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卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析
目的 探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理特点.方法 应用光镜、免疫组织化学染色等方法对3例成熟性畸胎瘤恶变患者进行临床、病理回顾性分析并综合文献复习.结果 3例畸胎瘤恶变患者肿瘤大体均为囊实性,恶变成分可见上皮乳头状不典型增生、癌变,中分化鳞状细胞癌及梭形细胞未分化肉瘤样癌,恶变成分CK5/6、P63标记阳性,CK7、CK20、ER、PR标记阴性.结论 成熟性囊性畸胎瘤恶变发病率低,临床诊断困难,明确诊断依靠病理及免疫组化检查,病理取材应充分,手术方法及预后与临床分期有关.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌2例临床病理观察
目的 探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌的临床病理特征.方法 观察和分析2例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌病例的病理组织学及免疫表型的特点,并结合相关文献进行讨论.结果 2例卵巢类癌均伴有成熟性囊性畸胎瘤成分,例1为妊娠合并卵巢畸胎瘤,类癌成分呈岛状、巢团状生长;例2畸胎瘤合并卵巢甲状腺肿类癌,镜下甲状腺组织与类癌相互交织,类癌呈梁索状、岛状生长;2例瘤细胞核呈典型"胡椒盐样",染色质细腻,核分裂不明显.免疫组化:CgA、Syn、CD56和CK均(+);例2类癌区CK19(+),TTF-1(-).结论 病理形态学观察和免疫组化染色有助于明确诊断.卵巢类癌预后较好.
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具有罕见临床病理学特征的成熟性囊性畸胎瘤2例
目的 探讨成熟性囊性畸胎瘤(MCT)的罕见病理学特征.方法 收集2例MCT患者的临床资料,对术中冷冻及术后活检的卵巢进行病理学观察分析并复习相关文献.结果 1例腹腔镜探查显示,大小不等的卵巢及盆腔游离体,为表面光滑的瓷白色钙化体,镜下边缘多为红染无结构的胶原化纤维,其内为融合退变的脂肪组织,伴不同程度的钙化及骨化;另1例腹腔镜探查显示卵巢囊性肿物为多房性,镜下可见大部分为甲状腺滤泡结构,及局灶复层扁平上皮.结论 对MCT的罕见临床病理学特征的探讨,有助于临床对畸胎瘤罕见形态的认识.
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卵巢原发性恶性黑色素瘤1例及文献复习
目的探讨卵巢原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征,及其与卵巢转移性肿瘤的鉴别诊断.方法对1例原发于卵巢囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤标本,通过光镜及免疫组化等方法进行病理组织学观察.结果组织学特征为:肿瘤细胞大小不等,形态多样,界限不清,呈透明细胞和/或印戒细胞样;瘤细胞内外可见一些粗大的黑色素颗粒,瘤组织内血管较多,核分裂象多见,>10个HPF.免疫组化HMB45、Vimentin及S-100蛋白肿瘤细胞呈阳性表达.结论卵巢原发性恶性黑色素瘤来源于卵巢成熟的囊性畸胎瘤恶变,是一种罕见的卵巢肿瘤.根据其组织学和病理形态学特征,结合腹部包块和囊性畸胎瘤等临床表现,可以作出明确的病理诊断.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变为胃肠型腺癌并双肺转移1例报道
成熟性囊性畸胎瘤(MCT)是女性常见的卵巢良性生殖细胞源性肿瘤,囊性多见,恶变率0.46％～4％,恶变多发生于45～60岁[1,2],其内含有的外、中、内胚层组织均可能继发恶变,常见的是鳞状细胞癌,其次为腺癌(6.8％),因其发病率低,临床及病理医师对其临床病理学特点了解较少[3,4].1 材料与方法1.1 材料 患者女性,80岁.因头晕伴恶心呕吐及咳嗽咳痰1周入院.呕吐数次,为咖啡色胃内容物,约100 ml,伴眩晕,咳嗽、咳痰,伴胸闷、憋气、气喘.既往有高血压和糖尿病史,控制较好.
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超声诊断双侧卵巢畸胎瘤1例报告并文献复习
成熟性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿,是常见的卵巢肿瘤之一,呈圆形或椭圆形,常发生于单侧,双侧卵巢同时发生者很少.我院2007年收治1例双侧卵巢同时发生成熟性囊性畸胎瘤患者,现将该患者诊治情况报道如下,并结合相关文献,探讨超声诊断双侧卵巢畸胎瘤的意义,以总结经验,指导临床工作.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变1例临床病理观察
目的 观察探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理特点.方法应用光镜、免疫组织化学染色等方法并综合复习文献对1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变作临床病理分析.结果光镜下:见软骨组织,皮肤及附件组织,部分鳞状上皮癌变、可找到良性上皮恶性变的过度区,恶变上皮染色嗜碱性,细胞形态较原始幼稚,光镜下和尿路上皮类似,灶性区呈微乳头状.免疫组化:癌细胞CK5/6(+)、P63(+)、CK7(-)CK20(-).结论卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变率低,取材时对囊壁增厚处注意观察,多区域充分取材,I期患者经临床综合治疗预后良好,治疗的基本原则:手术治疗为主,术后辅以化疗或放疗.
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血清CA 19-9浓度与卵巢成熟性囊性畸胎瘤相关性的Meta分析
目的 系统评价血清糖类抗原19-9(CA 19-9)浓度与卵巢成熟性囊性畸胎瘤的相关性.方法 计算机检索Pubmed、CNKI、CBMdisc和万方数据库,收集关于卵巢成熟性囊性畸胎瘤与血清CA 19-9浓度相关研究的文献.由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,将纳入文献分别按照成熟性畸胎瘤与未成熟性畸胎瘤、单双侧患病、是否合并肿瘤蒂扭转、肿瘤组织是否含有神经组织和甲状腺组织进行分组,采用Review Manager 5.3进行Meta分析.结果 共纳入53篇文献,分组比较结果:成熟性畸胎瘤组(1398例)CA 19-9浓度低于未成熟性畸胎瘤组(145例)(P<0.001);双侧肿瘤组(614例)的CA 19-9浓度高于单侧肿瘤组(3126例)(P<0.001);合并肿瘤蒂扭转组(18例)CA 19-9浓度高于无合并肿瘤蒂扭转组(374例)(P<0.001);肿瘤组织中有神经组织组(364例)与无神经组织组(1305例)CA 19-9阳性率差异无统计学意义(P=0.300);肿瘤组织中有甲状腺组织组(35例)的CA 19-9阳性率高于无甲状腺组织组(1135例)(P=0.030).CA 19-9阳性率随年龄增加而降低,随肿瘤增大而升高(r分别为-0.818和0.927,均P<0.001).结论 CA 19-9浓度与MCT有显著的关联,低龄者浓度更高,且其浓度增高可能提示患者肿瘤体积较大,有恶变、双侧患病、合并肿瘤蒂扭转等并发症、以及混杂有甲状腺组织等的可能.
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甲状腺成熟性囊性畸胎瘤的诊治分析
甲状腺畸胎瘤是来源于全能干细胞的胚胎性肿瘤,是一种罕见的甲状腺肿瘤,多发生于婴幼儿,成人甲状腺成熟性囊性畸胎瘤极罕见[1].株洲市中心医院普外科收治1例甲状腺巨大成熟性囊性畸胎瘤,手术切除彻底,术后恢复良好,现就诊治过程报道如下.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌和类癌1例并文献复习
目的 探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌和类癌的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 采用免疫组化法对1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌和类癌进行检测,并复习相关文献.结果 卵巢肿物表面光滑,切开囊实性,部分区域可见脂质及毛发,部分区域呈灰白、灰黄色.镜下除可见成熟性畸胎瘤成分外,还可见甲状腺乳头状癌和类癌等成分.免疫表型:甲状腺乳头状癌成分 CK19、HBME-1、Galectin-3均阳性,CD56阴性;类癌成分 CD56、CgA、Syn阳性.结论 合并甲状腺乳头状癌和类癌的成熟性囊性畸胎瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,其诊断需结合组织学形态及免疫表型.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为血管肉瘤1例并文献复习
目的 探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature ovarian cystic terotoma,MOCT)恶变为血管肉瘤患者的临床病理特征及鉴别诊断.方法 收集1例MOCT恶变为血管肉瘤的临床资料,进行病理组织学观察及免疫组化染色,并复习相关文献.结果 患者31岁,临床无明显症状,B超发现腹部肿块,并在2年后由囊性转变为囊实性.镜下肿瘤由梭形及上皮样细胞构成,瘤细胞排列成实性片状、束状,或形成微囊状、裂隙状、网状及扩张的囊腔样结构,部分腔隙中含红细胞.免疫表型:瘤细胞CD31、CD34广泛强阳性,vimentin呈阳性,CK、desmin、S-100均阴性.结论 来源于MOCT的血管肉瘤极为罕见,临床预后差.对较为年轻的MOCT患者,应及早进行手术切除以防恶变的发生.
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来源于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例及文献复习
来源于卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature ovarian cystic teratoma,MOCT)的恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)极为罕见,是MOCT恶变中少见的恶性肿瘤类型[1].正常情况下卵巢没有产生黑色素的细胞[2],因此当找不到畸胎瘤成分时,多倾向于从身体其他部位转移而来.多数卵巢MM是转移性的,而原发的只有个案报道.本文报道了来源于MOCT的恶性黑色素瘤1例,并复习相关文献,探讨其临床病理特点、免疫组化表达以及治疗和预后,为病理诊断和临床治疗提供一些理论依据.
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卵巢成熟囊性畸胎瘤伴中分化鳞状细胞癌1例并临床病理观察
卵巢成熟囊性畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中常见的一型肿瘤,由完全成熟的2～3个胚层组织构成.成熟性畸胎瘤可以伴有癌变,但很少见,并且容易漏诊.本文回顾性分析观察我院1例卵巢成熟囊性畸胎瘤恶变并综合复习文献.
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卵巢T1高信号良性病变信号分析
目的 探讨卵巢T1高信号常见良性病变信号特点及机制.方法 回顾手术及病理证实的16例卵巢T1高信号良性病变,分析术前T1WI/TSE、T2WI/TSE、T2WI/SPAIR序列图像,观察T1WI高信号强度和均质性、T2WI和SPAIR信号强度.结果 16例患者发现31个T1高信号病灶.子宫内膜异位囊肿8例17个病灶,T1WI显著高信号16个、中等高信号1个,均匀12个、不均5个,T2WI、SPAIR高信号15个、低信号2个.浆液性囊腺瘤出血2例2个病灶,T1WI中等高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号.成熟性囊性畸胎瘤3例6个病灶,T1WI显著高信号,不均,都有T1WI、T2WI高信号且SPAIR信号减低灶.甲状腺肿1例2个病灶,T1WI稍高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号.粘液性囊腺瘤2例4个病灶,T1WI中等高信号2个、稍高信号2个,均匀,T2WI、SPAIR高信号3个、低信号1个.结论 卵巢良性病变MRI中,出血比蛋白质引起的T1高信号更强、更不均质,但二者信号有重叠,还需要结合其他影像学征象和临床信息加以鉴别.卵巢含脂肪成分良性病变T1高信号在脂肪抑制序列特异性减低,容易确诊.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤的超声诊断与病理对照分析
目的 探讨超声对卵巢成熟性囊性畸胎瘤(MCT)的超声诊断价值.方法 回顾性分析2014年6月至2017年11月在奉贤区中心医院妇科住院的152例158个卵巢MCT的超声表现,将超声与病理结果进行对照分析.结果 卵巢MCT超声表现与肿瘤大体结构密切相关.由脂质毛发构成者呈面团征;由脂质和多量液体构成者呈脂液分层征;由脂质、毛发、骨组织等构成者表面呈高-强回声,后方回声渐次衰减,似瀑布状;囊壁上可见强回声结节,后方伴声影呈壁立结节状;囊内见多量毛发时呈线条征;大部分为脂质,当其受压弥散时呈星花征;囊内成分多时,表现为杂乱结构征.158个卵巢MCT超声诊断与术后病理诊断完全符合125个、误诊10个、不完全符合14个、漏诊9个.结论 超声检查对卵巢MCT具有较高的诊断价值,其回声类型与瘤内成分类型及其含量密切相关,而与成分类型多寡并无对应关系.通过声像图表现与病理对照分析可提高诊断准确率,为临床治疗提供诊断依据.
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卵巢成熟性畸胎瘤273例临床分析
目的 对卵巢成熟性囊性畸胎瘤的临床特点进行分析.方法 回顾性分析2002-07/2007-07在绵阳市中心医院首诊并行手术治疗的卵巢畸胎瘤273例,其中卵巢畸胎瘤恶变2例,对其临床特点进行分析.结果 卵巢成熟性囊性畸胎瘤好发于生育年龄,以单侧肿瘤多见(81.3%),右侧略多于左侧(44.85%和36.44%),其恶性变很罕见,恶变率为2%～4%,多发生于40岁以后,多为绝经后女性.两类肿瘤中CA199均有较高的阳性率,术前测定CA199作为二者的鉴别指标可能意义不大.结论 要加强对妇女的妇科检查,对于40岁以上妇女的卵巢成熟性囊性畸胎瘤,肿瘤体积偏大的,应警惕其恶变的可能.卵巢成熟性畸胎瘤预后较差.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变临床病理及基因检测分析
目的:探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤(MCT)癌变的临床病理特点及基因检测情况.方法:回顾性分析2011至2013年间我院收治的12例卵巢MCT癌变患者的临床病理资料,并进行基因突变检测.结果:12例MCT癌变全部发病于一侧卵巢,4例出现下腹疼痛.4例MCT长径大于10cm.10例于术前行血清CEA、CA125、CA199检查的患者,至少有一种肿瘤标志物升高.术前超声检查结合临床病史和血清标志物检查,有7例诊断可疑畸胎瘤癌变.12例癌变包括鳞癌5例,各型腺癌7例.巨检示鳞癌囊壁部分增厚;腺癌可见附壁乳头.免疫组化示鳞癌CK5/6、P63(+),腺癌CK20、Villin、CDX2(+).基因检测示肠型腺癌2例均发生KRAS基因突变.11例进行全子宫切除术+双侧附件切除术,1例行单侧附件切除术+输卵管通液术.结论:结合临床病史、术前超声及血清肿瘤标志物检查可一定程度诊断卵巢MCT癌变.术中常见MCT囊壁增厚及附壁乳头.KRAS基因突变检测可能辅助判断卵巢MCT癌变.
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单孔腹腔镜对卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者临床结局的影响
目的 评估单孔腹腔镜对卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者术中和术后临床结局的影响,并通过与传统腹腔镜手术相比较,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院妇产科2010年3月至2014年5月诊断的205例卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者的临床资料,其中83例行单孔腹腔镜术,122例行传统腹腔镜术,比较两组患者术中和术后的临床结局.结果 单孔组患者术后1d出院所占比例显著高于常规组(P =0.02 ＜0.05),两组肿瘤大小、肿瘤部位、附件手术类型、手术时间、失血量、输血需求、Hb水平、术后住院时间、术后并发症均无显著性差异(t/x2为值0.35 ～ 1.37,均P＞0.05).单孔组在术后8h、16h和32h疼痛评分均显著低于常规组(t值分别为1.66、1.64、3.66,均P＜0.05),两组患者术后术后24h、40h疼痛评分均无显著性差异(t值分别为1.30、0.88,均P＞0.05).单孔组患者术后0d、1d、2d需求额外止痛剂均显著低于常规组(x2值分别为10.16、11.45,均P＜0.05).结论 卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者使用单孔腹腔镜术更为切实可行,可以减少术后疼痛和止痛需求.
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腹膜后成熟性囊性畸胎瘤1例报告
畸胎瘤是一种生殖细胞来源肿瘤,好发于男性睾丸和女性卵巢,发生于性腺外畸胎瘤约占总畸胎瘤的15％.发生于腹膜后腔的畸胎瘤十分罕见[1],相关诊疗经验较少,而经后腹膜途径全腹腔镜下行成熟性囊性畸胎瘤切除术国内少有报道.我院收治1例,报告如下.
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卵巢原发甲状腺肿类癌的临床病理分析
目的:探讨卵巢原发甲状腺肿类癌的临床病理特征.方法:观察和分析2例卵巢原发甲状腺肿类癌病例的病理组织学及免疫表型的特点,并复习相关文献进行讨论.结果:例1卵巢类癌伴有成熟性囊性畸胎瘤成分,例2为单纯甲状腺肿类癌,类癌成分呈岛状与小梁状生长,甲状腺滤泡成分与类癌相互混杂.类癌的细胞比较一致,胞浆嗜酸性,染色质均匀,核分裂象少见.免疫组化2例类癌成分CK(+),CK19(+),CD56(+),NSE(+),Syn(+),TTF-1和TG散在阳性,甲状腺成分TTF-1(+)、TG(+).卵巢甲状腺肿类癌应与甲状腺癌鉴别,甲状腺癌的肿瘤细胞有高分裂活性,没有神经内分泌分化,细胞岛状或梁状分布不明显.结论:卵巢甲状腺肿类癌是罕见的低度恶性肿瘤,预后较好,病理形态学观察和免疫组化染色有助于明确诊断.
