海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外科治疗原发性甲状腺机能亢进并突眼征52例临床分析
目的 分析外科治疗对原发性甲状腺功能亢进并突眼征患者突眼度的影响.方法 对52例原发性甲状腺功能亢进并突眼征患者行双侧甲状腺次全切除术治疗,在手术治疗前及治疗后1d、1个月、3个月、6个月检测患者甲功及突眼度.结果 52例患者手术后甲亢病情治愈,术后1、3、6个月突眼与术前1d对比突眼度差异有统计学意义(P＜0.05),术后患者突眼度逐渐减少,眼征好转.结论 原发性甲状腺机能亢进并突眼征患者可行手术治疗,原发性甲状腺功能亢进并轻中度突眼患者外科治疗后突眼度可缩小,眼征改善.
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自凝刀射频消融术治疗功能性子宫出血麻醉方法研究
目的 探讨自凝刀射频消融术治疗功能性子宫出血的麻醉方法.方法 选择妇科功能性子宫出血自凝刀手术患者90例.随机分成三组(n=30),P组为单纯丙泊酚组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组,F组为芬太尼复合丙泊酚组.R组和F组丙泊酚麻醉前分别静注瑞芬太尼1 μg/kg和芬太尼1 μg/kg,三组均静注丙泊酚2～3 mg/kg麻醉,手术中根据麻醉深浅追加丙泊酚.结果 R组和F组丙泊酚用药量比P组明显减少和苏醒时间明显缩短(P＜0.05),F组术后VAS评分比P组和R组明显低(P＜0.05)；R组和F组术中体动反应和呼吸暂停患者比P组明显减少(P＜0.05),R组用阿托品患者明显增多(P＜0.05)；R组和F组术中缺氧和用麻黄素患者比P组明显减少(P＜0.05)；F组苏醒躁动患者比P组和R组明显减少(P＜0.05)；R组和F组注射痛患者比P组明显减少(P＜0.05).结论 芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚对功能性子宫出血患者自凝刀手术治疗麻醉效果满意、减少麻醉用药和减少其并发症,而芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果好.
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血液透析滤过联合盐酸米多君治疗透析低血压的临床研究
目的 探讨血液透析滤过(HDF)联合盐酸米多君治疗透析性低血压的疗效及其可能机制.方法 选取20例透析低血压患者,HD与HDF各进行10次,每组均加用盐酸米多君.监测透析过程中平均动脉压(MAP)、心率(H)、每搏输出量(SV)、及发生低血压的例次,并检测每种透析治疗模式后血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)水平.结果 HDF+盐酸米多君组治疗后MAP、SV均较同时间点HD+盐酸米多君组显著增加(P＜0.05),低血压发生例次显著降低(P＜0.05),患者低血压症状评分较前降低.两种模式在治疗前及治疗后HR、Hb、TP、Alb、ALT差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HDF联合盐酸米多君较单纯HD加盐酸米多君治疗对透析性低血压的防治具有更好的疗效.
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儿童哮喘不同时期与肺炎衣原体感染的关系
目的 了解衣原体感染和儿童哮喘发作不同时期之间的关系,为临床诊断和治疗提供依据.方法 将研究对象分为病例组(96例)和对照组(30例),其中病例组包括急性发作组(32例)、慢性持续组(35例)和临床缓解组(29例)三组,用ELISA法检测各组的CP-IgM、CP-IgG和CP-IgM,并分析肺炎衣原体(CP)感染和儿童哮喘不同时期的相关性.结果 急性发作组CP-IgG、CP-IgM、CP-IgA阳性率分别为31.3％、28.1％和21.9％,均高于正常对照组,其中CP-IgG和CP-IgA阳性率显著高于正常对照组,差异具有统计学意义；慢性持续组CP-IgG、CP-IgM、CP-IgA阳性率分别为31.4％、22.9％和25.7％,均高于正常对照组,其中CP-IgG和CP-IgA阳性率显著高于正常对照组,差异具有统计学意义；临床缓解组CP-IgG、CP-IgM、CP-IgA阳性率分别为10.3％、6.9％和6.9％,与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 儿童支气管哮喘急性发作期和慢性持续期与肺炎衣原体感染相关,应对儿童哮喘的CP感染加以重视.
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置管溶栓术在下肢深静脉血栓治疗中的应用评价
目的 探讨置管溶栓术在下肢深静脉血栓治疗中的应用价值,以期为下肢深静脉血栓治疗方法的选择提供参考.方法 选取40例急性下肢深静脉血栓患者,均为混合型或中央型,将患者按照随机抽样法分为置管溶栓组与对照组各20例,两组均给予低分子肝素抗凝治疗,置管溶栓组在超声引导下行患侧腘静脉置管溶栓治疗,对照组经患侧足背静脉溶栓治疗,溶栓药物均为尿激酶,观察治疗疗效及并发症发生情况.结果 置管溶栓组疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间及尿激酶使用总量疗效短于(低于)对照组(P＜0.05),治疗7d时置管溶栓组治疗总有效率为100.00％,对照组为65.00％,置管溶栓组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)；置管溶栓组并发症发生率为25.00％,对照组溶并发症发生率为5.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；出院后3个月随访,置管溶栓组深静脉通畅率明显高于对照组(P＜0.05),但深静脉瓣膜功能保存率低于对照组(P＜0.05).结论 置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓能在短期内血栓所致的堵塞症状,有利于缩短病程,近期及中期治疗效果明显优于外周静脉溶栓治疗,但置管溶栓术治疗增加了深静脉瓣膜功能受损概率.
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分娩前后血清催乳素、雌二醇和孕酮水平的变化与产后抑郁症的相关性研究
目的 探讨产后抑郁症与分娩前血清催乳素、雌二醇及孕酮的关系,并提出相关防治措施.方法 选择我院2009年12月至2012年9月入院接受治疗的80例产妇作为研究对象,对所有产妇进行产前,产后调查,产前使用汉密尔顿抑郁症测量表排除抑郁症,产后42 d用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评定,以EPDS总分≥13分为产后抑郁症,以35例产后抑郁症作为抑郁组,其余45例作为对照组,并于分娩前后采用放射免疫方法测定所有产妇的血清催乳素(PRL)、孕酮(P)和雌二醇(E2)水平.结果 抑郁组产后5d,42 d血清PRL显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；产前E2抑郁组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),产后5d,42 d的E2、P值与产前比较,抑郁组低于对照组(P＜0.05).结论 胎盘娩出后,产后抑郁症的发生同雌二醇,孕酮和催乳素的改变具有密切关系.
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可溶性髓样细胞触发受体-1水平在呼吸机相关性肺炎监测中的意义
目的 观察血浆中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的意义.方法 2009年10月至2012年9月在深圳市第四人民医院ICU住院患者中,15例VAP患者为VAP组,14例接受机械通气但无VAP的患者为非VAP组,分别测定两组患者的血浆sTREM-1、PCT、IL-6浓度,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断的敏感度与特异度.结果 VAP组血浆sTREM-1水平均显著高于非VAP组[(0.835±0.7)ng/L:(0.388±0.1877) ng/L,P＜0.05]；而PCT[(1.723±0.421)ng/L:(1.771±0.343) ng/L]、Ⅱ-6[(1.51±0.362) ng/L:(1.508±0.333) ng/L]差异无统计学意义.血浆sTREM-1水平诊断呼吸机相关性肺炎的ROC曲线下面积为0.071,以0.864 ng/L为诊断浓度阈值,sTREM-1诊断VAP的敏感性为33.3％,特异性为100％.PCT的面积为0.505和IL-6 ROC曲线下面积为0.51.结论 血浆sTREM-1可作为VAP患者早期诊断的参考指标,诊断价值优于血浆PCT和IL-6.
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动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及人工关节置换不同植入物治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取本院2010年12月至2012年4月收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为三组:其中DHS组20例,PFNA组20例,人工关节置换术组20例,观察三组患者各组手术时间、术中平均出血量、围手术期并发症及Harris髋关节功能评分等指标.结果 60例患者随访12个月后,所有患者均获得骨性愈合.三组患者中,手术时间短的是PFNA组,与其他两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).此外,PFNA组患者术中出血量和围手术期并发症上较其他两组少,且在改良Harris髋关节评分功能上,PFNA组要优于其他两组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 DHS及PFNA固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效.相对于DHS和人工关节置换,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、出血少、手术时间短、固定可靠的优点,尤其适用于老年患者的股骨粗隆间骨折.
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手术切除加术中温水浴疗治疗肝癌的临床研究
目的 探讨手术切除加术中温水浴疗治疗肝癌的安全性及临床应用的意义.方法 回顾我院2010年6月至2013年6月手术切除治疗肝癌73例,随机分成两组,A组37例(研究组)采取手术切除加术中温水浴疗治疗,B组(对照组)36例采取单纯手术切除治疗.比较两组的手术前后免疫功能变化、术后并发症、死亡率、恢复时间、复发率、生存率以及治疗费用等指标差异.结果 两组在术后并发症、死亡率、术后恢复时间及治疗费用方面相似,差异无统计学意义(P＞0.05),但在免疫功能变化方面两组差异显著,具有统计学意义(P＜0.05),研究组术后复发率较对照组低,而生存率较对照组高,两者间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切除加术中温水浴疗是一种安全、有效的肝癌综合治疗方法,其具有操作简单、价格便宜、微创或无创的特点,值得推广应用.
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经常规治疗有效的突发性耳聋预后因素分析
目的 分析经常规治疗有效的突发性耳聋(简称“突聋”)预后的因素,了解影响预后的因素是否与全病例研究突聋的预后因素一致,为探寻突聋的病因和预后因素提供参考意见.方法 对我科2003年1月至2011年12月收治的突发性耳聋患者263例中经常规治疗有效的125例病例相关资料进行统计分析.结果 经常规治疗突聋预后与性别、侧别、年龄、伴发白细胞增高、伴发耳鸣及初次就诊时间长短无关,与听力受损程度、伴发眩晕及治疗起效时间有关.结论 经常规治疗有效的突聋预后影响因素与全病例研究的预后因素不完全一致.
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两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂99例临床效果观察
目的 观察提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果.方法 选取我院2001年5月至2012年5月就诊的先天性上睑下垂患者99例131眼,随机分为提上睑肌缩短术组(51例61眼)和额肌瓣悬吊术组(48例70眼),术后随访3～12个月,评价手术效果.结果 提上睑肌缩短术组患者术后并发症例数明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；重度患者中提上睑肌缩短术组术后并发症为14例,明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组术后上睑遮盖上角膜平均数差异无统计学意义(P＞0.05)；额肌瓣悬吊术治疗重度的该症患者较前者疗效更为显著,患者满意率高达92.59％.经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 提上睑肌缩短术不影响美观,对轻度先天性上睑下垂患者有显著疗效.而额肌瓣悬吊术则更适用于中度和重度先天性上睑下垂,尤其是肌力极差的患者.
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未服药强迫症患者执行功能研究
目的 探讨未服药强迫症患者执行功能特点.方法 运用Go/Nogo测验、Stroop色词测验及整体-局部转换测验、字母活动记忆测验对30例未服药强迫症患者(OCD组)进行执行功能评定,并与30例健康对照者进行比较.结果 (1)Stroop色词测验任务中,OCD组在冲突和一致条件下反应时差值、错误率差值与对照组比较差异无统计学意义(=0.055/1.675,P=.956/0.099)；(2)Go/Nogo任务中,OCD组对标准刺激和新异刺激的错误率较对照组增加,差异有统计学意义(t=2.628/3.928,P=0.011/0.000);(3)局部整体测验中OCD组转换代价与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.214,P=0.023)；(4)字母活动记忆范式中,OCD组正确率较对照组降低,差异有统计学意义(t=-2.744,P=0.008).结论 OCD患者执行功能损害非广泛性,主要表现为行为抑制及刷新功能受损.
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高血压患者血压变异性与胰岛素抵抗和左室肥厚的相关性
目的 探讨高血压患者血压变异性(BPV)对胰岛素抵抗OR)和左心室肥厚(LVH)的影响.方法 将56例高血压患者根据有无LVH分为LVH组30例及非LVH组26例,另选取30例健康体检者为对照组.所有患者均行24 h动态血压监测,计算出血压变异系数(CV)；测定空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(Homa-Ⅱ).结果 与对照组比较,高血压患者24 h SBP、dSBP、nSBP变异系数均增大,尤以高血压合并LVH者更明显(LVH组P＜0.01,非LVH组P＜0.05);Homa-IR均显著增加(P＜0.01).LVH组与非LVH组比较、非LVH组与对照组比较,24 h DBP、dDBP、nDBP变异系数差异均无统计学意义,但Homa-IR均增加(P＜0.05).结论 高血压患者BPV与IR、LVH的形成密切相关,其对高血压患者靶器官损害有重要的预测和评估价值.
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rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞115例疗效比较
目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)溶栓治疗急性脑梗塞的疗效差异及安全性.方法 通过回顾性病例研究的方法,分析2006年9月至2010年1月神经内科住院急性缺血性脑梗塞患者115例的相关资料,其中应用rt-PA溶栓的患者23例,应用UK溶栓的患者92例.比较两组患者溶栓后24h、7d的NIHSS、溶栓后14d的mRS评分、症状性颅内出血(SICH)以及死亡率,进而比较两组的疗效及安全性.结果 (1)溶栓后24 h rt-PA组NIHSS评分下降(4.0±4.9)分,UK组NIHSS评分下降(3.7±5.2)分,差异无统计学意义(P=0.80)；溶栓后24 h rt-PA组NIHSS评分下降≥4分者9例,UK组下降40例,差异无统计学意义(P=0.71)；溶栓后7 d rt-PA组NIHSS评分下降(3.9±7.7)分,UK组下降(5.2±7.8)分,差异无统计学意义(P=0.48)；溶栓后7 drt-PA 组NIHSS评分下降≥4分者14例,UK组有58例,差异无统计学意义(P=0.85)；溶栓后14 d rt-PA组mRS评分为(2.4±1.6)分,UK组为(2.4±1.6)分,差异无统计学意义(P=0.932)；溶栓后14 d rt-PA组mRS＜2分者13例,UK组有52例,差异无统计学意义(P=1).提示rt-PA组和UK组在溶栓疗效上差异无统计学意义.(2) rt-PA组发生SICH者2例,UK组有7例,差异无统计学意义(P=0.86)；溶栓后1周内死亡者rt-PA组有4例,UK组有11例,差异无统计学意义(P=0.49).提示rt-PA组和UK组在溶栓安全性上差异无统计学意义.结论 rt-PA与UK溶栓治疗急性脑梗塞的疗效差异和安全性相似,UK较rt-PA廉价,可优先选择.
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延安地区被误诊哮喘患儿发病危险因素的变化探讨
目的 分析12年来延安地区被误诊的哮喘患儿的发病危险因素的变化情况,为本区儿童哮喘的诊断及治疗提供参考.方法 选择2000年1月至2011年12月在延安大学附属医院确诊被误诊的哮喘患儿148例,选择148名年龄和性别匹配的健康儿童为对照.利用Logistic回归分析查找被误诊的哮喘患儿的发病相关危险因素.结果 2000年1月至2003年12月被误诊的哮喘患儿的发病主要影响因素为细菌感染、哮喘家族史、个人过敏史、气候变化.2004年1月至2007年12月被误诊的哮喘患儿的发病主要影响因素为环境因素、细菌、病毒混合感染、哮喘家族史以及个人过敏史.2008年1月至2011年12月被误诊的哮喘患儿的发病主要影响因素包括病毒感染、支原体感染、肥胖、环境因素、哮喘家族史、个人过敏史.结论 被误诊的哮喘患儿的发病危险因素逐渐变化,病毒、支原体感染以及单纯性肥胖逐渐成为诱发儿童哮喘的新的主要危险因素.
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终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的相关因素分析
目的 探讨影响终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的相关因素.方法 回顾性分析我院2008年5月至2013年1月收治的220例使用颈内静脉置管患者的临床资料.结果 年龄＜ 50岁者感染率为11.29％,年龄≥50岁者感染率为27.08％;留置时间＜30d者感染率为9.76％,留置时间30～50 d者感染率为16.67％,留置时间＞50d者感染率为21.90％;导管血流量为200～250 ml/min者感染率为13.29％,导管血流量为150～180 ml/min者感染率为27.27％;慢性肾炎患者感染率为19.32％,糖尿病肾炎患者感染率为27.66％,高血压肾病患者感染率为11.59％,其他原发疾病患者感染率为12.50％.x2检验显示患者的年龄、颈内静脉置管留置时间、导管血流量和原发疾病都是影响终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的重要危险因素(P＜0.05),但是患者的性别不是影响终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的危险因素(P＞0.05).结论 为降低感染发生,应尽可能缩短导管留置时间,保持导管畅通,同时要严格无菌操作,提高护理质量,有效预防感染发生.
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两种口服止血药治疗上消化道出血的疗效比较
目的 讨论思密达加凝血酶和冰盐水加去甲肾上腺索作为胃黏膜局部止血药治疗上消化道出血的临床疗效及不良反应.方法 将46例上消化道出血患者随机分为观察组(思密达加凝血酶)和对照组(冰盐水加去甲肾上腺素).在常规综合治疗的基础上,分别予口服含思密达3.09和凝血酶500U的混悬液或8％的冰盐水去甲肾上腺素溶液.结果两组患者在止血时间及总有效率方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).但在不良反应上,观察组除13.0％出现轻度腹胀外,未见其他不良反应,而对照组43.5％出现腹胀,26.1％出现腹痛,26.1％出现恶心,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 思密达加凝血酶作为胃黏膜局部止血药治疗上消化道出血比冰盐水加去甲肾上腺素更加安全、有效.
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高血压患者精细化管理临床效果评价
目的 在高血压规范化管理基础上进一步进行精细化管理,评价精细化管理效果.方法 应用电子化病例等电子化系统,回顾性分析东四社区卫生站所管辖的200例原发性高血压患者.分为两组,其中一组100例高血压患者,自2010年以来全科医生每月对其进行至少一次面对面的随访,进行生活方式等非药物及药物治疗等综合干预的精细化管理两年；另一组100例高血压患者进行每年至少四次面对面的随访一般管理.比较两组高血压患者的管理效果、血压控制率.结果 高血压精细化管理组血压控制率为100％,两年随访诊室收缩压(SBP)平均(128.51±11.42) mmHg,舒张压(DBP)平均(74.89±7.28) mmHg；一般管理组血压控制率为86％,两年随访诊室收缩压平均(131.16±12.64)mmHg,舒张压平均(76.20±9.79) mmHg,两组三项指标差异具有统计学意义(P＜ 0.05)；一般管理组和精细化管理组干预后收缩压、舒张压均较前改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 精细化管理高血压患者临床效果好,血压控制的达标率高,值得推广.
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卡介苗多糖核酸联合液氮冷冻治疗多发性跖疣63例疗效观察
目的 观察卡介苗多糖核酸联合液氮冷冻治疗多发性跖疣疗效.方法 选择我科收治的多发性跖疣患者63例,均采用卡介苗多糖核酸联合液氮冷冻治疗方案,具体方案为:卡介苗多糖核酸1 ml,隔日注射1次,注射20次为一个疗程；配合采用液氮冷冻法,治疗方案一个疗程后,评价其有效性.结果 本组患者疣体脱落时间平均(18.32±4.61)d,痊愈时间平均(21.37±5.63)d,痊愈56例,治愈率为88.89％,3个月后随访,复发1例,复发率为1.59％.治疗前疣体个数平均(6.76±0.53)个,疣体直径平均(4.12±0.11)cm,治疗方案执行一个疗程后,疣体个数平均减少(4.64±0.11)个,疣体直径平均缩减(3.94±0.41)cm,与治疗前相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 卡介苗多糖核酸联合液氮冷冻法治疗多发性跖疣,可显著缩短疣体脱落时间,提高临床治愈率,值得临床推广应用.
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皮下修剪术与皮下搔刮术治疗腋臭的临床疗效比较
目的 探讨皮下修剪术与皮下搔刮术治疗腋臭的效果.方法 选择我院2009年1月至2012年1月收治的128例腋臭患者,分为研究组和对照组,每组各64例.研究组使用皮下修剪术进行治疗,对照组使用皮下搔刮术进行治疗,术后治疗方法相同.比较两组的治疗效果、并发症发生的情况,并对患者进行半年的随访,比较两组的复发率.结果 研究组治疗的总有效率为93.75％,对照组为95.31％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组并发症的发生率为12.5％,对照组为3.12％,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组半年复发率为4.69％,对照组为15.63％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮下修剪术与皮下搔刮术治疗腋臭的临床效果均较好,但皮下修剪术具有治疗彻底的优点,远期疗效较好；而皮下搔刮术并发症少,近期疗效较好.
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小剂量美罗华联合地塞米松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜11例
目的 探讨小剂量美罗华联合地塞米松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月至2011年6月我院收治的11例难治性ITP患者的临床诊治资料,均采用小剂量美罗华联合地塞米松治疗.结果 CR 6例,PR 2例,MR1例,NR2例,总有效率为81.8％ (9/11)；半年以后随访,CR4例,PR3例,复发2例；3周内起效3例,3～6周起效4例,6周以上起效2例.结论 小剂量美罗华联合地塞米松治疗难治性ITP有效率高,缓解时间短,继发感染的概率低,无明显毒副作用,并能减轻患者经济负担.
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口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗效果观察
目的 观察手术治疗口腔颌面部肿瘤的临床疗效.方法 将我院2009年1月至2010年1月收治的78例口腔颌面部肿瘤患者随机分为对照组与观察组各39例,分别采取放射治疗和手术治疗,比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为100％,明显高于对照组的82.05％ (P＜0.05);观察组1、2、3年生存率均明显高于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 手术治疗口腔颌面部肿瘤疗效显著,可明显减少不良反应发生,提高患者生存率,值得临床推广应用.
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超短波辅助治疗小儿支气管肺炎118例疗效观察
目的 观察超短波辅助治疗小儿支气管肺炎的治疗效果.方法 将2010年5月至2012年5月在我院儿科住院治疗的234例支气管肺炎患儿随机分为两组,其中治疗组118例,在药物治疗的同时增加超短波治疗,对照组116例,仅给予药物治疗.一个疗程结束后比较两组的治疗效果.结果 治疗组118例中治愈51例,明显好转60例,无效7例,总有效率为94.1％；对照组116例中治愈42例,明显好转54例,无效20例,总有效率为82.8％.两组总有效率比较,差异有统计学意义(x2=7.330,P＜0.05).结论 超短波辅助治疗小儿支气管肺炎的效果显著.
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原发性肝细胞癌根治性切除术后复发影响因素分析
目的 探讨原发性肝细胞癌根治性切除术后复发影响因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据.方法 选取我院2010年2月至2011年2月收治的165例原发性肝细胞癌患者为研究对象,在患者住院期间进行自编问卷调查分析,应用SPSS18.0对患者的临床资料进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以找出原发性肝细胞癌根治性切除术后复发影响因素.结果 原发性肝细胞癌患者根治性切除术后复发的概率为23.64％.血管侵犯(OR=11.961,P=0.000)、肿瘤分化程度低(OR=12.148,P=0.000)、肝纤维化分期S4(OR=31.446,P=0.000)、肝炎症分级G4(OR=12.115,P=0.000)和HBV-DNA载量＞105 copies/ml (OR=1 1.122,P=0.000)是原发性肝细胞癌患者复发的危险因素.结论 原发性肝细胞癌复发率较高,其发生受多方面因素影响.
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前房异物19例临床分析
目的 总结眼外伤并前房异物的诊治经验.方法 回顾分析19例眼外伤并前房异物患者的基本资料、相关检查、手术方法和预后等临床资料.结果 经过不同的手术方法后,19例患者均成功取出异物,其中9例需缝合外伤引起的角膜伤口,7例因外伤性白内障行白内障超声乳化,2例行前段玻璃体切割,9例全部植入人工晶体.术后视力＜0.1者2例,0.1～0.3者4例,0.4～0.9者10例,≥1.0者3例.结论 前房异物虽然危害相对较小,但仍需及时诊断及时处理,术前检查、术中的手术操作对预后有较大的影响.
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曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹临床疗效观察
目的 观察曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹临床疗效.方法 选取我院2011年2月至2012年12月门诊及病房收治的各型湿疹患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用曲安奈德益康唑乳膏涂患处,早晚各1次,疗程2～3周；对照组采用硫磺霜涂患处,方法和疗程同观察组.观察两组患者总有效率,皮损处金黄色葡萄球菌阳性检测率和血液嗜酸性粒细胞情况.结果 观察组患者中急性患者有效率为93.3％、亚急性有效率为92.3％、慢性有效率为91.7％,明显高于对照组的66.7％、61.6％和58.4％.两组患者治疗情况比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且观察组皮损处金黄色葡萄球菌及血液嗜酸性粒细胞均在正常水平.结论 曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹效果显著,安全性高,值得推荐使用.
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不同铂类联合紫杉烷治疗妇科恶性肿瘤的毒副反应评价
目的 观察不同铂类联合紫杉烷在治疗妇科恶性肿瘤化疗中的毒副反应.方法 选取我院收治的198例确诊为妇科恶性肿瘤患者,应用随机数字表法将其分为三组,每组66例.每组化疗方案均选取不同铂类联合紫杉烷,分别为卡铂联合紫杉烷组(A组)、奥沙利铂联合紫杉烷组(B组)以及奈达铂联合紫杉烷组(C组).比较三组患者血常规、肝肾功能指标、消化系统情况以及评价周围神经感觉异常情况.结果 三组患者在血红蛋白降低、白细胞降低、中性粒细胞减低、血小板减少、肝功能损害、消化系统反应、神经感觉异常和其他等方面差异有统计学意义(P＜0.05),在肾功能损害方面差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者与B组患者在血红蛋白降低、白细胞降低、中性粒细胞减低、血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、消化系统反应、神经感觉异常和其他等差异无统计学意义(P＞0.05).C组患者在血红蛋白降低、白细胞降低、中性粒细胞减低、血小板减少、肝功能损害、消化系统反应、神经感觉异常和其他等方面均明显低于A组患者与B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 达铂联合紫杉烷治疗妇科恶性肿瘤化疗中的毒副反应发生概率较低,是一种高效、低毒、患者易耐受的治疗方案.
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EnCor真空辅助旋切系统在不可触及乳腺肿物切除活检中的应用
目的 探讨超声引导下EnCor真空辅助旋切系统在不可触及乳腺肿物切除活检中的应用价值.方法 在超声引导下应用EnCor真空辅助旋切系统,对2010年3月至2012年3月我科收治的480例不可触及乳腺肿物进行微创旋切术,观察手术情况、术后并发症及患者对手术美容效果的满意度.结果 480例患者共成功切除肿物1344个,术后出现皮下瘀血43例,血肿形成31例；术后6个月随访,均未发现病灶残留、复发,美容效果满意.结论 超声引导下微创旋切术是不可触及乳腺肿物切除活检的首选方法,具有微创、美观、操作方便、疗效可靠、安全的优点.
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大剂量131I治疗甲亢一次口服与二次口服疗效分析
目的 探讨大剂量131I治疗甲亢一次口服与二次口服的疗效差异.方法 收集我院核医学科2004年1月至2011年4月甲亢行131I治疗,且治疗剂量大于15mCi的患者,其中2004年1月至2007年4月服药剂量大于15 mCi的1926例患者采用二次服用方法,2007年5月至2011年4月服药剂量大于15 mCi的1 683例患者采用一次服用方法.分析两种方法的甲亢治愈率及甲低发生率.结果 一次口服法治疗后3个月治愈率为44.15％,甲低发生率为13.49％,治疗后6个月甲亢治愈率为82.65％,甲低发生率为21.45％.二次口服法治疗后3个月甲亢治愈率为30.4％,甲低发生率为7.42％,治疗后6个月甲亢治愈率为69.99％,甲低发生率为15.84％.两种方法治疗后3个月和6个月其甲亢治愈率和甲低发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量131I治疗甲亢一次口服法比二次口服法甲亢治愈率明显升高,经济,安全,值得临床推广应用.
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奥美拉唑预防尿毒症血液透析患者上消化道出血的临床观察
目的 观察奥美拉唑对尿毒症血液透析患者上消化道出血的预防作用.方法 58例有消化道症状的尿毒症血液透析患者随机分为两组,对照组28例给予促胃肠动力、助消化、止呕等对症治疗,奥美拉唑组30例在对症治疗的基础上给予生理盐水100 ml+奥美拉唑20 mg混合静滴,1次/1d,疗程5d.结果 奥美拉唑组血透患者中无上消化道出血发生,对照组有10例患者出现上消化道出血,发生率为35.71％,其中3例因上消化道出血死亡.两组患者的上消化道出血发生率、死亡率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑能显著降低尿毒症血透患者上消化道出血的发生率,降低血透患者的死亡率.
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老年Colles骨折两种治疗方法的疗效对比
目的 比较两种不同方法治疗老年Colles骨折的临床效果.方法 选取60例老年Colles骨折患者随机分为两组各30例.对照组患者采用传统手法复位加石膏绷带外固定治疗,观察组患者采用桡骨远端解剖钢板固定,两组患者术后均定期门诊复查至少半年,观察两组患者骨折对位情况及腕管综合征、肌腱损伤、关节炎、局部肿胀、疼痛情况、畸形等并发症发生情况,并对两组患者疗效进行评定和比较,同时随访患者至少1年,对两组患者末次随访腕关节背伸、掌屈、桡偏及尺偏角度等进行比较.结果 观察组患者1例发生复杂区域疼痛综合征,对照组3例发生并发症,其中复位丢失、局部肿胀及畸形各1例,观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治愈率为86.67％,对照组为60.00％,观察组治愈率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后腕关节背伸、掌屈、桡偏及尺偏角度较治疗前均有显著改善,但治疗后,观察组改善更为明显,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年Colles骨折患者采用桡骨远端解剖钢板固定治愈率高,对腕关节功能改善显著,无明显术后并发症发生,疗效优于传统保守治疗.
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中西医结合治疗免疫性不孕症临床疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗免疫性不孕症的疗效与安全性.方法 随机选取我院近几年来治疗的60例免疫性不孕症患者,按患者所采用的治疗方式分为实验组(30例)与对照组(30例).实验组患者采用中西药结合的治疗方法,对照组患者采用单纯西药治疗的方法,比较两组患者治疗后抗精子抗体(Asab)转阴率与妊娠率.结果 经过治疗后实验组患者抗精子抗体转阴率(93.33％)明显高于对照组(36.67％)；同时实验组患者的妊娠率(83.33％)也明显高于对照组(20.00％),实验组的不良反应发生率3.33％(1/30)明显低于对照组的26.67％(8/30),其差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药结合治疗免疫性不孕症的疗效显著并且患者无不良反应发生,安全可行.
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急性胰腺炎累及肾周间隙的超声诊断价值
目的 探讨超声检出肾周间隙积液在诊断急性胰腺炎中的价值.方法 回顾性分析我院11例急性胰腺炎患者超声检出肾周间隙积液的临床资料,并将检查结果与CT结果进行对比.结果 超声检出双侧肾周间隙积液1例,CT显示胰腺均匀性肿大；左侧7例,CT显示2例胰腺均匀性肿大,5例胰尾肿大；右侧3例,CT显示1例胰腺均匀性肿大,2例胰头肿大.其中5例超声仅检出肾周积液而未检出胰腺肿大.结论 超声在显示胰腺有困难的病例中,能发现肾周间隙积液等胰外的表现,可指导临床快速选择进一步的确诊检查方法.
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幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素分析
目的 探讨影响幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的因素,为制定相关的预防策略提供依据.方法 回顾性分析我院2010年3月至2013年2月收治的172例幽门螺杆菌相关性溃疡患者的临床资料,将所有患者分为出血组(47例)与非出血组(125例),对两组患者的临床资料先进行单因素分析,再对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析,确定相应的危险性因素.结果 27.3％的患者并发出血,单因素分析结果显示出血组与非出血组酗酒、复合溃疡、溃疡直径＞20mm、服用非甾体类抗炎药及溃疡处于活动期情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析结果显示酗酒(β=1.441,0R=4.225)、复合溃疡(β=1.192,OR=3.294)、溃疡直径＞20mm(β=1.223,OR=3.397)、服用非甾体类抗炎药(β=1.347,OR=3.846)、溃疡处于活动期(β=1.427,OR=4.166)是幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的独立危险因素.结论 酗酒、复合溃疡、溃疡直径＞20 mm、服用非甾体类抗炎药及溃疡处于活动期是幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的独立危险因素,对于具备上述临床特征的患者,应在早期做好预防工作,降低出血的风险.
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一例伊立替康致重度迟发性腹泻伴骨髓抑制患者的护理
伊立替康(CPT-11)是DNA拓扑异构酶Ⅰ的抑制剂,属于细胞毒性类抗癌药物中的喜树碱类,用于转移性结、直肠癌复发和转移的标准化疗方案一线治疗.此外,对小细胞肺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、淋巴瘤等也有一定疗效.然而迟发性腹泻是伊立替康用药限制性毒性,临床研究表明,20％～40％的患者接受本品治疗后可出现3～4级腹泻,并致化疗方案中止[1],严重时可危及生命,尤其对于合并中性粒细胞减少症的患者更是如此.我科2012年5月10日收治1例应用伊立替康化疗后出现重度迟发性腹泻伴骨髓抑制的患者,经早期抗感染、纠酸补液、对症支持治疗及科学有效地护理配合,效果满意,现报道如下:
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前列腺汽化电切术后患者的情绪评估与干预效果评价
目的 探讨情绪评估和干预在前列腺汽化电切术后患者的应用效果.方法 将108例经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后的患者按照入院顺序分为观察组(54例)和对照组(54例).对照组采用传统的护理模式,观察组根据患者心理反应的强度进行有针对性的心理干预.术后8h和术后一周分别采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的情绪状态.记录两组患者术后尿液转清时间和术后72 h内膀胱痉挛发生例数.结果 干预后观察组患者SAS评分(39.91±7.62)分与干预前(51.62±9.35)分相比明显下降(P＜0.001)；干预后两组患者的SAS评分差异有统计学意义(P＜0.001).同时心理干预后患者的尿液转清时间快[(38.07±0.81)h],72 h内出现膀胱痉挛例数少(32例),与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 通过对前列腺汽化电切术后患者实施及时、客观、量化、全面的情绪评估,有效地制定针对性强的干预策略,能有效减轻患者的焦虑情绪,促进疾病康复.
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家庭护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响
目的 探讨家庭护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响.方法 选择我院2010年12月至2012年12月收治的100例抑郁症患者为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规护理模式下的护理干预措施；观察组给予家庭护理模式下的护理干预措施.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、总体幸福感量表(GWB)、自尊量表(SES)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和自我效能评分等工具,比较两组护理措施实施3个月后患者的社会功能和自我效能感变化.结果 3个月后,观察组患者汉密顿抑郁量表得分和社会功能缺陷筛选量表明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者总体幸福感量表得分、自尊量表得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭护理干预对提高抑郁症患者的社会功能及自我效能感的疗效显著.
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18例劳累型热射病的急救护理体会
目的 探讨热射病患者的急救护理策略及护理难点.方法 对2010年7月至2012年12月住院治疗的18例确诊为热射病患者的临床资料进行回顾性分析,对早期诊断、治疗及护理的情况进行总结.结果 经过治疗后2例患者死亡,3例患者好转后继续康复治疗,13例患者病情稳定后出院.结论 热射病是一种危及生命的急症,特别是并发多脏器功能不全的患者预后极差,尽快降温、早期的综合救治与全面的护理观察能提高救治成功率、改善预后.
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早期诱导排尿训练对肾活检术后患者排尿的影响
目的 探讨早期诱导排尿训练对肾活检术后患者排尿的影响.方法 选择2010年4月至2012年4月在我院待接受肾活检术的患者125例,随机分为五组,每组各25例,A组患者不做任何诱导,仅进行卧位排尿训 练,B组进行卧位听流水声诱导,C组进行卧位覆膜热敷、按摩法诱导,D组进行温水冲洗会阴诱导,E组不做任何训练,作为对照组.在术后比较五组患者排尿时间和排尿成功率.结果 经早期诱导排尿训练的B、C、D组患者的排尿时间和排尿成功率明显优于未接受诱导的A组和无任何训练的E组,且其差异具有统计学意义(P＜0.05),三种诱导方法中温水冲洗会阴诱导法术后排尿顺畅.结论 早期诱导排尿训练有利于肾活检患者术后的排尿,且温水冲洗会阴诱导法好.
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不同胎心监护图型与新生儿NABA评分、Apgar评分的相关性研究
目的 探讨不同胎心监护图型与新生儿NABA评分、Apgar评分的相关性.方法 选取2010年8月至2013年3月于本院进行胎心监护的351例孕妇为研究对象,将其中异常胎心监护图形发生率进行统计,并将不同新生儿NABA评分、Apgar评分者的异常胎心监护图形发生率进行统计及比较.结果 不同时间段的新生儿NABA评分异常者异常胎心监护图形发生率高于NABA评分正常者,Apgar评分重度窒息者异常胎心监护图形发生率高于轻度窒息及正常者,Apgar评分轻度窒息者发生率高于正常者,NABA评分、Apgar评分与胎心监护图型异常率有密切的相关性,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿NABA评分、Apgar评分异常者的异常胎心监护图形发生率明显较高,胎心监护图形与新生儿NABA评分、Apgar评分密切相关.
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医院-居家康复训练对首发分裂症患者康复的影响
目的 探讨医院-居家康复训练对首发分裂症患者康复的作用.方法 将104例首发分裂症患者随机分为干预组和对照组,两组患者在住院期间对其患者及家属进行同样的精神分裂症知识健康教育,患者出院时干预组的患者由护士-患者-家属共同讨论商订个体化的医院-居家康复训练计划.内容涉及家庭布置、作息及服药时间安排,清理家庭卫生、个人生活用品采购,访客接待等.由患者具体实施,家属提供支持和督导落实,护士每个月进行电话随访,对康复过程中存在的问题共同分析原因达成共识后,改进调整训练计划,护士持续跟进的指导.对照组不进行特殊干预.由专职人员采用BPRS及SDSS量表在两组患者出院时、6个月时、12个月时各评定一次.结果 两组患者在出院6个月时BPRS、SDSS测评结果及复发率差异无统计学意义(P＞0.05),在12个月时,干预组BPRS、SDSS测评结果及复发率较对照组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 医院-居家康复训练能提高首发分裂症患者及家属的遵医行为,促进患者社会功能的改善,降低复发率,对首发分裂症患者的康复具有重要的作用.
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慢性阻塞性肺疾病患者综合护理干预效果评价
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施综合护理干预措施的效果.方法 将160例COPD患者随机分为对照组和干预组各80例,均给予常规治疗和护理,干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预；采用SGRQ量表、生存质量测评表表、肺功能指标等对干预效果进行评价.结果 实施综合护理干预后,干预组与对照组比较,具有较低的SGRQ评分(P＜0.01),较高的肺功能(P＜0.01),较高的遵医行为(P＜0.01)和对护理工作满意度(P＜0.01),生活质量得分也比对照组高(P＜0.01).结论 COPD患者实施综合护理干预后,可缓解疾病症状,改善肺功能,提高遵医行为和对护士工作满意度,改善患者生活质量.
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口腔医师与牙医助理沟通方式雏议
四手操作技术已广泛应用于口腔临床工作中,口腔医师与牙医助理之间的有效沟通是很有必要的.目前沟通方式有四种:以自我为中心的攻击式、平和的退让式、敏感的消极式和直接积极的自信式,我们探讨了医师与助理之间的四种方式利弊,认为自信有效的沟通方式是相互尊重有效的方式.
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肠梗阻57例螺旋CT诊断价值
目的 探讨肠梗阻患者采用螺旋CT诊断的临床价值.方法 选择我院2012年3月至2013年3月57例螺旋CT诊断后经手术病理证实的肠梗阻患者资料进行回顾性分析,所有患者均经CT平扫和增加扫描,对57例肠梗阻的CT表现、CT病因诊断与手术病理的符合率进行比较.结果 57例肠梗阻患者均经CT检查确诊,与手术病理结果比较,诊断准确率达100％;CT病因诊断显示,粘连性肠梗阻21例,肠道肿瘤7例,粪石7例,斜疝5例,肠套叠5例,小网膜囊疝3例,肠系膜上动脉栓塞3例,肠扭转6例,符合率为94.74％(54/57).与手术病理结果比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT具有显示清楚、扫描速度快的特点,对肠梗阻的部位能准确定位,同时对梗阻的原因亦能准确定性,具有较高的临床价值.
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从征兵体检检验结果分析中得到的启发
目的 总结分析2012年征兵体检初筛807例和复检344例体检结果.方法 严格按照重庆市征兵办文件要求对应征青年进行血液中的乙肝表面抗原(HBsAg)、谷丙转氨酶(ALT)、血常规、人类免疫缺陷病毒(HⅣ)和尿液中的毒品(吗啡/甲基安非他明)、尿糖、尿蛋白、尿沉渣检测.结果 初筛/复检结果分别为HBsAg阳性(6.44％/0.29％)、ALT升高0.96％/4.65％)、血常规不合格(4.96％/3.78％)、HIV阳性(0.12％/0)、尿毒品阳性(1.61％/1.45％)、尿糖阳性(0/0)、尿蛋白阳性(1.12％/0)、尿沉渣异常(27.88％/9.01％).结论 HBsAg、ALT、血常规和尿沉渣是初筛不合格的主要原因,ALT、血常规和尿沉渣是复检不合格的主要原因.大量初筛不合格青年顺利进入复检多是人为舞弊行为,给体检工作增加了难度和风险,在以后的征兵工作中要高度重视并严加防范.
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顺应快速城镇化发展需要探寻县域医疗服务新模式
伴随城镇化的快速发展,对医疗卫生机构的医疗服务的需求巨大,如何解决县镇村群众看病难、看病贵的实际问题,实现县域内医疗的同质化服务,是新时期医疗服务的难题.本文建议通过各级行政部门的积极联动,抓住国家医疗综合改革的契机,寻找良好的举措推动当地城镇村卫生事业综合发展,整合县镇村三级医疗机构资源,使县域基层的医疗卫生机构能够实现提供优质服务,切实保障群众健康生活.
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胫骨近端及截骨面解剖学研究进展
人工全膝关节置换术(Total knee arthro-plasty,TKA)是目前解决膝关节各种炎症性晚期病变以及膝关节肿瘤出现严重关节疼痛、畸形和功能障碍的有效手段之一,世界各国已广泛应用.手术是否成功的要素是术中准确的截骨以及提高假体和截骨面的涵盖匹配程度,就胫骨来说真正与胫骨假体接触的是胫骨近端截骨后的截面,提高胫骨近端截骨面与假体的涵盖率对膝关节置换手术具有很重要的临床意义.西方人身材普遍较东方人高大,不同种族、区域、性别间的骨骼形态学可能存在差异.目前国内常用的人工膝关节假体大多由国外进口,其尺寸是以西方人的骨骼形态学作为设计基础,未必符合国人的膝关节骨骼形态学特点.为了设计适合国人特点的膝关节假体,对国人膝关节几何学参数进行测量尤为重要.
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降低肝脏增强CT扫描中对比剂用量的应用进展
肝脏增强CT扫描对于肝脏疾病诊断具有极其重要的价值,同时其多期重复扫描给患者带来的大剂量电离辐射损伤,以及大剂量高流速碘对比剂的注入,使得患者相关风险同样加大.而通过降低对比剂的摄入量来降低对比剂使用的风险已成为普遍共识.本文重点从个体化用药,合理的对比剂给予方式、低浓度对比剂的使用、优化扫描参数四个方面介绍降低肝脏CT增强扫描中对比剂用量的相关应用进展.
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Th17/Treg失衡在类风湿性关节炎发病机制中的研究
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种临床常见的自身免疫性疾病,严重影响患者的生活质量.免疫细胞在其发生、发展中发挥重要作用,然而对其具体发病机制目前尚不十分清楚.辅助性T细胞17(Th17)是一类以分泌IL-17为主、可介导RA炎症反应过程的细胞；而调节性T细胞(Treg)则具有免疫抑制作用,Th17/Treg失衡在RA的发病机制中扮演重要角色.本文主要就Th17与Treg的相互作用及Th17/Treg失衡在RA发病机制中的作用做简要综述.
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妊娠期高血压疾病患者血清Apelin水平变化及临床意义
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清Apelin水平变化及临床意义.方法 妊娠期高血压疾病孕妇51例,其中单纯妊娠期高血压(GH) 19例,轻度子痫前期(MP)15例,重度子痫前期(SP) 17例,同期正常剖宫产孕妇16例纳入对照组,比较各组孕妇血清Apelin及血脂情况.结果 GH、MP及SP组患者血清Apelin水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),且SP组明显低于MP组,MP组明显低于GH组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；相关性分析显示,妊娠期高血压疾病患者血清Apelin与TG、TC、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关(P均＜0.05).结论 Apdin可能参与妊娠期高血压疾病的发病过程.
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甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能研究
目的 探讨甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺功能亢进患者凝血功能状态及其与甲状腺功能的相关性.方法 收集33例甲状腺瘤、46例结节性甲状腺肿和34例甲亢患者的枸橼酸钠抗凝全血及血清标本,Sysmex CA-7000型全自动凝血分析仪检测患者血浆凝血酶时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)水平；雅培i2000化学发光仪检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)含量.以44例健康体检者作为对照组,比较甲状腺疾病患者与正常对照组凝血功能差异,并分析甲状腺疾病患者凝血功能与甲状腺功能的相关性.结果 甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者PT、APTT水平均显著低于正常对照组；结节性甲状腺肿和甲亢患者Fib水平显著高于对照组,甲状腺瘤患者Fib水平升高不明显；甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢患者的PT、APTT、Fib水平与TSH、FT4、FT3水平无相关性.结论 甲状腺疾病患者存在凝血功能的紊乱,有形成血栓的潜在危险.
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激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析
目的 分析激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理治疗提供依据.方法 对本院2007年1月至2012年12月激素依赖型肾病综合征患儿的96份尿液进行培养及鉴定,并对其结果进行统计分析.结果 59份培养阳性标本中检出72株病原菌,主要病原菌为革兰氏阴性菌,占73.61％,其中前三位为:大肠埃希菌占23.61％,铜绿假单胞菌占18.06％,肺炎克雷伯菌占13.89％,这三种病原菌对亚胺培南、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦有良好的敏感性,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟耐药率较低.激素联合免疫抑制剂治疗的患儿尿培养阳性检出率73.33％明显高于单用激素的患儿.结论 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染常见病原菌,尤其铜绿假单胞菌感染率明显升高.这三种细菌对呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率低.激素依赖型肾病综合征患儿尤其是联合免疫抑制剂者在泌尿系感染过程中更应重视尿培养及药敏鉴定.
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AFP-L3、AFU和HCY联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值
目的 探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、a-L岩藻糖苷酶(AFU)和同型半胱氨酸(HCY)联合对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法 PHC组215例,良性肝病组178例,正常对照组80例.首先采用微量离心柱法分离得到AFP-L3,后采用化学发光法检测AFP-L3含量及血清AFP总量,再计算AFP-L3的比值,即AFP-L3占血清AFP总量的百分比.采用CNPF底物法检测血清AFU,采用循环酶法检测血清HCY.结果 PHC患者血清中AFP-L3、AFU和HCY水平均明显高于良性肝病组和正常对照组(P均＜0.05).血清中三种肿瘤标志物单项检测的敏感性分别为84.2％、78.1％、56.7％,联合检测后敏感性提高到了88.4％,与单项检测的敏感性比较,x2值分别为4.080、8.074、54.007,P均＜0.05,差异均具有统计学意义.结论 血清AFP-L3、AFU和HCY是临床诊断PHC较好的肿瘤标志物,三项联合检测有助于PHC的早期诊断和鉴别诊断.
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新生儿骨髓炎一例并文献分析
新生儿骨髓炎临床极少见,且致残率较高,但由于症状体征不典型易被误诊,故早期诊断及治疗对减少后遗症的发生十分重要.现报道我科诊断并成功治疗的新生儿血源性骨髓炎1例,并结合相关文献进行复习.1 病例简介患儿女,11d,因"发热伴阵发性哭吵不安半天"于2011年8月23日入院.患儿系第二胎第二产,孕39-3周选择性剖宫产出生,出生时无窒息产伤史,羊水清亮.入院测T 39.7℃,皮肤巩膜中度黄染,肝脾不大,左下肢活动少,轻微碰触左下肢时患儿即哭吵不安.
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软骨肉瘤患者胸腔积液中检出恶性细胞一例
浆膜腔积液检验的目的是鉴别积液的病理性质和查明引起积液的原因,为临床诊治提供检验证据,而积液的细胞学检查检出恶性细胞更具重要临床意义.曾有浆膜腔积液中检出恶性细胞(包括肿瘤细胞、白血病细胞、淋巴瘤细胞、骨髓瘤细胞等)的相关报道[1-4].本文报道一例软骨肉瘤患者胸腔积液中检出疑似肉瘤细胞,并将其细胞形态与癌细胞比较,现报道如下:
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布-加综合征彩色多普勒超声表现一例
布-加综合征是由于肝静脉及其肝段和(或)肝上段下腔静脉完全或不完全阻塞性病变引起的肝静脉回流障碍所致的肝后型门静脉高压症,伴或不伴下腔静脉高压[1].于1845年及1899年,英国George Budd医师和奥地利Hans Chiari病理医师分别叙述了由不同部位肝静脉阻塞所致的门静脉高压症,并把此症称做布-加综合征(简称为B-GS).过去,报道的病例极少,大家对该病认识不足,几乎束手无策.通过大量的研究和探索,本病的知识得以普及,早期病例不断增多.在国外文献报道的以肝静脉阻塞病例居多,而国内病例以下腔静脉阻塞多见.
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546名医务人员心理健康状况调查
目的 了解医务人员心理健康状况.方法 采用贝克抑郁自评量表评估546名医务人员的心理健康状况.结果 被调查医务人员抑郁量表平均得分(17.67±4.71)分,抑郁检出率为42.31％.抑郁检出率随医务人员学历增高而增加,本科及以上学历的医务人员抑郁检出率为52.52％,高于其他学历.参加体育锻炼医务人员抑郁检出率为30.97％,不参加体育锻炼医务人员抑郁检出率53.24％,后者高于前者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医务人员抑郁检出率接近全国水平,医务人员心理健康不容忽视,应采取健康教育、心理疏导及体育锻炼等措施加以疏导和改善.
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实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩功能的价值
目的 运用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价心力衰竭患者左室收缩功能的变化.方法 选择左心衰竭患者104例为心力衰竭组和健康者74例为对照组.运用RT-3DE测量左心室舒张末期的容积(LVEDV)、收缩末期的容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF).结果 左心衰竭组患者的LVEDV、LVESV均明显大于对照组(P＜0.001),而LVEF明显小于对照组(P＜0.001).LVEF与LVEDV值呈负相关(r=-0.628).结论 实时三维超声心动图技术能够准确测量左室容积及LVEF,可有效评价左心衰竭患者左室收缩功能的变化.
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青少年骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT影像学表现
目的 探讨青少年骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT影像学的临床诊断价值.方法 60例青少年骺板及骨骺损伤患者均进行多排螺旋CT检查与X线平片检查,分析其多排螺旋CT的影像学表现.结果 多排螺旋CT检查与X线平片检查在不同的骨折部位,诊断具有不一致性,按照Salter-harris骨折分型,Ⅰ型4例(6.67％),Ⅱ型39例(65.00％),Ⅲ型8例(13.33％),Ⅳ型9例(15.00％),Ⅴ型患者0例(0),Ⅱ型骨折患者占比大,与其余各型患者占比率相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对青少年骺板及骨骺损伤患者,采用多排螺旋CT检查,能够有效观察骨骺损伤与移位情况,为临床的进一步处理治疗提供参考依据,产生的诊断效果较显著,值得临床上进一步推广与研究.
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IGF-1、VEGF在宫颈病变组织中的表达及临床意义
目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈病变组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学(EnVisionTM)法分别检测IGF-1、VEGF在30例慢性宫颈炎和70例恶性病变组织中的表达情况.结果 IGF-1表达阳性率在慢性宫颈炎中为3.33％,在宫颈鳞状细胞癌组织中为61.43％,差异有统计学意义(x2=28.77,P＜0.01);VEGF表达阳性率在慢性宫颈炎中为0,在宫颈鳞状细胞癌组织中为48.57％,差异有统计学意义(x2=-22.08,P＜0.01).IGF-1、VEGF的表达均与肿瘤大小、淋巴结转移、远处脏器转移、FIGO分期有关,差异均有统计学意义(P.＜0.05),但二者的表达均与年龄、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05).在宫颈鳞状细胞癌组织中,IGF-1表达与VEGF表达呈显著正相关(r=0.59,P＜0.01).结论 IGF-1和VEGF在宫颈鳞状细胞癌中呈现过表达,两者相互协同参与了宫颈鳞状细胞癌的发生发展,因此其联合检测有助于判断患者预后.
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骨肉瘤中DNAzymes针对ezrin mRNA作用靶点筛选及体外验证
目的 对Ezrin mRNA的4个DNAzymes靶点AU1655、AU1751、AU1766、AU1789通过体外实验进行验证,寻找佳的作用位点.方法 同时使用RNAdraw、RNAstructure和OligoWalk 3个程序对Ezrin mRNA的DNAzymes靶点进行了设计和筛选,对终选出的4个位点AU1655、AU1751、AU1766、AU1789进行实验研究.结果 4个DNAzymes分别命名为Dz1655、Dz1751、Dz1766和Dz1789,酶切反应结果只有Dz1751在预期的位点成功切割了ezrin全长的mRNA,得到了128 bp和1633 bp两个片段,其他3个DNAzymes均未能有效地完成切割；反应后所剩留底物RNA中位点AU1751少,位点AU1751是DNAzymes切割ezrin mRNA的佳位点.结论 核酸二级结构联合热动力学参数可以大程度预测和设计DNAzymes针对ezrin mRNA的作用位点.
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不同类型的胃炎和胃癌组织中p21、p16蛋白的表达及临床意义
目的 探讨不同类型胃炎与胃癌的相关性.方法 采用免疫组化法检测p21、p16在疣状胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌各40例组织中的表达,并对各组值进行比较,得出结论.结果 p21在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、疣状胃炎及胃癌组织的表达分别为0、22.5％、35.0％、60.0％,疣状胃炎的p21阳性率显著高于非萎缩性胃炎,低于胃癌,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但与萎缩性胃炎比较差异无统计学意义；p16在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、疣状胃炎及胃癌组织的表达分别为90.0％、50.0％、45.0％、17.5％,疣状胃炎组p16阳性率显著低于非萎缩性胃炎,明显高于胃癌组,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),但与萎缩性胃炎比较差异无统计学意义.结论 Ras基因激活后形成的p21蛋白及抑癌基因p16失活可能参与疣状胃炎的癌变过程.
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姜黄素对甲状腺癌细胞增殖与迁移能力的影响
目的 观察姜黄素对甲状腺癌细胞SW579侵袭力影响,并探讨姜黄素抗癌的作用机制.方法 甲状腺鳞癌SW579细胞株经5～20 μmol/L的不同浓度姜黄素作用48 h后,MTT法测定细胞增殖能力；流式细胞仪检测细胞周期；RT-PCR方法检测细胞CD147及p21 mRNA的表达.结果 伴随姜黄素作用浓度的升高,SW579细胞的生长呈显著抑制状态,呈剂量、时间依赖性.肿瘤细胞生长滞留在G1期,CD147mRNA表达水平均显著下调,而p21 mRNA表达水平均显著上调,呈剂量、时间依赖性.结论 姜黄素能有效抑制甲状腺癌细胞的增殖,并且可能通过下调CD147的表达抑制肿瘤细胞的迁移.
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某三级甲等综合性医院发展战略探讨
战略是决定全局的策略,是对事物长远发展的全局性谋划.随着新医改和公立医院改革政策的颁布实施,必然引起医疗环境的格局调整,这对医院的长远发展构成了巨大的挑战.医院实施战略管理,可有效分配人力和物资资源,提高医院运行效率和服务质量,降低医疗费用,满足人民群众日益增长的医疗需求.本文通过全面分析某三级甲等医院的内外部环境,运用平衡计分卡、波特五力模型、PEST分析以及SWOT分析等方法和理论,提出该医院的发展战略,为三级综合医院的发展战略研究提供理论依据.
