海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲地孕酮对局部晚期鼻咽癌放化疗耐受性的临床研究
目的 研究甲地孕酮对局部晚期鼻咽癌放化疗耐受性的影响.方法 回顾性分析解放军第一六三医院肿瘤科2014年10月至2017年2月收治的197例鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(n=99)和观察组(n=98),对照组采用放化疗治疗,观察组在对照组基础上加用甲地孕酮治疗,比较两组患者的不良反应、生活质量、耐受性和临床疗效.结果 骨髓抑制研究组始终较对照组少,在第2～5周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在第6～7周期间研究组分别为6.1％、7.1％,明显少于对照组的15.2％、18.2％,差异均有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐观察组始终较对照组少,在第2～6周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在第7周观察组为10.2％,明显少于对照组的21.2％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的口干、口腔黏膜、颈部皮肤的放射损伤反应比较差异均无统计学意义(P>0.05),但乏力反应研究组为53.1％,明显少于对照组的71.7％,差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分观察组始终较对照组好,在第1～3周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在第4～7周期间差异均有统计学意义(P<0.05);体质量变化研究组始终较对照组多,在第1周比较差异无统计学意义(P>0.05),而在第2～7周比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);延长住院时间观察组为4.1％,明显少于对照组的21.2％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的近期治疗有效率为88.8％,对照组为86.9％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲地孕酮能增加鼻咽癌放化疗的耐受性,且其他不良反应轻微.
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人感染H7N9禽流感六例流行病学及临床特征分析
目的 分析人感染H7N9禽流感患者的临床特点及流行病学特征.方法 采用回顾性研究方法,分析2016年12月至2017年1月常州市第三人民医院收治的6例感染H7N9禽流感患者的临床资料.结果 6例患者中男性4例,女性2例,年龄平均(51±15.27)岁,3例(50％)存在基础疾病;所有患者发病前均有活禽接触史或活禽市场逗留史;临床以发热、咳嗽、咯痰、胸闷、肌肉酸痛、腹泻为主要表现,3例患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS);实验室检查以外周血白细胞、淋巴细胞计数降低和心肌酶升高为特点,胸部CT表现为双肺磨玻璃样渗出性病变,病灶迅速进展,出现广泛肺实变;经积极抗病毒、对症等治疗,6例患者中5例治愈,1例死亡.结论 人感染H7N9禽流感容易出现重症肺炎,早期诊断,尽早抗病毒治疗,可减轻病情,降低死亡率.
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丙种球蛋白结合甲基强的松龙治疗紫癜性肾炎的疗效及其对患者T细胞免疫的影响
目的 观察丙种球蛋白结合甲基强的松龙治疗紫癜性肾炎(HSPN)的疗效,并探讨其对患者T细胞免疫的影响.方法 将2014年3月至2016年3月在孝感市中心医院肾内科就诊的90例HSPN患者采用随机数表法分为观察组和对照组各45例,对照组给予甲基强的松龙治疗,观察组给予丙种球蛋白结合甲基强的松龙治疗.治疗4周后,比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和T细胞水平的变化.结果 观察组患者的治疗总有效率为88.89％,明显高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清SCr、BUN及尿β2-MG水平分别为(115.25±23.38)μmol/mL、(7.59±1.89)mmol/L和(1.42±0.59)mg/L,均明显低于对照组的(147.65±29.75)μmol/mL、(9.87±1.96)mmol/L和(1.92±0.86)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值分别为(68.76±4.87)％、(37.88±3.45)％和(1.38±0.20),均明显高于对照组的(63.19±4.56)％、(34.71±3.05)％、(1.19±0.25),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中观察组不良反应发生率为8.89％,明显低于对照组20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗HSPN的疗效显著,其能够明显改善患者肾功能、调节机体免疫,且具有较高安全性.
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阿魏酸哌嗪对糖尿病肾病患者肾功能、内皮功能及氧化应激的影响
目的 探讨阿魏酸哌嗪对糖尿病肾病患者肾功能、内皮功能及氧化应激的影响.方法 选取2017年1～6月期间在自贡市第一人民医院诊治的80例糖尿病肾病患者,以随机数表法分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予低蛋白饮食、适当运动、戒烟戒酒、降糖药物口服等治疗,观察组在对照组治疗基础上加用阿魏酸哌嗪片口服,两组疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、尿素氮、24 h尿蛋白、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿蛋白排泄率(UAER)、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6和8(IL-6、IL-8)的水平,并对治疗后的疗效进行评价.结果 Scr、尿素氮、24 h尿蛋白、β2-MG、UAER两组组内比较治疗后较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者的Scr、尿素氮、24 h尿蛋白、β2-MG、UAER分别为(72.34±10.78)μmol/L、(5.27±2.36)mmol/L、(224.67±32.85)mg/24 h、(0.38±0.13)mg/L、(62.29±5.44)μg/min,对照组分别为(89.13±11.25)μmol/L、(6.71±2.94)mmol/L、(257.11±37.62)mg/24 h、(0.56±0.11)mg/L、(73.04±5.61)μg/min,观察组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);NO和ET-1两组组内比较NO治疗后较治疗前升高、ET-1治疗后较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者的NO和ET-1分别为(69.46±10.42)μmol/L、(72.36±6.49)pg/L,对照组分别为(57.87±8.12)μmol/L、(83.20±8.25)pg/L,治疗后观察组较对照组NO升高、ET-1下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);TNF-α、IL-6、IL-8两组组内比较治疗后较治疗前下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者的TNF-α、IL-6、IL-8分别为(35.38±12.81)ng/L、(12.41±3.42)ng/L、(121.01±22.93)ng/L,对照组分别为(47.63±13.55)ng/L、(16.27±3.57)ng/L、(141.80±27.64)ng/L,治疗后观察组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿魏酸哌嗪治疗糖尿病肾病可明显改善肾功能,降低尿蛋白的排泄,其作用机制可能与改善血管内皮功能及减轻氧化应激有关.
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南通市学龄儿童双酚A暴露现状及其与肥胖的关系
目的 探究南通市学龄儿童双酚A暴露现状及其与肥胖之间的关系.方法 随机于2016年9月至2017年9月抽取600名小学(来自崇川区、港闸区、通州区)在校生,测量、评估儿童的体格状况,同时收集其尿液样本,开展双酚A浓度检测,分析男童与女童之间的双酚A差异,以及肥胖与双酚A暴露之间的关系.结果 学龄儿童双酚A总检出率为76.00％,男童检出率为78.32％,女童检出率为73.89％,差异无统计学意义(P>0.05);肌酐校正前后女童的双酚A浓度[(1.20±0.31)ng/mL,(2.46±0.63)ng/mL]均明显高于男童[(0.93±0.27)ng/mL,(0.83±0.11)ng/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05);600名学龄儿童中,有12.83％为肥胖、20.17％为超重、64.33％为正常、2.67％为消瘦,各组双酚A检出率分别为77.92％、74.38％、76.17％、75.00％,各组检出率之间比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组与超重组的双酚A水平分别为(2.36±0.25)ng/mL、(2.05±0.36)ng/mL,明显高于正常组的(1.43±0.24)ng/mL和消瘦组的(1.26±0.31)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 双酚A暴露情况在学龄儿童中普遍存在,肥胖儿童尿中双酚A水平高于体重正常儿童,提示双酚A暴露可能是肥胖的危险因素之一.
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癌症患者疾病进展恐惧现状及其影响因素
目的 了解癌症患者疾病进展恐惧程度(FoP)的现状,并分析其影响因素,为完善临床癌症患者个性化的护理提供参考.方法 采用便利抽样法,选取2017年8月至2018年2月在广西医科大学第一附属医院肿瘤内科就诊的152例癌症患者,应用自行设计的一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、医学应对问卷(MCMQ)进行调查.采用多元逐步回归模型分析影响癌症患者疾病进展恐惧的相关因素.结果 本组152例癌症患者疾病进展恐惧的得分为(30.07±9.68)分,处于低等水平43例(28.3％),中等水平64例(42.1％),高等水平45例(29.6％);单因素分析结果显示,不同性别、年龄、居住地、医保类型和目前工作状态患者,疾病进展恐惧水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,性别、年龄、居住地和医保类型是癌症患者疾病进展恐惧的影响因素(P<0.05);癌症患者应对方式的得分分别为面对(18.26±1.17)分,回避(14.80±1.76)分,屈服(11.98±1.13)分;疾病进展恐惧与回避呈显著正相关(r=0.223,P<0.01),与屈服呈负相关(r=-0.167,P<0.05),与面对无相关性(r=0.078,P>0.05).结论 癌症患者疾病进展恐惧处于中等水平,医护人员可根据癌症患者疾病进展恐惧程度及其影响因素为干预的实施拓展思路,以减轻患者恐惧心理,提高疗效及生活质量.
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股骨头置换术中骨水泥对患者凝血功能、骨折愈合和术后关节功能的影响
目的 探究股骨头置换术中应用骨水泥对患者凝血功能、骨折愈合进度和术后关节功能的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2017年2月在黄石市中心医院骨关节外科进行股骨头置换手术的156例患者的诊疗资料,根据其股骨头材料的不同分为生物型组(对照组)和骨水泥组(观察组),每组78例.比较两组患者的手术时间、出血量和凝血功能相关指标,同时,比较两组患者术后关节功能、骨折愈合进度及近远期并发症发生率.结果 观察组患者的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而其术中出血量、术后引流量、输血量及卧床时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)水平明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)水平明显升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的Harris评分和Barthel评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组患者的Harris评分及Barthel评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后6个月,两组患者的Harris评分和Barthel评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的近期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的远期并发症发生率仅为5.13％,明显低于对照组的15.38％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 股骨头置换术中应用骨水泥可以明显改善患者的凝血功能,加快骨折愈合,促进患者关节功能的恢复,具有较好的近期疗效.
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艾司洛尔对肺叶切除术患者炎症反应的影响
目的 探讨艾司洛尔对肺叶切除术患者全身炎症反应的影响.方法 选取2017年8～12月在四川省人民医院行择期肺叶切除术患者40例,应用随机数表法分为对照组和艾司洛尔组,每组20例,分别在麻醉诱导后经静脉输注生理盐水和艾司洛尔溶液.检测麻醉诱导后5 min(T0)、单肺通气结束后5 min(T1)以及术后60 min(T2)时血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)含量;同时测量动脉血气,并计算氧合指数(OI).结果 T0时,对照组患者的TNF-α、IL-6及OI分别(33.2±6.0)pg/mL、(11.0±2.3)pg/mL和(456.4±30.9)mmHg,艾司洛尔组分别为(34.0±4.7)pg/mL、(11.3±1.5)pg/mL和(453.8±23.1)mmHg,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1时,对照组患者的TNF-α和IL-6分别为(52.9±4.4)pg/mL和(19.0±2.7)pg/mL,明显高于艾司洛尔组的(45.0±4.0)pg/mL、(16.3±1.5)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);T2时,对照组患者的TNF-α、IL-6分别为(49.1±4.5)pg/mL、(17.8±2.2)pg/mL,也明显高于艾司洛尔组的的(39.0±3.8)pg/mL、(15.1±1.3)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组患者的OI为(351.5±20.2)mmHg,明显低于艾司洛尔组的(372.0±16.7)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾司洛尔可减轻肺叶切除术患者炎症反应,提高术后早期肺氧合功能.
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全凭静脉麻醉在继发甲状旁腺功能亢进高危患者手术中的麻醉效果
目的 探究全凭静脉麻醉在继发甲状旁腺功能亢进高危患者手术治疗中的应用效果.方法 前瞻性选取2014年6月至2017年10月中国人民解放军第254医院收治的68例继发甲状旁腺功能亢进高危患者为研究对象,根据患者就诊ID号的奇偶数分为观察组34例和对照组34例.两组患者均行甲状旁腺全切+自体移植术,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用静脉吸入麻醉,比较两组患者麻醉诱导前(T1)、插管时(T2)、甲状旁腺切除时(T3)、拔管即刻(T4)及清醒时(T5)的血流动力学、术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h疼痛、镇静情况及不良反应发生情况.结果 在T1、T2、T3及T5时点,两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);在T4,两组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者的MAP、HR明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 h、4 h、8 h,观察组患者的视觉模拟评分(VSA)较对照组低,Ramsay镇静评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),而术后12 h、24 h,两组患者的VAS、Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后不良反应发生率为14.71％,明显低于对照组的38.24％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 继发甲状旁腺功能亢进高危患者手术治疗中应用全凭静脉麻醉具有诱导平稳、镇痛效果好、不良反应发生率低等特点,值得临床推广.
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ZNF281在食管癌组织中的表达及临床意义
目的 明确锌指蛋白281(ZNF281)在食管癌组织中的表达情况并探讨食管癌患者的病理分化、分期对其表达量的影响.方法 收集26例广州市番禺区中心医院及南方医科大学附属第三医院2014年4月25日至2017年5月2日26例经病理确诊的食管癌患者的癌组织及癌旁正常组织,采用realtime-PCR方法检测组织中ZNF281基因的表达量,并对不同病理分化程度(高、中、低分化)及不同分期(按2017 NCCN分期)的食管癌患者瘤组织间ZNF281相对表达量的差异进行亚组分析.结果 26例食管癌患者的瘤组织及癌旁正常组织中,ZNF281的表达在食管癌组织中相对癌旁正常组织显著上调,其差异有统计学意义(P<0.05).同时,不同病理分化程度(高、中、低分化)对食管癌患者ZNF281相对表达量差异有显著影响,差异有统计学意义(P<0.05),而不同分期(Ⅱ、Ⅲ期)对食管癌患者ZNF281的相对表达量无显著影响,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ZNF281在食管癌瘤组织中的表达显著上调,可能与食管癌发生发展及调控其分化相关.
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高频喷射通气辅助呼吸在非插管全麻下经皮椎体成形术中的应用
目的 探讨高频喷射通气辅助呼吸在非插管全麻下经皮椎体成形术(PVP)中的安全性和有效性.方法 选取柳州市中医医院2015年10月至2016年10月择期行单节段椎体PVP手术的患者60例,男性13例,女性47例,年龄50～85岁,体质量40～72 kg,ASAⅠ～Ⅲ级.按随机数表法分为高频喷射通气组(H组)和普通面罩吸氧组(C组)各30例.两组患者均先用芬太尼1μg/kg,然后采用丙泊酚靶控输注(Marsh模型).H组使用高频喷射呼吸机行高频通气辅助呼吸治疗,C组单纯面罩吸氧.记录入室后(T0)、诱导前1 min(T1)、诱导后1 min(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后10 min(T4)、手术结束时(T5)、苏醒时(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)值;记录T0,T1,T3,T4,T5时间点的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2);记录术中变化及苏醒情况.结果 与C组患者的手术时间[(28.6±4.1)min vs(26.1±4.1)min]、丙泊酚用量[(237.7±24.0)mg vs(223.7±25.9)mg]比较,H组患者的手术时间,丙泊酚用量均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组患者T3,T4,T5时的PO2比较,H组患者T3、T4、T5时的PO2值明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组患者T4,T5时的PCO2比较,H组患者T4,T5时的PCO2明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组患者术中体动,低氧血症比较,H组患者术中体动、低氧血症发生次数明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);H组患者的苏醒时间为(5.3±1.4)min,明显少于C组患者的(6.0±1.5)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频喷射通气辅助呼吸在非插管全麻下PVP手术是安全有效的.
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基于不同绒毛膜性的双胎并发症及结局分析
目的 比较单绒双胎与双绒双胎的并发症及结局,提高对双胎的认识.方法 对西北妇女儿童医院产三科2016年度住院的双胎患者资料进行回顾性分析.共有双胎229例,占住院患者总数的3.4％,其中自然受孕108例(47.2％),辅助生殖助孕121例(52.8％).将165例资料完整的病例按绒毛膜性分类分为单绒毛膜双胎(MC)32例(19.4％),其中单绒双羊30例(18.2％),单绒单羊2例(1.2％);双绒毛膜双胎(DC)133例(80.6％),比较两组的并发症及结局.结果 自然受孕组流产率为3.70％,明显低于辅助生殖助孕组的10.74％,差异有统计学意义(P<0.05);单绒双胎的早产率为90.63％,明显高于双绒双胎的72.18％,差异有统计学意义(P<0.05),而在流产率、子痫前期发生率、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率等方面,单绒双胎与双绒双胎比较差异均无统计学意义(P>0.05);其中,孕期发生一胎死亡7例,因早孕期三胎妊娠减胎至双胎者3例,另有3例双胎孕期发现其中一胎畸形,2例于中孕期行氯化钾减胎术,1例于36.7周剖宫分娩.结论 辅助生殖助孕双胎流产率显著高于自然受孕率,孕前应详细咨询,单绒双胎较双绒双胎有明显的早产率,孕期应加强监护,改善胎儿结局.
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综合医院建设康复医学科与康复治疗科双核模式的思考与实践
我国人民日益增长的康复需求对现有的康复服务提出了更高的要求.良好的康复服务模式可以帮助医院提高康复服务能力.通过参考国际现有的康复服务模式,结合我国康复学科的发展趋势,在综合医院建立康复医学科和康复治疗科并行的双核服务模式是值得思考的方案之一.实践证明,双核模式是提高综合医院康复服务能力,发挥综合医院康复服务优势的有效可行的方法.
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妊娠期宫颈癌九例临床分析
目的 探讨妊娠期宫颈癌的临床特点及治疗方法,以期早期发现并改善患者临床结局.方法 回顾性分析2003年12月至2016年12月暨南大学附属第一医院收治的9例妊娠期宫颈癌患者的临床资料及随访结果.结果 9例患者中,孕前1年内均未行宫颈癌筛查.2例于孕早期发现(ⅡA期1例,ⅡB期1例),2例为孕中晚期发现(ⅠB期1例,Ⅳ期1例),产后发现5例(ⅠB期2例,ⅡB期1例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例).1例ⅠB期患者延期治疗外,余患者均于诊断后采取综合性治疗.7例鳞状细胞癌(中分化3例,低分化4例),1例小细胞癌,1例黏液腺癌.6例ⅡB期及更早期患者除2例失访,随访至今,余患者均存活.Ⅲ期及更晚期患者3例,均于孕中期后发现,其中1例为小细胞癌,2例为低分化鳞状细胞癌,随访至今均死亡,平均生存时间(13±4.5)个月.结论 妊娠期宫颈癌患者早发现、早治疗可改善患者临床结局,因此妊娠期应重视宫颈癌筛查.妊娠期宫颈癌应根据患者意愿、临床期别采取综合治疗方案.
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血管生成素-2在先天性心脏病肺动脉高压发病机制中的作用
目的 探讨不同肺动脉压水平下左向右分流型先天性心脏病(CHD)患者血管生成素-2(Ang-2)水平的变化.方法 选取海南省人民医院2013年1月至2016年12月收治的CHD患者60例,根据肺动脉压将其分为无肺动脉高压(PH)组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组各15例.利用酶联免疫吸附法测定四组患者在麻醉前(T1)、麻醉后转机前(T2)、主动脉阻断30 min(T3)、主动脉开放30 min(T4)、术后1 d(T5)、术后7 d(T6)6个时间点静脉血清中Ang-2水平的变化.结果 四组患者在T5时间点Ang-2水平高于其他时间点,差异均有统计学意义(P<0.05);重度PH组患者T1、T3、T4、T5时Ang-2水平明显均高于中度PH组和轻度PH组,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者均于T5时Ang-2水平达到高峰,T6均降低.结论 Ang-2与CHD患者PH的发生有关,通过检测Ang-2水平变化可估测CHD伴PH的程度.
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结扎术配合补片与切开挂线术治疗肛瘘的疗效比较
目的 比较结扎术配合补片与肛瘘切开挂线术治疗肛瘘的临床疗效.方法 选择2014年1月至2016年8月期间深圳市南山区人民医院肛肠科收治的280例肛瘘患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组140例,对照组予切开挂线术治疗,观察组予结扎术配合补片治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间及创面愈合时间.术后3 d采用视觉模拟疼痛评估(VAS)法评价疼痛程度,出院时应用Wexner肛门失禁评分评价肛门功能,随访1年时记录复发率.结果 两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后VAS评分及Wexner评分分别为(0.8±0.4)分、(1.1±0.4)分,明显低于对照组的(1.3±0.6)分、(1.4±0.5)分,住院时间及创面愈合时间分别为(9.8±3.6)d、(13.2±4.7)d,明显短于对照组的(13.5±4.9)d、(19.8±6.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组患者的复发率为1.43％,明显低于对照组的5.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结扎术配合补片治疗肛瘘具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快及对肛门功能影响小、复发率低的优势.
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囊实性甲状腺结节高频超声误诊原因分析
目的 总结高频超声在囊实性甲状腺结节中的误诊原因.方法 回顾性分析南方医科大学附属花都医院2016年1月至2018年5月经手术病理证实的128例囊实性甲状腺结节患者的高频超声图像,与病理结果相对照,总结误诊原因.结果 128例患者中有93例为多发结节,35例单发结节,其中病理诊断甲状腺癌40例,良性结节88例,高频超声良恶性诊断符合率为81.3％(104/128),误诊率为18.8％(24/128).13例甲状腺癌误诊为结节性甲状腺肿并囊性变,2例甲状腺癌误诊为腺瘤并囊性变,2例结节性甲状腺肿囊性变误诊为腺瘤囊性变,5例桥本甲状腺炎并结节囊性变误诊为结节性甲状腺肿囊性变,2例腺瘤囊性变误诊为结节性甲状腺肿.结论 高频超声对囊实性甲状腺结节良恶性的鉴别有一定的困难,特别是多发结节,主要误诊原因为多种来源病变的结节并存;囊性部分存在超声图像不典型、癌灶较小、经验不足忽略细节等因素导致误诊.
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暂时性脑电图对称指数在单侧慢性颈内动脉重度狭窄支架治疗中的应用
目的 探讨暂时性脑电图对称指数(tBSI)在单侧慢性颈内动脉重度狭窄患者支架治疗中的应用价值.方法 选取2014年1月至2016年12月南方医科大学附属小榄医院神经内科收治的21例单侧颈内动脉重度狭窄患者为研究对象,所有患者均行颈内动脉重度狭窄支架植入术,在支架植入术前3～5d及术后1周、1个月、3个月和6个月分别进行脑电图检查,然后通过Matlab软件分别计算出tBSI,比较患者支架植入前后的tBSI值.结果 患者支架术前及术后1周、1个月、3个月、6个月tBSI值分别为(0.105±0.005)、(0.073±0.008)、(0.071±0.008)、(0.073±0.008)和(0.072±0.009),与支架术前比较,术后的tBSI值明显下降,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而术后1周、1个月、3个月及6个月之间的tBSI值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单侧慢性颈内动脉重度狭窄患者支架治疗术后的tBSI值明显下降,脑电图tBSI检查可作为评价术后脑血流灌注恢复及术后随访再狭窄的一项安全有效的方法.
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预见性护理干预对缺血性脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的预防作用
目的 探讨预见性护理在预防缺血性脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎中的应用效果.方法 选择2016年1月至2017年3月期间中山市小榄人民医院神经内科诊治的108例缺血性脑卒中患者为研究对象,所有患者均合并吞咽障碍.根据住院日单双号原则将患者分为观察组(n=58)与对照组(n=50),对照组患者给予常规护理,观察组患者应用预见性护理干预,干预时间为2周.比较两组患者吞咽障碍改善情况及误吸、吸入性肺炎的发生率.结果 干预后,观察组患者的吞咽障碍改善有效率为89.66％,明显高于对照组的76.00％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的误吸及吸入性肺炎的发生率分别为31.03％和10.34％,明显低于对照组的52.00％和30.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理可以有效改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低误吸及吸入性肺炎的发生率,对改善患者的预后有利.
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人文关怀在重症监护病房中的应用
目的 探讨人文关怀在重症监护病房中的应用效果.方法 选取2015年1月至2017年6月宜昌市中心人民医院重症监护室(ICU)收治的患者124例,按照随机数表法分为观察组和对照组各62例,对照组患者接受常规医疗护理,观察组在常规医疗基础上给予人文关怀护理,在患者收住ICU时和转出ICU时通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑和抑郁情绪进行评分,并采用问卷模式对患者满意度进行评价.结果 观察组与对照组患者治疗前的SAS和SDS评分分别为(67.5±3.4)分、(66.8±4.6)分和(65.8±4.9)分、(64.3±5.9)分,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的SAS和SDS评分分别为(25.6±6.2)分和(27.8±4.2)分,均低于对照组的(45.3±7.6)分和(46.9±5.1)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);对两组患者同时进行满意度调查,观察组满意率为96.8％,明显高于对照组的83.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在重症监护室采用人文关怀,可改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者满意度,从而创造和谐的医患关系,营造舒适的医疗环境,促进患者康复,提高治疗效果并减少医疗纠纷.
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冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的影响因素及护理对策
目的 探讨冠状动脉介入治疗(PCI)后并发造影剂肾病(CIN)的影响因素及护理方法.方法 选择2016年10月至2017年11月期间在山东省立第三医院接受PCI术患者1459例,其中并发CIN者160例(CIN组),未并发CIN者1299例(非CIN组),选取可能相关的因素在两组之间进行对比分析,并将具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析以探讨PCI并发CIN的危险因素,同时分析其有效护理措施.结果 CIN组与非CIN组患者在年龄<65岁、吸烟、高血压、糖尿病、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、慢性肾功能不全、心功能不全和造影剂用量方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,年龄<65岁、吸烟、高血压、糖尿病、急性心肌梗死、慢性肾功能不全、心功能不全、造影剂用量较大为PCI治疗并发CIN的独立危险因素(P<0.05).结论 CIN是PCI治疗后严重的并发症之一,年龄<65岁、吸烟、高血压、糖尿病、急性心肌梗死、慢性肾功能不全、心功能不全、造影剂用量是独立危险因素,对于高危人群,术前应给予充分的危险因素评估,给予针对性、系统化护理措施,以降低CIN的发生率.
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小儿高热惊厥的影响因素及有效护理措施
目的 探讨小儿高热惊厥的影响因素,总结有效护理措施.方法 选择2016年12月至2017年12月期间山东省立第三医院儿科收治的80例高热惊厥患儿纳入惊厥组,选择80例同期发热未发生惊厥患儿纳入对照组,比较两组患儿的年龄、性别等临床资料的差异,对小儿高热惊厥的影响因素进行单因素分析,同时记录积极治疗及有效护理措施的效果.结果 惊厥组患儿的年龄、血红蛋白、血钠、血钙分别为(2.4±1.3)个月、(99.7±15.2)g/L、(137.3±12.4)mmol/L、(1.93±0.58)mmol/L,均明显低于对照组的(3.5±1.4)个月、(114.2±19.6)g/L、(143.8±18.5)mmol/L、(2.28±0.65)mmol/L,高体温、男性比例、家族史比例分别为(39.6±1.8)℃、73.75％、21.25％,明显高于对照组的(38.7±2.5)℃、56.25％、6.25％,差异均有统计学意义(P<0.05);经积极治疗及全面评估危险因素、降温处理及健康宣教、心理护理等护理干预,患儿均痊愈出院.结论 年龄低、贫血、低钠、低钙、男性、体温高及有家族史与高热惊厥的发生关系密切,早期采取有效的护理措施可以促进患儿的康复.
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AQP1和AQP4在中枢神经系统疾病中研究进展
水通道蛋白(AQPs)是一跨膜蛋白家族,由6次跨膜的单肽链组成,主要调节体内水的转运.在中枢神经系统已经发现9种水通道蛋白,即AQP1、AQP3、AQP4、AQP5、AQP6、AQP7、AQP8、AQP9、AQP11.其中AQP1和AQP4是中枢神经系统中两种主要的水通道蛋白.近年来,AQP1和AQP4日益受到重视,目前其被认为是多种疾病的特异标记物,其含量的变化可影响某些中枢神经系统疾病的发生发展.通过深入研究AQP1和AQP4在中枢神经系统疾病中的变化,有助于阐明疾病的发病机制,为中枢神经系统疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法.
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中小血管吻合术中医用黏合剂和血管内支撑体应用的研究进展
中小血管吻合术的出现是外科技术的里程碑样的事件,在现有的20余种中小血管吻合方法中,针线法应用为广泛,但存在一些不足.黏合法因可以弥补丝线法的不足逐渐成为近年来的研究热点,黏合法的逐步改良过程,实则为医用黏合剂和血管内支撑体的不断发展,医用黏合剂和血管内支撑体的联合应用有望成为血管吻合技术的主要方法之一.本文通过查阅有关血管吻合技术的发展历程,对中小血管吻合技术的方法进行概述,并对黏合法中目前应用的医用黏合剂和血管内支撑体进行总结分析.
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内质网应激-线粒体凋亡通路在糖尿病牙周病中的研究进展
糖尿病性牙周病(DPD)是由高血糖或糖耐受量降低等因素作用导致机体抵抗力下降而出现的牙周支持组织破坏的一种口腔疾病,是糖尿病常见并发症之一,严重危害人类健康.目前研究已证实内质网应激、线粒体凋亡通路介导了牙周疾病的发生与发展,然而其发病机制还不清楚.内质网应激、线粒体凋亡信号通路是否直接参与糖尿病牙周病疾病进展,相关研究甚少.基于此,本文综述了牙周膜干细胞、内质网应激、线粒体凋亡通路等方面在糖尿病牙周病中的作用及相关机制的研究进展.
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植入式静脉输液港在血液病患者中的应用及心理护理
恶性血液病目前以化疗为主要治疗方法之一,但大多化疗药物对血管都有刺激性,且传统输液技术因反复多次的穿刺给患者身心带来了极大的痛苦.植入式静脉输液港避免传统输液技术的不足,给长期化疗及反复输液的患者带来了福音.本文将主要阐述植入式静脉输液港在血液病患者中的应用及心理护理.
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慢性肺源性心脏病急性加重期及缓解期患者血清B型钠尿肽与超敏C-反应蛋白水平的差异性
目的 比较慢性肺源性心脏病急性加重期及缓解期患者血清中B型钠尿肽(BNP)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的差异性.方法 选取2012年9月至2017年9月间在湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院接受治疗且确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期患者145例,基础疾病是肺气肿与慢性支管炎,依据患者心肺功能、临床体征和症状等分为心、肺功能的代偿期A组和心、肺功能的失代偿期B组,选取同期在本院体检的健康者70例为对照组;ELISA法检测三组受检者血清BNP与hs-CRP水平,其中A组和B组患者在对症治疗达到缓解期时再次检测其血清BNP与hs-CRP水平.结果 A组、B组患者血清hs-CRP水平分别为(21.68±4.04)mg/L、(42.07±7.31)mg/L,BNP水平分别为(474.21±81.17)pg/mL、(1579.16±214.72)pg/mL,高于对照组hs-CRP及BNP水平[(1.69±0.68)mg/L、(64.97±9.04)pg/mL],且B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者治疗后其血清hs-CRP水平分别为(6.98±1.72)mg/L、(12.72±1.54)mg/L,BNP分别为(286.15±40.38)pg/mL、(372.14±48.83)pg/mL,与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而B组患者的上述指标仍高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前患者的BNP与hs-CRP为线性联系,BNP与hs-CRP呈正相关(r=0.794,P=0.013).结论 慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清hs-CRP与BNP水平均与其病情的严重程度有关,联合检测对患者疾病诊疗及预后有重要价值.
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医院内外科临床患者口腔真菌的携带特征及其药敏检测
目的 了解医院内外科临床住院患者口腔真菌的携带状况、种类分布情况及其对临床抗真菌药的敏感性,为预防真菌感染及合理用药提供依据.方法 用棉拭子法采集2016年1月文昌市人民医院114例内外科住院患者口腔黏膜标本,进行真菌分离培养、科玛嘉显色及ITS鉴定,分析不同病科、年龄段患者真菌的检出情况,并进行体外5种抗真菌药敏片包括两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑及伊曲康唑药敏测定.结果 114例住院患者口腔中共有81(71.05％)例口腔携带真菌,其中5例携带2种以上菌株,颅脑、颈部外科和肿瘤外科的分离率分别为94.10％和90.0％,明显高于消化内科(54.5％)、神经内科(68.4％)及骨外科(64.0％),差异有统计学意义(P<0.05);共分离到8种酵母菌共87株,包括光滑假丝酵母菌38株,白假丝酵母菌31株,热带假丝酵母菌7株,海洋酵母菌5株,其他酵母菌6株.体外5种抗真菌药物敏感性分析发现,除两性霉素B外,其他抗真菌药均存在耐药性:氟康唑耐药率为35.8％、伊曲康唑为30.86％、酮康唑为14.81％、氟胞嘧啶为8.64％.结论 该医院临床内外科住院患者口腔真菌分离率高,且菌群以光滑假丝酵母和白假丝酵母为主,对唑类药物存在较高的耐药率.
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深圳地区儿童3年间主要过敏原的变迁
目的 分析深圳地区儿童的主要过敏原在2014-2016年的分布及变迁情况,为儿童过敏性疾病的临床诊断、治疗和预防提供依据.方法 依据深圳儿童医院近3年来对疑似过敏性疾病的儿童应用Immuno CAP 250过敏原检测系统检测特异性IgE(sIgE)和贝克曼DXI800化学发光仪检测总IgE(tIgE)的结果,统计每种sIgE和tIgE的检测量、阳性检出量和阳性率,并对阳性检出量进行排序分析.结果 三年间22721例儿童中总IgE的阳性率为27.09％,其中牛奶、鸡蛋白和小麦为主要的食物性过敏原,致敏阳性率分别为45.96％、38.39％和10.98％;户尘螨、屋尘和粉尘螨为主要吸入性过敏原,致敏阳性率分别为65.08％、61.70％和46.20％;不同性别阳性率比较,男童总IgE阳性率为29.81％,女童总IgE阳性率为22.30％,差异有统计学意义(P<0.05);男女童户尘螨sIgE阳性率分别为66.901％和61.14％,男女童粉尘螨sIgE阳性率分别为49.34％和40.67％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 深圳地区儿童主要食物性过敏原是牛奶、鸡蛋白和小麦,主要吸入性过敏原是户尘螨、屋尘和粉尘螨,且不同性别儿童过敏原结构存在差异.3年间粉尘螨,蟑螂呈逐年下降趋势,其他过敏原变化相对稳定.
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不同方法检测子宫内膜炎患者解脲支原体和生殖支原体感染的实验研究
目的 探究环介导恒温扩增技术(LAMP)、实时恒温扩增RNA技术(SAT)和连接酶链反应法(LCR)对子宫内膜炎患者解脲支原体(UU)和生殖支原体(MG)检出率的差异.方法 收集2015年12月至2017年4月就诊于深圳市宝安区福永人民医院的子宫内膜炎患者186例,分别采用三种方法对患者宫颈分泌物进行检测,对测量结果进行特异性和敏感度比较.结果 SAT检测UU的敏感度为91.5％,与LAMP、LCR检测方法(88.4％和83.1％)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SAT与LAMP对MG的敏感度分别为86.8％和86.0％,差异无统计学意义(P>0.05),但是均明显高于LCR的79.2％,差异均有统计学意义(P<0.05);SAT方法诊断UU合并MG的敏感度高,为83.3％,与LCR方法的75.5％比较差异有统计学意义(P<0.05),SAT和LAMP检测的特异度分别为96.8％、96.6％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相对于LAMP和LCR,SAT对子宫内膜炎患者UU和MG的检测具有较好的敏感性,该方法的独特优势值得在女性专科和大型综合医院实验室推荐使用.
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乳腺癌患者血小板/淋巴细胞比值及红细胞分布宽度检测的临床价值
目的 探讨乳腺癌患者术前外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)及红细胞分布宽度(RDW)检测的临床价值.方法 将2015年1月至2016年9月间在广东省妇幼保健院确诊的115例乳腺癌初诊患者作为乳腺癌组,以同期健康女性120例为健康对照组,比较两组受检者的PLR、RDW的水平,同时分析乳腺癌患者PLR、RDW与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)及TNM分期的关系.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PLR、RDW对乳腺癌的诊断价值.结果 乳腺癌组患者的PLR高于健康对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而乳腺癌组患者的RDW高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);根据PLR水平将乳腺癌组患者分为高PLR(>127.50)组和低PLR(≤127.50)组,高PLR组和低PLR组患者在ER、PR、HER-2、TNM分期方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);根据RDW水平将乳腺癌组患者分为高RDW(>13.3％)组和低RDW(≤13.30％)组,高RDW组和低RDW组在TNM分期中比较差异有统计学意义(P<0.05),而在ER、PR、HER-2表达中比较差异均无统计学意义(P>0.05);PLR诊断乳腺癌的佳阈值为115.49,其ROC曲线下面积为0.559(P>0.05),敏感度和特异度分别为65.9％及47.7％;RDW诊断乳腺癌的佳阈值为13.35％,其ROC曲线下面积为0.619(P<0.01),敏感度和特异度分别为47.7％及75.7％.结论 术前RDW水平对乳腺癌的诊断具有较高的特异性,而且可能是判断乳腺癌病情的一个重要指标.
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以巨脾为突出表现的骨髓增生异常综合征一例
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病,目前文献报道主要集中于发病机制、疾病治疗等方面,对于其少见临床表现报道较少.本文总结一例以巨脾为突出表现的MDS确诊过程.本病需引起临床医生的重视,以防漏诊误治.
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无阳性家族史的幼儿Peutz-Jeghers综合征一例
Peutz-Jeghers综合征也被称为黑斑息肉综合征,是一种少见的常染色体显性遗传病,主要是由于19号染色体短臂LKB1 (或STKⅡ)基因突变形成,其发病率约为1/20万[1].其临床特点主要表现为皮肤黏膜色素斑沉着、胃肠道息肉以及遗传性与家族性三个方面.本文结合复习相关文献资料,就暨南大学附属第一医院诊治的1例无阳性家族史的幼儿Peutz-Jeghers综合征报道如下:
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腹膜透析患者疾病感知与应对方式的相关性调查
目的 探讨腹膜透析(PD)患者疾病感知与应对方式的相关性.方法 采用便利抽样方法,选取2017年4～10月在广西医科大学第一附属医院肾内科腹膜透析中心就诊的78例维持性腹膜透析患者,运用一般资料调查表、简易疾病感知问卷(BIPQ)、医学应对问卷(MCMQ)进行问卷调查.采用Pearson相关分析方法分析PD患者疾病感知与应对方式的相关性.结果 本组78例PD患者疾病感知得分为(47.18±6.31)分,处于中等水平;应对方式各维度得分分别为面对(16.46±5.81)分,回避(14.49±5.66)分,屈服(12.62±4.72)分;疾病感知与应对方式屈服维度呈正相关(r=0.665,P<0.01),与面对维度呈负相关(r=-0.557,P<0.01).结论 PD患者疾病感知与应对方式相关,临床护理人员应实施个体化干预,引导患者采用积极的应对方式,以改善患者的疾病感知状况,从而提高患者的遵医行为和生存质量.
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三亚地区305例急性中毒患儿的流行病学调查
目的 了解三亚地区急性中毒患儿的流行病学现状,进而为本地区预防儿童急性中毒提供参考.方法 采用回顾性分析研究方法,对海南省第三人民医院2016-2017年收治305例急性中毒患儿的临床资料进行调查分析.结果 305例急性中毒患儿中,2016年收治171例,2017年收治134例,其男女比约为1.25:1;来自城区患儿66例(21.64％),镇区85例(27.87％)及农村154例(50.49％),其城、镇之间比较差异无统计学意义(P>0.05),但分别与农村比较,差异均有统计学意义(P<0.05);305例急性中毒患儿中食物中毒者居多,高达136例(44.59％),其次是农药中毒65例(21.31％)和药物中毒64例(20.98％),其余依次为化学药品中毒21例(6.89％)、鼠药中毒19例(6.23％);误食(服)患儿多,共275例(90.16％),吸入21例(6.89％)和接触9例(2.95％);经治疗治愈者297例(97.38％),转院8例(2.62％).结论 三亚地区小儿急性中毒以农村突出,4～7岁为高峰发病年龄段,食物、农药及药物是常见毒物,并以误食(服)为主,就近及及时就医是提高其治愈率的有效措施.
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NF-κB对动脉粥样硬化斑块易损性作用的研究
目的 研究动脉粥样硬化不稳定斑块中核因子κB(NF-κB)的表达情况,探讨NF-κB与斑块易损性之间的关系.方法 健康兔24只,采用完全随机法分为对照组(Control组,8只,正常喂养)、稳定斑块组(AS组,8只,高脂喂养)、易损斑块组(VAP组,8只,高脂喂养+药物触发).分别于喂养0周及16周时,各组动物抽取血液标本测定血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP);各组动物建模成功后,予以处死取主动脉标本,评价斑块稳定性,并采用免疫组化、Western-blot、RT-PCR技术检测斑块中NF-κB的表达,比较各组间的差异.结果 组间区别喂养16周后,与Control组相比,AS组和VAP组兔的血脂、hs-CRP水平明显升高.当易损斑块经药物触发形成后,VAP组兔的校正斑块面积为(65.32±11.49)％,易损指数为(2.87±0.83),明显高于AS组的(40.58±6.88)％和(0.86±0.23),差异均有显著统计学意义(P<0.01).在蛋白表达层面,免疫组化显示,斑块内NF-κB的表达在Control组、AS组、VAP组逐渐加强;Western-blot定量分析表明,VAP组兔的斑块内NF-κB表达水平为(2.01±0.69),明显高于AS组的(1.28±0.46)和Control组的(0.58±0.18),差异均有统计学意义(P<0.05).在转录层面,RT-PCR检测亦提示VAP组兔的斑块内NF-κB转录水平为(13.2±4.2),显著高于AS组的(5.8±2.1)和Control组的(1.1±0.8),差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 与AS组和Control组比较,VAP组兔的动脉粥样硬化不稳定斑块中NF-κB的表达明显增加,提示NF-κB的上调表达与动脉斑块易损性密切相关.
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百里醌联合吉非替尼治疗不增加EGFR-L858R/T790M突变H1975细胞系细胞毒性作用
目的 探讨百里醌(TQ)是否增强吉非替尼对EGFR-L858R/T790M突变的H1975细胞的毒性作用.方法 人类非小细胞肺癌(NSCLC)细胞系95-D、A549、SK-MES-1、H1299、H1975,正常肝脏细胞系HL7702和正常气道上皮细胞系BEAS-2B,按1×104/孔,接种于96孔板,予20μmol/L、40μmol/L、60μmol/L、80μmol/L、100μmol/L TQ培养24 h,MTT测细胞存活率,筛选对TQ敏感的细胞系.筛选细胞后比较TQ、顺铂、吉非替尼三种药物72 h的细胞存活率,评价TQ联合顺铂,或者TQ联合吉非替尼对筛选细胞系的毒性增敏作用.结果 TQ对95-D和H1975细胞系比较敏感;培养72 h后,TQ对95-D细胞的毒性作用不优于顺铂和吉非替尼,但在H1975细胞中TQ毒性优于顺铂,但劣于吉非替尼,TQ组和TQ+吉非替尼组的细胞存活率比较差异无统计学意义(P>0.05);Chou-Talalay公式计算表明TQ和吉非替尼既无相加也无协同作用.结论 TQ联合吉非替尼治疗不增加EGFR-L858R/T790M突变H1975细胞系的细胞毒性作用.
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脊柱侧弯椎旁肌病理变化的实验性研究
目的 建立脊柱侧弯动物模型,研究脊柱侧弯椎旁肌的病理改变与侧弯发生发展的关系.方法 2.5～3.5个月龄健康幼犬24只,雌雄不限,采用随机数表法选取对照组8只,观察组16只.观察组通过离断部分凸侧肋骨,固定凹侧肋骨,棘突相连加压的手术方式建立脊柱侧弯动物模型.分别于术后当日、术后1个月和术后3个月行放射学X线检查测量Cobb's角,进行统计学分析,明确是否形成进展性脊柱侧弯;将建模成功后的观察犬采用随机数表法将其分为观察Ⅰ组和观察Ⅱ组各8只,对照组8只随机分为对照Ⅰ组和对照Ⅱ组各4只.观察Ⅰ组于术后3个月,观察Ⅱ组于术后5个月取椎旁肌行HE染色及神经镀银染色等病理学检查,对照组同期行病理学检查,对比观察脊柱侧弯椎旁肌肌梭及神经轴突终末支配比率等变化.结果 建模过程中观察组2只幼犬术中死亡,1只术后死亡,1只术后钢丝断裂,共12只纳入统计,观察Ⅰ组和观察Ⅱ组各6只.观察组幼犬术后3个月Cobb's角较术后当日平均进展24.28o,与术后当日及术后1个月Cobb's角比较差异有统计学意义(P<0.05),脊柱侧弯动物模型建立成功;观察Ⅰ组和观察Ⅱ组椎旁肌HE染色可见凸侧肌纤维横径大部分变细、稀疏,凹侧增大或粗细不均,伴有多个肌梭的群聚,囊壁增厚及肉芽组织浸润.神经镀银染色结果可见观察Ⅱ组凸侧椎旁肌神经轴突终末支配比率(TlR)值高于凹侧椎旁肌、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组及观察Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱侧弯椎旁肌肌梭及神经轴突终末支配率等病理变化是继发于脊柱侧弯的渐进发展的过程.
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冠状动脉追踪冻结技术在自由心率患者冠状动脉CT成像中的应用
目的 评估冠状动脉追踪冻结技术(SSF)在改善自由心率患者冠状动脉CT成像(CCTA)图像质量中的作用.方法 前瞻性连续收集2016年11月至2017年2月在苏州大学附属太仓医院进行CCTA患者344例,其中心律不齐患者(A组)85例,心率差异>5次/min,正常窦性心律者(B组)259例,心率差异≤5次/min;所有患者均在Revolution CT机下进行CCTA成像扫描,所得图像分别采用常规技术及SSF技术重建,由两名冠状动脉经验丰富的副主任医师采用Likert5分法对两组重建图像(RCA、LAD、LCX)进行主观质量评价,A组与B组评分比较,采用两独立样本秩和检验,各组常规重建与SSF技术之间评分比较,采用配对秩和检验.结果 334例患者SSF图像质量均高于常规重建,差异均有统计学意义(P<0.05).未使用SSF技术时,A组患者LAD图像质量评分为(3.35±0.76)分,B组患者为(3.56±0.76)分,A组患者LCX图像质量评分为(3.08±0.92)分,B组患者为(3.48±0.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组患者RCA图像质量评分分别为(2.83±0.87)分、(2.94±0.84)分,差异无统计学意义(P>0.05);使用SSF技术后,A组患者的LAD、LCX、RCA的图像质量评分分别为(3.90±0.69)分、(4.00±0.63)分和(3.96±0.69)分,B组患者则分别为(4.06±0.63)分、(3.96±0.65)分和(4.04±0.68)分,A组患者的各分支图像质量评分分别与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SSF技术可提高自由心率患者CCTA图像质量及可判读性,其中对心律不齐患者及右冠脉图像质量改善明显.
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多层螺旋CT在诊断肠梗阻中的临床应用
目的 对比分析多层螺旋CT(MSCT)诊断肠梗阻与临床诊治结果.方法 回顾性分析柳州市人民医院放射科2010年6月至2014年7月经全腹MSCT诊断为肠梗阻48例患者的临床和影像资料,通过追踪病例,与临床诊治结果进行比较.结果 24例经手术治疗和24例经临床保守治疗后均好转出院.48例中黏连性梗阻有14例,其中8例手术治疗;麻痹性肠梗阻10例均为保守治疗;4例血运性(动静脉血栓)肠梗阻溶栓治疗痊愈;3例肠套叠、4例肠扭转、2例腹股沟斜疝手术治疗;2例急性肠炎对症治疗好转出院;8例粪石性肠梗阻,其中6例手术治疗,1例小肠肿瘤梗阻手术治疗.CT正确诊断40例,3例黏连性肠梗阻误诊;4例小肠粪石性肠梗阻CT未能正确诊断;1例小肠肿瘤误诊为粪石性肠梗阻.黏连性梗阻诊断正确率为78.6％(11/14);小肠粪石性肠梗阻诊断正确率为50.0％(4/8);麻痹性、血运性、肠扭转、肠套叠、腹股沟疝及急性肠炎均能正确诊断;1例肠肿瘤误诊为粪石性肠梗阻;黏连性、麻痹性、粪石性肠梗阻共占66.6％(32/48);本组患者诊断正确率达83.3％(40/48).结论 黏连性、麻痹性、粪石性是肠梗阻常见病因,此类病因梗阻如观察不细心或经验不足易导致误诊、漏诊.细心观察、结合临床资料、熟悉其影像征像对正确诊断极为重要.
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乳腺弥散加权成像在乳腺疾病诊断中的应用
目的 探讨乳腺弥散加权成像(DWI)在乳腺疾病诊断中的应用价值.方法 选择2010年3月至2017年5月间广东省第二中医院诊治的60例乳腺占位患者及20例健康体检者为研究对象,行DWI检查,测量并比较病变及正常乳腺表观弥散系数(ADC)值,观察其诊断效力.结果 随着b值升高,乳腺病变DWI图像的ADC值减少.当b取值为500 s/mm2和1000 s/mm2时,正常乳腺组织、良性及恶性病变的ADC值变化趋势逐渐减少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);以各b值恶性病变95％可信区间上限作为良、恶性肿瘤的ADC阈值,当b取值为500 s/mm2和1000 s/mm2时,其判断乳腺癌的敏感度、特异性及准确性分别为81.48％、84.91％、83.75％和96.30％、94.34％、95.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用DWI鉴别乳腺疾病具有一定优越性,结合ADC值,当b值取1000 s/mm2时,鉴别乳腺良恶性病变有较高的敏感性和特异性.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤的超声诊断与病理对照分析
目的 探讨超声对卵巢成熟性囊性畸胎瘤(MCT)的超声诊断价值.方法 回顾性分析2014年6月至2017年11月在奉贤区中心医院妇科住院的152例158个卵巢MCT的超声表现,将超声与病理结果进行对照分析.结果 卵巢MCT超声表现与肿瘤大体结构密切相关.由脂质毛发构成者呈面团征;由脂质和多量液体构成者呈脂液分层征;由脂质、毛发、骨组织等构成者表面呈高-强回声,后方回声渐次衰减,似瀑布状;囊壁上可见强回声结节,后方伴声影呈壁立结节状;囊内见多量毛发时呈线条征;大部分为脂质,当其受压弥散时呈星花征;囊内成分多时,表现为杂乱结构征.158个卵巢MCT超声诊断与术后病理诊断完全符合125个、误诊10个、不完全符合14个、漏诊9个.结论 超声检查对卵巢MCT具有较高的诊断价值,其回声类型与瘤内成分类型及其含量密切相关,而与成分类型多寡并无对应关系.通过声像图表现与病理对照分析可提高诊断准确率,为临床治疗提供诊断依据.
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UPLC-MS/MS法同时测定裸花紫珠药材中9种农药残留
目的 采用固相萃取(SPE)前处理技术净化样品,建立超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)测定裸花紫珠药材中9种农药残留的方法.方法 裸花紫珠样品用乙腈提取,通过Cleanet-TPH固相萃取柱净化,采用安捷伦1290～6460超高效液相色谱质谱联用仪测定,流动相为乙腈-水(含0.1％甲酸),扫描方式为多反应离子监测(MRM)模式.结果 多菌灵、敌百虫、敌敌畏、灭线磷、倍硫磷、甲拌磷、丙溴磷、辛硫磷、丁硫克百威等9种被测物质的线性关系良好,相关系数为0.9978～0.9997,各农药的定量限为0.003～3.1μg/kg,测试精密度和重复性良好,RSD值均<3.0％;高、中、低3个浓度的样品加标回收率范围为92.7％～103.9％.3批裸花紫珠样品检出了多菌灵、敌百虫、辛硫磷等3种农药残留.结论 所建立的方法简便、准确度及灵敏度高、分析速度快、专属性好,可用于裸花紫珠药材中9种农药残留的测定.
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艾叶等中药及配伍合剂对致病菌的体外抑菌活性的研究
目的 探索艾叶等4种中药及配合合剂的体外抑菌效果.方法 采用水提醇沉法和倍比稀释法测定黄连、五倍子、艾叶和薄荷4种单味药及其相互配伍形成的复方合剂对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性葡萄球菌及白色念珠菌的标准菌和临床菌的小抑菌浓度(MIC).结果 (1)单味药:对金黄色葡萄球菌(临床)、溶血性葡萄球菌(临床)、金黄色葡萄球菌(标准)、铜绿假单胞菌(标准)、大肠埃希菌(标准、临床1、临床2)及铜绿假单胞菌(临床)五倍子的作用效果强;对金黄色葡萄球菌(标准)及大肠埃希菌(标准、临床2)黄连和五倍子的作用强度相当;对白色念珠菌(标准)的作用效果为黄连>艾叶、薄荷>五倍子;对于白色念珠菌(临床1、临床2、临床3)黄连的作用效果强.(2)复方合剂:对所研究的所有细菌,五倍子+艾叶和黄连+五倍子+艾叶的作用效果强;对所研究的真菌,黄连+薄荷的作用效果强.结论 五倍子+艾叶和黄连+五倍子+艾叶对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性葡萄球菌及白色念珠菌的标准菌和临床菌均有较强的抑菌作用.
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TBL结合翻转课堂在临床医学专业牙周疾病教学中的应用
目的 探讨TBL教学法结合翻转课堂教学模式在临床医学专业牙周病教学中的应用效果.方法 选取重庆医科大学附属永川医院2014级临床医学专业学生98人,按照随机数表法分为对照组和实验组,每组49人,对照组实施传统教学模式,实验组实施TBL教学法结合翻转课堂教学模式,通过笔试考试成绩和调查问卷对两组学生的教学效果进行评价.结果 实验组与对照组学生的笔试成绩总分数分别为(88.86±4.65)分和(76.37±5.51)分,对教学模式满意度分别为91.84％和71.43％,实验组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组学生的自主学习能力分别为93.88％和77.55％,学习积极性分别为89.79％和79.59％,语言表达能力分别为93.88％和67.35％,实验组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在临床医学专业牙周病学教学中应用TBL结合翻转课堂教学模式提高了学生的学习兴趣和教学效果,为临床医学专业牙周病学的教学改革带来新的途径.
