.结果 32例经过10～24个月随访,1例患者出现喉返神经牵拉伤,1例出现喉上神经牵拉伤,对症处理2个月后症状均消失.手术时间120～240 min,出血量100ml左右,术后临床症状均得到很大的改善,颈椎融合率为100％,颈椎生理弧度恢复可.结论 该术式能取得满意的疗效,并具有植骨融合率高、操作相对简单、创伤小、手术出血少、椎体骨质保留多、手术并发症少等优点.
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CT导引下微创碎吸术治疗高原地区高血压脑出血临床分析
目的 探讨高原地区高血压脑出血微创碎吸术治疗方法,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析本院2004年1月至2012年1月收治的92例高血压脑出血患者,血肿量30～60ml,其中2004年1月至2008年2月42例(前期组),根据头颅CT片在手术室行微创碎吸术；2008年3月至2012年1月50例(后期组),根据CT导引下行微创碎吸术.结果 前期组成功率为76.19％(穿偏4例,多次才穿刺成功6例),后期组一次穿刺成功率为100％；前期组与后期组穿刺成功率比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组死亡率、头颅感染率、良好恢复率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据CT导引下行高血压脑出血微创碎吸术能够达到满意的穿刺成功率.
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心脏二次手术86例治疗体会
目的 总结各类二次心脏手术开胸及体外循环方法,提高二次心脏手术成功率.方法 回顾分析86例二次心脏手术患者的临床资料.结果 86例患者均采用正中开胸,经升主动脉和上下腔建立体外循环70例,经股动静脉插管体外16例.2例死亡,其中1例为室间隔缺损术后21年,术后第3天因低心排死亡；另1例为法洛氏四联症术后11年,术后当天因出血死亡.结论 二次心脏手术的难点是心脏术后心包粘连所致的解剖关系不清、分离困难、创面大、出血多、手术时间长及锯开胸骨时对心脏和纵膈组织的损伤,全面而充分的术前评估及正确的体外循环方法可提高手术成功率,降低围手术期死亡率.
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老年心血管病患者白内障围手术期心律失常的监测与护理
目的 观察老年心血管病患者白内障围手术期心律失常的变化特点,探讨其护理措施.方法 对66例(72只眼)老年心血管疾病白内障手术患者进行围手术期24 h动态心电图(DCG)监测,观察心律失常的变化及眼心反射(OCR)的发生情况.在监护期间,根据具体病情变化采取对应护理措施.结果 本组患者围手术期监测到心律失常58例(87.9％),术中发生OCR 23例(34.8％).少数患者出现情绪紧张、烦躁、血压突然升高,采取相应护理干预后均可顺利完成手术.结论 严密观察心血管病患者老年性白内障围手术期心律失常变化,采取有效的护理手段,是降低手术风险及保证手术成功的关键之一.
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42例老年帕金森抑郁患者护理干预的效果分析
目的 探讨护理干预对老年帕金森抑郁患者治疗效果的影响.方法 将我院2011年5月至2012年5月收治的42例老年帕金森抑郁患者随机分为对照组和干预组各21例,对照组实施常规药物治疗,干预组在实施药物治疗的基础上实施护理干预,经过2个月治疗后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估.结果 2个月治疗后,干预组HAMD评分为(12.44±5.17)分,对照组为(18.54±5.45)分.干预组显效率达到90.5％,高于对照组的66.7％.两组在HAMD评分和显效率上差异均具有统计学意义(P＜0.05),干预组明显优于对照组.结论 护理干预能够有效缓解和改善老年帕金森患者抑郁症状,对患者身心康复具有重要作用.
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一例毒蛇咬伤致感染性休克合并多器官功能障碍的护理
毒蛇咬伤后起病急,病情进展迅速而严重,症状复杂,生命体征变化快,容易造成多个系统器官功能衰竭,如得不到及时有效的就治,死亡率为0％～35％[1].感染性休克是较常见的危重急症,是严重的全身性病态综合征,由于休克时血液灌注的急剧减少,导致各脏器功能衰竭.多年来,感染性休克的病死率一直居高不下(50％)[2].临床需尽早诊断,采取及时有效的急救措施,从而减少并发症、致残率及死亡率的发生.
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胡蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征行杂合肾脏替代治疗的护理体会
目的 探讨胡蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者进行杂合肾脏替代治疗(HRRT)时的护理方法.方法 对2009年4月至2010年6月收治的21例患者,除行常规治疗外,还采取杂合肾脏替代治疗,即血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、连续性静静脉血液滤过(CVVH)、持续低效透析(SLED)联合的治疗方式.在行HRRT治疗过程中,除做好患者皮肤及心理护理外,还需重点观察患者的生命体征、血液净化治疗相关并发症,并做好导管的护理.结果 16例患者好转出院、2例患者自动出院、2例患者死亡、1例患者转为慢性肾功能不全.结论 杂合肾脏替代治疗模式多样,针对不同种类的毒素,需要以不同的治疗方式以达到清除效果.在行HRRT治疗时需要专科护士全程操作、观察、护理,精湛的护理技术是完成杂合肾脏替代治疗的基础.
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循证护理对冠心病PCI术后患者血管并发症及生存质量的影响
目的 探讨循证护理在预防冠心病患者冠状动脉介入术(PCI)后血管并发症中的作用及其对患者生存质量的影响.方法 将行PCI治疗的126例冠心病患者随机分入对照组与观察组,给予60例对照组患者常规护理措施,66例观察组患者接受循证护理干预.采用SF-36生存质量量表评估患者生存质量,比较两组患者术后血管并发症发生率、不良反应发生率及干预后生存质量的差别.结果 观察组与对照组患者术后血管并发症发生率分别为4.5％和16.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后不良反应发生率显著少于对照组(P＜0.05)；观察组干预后3个月、6个月及12个月SF-36生存质量评分均显著优于对照组(P＜0.05).结论 循证护理可显著减少冠心病行PCI术患者术后血管并发症发生率,提高患者生存质量.
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留置胃管患者非计划性拔管的原因分析与对策
留置胃管患者非计划性拔管一直是困扰临床各科室的护理安全问题之一,针对不同原因,尽早采取有效护理防范措施,能有效避免或减少非计划性拔管的发生.本文从胃管非计划性拔管的危险因素和护理对策等方面综述相关护理研究进展.
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持续性护理干预对脑卒中患者生活质量的影响
目的 探讨持续性护理干预对脑卒中患者生活质量的影响.方法 将2009年12月至2011年12月我院收治的278例脑卒中患者随机分为对照组和干预组.对照组采用常规护理模式,干预组采用持续性综合护理.采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对两组患者的生活质量进行评定.结果 与对照组比较,干预组患者生活质量指标评分均显著高于对照组.干预组患者在物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能的评分均值分别为93.4分,93.0分,89.6分和90.6分,而对照组相对应的评分均值为62.4分,70.8分,58.4分和51.2分；干预组和对照组的GQOLI总分分别为92.8分和63.1分；各指标的组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 持续性护理干预可显著提高脑卒中患者生活质量,值得推广使用.
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经阴道彩超与MRI评价不孕症子宫内膜容受性研究进展
子宫内膜容受性是决定体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功与否的关键因素之一,但目前尚缺乏评价子宫内膜容受性的可靠标准.本文就近年来国内外学者利用经阴道彩超评价子宫内膜形态、厚度、血流、容积以及核磁共振评价子宫内膜代谢、血流灌注等文献进行综述.
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血小板的制备与临床应用进展
随着医疗技术的提高及输血医学的发展,临床上血小板的使用呈明显增长趋势,已成为肿瘤、恶性血液病、骨髓衰竭等疾病及外周造血肝细胞移植患者治疗的一个重要手段.本文就血小板的制备与保存、输注适应证与方法、临床应用及效果做一综述.
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老年抑郁症的研究进展
本文综述了老年抑郁症发生的流行病学特点、发病原因、临床表现、诊断,并阐述了对老年抑郁症的治疗方法.
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输卵管积水治疗前后彩色多普勒超声血流变化与整合素αvβ3关系研究进展
输卵管积水是一种很常见的妇科疾病,是导致女性不孕常见的原因之一.据不完全统计,在寻求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者中,约有30％的患者患有输卵管积水.输卵管积水可以间接影响子宫内膜的容受性,其中整合素αvβ3在胚胎着床方面起了非常重要的作用.目前可以通过彩色多普勒超声检查对输卵管积水患者治疗前后子宫内膜容受性进行评价,本文重点介绍输卵管积水治疗前后彩色多普勒超声血流的变化与整合素αvβ3关系的国内外研究进展.
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2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病肾病关系的研究进展
血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的终末产物,2/3由肾脏排泄.尿酸生成增多或排泄减少均可引起高尿酸血症(HUA).既往认为高尿酸血症对人体的影响主要是尿酸盐沉积在关节腔及肾脏,引起相应病变.近期许多研究表明高尿酸血症与糖尿病的发生、发展密切相关,可作为2型糖尿病(T2DM)患者肾脏病变进展的一个独立危险因素.本文就对血尿酸水平与糖尿病肾病(DN)之间的相互关系做一综述.
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C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性研究
目的 分析C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者(NSCLC)远期预后的相关性.方法 选择126例非小细胞肺癌患者,设为NSCLC组,同期健康体检者126例设为对照组,测定两组受试者的血清C反应蛋白水平,随访NSCLC组1～5年,观察C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性.结果 NSCLC组水平明显高于对照组患者；NSCLC组术后CRP水平显著下降,上述比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).随着CRP的升高,肿瘤分期上升,而两组高低组间1年生存率差异无统计学意义,低CRP水平组3年、5年生存率明显高于高CRP水平组,组间差异有统计学意义(P＞0.05).结论 C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后有密切的相关性,对推测术后NSCLC患者的远期预后具有重要意义.
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多重PCR在诊断无症状性尿道炎、宫颈炎人群中的临床应用
目的 探讨多重PCR技术在检测无症状性尿道炎或宫颈炎患者中沙眼衣原体(Ct)、淋病奈瑟菌(Ng)、生殖支原体(Mg)、解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)以及阴道毛滴虫(Tv)的感染情况.方法 选取2010年7月至2011年12月前来我院检查的216例无症状人群为研究对象,通过获取首段尿或宫颈拭子标本后进行多重PCR扩增.结果 216例研究对象中95例(43.98％)至少1种病原体阳性,7例(3.24％)同时检测出2种病原体,2例(0.92％)同时检测出3种病原体,1例(0.46％)同时检测出4种病原体.其中Ct、Ng、Mg、Uu、Mh,Tv在无症状人群中的检出率分别为8.33％(18/216)、0.92％(2/216)、0.92％(2/216),17.59％(38/216)、14.35％(31/216)和1.85％(4/216).结论 多重PCR仅需单份样本就能从无症状性尿道炎或宫颈炎患者中快速检测出6种病原体,由于此类人群容易被忽视,因此多重PCR技术在筛查性传播病原体中具有重要的意义.
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冠心病血浆ApoA1/ApoB值及其他相关危险因素的研究
目的 探讨血浆载脂蛋白A1(ApoA1)/载脂蛋白B(ApoB)值及其他血脂指标在冠心病发生和发展的作用.方法 选取2010-2011年于天津市胸科医院行冠脉造影(CAG)的患者550例,根据CAG结果分为冠心病组和正常组,其中冠心病组包括单支病变组、双支病变组、三支病变组.分别测定患者血浆载脂蛋白A1(ApoA1),载脂蛋白B(ApoB),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白A1/B (ApoA1/ApoB)值.结果 ApoA1/ApoB值与冠脉病变呈负相关(P＜0.01)；多因素Logistic回归分析证实ApoA1/ApoB为冠状动脉粥样硬化的保护因子(P＜0.01).结论 ApoA1/ApoB值与冠状动脉粥样硬化密切相关,相对于其他血脂因素更有意义.
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绵阳地区1358例孕妇TORCH感染的血清学筛查
目的 了解绵阳地区妊娠妇女TORCH感染的情况.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对1358例孕妇血清同时进行TORCH的IgM和IgG检测.结果 孕妇TORCH(TOX、RV、CMV、HSV Ⅰ和HSV Ⅱ)IgM抗体感染的阳性率分别为0.15％、1.18％、0.37％、0.44％、0.22％; TORCH-IgG抗体感染的阳性率分别为6.12％、63.99％、94.70％、92.49％、17.82％.TORCH相关抗体检查4种筛查结果:lgG (+)IgM(-):TOX 83例,RV869例,CMV 1 286例,HSV Ⅰ 1 256例,HSV Ⅱ242例；IgG (-)IgM(+):TOX 1例,RV7例,CMV 3例,HSV Ⅰ 5例,HSV Ⅱ3例；IgG(+)IgM(+):TOX 1例,RV9例,CMV2例,HSV Ⅰ 1例,HSV Ⅱ0例;IgG (-)IgM(-):TOX 1 273例,RV 473例,CMV67例,HSV Ⅰ 96例,HSV Ⅱ1 113例.结论 孕前或孕期妇女同时进行TORCH-IgM/IgG检测,可及时了解孕妇TORCH感染阶段,尽早采取方法和措施,对提高人口素质具有重要意义.
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老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养结果分析
目的 探讨老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎病原菌分布,为临床诊治提供依据.方法 对我院372例住院老年社区获得性和医院获得性肺炎患者进行痰培养,并对结果进行统计分析.结果 老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养阳性率分别为29.05％和48.15％；老年社区获得性肺炎病原菌主要以肺炎链球菌(41.18％)和流感嗜血杆菌(32.35％)为主,医院获得性肺炎(HAP)主要是铜绿假单胞菌(25.53％)、肺炎克雷伯菌(15.96％)、金黄色葡萄球菌(14.89％)、真菌(10.64％)、大肠埃希菌(10.64％).结论 老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎病原菌构成差异较大.对社区获得性肺炎治疗应根据患者症状、痰培养结果及可能的病原体选用合理的抗菌药物,对医院获得性肺炎应加强对患者感染途径的控制和痰标本培养和药敏监测,根据监测结果制定治疗方案,早期、联合、足疗程用药十分关键.
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变应性肉芽肿性血管炎一例
变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Struss,CSS)是系统性血管炎的一种,按Chaple Hill 93标准分类被归纳为主要累及中、小血管的血管炎.临床上常以哮喘、肺部炎性改变、肾损害、外周血嗜酸性粒细胞增高和多器官组织嗜酸性粒细胞浸润为主要表现.此病发病率低,临床表现多样,容易误诊误治.我科近年收治1例被多科误诊的变应性肉芽肿性血管炎患者,现结合文献复习报道如下:1 病例简介男性患者,36岁,因"反复腹痛1个月余,加重3d"于2012年5月31日人住我院普外科.
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乳腺嗜酸性细胞癌一例并文献复习
乳腺嗜酸性细胞癌(Oneccyxic carcinoma of breast)临床上十分罕见,我院收治1例左侧乳腺嗜酸性细胞癌合并右侧乳腺浸润性导管内癌,报道如下:1 病例简介患者女性,65岁,因"双侧乳腺肿块1年半"于2012年3月22日入院.查体示:右侧乳腺可触及多个肿块,大约2.0 cm×2.0 cm大小,质地较硬,边界尚可,无压痛;左乳可见一肿块,约1.0 cm×1.0 cm,质地较硬,边界尚可,无压痛.右侧腋窝可见肿大淋巴结,大为2.0 cm×1.0 cm;左侧腋窝淋巴结未见异常.
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微型输卵管一例
输卵管(Fallopian tube or oviduct)是女性生殖系统的重要组成部分之一,它具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用.正常女性左右各一个输卵管伞,发挥拾卵的重要作用.笔者在研究积水输卵管超微结构的过程中,发现了此例罕见的输卵管发育畸形,并观察了其超微结构,国内尚未有相关报道,现报道如下:1 病例简介患者,女,29岁,已婚3年,平时月经较规律,周期28 d,行经5d,经量中等,色暗红,有痛经.
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急腹症致尼加拉瀑布样T波一例
急腹症为临床常见的外科及妇产科急诊,常需急诊手术.心电图并非常规检查,且心电图异常率不高,往往被临床医生忽视.本例报道1例胃溃疡穿孔患者致尼加拉瀑布样T波改变,实属罕见,且容易误诊为急性心肌梗死,临床应予以足够重视.
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不同娱乐场所975名女性性工作者梅毒感染情况调查分析
目的 了解三亚地区不同娱乐场所女性性工作者梅毒感染情况,以便开展有针对性的综合干预,提高干预效果.方法 使用中国性病控制中心编制的《防治性病对预防艾滋病的作用研究》实施方案,对975名不同娱乐场所女性性工作者进行问卷调查并同时作抽血检测.结果 高档场所服务小姐梅毒ELISA检测阳性率为3.33％,TRUST检测阳性率为1.80％；中档场所服务小姐梅毒ELISA检测阳性率为7.36％,TRUST检测阳性率2.99％；低档场所服务小姐梅毒ELISA检测阳性率为36.00％,TRUST检测阳性率18.00％.不同娱乐场所服务小姐感染率差异有统计学意义(P＜0.01),低档场所服务小姐平均年龄大、文化程度低、未接受健康服务比例高、安全套使用率低、梅毒等性病感染率高.结论 娱乐场所各档次女性性工作者梅毒感染率存在较大差异,梅毒感染与女性性工作者健康行为特征和安全套的使用率间存在一定的关系.
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成人牙科焦虑症现状调查及影响因素分析
目的 探讨口腔科住院患者牙科焦虑症现状和影响因素,为进一步开展牙科焦虑症的心理干预提供参考依据.方法 采用自编问卷、牙科焦虑量表(DAS)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对2011年6月至2012年6月在我院口腔科住院治疗的365例患者进行测评.结果 365例口腔科住院患者DAS平均分为(11.52±3.57)分,有78例有牙科焦虑症,发生率为21.37％.多因素Logistic回归分析显示对疼痛的忍受能力和牙科疾病认识到位是口腔科住院患者出现牙科焦虑症的保护因素,而女性、间接牙科经历和经济压力大是口腔科住院患者出现牙科焦虑症的危险因素.结论 口腔科住院患者牙科焦虑症较普遍,其受多方面因素的影响,可从多个方面采取针对性措施进行干预.
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东莞市塘厦镇流动人口上消化道疾病幽门螺杆菌感染现状调查
目的 调查东莞市塘厦镇流动人口中上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Hp)感染状况及其流行相关因素.方法 采用快速尿素酶试验、组织学方法同步检测,并对结果采用x2检验进行分析.结果 塘厦镇流动人口慢性胃病幽门螺杆菌感染率为70.2％,不同性别、年龄检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 东莞市塘厦镇流动人口慢性胃病幽门螺杆菌感染率较高,其感染率与性别、年龄无关,与吸烟、饮用不洁水源、经常食用腌制及熏制食物有关(P＜0.05).
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盆腔肿瘤精确放疗真空袋固定技术探讨
目的 探讨盆腔肿瘤患者精确放疗真空袋体位固定技术的优缺点,寻找改善方法.方法 将48例盆腔肿瘤患者分成A、B两组,A组患者采用原有真空袋体位固定；B组采用改良加长缩窄真空袋体位固定,CT定位后在直线加速器机器上做精确放疗,应用锥形束CT(CBCT)观察重复性结果.结果 两组三个方向的摆位误差比较:左右X轴方向两组差异无统计学意义(P＞0.05)；头脚Y轴和腹背Z轴方向均有统计学意义(P＜0.01).结论 经过改良加长缩窄的真空袋体位固定技术可以明显改善盆腔肿瘤的体位固定精度,在保证治疗效果的同时可以进一步减小患者的计划靶区(PTV)范围,减少患者不良反应的发生.
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睾丸良性病变的MRI诊断
目的 探讨睾丸良性病变MRI的表现及诊断价值.方法 回顾性分析12例经病理证实的睾丸良性病变患者的MRI平扫及增强扫描的影像资料.结果 12例患者中,良性畸胎瘤2例,表皮样囊肿2例,leydig细胞瘤3例,肉芽肿性炎症3例,结核2例.MRI对睾丸病变定位准确,大多数病变具有一定特征性,良性畸胎瘤可含有脂肪组织或钙化灶,表皮样囊肿有包膜存在,炎症和结核鉴别主要依靠阴囊隔是否有侵犯,leydig细胞瘤无明显特征,容易误诊.结论 运用MRI仔细观察睾丸良性病变的形态特征、信号、强化程度及周围情况,有利于病变的定位,有助于病变的诊断与鉴别诊断.
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结核性与癌性腹腔积液的CT鉴别诊断
目的 探讨CT诊断良恶性腹腔积液的价值.方法 收集2008年8月至2009年12月临床以大量腹水待查收住的患者47例,使用GE 64排螺旋CT,CT观察内容包括:①壁腹膜增厚的形式、分布范围及强化特征；②腹水分布形式；③大网膜改变；④肠系膜改变；⑤腹腔淋巴结改变.结果 结核性腹膜炎中有5例表现为包裹性积液,16例表现为壁层腹膜显著现状均匀强化；8例表现为肝脏背膜下高密度积液；4例表现心包膜的弧线状钙化；7例表现为腹腔及腹膜后肿大淋巴结合并病灶中央钙化；结论 CT表现结合临床以及实验室检查可以作为鉴别诊断腹水性质的有效手段.
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33例结肠癌多层螺旋CT诊断与分析
目的 探讨结肠癌在16排螺旋CT上的直接与间接影像征象.方法 回顾性分析33例结肠癌的螺旋CT影像表现.结果 结肠癌主要CT表现有肠壁增厚、强化异常、肠腔肿块、肠腔狭窄、肠梗阻、周边外侵、腹腔脏器转移.结论 结肠癌因肿瘤生物学行为及所发生部位的不同,其影像表现多样,对特征性影像加以把握,以提高临床诊断的准确率和疾病的检出率.
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联合应用MRI动态增强及波谱成像对乳腺癌早期诊断的价值
目的 探讨联合应用MRI动态增强及波谱成像对乳腺癌早期诊断的临床价值.方法 对选取的73例女性患者依次行常规MR平扫检查、动态增强扫描、1H-MRS成像,观察良恶性病变时间-信号强度(TIC)曲线类型和联合应用动态增强扫描及MRS成像诊断的灵敏度、特异度和准确度.结果 良性组流入型和流出型曲线分别为56.76％和10.81％,与恶性组(11.11％、58.33％)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；联合诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为89.04％、97.26％和94.53％,均明显高于MR平扫组(47.95％、58.91％、49.32％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用MRI动态增强及波谱成像对于乳腺癌的早期诊断具有比较好的临床应用价值.
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头颈部动脉开窗畸形的3D CE-MRA诊断价值
目的 探讨3D CE-MRA(三维增强MR血管成像)在头颈部动脉开窗畸形中的诊断价值.方法 收集行头颈部3D CE-MRA检查患者5 284例,确诊动脉开窗畸形患者111例,对原始和减影图像进行容积重组(VR)及大密度投影(MIP),分析动脉开窗畸形的特点及伴发其他血管性病变等.结果 111例(112处)开窗畸形中,位于基底动脉26处,位于椎动脉41处,位于大脑前动脉37处,位于颈内动脉4处,位于大脑中动脉2处,位于大脑后动脉2处.111例椎基底动脉开窗中,10例伴有颅内动脉瘤.结论 3D CE-MRA能准确诊断显示动脉开窗畸形.
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FGF-21对2型糖尿病并大血管病变兔糖脂代谢的影响
目的 探讨FGF-21对2型糖尿病并大血管病变兔糖脂代谢的影响.方法 建立2型糖尿病动脉粥样硬化兔模型,实验分为四组,A组:生理盐水治疗组；B组:FGF-21治疗组；C组:胰岛素治疗组；D组:FGF-21+胰岛素治疗组.观察各组治疗前后空腹及餐后2h血糖、4周末血脂的变化.结果 (1)B、C、D组均较A组可明显的降低空腹血糖及餐后2h血糖,三组之间差异无统计学意义(P＞0.05),增加FGF-21剂量时,可有效地降低血糖及餐后2h血糖.(2)与A组比较,B、C、D组均可明显降低血浆总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组对血脂调节优于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FGF-21可改善2型糖尿病并大血管病变兔的糖脂代谢,和剂量有一定的相关性；FGF-21可协同胰岛素调节脂类代谢.
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GSTM1基因多态性与海南中老年胃癌易感性的关联性研究
目的 初步研究生物转化酶类谷胱甘肽转硫酶M1(GSMT1)基因缺失多态性与海南中老年人群胃癌易感性的关系.方法 收集我院中老年胃癌患者血液DNA 130例作为实验组,体检科中老年健康体检者血液DNA138例作为对照组,利用PCR技术对所有的DNA样本进行GSTM1缺失多态性的检测.结果 GSTM1(-)/GSTM1(+)在实验组中的检出率为29.8％/70.2％,在对照组中的检出率为18.8％/81.2％,两组间的数据经统计学分析差异具有统计学意义(x2=4.538,P=0.033＜0.05).结论 GSTM1基因缺失多态性与海南中老年人群胃癌易感性有关,GSTM1(-)可能是海南中老年胃癌患者的易感基因型.
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系统性红斑狼疮患者信号转导及转录激活因子4基因单核苷酸多态性与其mRNA表达水平的相关性研究
目的 探讨系统性红斑狼疮中信号转导和转录激活因子4 (STAT4)基因rs7574865位点单核苷酸多态性(SNP)与其mRNA表达水平之间的相关性.方法 以TaqMan MGB探针法在163例SLE患者中对STAT4基因rs7574865位点的SNP进行分型,用TaqMan实时荧光定量聚合酶链反应法检测以上患者外周血单个核细胞(PBMC)中STAT4mRNA表达水平,并分析两者之间的关系.结果 SLE患者中G等位基因频率为49.7％,T等位基因频率为50.3％,G/G型纯合子患者的比例为22.7％,G/T型杂合子患者的比例为65.0％,T/T型纯合子患者的比例为12.3％.具有G/T型的SLE患者的STAT4mRNA表达水平显著高于具有G/G型或T/T型的SLE患者(P＜0.05).结论 STAT4rs7574865位点SNP与STAT4mRNA表达水平具有相关性,具有G/T型的SLE患者的STAT4mRNA表达水平显著增高.
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手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的Meta分析
目的 对手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效进行系统评价.方法 计算机检索MEDLINE(1966年至2012年3月)、EMBASE(1966年至2012年3月)、Cochrane图书馆(2012年1月)及中国生物医学文献数据库(1979年至2011年12月),并手工检索相关的中英文骨科杂志.收集所有相关的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,按照Cochrane协作网推荐的方法对跟腱断裂治疗后的再断裂率、并发症发生率及伤口感染率进行评价.结果 分析显示:(1)再断裂率:开放手术显著低于保守治疗,开放手术与经皮缝合差异无统计学意义,术后石膏固定与术后功能治疗差异无统计学意义,保守石膏固定与保守功能治疗差异无统计学意义.(2)并发症发生率:保守治疗与经皮缝合显著低于开放手术,术后功能治疗显著低于术后石膏固定,保守石膏固定与保守功能治疗差异无统计学意义.(3)伤口感染率:保守治疗与经皮缝合显著低于开放手术,术后石膏固定与术后功能治疗差异无统计学意义.结论 开放手术再断裂发生率低于保守治疗,但并发症发生率和伤口感染率高于经皮缝合与保守治疗.术后功能治疗的并发症发生率显著低于术后石膏固定.但因研究质量的局限性,经皮手术与保守治疗的关系有待进一步研究.
