海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位: 海南省卫生厅
- 主办单位: 海南省医学会
- 影响因子: 1.15
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1003-6350
- 国内刊号: 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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五例危重型银环蛇咬伤的护理
银环蛇蛇毒主要为神经毒类,银环蛇咬伤后3-5分钟,毒素即被吸收,银环蛇毒主要阻断神经肌肉接头的传导,引起全身肌肉麻痹,尤其是呼吸肌麻痹,病情发展快,如不密切观察、及时治疗,可危及病人生命,我科自1995年2000年共收治危型银环蛇咬伤5例,现将护理体会报告如下:
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一例肾动脉栓塞术的护理
1. 病例介绍患者陈×,男,37岁,住院号990-1555,因血尿6小时入院.患者入院时解血尿,呈鲜红色,量较多.有血块,伴尿急,尿痛.入院后经一系列常规、生化、X线、B超、CT及肾动脉造影等检查,后确诊为:右肾细小动脉瘤破裂,给予行超选择性肾动脉栓塞术.术后经卧床休息,预防感染,支持、对症及精心护理等治疗,病人逐渐恢复,总肾功能正常,住院28天出院.
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应用血浆置换治疗小儿高脂血症一例的护理
1.临床资料患儿,女性,10岁,因反复出现左上部腹痛一年,每个月发作2-4次不等,入院前半个月发作3次,曾多次在我院门诊就诊及在儿科住院,诊断为"急性胰腺炎、胃炎”,给予治疗腹痛症状好转出院,本次住院确诊为"急性胰腺炎、高脂血症”,给予解痉止痛、降血脂等药物治疗,腹痛缓解,但TG未能下降(9.99mmol/L).于8月24日给予血浆置换治疗1小时,过程顺利.治疗后复查TG降至4.5mmol/L,腹痛未再复发而出院.
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一例吻合血管的全头皮撕脱再植手术的配合
1. 病例介绍患者,女,17岁,因长发卷入机器致全头皮整块严重撕脱,大量出血,伤后5小时送来我院.体查:神清,面色苍白,四肢湿冷,BP10/6Kpa,P86次/分.撕脱范围:前起双上睑上缘,左侧耳上缘,右侧颈部,面部皮肤,右耳上2/3,后达枕后发际,合并多处辗挫伤,面积42Cm×38Cm,头顶部约10Cm×6Cm颅骨外露.入院后即行包扎止血,抗休克,头皮冷藏,BP正常后送手术室在气管内麻下行清创头再植术.手术顺利,手术历时7小时,术后安返病房.一周后头皮成活,头发长出,右耳后小片皮肤坏死行Ⅱ期植皮修复.
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胎儿异常孕产妇的围产期护理
1. 临床资料本院妇产科自1998年6月至10月,共做产前检查693例,通过常规产前检查、B超、多聚酶链反应(PCR)等辅助诊断,发现妊娠中晚期来院产前检查的孕妇中有三例胎儿异常.(见下表)
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一例骶尾部Ⅲ度褥疮的护理
1. 病例介绍患者,女,86岁,长期卧床,因坠床致左髋痛,活动受限13小时入院,入院时体温36.6℃、脉搏76次/分、呼吸24次/分、血压110/70mmHg,左下肢呈外折畸形,左纵轴叩痛阳性,左髋压痛阳性,X片示左股骨粗隆间骨折,伤后无昏迷及呕吐,入院查体时及发现骶尾部有一5cm×4cm大小的褥疮,中央区已结黑枷,无渗出,周围有红肿,无明显扩大趋势.患者高龄,消瘦.入院第三天在连硬麻下行手法复位,螺纹针内固定,术后患者食欲差,第十天发生低蛋白血症,给予血浆、血蛋白交替静滴治疗一周后好转.骶尾部褥疮分三次切除中央区坏死组织,并给予MDC系列半导体激光治疗仪局部照射治疗每天2次,2个月余后褥疮完全修复,住院90天,痊愈出院.
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一例重症妊高征合并心衰的抢救、护理体会
1. 病例介绍患者,女,23岁,因妊娠34+3W,头昏、眼花,心慌,气促1+月,近三天加重,于2001年3月27日入院.入院时,BP:170/110mmHg:T:37.4℃;P:130次/mim;R:28次/min,有阵发性呼吸困难.不能平卧,胸闷.咳嗽、咯淡红色泡沫痰,肺底可闻及细小湿口罗音.血常规:WBC:11.3×109/L,胸片:两肺见絮状影,密度浅淡、模糊,心脏未见明显扩大,提示:肺瘀血征象.浮肿(++),蛋白尿(+++).产科情况:宫底高度28cm,腹围86cm,胎位、胎心正常,宫缩不规律.肛查:宫口未开、头-2,未破膜.骨外测量:24cm-27cm-19cm-18cm.经强心、利尿、解痉、降压扩血管、抗感染、对症治疗后,病情基本平衡,于3月29日在连硬麻醉下行子宫下段剖宫产术加上环术.术中出血约1100ml,BP:110/90mmHg,心率110-120次/min,尿量约400ml,术后2小时,患者再次出现头痛、心悸、胸闷,测BP:185/130mmHg,P:150-180次/min,呼吸深快,颜面及四肢皮肤发绀,肺部听诊有湿口罗音,心电图提示:窦性心动过速,ST-T段改变,经过14天的抢救和治疗护理,痊愈出院.
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浅谈护士的交流技巧
所谓交流,内涵丰富,语言交流与文字交流是人类交流的主要方式.此外,尚有行为交流、表情交流、信号交流等诸多方面的内容.本文所说的护士的交流,内容比较单纯,主要是指护理人员在开展医疗活动中,运用口语、行为及表情等方式与患者沟通,以求得患者的理解与配合,更好地达到治疗的预期效果,同时在患者心目中树立医护人员美好形象的交流方式.
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用降纤酶治疗脑血栓病的观察和护理
降纤酶(Defibrase)是一种具有降低血浆纤维蛋白原和血粘稠度、抗血小板聚焦、增强纤溶活性、防止血栓形成,改善微循环等多种生物活性功能的酶制而导致的各种血栓性疾病,且疗效显著,副作用轻微[1].我科在1998年2月~2001年4月期间用其治疗了52例高粘血症的脑血栓病人,取得了明显的效果,现将护理体会总结如下
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酰胺类局麻药毒性反应临床分析与护理
酰胺类局麻药有近十个品种,但使用多的是利多卡因和布比卡因.我院统计了从1989年至2000年以来,采用利多卡因和布比卡因两种局麻药作神经阻滞和硬膜外麻醉病人11828例,发生局麻药毒性反应23例,现将有关临床资料与护理介绍如下:
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如何使患儿主动配合静脉输液
静脉输液是治疗疾病的重要手段之一,在临床广泛应用,但几乎所有的小病人一听说要打针,就忧虑、恐惧,精神过度紧张,甚至哭闹竭力拒绝治疗.这样的抵触情绪直接影响着输液的顺利进行和治疗疾病的效果,因此,作好心理引导,帮助其减轻思想压力,使其主动接受治疗,是关键的重要的一环.
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门诊甲亢患者131I治疗的心理护理探讨
目的探讨门诊甲亢患者131I治疗的心理护理效果.方法根据患者的心理特点结合彩色挂图、宣传资料等,利用患者候诊及来本科检查和治疗时进行心理护理.结果 2080例甲亢患者在进行131I治疗前接受心理护理治愈82.2%.结论门诊是医院工作的门户,护士在门诊对甲亢患者治疗前进行心理护理,使患者以愉快的心情接受131I治疗,取得满意疗效.
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鼻出血患者鼻腔填塞术后的护理
自1996年1月至2000年12月,我院对住院病人中95例鼻出血患者行鼻腔填塞治疗,并对鼻腔填塞后患者积极护理,密切观察,根据护理实践和工作中的经验,现总结报告如下:
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上尿路手术及ESWL术应用双J管患者的出院指导
我科1996年1月至2000年12月对203例置管患者进行了正确的出院指导,现报告如下.
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手术室护士在产科手术中对产妇的心理支持效果
产妇初进手术室接受剖宫产手术时会有种种心理表现.这些心理因素对产妇的生理方面将产生负面影响,而手术室护士对产妇较好的心理支持能调节产妇的心理生理状态.对安抚产妇的情绪,使其安定而合作起着十分重要的作用.
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产后精神障碍病人的心理特征和心理护理
产后精神障碍是由产妇生理-心理-社会(家庭)的因素所致的精神障碍,潜伏期短,起病急.本文就我院1996-2000年收治的6例产后精神障碍病人的心理特征进行分析,并针对其特征实行心理护理,收到良好效果,现将体会报告如下.
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糖尿病合并脑梗塞48例护理体会
脑梗塞是老年人常见病、多发病.据报道糖尿病患者脑梗塞的发生率是非糖尿病的2倍以上[1],主要是由于糖尿病导致大、中动脉血管粥样硬化所致[2].我科自1994年1月至1999年12月共收治糖尿病合并脑梗塞患者48例,在常规药物治疗的基础上,加强临床护理、取得较好疗效,现报告如下:
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小儿体外震波碎石的观察与护理
我科自1989年到2000年,体外震波碎石治疗小儿泌尿系结石共30例,效果显著,现将护理体会报告如下.
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硬膜外腔病人自控镇痛术(PCEA)泵机管理与护理
硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)是近几年来电子计算机技术应用于术后镇痛科学有效的方法,现将PCEA带机后管理及护理体会介绍如下:
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交锁髓内针内固定治疗股骨干骨折的程序护理
交锁髓内针内固定是近年来四肢骨干骨折治疗的首选[1],其生物力学优势已得到公认,具有手术创伤小、时间短、术后骨愈合快,并发症相对少的优点[2].我院2000年5月率先在省内开展了交锁髓内针内固定治疗股骨干骨折的手术,至今已进行了28例,临床效果满意,填补了省内空白.现将整体护理介绍如下.
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丙种球蛋白和阿斯匹林联合治疗川崎病的护理
我院于1997年1月~1998年10月对收治的8例患儿采用丙种球蛋(以下简称丙球)和阿斯匹林(临床药名叫巴米尔)联合治疗,均治愈出院,现报道如下.
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保障供应积极配合整体护理
医院实施整体护理,作为支持系统的供应室,必须不断更新服务观念,积极主动支持医院整体护理工作的开展,在整个整体护理实施过程中,我们的措施是:
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小儿全麻术后的观察和护理
我科从1999年5月~2000年4月间实施全麻手术320例,经过我们严密的观察和正确的护理,均全部康复出院.
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56例老年性心力衰竭临床护理分析
心力衰竭是心肌原发或继发性收缩和(或)舒张功能障碍,使心输量绝对或相对地减少,不能满足机体的代谢需要的一种病理过程.是老年人常见病、多发病、老年人随着年龄的增大,各器官、系统均发生生理性老化,免疫功能、抗病能力均显著下降,因此老年人易患心力衰竭.现将我科住院病人中56例老年心力衰竭临床护理分析如下.
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选择性脊神经后根切断术观察及护理
选择性脊神经后根切断术(SPR)是治疗痉挛性脑瘫的一种新技术,其原理是:选择性切断脊神经后根部分纤维,阻断引起痉挛的β-环路,从而解除肢体痉挛.
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腹剖术前心理护理体会
笔者一年来对我科80例腹部手术患者术前心理变化进行了较系统的分析,并针对患者的心理变化采取了相应的护理措施,从临床实践证明,术前心理护理,对于患者术后的康复,可以产生积极的影响.
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宫颈癌介入治疗的护理
宫颈癌的介入治疗,是在盆腔血管造影后,将导管超选择至子宫动脉处行灌注栓塞治疗,通过注入抗肿瘤药物使病灶缺血、坏死、缩小,从而达到治疗的目的.本疗法临床副反应及合并发症较少,现将其护理的有关问题报告如下.
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主动脉--冠状动脉旁路移植术配合
我院从1994年开始至今共进行主动脉--冠状动脉旁路移植术15例,病人术后效果满意.现将手术配合介绍如下.
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新生儿脐部护理体会
新生儿脐部是病原微生物侵入体内的特殊门户,也是细菌繁殖的培养基,极易发生局部感染,有资料表明在1200例新生儿败血症中,存在脐部感染者占66%-87.5%,且脐部是厌氧菌感染的好发部位.我科对497例新生儿脐部护理,取得了满意效果,现将脐部护理经验报告如下:
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如何把好消毒员灭菌质量关
运用高压蒸汽灭菌是医院常用的一种物理灭菌方法,其操作重要性尤为关键,但在实际工作中,消毒员的业务知识及素质高低,可能会造成灭菌失败而影响全院无菌物品的供应,甚至会造成灭菌器的损坏,给医院带来不必要的损失,针对此现象,通过实际工作,体会如下:
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304例经尿道前列腺汽化术的术后护理
经尿道前列腺汽化术(TUVP)是近年来开始治疗良性前列腺增生(BPH)的新方法,其作用原理是汽化电极与组织紧密接触后,缓慢移动快速升温至汽化沸点 ,产生的电热效应不仅可以使3-4mm深的组织汽化,还可以产生1-3mm厚的凝固层,能大限度地减少术中出血,并限制灌洗液的吸收,避免产生经尿道电切综合征,它结合了经尿道前列腺电切(TURP)和激光凝固汽化前列腺(TULP)的优点.前列腺增生是男性老年人的常见病及多发病,老年人各重要脏器功能均有不同程度减退,故术后并发症多.我科自1997年底至今共行前列腺汽化术304例,效果显著,可缩短手术时间,简化操作程序.术后冲洗时间24-72h,短12h,现将术后护理总结如下.
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鼻窦内窥镜术后护理体会
目的加强鼻窦内窥镜术后鼻腔鼻窦术后护理,提高治愈率.方法对术后病人分三阶段分别进行观察出血情况,定期对术腔冲洗、清理.结果治愈45例占90%,好转5例占10%,无效无.结论鼻窦内窥镜术后护理具有重要作用,它是鼻窦内窥镜手术治疗重要而不可分割的一部分.鼻窦内窥镜术后护理非常重要,没有术后一系列有效的护理措施,手术治疗难以取得满意疗效.
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浅谈中医院实施整体护理的几点体会
我院是一所综合性的三级甲等中医院,做为该院的重点科室--骨伤科,既是主要临床科室,又担负着中西结合骨研所的科研总结工作.在试行整体护理二年多的实践中,经过不断探索更新,我们发现中医护理理论与现代整体护理有许多结合点,在中医院实施整体护理是可行且具有优势的.
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寓整体护理于门诊输液过程中
整体护理突出以病人为中心,运用护理程序为病人进行全身心的护理.整体护理不仅用于住院病人,对门诊输液病人亦可实施整体护理.寓整体护理于输液过程中,即可体现以人为本的本质,亦可提高输液的整体效果.整体护理是以护理程序为核心,在输液过程中,应用护理程序对病人进行评估、诊断、计划、实施、评价,使整体护理贯穿于整个输液过程中.
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整体护理在危重病人中的应用
随着社会的发展,医学模式的改变及人们对医疗护理水平要求的不断提高,对患者实行全身心的整体护理,是近年来我国护理界大力宣传推广的一种先进的护理模式,是我国护理改革的重点,也是一种适合社会及患者需求的护理模式.我们该如何结合自己的实际情况去开展推广应用,是每个护理人员均在探索的问题.现就我科对各种危重病人实行整体护理情况报告如下:
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血液透析病人焦虑的相关因素及护理对策
焦虑是个体在对一个模糊的、非特异的危险作出反应时所经受的不适感的自主神经系统激活状态[1].表现为心悸、血压升高、声音发颤或音调改变、坐立不安、失眠、易激动、发脾气、哭泣、思维中断等.自1999年2月我院中西内科开展系统化整体护理以来,我们运用护理程序认真地进行护理问题诊断分析,发现所有首次接受血液透析(血透)治疗的病人,在住院期间都存在着不同程度的焦虑反应,经实施心理护理,患者及时恢复健康心理,现报告如下.
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整体护理在围产医学中的运用
整体护理是以病人为中心,根据病人心身、社会、文化等需要,按护理计划,护理方案进行心身护理,健康教育和社区保健[1].围产医学的任务是研究孕产妇和胎儿的生理和病理变化,促进孕期妇女健康,保障胎儿正常发育,以及新生儿健康成长.两者如何相互结合渗透,互相促进,笔者在运用过程中谈谈自己的体会.
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静滴氯丙嗪治疗精神病引起心率变化57例的临床观察及护理
2000年1月至8月在我院内五科住院的65例心率正常的精神病人,在静滴氯丙嗪后引起心率变化57例.通过临床观察及统计分析,病人的心率变化与药物的剂量、静滴速度相关.在临床上,了解用药情况,密切观察,加强各方面护理,及时使用一些抗心律失常药物,可有效防止意外.
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植丽素应用于痤疮治疗
寻常性痤疮在我国很常见,尤其好发于青春期的少男少女颜面部.我院皮肤美容中心在多年使用植丽素护肤时,发现其对痤疮具有一定的治疗效果.现介绍如下.
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膝关节镜手术的配合及体会
膝关节镜手术具有创伤小、诊断完善、操作精确合理、并发症少、功能恢复快等优点,对膝关节内的多种病变有良好的诊断和治疗价值.作者从1999年10月~2000年12月配合膝关节镜手术47例.现将配合体会介绍如下.
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68例青光眼病人的护理体会
1998年~2000年我科共收治青光眼眼病人68例,取得了满意的治疗效果,现将护理体会报告如下:
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鼻窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的配合
鼻内窥镜是利用冷光源系统、电视、转录系统,使原窥镜接物端的光源改为远距离光源,并用玻璃纤维导光,制成细杆窥镜进行直视手术野的一种方法.它具有使鼻腔有充分的照明,视野清晰,消灭盲目操作,减少术中损伤和出血.此项技术是近几年来我科新开展的一项新的手术配合方法.通过多例鼻中隔偏曲患者进行鼻内窥镜下鼻中隔矫正术,术后患者疗效极好.现将我们的配合介绍如下:
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老年大肠癌术后并发症的预防和护理对策
1.临床资料本组16例,均为1998.6-2000.6在我们科住院手术治疗的老年大肠癌患者,其中男12例,女4例,年龄60-86岁,平均68岁,住院天数平均33天,16例病人中10例为结肠癌,6例为直肠癌,急诊入院3例,平诊入院13例,能一次性切除根治13例,其中常规吻合9例,使用吻合器吻合2例,miles术4例,1例姑息切除,组织活检,结肠人工造瘘,切除率达81%;并发症有肠粘连2例,切口,引流口感染1例,造瘘口坏死1例,并发症达25%,死亡一例.
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81例小儿重型颅脑损伤护理浅谈
小儿重型颅脑损伤是小儿神经外科的危重病.[1]病情复杂、临床表现与成人不同,预后一般较好,后遗症少.我科于1993年4月至2001年4月共收治Glasgow昏迷计分(GCS)均在8分以下的小儿重型颅脑损伤81例,临床表现除有不同程度意识障碍和脑挫裂伤外,发热、恶心、呕吐多见,头痛少,并有抽搐及局灶性定位体征.临床特点与护理要点与成人不同.现将此组病人的护理总结如下:
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健康教育在术前访视中的应用和体会
1 方法1.1 手术室护士接通知单后,于术前一日下午由负责次日手术的巡回护士到病房访视病人.
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儿童支气管哮喘的出院前健康教育
支气管哮喘是一种反复发作的肺部过敏性疾病,是儿童期常见的呼吸系统疾病,以反复发作的呼吸困难,伴喘鸣音为主要表现.临床上若积极合理治疗,坚持预防为主,大多能减轻发作或痊愈;但如反复发作,经常有诱发因素存在,可使病情加重,后并发气胸、心肺功能不全等,因此减少哮喘发作是治愈疾病的重要措施.我科自1998年起加强了对哮喘患儿出院前的健康教育,收到了显著的疗效,现总结如下.
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开展整体护理加强健康教育的体会
随着医学模式的转变,以患者为中心的整体护理正在我国兴起.我院妇产科经过开展整体护理一年来,在实践中以患者为中心,以护理程序为框架,把护理工作的范围从疾病护理扩展到对病人的生理、心理、社会的不同阶段健康问题的教育,本文重点总结健康教育的实施,现介绍如下:
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肾病综合征患儿的健康指导
1.一般资料我科自1998年3月至2000年8月共收治58例肾病综合征(简称肾病)患儿,男36例,女22例,年龄1-3岁19例,4-6岁24例,7-14岁15例,诊断单纯型35例,肾炎型20例,难治型3例,住院天数短1天,长130天,平均19天.转归:治愈5例,好转49例,未愈4例,死亡元.其中复发再次治疗42例,初次发病16例,复发占本组病例72.4%.总结其复发原因依次是:上呼吸道感染诱发17例,自行停药复发16例,激素减量过程激素依赖型7例,按常规治疗无明显诱因复发2例.综上述原因,根据具体情况及家长不同的文化程度进行方式多样的健康指导,以减少复发,提高治愈率,现介绍如下:
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健康教育在血透病人中的实施方法
血透室护士以现代的护理,运用护理程序,满足病人的健康需要,用科学的方法,解决病人的健康问题,是提高护理质量的重要环节.使病人在接受治疗过程中,掌握血液透析方面的知识,改善不良的生活习惯,提高自我保健的能力,延长生命,提高了生活质量.通过开展健康教育,提高了护士的素质,改善了服务态度,为病人提供优质服务,病人满意度不断提高.
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马斯洛理论在整体护理健康教育中的应用
马斯洛理论把人心的需要按照发生的先后顺序和重要性排成一个需要等级的模式框架,健康教育是整体护理的重要组成部分,通过有计划、有组织的系统教育,使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进身体和心理的健康.为使健康教育更广泛、更有效地开展,我们根据马斯洛人的基本需要层次论,针对不同疾病、不同个体、不同阶段的健康教育需求实施,使病人真正学到了所需要的保健康复知识.
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糖尿病患者住院期间的健康教育
病人教育是在医院内实施健康教育的一种形式和整体护理的重要部分.[1]其目的是使病人了解有关自己疾病知识和康复保健知识.一年来,我们采用书面教育、示范性教育、随机教育等多种形式相结合的方式进行健康教育,对糖尿病病人的自我保健和康复起到了有益和有效的作用,现将具体做法和效果报告如下.
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影响护士履行健康教育的因素与对策
健康教育是护士帮助服务对象(病人及家属)满足健康学习的需要,它可以改变病人有关健康行为,并通过病人的行为作为学习效果的评价.随着整体护理的不断深入发展,健康教育越显示出它的重要性.健康教育做得好坏与护理质量的高低呈正比关系.我院自96年开展整体护理以来,已在全院各临床科室实施.为了了解护士对健康教育的认识及实施健康教育中存在问题,笔者对各临床科室的护士进行随机调查,从中分析影响护士履行健康教育的因素与对策.现报告如下:
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现时期有关健康教育之缺陷与对策
随着系统化整体护理的深入和发展,健康教育在整体护理过程中发挥了极其重大的作用,深受病人的欢迎.医院也正由单纯的治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化的保健服务转变.如何使这种转变能顺利进行,建立一种高水准的健康教育模式,本人谈谈现时期健康教育之缺陷与对策.
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海南省护士执业考试成绩分析及对策
<中华人民共和国护士管理办法>于1993年以卫生部部长令颁布实施.我省根据该<办法>,借鉴兄弟省、市的经验,结合本省实际情况,并广泛征求护理界同仁的意见,制定出<海南省护士管理办法实施细则>,于1996年1月1日起实施.护士管理办法的实施,提高了护士的社会地位,保证了护士队伍的整体素质和护理工作质量,促进了护士队伍的规范化、科学化管理,稳定了护士队伍,有利于促进护理教育质量的提高.由于海南建省晚,虽然是大的经济特区,但科技、文化底子较簿,与其他先进省市比较还有较大的差距.我省于1995年起参加全国护士执业统一考试,由海南省卫生厅护理中心负责其考务工作,除1995年外(该年的考生均为应届毕业生),我省考生的平均考试成绩都很不理想,在全
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有关整体护理模式下护理人员合理配置探讨
整体护理是近年来护理改革的重要举措,是适应医学发展的一个新型护理模式.整体护理的实施,能提高医疗护理质量,但也存在工作量增加,人员配置增加,医疗成本增大等问题.笔者结合我院在开展整体护理中护理人员配置存在的问题,目前改革的举措及今后的设想谈谈自己的看法.
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全面推行整体护理是提高医疗护理质量的好形式
我院3年多来,坚持实施以病人为中心的整体护理.目前在进一步全面推行妇产科、儿科、新生儿科整体护理过程中,我们更加注重充分发挥医院领导在整体护理中的作用,动员各系统支持整体护理工作,使护理人员全面贯彻以病人为中心,以促进人的健康服务为宗旨,将整体护理真正落实到病人身上,让病人满意.实践证明,全面推行整体护理是提高医疗护理质量的好形式.
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儿科护理纠纷与管理
医疗纠纷是一个敏感的话题,近年来,护理纠纷也时有发生,护理纠纷的发生不仅给患者带来无尽的痛苦和烦恼,也使护士身心疲惫与焦虑,深感压力很大.因此,认真分析护理纠纷的原因和探讨应采取哪些对策,已成为人们关心和思考的话题.本人就儿科做为纠纷高发科室谈谈个人的体会和看法.
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全面推进整体护理主动满足患者需求
我院是一所集医学、急救、教学、科研、预防、保健、复康为一体的综合性三级甲等医院.全院开放病床1113张,职工1780人.全院护理人员778人,其中副主任护师以上13人,主管护师145人,护师408人,护士212人.自1996年开始,我院开展了"以病人为中心”的系统化整体护理工作,同期参加了全国整体护理协作网.目前,全院已经有23个科室推行了整体护理,占全院病区总数70%.通过开展整体护理工作,增强了护理工作责任感,改善了服务态度,提高了护理工作质量,深受病人的欢迎.
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整体护理对精神病专科医院的促进
护理质量是医疗质量的重要组成部分,护理质量的好坏直接影响到医疗质量的好坏.我院是精神病专科医院,精神病人的治疗与康复需要大量科学的护理工作,与综合医院相比较,其重要性更加凸显,病人更需要全面照料.本文作者通过该院开展整体护理工作,探讨在开展整体护理中对精神病专科医院的促进作用.
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整体护理开展需要医疗护理全面协作
随着现代医学模式的转变,人们已广泛地注意于人的整体,由过去偏重于人的躯体疾病转向同时注重于人的心理、生理、社会等方面.为了满足病人在住院期间得到佳的诊疗护理.我科自1998年下半年开始开展整体化医疗护理,把医疗与护理工作有机地结合,做到既分工又合作,互为补充和完善、把医疗、护理推上新的台阶.整体化医疗护理是一种新颖的模式.
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护理文件改革思考与实践
临床护理文件是指记录或图表等形式确切反映病人健康状态,及护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与结果的具体体现及凭证.是整个病人病历的一部分.在开展整体护理工作过程中,书写护理文件是实施整体护理工作中的不可缺少的护理活动,然而护士也需要有足够的时间完成大量具体的护理服务工作,故护理文件的改革是摆在每个护理管理者面前的一项艰巨任务,护理文件改革的效果直接影响到护理服务质量.我院自1997年开展整体护理工作以来,整体护理指导小组的成员一直在探索,寻求一套符合整体护理要求的护理表格,经过大家的努力,设计了一套格式化的护理表格,经过近一年的试用,临床护士反映良好,下面是我院护理文件改革的实践经验.
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学习系统化整体护理的体会
随着国家进一步改革开放,医疗卫生事业的改革必将向纵深发展.发达国家在医院体制和医疗护理机制方面有许多值得我们学习和借鉴的理论和经验,我们要努力引进科学的新概念、新模式,在改革中体现出它们的先进性和优越性.
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对护理服务满意度征求病人的抽样调查分析
我院从1997年开展整体护理至2000年,已由原来的3个整体护理模式病房,逐步扩大到11个临床科.在探讨实施整体护理中,我们发现病人对护理服务不满的主要问题,有针对性的采取措施及时解决.笔者在发表进行调查中,抽样208份2项内容进行了对比分析,结果表明,经过专题教育,可以逐步取得满意偏低变为满意的效果,促进了整体护理的健康开展.
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开展系统化整体护理存在问题分析与对策
目的完善系统化整体护理,促进护理事业发展.方法:更新观念,将护理工作模式"以疾病为中心”转变为"以病人为中心”的整体护理.结果:开展整体护理取得了一定成绩,病人对护理工作的满意度明显提高,提高了护士在病人心目中的位置,提高护士的业务素质和护理质量.但开展整体护理工作中发现一些问题,护士转变观念不够,缺乏自觉性,护士的学历层次、知识结构偏低,高素质的护理人才缺乏,护理程序欠规范,从入院到出院全程不变,护理措施往往是千篇一律,缺乏科学性.健康教育语言简单,缺乏针对性,护士外出时间多,做非临床护理工作仍存在,造成护士编制不足,资源浪费.结论:拓展知识面,适应生物、心理、社会医学模式,按护理程序为病人解决健康问题,牢固树立以病人为本,提供全方位的护理服务观念.
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深入开展整体护理促进医院改革
实施整体护理是深化医院护理改革的重要举措,是护理工作向专业化、科学化方向发展的必然趋势.整体护理使护理工作的理论体系、功能任务和工作内容都发生了明显的变化.我院经过几年来的实践,试点工作得了显著的成效,促进了医院的改革和发展,充分显示了以病人为中心整体护理模式的先进性、科学性和实用性.目前以病人为中心的整体护理工作在全院范围内全面深入开展,逐步成熟巩固,护理人员已基本形成了运用护理程序实施护理工作.以下就整体护理在我院实施中的经验和体会作简要总结.
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克服"开展整体护理工作中”的盲目性
在全国卫生工作改革不断深入时期,我国护理界为了将护理技术水平与世界护理同步,在国内开展了"整体护理”工作,几年来"整体护理”工作象雨后春笋在全国各地成长.
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更新观念促进整体护理改革健康发展
随着社会经济的发展和医学技术的不断进步,护理工作作为卫生事业的重要组成部分,是医院医疗活动中的重要组成部分,其在医疗、预防、保健、康复等方面发挥的作用日益突出.为适应生物--心理--社会医学模式的要求,更充分地发挥护理专业在健康维护和健康促进方面的效能,护理工作模式从过去的功能护理形式仅围绕医嘱和专业技术内涵较低的被动的工作方式,仅局限于完成一些协助医师诊断和治疗任务,发展成为直接为病人负责的整体护理模式,主动地为病人解决健康问题.所以,护理工作除结合医疗执行医嘱外,更高更重要的是对病人的全面照顾,促进其心身的健康.我是个基层市县级医院院长,从事医疗临床,医院管理和医学教学工作29年多,近三年多以来,我院每年都明显地有所发展并上新的台阶.如在通过"二甲”医院评审的基础上,先后被市委市政府授予:"四优”达标先进单位,精神文明建设先进单位标兵,优秀党总支委员会等称号.且获得海南"五佳”医院、海南省"巾帼建功先进”单位、海南省卫生先进单位等殊荣,这一切,不无与开展整体护理息息相关和饱浸着我们护士的汗水.现在,我从以下三方面谈谈我的体会:
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新加坡陈笃生医院护理管理见闻与体会
1. 护理管理系统组织结构护理管理系统在医院管理体系中是一个相对独立的组织系统,由资深护理总监、科护士长、病区护士长三级组成,共同负责医院护理管理工作.她(他)们中大多数均获得护理管理硕士或博士学位,熟悉护理业务和管理.各级护理人员都有明确的工作职责、权辖范围、上下级关系和汇报沟通的渠道.护理总监直接向院长汇报工作;科护士长负责本专科病区,经常在本专科病区走动,了解病区护士长和护士的工作情况,及时反馈给护理总监;病区护士长工作重点在于管理病房,实行24小时负责制,每天巡视病房,了解病人病情及病人需要,及时解决各种问题,督促护士工作,定期评价每位护士的工作业绩,并与医生及其它部门工作人员进行沟通与交流,负责病区物资请领与财政预算工作,以便尽可能在节约人力、物力的基础上,取得好的社会及经济效益.在人事制度上,护理部实行层层聘用,并每半年进行一次个人评价,由上一级管理者评价下一级管理者,并完全有权决定下属的级别、工资、晋升、纪律处分等.
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新加坡中央医院整体护理临床实践与体会
新加坡中央医院是新加坡大的综合性国立医院,以其雄厚的医疗、护理技术及教学、科研力量著称于世.作为中国国际人才交流中心与新加坡卫生部友好合作项目参与者之一,我有幸在这家医院进行了为期一年半的系统培训与临床整体护理实践,深感其整体护理切实到位、管理系统严密先进.他山之石,可以攻玉,故作一介绍,以供护理同仁参考借鉴.
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实施整体护理促进医院发展
琼海市人民医院是我省首家"二级甲等医院”,95年取得国家级"爱婴医院”,99年在全国6.7万多所医院中,荣膺"全国百佳医院”殊荣,近年来还先后荣获"全国卫生先进单位”、"全国妇幼卫生工作先进单位”、"全国模范职工之家”、海南省"文明单位”、市"十佳文明服务示范单位”等多项荣誉.去年又与大路镇人民政府合作联办大路镇卫生院,探索出了一条"城乡卫生一体化管理”的成功经验,倍受群众欢迎,新闻媒体的高度赞扬和上级卫生主管部门的充分肯定.这些成绩的取得,与医院这几年来认真开展以病人为中心的整体护理工作是分不开的,所以说,实施整体护理,能促进医院改革与发展,现简单介绍我院实施整体护理工作的情况,供各位同行参考.
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如何在整体护理工作中贯彻以病人为中心
以病人为中心是整体护理的实质和核心,是否真正做到以病人为中心则是整体护理工作成功的关键.以病人为中心主要体现在两个方面:一方面,从医务人员的工作任务来看,"以病人为中心”是医院的工作宗旨,强调从病人的利益出发,一切为病人着想,这个宗旨不仅是对护理人员的要求,而是医院所有人员的共同任务."以病人为中心”的另一方面是"以生病的整体的人为中心”即强调人是一个整体.我院自1997年开展整体护理工作以来,在制定制度、人员配备、临床护理服务、质量管理等整体护理的各个环节及各支持系统的工作中,坚持贯彻以病人为中心的原则,使我院整体护理工作得以健康、稳定、持续、深入地开展,到2000年底为止,我院已有近80%的病区开展了整体护理工作,并取得了良好的经济效益和社会效益.下面是我院四年来如何贯彻以病人为中心的实践体会.
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坚持"一个中心二个同步、三个结合”不断推动整体护理工作上新水平
我院自1997年开展整体护理以来,通过坚持"一个中心”,即以病人为中心,牢固树立了整体护理工作的正确指导思想;通过坚持"二个同步”,即坚持护理队伍建设与全院实施人才发展战略同步,坚持整体护理病房建设与医院实施"内调、外扩、三更新”重大举措同步,狠抓人的素质培养和模式病房示范推广;通过坚持"三个结合”,即坚持减少护士非专业性服务与加强后勤保障服务相结合,坚持开展身心整体护理与积极拓展护理服务新领域相结合,坚持开展护理优质服务与全院行业创优争先活动相结合,全面深化整体护理工作内涵,不断推动整体护理工作上新水平,取得十分显著的成效.1999年,在省卫生厅开展"以病人为中心,创五佳医院”活动中,我院整体护理工作在评比中以高分通过,医院被评为全省"五佳医院”之一.2000年,在省委省政府组织对全省医疗卫生系统开展民主评议行风活动中,我院包括整体护理工作在内的各项工作得到病人和评议代表的高度肯定,获全部5项满意度第一名,被称为"群众满意的医院”.
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改变现状促进整体护理实施
我院从1997年8月开展整体护理模式病房建设以来,通过实践和探索,认真分析,找问题症结,采取积极的思想引导,努力改变现状,追求护理工作高质量和高效益,不断地完善、完美各项工作,促进整体护理工作深入开展,现总结如下:
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转变观念开拓创新积极开展整体护理
随着整体护理思想的深入和发展,以病人为中心的护理改革已在我院取得了明显成效.全院82%的病房实行了整体护理,并向非临床科如手术室、门诊部和急诊科推进,尤其是护理服务意识的增强,护理职能和角色的改变,护士素质和专业水平的提高,医生、病人和家属的满意率的上升,为进一步深化护理改革创造了有利条件.三年来,我院为了做好整体护理工作,全院职工都付出了辛勤的努力.下面就谈谈我院的具体做法.
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用护理程序进行业务查房是提高整体护理质量的有效方法
护理程序是一种科学确认问题和解决问题的工作方法,是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程[1].而护理查房是一项基本的护理活动,它是提高护理质量的重要环节,也是培养各级护理人员的重要手段[2].我院从1998年2月起,定期组织全院护士长,运用护理程序方法进行业务查房,通过这种跨科的业务查房,给护士长一个互相学习、交流的机会,以达到全院整体护理质量各科同步发展,理论水平和专业知识不断提高的目的.
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整体护理是提高医院服务质量的内动力
近年来,整体护理在全国各级医院广泛推开,整体护理与模式病房的建设已经在全国二级以上医院普遍开展起来.[1]我省自1997年以来各大综合医院率先尝试创建整体护理模式病房,并且逐步实现了全面提高护理质量,满足病人服务需要;合理利用护理人力资源,充分调动和发挥护理人员的主观能动性;提高护理工作的系统性和科学性的整体护理总目标.
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发扬成绩克服不足开创我省护理工作新局面
护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分,护理工作直接关系到医疗质量,直接关系到人民群众的健康,我厅对护理工作始终摆在重要的位置,在组织结构和人员安排上,做到重点保证,狠抓落实.近几年,在卫生厅党组的正确领导下,经过全省护理工作者的共同努力,全省护理工作取得了可喜的成绩,护理质量不断提高,护理人员的素质逐步增强,护理管理迈上新的台阶.
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我省医院机构改革的形势和任务
1. 在医疗机构改革中要加强对护理工作的认识护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分,护理工作直接关系到医疗质量,关系到人民群众的健康.今天在此召开的全省第二届护理工作会议是在新世纪第一年和我省城镇医疗卫生体制改革取得突破性进展,卫生改革处于承上启下的关键时刻召开的一个重要会议,是建省以来的第二次护理工作会议,是我们护理战线前所未有的盛会,是我省护理事业改革与发展的重要转折点.医政处周地雄处长在工作报告中全面回顾了我省五年来护理事业的快速发展,省护理中心在这方面做了大量工作并取得了显著成绩.当前我省进行医疗机构改革对护理工作也提出了严峻的挑战,首先要坚定不移地把以病人为中心的整体护理进行下去.实施整体护理是护理学科的发展方向,是为适应医学模式转变,进一步深化护理改革和世界先进国家接轨的重要举措.我省的整体护理工作在卫生部的统一部署下正积极、稳步、扎实地向前发展,也得到了社会和病人的认可,这说明我省各级医院大部分领导对护理模式的转变,推行以病人为中心的整体护理认识是到位的.但还存在一些不到位的地方,如(1)各院普遍存在的护理人力不足与医院目前减员增效之间的矛盾,有的单位减员增效只减了护士就认为是减员增效了,这种想法是错误的;(2)整体护理相关知识培训与医院二级核算之间的矛盾;(3)整体护理病房护士劳动量增加而劳务报酬不变之间的矛盾;(4)科主任负责制与护理部垂直领导之间的矛盾;(5)护理新业务、新技术的推广与高素质护理人才缺乏之间的矛盾.护理工作是医疗的重点,院长们要重视护理工作,不要在这里开完会回去就忘记了护理,如果没有护理,医疗工作不能开展.所以应提高认识,深化护理改革的信心和决心,齐心协力,真抓实干,坚定不移的走改革之路,充分调动护理人员的内在潜力,开创海南21世纪护理专业发展新局面.
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21世纪护理工作面临的机遇与挑战
1. 卫生改革的背景在全国卫生工作会议后特别是上海医政工作会议后,我国的卫生改革进入了紧锣密鼓的阶段.为什么要进行改革?主要有以下两个原因:
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以病人为中心的整体护理在我省初见成效
整体护理是一种护理思想或护理观念,其宗旨是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架,为服务对象提供生理、心理、社会、文化、精神等多元化的护理服务.实施整体护理是医院发展的佳选择,也是当前医疗机构改革向护理事业发展的严峻挑战.我省按照卫生部统一部署,自1997年正式启动整体护理工作以来,经过四年多的实践,取得了较显著的成效,极大地促进了医院的发展,主要表现在以下几方面.
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护理改革与发展的探讨
护理工作在卫生体制改革与发展中,如何进一步深入的发展.针对改革与发展相结合的情况,就国家对卫生部的要求作简要回顾.