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联合基因检测在进展期结直肠癌术后化疗中的应用
近年来,随着生活水平的提高和饮食结构的改变,结直肠癌的发病率和死亡率逐年增加.结直肠癌治疗上首选根治性手术切除,但单纯手术治疗5年生存率小于50％,近一半患者术后出现复发或转移.为降低复发和转移风险,绝大多数患者术后需要接受化疗.根据病理分期,NCCN指南对结直肠癌化疗方案有详细解读,FOLFOX方案为首选辅助化疗,但因个体差异部分患者终导致化疗失败.长期以来,临床医生不断探索佳治疗方案,靶向药物被相继批准应用于临床,取得较好效果,但基层医院绝大多数患者在经济上不能承受,化疗方案的选择仍至关重要.通过基因检测指导肿瘤患者术后化疗已成为大趋势.
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胃癌根治术后早期行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗胃癌的效果观察
目的:观察胃癌根治术后早期行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗胃癌的效果.方法:选取68例行胃癌根治术的胃癌患者作为研究对象,依据就诊顺序将其分为观察组和对照组各34例.对照组术后给予常规静脉化疗,观察组在对照组基础上术后早期行腹腔热灌注化疗.两组均随访2年,统计并比较两组1年、2年生存情况及不良反应的发生情况.结果:两组1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组2年生存率、1年无进展生存率及2年无进展生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组骨髓抑制和消化道不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对胃癌根治术患者术后早期行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗,效果显著,能提高患者2年生存率,且不会增加明显不良反应,值得临床进一步研究与应用.
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达芬奇机器人非小细胞肺癌手术疗效分析
目的 探讨应用达芬奇机器人行非小细胞肺癌根治术的治疗效果.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月于沈阳军区总医院胸外科治疗的202例非小细胞肺癌患者资料,其中80例患者(机器人组)行达芬奇机器人肺叶切除、淋巴结清扫术,122例患者(胸腔镜组)行胸腔镜肺叶切除、淋巴结清扫术.比较两组的淋巴结清扫情况及术后治疗效果.结果 机器人组和胸腔镜组的淋巴结清扫数[(16.93±8.00)枚vs(13.98±8.67)枚]及淋巴结清扫组数[(4.89±1.57)组vs(4.25±1.23)组]、术后2年无进展生存率(71.2％vs57.4％),Ⅰ期淋巴结清扫数[(16.59±8.57)枚vs(11.86±6.61)枚]、术后2年无进展生存率(84.3％vs 57.8％)及生存率(96.1％ vs84.4％)比较,机器人组均优于胸腔镜组(P＜0.05);机器人组和胸腔镜组的术中出血量[(57±49)mlvs (211±180)ml]及术后引流量[术后1d为(255±116)mlvs (332±175) ml、术后2d为(259±114)mlvs(321±172)ml]比较,机器人组均少于胸腔镜组(P＜0.05);两组的其他指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达芬奇机器人非小细胞肺癌手术在淋巴结清扫数量及中期术后疗效上略优于胸腔镜手术.
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恶性星形细胞瘤采用尼莫司汀、替尼泊苷联合化疗的疗效分析
目的 探讨尼莫司汀、替尼泊苷联合治疗恶性星形细胞瘤的疗效.方法 对31例经病理诊断明确的恶性星形细胞瘤采用手术和放疗后采用尼莫司汀、替尼泊苷联合化疗的病例进行随访,同时将22例仪接受手术加放疗的恶性星形细胞瘤病例作为对照组.化疗采用尼莫司汀(宁得朗)2～3mg/kg,每疗程静脉给药1次,替尼泊苷300mg/m2,分成5d静脉给药,每6周为1个疗程,定期随访病人,采用Kaplan-Meier法统计随访结果 .结果 对照组的中位无进展生存时间为11.5个月,综合治疗组的中位无进展生存时间为13.5个月,综合治疗组病人中位无进展生存时间提高2个月.结论 尼莫司汀和替尼泊苷联合化疗方案对于恶性星形细胞瘤的治疗有一定疗效.
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拉帕替尼联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的疗效观察
目的 探讨拉帕替尼联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌患者的临床效果.方法 选取2011年1月—2014年3月在宝鸡市妇幼保健院接受治疗的261例乳腺癌患者,随机分为拉帕替尼组(82例)、曲妥珠单抗组(84例)和联合组(95例),3组患者中途各有3、2和1例停止治疗.拉帕替尼组口服拉帕替尼片,6片/次,1次/d;曲妥珠单抗组静脉注射注射用曲妥珠单抗,1次/周,前9周4 mg/kg,后9周2 mg/kg维持;联合组治疗方法是上述两组治疗方法的联用,3组均连续治疗18周.治疗后,观察3组患者临床疗效,同时比较3组治疗前后无进展生存率(PFS)、总生存期(OS)、中枢神经系统(CNS)转移情况、总反应率(ORR)、临床受益反应(CBR)以及不良反应变化情况.结果 治疗后,拉帕替尼组治愈率为21.52%,控制率为51.90%;曲妥珠单抗组治愈率为24.39%,控制率为57.32%;联合组治愈率为45.74%,控制率为76.60%,3组治愈率比较差异具有统计学意义(P<0.05),控制率比较差异具有统计学意义(P<0.01).治疗后,拉帕替尼组、曲妥珠单抗组和联合组的PFS分别为41、43、55个月,联合组PFS比拉帕替尼组和曲妥珠单抗组均显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后随访期间拉帕替尼组(72例)、曲妥珠单抗组(76例)和联合组(83例)的PFS分别为24、26、36个月,联合组的PFS比拉帕替尼组、曲妥珠单抗组的均显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,拉帕替尼组、曲妥珠单抗组和联合组的CNS转移率分别为32.91%、29.27%、19.15%,联合组的CNS转移率明显低于拉帕替尼组和曲妥珠单抗组,差异具有统计学意义(P<0.05).拉帕替尼组、曲妥珠单抗组和联合组的ORR分别为56.96%、59.76%、76.60%,联合组ORR均高于拉帕替尼组、曲妥珠单抗组,差异具有统计学意义(P<0.05).拉帕替尼组、曲妥珠单抗组和联合组的CBR分别为43.04%、47.56%、69.15%,联合组的均高于拉帕替尼组、曲妥珠单抗组,差异具有统计学意义(P<0.05).联合组的不良反应发生率显著低于拉帕替尼组和曲妥珠单抗组,差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论 拉帕替尼联合曲妥珠单抗对HER2阳性乳腺癌患者具有较好的临床治疗效果,具有一定的临床推广应用价值.
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卵巢癌患者外周血循环肿瘤细胞水平与临床病理参数及预后的关系
目的 探讨卵巢癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)的水平及其与临床病理参数及预后的关系.方法 收集2010年1月-2014年1月在青岛经济技术开发区第一人民医院接受诊治的卵巢癌患者46例作为卵巢癌组,同时收集卵巢良性囊肿患者60例作为对照组.空腹时抽取静脉血5 ml,采用CanPatrol法检测患者外周血中CTC,并分析其与临床病理参数及预后的关系.结果 对照组均未检测出外周血CTC,卵巢癌组外周血CTC阳性34例,阳性率为73.91％;卵巢癌患者外周血CTC阳性率与临床分期有关(x2 =4.041,P=0.021),与患者年龄、病理组织学分型、病理分级无显著性差异(P＞0.05);34例CTC表达阳性患者,无进展生存18例,生存率为52.94％,11例CTC阴性表达患者,无进展生存9例,生存率为81.81％,两者比较,差异有统计学意义(x2=5.011,P=0.026).结论 卵巢癌患者外周血中CTC水平较高,与临床分期密切相关,且CTC阳性患者无进展生存率较CTC阴性的患者显著缩短,这显示CTC可以作为一种新的生物标志物用于卵巢癌的检测、治疗监测以及预后评估.
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外周血绝对单核细胞计数、血小板与绝对淋巴细胞计数比值在原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤中的预后分析
背景与目的:NK/T细胞淋巴瘤(natural killer/T-cell lymphoma,NKTCL)为恶性淋巴瘤中较少见的一种类型,其在临床表现及整体疗效上差别较大,目前尚无确切的危险分层指导预后.该研究旨在探索治疗前外周血绝对单核细胞计数(absolute monocyte count,AMC)、血小板与绝对淋巴细胞计数比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)在原发鼻腔NKTCL预后中的意义,为患者提供更确切的危险分层,从而选择恰当的治疗方案改善预后.方法:收集天津医科大学肿瘤医院2008年1月—2013年12月初诊的132例原发鼻腔NKTCL患者的临床资料.回顾性分析治疗前外周血AMC、PLR与患者5年总生存率(overall survival,OS)及无进展生存率(progression-free survival,PFS)之间的关系.患者预后的影响因素采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析.结果:治疗前外周血AMC、PLR在原发鼻腔NKTCL患者的预后分层中均具有重要作用.AMC小于0.5×109个/L组患者的预后明显优于AMC大于等于0.5×109个/L组,PLR小于150组患者的预后优于PLR大于等于150组(P<0.05).根据分期、ECOG评分标准、AMC、PLR这4个独立危险因素,我们试图建立了一个新的预后模式,将所有患者分为3个不同危险组,结果发现3个组的5年OS及PFS差异有统计学意义(P<0.05).结论:外周血AMC、PLR与原发鼻腔NKTCL患者的预后明显相关.由分期、ECOG评分标准、AMC、PLR这4个独立危险因素组成的新的预后模式可能较国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)及韩国预后指数(Korean Prognostic Index,KPI)更确切方便、更经济实用.
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miRNA-145在喉癌中的表达及临床意义
目的 探讨微小核糖核酸(microRNA,miRNA)-145在喉癌中的表达及其与临床病理参数、预后之间的关系.方法 收集自2013年6月至2015年6月接受诊治的喉癌患者60例作为研究对象,60例均行喉癌根治术治疗,术后常规放疗和化疗,以手术获得的患者喉癌组织标本为喉癌组,以患者远离肿瘤的正常喉组织标本为对照组.用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测两组miRNA-145的表达情况,并根据miRNA-145的平均相对表达量≥0.89和＜0.89将喉癌组分为高表达组(n=21)和低表达组(n=39),分析其与临床病理参数及预后的关系.结果 喉癌组miRNA-145的相对表达量显著低于正常组织(0.89±0.26 vs 2.09±1.37,P＜0.01);miRNA-145的表达与患者性别、年龄、分化程度、肿瘤部位无相关性(P均＞0.05);而与是否有淋巴结转移、临床分期密切相关(P均＜0.05).miRNA-145高表达患者的无进展生存率显著高于miRNA-145低表达患者(P＜0.05).结论 miRNA-145在喉癌组织中表达下调,miRNA-145的表达很可能与喉癌组织的浸润、转移以及预后有关,提示miRNA-145或可作为一种新的分子靶点用于喉癌的治疗及预后评估.
关键词： 微小核糖核酸-145 喉癌 临床病理参数 无进展生存率 -
腹腔镜与开放肾输尿管切除术治疗上尿路移行细胞癌的肿瘤学预后比较
由于上尿路移行细胞癌具有高复发率的特点,因此腹腔镜及开放肾输尿管切除术被作为标准术式.为了研究两种术式预后的差异,作者对经腹腔镜肾输尿管切除术(LNU)及标准开放术(ONU)治疗的上尿路移行细胞癌患者的总体、肿瘤特异、无复发、无进展生存率进行对比,分析了1999年～2006年间43例接受LNU及59例接受ONU患者的临床、病理及随访资料.
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微卫星不稳定预测结肠癌术后IFL方案辅助治疗的疗效
CALGB 89803临床试验结果显示:Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗,用含伊立替康的联合方案(IFL)与5FU/LV单药方案相比,并没有带来总体生存率和无进展生存率的获益,反而增加了化疗的毒性反应,该研究结果排除了伊立替康在结肠癌术后辅助化疗的地位.但随着该研究小组对入组病例的进一步分析发现,对存在肿瘤DNA错配修复功能缺失(MMR-D)和/或高微卫星不稳定基因型(MSI-H)的患者,采用含伊立替康的联合方案(IFL)辅助化疗可以改善无病生存率.
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肝动脉栓塞化疗联合CIK细胞免疫疗法治疗肝癌的临床对照研究
背景与目的:细胞因子诱导的肿瘤杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK cells)对肝癌细胞具有较强的抗肿瘤活性,联合CIK细胞疗法是否能够进一步消除介入治疗后的残留癌细胞或降低介入治疗后的复发率仍需进一步研究证实.本研究拟评价肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合CIK细胞疗法对肝癌的疗效.方法:146例有TACE指征而无手术切除指征的原发性肝癌患者被分为TACE联合CIK组(72例)及单纯TACE组(74例),并接受相应治疗.主要评价终点指标为无进展生存率和总生存率.结果:联合组半年、1年、2年无进展生存率分别为72.2%、40.4%、25.3%,单纯TACE组分别为34.8%、7.7%、2.6%.两组中位疾病进展时间分别是11个月(95%CI,8～14个月)和5个月(95%CI,4～7个月).联合组半年、1年、2年总生存率分别为90.3%、71.9%、62.4%,单纯TACE组分别为74.6%、42.8%、18.8%.两组中位生存期分别是31个月(95%CI,27～35个月)和10个月(95%CI.7～13个月).TACE次数、ECOG评分状态和CIK细胞免疫治疗是独立的预后因素.结论:TACE联合CIK细胞免疫治疗能明显提高TACE的疗效,在延长无进展生存和总生存期方面起着重要作用.
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雷利度胺联合化疗治疗非M3型急性髓细胞白血病疗效观察
目的 观察雷利度胺联合化疗治疗非M3型急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效.方法 选取2012年1月至2014年1月我院血液科收治的40例初发非M3型AML患者作为研究对象,所有患者均经诱导及强化巩固化疗后获得完全缓解,采用随机数表法将其分为雷利度胺组和安慰剂组,每组20例.于治疗后第3、6、12、18、24个月分别对两组患者进行骨髓细胞学及流式细胞学等检查,随访统计两组患者的无进展生存率(PFS)及总生存率(OSR).结果 随访3、6、12、18、24个月时,雷利度胺组患者的PFS、OSR均高于同期安慰剂组,其中随访3、6、12、18个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05),随访24个月时两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 雷利度胺能有效延长非M3型AML患者的PFS及OSR,且无明显药物不良反应,具有一定的临床应用价值.
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miRNA-203表达水平对结直肠癌患者预后的临床价值
目的:探讨miRNA-203表达水平对结直肠癌患者预后的预测价值.方法:回顾性选择2010年1月至2013年12月来我院接受手术切除治疗的结直肠癌患者120例,所有患者均经病理确认.根据结直肠癌组织中miRNA-203表达水平将患者分为miRNA-203低表达组(n=42)和miRNA-203高表达组(n=78).分析结直肠癌组织中miRNA-203表达水平与临床病理特征的关系,应用单因素、多因素非条件Cox回归分析影响结直肠癌患者预后的危险因素,并采用Kaplan-Meier法绘制累积生存曲线.结果:结直肠癌患者组织中miRNA-203表达量与年龄、性别、吸烟史、嗜酒史、组织类型、肿瘤位置、肿瘤直径无关(P>0.05),与分化程度、TNM分期、淋巴结转移、脉管浸润有关(P<0.05).单因素、多因素Cox回归分析结果显示,分化程度为高分化、TNM分期为IV期、组织中miRNA-203低表达是影响结直肠癌患者无进展生存率和总生存率的危险性因素(P<0.05).Kaplan-Meier法生存曲线结果显示,miRNA-203高表达组结直肠癌患者无进展生存率和总生存率显著高于低表达组(P<0.05).结论:miRNA-203表达水平可作为预测结直肠癌患者预后的指标.
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紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效
目的:评估新辅助疗法TIP方案对局部晚期宫颈癌患者的有效性和耐受性.方法:回顾性分析89例晚期宫颈癌患者,其中给予TIP方案治疗患者37例,给予PVB方案治疗患者52例,化疗3周期,4周内行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,统计学分析两组治疗方案疗效和不良反应的差异.结果:TIP组和PVB组在近期疗效上差异无统计学意义(P>0.05);TIP组5年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)显著性高于PVB组(86.4% vs 69.2%,X2=12.09,P=0.008;72.9% vs 57.6%,X2=8.15,P=0.020);TIP组在白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少和贫血方面明显高于PVB组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗局部晚期宫颈癌患者时新辅助疗法TIP方案具有可行性和有效性,同时也应谨慎预防血液学毒性.
