海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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光学相干断层扫描与视觉电生理检查分析糖尿病黄斑水肿患者黄斑部形态学及视功能改变
目的 利用光学相干断层扫描(OCT)与视觉电生理检测,分析糖尿病黄斑水肿(DME)患者黄斑部形态学及视功能改变的关系,为临床治疗提供相关依据.方法 选取2014年12月至2016年12月在武汉市普仁医院确诊为糖尿病黄斑水肿的患者190例(320眼)为观察组,同时选取无黄斑水肿及视网膜病变的同期糖尿病患者180例(301眼)为对照组.检测患者的佳矫正视力,并对患者进行光学相干断层扫描及视觉电生理检查.结果 观察组190例患者(320眼)佳矫正视力为0.02~0.6,对照组180例患者(301眼)佳矫正视力为0.7~1.5,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的黄斑中心凹视网膜神经上皮层平均厚度为(330.17±87.3)μm,比对照组的(150.39±22.9)μm增加了98%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 发生黄斑水肿及视网膜病变的糖尿病患者与未发生黄斑水肿及视网膜病变的糖尿病患者,在黄斑形态学及视功能改变方面差异显著,光学相干断层扫描与视觉电生理对临床检查具有重要的作用.
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MIPPO与IMN治疗胫骨远端关节外骨折的疗效及其对血清炎性因子的影响
目的 探讨交锁髓内钉(IMN)与微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术对胫骨远端关节外骨折的疗效及其对血清炎性因子的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月来我院进行治疗胫骨远端外关节骨折患者60例,按照随机数字表将其分为IMN组和MIPPO组,每组各30例.比较两组患者主要围术期基本指标,包括术中出血量、手术时长、住院时间和愈合周期;通过Mazur评分系统评价两组患者术后踝关节功能恢复情况;比较两组患者血清炎性因子白介素-1(IL-1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 IMN组术中出血量和住院时间分别为(83.6±13.5)mL、(17±3)d,MIPPO组分别为(82.5±14.6)mL、(18±2)d,差异均无统计学意义(P>0.05);IMN组手术时长和愈合周期分别为(64.5±7.4)min、(13.65±2.1)周,MIPPO组分别为(58.4±3.5)min、(10.49±1.4)周,差异均有统计学意义(P<0.05).术后半年IMN组踝关节功能(90.00%)与MIPPO组(93.33%)差异无统计学意义(P>0.05).治疗后IMN组IL-1和TNF-α水平分别为(79.5±4.9)ng/L、(70.97±0.32)ng/L,MIPPO组分别为(50.5±5.3)ng/L、(53.56±0.19)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MIPPO与IMN治疗胫骨远端关节外骨折疗效相似,但MIPPO可以明显缩短创伤愈合时间,减少炎性反应.
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胸腔镜手术治疗肺癌的疗效及其对患者术后应激反应的影响
目的 探讨胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果及其对患者术后应激反应的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2014年12月至2016年1月于我院胸外科收治的早期肺癌患者102例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=51)与对照组(n=51),对照组采取传统开胸手术治疗,观察组采取电视胸腔镜手术治疗.术后比较两组患者的治疗临床效果及应激反应相关指标.结果 在术后出血量、术后引流量、术后住院时间等方面,观察组与对照组比较均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为88.2%,与对照组的70.6%比较明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);在应激反应指标(皮质醇、前列腺素E2及P物质)方面,观察组患者术后1 d、3 d、7 d的水平与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在炎性反应指标(C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)方面,观察组术后1d、3d、7d的水平与对照组比较均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对早期肺癌患者进行电视胸腔镜肺叶切除手术具有更优的临床治疗效果,其具有创伤小、恢复快、治疗效果可靠等优势,且对术后应激反应的影响较低,值得临床推广应用.
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血清Vaspin与2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化病变的关系
目的 探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)与早期2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(AS)病变的关系.方法 根据超声对颈动脉检查结果将西安市中心医院2015年3月至2016年3月住院及门诊共60例初诊T2DM患者分为AS组(32例)和无AS组(28例),选取30例无糖尿病的健康体检者作为对照组.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组受检者的空腹血清Vaspin水平,同时检测血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标,采用Logistic回归性分析血清Vaspin与T2DM合并AS的关系.结果 无AS组患者的空腹血清Vaspin平均水平为(0.66±0.21)ng/mL,明显高于健康对照组的(0.47±0.13)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);但AS组血清Vaspin平均水平为(0.51±0.24)ng/mL,明显低于无AS组,差异有统计学意义(P<0.05);而AS组与健康对照组血清Vaspin水平比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析结果表明收缩压(SBP)、血清Vaspin浓度是颈动脉斑块形成的主要危险因素.结论 Vaspin浓度对于早期T2DM患者颈动脉斑块的形成起重要作用.
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雾化吸入不同剂量重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎的疗效比较
目的 对比雾化吸入不同剂量重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎的疗效.方法 选择我院儿科2014年10月至2016年8月收治的120例毛细支气管炎患儿为研究对象,根据随机数表法将患儿分为A、B、C三组,每组40例.A组予常规治疗,B组和C组分别在常规治疗基础上联合雾化吸入重组人干扰素α1b,剂量分别为2μg/kg、4μg/kg,疗程7 d.疗程结束后,比较两组患儿喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间以及治疗有效率.结果 治疗后,B组、C组患儿喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间分别为(3.24±1.32)d、(5.42±1.34)d、(6.36±1.40)d、(5.62±1.29)d和(5.37±1.28)d、(5.37±1.28)d、(6.21±1.32)d、(5.41±1.23)d,均明显短于A组的(4.51±1.47)d、(6.79±1.62)d、(7.91±1.57)d、(7.92±1.91)d,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C组患儿的治疗有效率分别为92.50%、95.00%,明显高于A组的75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);而B组和C组患儿的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).三组患儿均未见未见发热、皮疹等药物相关不良反应,治疗期间血常规及肝肾功能检查均正常.结论 常规治疗基础上联合雾化吸入低剂量(2μg/kg)的重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎具有确切的临床疗效,安全性较高.
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珍珠养心安神汤对创伤后应激障碍患者HAMD和PTSD-SS评分及细胞因子和相关代谢产物的影响
目的 观察珍珠养心安神汤对创伤后应激障碍(PTSD)患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)评分及细胞因子和相关代谢产物的影响.方法 选取2015年6至2016年5月在海南省两家医院中医门诊就诊且年龄在30~60岁的55例PTSD患者,采用完全随机分组方法分为观察组28例和对照组27例,两组患者均给予口服盐酸帕罗西汀片及心理疗法等综合治疗3个月,观察组再加服自拟中药珍珠养心安神汤.比较两组患者治疗前后的HAMD和PTSS评分及不同时间点细胞因子和相关代谢产物的变化情况.结果 治疗前对照组和观察组两组患者PTSD-SS评分为(63.24±6.16)分、(65.64±7.02)分,HAMD得分为(30.24±2.05)分、(29.28±1.97)分,治疗前两组患者PTSD-SS评分和HAMD得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组和观察组两组患者PTSD-SS评分为(31.40±4.29)分、(28.32±4.18)分,HAMD得分为(13.08±2.30)分、(11.72±2.13)分,治疗后两组患者PTSD-SS评分和HAMD得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者随着治疗时间的延长血浆白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、血清丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)、一氧化氮(NO)、人血管活性肠肽(VIP)含量均呈逐渐降低的趋势(P<0.05),且观察组患者降低水平均高于对照组.两组患者促肾上腺皮质激素(ACTH)和超氧化物歧化酶(SOD)含量随着治疗时间的延长呈逐渐升高的趋势(P<0.05).结论 珍珠养心安神汤可改善创伤后应激障碍的患者PTSD症状,对PTSD患者的细胞因子及相关代谢产物变化有一定的影响.
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广东儿童人群开展流感疫苗临床试验前流行病学关键点评价研究
目的 分析广东进行流感疫苗临床试验前流行病学关键点评价结果,为今后疫苗临床试验的可行性提供科学依据.方法 全面检索PubMed、CNKI、VIP、Wanfang Data等数据库,获取国内1998年3月至2016年8月公开发表的有关流感疫苗研究的文献,利用本单位及上级单位开展疫苗临床试验研究基础和总结资料,收集茂名市2013-2015年每周流感样病例就诊指数数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 疫苗临床试验选择在茂名高州进行,重点考虑部分镇街.估计需要样本量为4162例,流感疫苗临床试验观察时间估计在2017年的3~7月.需要多种随访形式贯穿进行,以便获得多的流感样病例.结论 流感疫苗在广东儿童人群进行研究前需要做好流行病学评价,保证疫苗临床试验工作的顺利开展.
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右美托咪定联合氟比洛芬酯辅助全麻对难治性鼻窦炎鼻内镜手术的影响
目的 研究右美托咪定联合氟比洛芬酯辅助全麻对难治性鼻窦炎患者鼻内镜手术的临床效果.方法 选取我院2015年1月至2016年6月耳鼻喉科难治性鼻窦炎患者68例,按照随机数字生成器分为观察组与对照组,每组34例.对照组采用常规全麻鼻内镜手术治疗;观察组在对照组的基础上,术前与术后加用氟比洛芬酯抗炎止痛,术中给予右美托咪定辅助治疗,观察两组患者术中、术后7 d的临床表现,采用视觉模拟评分(VAS)、Lund-Mackay鼻窦CT评分对主要症状改善进行评价.比较两组患者麻醉达标时间、术后拔管时间与术中出血量,采用手术术野评分表(SSFQ)评价术野质量,采用Ramsay镇静评分表评价复苏质量.观察术后麻醉并发症情况.结果 对照组患者的总有效率为82.35%,观察组为91.18%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者的痊愈率仅为14.71%,而观察组为41.77%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉达标所需时间为(15.26±2.47)min,少于对照组的(17.39±3.10)min,术后拔管时间为(12.09±2.3)min,也明显少于对照组的(17.74±2.61)min,而对照组患者的出血量为(149.53±21.26)mL,明显多于观察组的(122.43±18.79)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SSFQ评分为(1.76±0.47)分,低于对照组的(2.69±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患者的Ramsay评分为(2.03±0.58)分,也低于对照组的(3.47±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组患者的VAS评分为(1.92±1.09)分,明显低于对照组的(3.16±2.45)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定能够辅助控制性降压在DTR全麻鼻内镜手术中的应用,还可以通过减少呼吸抑制与通过调节自然非动眼睡眠状态而提高术后的苏醒恢复,氟比洛芬酯术前应用具有抗炎效果,两者联合辅助治疗不仅能够减少出血量以提高手术术野质量,还可以通过减少机体炎症反应而提高术后的恢复情况,近期疗效痊愈率优于常规围手术方案.
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血必净注射液对脓毒症患者超敏C-反应蛋白、降钙素原水平的影响
目的 探讨血必净注射液对脓毒症患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选择我院2015年1月至2016年6月期间收治的52例脓毒症患者,根据随机数字表法分为观察组(n=26)和对照组(n=26),对照组予抗感染等对症治疗,观察组联合应用血必净注射液,疗程为7 d.比较两组患者治疗前后的血清hs-CRP、PCT及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化,记录两组患者多器官功能不全综合征(MODS)发生率以及住重症监护室(ICU)天数.结果 治疗后,观察组患者的血清hs-CRP、PCT及APACHEⅡ评分分别为(13.16±2.45)mg/L、(1.64±0.58)μg/L、(11.75±2.36)分,明显低于对照组的(15.34±2.62)mg/L、(2.89±1.02)μg/L、(13.82±2.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MODS发生率为34.62%,住ICU时间为(13.76±3.28)d,均明显低于或短于对照组的57.69%和(15.85±4.01)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液能够有效抑制脓毒症患者的炎症反应,降低MODS发生率,缩短住ICU时间.
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羟考酮复合右美托咪定用于三叉神经痛患者微血管减压术后镇静镇痛
目的 评估羟考酮复合右美托咪定用于三叉神经痛患者微血管减压术后镇静镇痛的效果.方法 选择2014年5月至2015年5月解放军总医院附属第一医院择期三叉神经痛微血管减压术患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和羟考酮复合右美托咪定组(D组),每组30例.术后行患者自控静脉镇痛(PCIA).C组采用羟考酮0.8 mg/kg+雷莫司琼0.6 mg;D组采用羟考酮0.8 mg/kg+右美托咪定0.05μg/(kg·h)+雷莫司琼0.6 mg,两组均用生理盐水稀释至100 mL.记录患者术后4 h、12 h、24 h和48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并进行疼痛、镇静、睡眠质量评分,记录不良反应发生率,术后第3天评价患者满意度.结果 D组患者术后4 h、12 h、24 h和48 h的MAP分别为(85.8±4.8)mmHg、(84.0±3.8)mmHg、(82.1±4.0)mmHg、(82.6±3.6)mmHg,与C组[(89.1±6.2)mmHg、(87.3±5.6)mmHg、(85.2±5.9)mmHg、(85.4±5.4)mmHg]比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时点的HR值D组分别为(66.5±6.5)次/min、(64.5±6.0)次/min、(64.8±5.6)次/min、(64.2±6.2)次/min,与C组[(70.9±8.4)次/min、(71.0±7.7)次/min、(69.8±7.5)次/min、(69.6±6.7)次/min]比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点VAS评分D组分别为(2.0±0.5)分、(1.4±0.6)分、(1.0±0.5)分、(0.7±0.5)分,与C组[(2.4±0.7)分、(1.8±0.8)分、(1.4±0.7)分、(1.1±0.6)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);各时点Ramsay镇静评分D组分别为(3.1±0.6)分、(2.9±0.6)分、(2.3±0.5)分、(2.3±0.5)分,与C组[(2.2±0.6)分、(2.4±0.6)分、(2.0±0.5)分、(2.0±0.3)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后48 h内睡眠质量评分D组0分比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).与C组(8例)比较,D组发生恶心、呕吐2例,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生心动过缓、呼吸抑制及镇静过度.术后第3天随访D组患者对PCIA满意度为24例(80.0%),C组10例(33.3%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟考酮复合右美托咪定用于三叉神经痛患者微血管减压术后PCIA,可提供良好的镇静镇痛效果,降低恶心、呕吐发生率,提高围术期患者满意度.
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BNP与TNF-α水平变化早期诊断心力衰竭伴肺部感染的特异性及敏感性
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化对早期诊断心力衰竭伴肺部感染的特异性及敏感性.方法 根据诊治记录选取2013年4月至2016年2月在我院接受住院治疗的65例早期心力衰竭伴肺部感染患者为观察组,依照NYHA分级将患者分为Ⅰ级20例、Ⅱ级18例、Ⅲ级15例和Ⅳ级12例,并采取常规的心力衰竭伴肺部感染治疗方式进行治疗;另选择同期65例我院健康的体检者作为对照组,比较两组受检者以及观察组不同NYHA患者的BNP、TNF-α水平变化.结果 观察组患者治疗后的BNP和TNF-α水平分别为(38.67±7.28)ng/L和(16.44±4.06)ng/L,与治疗前的(416.39±34.62)ng/L和(36.94±10.86)ng/L比较下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);不同NYHA级别的两两比较中,级数越高的患者BNP和TNF-α的指数就越高,且差异具有统计学意义(P<0.05);经过Spearman相关性分析得出BNP和TNF-α均与NYHA的功能分级呈正相关,相关系数为0.601和0.434,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 BNP和TNF-α可反映出患者心血管及肺功能的受损特点,在早期诊断心理衰竭伴肺部感染中具有重要的指标性意义.
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进展性脑梗死患者外周血内皮祖细胞的变化及临床意义
目的 探讨进展性脑梗死患者外周血内皮祖细胞的变化及其临床意义.方法 选取2016年3~12月期间沧州市人民医院收治的65例进展性脑梗死患者为A组,65例完全性脑梗死患者为B组,65例健康同龄者为C组,检测并比较三组受检者的外周血内皮祖细胞,同时比较A组和B组患者中不同NIHSS评分患者的检测结果,将A组中不同时间点的检测结果也进行比较.结果 A组患者的外周血内皮祖细胞CD34、CD34/CD133、CD34/KDR及KDR分别为(13.36±1.52)%、(6.98±0.78)%、(4.82±0.45)%及(30.64±2.42)%,均低于B组的(21.52±1.99)%、(14.64±1.56)%、(9.32±0.78)%、(38.98±2.90)%及C组的(30.78±2.56)%、(20.52±1.96)%、(15.45±1.22)%、(50.45±3.62)%,B组则低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者中不同NIHSS评分患者的上述各项外周血内皮祖细胞检测结果均低于B组中相同NIHSS评分患者,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组患者发病后第2、5及7天时的外周血内皮祖细胞检测结果明显低于其他时间点检测结果,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 进展性脑梗死患者外周血内皮祖细胞呈现低表达状态,且神经缺损越严重的患者其表达水平越低,对其表达的监测有助于临床做出诊断及治疗措施的制定.
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依达拉奉联合醒脑静对急性脑出血患者GCS及NIHSS评分的影响
目的 研究依达拉奉联合醒脑静对急性脑出血(ACH)的治疗疗效及对患者神经功能的影响.方法 将2013年9月至2016年9月在榆林市第一医院住院治疗的ACH患者178例纳入研究,依照随机数表法分为观察组和对照组各89例.两组患者均给予常规治疗,对照组另给予依达拉奉静滴,观察组基于对照组的用药方案另增加醒脑静.比较两组患者治疗2周后的疗效、治疗前后GCS评分及神经功能缺损NIHSS评分、血肿量及C反应蛋白(CRP)水平以及不良反应.结果 观察组患者的治疗总有效率为97.75%,明显高于对照组的89.89%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的GCS评分为(15.62±6.57)分,明显高于对照组的(12.45±4.38)分,NIHSS评分为(10.15±3.06)分,明显低于对照组的(17.52±6.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的血肿量和CRP水平分别为(3.47±0.82)mL和(6.24±1.13)ng/L,均明显低于对照组的(8.52±1.26)mL和(12.68±1.59)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为2.25%,与对照组的6.74%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉与醒脑静联合治疗ACH患者可有效提升疗效,改善神经功能,安全性较好,值得临床推广.
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内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗食管早癌及癌前期病变的疗效比较
目的 比较内镜黏膜下剥离术(ESD)和外科手术治疗食管早癌及癌前病变的有效性及安全性.方法 选择2011年10月至2013年10月在深圳市第二人民医院消化内科接受治疗的食管早癌及癌前病变患者64例作为研究对象,按随机数表法分为ESD组(34例)和外科手术组(30例),分别给予内镜黏膜下剥离术与普通外科手术治疗,比较两种方法的有效性及安全性.结果 ESD组患者的手术时间和住院天数分别为(82.7±18.1)min和(9.36±3.7)d,明显短于外科手术组的(197.7±24.6)min和(19.8±5.1)d,差异均有统计学意义(P>0.05);ESD组患者的整块切除率、完整切除率及治愈性切除率分别为100.0%、97.1%和97.1%,与外科组的100.0%、96.7%和96.7%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ESD组患者术后并发症发生率为11.7%,明显低于外科手术组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访均未出现原发病灶复发及转移.结论 与传统外科手术相比,ESD治疗食管早癌及癌前病变的临床效果更好、术后并发症更少,安全性更高,值得临床推广.
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甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用
目的 探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果.方法 选择我院于2014年1月至2016年6月期间收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者74例为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组37例,对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射联合米非司酮口服治疗,观察组予甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组患者阴道出血量为(321.4±123.6)mL,明显少于对照组的(508.5±178.1)mL,血β-HCG转阴时间及住院时间分别为(18.9±5.3)d和(16.1±5.6)d,均明显短于对照组的(32.4±10.7)d和(29.8±11.4)d,治疗成功率为94.59%,明显高于对照组的75.68%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为29.73%,明显低于对照组的54.05%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲氨喋呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可以减少阴道出血量、缩短疗程,提高治疗成功率.
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参芪解毒汤辅助治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效观察
目的 观察参芪解毒汤辅助治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效.方法 选择2016年4~9月我院内科收治的84例Ⅳ期糖尿病肾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例,对照组患者行常规西医治疗,观察组患者则在西医治疗基础上辅以参芪解毒汤联合治疗,疗程为8周.比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素(CysC)、血清视黄醇结合蛋白(U-RBP)水平的变化.结果 观察组患者的治疗总有效率为88.10%,明显高于对照组的69.05%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CysC、U-RBP、mAlb分别为(1.4±0.3)mg/L、(3.2±0.8)mg/L、(189.9±21.4)mg/L,明显低于对照组的(1.7±0.4)mg/L、(5.6±1.2)mg/L、(311.2±23.8)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规西医治疗基础上,运用参芪解毒汤联合治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者能够有效提高临床疗效,稳定肾脏相关指标,值得临床推广应用.
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3D腹腔镜在超低位直肠癌保肛手术中的应用
目的 探讨3D腹腔镜下超低位直肠癌根治术中结肠肛管吻合术(3D腹腔镜改良Parks手术)保肛的治疗效果.方法 回顾性分析2014年3月至2015年12月期间36例采用3D腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料.评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况.结果 全组患者随访6~24个月.术后出现吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例.术后6个月、1年和2年对排粪情况满意者分别占63.9%(23/36)、85.7%(24/28)和85.0%(17/20).术后1个月排尿功能障碍发生率为13.9%(5/36);男性患者术后1个月勃起功能障碍发生率为28.5%(6/21),射精功能障碍发生率为33.3%(7/21).女性患者术后1个月对性生活满意者占66.6%(10/15).结论 3D腹腔镜在改良Parks手术中可以提高超低位直肠癌患者的保肛率,且术后控便功能、排尿及性功能满意.
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"8"字钢板临时骨骺阻滞技术治疗儿童肢体过度生长
目的 探讨"8"字钢板临时骨骺阻滞技术在治疗小儿肢体过度生长中的应用及相关并发症的处理.方法 2009年5月至2017年1月,应用"8"字钢板临时骨骺阻滞技术对25例由于肢体过度生长而导致的下肢不等长患儿进行矫治.术后定期拍摄下肢力线片,了解双下肢长度及角度变化.结果 上述患儿接受手术治疗时平均年龄为101.2个月,术后平均随访时间为38个月,术前双下肢长度差(LLD)为2.8~8.4 cm(平均4.6 cm),术后LLD为-1.0~4.2 cm(平均1.9 cm),术后LLD较术前平均减少2.7 cm.结论 应用"8"字钢板临时骨骺阻滞技术可以有效控制肢体过度生长,且具有创伤小、手术操作简单、作用可控、早期功能训练等优点,但临床治疗中仍应注意严格把握适应证及手术操作要点,减少并发症的发生.
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手法复位联合弹性髓内钉固定在小儿肱骨干骨折患者中的应用
目的 观察手法复位联合弹性髓内钉固定治疗小儿肱骨干骨折的疗效.方法 采用随机对照法将2014年4月至2015年1月因肱骨干骨折来我院住院治疗的3~12岁患儿50例随机分为弹性髓内钉组和石膏固定组,每组25例,弹性髓内钉组行手法复位联合弹性髓内钉内固定,石膏固定组行手法复位石膏外固定.比较两组患儿的术中指标,术后24h、术后7d、石膏拆除48h以及石膏拆除7d上肢肿胀情况,以及术后6个月的肩肘关节活动度、功能评分和并发症发生情况.结果 弹性髓内钉组和石膏固定组患者的术中出血量[(95.14±31.52)mL vs(191.12±45.41)mL]、手术时间[(57.31±15.64)min vs(72.36±12.86)min]和骨折愈合时间[(9.32±3.09)周vs(12.78±4.49)周]比较,弹性髓内钉组均低(短)于石膏固定组,差异均有统计学意义(P<0.05),而住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h和石膏拆除48 h上肢肿胀测量周径比较差异均无统计学意义(P>0.05);而在术后7 d[(21.22±0.39)cm vs(24.61±0.79)cm]及石膏拆除7 d[(20.11±0.79)cm vs(23.48±0.27)cm]肿胀测量周径比较,弹性髓内钉组明显小于石膏固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);弹性髓内钉组和石膏固定组患者的肩、肘关节活动度[(154.12±15.97)°vs(112.43±19.31)°;(134.11±6.71)°vs(112.99±6.91)°]比较,弹性髓内钉组均大于石膏固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);弹性髓内钉组和石膏固定组患者的UCLA肩关节功能评分[(31.99±2.39)分vs(26.48±3.11)分]和Mayo肘关节功能评分[96.47±2.96)分vs(87.31±3.91)分]比较,弹性髓内钉组均高于石膏固定组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手法复位联合弹性髓内钉固定治疗小儿肱骨干骨折手术时间短,操作简单,创伤小,骨折愈合快,肩、肘关节活动度及功能恢复好,而且术后并发症少,是治疗小儿单纯性肱骨干骨折安全、可行的手术方式,值得临床推广应用.
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莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎效果分析
目的 观察莫沙必利联合铝碳酸镁对胆汁返流性胃炎(BRG)患者炎症的改善效果.方法 选择2013年1月至2016年10月在我院消化内科治疗的BRG患者154例进行研究.依照简单数字随机表法将BRG患者分成观察组和对照组,每组77例,两组患者均应用莫沙必利治疗,对照组联用复方阿嗪米特,观察组则联用铝碳酸镁,治疗4周后比较两组患者的疗效,治疗前后的内镜下评分和白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平,以及不良反应情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为98.70%,较对照组的90.91%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的内镜下评分分别为(1.04±0.25)分和(1.37±0.11)分,均明显低于两组治疗前,但观察组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为2.60%,较对照组的11.69%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的IL-8和CRP水平分别为(7.64±1.28)ng/L、(5.48±0.57)mg/L,较对照组的(9.83±2.06)ng/L、(8.49±0.26)mg/L明显更低,但观察组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 莫沙必利和铝碳酸镁联合治疗BRG能明显改善患者的炎症情况,治疗效果较好,值得临床推广应用.
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超声乳化联合人工晶体植入术治疗全白或过熟期白内障临床观察
目的 探讨超声乳化术联合人工晶状体植入术治疗全白或过熟期白内障的临床效果.方法 选取2016年1~10月在海南医学院附属医院眼科住院手术的全白或过熟期白内障患者50例50眼,术中予台盼蓝前囊膜染色后撕囊,再用眼力健小白星超声乳化仪行超声乳化吸除术后植入人工晶体,观察其临床效果.结果 在50眼中撕囊成功45只眼,占90%.术后1 d、1周和1个月矫正视力为0.6~1.0的眼所占比例分别为20%、54%、66%.术中并发症包括后囊膜破裂2眼和悬韧带断裂1眼;术后并发症包括一过性角膜水肿32眼(64%).结论 全白或过熟期白内障的超声乳化联合人工晶状体植入术具有视力恢复快、并发症少等优点,只要掌握好操作要领,可以获得较好的临床效果.
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氯霉素联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗小儿难治性化脓性脑膜炎疗效观察
目的 观察氯霉素联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效.方法 采用随机数表法将2014年2月至2016年2月河北医科大学附属邢台市人民医院收治的36例难治性化脓性脑膜炎患儿分为观察组和对照组,每组18例,两组患儿入院后即停用原有无效抗生素方案,改为注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗,颅内压升高者对症给予甘露醇注射液,对照组患儿给予醒脑静注射液,观察组患儿在对照组基础上加用氯霉素,治疗2周后比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组患儿的痊愈率为72.22%,明显高于对照组的38.89%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿的脑膜刺激征消失时间[(2.02±0.44)d vs(3.68±0.56)d]、体温恢复正常时间[(2.98±0.60)d vs(4.46±1.07)d]、脑脊液恢复正常时间[(14.42±3.22)d vs(22.66±3.85)d]及停药时间[(15.02±3.26)d vs(23.50±4.16)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿治疗后2周TNF-α水平[(19.02±5.34)pg/mL vs(42.24±7.67)pg/mL]、LDH水平[(30.06±6.15)U/L vs(54.11±7.74)U/L]、CRP水平[(24.97±5.62)mg/L vs(42.01±8.08)mg/L]、NSE水平[(22.82±5.20)μg/L vs(50.08±8.17)μg/L]、GCS评分[(10.06±3.01)分vs(14.88±3.12)分]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后2周脑脊液外观浑浊率和脑脊液培养阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间恶心呕吐发生率、食欲下降发生率和白细胞轻度下降发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在哌拉西林钠/他唑巴坦钠和醒脑静基础上加用氯霉素能够显著提高小儿难治性化脓性脑膜炎的治愈率,缩短用药时间,改善脑脊液和血常规指标,且不会明显增加不良反应,可作为优选治疗方案.
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锁定钢板与非锁定钢板治疗肱骨近端关节部位粉碎性骨折疗效比较
目的 比较锁定钢板与非锁定钢板治疗肱骨近端关节部位粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析广州市南沙区中医医院2011年1月至2016年6月收治的87例肱骨近段关节部位粉碎性骨折患者的临床诊治资料,按治疗方法的不同分为两组:锁定钢板组47例(给予肱骨近端粉碎性骨折切开复位锁定钢板内固定术治疗),非锁定钢板组40例(给予肱骨近端粉碎性骨折切开复位非锁定钢板内固定术治疗).术后进行为期6个月的随访,随访结束时比较两组患者术后肩关节功能恢复效果、肩关节活动度改善情况及骨折愈合时间.结果 锁定钢板组患者术后肩关节功能优良率为91.5%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);锁定钢板组肩关节外展、外旋、内旋、屈伸活动度分别为(145.3±22.1)°、(46.2±5.4)°、(58.9±5.3)°、(149.8±25.4)°,均优于非锁定钢板组的(117.6±20.3)°、(32.8±4.3)°、(51.4±5.1)°、(136.4±20.2)°,而术后骨折愈合时间为(101.3±6.4)d,短于对照组的(128±7.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板治疗肱骨近端关节部位粉碎性骨折临床效果优于非锁定钢板,患者术后肩关节功能及肩关节活动度恢复良好,愈合时间短,值得临床推广应用.
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自锁托槽与传统托槽矫治对牙弓形态的影响
目的 比较自锁托槽和传统托槽矫正治疗对患者牙弓形态的影响.方法 运用随机数表法将2015年7月至2016年9月间韶关市第一人民医院口腔科80例上颌牙列拥挤患者分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者应用自锁托槽矫治,对照组患者应用传统托槽治疗,比较治疗后2周两组患者牙弓形态的变化情况.结果 ①两组患者治疗前的上下牙列均存在轻~中度的拥挤度,差异均无统计学意义(P>0.05);②两组患者第一前磨牙颊尖、第一前磨牙中央窝、第二前磨牙颊尖、第二前磨牙中央窝以及第一磨牙颊尖治疗后较治疗前显著增加,差异均有统计学意义(P>0.05);③两组患者治疗后上、下颌牙弓前段长度、中段长度及全长较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);④两组患者治疗后上、下牙弓周长较治疗前显著增加,差异均有显著统计学意义(P<0.01).但两组间上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 自锁托槽和传统托槽均可使牙弓宽度、牙弓长度、牙弓周长增加,其中前磨牙区宽度增宽明显,牙弓前段增长明显.两种托槽对牙弓宽度、牙弓长度、牙弓周长的改变无明显差异.
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一期前路手术治疗未复位严重下颈椎骨折脱位的疗效观察
目的 探讨一期前路手术治疗未复位严重下颈椎骨折脱位的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月期间中山市人民医院骨科收治的32例严重下颈椎骨折脱位患者的临床资料,所有患者均予一期前路手术治疗,应用手法牵引复位及术中撬拨复位,记录围手术期指标及术后随访1年时的日本骨科协会(JOA)神经功能标准评分情况.结果 本组32例患者均顺利完成手术,手术时间平均(210.5±45.8)min;术中出血量平均(408.6±134.8)mL;术后1年可见全部植骨融合,无钢板螺钉无滑脱、松动、下沉或断裂等并发症,JOA评分平均为(13.4±4.1)分,明显高于术前的(7.6±3.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 一期前路手术治疗未复位严重下颈椎骨折脱位患者可以及时解除脊髓压迫、有助于患者脊髓功能的恢复.
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两种手术方法治疗前列腺增生疗效比较
目的 比较经尿道双极等离子前列腺剜除术(TUERP)与经尿道双极等离子电切术(TKRP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月期间我院泌尿外科收治的90例BPH患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组45例,分别采用TUERP和TKRP治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的手术时间、膀胱冲洗时间和术后住院时间分别为(50.61±22.82)min、(27.44±10.43)h、(5.65±2.75)d,均明显短于对照组的(66.72±23.54)min、(70.34±28.22)h、(7.13±2.91)d,术中出血量为(67.21±29.47)mL,少于对照组的(90.17±31.41)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的生活质量评分、国际前列腺症状评分分别为(1.98±0.57)分、(3.24±0.87)分,与对照组的(2.12±0.86)分、(2.92±1.02)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的大尿流率为(19.76±3.15)mL/s,明显高于对照组的(17.93±3.24)mL/s,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TKRP和TUERP治疗BPH均具有较好的临床疗效,但是TUERP具有手术时间短、术中出血量少及术后恢复快等优势.
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多功能电离子联合复方茶多酚洗液治疗孕妇尖锐湿疣疗效观察
目的 观察多功能电离子联合复方茶多酚洗液治疗孕妇尖锐湿疣的疗效及安全性.方法 选取2007年1月至2015年6月就诊于南京鼓楼医院、孕期为12~24周的尖锐湿疣患者共110例,按随机数表法分为A、B两组,每组55例.A组采用多功能电离子烧灼后外用复方茶多酚洗液坐浴,1次/d,连续使用至末次电离子烧灼结束后12周;B组仅采用电离子烧灼治疗.两组患者第1个月内每周复诊1次,连续4次,期间出现新疣体再次电离子烧灼治疗.所有患者末次治疗结束后每月复诊1次,连续3次.并于末次治疗结束后的第4、8和12周进行复发率评估.结果 共92例患者完成治疗和随访,其中A组47例,B组45例.随访3个月,A组患者的痊愈率为72.35%,明显高于B组的37.78%,差异有显著统计学意义(P<0.01);A组患者平均电离子烧灼次数为(1.72±0.68)次,平均复发次数为(0.46±0.86)次,均低于B组的(2.73±0.72)次及(1.41±1.29)次,差异有显著统计学意义(P<0.01);第一次电离子烧灼后A患者创面平均愈合时间为(8.96±1.48)d,较B组的(12.28±2.96)d短,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 多功能电离子联合复方茶多酚洗液治疗孕妇尖锐湿疣无明显不良反应,疗效显著.
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雷利度胺联合化疗治疗非M3型急性髓细胞白血病疗效观察
目的 观察雷利度胺联合化疗治疗非M3型急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效.方法 选取2012年1月至2014年1月我院血液科收治的40例初发非M3型AML患者作为研究对象,所有患者均经诱导及强化巩固化疗后获得完全缓解,采用随机数表法将其分为雷利度胺组和安慰剂组,每组20例.于治疗后第3、6、12、18、24个月分别对两组患者进行骨髓细胞学及流式细胞学等检查,随访统计两组患者的无进展生存率(PFS)及总生存率(OSR).结果 随访3、6、12、18、24个月时,雷利度胺组患者的PFS、OSR均高于同期安慰剂组,其中随访3、6、12、18个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05),随访24个月时两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 雷利度胺能有效延长非M3型AML患者的PFS及OSR,且无明显药物不良反应,具有一定的临床应用价值.
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尿毒症患者血透中心电图异常与血糖变化的关系
目的 探讨尿毒症患者血液透析期间心电图异常与血糖变化的关系.方法 对汕头市濠江区人民医院2015年9月至2016年8月30例尿毒症门诊血液透析患者在透析期间进行心电监测和血糖监测,比较心电图正常与异常患者透析第1小时、第2小时、第3小时、第4小时血糖水平及心电图异常发生率,采用多因素非条件Logistic回归分析心电图异常发生的危险因素.结果 30例患者门诊常规血液透析2000例次,发生心电图异常伴血糖下降400例次,发生率为20%;第1小时、第2小时、第3小时、第4小时心电图异常发生率分别为15%、20%、27.5%、37.5%,随着时间的延长,心电图异常发生率显著上升(P<0.05);心电图异常组透析前、第1小时、第2小时、第3小时、第4小时血糖值均低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,透析时间≥3 h、血糖降低≥4 mmol/L是心电图异常发生的危险因素(OR=3.238、6.613).结论 尿毒症患者血液透析中出现心电图异常时常伴血糖下降,特别是透析第3小时、第4小时应及时监测血糖变化并及时治疗,可减少因血糖下降而诱发的心血管事件.
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成人腹型过敏性紫癜34例临床分析
目的 分析成人腹型过敏性紫癜的临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析宜昌市中心人民医院2010年7月至2016年7月收治的34例成人腹型过敏性紫癜患者的临床资料.结果 34例患者年龄分布16~74岁,男性21例,女性13例,男女比例1.6:1;皮疹先于腹痛18例,皮疹晚于腹痛出现14例;便血或黑便10例,恶心呕吐5例,关节炎20例,肾脏损伤7例,外周血嗜酸粒细胞增高14例;胃肠镜下发现黏膜充血出血灶21例;腹部CT发现肠道壁水肿增厚15例,腹水4例,2例行手术探查,全部病例经确诊后均使用糖皮质激素治疗,平均症状缓解时间2.1 d.结论 关节痛、肾功能受损、嗜酸性粒细胞升高、内镜下发现黏膜充血出血灶、腹部CT肠壁水肿增厚等有助于成人腹型过敏性紫癜的诊断.
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心理行为干预对肺癌患者免疫功能和生活质量的影响
目的 探讨心理行为干预对肺癌患者免疫功能和生活质量的影响.方法 选取河北北方学院附属第三医院呼吸科2012年10月至2016年10月收治的肺癌患者160例,按数表法随机分为对照组和观察组各80例,两组均给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施持续2周的心理行为干预.观察两组患者干预前及干预2周后机体NK细胞活性、T细胞CD3+、T抑制细胞CD8+、免疫球蛋白(IgM、IgG)水平变化,两组干预2周后采用癌症患者生活质量量表(QLQ-C30)评估生活质量情况.结果 观察组患者干预后NK、CD3+、CD8+、IgM以及IgG水平较干预前均明显改善,且除了CD8+水平外,余均明显高于对照组干预后,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组干预前后各项免疫细胞水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者QLQ-C30量表评分中的腹泻、便秘、失眠、恶心、疲倦、疼痛以及呼吸困难等症状评分均明显低于对照组,而在身体、情绪、社会、角色、认知等功能方面以及总体健康方面评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对肺癌患者实施心理行为干预,可有效缓解患者负面情绪,提高患者机体免疫功能,同时提高患者的生活质量.
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人本位护理在HIV/AIDS合并肺结核患者中的应用
目的 探讨人本位护理应用于HIV/AIDS合并肺结核患者的效果.方法 将2014年2月至2016年8月在我院住院的78例HIV/AIDS合并肺结核患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组39例,对照组给予常规护理方法,观察组在常规护理的基础上实施人本位护理,比较两组患者的相关知识知晓率、患者满意度以及出院后遵医行为.结果 观察组患者关于临床表现、传播途径、饮食行为、用药方式等健康知识知晓率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为93.12%,明显高于对照组的69.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院后的遵医嘱服药、定期复查、合理饮食等遵医行为优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 实施人本位护理体现了优质护理服务的内涵,满足了HIV/AIDS合并肺结核患者的个性化健康需求,提高患者对护理服务的满意度,同时提高了患者的遵医行为.
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循证护理对退行性腰椎滑脱患者生活质量和预后功能的影响
目的 探讨循证护理对退行性腰椎滑脱患者生活质量和预后功能的影响.方法 回顾性分析我院2013年3月至2016年2月收治的100例退行性腰椎滑脱患者的临床资料,依据护理措施不同分为对照组50例和循证护理组50例.比较两组患者护理干预前后的生活质量评分、脊髓功能(JOA)评分、预后功能和并发症发生情况.结果 两组患者护理前的生理功能、心理功能、社会功能、生活环境评分、主观症状、临床症状、日常活动、JOA总评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者的生理功能、心理功能、社会功能和生活环境评分、主观症状、临床症状、日常活动、JOA总评分均高于护理前,且循证护理组患者护理后的上述各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);循证护理组患者预后功能总有效率为100.0%,明显高于对照组的90.0%,并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的26.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理应用于退行性腰椎滑脱患者可有效改善其生活质量和预后功能,值得临床推广应用.
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23例子宫静脉血管平滑肌瘤病患者的围手术期护理
目的 总结子宫静脉血管平滑肌瘤病(IVL)患者的围手术期护理经验.方法 回顾性分析2011年1月至2016年10月我院妇科收治的23例IVL患者的治疗和护理资料.结果 23例患者均采取手术治疗,伤口愈合良好,未发生并发症,所有患者痊愈出院.结论 对IVL患者进行手术治疗过程中,术前应加强患者心理护理,术后密切观察病情,做好预防出血的抢救工作,积极预防下肢静脉血栓的发生,完善健康宣教,强调长期随诊的重要性,促进患者早日康复.
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院内延续性护理在ICU呼吸衰竭患者转入病房中的应用
目的 分析院内延续性护理在呼吸衰竭患者从重症监护病房(ICU)转入普通病房中的应用效果,为临床提供参考.方法 选取我科2012年3月至2014年12月从ICU转到普通病房的60例呼吸衰竭患者作为观察对象,采用随机数表法将其分成对照组和观察组,每组30例.对照组患者采取常规护理,观察组患者在对照组常规护理的基础上采取院内延续性护理,比较两组患者护理后再插管率、并发症发生率以及血气分析指标的变化.结果 观察组患者护理后并发症发生率、再插管率分别为10.00%和6.67%,对照组分别为33.33%和26.67%,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的血气分析指标氧分压(PaO2)为(86.26±6.85)mmHg,对照组为(78.91±4.64)mmHg,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的血气分析指标二氧化碳分压(PaCO2)为(41.34±5.26)mmHg,对照组为(49.90±5.51)mmHg,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对呼吸衰竭患者采取院内延续性护理能够有效降低其再插管率及并发症的发生率,改善呼吸功能,值得临床推广应用.
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喜辽妥联合硫酸镁治疗新生儿静脉留置针静脉炎的效果观察
目的 探讨喜辽妥联合硫酸镁治疗新生儿静脉留置针静脉炎的临床效果.方法 选择我院儿科于2016年1~10月间收治的86例静脉留置针导致的静脉炎患儿,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组予硫酸镁湿敷,观察组在此基础上应用喜辽妥软膏,疗程均为5d.比较两组患儿的临床疗效.结果 观察组患儿的治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 喜辽妥联合硫酸镁治疗新生儿留置针静脉炎可以明显提高临床疗效.
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血栓性疾病中血栓弹力图的应用进展
与常规凝血检测、血小板计数等检查不同,血栓弹力图可以检测包括凝血起始、血小板活化、纤维蛋白形成及纤维蛋白溶解的凝血全过程,并能够快速、准确诊断凝血异常的具体原因,在临床上被广泛应用.本文就血栓弹力图在血栓形成、血栓的治疗及血栓相关疾病等方面进行综述.
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素食对代谢综合征的影响
随着人民生活水平日益提高,不合理的膳食结构和不科学的生活方式导致人群代谢综合征高发.近年来,越来越多的人开始关注素食对于健康的影响,素食与代谢综合征的关系研究也成为研究热点之一.本文主要对素食的概况,素食对代谢综合征的影响以及素食改善代谢综合征的原因进行了回顾.
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细胞自噬与活性氧的关系
自噬在生命活动中扮演着重要角色,与许多疾病密切相关.活性氧作为多个信号通路中的信号分子,可参与自噬的启动,并对细胞产生有利或有害的影响.细菌侵袭细胞诱发自噬的过程中可产生活性氧,并有一定的杀菌作用.活性氧在天然免疫中的作用,有望成为预防、治疗感染性疾病新的抗菌物质.
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不同消毒方法对口腔印模尺寸稳定性的影响
在临床口腔修复过程中,制取口腔印模是必不可少的步骤,口腔印模尺寸稳定性直接影响修复体的制作精度,从而影响口腔修复的质量.在临床制取口腔印模后,印模表面会残留大量患者体液,出于医院感染防控需求,要求对印模进行消毒处理.但消毒本身会可能带来理化变化,从而影响口腔印模的尺寸稳定性.影响印模尺寸稳定性的因素较多,其中以消毒影响较大.本文就现有的印模消毒方法对印模尺寸稳定性的影响作一综述.
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新生儿ABO血型鉴定方法的研究进展
新生儿ABO血型鉴定常因抗体效价低或红细胞表面抗原形成不足而出现正、反定型不符,给血型鉴定带来了困难,严重影响新生儿的输血安全.因此,重视对新生儿ABO血型鉴定方法的研究,选取佳的鉴定方法,以确保新生儿输血的安全性和有效性显得十分重要.本文对近年新生儿ABO血型鉴定方法的研究进展作一综述.
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Ras GTPase激活蛋白在肿瘤发生中的作用
肿瘤的发生、发展是多因素、多步骤参与的复杂过程,其中Ras信号通路及其相关因子又扮演着关键角色.Ras基因及其相关通路的异常在多种人类肿瘤中均可检测到.Ras-GTPase激活蛋白(Ras-GAPs)可视为一种肿瘤抑制基因的产物,它能够激活GTP酶,使活化的Ras蛋白转为非活化状态,终止信号转导,从而抑制肿瘤的发生.本文总结了关于Ras-GAPs在肿瘤中作用的研究新进展.
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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的TNF-α变化及临床意义
目的 检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)在中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)患者血清中的浓度,探讨其变化的临床意义.方法 选取我院2013年1月至2016年11月收治的PNSH患者和动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)患者各40例作为PNSH组和ASSH组,另选取本院同期健康体检者40例作为对照组.所有患者于第1天、第5天、第7天、第14天抽取血液样本,采用ELISA法测定血清中TNF-α的浓度.结果 与对照组比较,PNSH组和ASAH组患者血清TNF-α水平明显上升,第5天达到高峰[(20.57±3.80)pg/mL、(26.15±4.60)pg/mL vs(10.13±2.50)pg/mL],随后开始下降,持续到第7天仍有较高表达[(16.34±3.3)pg/mL、(20.30±2.10)pg/mL vs(10.62±2.17)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).ASAH组TNF-α浓度在相同的时间点明显高于PNSH组,差异有统计学意义(P<0.05).PNSH组和ASAH组患者的脑血管痉挛(CVS)的程度越重,TNF-α的表达水平越高.PNSH组的CVS发生率为52.5%,明显低于ASAH组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TNF-α可作为鉴别ASAH与PNSH的一个参考指标.
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我院重症医学科2015年常见细菌及多重耐药菌监测结果分析
目的 了解我院重症医学科临床分离细菌和多重耐药菌的分布及耐药性.方法 回顾分析广州市番禺区中心医院重症医学科2015年1104例患者临床分离细菌及多重耐药菌的分布、标本来源和药敏结果.结果 2015年共分离细菌和多重耐药菌各694株和233株,多重耐药菌检出率为33.6%;检出多的细菌为肺炎克雷伯菌(128株,18.4%)、大肠埃希氏菌(100株,14.4%)和金黄色葡萄球菌(83株,12.0%);多重耐药菌中检出多者为大肠埃希氏菌(78株,33.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌(37株,15.9%)和肺炎克雷伯菌(29株,12.4%);肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为0,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药率均为0,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为24.4%和31.7%.结论 我院重症医学科临床分离细菌和多重耐药菌以肠杆菌科细菌为主,多重耐药菌形势相对缓和.持续对细菌耐药性及多重耐药菌进行监测,可为抗菌药物使用及多重耐药菌管理提供依据.
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血清MK和Th17/调节性T细胞对类风湿关节炎患者病情发生发展的影响
目的 观察Th17/调节性T细胞(Treg)免疫失衡在类风湿关节炎(RA)患者发病时的作用,探讨血清中期因子(MK)和Th17/调节性T细胞(Treg)对RA患者病情发生发展的影响.方法 选取2013年3月至2016年1月在攀枝花市第二人民医院接受治疗的RA患者58例,根据RA是否处于活动期,将26例DAS28≤3.2者纳入非活动组,32例DAS28>3.2纳入活动组,另将30例健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法对三组受检者的血清MK、白介素-17(IL-17)、白介素-6(IL-6)、白介素-23(IL-23)水平进行检测,利用流式细胞术检测调节性T细胞和外周血Th17细胞的比例变化,并对其比例变化和血清MK、IL-17、IL-6、IL-23的水平进行比较.结果 活动组患者的Th17、调节性T细胞比例分别为(1.90±1.00)%、(1.58±1.03)%,非活动组分别为(0.98±0.36)%、(3.92±1.29)%,对照组分别为(0.57±0.21)%、(8.01±1.44)%,活动组血清MK为(342.36±68.39)pg/mL,非活动组为(257.91±56.79)pg/mL,对照组为(200.14±83.42)pg/mL,活动组血清MK及Th17、调节性T细胞比例分别与非活动组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),活动组与非活动组的血清MK及Th17、调节性T细胞比例分别与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).活动组IL-17、IL-6和IL-23分别为(28.74±4.37)ng/L、(12.84±2.38)ng/L、(74.27±11.74)ng/L,非活动组分别为(19.25±3.27)ng/L、(9.36±2.74)ng/L、(52.29±13.83)ng/L,对照组分别为(6.01±3.28)ng/L、(5.99±2.92)ng/L、(27.37±10.27)ng/L,活动组与非活动组的IL-17、IL-6和IL-23水平分别与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 RA患者的血清MK上升,且类风湿性关节炎患者Th17/Treg平衡中Th17相对增高,而Treg会相对降低,MK的上升和Th17/Treg平衡失调都促进了RA的发生发展.
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维持性血液透析患者胃黏膜病变与血清胃蛋白酶原水平变化
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者胃黏膜病变及血清胃蛋白酶原(PG)水平的变化情况.方法 选择2015年1月至2016年12月期间我院收治的62例MHD患者纳入观察组,随机选择同期62例健康体检者纳入对照组,比较两组受检者的血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ水平;对观察组患者进行胃镜检查以观察胃黏膜病变情况.结果 观察组患者常见的胃黏膜病变为慢性糜烂性胃炎(35.48%)、胃十二指肠溃疡(32.26%)及慢性出血性胃炎(25.81%);观察组患者的PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值均分别为(212.4±85.6)μg/L和(20.8±5.6),明显高于对照组的(106.3±43.2)μg/L和(11.4±3.9),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 慢性糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡及慢性出血性胃炎是维持性血液透析患者常见胃黏膜病变,且患者常伴有PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值的增高.
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紫杉醇脂质体药物致严重心脏毒性一例
恶性肿瘤是一系列以异常细胞失控增生和扩散为特征的疾病,属于严重威胁人类生命的常见病和多发病[1].肺癌是当前死亡率较高的恶性肿瘤[2],目前化疗仍然是治疗肺癌主要的方法[3].紫杉醇脂质体,因其独特的作用机制,近年来广泛用于多种恶性肿瘤的治疗[4],紫杉醇脂质体作为一种新型的药物载体,具有改善药物溶解性、延长药物半衰期、增强药物靶向性、降低药物不良反应、提高机体的耐受性等诸多优点[5-6],我科自2014年1月至今采用紫杉醇脂质体治疗肺癌患者40例,其中有1例患者出现了严重的心血管毒性反应,现报道如下:1 病例简介患者,男,66岁,于2014年8月无明显诱因出现心慌、气促,胸部CT提示:首先考虑纵隔恶性肿瘤,行右锁骨上淋巴结活检结果是:淋巴结转移性鳞状细胞癌,做PET/CT示:右侧纵隔肺癌并多处淋巴结及L4棘突转移,临床分期T2N3M1bⅣ期,于2016年1月12日入院,体温(T) 36.3℃,呼吸(R) 20次/min,血压(Bp) 128/76 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率(P) 78次/min,节律整齐,心电图正常.患者于1月14日10:00静脉输入5%葡萄糖注射液500 mL内加紫杉醇脂质体(南京绿叶制药有限公司生产,规格:每支30 mg,批号:115110109) 210 mg,化疗前日22:00、当日06:00分别口服地塞米松10 mg,化疗前肌肉注射地塞米松针10 mg,静脉滴注西咪替丁针300 mg.当日14:07突发胸闷、心慌、呼吸困难,考虑为紫杉醇脂质体药物不良反应,立即给予吸氧、心电监护,静脉注射地塞米松针5 mg,肌肉注射异丙嗪针25 mg,心电图示:(1)窦性心动过速;(2) T波改变(TI avl、v5、v6低平).
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伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病一例并文献复习
伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病(cerebral autonomic dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopahty,CA-DASIL)是位于19号染色体短臂上Notch3基因突变所致的遗传性脑小血管病.迄今为止,国内外所报道的CADASIL家系有500多个,超过170种Notch3基因突变,其常表现为反复卒中样发作、先兆性偏头痛、痴呆、表情淡漠及精神障碍.我国CADASIL患者在临床上多以小卒中发作和痴呆为主要表现,大多数患者以缺血性卒中为首发症状,先兆性偏头痛极少作为该病的首发及唯一症状出现[1-2].本文将报道已确诊为CADASIL的患者,结合文献对其临床表现、影像学、基因检测等方面进行讨论,以期提高对该病的诊断率.
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帕金森-运动神经元病复合征一例
帕金森病、运动神经元病同属神经系统变性疾病,临床表现明显不一,前者以运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势障碍为主要特征,后者以损害上、下运动神经元部位不同组合表现,特征为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征.两者极少复合存在,我院近来遇见1例帕金森病、运动神经元病复合存在,临床非常罕见,现报道如下:1 病例简介患者,男,76岁,小学文化.6年前患者出现行走困难,步行前倾,渐行走不稳,独自步行困难,并出现双上肢震颤,未行诊治;近1年患者步行不能,双上肢震颤加重,全身无力并四肢肌肉萎缩,卧床、生活不能自理,并伴反应迟钝、进食呛咳、吞咽困难,无胡言乱语,无头昏头痛,无恶心呕吐,无肢体抽搐,有便秘及小便潴留,于2015年1月22日入院.有高血压史,血压控制可,无家族遗传疾病及长期毒物接触史.查体:神清,口齿欠清,反应迟钝,能对答,颅神经阴性,双上肢肌力4级,双下肢肌力3级,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢及右下肢有静止性震颤,四肢肌肉萎缩明显,以大小鱼际肌、肢带肌萎缩为甚,双侧感觉对称存在,双侧腱反射+,病理征阴性,双侧指鼻试验、跟膝胫试验不能完成.
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左侧结核性毁损肺合并右侧胸腔积液所致心跳骤停抢救成功一例
结核性毁损肺近年已不常见,我院近期收治1例左侧结核性毁损肺合并右侧胸腔积液并致心跳骤停患者,现报道如下:1 病例简介患者女性,60岁,因"干咳40余年,反复喘息40年,加重伴腹胀3 d"于2016年12月2日入住我院呼吸内科.40余年因干咳、盗汗、低热在当地诊断为"肺结核",予以对症治疗(具体不详),自诉治愈.40年前出现喘息,当地按"支气管哮喘"予以对症处理,效果尚可,后间断反复发作,逐渐加重,4年前行CT检查发现左肺毁损,3d前受凉后上述症状再次加重伴腹胀遂来我院.既往史:高血压病8年,规律服药,血压(Bp) 140/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)左右;糖尿病3年,规律服药,空腹血糖6.5 mmol/L左右;冠心病2年,未予以特别处理.
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参麦注射液对线粒体毒素致豚鼠药物性耳聋模型的影响
目的 观察参麦注射液对豚鼠药物性耳聋眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响,分析其作用机制.方法 将30只健康雄性豚鼠经听泡骨窗向圆窗龛滴入0.5 mol/L的3-硝基丙酸(3-NP)6μL造成药物性耳聋,将其中24只成模豚鼠采用随机数表法分为模型组和参麦组.另取12只健康雄性豚鼠不做处理作为对照组.参麦组按0.5 mL/kg经尾静脉注射参麦注射液,模型组注射等体积生理盐水,治疗7 d.观察豚鼠前庭功能受损行为学改变,采用气导短纯音诱发豚鼠治疗前后oVEMP、记录其主要参数N1和P1潜伏期、N1和P1振幅、N1-P1波间期并计算oVEMP引出率,记录听性脑干反应(ABR)波Ⅲ反应阈及在80 dB nHL短声刺激时Ⅰ~Ⅵ波潜伏期,监测豚鼠局部脑血流(rCBF),采用反转录一聚合酶链反应(RT-PCR)法检测耳蜗VEGF及VEGF-mRNA表达.结果 治疗后,参麦组的N1和P1振幅分别为(10.22±0.74)μV和(11.03±0.82)μV,oVEMP引出率为(92.01±8.72)%,rCBF为(77.21±8.36)mL/(100 g·min),比模型组的(7.03±0.52)μV、(8.95±0.54)μV、(43.32±5.77)%、(57.73±6.21)mL/(100 g·min)明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);N1和P1潜伏期分别为(10.14±1.97)ms和(9.52±1.04)ms,ABRⅡ波为(1.37±0.19)ms,Ⅲ波潜伏期为(3.01±0.35)ms,Ⅰ~Ⅲ波间期为(2.02±0.24)ms,比模型组的(13.54±2.98)ms、(12.30±1.81)ms、(3.72±0.26)ms、(4.39±0.33)ms、(3.03±0.22)ms明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).ABRⅢ波反应阈为(31.47±4.63)dB,比模型组的(50.42±5.41)dB明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF和VEGF-mRNA分别为(18.42±1.34)GAPDH和(39.01±2.05)、比模型组的(10.71±1.23)GAPDH和(28.04±1.96)明显高表达,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液可提高耳蜗受损组织血流量,改善受损内耳血管内皮功能,促进耳蜗毛细胞和前庭神经功能的再生和修复,对线粒体毒素诱导药物性耳聋模型豚鼠有一定的治疗作用.
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OAZ1基因稳定表达SCC15细胞株的构建及其对舌鳞状细胞癌上皮间质化的影响
目的 探索鸟氨酸脱羧酶抗酶(OAZ1)对舌鳞癌细胞株SCC15上皮间质化的影响及相关机制.方法 构建框移位点突变的OAZ1过表达慢病毒表达载体pLVX-Neo-OAZ1-IRES-ZsGreen,包装病毒并感染SCC15细胞,采用有限稀释法挑取荧光强度较高的单克隆细胞株;利用RT-PCR和Western blot检测OAZ1以及上皮间质化相关基因(E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、Zeb1、Snail、Twist1、TGF-β1、Smad1)的mRNA水平和蛋白水平.结果 成功构建了OAZ1基因稳定表达的SCC15细胞株,且OAZ1的过表达可以抑制Vimentin、N-cadherin、TGF-β1的mRNA和蛋白水平表达;此外,OAZ1可以促进Smad1的蛋白水平降低.结论 OAZ1可以抑制舌鳞癌细胞的上皮间质化,其机制可能涉及TGF-β1信号通路和Smad1信号通路的抑制.
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CT对肾上腺节细胞神经瘤的诊断价值
目的 探讨CT对肾上腺节细胞神经瘤的诊断价值.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年9月至2016年6月间经手术及病理证实的16例肾上腺节细胞神经瘤的CT及临床资料,分析病灶的大小、密度、形态、强化程度等CT特点.结果 16例肿瘤均为单发病灶,长径大于2.0 cm,边界清晰,呈均匀低密度影,CT值20~38 Hu,肿瘤呈塑形生长,对邻近血管包绕、推移,但无侵润,3例伴有点状、针尖状、线形钙化(3/16),增强扫描15例动脉期无明显强化(15/16),14例静脉期渐进性轻度强化(14/16),强化幅度小于20 Hu.结论 肾上腺节细胞神经瘤的CT表现具有一定的特征性,有助于诊断和鉴别诊断.
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高频超声、弹性成像联合超声造影在甲状腺结节诊断中应用价值
目的 探讨应用高频超声、弹性成像联合超声造影在甲状腺良性结节诊断中的应用价值.方法 选取唐山市人民医院2015年2月至2016年6月收治的甲状腺结节患者98例(124个结节)作为观察对象.所有患者于术前进行高频超声、弹性成像和超声造影及联合检查对结节病变内部结构、内部回声情况、结节形状、边界清晰度、周边声晕规则度及钙化程度等方面进行观察.以术后病理检查为金标准,应用受试工作特征曲线(ROC)评价各诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率.结果 124个甲状腺结节,良性结节75个,恶性结节49个,两组间结节大小差异无统计学意义(t=1.086,P>0.05).甲状腺良性结节与恶性结节高频超声图像在病变内部结构、内部回声情况、结节形状、边界是否清晰、周边声晕是否规则及钙化程度等方面比较差异有显著统计学意义(P<0.01).甲状腺良性结节弹性成像0~Ⅱ级比例(89.33%)明显高于甲状腺恶性结节(12.24%),Ⅲ~Ⅳ级比例(10.67%)明显低于甲状腺恶性结节(87.76%)(P<0.01).甲状腺良性结节与恶性结节超声造影图像在灌注强度及是否均匀增强、是否存在灌注缺损、形状、边界清晰度等方面比较差异有显著统计学意义(P<0.01);造影定量参数比较,良性结节与恶性结节的曲线尖度差异有显著统计学意义(P<0.01),但始增时间、达峰时间、峰值强度及曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05).常规高频超声的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为51.02%、74.67%、56.82%、70.00%、65.32%,弹性成像分别为81.63%、90.67%、85.11%、88.31%、87.10%,超声造影分别为89.80%、88.00%、83.02%、92.96%、88.71%,而三者联合检测分别为97.96%、93.33%、90.57%、98.59%、95.16%,较弹性成像及超声造影显著升高(P<0.05或P<0.01).结论 甲状腺良、恶性结节诊断中应用高频超声、弹性成像联合超声造影具有较高的临床诊断价值,可明显提高其诊断准确率.
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256层CT血管成像在冠状动脉瘘诊断中的价值
目的 探讨256层CT对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 回顾分析我院2010年11月至2016年12月间收治的256层CT冠状动脉CTA检查10068例患者的影像资料,用容积再现(VR)、曲面重建(CPR)及大密度投影(MIP)等重建方法观察有无冠状动脉瘘,分析冠状动脉瘘的CT血管造影(CTA)特点及其诊断价值.结果 10068例CTA中检出冠状动脉瘘(CAF)28例,检出率为0.28%,冠状动脉-肺动脉瘘21例,冠状动脉-右心房1例,冠状动脉-右心室1例,冠状动脉-左心室4例,冠状动脉-冠状静脉窦1例.结论 256层CT血管造影能够准确显示冠状动脉瘘的血管异常和瘘口,是诊断冠状动脉瘘的首选方法.
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盆底二维超声评价前盆腔脏器脱垂的初步研究
目的 评价盆底二维超声技术诊断前盆腔脏器脱垂的临床价值,为临床实践提供指导.方法 以2015年4月至2016年12月来我院检查的120例育龄妇女为研究对象,根据患者生育情况及临床诊断结果,将患者分为正常未生育组、产后未脱垂组及产后脱垂组,每组40例.分别采用盆底二维超声技术对患者前盆腔器官脱垂程度进行影像学分析,分析前盆腔脏器脱垂患者盆底超声影像学特点,并将影像学分析结果与传统盆腔器官脱垂量化分期评价法进行比较,对不同方法在前盆腔脏器脱垂诊断方面的相关性.结果 产后脱垂组患者与正常未生育组及产后未脱垂组女性比较,膀胱颈与耻骨联合中轴线的夹角及膀胱颈下降度均明显升高,膀胱后壁与站立位垂直线夹角及膀胱颈距耻骨联合下缘距离均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而正常未生育组与产后未脱垂组超声各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);同时超声测量与传统盆腔器官脱垂量化分期评价法在评价前盆腔脏器脱垂方面具有良好的相关性,相关系数大于0.839.结论 盆底二维超声技术能够有效提供患者盆腔脏器的解剖结构,可用于盆腔脏器脱垂的程度的初步评价,该方法与传统盆腔器官脱垂量化评价系统相关性良好,可为盆腔脏器脱垂的诊断、手术方案的确定及预后评价提供可靠依据,值得临床推广使用.
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低管电压联合自动管电流调制技术在下肢CT血管成像中的应用
目的 探讨在下肢血管成像(CTA)检查中,联合应用低管电压及自动管电流调制(ATCM)技术在降低辐射剂量的同时,保证图像质量的可行性.方法 收集2015年3月至2016年9月间,因下肢血管疾病在长沙市第一医院进行下肢CTA的患者共90例,按照管电压不同将其分为120 kV组、100 kV组、80 kV组,每组30例,其余扫描条件及比较剂注射方案完全一致.对三组患者的图像进行重建、测量和图像质量评分,并计算有效辐射剂量.结果 120 kV组、100 kV组和8 kV组患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)分别为(8.2±0.9)mGy、(6.7±1.0)mGy和(5.9±1.1)mGy,有效剂量(ED)分别为(5.2±0.7)mSv、(3.9±0.8)mSv和(3.5±0.7)mSv,三组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);与120 kV组相比,100 kV组患者的ED下降25.0%,80 kV组与100 kV比较,ED下降10.3%.120 kV组图像评分1~4分的分别为0例、0例、9例、21例,100 kV组分别为0例、0例、11例、19例,80 kV组分别为0例、2例、15例、13例.120 kV组与100 kV组图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 100 kV低管电压联合ATCM技术能在保证临床诊断需求的前提下,尽可能地降低辐射剂量.
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1.5T MRI对肩峰下撞击综合征病理变化的诊断价值
目的 探讨1.5T MRI对肩峰下撞击综合征(SIS)病理变化的诊断价值.方法 选取2015年7月至2016年11月沭阳人民医院影像科经临床确诊的60例(60肩)肩峰下撞击综合征患者作为研究对象,根据随机数字表法分为MRI组和多层螺旋CT(MSCT)组,每组30例,MRI组患者采取GE 1.5T MRI扫描,MSCT组患者给予MSCT扫描,比较两种检查方法诊断SIS的效果.结果 MRI组患者的诊断准确率为96.67%(29/30),明显高于MSCT的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不同年龄阶段中(39岁以下、40~59岁、60岁以上),Ⅱ型、Ⅲ型等所占比例比较差异均有统计学意义(P<0.05),而Ⅰ型所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与MSCT扫描比较,采用MRI对肩峰下撞击综合征的诊断准确率较高,且图像更加清晰,比较适合SIS患者的早期诊断,可推广使用.
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MSCT平扫及强化对周围型肺神经内分泌癌的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫及强化对周围型肺神经内分泌癌的诊断价值.方法 选择2013年10月至2016年10月间在南海区第七人民医院、汕头大学医学院附属肿瘤医院、广州中医药大学附属佛山中医院3所医院诊治的26例周围型肺神经内分泌癌患者为研究对象,其中类癌(TC)3例,不典型类癌(AC)2例,大细胞神经内分泌癌(LCNEC)8例,小细胞神经内分泌癌(SCLC)13例,观察不同类型周围型肺神经内分泌癌的MSCT特征.结果 各类型周围型肺神经内分泌癌在不同肺叶间分布比较差异无统计学意义(P>0.05).TC、AC、LCNEC及SCLC在大径[(18.6±5.6)mm vs(22.7±6.9)mm vs(44.5±13.2)mm vs(39.8±12.7)mm]、形态不规则例数(0例vs 0例vs 5例vs 9例)、胸腔积液例数(0例vs 0例vs 6例vs 9例)及区域淋巴结转移例数(0例vs 0例vs 5例vs 10例)间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中LCNEC及SCLC大径显著大于TC及AC,形态不规则、胸腔积液及区域淋巴结转移的比例显著高于TC及AC,差异均具有统计学意义(P<0.05).TC、AC、LCNEC及SCLC强化CT值[(93.7±32.7)vs(98.3±37.6)vs(67.5±25.7)vs(74.3±28.5)]及强化差值[(55.6±15.2)vs(58.3±18.4)vs(25.8±9.8)vs(33.1±11.6)]间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且TC及AC强化CT值及强化差值显著高于LCNEC及SCLC,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 MSCT平扫及强化可以为周围型肺神经内分泌癌提供有价值的诊断及鉴别诊断信息.
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1996-2016年我国三甲基氯化锡中毒事故分析
目的 了解我国近20年三甲基氯化锡中毒现状及原因,为预防三甲基氯化锡中毒提供科学依据.方法 以"三甲基氯化锡中毒"为检索关键词,对1996-2016年期间发表的三甲基氯化锡中毒事故进行系统检索与分析.结果 近20年期刊发表的关于三甲基氯化锡中毒事故共30起,中毒患者共1203例,死亡10例.中毒方式主要是职业性中毒和生活性中毒,其中职业中毒26起,事故主要发生于从事塑料行业的职工,有明确的三甲基氯化锡接触史;生活性中毒4起;食入性中毒方式的中毒人数多,共1002例,职业性中毒201例;中毒人群具有一定的地域性.结论 三甲基氯化锡中毒危害严重,生产中应积极防治三甲基氯化锡中毒.
