海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良"三明治"疗法治疗复杂性肾结石
目的 探讨改良"三明治"疗法治疗复杂性肾结石的方法和疗效.方法 对63例复杂性肾结石病例分成两组.一组先行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)取出主要结石,再行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗残留结石.随后再次行MPCNL取出碎石;另一组行传统开放手术取石.结果 两组病例取石率接近,但"三明治"组病人出血量.肾功能恢复程度优于开放手术组(P<0.05).结论 改良"三明治"疗法是治疗复杂性肾结石的有效微创方法,影响疗效主要在于MPCNL技术的操作水平.
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60例青年人脑梗死临床及危险因素的分析
目的 分析青年人脑梗死的病因,危险因素,临床特点及预后.方法 回顾性分析60例青年人脑梗死患者的临床资料.结果 有明确病因54例(90%),病因不明确6例(10%),其中脑动脉粥样硬化35例(58.3%),炎性血管病8例(%).心源性脑梗塞5例(8.3%),凝血机制障碍3例(5%),偏头痛诱发2例(3.3%),脑血管畸形1例(1.6%).临床特点为:男性多见,意识障碍少.肢体瘫痪程度轻,预后较好.本组经治疗治愈42例(71.7%),好转25例(25%).死亡1例(1.6%).结论 青年人脑梗死的病因多,但以动脉硬化多见,其次为血管炎.主要危险因素有高血压,高血糖,高血脂,吸烟,饮酒等.一般预后好,死亡率及致残率低.
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艾畅滴剂辅助治疗婴幼儿上呼吸道炎症疗效观察
目的 了解艾畅滴剂辅助治疗婴幼儿上呼吸道炎症疗效并评价其临床应用价值.方法 对28例患婴急性上呼吸道炎经治疗后热退,但鼻塞、流涕、咳嗽症状不缓解,而应用常规剂量艾畅滴剂(上海强生制药有限公司生产)口服3天,每天3次,观察临床治疗情况.结果 症状消失,患婴精神好,呼吸通畅,鼻枯膜充血消除,疗效快,口味适合婴幼儿,易被接受,简单安全.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿手术中的临床应用
目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿下腹、下肢及盆腔手术中的麻醉效果及其并发症.方法 将50例患儿随机分为A、B两组.每组25例.A组为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA),B组为硬膜外麻醉组(EA),观察比较两组术中的氯胺酮用药量,镇痛及肌松效果,麻醉显效时间,运动阻滞时间及并发症.结果 A组腰麻-硬膜外联合麻醉显效时间.运动阻滞时间明显短于硬膜外麻醉B组,A组腰麻-硬膜外联合麻醉氯胺酮用药量明显少于硬膜外麻醉B组.A组腰麻-腰膜外联合麻醉肌松满意率(100%)好于硬膜外麻醉B组(67%),硬膜外麻醉B组镇痛有5例需追加氯胺酮.术后随访两组均无头痛及脊神经损害并发症.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于小儿手术具有起效快、麻醉效果确切,用药量小、副作用少等优点,是一种效果好而可行的麻醉方法.
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老年人全髋置换术的麻醉处理体会(附48例报告)
目的 对老年人全髋置换术的麻醉处理进行比较分析.方法 铝例行全髋置换术的老年人,ASA Ⅰ～Ⅲ级.根据麻醉方法不同分为两组:硬膜外麻醉组(Ⅰ组,n=21),腰一硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=27).观察两组的起效时间、麻醉效果、对血流动力学的影响及术中、术后并发症.结果 Ⅰ组4例阻滞不全,Ⅱ组所有病例均阻滞完善(P<0.05),Ⅱ组麻醉起效时间较Ⅰ组快(P<0.01),两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降(P<0.01),组间比较各时间点无显著差异(P>0.05).结论 腰一硬联合麻醉应用于老年人全髋置换术起效快,安全有效,值得推广.
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探讨DHS在治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折中的应用
目的 探讨股骨转子下长节段粉碎性骨折用超长DHS治疗的效果.方法 我科应用超长DHS治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折12例.结果 有病例随访12～24个月,均达到骨性愈合.平均愈合时间5个月.无一例螺钉松动、折断,钢板无弯曲.髋关节功能良好.结论 应用超长DHS治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折,能够达到骨折解剖复位,固定可靠,可早期离床活动,减少该类骨折并发症的发生.
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62例外伤性肝破裂的诊治分析
目的 探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗.方法 对62例严重外伤性肝破裂的临床诊断与治疗进行回顾性分析.结果 人院时62例均有外伤史,伴失血性休克48例,明显腹膜炎42例,伴有合并伤52例,62例均行手术治疗,治愈54例,死亡6例(9%).结论 早期及时诊断是外伤性肝破裂处理的关键.术前快速复苏是抢救的重要环节,手术是治疗严重肝外伤的重要手段.
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急性脑梗死患者微量白蛋白尿危险因素分析
目的 研究急性脑梗死微量白蛋白尿(MAU)的危险因素.方法 对109例急性脑梗死合并MAU的患者和194例急性脑梗死非合并MAU的患者的年龄,血压,血糖.血脂、尿酸等进行分析比较.同时将微量白蛋白排泄率(UAER)与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析.结果 急性脑梗死患者合并微量白蛋白尿组收缩压(SBP),血糖(FBG).血尿酸(UA)显著高于非合并微量白蛋白尿组,而高密度脂蛋白(HDL-C)则明显低于后者;经多元逐步回归分析后得出:UAER与SBP、FBG,UA呈正相关,与HDL-C呈负相关.结论 UAER是急性脑梗死发病的独立危险因素.
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HBVM阳性肺结核患者化疗对肝功能的影响
目的 探讨HBVM阳性肺结核患者抗结核治疗时对肝功能的影响.方法 肺结核患者HBVM阳性且HBVDNA阳性40例为A组.HBVM阳性且HBVDNA阴性36例为B组,HBVM阴性肺结核患者32例为C组.观察3组抗结核治疗时肝损害的发生率.结果 A组发生肝损害29例(72.5%),B组发生肝损害8例(22.2%),C组发生肝损害4例(12.5%).结论 HBVM阳性的肺结核患者尤其是HBVDNA阳性的肺结核患者化疗时应予以重视.在短程化疗的同时应密切观察肝功能的变化,并可采取综合护肝防治措施.
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缺血性脑卒中和血脂异常关系的初步探讨
目的 探讨缺血性脑卒中与血脂异常的关系.提高对调脂治疗重要性的认识.方法 选择2005-2007年我院住院的急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者78例(观察组)与同期正常健康体检者共30例(对照组),将两组进行对照分析,比较血脂异常的发生率及对两组血脂水平进行统计分析.结果 观察组血脂异常发生率47.4%,对照组13.3%,有统计学意义(P<0.01):观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(1G)较对照组明显升高且有统计学意义(P<0.01),两组高密度脂蛋白(HDL-C)无显著性差异(P>0.05);观察组78例中血脂水平达二级预防的目标有27例(34.6%).结论 血脂异常是缺血性脑卒中的危险因素,急症人院时绝大多数需要调脂治疗,而调脂治疗在缺血性脑卒中的二级预防中具有重要作用.
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剖宫产指征1271例临床分析
目的 为了正确掌握剖宫产指征,对剖宫产指征进行探讨.方法 对本院1271例剖宫产孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 2003年剖宫产率为29.12%,2004年剖宫产率为35.55%,两年剖宫产率为32.62%.主要指征为头盆不称(28.56%)、胎儿窘迫(18.88%)、胎位异常(10.07%)、妊娠并发症(9.68%)、社会因素(8.10%)、疤痕子宫(6.37%)、巨大胎儿(5.98%).结论 必需提高产科医生对剖宫产的认识,强调剖宫产的合理性,避免盲目扩大剖宫产的指征,进一步提高产科质量.
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25%的硫酸镁与超小剂量甲基强的松龙联合治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的 探讨25%的硫酸镁与超小剂量甲基强的松龙联合治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将206倒患儿随机分组,对照组96例采用常规治疗,治疗组110例在常规治疗同时加用25%的硫酸镁与超小剂量甲基强的松龙.结果 治疗组与对照组相比,总有效率显著提高,P<0.01.结论 25%的硫酸镁与超小剂量甲基强的松龙联合治疗毛细支气管炎是有效可行的.
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舒血宁注射液治疗急性脑梗死67例临床疗效分析与研究
目的 观察舒血宁注射液对急性脑梗死的治疗作用及临床进展.方法 129例随机分成银杏叶注射液组(治疗组)和常规组(对照组).治疗组67例,对照组62例,两组根据病情及脑梗面积酌情应用甘露醇,常规小剂量阿斯匹林(50-100mg/d).他汀类、胞二磷胆碱注射液治疗.并对高血压、冠心病、糖尿病作相应常规治疗.67例在上述基础上加舒血宁20ml+5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注.每日一次,15日为一疗程.两疗程间隔2～3日.进行第二疗程,两疗程后观察疗效.结果 治疗组急性脑梗塞临床总有效率83.6%,对照组总有效率66.1%.治疗组纤维蛋白原降低,血流变各项指标降低,明显高于对照组(P<0.05).结论 舒血宁早期应用对急性脑梗死可有效提高治愈率,降低致残率,又可降低血粘度及血脂,提高机体对致病因子的直接和间接作用的反亲和力,以维持重要脏器的正常生理功能及内环境稳定.
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布比卡因与芬太尼用于硬膜外镇痛的临床研究
目的 采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)技术,对应用0.15%比卡因分别加人3μg/ml、5μg/ml、7μg/ml芬太尼术后镇痛效应进行了研究,旨在选择出与0.15%布比卡因适合芬太尼量来指导临床.方法 60例(ASAI-Ⅱ)择期行子宫切除术的患者随机分为三组,R3F组(n=20):用0.15%布比卡因+3μg/ml芬太尼;R5F组(n=20):用0.15%布比卡因+5μg/ml芬太尼;R7F组(n=20):用0.15%布比卡因+7μg/ml芬太尼.采用双盲法对比观察.负荷量是5ml,持续输注的速度是2ml/h.PCA量是2ml,锁定时间是20min,-小时大量是8ml.结果 术后48小时三组病人VAS评分在静息时R3F组高,R7F组≌R5F组
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重型肝炎患者合并细菌感染67例临床分析
目的 探讨重型肝炎合并细菌感染的相关因素及有效防治方法.方法 回顾性分析我科收治的67例重型肝炎合并细菌感染患者的临床资料.结果 118例重型肝炎患者中合并细菌感染者67例,感染发生率为56.8%.其中有8例有2个部位细菌感染,4例3个部位细菌感染.常见的感染部位为腹腔和肺部.感染率分别为42.2%,28.9%.检出 67株病原菌,大肠埃希菌为常见.未合并细菌感染者在重型肝炎的早、中、晚期好转率分别为86.9%、72.7%、33.3%.而合并感染者其好转率分别为61.9%、47.4%、15.4%(P<0.05).结论 重型肝炎患者并发细菌感染率高,感染与多种因素相关.预防感染发生和快速有效控制感染对于提高重型肝炎患者生存率至关重要.
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低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征100例临床观察
急性冠脉综合征(ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征.包括ST段抬高急性心梗(STEMI)、不稳定心绞痛(UAP)和非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI),目前多主张使用低分子肝素进行抗凝治疗.
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绞窄性肠梗阻的CT特点及临床意义
目的 探讨CT影像诊断在绞窄性肠梗阻的临床诊断中的应用价值.方法 回顾分析本单位1998年1月-2006年12月问收治的17例绞窄性肠梗阻CT的影像诊断资料.所有病人均经手术治疗证实,其中肠扭转4例,肠套叠2例,内疝3例,粘连性肠梗阻6例,肠系膜血管闭塞2例(因CT影像典型-起描述).结果 发现肠系膜血管闭塞2例;肠系膜及其血管水肿扩张9例;肠壁增厚15例;肠壁强化异常6例;肠腔积液15例;4例出现肠曲形态改变:3例出现肠壁间积气;1例出现门静脉积气;1例肠系膜积气;血性腹水10例;气腹1例.结论 根据病史症状及体征结合CT影像特征,对提高绞窄性肠梗阻的早诊断及治疗有着重要的临床意义,同时也观察到X线不能显示的征象.
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非营养性吸吮对早产儿肝功能的影响
目的 探讨非营养性吸吮对早产儿肝功能的影响.方法 将66例需经鼻胃管喂养或禁食的早产儿,根据是否辅以非营养性吸吮(non-nutritive sucking,NNS)随机分成非营养性吸吮组36例和对照组30例,NNS组在与对照组采取相同的治疗方案的基础上辅以非营养性吸吮,采用日本产奥林帕斯640多功能生化分析仪测定两组早产儿生后第8天的空腹血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红索(IBIL)、自蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(AIP).结果 与对照组相比.NNS组血清ALB、GLB、ALT统计学差异不显著(P>0.05),TBIL、DBIL、γ-GT、TBA、ALP有统计学差异(P<0.01).结论 早产儿存在肝功能异常,非营养性吸吮有利于促进早产儿肝功能的成熟和完善,是一种有效的早期干预手段.
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经导管动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床分析
目的 对经导管动脉栓塞的子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,以总结临床经验.方法 采用seldinger's插管方法作超选择子宫动脉栓塞.治疗子宫肌瘤患者6例,对其术前术后的临床资料进行回顾性分析.结果 插管栓塞成功率100%,随访6月,B超示肌瘤体积明显缩小,并均伴有月经量的明显减少.结论 子宫肌瘤的介入治疗疗效肯定.
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类风湿性关节炎神经系统损害临床分析
目的 研究观察类风湿性关节炎神经系统损害的临床特点.方法 选择病例只有四肢关节肿胀、疼痛、晨僵、类风湿因子阳性及X线关节检查等.按照美国风湿病协会诊断标准(1987年修订标准),具备五项或及五项以上者.同时排除合并有颈椎病、低钾血症、贫血、高血压病病例.结果 420例病例中有神经系统损害表现者为371例,占88%.其中肢体麻木43例,占10%.不同程度的四肢无力246例,占59%,有植物神经症状69例,占16%,雷诺现象13例,占3%.结论 类风湿性关节炎合并神经系统损害非常常见,且以周围神经损害为主.临床应予以充分关注.
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忽略性横位剖宫产切口方式临床探讨
目的 探讨忽略性横位并发子宫破裂.剖宫产术子宫切口方式的合理选择.方法 2003年4月1日～2005年4月15日,在援摩洛哥沙温省穆罕默德五世医院工作期间,对住院分娩的因忽略性横位引起子宫先兆破裂及破裂者行剖宫产术.术中选择各类子宫切口的28例产妇进行回顾性分析.结果 28例孕妇中子宫破裂17例,除1例行剖宫产加子宫次全切除术外,其余16例均行剖官产加子宫修补术;子宫先兆破裂11例全部行剖宫产术.选择单纯子宫下段横切口15例,"┴"切口7例,"└"切口6例.产妇全部抢救成功,新生儿成活16例,其中子宫破裂的17例新生儿存活7例.先兆子宫破裂的11例新生儿存活9例.结论 忽略性横位目前在国内很少见,但病情凶险,严重威胁母婴生命.一旦发生立即抗休克同时行剖宫产,术中选择合理的子宫切口,可有效减低孕产妇及围产儿死亡率.
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川崎病82例临床分析
目的 探讨川崎病的诊治特点.方法 对我科近十年住院的82例川崎病患儿的临床资料进行回顾分析.结果 川崎病近5年发病率是前5年发病率的1.83倍(53/29),而冠状动脉病变发生率下降,5岁以下患儿占90.2%(74/82),出现再发3例,有3例静脉用丙种球蛋白非敏感型川崎病.而且非典型川崎病9例,使用静脉丙种球蛋白后有效的降低了冠状动脉病变发生率.3例静脉用丙种球蛋白非敏感型川崎病使用小剂量甲基强的松龙有明显疗效.结论 川崎病的发病率逐年增加,利用超声心动图在川崎病诊断中的作用,加强对非典型川崎病的诊治.减少冠状动脉病变发生,对静脉用丙种球蛋白非敏感型川崎病应用激素治疗有明显疗效.
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72例新生儿血小板减少临床分析
目的 探讨新生儿血小板减少的病因及治疗,降低新生儿血小板减少的并发症及死亡率.方法 回顾分析我院近2年来收治的72例新生儿血小板减少的病因、临床特点、治疗及转归.结果 72例中感染性血小板减少32例,有窒息史17例,免疫性血小板减少6例,胎盘功能不全8例.根据病因治疗,66例治愈,4例好转,2例放弃死亡.结论 感染是新生儿血小板减少的主要因素,在早产儿、低出生体重儿尤为多见.本病预后良好.病因治疗是关键.
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超高龄老年人骨折术后谵妄分析
老年患者骨折手术日逐增多.老年人术后谵妄因素较多.与创伤、手术打击等有一定关系.我科自2004年1月～2007年1月手术治疗老年骨折病人28例.其中5例术后出现谵妄.
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上颌单颌拔牙联合平面导板矫治安氏Ⅱ1类错(牙合)的临床研究
目的 探讨上颌单颌拔牙联合导板矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的临床疗效.方法 选择15例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,上颌单颌拔除双侧第一前磨牙,结合前牙平面导板,应用方丝弓矫治技术进行矫治.矫治前后的X线头影测量数据进行统计分析.结果 15例患者矫治结果满意,上颌及上唇前突得到明显改善.结论 上颌单颌拔牙结合平面导板应用于低角的下唇及下切牙突度小,无下牙列拥挤或轻度拥挤的轻中度骨性和牙源性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者,临床疗效满意.
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旋转筋膜瓣加皮片移植修复下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露
目的 探讨下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露的修复方法,预防瘢痕性足下垂.方法 早期采用局部筋膜瓣旋转加中厚皮片移植修复跟腱外露处创面,术后行局部皮片打包加压包扎和踝关节伸直位固定.结果 术后14例筋膜瓣表面皮片存活良好,随访6月～1年,小腿踝部未出现跟腱挛缩、足下垂畸形,另1例跟腱处部分皮片坏死(但筋膜瓣存活),再次植皮愈合,6月后出现轻度跟腱挛缩畸形,给予局部疤痕松解整形后改善.结论 血供良好的筋膜瓣能有效地覆盖裸露的跟腱,又能保证皮片的成活,对下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露的创面尤为适用.
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中青年自发性脑出血的CT诊断及临床价值
目的 分析中青年自发性脑出血的CT表现及临床意义.方法 对130例临床资料完整的中青年白发性脑出血病例进行回顾性分析.结果 130例患者中,基底节出血92例,脑干出血9例,脑叶出血19例,其中多发9例,破入脑室15例,全组病人基本治愈87例,好转者18例,死亡15例.结论 Cr对中青年自发性脑出血除了直接显示脑内血肿的位置、大小、数目及范围外,还可观察其动态变化,对临床治疗方案的制订具有积极的指导意义.
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牙隐裂的临床治疗观察
目的 观察牙隐裂临床治疗的效果.方法 按临床表现把78颗隐裂牙分为两类.治疗过程中使用自凝塑料制作塑料全冠,对有牙髓炎及根尖炎等症状的采用根管充填治疗,后所有患牙用烤瓷冠修复.结论 牙隐裂越早发现,治疗效果越好.治愈率及患牙保存率越高.
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轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥临床研究
目的 分析轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥的临床特点.方法 对我院近1-6年来收治的32例轻度胃肠炎伴发非高热惊厥的住院患儿进行临床观察和出院后随访.结果 在观察研究期间因急性胃肠炎住院的患儿中,伴发非高热惊厥者32例,发病年龄小3.5个月,大31个月,1～2岁共25例.临床腹泻症状不严重,但于病程1～5天突发惊厥呈全身强直阵挛样发作.发作间期32例患儿脑电图检查未发现异常.其它实验室检查包括:血清电解质、血糖、肝功能检查均正常,29例粪便轮状病毒抗原检测呈阳性.12例做脑脊液检查、18例做头颅CT检查、2例做MRI检查结果均正常.惊厥发作易控制.出院后随访25例未见惊厥复发.生长发育如正常儿.结论 本组病例具有以下特点:(1)1～2岁高发,冬季多见,婴幼儿既往体健,无家族史;(2)患儿无热或低热,惊厥于病程1～5天发作,全身性发作为主,无明显脱水、电解质紊乱及酸中毒;(3)血生化、脑脊液、脑CT和发作间期脑电图均正常;(4)多数病例不复发,预后好.
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108例剖宫产儿新生儿窒息的抢救体会
新生儿窒息是指新生儿娩出1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态[1],剖宫产虽为抢救胎儿生命的一种方式.
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国产奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床分析
目的 评价国产奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)及氟尿嘧啶(5-Fu治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 34例晚期胃癌患者随机分为两组,A组34例,给予国产L-OHP135mg/m1静脉滴人,持续4h,d;CF150mg/m2静脉滴人,持续2h d1-d5;5-FU500mg/m2静脉注射,持续24h/d,d1-d5.4周重复1次,用药2个周期后评价疗效.结果 A组患者中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(CR)11例,稳定(SD)14例,进展(PD)8例.总有效(CR+PR)率35.3%;毒副反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐、骨髓抑制、静脉炎等.患者均可耐受.结论 国产L-OHP联合CF/5-FU治疗晚期胃癌具有较好的疗效,毒副反应可以耐受.
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介入治疗左髂静脉受压综合征三例
左髂静脉受压综合征又称Coekett综合征.是在解剖基础上左髂静脉受到挤压损伤、血管壁粘连或纤维性条索形成导致的静脉回流障碍性疾病.
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上尿路结石梗阻性肾积脓的诊治分析
上尿路结石梗阻易并发肾积水感染.如不及时处理可以因感染成为肾积脓,严重影响肾功能.
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阿托伐他汀对冠心病患者CRP、cTnI的影响
目的 研究阿托伐他汀对冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP),肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响.方法 选择2005年11月-2007年6月住院的100例冠心病患者,随机分为两组.阿托伐他汀组(51例)在常规药物治疗基础上加用阿托伐他汀10mg/d,对照组(49例)用常规药物治疗.分别于治疗前、后2周采集静脉血,测定血清CRP、cTnI浓度.结果 治疗后,对照组及阿托伐他汀组血清CRP、cTnI浓度均较治疗前明显降低.且阿托伐他汀组血清CRP、cTnI浓度明显低于同期对照组.结论 阿托伐他汀可明显降低冠心病患者血清CRP、cTnI浓度.
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妇科手术单管及双管硬膜外阻滞麻醉效果的临床观察
目的 比较妇科手术应用单管和双管硬膜外阻滞麻醉效果及不良反应.方法 选择经腹子宫切除手术病人60例、年龄36-58岁、ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:A组30例.选择L1-2穿刺向头侧置管5cm,根据试验剂量4ml后病人的不同反应,再注入2%利多卡因11～16ml,初量15ml～20ml.B组30例,双管:选择T12～L1向头侧置管4cm,注药程序同A组,初量共注人2%利多卡因12～15ml;L2-3穿刺向尾侧置管4cm,注入1.5%利多卡因4～12ml.两组均于手术开始时静脉注射:咪达唑仑0.06mg/kg、芬太尼0.75ug/kg.观察记录:麻醉区域、生命体征变化、不良反应.结果 利多卡因用量:A组17.3ml±1.1ml(347mg±22.7mg),B组20.4ml±1.8ml(381.6mg±32.8mg),两组比较B组用量明显高于A组(P>0.05).麻醉区域(上界)B组略高于A组但无统计学意义(P>0.05).两组均能满足手术要求.两组血压均出现不同程度下降,B组下降比A组更明显(R<0.05),A组11.8%、B组13.2%术中使用升压药.呼吸抑制及轻度局麻药毒性反应,B组均高于A组(P<0.05).结论 妇科手术硬膜外麻醉采用1点法,只要适当增加局麻药用量,便可取得与两点法相同的麻醉效果.且减少了不良反应.
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112例住院老年人尿路感染临床分析
目的 提高对住院老年人尿路感染的认识.以采取积极有效的防治措施.方法 对112例老年人尿路感染患者进行临床分析.结果 1、老年患者多合并有易感因素,临床症状不典型.易误诊漏诊;2、致病菌以G-杆菌居多,常见为大肠埃希菌:3、常见致病菌对复方新诺明及环丙沙星、左氧氟沙星、头孢三嗪、头孢噻肟耐药率高.结论 老年人尿路感染易感因素多,症状常不典型,以大肠杆菌为主,易产生耐药性,抗菌素使用应结合药敏试验.尽量去除易感因素.
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慢诱导气管插管用于老年病人的观察比较
气管插管引起的心血管应激反应,可致病人出现潜在危险,尤其对老年伴有高血压冠心病的病人威胁甚大.因此.在全麻诱导插管期间,必须有效控制心血管应激反应,维持麻醉平稳,十分关键.
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改良润滑肛管方法在中药保留灌肠中的临床研究
慢性盆腔炎是妇科常见病,中药保留灌肠是治疗盆腔炎的重要方法之一,但在临床工作中发现由于盆腔炎的病程长,中药保留灌肠疗程长,反复插管,病人特别是既往有痔疮史或肛裂史的病人易出现肛门疼痛,药物保留时间短,甚至出现肛裂.
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高通量血液透析对尿毒症患者透析质量的临床观察
目的 探讨高通量血液透析对尿毒症患者中、小分子毒素的清除及营养状况的评估.方法 将27饲维持性血液透析患者随机分为高通量血液透析(HPD)组与常规血液透析(CHD)组,HPD组使用F60高通量透析器,CHD组使用低通量F6透析器,均每周透析2-3次,每次4-5小时,对两组患者进行6个月临床观察.结果 HPD组与CHD组比较,尿素氮(BUN),肌酐(Scr)清除无显著性差异;β2-微球蛋白(β2-MG),血清白蛋白(ALB)差异有显著性(P<0.05).结论 HPD能有效清除中分子毒素,并能改善维持性透析患者的营养状况.
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步长稳心颗粒联合盐酸索他洛尔治疗(频发性)室性早搏的临床疗效观察
目的 观察步长稳心颗粒联合盐酸索他洛尔治疗室性早搏的疗效.方法 100例早搏病人随机分为三组,治疗组:步长稳心颗粒,每次1袋(9g),1日3次;步长稳心颗粒联合盐酸索他洛尔,每次100mg,1日3次,显效后减量(50mg,1日3次)维持.对照组:普鲁帕酮,每次150mg,1日3次,显效后改为100mg,1日3次维持.结果 治疗组总有效率为83%,对照组总有效率90%,两组差异无显著性(P>0.05).结论 步长稳心颗粒联合盐酸索他洛尔治疗早搏的疗效和抗心律失常药普鲁帕酮的疗效相近,副作用少而轻.
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97例重症急性胰腺炎的治疗选择与预后分析
目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方式与预后的关系.方法 收集1998年1月～2006年12月收治的97例SAP进行回顾性分析.结果 早期手术组、延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为73.3%、33.3%和32.6%,病死率分别为36.7%12.5%和11.6%.早期手术组与后两组比较.并发症发生率差异有非常显著性(P<0.01),病死率差异有显著性(P<0.05).结论 SAP的治疗方式是影响预后的重要因素.应尽量避免在急性期手术,而尽量采用非手术或延期手术治疗.
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通心络对不稳定性心绞痛患者sICAM-1水平的影响
目的 观察通心络治疗对不稳定性心绞痛患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平的影响,探讨其治疗动脉粥样硬化性疾病的可能机制.方法 将60例不稳定性心绞痛患者随机分为常规治疗组(30例)和通心络组(30例),常规治疗组予常规治疗.通心络组在常规治疗的基础上加用通心络.监测治疗前后血清sICAM-1和血浆血脂水平的变化.结果 治疗1月后两组血浆总胆固醇和低密度脂蛋白水平均较治疗前明显下降(P<0.05),但两组间比较无统计学意义;通心络组血清sICAM-1浓度由治疗前的129.37±32.29ng/ml下降到78.42±96.42ng/ml,常规治疗组血清siCAM-1浓度由122.32±36.12ng/Ml下降到89.24±21.25ng/ml,治疗后均有明显降低,且治疗后通心络组sICAM-1水平明显低于同期常规治疗组(均P<0.05).结论 通心络能通过降低不稳定性心绞痛患者血清sICAM-1含量,抑制动脉血管壁炎症、保护血管内皮细胞,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用.
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苦参素治疗乙肝所致肝纤维化的临床疗效观察
目的 观察苦参素治疗乙肝所致肝纤维化的作用.方法 苦参素治疗肝纤维化患者前后检测血清肝纤维化四项指标,乙肝病毒标志物及外周血T淋巴细胞功能,并与常规组对照.结果 LN,HA,PC-Ⅲ,IV-C在苦参素组与对照组比较,治疗前后有显著差异,(P<0.05);苦参素治疗组HBeAg,HBV-DNA转阴率分别为35.0%和30.3%,与γ-干扰索疗效相近.苦参索治疗组外周血CD3+,CD4+及CD4+/CD8+治疗前后较对照组比较有显著差异(P<0.01).结论 苦参素是治疗乙肝所致肝纤维化,抗乙肝病毒及提高细胞免疫功能有效的药物之一.
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经阴道三维超声及阴道三维彩色多普勒成像技术诊断子宫腺肌病的临床价值
目的 探讨经阴道三维超声用阴道三维彩色多普勒成像技术对子宫腺肌病的诊断价值.方法 对22例患者进行术前经阴道三维超声及三维彩色多普勒成像技术检查,并对术后病理结果对比分析.检查结果与术后病理结果进行对比分析.结果 有22例病人术前经阴道三维超声,见子宫各径线增大,宫壁回声增粗,21例宫壁内见散在微囊腔.16例合并散在微钙化点.22例经阴道三维及阴道三维彩色多普勒显示病灶内血管增多紊乱.管壁光滑清晰.且有高速高阻力动脉频谱.结论 经阴道三维超声及阴道三维彩色多普勒血流图能清晰地反映子宫腺肌病的超声特征,且明确地定位病变的位置与范围,对二维超声做出有益的补充,对妇科手术方案的制定具有指导意义.具有比较广泛的临床应用前景.
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亚低温治疗急性脑出血的临床疗效观察
目的 观察亚低温疗法治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将84例脑出血患者分为亚低温治疗组和对照组,每组42人.治疗组在常规药物治疗的基础上加用亚低温治疗,对照组为单纯常规药物和物理以及药物降温治疗,观察治疗后2周和4周时的临床疗效.结果 治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),治愈率和有效率均高于对照组(P<0.05).结论 应用亚低温治疗可改善急性脑出血患者神经功能缺损功能,降低病死率和致残率.
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我院妇科门诊女性压力性尿失禁患病和影响因素调查
目的 了解女性压力性尿失禁的患病及影响因素.方法 采用面对面的询问方式.调查从2006年7月～2006年12月.调查对象为在我院妇科门诊就诊患者785人.调查项目包括:年龄、孕产史、分娩方式、妇科疾病、泌尿系疾病、尿失禁状况、就医情况等.数据采用单因素非条件Logistic回归分析.结果 压力性尿失禁的患病率为7.5%.调查显示,诸因素中年龄[OR:2.343;95%可信限(CI):1.575-3.468]、足月妊娠次数(OR:1.561;95%CI:1.127-2.162)、会阴撕伤(OR:3.180;95%CI:1.792-5.642)、急产史(OR:2.097;95%CI:1.182-3.719)、绝经(OR:1.959;95%CI:1.125-3.412).子宫脱垂(OR:2.103;97%CI:1.199-3.691)、盆腔手术史(OR:2.71;95%CI:1.383-4.417)、尿路感染史(OR:2.732;95%CI:1.580-4.469)、尿路结石(OR:1.744;95%CI:1.020-2.982)是压力性尿失禁的影响因素.结论 女性压力性尿失禁的发生与多因素有关,尤其与年龄、足月妊娠次数、会阴撕伤、盆腔手术、尿路感染等因素关系密切.
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单次静脉注射咪达唑仑的催眠量效关系
目的 研究单次静脉注射咪达唑仑的催眠量效关系.方法 将30例ASAI～Ⅱ级全麻病人分为6组,每组5例,分别给予咪达唑仑0.04、0.06、0.08、0.10、0.12和0.15mg.kg-1静脉注射;以睫毛反射消失,大声呼唤无睁眼为人睡标准.采用pmbit法和logit法计算咪达唑仑的半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95).结果 probit法咪达唑仑的催眠ED50值(95%可信限)为0.088(0.066-0.110)mg.kg-1,ED95值(95%可信)为0.157(0.120-0.395)mg.kg-1;logit法咪达唑仑的催眠ED50值(95%可信限)为0.088(0.064,0.113)mg.kg-1,ED95值(95%可信限)为0.163(0.121,0.588)mg.kg-1.结论 probit法咪达唑仑的催眠ED50值(95%可信限)和ED95值(95%可信限)分别为0.088(0.066-0.110)mg.kg-1和0.157(0.120-0.395)mg.kg-1.
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硬膜外置管时深吸气的临床意义
目的 观察深吸气时硬膜外置管的临床效应.方法 随机选择分成二组:I组(吸气组)50例,吸气时置管.E组(呼气组)36例,呼气时置管,观察血管损伤、人血管及临床麻醉效果.结果 观察组2例,对照组6例人血管.采用U检验值为2.02、P<0.05,两组间有显著性差异,麻醉效果两组有一定差异,但尚无统计学差异.结论 吸气时置管损伤少于呼气时,对临床麻醉效果有一定影响,具有临床应用价值.
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进展性缺血性脑卒中患者血液流变学的研究
目的 观察进展性缺血性脑卒中患者血液流变学变化,探讨血液流变学在进展性缺血性脑卒中发病中的作用.方法 分别检测30例进展性缺血性脑卒中和30例非进展性缺血性脑卒中血液流变学.并与正常对照组进行比较.结果 与正常对照组相比,进展性和非进展性缺血性脑卒中患者的多项血液流变学指标有明显升高,且进展性缺血性脑卒中组升高更为显著.结论 血液流变学的改变可能是导致进展性缺血性脑卒中发生和发展的重要原因.
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连续评价CAPD患者体内C反应蛋白和缺血性心脏病之间的关系
目的 对持续性流动性腹膜透析(CAPD)患者中的C反应蛋白(CRP)水平和缺血性心脏病(IHD)的发生或严重程度之间的关联进行评估.方法 我们选定了73名患者.采用单光子发射型计算机断层X线摄影(SPECT),并随访超过一年,每三个月测量一次血浆CRP.CRP的升高被定义为大于或等于5mg/L.CRP的连续升高被定义为超过6个月.在CAPD开始后的第3个月检测血清白蛋白和血浆纤维蛋白原水平.结果 在随访期间,26名患者表现为CRP水平的升高超过6个月.28名患者在SPECT中出现阳性结果.在研究的25名患者中.23名冠脉造影显示存在有意义的狭窄(超过直径的50%).CRP水平持续升高超过6个月的26名患者中有17名(65%)在SPECT中出现阳性结果.铊SPECT中出现阳性结果(n=28)和阴性结果(n=45)的患者中发生糖尿病.白蛋白,纤维蛋白原和CRP水平的升高是不同的.多元统计回归分析表明CRP水平持续升高是铊SPECT阳性的独立预测因子(p=0.002).尽管在CRP水平持续升高和IHD的严重程度之间没有统计学意义(p=0.066),但它们之间仍然有关联的趋势.CRP水平持续升高和铊SPECT阳性的9名患者中有3名脑梗死或周围血管病史.因此,CBP水平持续升高超过6个月的患者中有77%(20/26)可以用IHD的发生或其他动脉硬化性血管病来解释.结论 CAPD的患者中CRP水平持续升高与IHD的发生有很大的关联.对于无明显原因CRP水平持续升高的患者,我们推荐进行IHD或其他动脉硬化性血管病的检测.
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扩张性心肌病患者行外科手术治疗的麻醉处理
目的 探讨扩张性心肌病患者行外科手术的麻醉方法及围麻醉期管理的重点.方法 5例扩张性心肌病患者行外科手术的麻醉方法:其中2例采用硬膜外阻滞麻醉、3例采用硬膜外阻滞麻醉加全麻.总结分析此类病人的麻醉方法和围麻醉期处理经验.结果 5例扩张性心肌病患者全部安全度过手术治疗关.痊愈出院.结论 对扩张性心肌病的患者进行手术治疗应当以维护病人的心功能和心率和术后继续心功能支持作为围麻醉期管理为重点.
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氯氮平与氟伏沙明合并治疗精神分裂症的研究
目的 研究氯氯平与氟伏沙明合并治疗精神分裂症时的疗效及副作用,为临床更加合理的用药提供依据.方法 选取符合CCMD-3诊断标准的,有需要合并应用氯伏沙明的症状的精神分裂症病人30例.单一应用氯氮平.逐渐调整剂量到200～250mg/D,稳定一周后于清晨6时采取患者肘静脉血测定血浆胰岛素、泌乳素水平.并于当日加用氟伏沙明50mg/D.在合并用药后的第4周清晨6时采取患者肘静脉血测定胰岛素、泌乳素水平.合并用药前后测定空腹血糖、血脂、肝功能、心电图.结果 合并用药前和合并用药第四周胰岛素、泌乳素异常人数之间无显著差异.合并用药前后空腹血糖异常、心电图异常(除心率)人数无显著差异.合并用药前后肝功能异常、血脂异常、心率异常人数有显著增多.结论 建议合并用药时在动态监测氯氮平浓度的情况下结合临床表现及时调整药物用量.合并用药后肝功能异常、心率异常、血脂异常人数有增加,程度较轻不影响治疗.
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生长抑素垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 比较生长抑素和垂体后叶素治疗肝硬化患者急性食管静脉曲张破裂出血的疗效和安全性.方法 生长抑素8肽(奥曲肽Octreotide成都天台山制药有限公司)组30例,静推0.1mg后,然后以每小时25ug 静脉滴注,维持48小时.垂体后叶素组28例,垂体后叶素30u初10分钟之内,每分钟1u,其后每分钟0.1u维持静滴3～4天.观察两种药物的止血率,再出血率和副作用.结果 生长抑素8肽组治疗有效率(90.00%),垂体后叶素组有效率(64.30%);两组再出血率分别为13.30%和39.30%.垂体后叶索组副作用发生率为46.40%,生长抑素8肽无明显副作用.结论 生长抑素8肽是治疗急性食管静脉曲张破裂出血的一线有效药物.
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缬沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗老年原发性高血压伴高尿酸血症疗效观察
目的 观察缬沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗老年原发性高血压(EH)伴高尿酸血症(Hu)的临床疗效.方法 对68例老年EH伴Eu患者先服硝苯地平缓释片10mg·2次/d,经1wk洗脱期后,随机分为缬沙坦组和卡托普利组.缬沙坦组加服80mg,qd×8wk,卡托普利组加服卡托普利25rag tidx8wk,观察两组在联合用药下降压的疗效同时对尿酸代谢的影响.结果 缬沙坦组治疗后血压、尿酸均显著下降(P<0.05).卡托普利组治疗后血压显著下降(P<0.05),而尿酸治疗后无差异(P>0.05).结论 缬沙坦与硝苯地平缓释片联合治疗老年EH伴Hu是安全可靠,疗效确切,耐受性优于卡托普利,顺从性好.
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癫痫患儿的生活质量及其影响因素
目的 研究癫痫儿童的生活质量的状况,并分析影响其生活质量的相关因素.方法 应用新的癫病儿童生活质量量表,对83例癫痫儿童进行生活质量的评估,探讨影响因素并与正常儿童进行比较.结果 癫痫儿童的生活质量明显低于正常儿童,尤其是情绪状况、社会功能及认知功能.癫痫患儿的生活质量与疾病的严重程度、长期用药、自我感知及家庭因素等相关.结论 癫痫患儿的生活质量明显低下,综合治疗是提高患儿生活质量的有效途径.
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重视临床肺功能检查
目的 了解肺功能检查在呼吸系统疾病诊治中的应用情况.方法 收集整理我院呼吸内科2005年收治的呼吸系统疾病患者113例的临床资料,统计他们接受肺功能测定的比例并与全国的情况进行对比.结果 呼吸系统疾病患者进行肺功能测定的检查率仅为25.66%,而确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的检查率也仅为26.9%.明显低于国内部分省市诊断COPD的肺功能检查率.结论 广大呼吸内科医生应重视肺功能检查在临床的应用.使诊断和疗效的判断建立在更为可靠的科学基础上.
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效及经颅多谱勒观察
目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及经颅多谱勒(TCD)检测的变化.方法 奥扎格雷钠治疗前、后观察神经功能缺损评分,并通过TCD观察颅内血管平均血流速度(Vm)与脉动指数(PI)的变化.结果 治疗组神经功能缺损评分明显降低,且优于对照组(P<0.01).治疗后Vm明显增快、血管阻力明显降低(P<0.05).结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效确切、安全可靠,值得临床推广使用.
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长直血管钳辅助下袖套式包皮环切术
目的 介绍长直血管钳辅助下袖套式包皮环切术的优点.方法 2003年9月～2007年3月对621例包皮过长患者行长直血管钳辅助袖套式包皮环切术.本组患者年龄6～52岁.平均24岁.其中包皮过长558例.包茎63例.本法长直血管钳的辅助作用有两方面:(1)辅助下环切外板;(2)辅助下环剥皮瓣.结果 手术时间9～30min,平均15min.术中出血1～10ml,平均3ml.术后随访7天～3年.术后6～48h出血6例,迟发性血肿1例,无切口裂开,无切口感染.切口均一期愈合,切口整齐、两侧对称,切121美观.结论 直血管钳辅助下袖套式包皮环切术环切外板、剥离袖套皮瓣迅速,术后切口美观,是一种术式较好的袖套式包皮环切术.
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鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉132例临床分析
目的 回顾分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及影响因素.方法 总结132例(196侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料.结果 全组均随访3～12个月,治愈率72.7%,好转率21.2%,总有效率93.9%.无效6.1%.结论 鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉刨伤小、疗效好,熟练精细的手术操作和正确的术后治疗是提高治愈率的关键.
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特重型颅脑损伤84例救治探讨
目的 探讨特重型颅脑损伤救治的方法与效果.方法 对我科自1996年8月～2005年7月救治的84例特重型颅脑伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组存活55例(65.48%).随访并经ADL统计,恢复良好30例(54.55%),中、重残21例(38.18%),植物生存4例(7.27%).结论 尽早明确诊断,及时开颅清除血肿、去大骨瓣充分减压是救治特重型颅脑伤的关键;颞肌敷贴、早期使用亚低温及钙离子阻滞剂等对脑的保护、损伤可逆脑细胞的修复和脑功能的恢复有良好的促进作用;脱水,止血,抗感染、营养脑神经、维持水电解质及酸碱平衡等亦是提高特重型颅脑伤患者的生存率的保证.
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腹腔镜与开腹附件手术效果的比较
目的 探讨妇科腹腔镜下附件手术的临床效果.方法 将妇科83例附件手术随机分为腹腔镜组(43例)和开腹组(40例),对两组患者的特征及术中、术后情况进行对比分析.结果 两组在年龄、体重、剖腹术史、疾病分类方面差异无显著性(P>0.05).术中出血量、术后对镇痛药的需求、术后住院日及恢复时间,腹腔镜组显著减少(P<0.01或P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗附件疾病安全有效,优于传统开腹手术.
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脑弥漫性轴索损伤65例诊治体会
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床诊治方法.方法 回顾分析65例DAI病人的临床资料和影像学特点.结果 治疗结果死亡28例(43.1%),植物生存10例(15.4%),重度残疾17例(26.2%),轻度残疾5例(10.8%),恢复良好3例(4.6%),伴随挫裂伤者43例(66.2%),cr发现出血灶者42例(64.6%).结论 DAI的临床表现与影像学表现不相符,两者结合可以诊断DAI;治疗采用综合治疗.
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腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附85例报告)
目的 评价应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性.方法 对85例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,并随访观察其疗效及安全性.结果 85例手术均获成功,无手术并发症,手术时间为24～40min,住院1～4d,术后临床症状消失.随访6～12个月精液质量显著提高,未见复发.无睾丸萎缩.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、效果好、并发症少等优点.对双侧精索静脉曲张更具价值.
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1932例剖宫产指征分析
目的 通过对我院2003年1月～2006年12月1932例剖宫产病例进行回顾,分析总结我院剖宫产指征.探讨降低剖官产率,提高自然分娩率,减轻产妇经济负担的方法.结果 显示:我院近四年平均剖官产率为38.23%,并出现逐年增高的趋势,主要表现为难产为指征的剖宫产率下降,孕期合并症及并发症和社会因素为指征的剖官产率明显升高,胎儿窘迫、臀位、瘢痕子宫则无明显改变.结论 降低剖宫产率需要医务工作者和社会共同努力.
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自凝刀射频治疗宫颈糜烂的临床疗效观察
目的 探讨采用射频自凝刀治疗宫颈糜烂的有效方法.方法 146例宫颈糜烂患者用自凝刀(射频治疗仪)治疗,134例宫颈糜烂患者用微波治疗,二组进行对比研究.结果 轻、中、重度宫颈糜烂患者自凝刀治愈率分别为100.0%、94.3%及88.2%;微波治疗治愈率分别为93.5%、81.3%、65.0%.结论 射频自凝刀治疗宫颈糜烂是一种经济、安全、简单、效果良好,值得临床推广应用的方法.
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美常安治疗慢性腹泻112例的疗效观察
目的 观察美常安对慢性腹泻患者的治疗效果.方法 顺序随机取本院消化门诊诊断为慢性腹泻的患者112例,列人治疗组,接受美常安治疗.不分病因,治疗组给予美常安0.5g,3次/天,2周为一疗程.观察期间记录治疗前及治疗后腹泻症状缓解的情况.主要观察大便性状和每天大便次数的变化.结果 治疗1～2周后,慢性腹泻症状显著改善.治疗组总治愈率达91.96%,总有效率97.32%,无不良反应发生.对照组总治愈率为63.39%,总有效率为86.6%,二者显著差异.结论 美常安治疗慢性腹泻疗效确切,病人治疗依从性好,值得临床应用推广.
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术后功能性胃排空障碍32例临床分析
目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法 对1996-2006年收治的32例腹部术后功能性胃排空障碍的病人进行回顾性分析.结果 功能性胃排空障碍发生在术后4～9天.30例(94%)经非手术治疗后14～36天恢复胃动力,2例因家属放弃治疗而死亡.结论 腹部术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的.消化道造影和胃镜检查是诊断的重要方法,采取非手术治疗可治愈功能性胃排空障碍.
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硬核性白内障人工晶状体术的临床应用
目的 探讨硬核性白内障的手术方式及临床效果.方法 采用改良式小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植人术治疗硬核性白内障48例(54眼).结果 术后佳矫正视力:0.1～0.2者5眼,0.3～0.4者12眼.0.5～1.0以上者37眼.无严重并发症发生.结论 改良式小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术操作简单、安全有效.
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急性胃十二指肠穿孔 263例诊治经验
目的 探讨胃十二指肠穿孔的病因,诊断和治疗方法.方法 对本院263例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃溃疡穿孔64例,十二指肠溃疡穿孔187例,胃癌穿孔12例;治愈256例.死亡7例.手术治疗260例,其中行胃十二指肠穿孔修补242例,胃大部切除18例,非手术治疗3例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因,胃管内注入空气可提高胃十二指肠穿孔的诊断率.穿孔修补术仍是治疗急性胃十二指肠穿孔的有效方法.
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三种气管切开术的临床应用比较
目的 比较经皮气管切开术(Pereutaneous tracheostomy,PT)、导丝扩张钳法气管切开术(Guide wiredilating forceps,GWDF)、经皮旋转气管切开术(PereuTwist)的手术时间和并发症的发生率.探讨三种气管切开术的安全性.方法 收集2004年4月至2007年3月我院ICU施行的PT45例,GWDF38例,PereuTwist40例的病历资料分成A、B、C三组,计算每组出血、气胸、刨口感染、脱管、气管后壁损伤的发生率和总发生率.采用SPSS13.0统计软件进行组间比较.结果 A组的手术时间、出血的发生率和总发生率与B组和C组比较.P<0.05差异有统计学意义;气管后壁损伤的发生率B组、C组与A组比较,P<0.05差异有统计学意义:B组和C组并发症的发生率以及三组间气胸、刨口感染、脱管的发生率比较无统计学意义.结论 GWDF,PereuTwist操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少,安全性优于PT,但有气管后壁损伤的危险.
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清开灵注射液治疗流行性腮腺炎临床疗效观察
目的 探讨清开灵注射液治疗流行性腮腺炎(腮腺炎)的疗效.方法 选取腮腺炎患者63例.随机分为治疗组(33例)、对照组(30例),对治疗前和治疗3天后患者总体疗效进行评估,并对两组腮肿消退天数和退热天数进行比较.结果 治疗组有效率显著高于对照组(P<0.01),治疗组腮肿消退天数和退热天数均短于(P<0.05)和显著短于(p<0.01)对照组.结论 清开灵注射液对腮腺炎有较好疗效,其对缩短腮腺肿大时间、减少发热天数有一定作用.
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氟康唑、益富清治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎疗效观察
目的 观察氟康唑并益富清内外结合治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎的临床疗效.方法 采用内服氟康唑片150mg/d,连用3天,同时局部涂擦益富清,2次/d,连用1周.结果 90例治疗后1周、3个月和6个月的治愈率分别为81.1%,88.9%和92.2%;有效率为93.3%,96.7%及98.8%.结论 氟康唑短程冲击疗法加益富清局部外用治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎安全简便,疗效满意.
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直肠癌外科治疗的进展
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率有逐年上升趋势,外科手术是治疗直肠癌的主要手段.近年来,随着人们对直肠的解剖、直肠癌病理认识的进一步提高.手术技巧和手术方法的改进,器械设备的发展,以及人们观念的改变和对手术要求的提高.综合治疗的广泛应用.直肠癌外科治疗出现了更丰富的内容,疗效亦有所提高,有了不少新进展.现综述如下:
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凶险型前置胎盘抢救失败一例
患者36岁,因孕3产2孕32周,要求终止妊娠.于2006年11月17日入院.本次妊娠无阴道流血史.B超提示:中央性前置胎盘.既往有2次剖宫产史.人院检查:生命征平稳.产科检查:宫高32cm.腹围94cm,先露头,高浮,LOA位,胎心音140次/分.子宫无张力.
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点滴型副银屑病误诊一例报告
患者谢某,男,5岁,因颈部、躯干、四肢出现针头至指甲大小的圆形、卵圆形淡红色或灰白色丘疹及斑疹.不相融合,表面附以细薄鳞屑.于2005年5月来我站就诊.患者2年前无明显诱因,躯干出现淡红色的丘疹,皮损在数月内扩延至颈部,四肢并逐渐转为淡红色或灰白色的斑疹.
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不明原因肺炎除外人高致病性禽流感一例
患者男,38岁,入院前34d自觉发热(未测体温),有寒战、流涕、喷嚏及全身肌肉酸痛,无呼吸急促,无恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状,3d后自觉热退(未测体温),但呼吸略有困难,并呈逐日缓慢进行性加重趋势,咯少许白色泡沫痰.无胸痛.在当地应用青霉素、头孢三代类抗菌素均无效.于2005年12月～30日以.
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纤支镜结合硬镜抢救呼吸道重度烧伤一例
患者男性.25岁,住院号:182591,因火灾误服有毒气体后昏迷、呼吸急促1小时于2006年4月8日入院.既往无特殊病史,查体:T37℃,P110次,分,R26次/分,BP105/50mmHg,神清,呼吸浅快,查体合作,皮肤乌黑色,双面颊部及口唇婴桃红色,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音及痰鸣音,心率110次/分,律整,无杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,诊断为吸人性损伤(中度)、C0中毒(中度).
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一例纠正餐前胰岛素注射时间改善午餐前低血糖反应病例报告
1病例介绍病人,男,69岁,体重57kg,身高171cm.因咳嗽4天发热半天以右下肺炎、2型糖尿病人院.
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乙二胺四乙酸二钾抗凝剂致血小板计数减少一例
患者女,67岁.10年前无明显诱因出现上腹部呈规律性疼痛.与饮食有关,餐后2～4小时疼痛.进食后缓解.7天前上述症状加重.呈灼痛,当地给予制酸及对症处理效果欠佳.在某医院行胃镜示:十二指肠球部穿透性溃疡,慢性糜烂性胃炎.为手术治疗于2006年6月25日入院.
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不同浓度菌尿对UF-100检测红细胞的影响
目的 探讨不同浓度菌尿对UF-100型尿沉渣分析仪进行尿红细胞测定时的影响.方法 用UF-100型全自动尿沉渣分析仪对清洁中段尿进行检测,并利用DiasysR/S2003尿沉渣定量分析系统对仅红细胞阳性的样本镜检.结果 标本以细菌浓度分四组,0～4000/ul组假阳性率为9.6%,4001～8000/ul组假阳性率为15.6%,8001～12000/ul组假阳性率为36.5%,>12000/ul组假阳性率为75.4%.结论 UF-100检测红细胞的假阳性率随细菌数的增加而升高,随着细菌数的增加,红细胞检测结果可信度下降,以镜检确诊.
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免疫组化组织抗原修复之操作方法
组织抗原修复对于免疫片的质量至关重要,如修复不充分,蛋白质分子交联,抗原不能充分暴露.使得抗体不能充分与抗原结合.导致免疫组化结果出现假阴性.所以掌握抗原修复操作步骤也就非常重要.以下介绍三种简单易行的修复方法.
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乙型肝炎HBV标志物、HBVDNA及Pre-SlAg关系分析
目的 研究乙型肝炎血清学标志物、Pre-SlAg和乙型肝炎病毒HBV-DNA之间的关系及临床意义.方法 采用荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验(EUSA)法分别检测206例急性,慢性乙肝患者及肝硬化患者的血清标本的HBV-DNA含量和乙肝标志物及Pre-SlAg,并对结果进行分析.结果 此三种肝病HBsAg的阳性率均高于91.7%,HBeAg、Pre-SlAg的阳性率随HBV-DNA拷贝数的升高而升高.结论 同时检测血清乙肝病毒标志物,Pre-SlAg和HBV-DNA对临床乙型肝炎感染、复制及传染性的判断具有重要意义.
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心肌肌钙蛋白T的检测与急性心肌梗塞的相关性
目的 客观评价人心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T cTnT)在急性心肌肌钙蛋白T梗塞(AcuteMyocardial Infarction,AMI)检测中的性能,了解心肌肌钙蛋白T检测作为AMI诊断的临床价值.方法 我们采用美国CARDIAC READER快速心梗检测仪对高度疑为AMI的患者进行cTnT的检测.结果 在AMI患者发病早期(2h-12h),cTnT的诊断价值高于cTnI、肌红蛋白、CK-MB.结论 cTnT已取代了传统的心肌酶检测,成为诊断AMI的金标准之一,总之,cTnT定量分析能反映心肌坏死面积的大小,即可以诊断AMI,反映疗效和监督预后.
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1,6-二磷果糖对大鼠肝脏缺血再灌注肝肾功能损害的保护作用
目的 探讨大鼠肝脏缺血再灌注(ischemia-reperfusion.I/R)损伤对肝肾功能的影响、可能机制以及1,6-二磷酸果糖(fructose-1,6-diphosphate,FDP)对其的防治作用.方法 wistar大鼠24只,随机分为对照组(假手术组)、肝门阻断肝脏缺血30min再灌注4h组(I/R组)及应用FDP后肝门阻断肝脏缺血30min再灌注4h组(FDP组),测定各组血浆中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)R肾组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力.结果 肝脏I/R导致肝肾功能明显损伤,表现为I/R组ALT、AST、BUN、Cr含量显著升高(与对照组比较,P<0.01);I/R组MDA含量明显升高(与对照组比较.P<0.05)而SOD活力降低(与对照组比较,P<0.05);FDP组ALT、AST、BUN、Cr含量明显降低(与l/R组比较,P<0.05);MDA含量明显降低(与I/R组比较,P<0.05)而SOD活力升高(与I/R组比较,p<0.05).结论 FDP对大鼠肝脏I/R后肝肾功能具有保护作用,保护机制可能与抑制自由基损伤有关.
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70例闭合性肺挫伤的CT诊断
目的 总结闭合性肺挫伤的CT表现与病理生理、时间长短的关系并评价闭合性肺挫伤的CT诊断价值.方法 回顾性分析本院1997年1月～2006年9月有完整资料的70例闭合性肺挫伤CT表现.结果 闭合性肺挫伤CT表现主要分为渗出型和实变型,可同时有肺撕裂伤改变,并可有一种或多种合并症共存.结论 闭合性肺挫伤的CT表现随不同病理时期、创伤程度、时间长短而出现相应的改变;严重胸部创伤患者应把CT作为首选的检查方法.
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新生儿及儿童脑室周围白质软化症的MRI诊断
目的 探讨新生儿及儿童脑室周围白质软化症(PVL)的MRI现.方法 对本院2002年9月～2007年4月PVL患儿行MRI检查19例.结果 19例均出现脑室周围及半卵圆中心白质减少,侧脑室体后部不规则(其中16例扩大),脑沟、裂加宽、加深,胼胝体发育不良(6例,MRI示胼胝体变薄).结论 MRI是诊断PVL的有效及可靠方法.
关键词： 儿童脑室周围白质软化症 磁共振成像 -
海南省中老年人牙齿缺失及修复情况调查
目的 对海南省中老年人的口腔牙齿缺失和修复状况进行评价.方法 在2005年第三次全国口腔健康流行病学调查中对1483名中老年人进行抽样调查.检查牙齿缺失及修复情况.结果 用SPSS12.0软件处理.结果 35-44岁中年组现存恒牙均数城区为29.52,乡村为30.00,城乡之间存在显著性差异(P<0.05);牙列缺损率男女间具有显著差异(分别是68.6%,75.7%);缺牙修复率差异亦存在于男女之间(P<0.01),男性修复率为90.5%.女性修复率为82.3%.65-74岁老年组有牙人群现存恒牙均数在城乡及男女之间均不具有显著差异;牙列缺损率差异仅存在于城乡之间(分别是83.4%,78.9%);缺牙修复率在城乡间具有统计学差异(P<0.05).结论 牙列缺损及缺失是海南省中老年常见的口腔疾患.应积极防治龋病和牙周病,加强人们口腔保健意识,提高治疗和修复水平.
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硫酸卷曲霉素注射液降解动力学研究
目的 研究硫酸卷曲霉素注射液在不同pH值和不同温度条件下降解反应的动力学参数.方法 用高效液相色谱法测定含量.并运用经典恒温法探讨其稳定性.用阿累尼乌斯公式预测其有效期和活化能.结果 硫酸卷曲霉素注射液的降解反应符合一级动力学,其在pH值6.3左右稳定,冷藏保存,有效期为1.24年.结论 硫酸卷曲霉素动力学模型可用于硫酸卷曲霉素注射液降解机制和有效期的研究.
