海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术治疗Pilon骨折24例分析
pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,常合并腓骨骨折,此类骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%-10%,往往伴有软组织严重损伤.临床处理十分棘手,预后不佳.作者1999-2005年共手术治疗pilon骨折24例,效果满意,报告如下.
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股骨头缺血坏死的MR诊断
目的 分析股骨头缺血坏死(ANFH)的MRI表现,重点为早期MRI改变,旨在捉高早期ANFH的诊断水平.材料与方法对19例25个股骨头进行MR检查并对其影像改变予以分析.结果 MRI检查发现25个股骨头病变,其中0期4个,表现为股骨头前上缘小斑片长T1长T2信号,并可见股骨头及颈部骨髓水肿之长T1长T2信号,Ⅰ期7个,表现为带状长T1长T2信号或双线征,Ⅱ期6个,表现为股骨头斑点状、斑片状长T1长T2信号,或低、等、高混杂信号,Ⅲ～Ⅴ期8个,表现为不规则片状长T1长T2信号,骨质碎裂,关节面塌陷及关节间隙狭窄.结论 MRI诊断股骨头缺血坏死有明显优势,特别是早期病变有高度敏感性,诊断价值高,可为临床提供有利治疗时机.
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AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折
目的 采用AO微型钢板治疗掌指骨骨折手术效果.方法 对30例掌指骨骨折用AO微型钢板内固定治疗的治疗方法,手术效果及术后功能恢复.结果 治愈率100%;术后恢复快,减少并发症.结论 AO微型钢板在治疗掌指骨骨折,效果显著.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察
目的 观察高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.对象和方法 62例HIE均经头颅CT确诊,对照组30例,给予常规综合治疗,另32例在常规综合治疗的基础上应用高压氧治疗.结果 治疗组不仅临床症状体征改善,总有效率明显优于对照组(P＜0.005).而且,治疗三个月后复查头颅CT恢复情况与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对HIE患儿在常规综合治疗的基础上应用高压氧治疗.可以减轻脑细胞损伤,缩短疗程,提高治愈率,减少后遗症的发生有较好疗效.
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剖宫产术时肌瘤剔除62例临床分析
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤病人在剖宫产同时肌瘤剔除术的可行性、安全性.方法 回顾性分析2001年1至2005年12月我院剖宫产同时肌瘤剔除术62例病人术前、术中诊断,术中所见,手术方式,术后病率.结果 术中肌瘤＜5cm38例,平均出血量313ml,肌瘤＞5cm24例,平均出血量478ml,对照组60例,平均出血量304ml.肌瘤＞5cm与肌瘤＜5cm、对照组比较差异有显著性(P＜0.05),无新生儿窒息、无围生儿死亡;术后病理诊断62例均为子宫平滑肌瘤,16例有肌瘤变性;术后无产后出血及盆腔感染.结论 剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的、安全的、必要的.
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出血性脑卒中早期血糖的改变及其临床价值
急性脑卒中后伴血糖升高者,尤其是出血性脑卒中,不仅导致临床表现重,而且对卒中的短期预后也有不良的影响.为此,本人分析了56例出血性脑卒中住院患者的临床资料,现将其结果报道如下:
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颈前路减压术治疗外伤性颈椎间盘突出症
目的 探讨颈前路减压治疗外伤性颈椎间盘突出的治疗效果.方法 本组41例,均采用前路减压后植骨内固定.结果 本组病例均或随访,随访时间6月～3年,按Odom评分,优11例,良24例满意6例,优良率85%.结论 颈前路减压术是外伤性颈椎间盘突出症有效的治疗方法.
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适于胎龄儿血清皮质醇水平动态变化及临床意义
目的 探讨适于胎龄儿血清皮质醇水平特点.方法 本文用放射免疫分析法对足月适于胎龄儿264例脐血、98例生后24-48小时周围血及67例生后3～7天周围血的血清皮质醇浓度进行了测定和分析.结果 足月适于胎龄儿的脐血皮质醇浓度显著高于生后24～48小时及生后3-7天两组所测得的浓度.对176例足月适于胎龄儿的脐血皮质醇浓度分3个时段进行检测,发现脐血皮质醇分泌没有昼夜节律.结论 足月适于胎龄儿脐血皮质醇浓度达高峰,其后呈稳定下降趋势,脐血皮质醇分泌没有昼夜节律.
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格拉司琼用于妇科术后硬外镇痛抗恶心呕吐的临床观察
目的 探讨格拉司琼用于妇科术后硬膜外镇痛抗恶心呕吐的效果.方法 120例择期行妇科手术的病人术后采用硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛,随机分三组:A组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,格拉司琼0.03mg;B组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,氟哌利多0.05mg;C组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg;每组都用生理盐水稀释,总量为100ml.观察每例病人术后4、8、12、24、48小时的恶心呕吐发生率、48小时视觉模拟评分及呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 格拉司琼组恶心呕吐发生率、不良反应均明显低于氟哌利多组、生理盐水组.结论 格拉司琼能有效控制妇科术后硬膜外镇痛的恶心呕吐的发生,同时又能避免氟哌利多所致嗜睡,锥体外系等不良反应,值得在临床上推广.
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脑卒中患者心率变异性的动态研究
目的 探讨急性脑卒中(脑出血和脑梗死)患者心率变异性的特点.方法 对急性脑出血39例(A组),急性脑梗死59例(B组),在发病一周内行24小时HRV监测,并与健康对照组32例(C组)进行对照.结果 脑卒中患者HRV较健康对照组明显减低(P＜0.01),右大脑病变的患者其HRV降低较左侧明显;脑出血组HRV较脑梗死组降低更为明显(P＜0.01):在急性脑卒中组中分析了27例死于心脏事件者(并发心肌梗塞、心力衰竭、严重心律失常)的HRV,发现其HRV降低明显,其较存活病例的HRV差异具统计学意义.结论 急性脑卒中患者自主神经系统严重失衡,导致心率变异性(HRV)降低;易于发生心脏事件导致患者死亡,上述结论与国内其他研究者的结论一致.其中右大脑半球卒中较左侧更明显地导致HRV降低.提示早期、动态监测HRV,有助于判断病情的演变,尽早识别高危患者,提早干预,预防心脏事件的发生.
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艾迪注射液对非小细胞肺癌化疗患者的辅助疗效观察
目的 观察艾迪对非小细胞肺癌肺癌化疗患者的辅助疗效.方法 观察组22例(肺鳞癌8例、肺腺癌14例,Ⅱ期4例,Ⅲa期6例,Ⅲb期7例,Ⅳ期5例),对照组22例(肺鳞癌9例、肺腺癌13例,Ⅱ期5例,Ⅲa期6例,Ⅲb期8例,Ⅳ期3例)治疗结束对两组患者的有效率、疾病控制率、白细胞下降及Karnofsky评分进行评价.结果 观察组总有效率为59.1%,疾病控制率为86.4%;对照组总有效率为27.3%,疾病控制率为54.5%;治疗前后的白细胞总数下降在Ⅲ度以上发生率,观察组为18.1%;对照组为40.9%;Karnofsky评分;观察组改善者13例,稳定者7例,对照组改善者7例,稳定者7例;两组间差异有显著性(P＜0.05).结论 艾迪注射液与化疗联合运用,可作为化疗的重要辅助用药.
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大肠癌合并糖尿病的围手术期处理
目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施.方法 对行手术治疗24例大肠癌合并糖尿病病人作同顾性分析.结果 本组24例均为2型糖尿病,行择期手术.术后并发症发生率为:切口感染2例(8.3%),肺部感染1例(4.2%),腹腔感染1例(4.2%b),无酮症酸中毒及手术死亡病例.结论 大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖,合理应用胰岛素,可达到理想的外科治疗效果.
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重组人干扰素α-1b治疗轮状病毒肠炎疗效观察
目的 观察重组人干扰素α-1b干扰素治疗轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 随机抽样,把104例患儿随机分为治疗组和对照组各52例,两组均采用综合治疗,治疗组病程早期加用注射用重组人干扰素α-1b(1岁20万U/日,(1岁30万U/日,1次/日肌注,共3天;对照组给予病毒唑注射液10mg/kg/次,每日1～2次,肌注或静滴,共3天.对治疗前后两组疗效及症状恢复时间进行比较.结果 治疗组总有效率96.15%,退热时间2.41±1.05d;对照组总有效率80.17%,退热时间3.45±1.51d;具有显著性差异(P＜0.01).结论 重组人干扰素α-1b干扰素用于治疗轮状病毒肠炎总有效率明显高于对照组,退热时间、粪便性状、恢复时间均比对照组明显缩短,治疗轮状病毒肠炎安全有效,并发症少,值得临床推广.
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急性脑血管病意识障碍152例临床分析
目的 为了了解急性脑血管病意识障碍的动态变化及预后病情变化.方法 将152例脑血管病意识障碍者进行了临床分析.结果 脑出血出现意识障碍者多,6小时以内出现(67/72)占93.1%,蛛网膜下腔出血出现意识障碍时轻时重,脑血栓形成出现意识障碍多在发病1天后症状较轻.152例意识障碍中,缺血性脑血管病意识障碍82例中意识恍惚嗜睡者38例,昏迷26例,18例死亡.出血性脑血管病意识障碍70例中昏迷32例,38例死亡.结论 意识障碍可做病情判断,也是估计预后的主要依据.
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益宝疗溶液治疗宫颈炎140例临床观察
宫颈炎是妇科常见病之一,是宫颈癌发病的高危因素之一,约占妇科门诊总数的40-50%[1].给女性的工作、生活、身心带来不便和痛苦,故积极治疗慢性宫颈炎对提高妇女健康水平有重要意义.目前治疗慢性宫颈炎的方法很多,包括激光、冷冻、电烙和一些中西医药物的局部治疗.我院目前部分患者采用益宝疗溶液(聚甲酚磺醛溶液)治疗.现将我院治疗情况报告如下:
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简易上颌窦自然口扩大术
慢性鼻窦炎是鼻科的常见病,由于上颌窦自然开口位置较高再加上开口处黏膜肿胀等病理改变导致自然开口阻塞,故临床上以上颌窦发病率高.近年来由于鼻内镜鼻窦手术的广泛开展,使慢性鼻窦炎的治疗效果有了很大的提高,但受手术器械等客观条件的限制.我们为多例慢性化脓性上颌窦炎患者施行一种简易的上颌窦自然口扩大术,收到了较好的临床效果,现选择至少随访一年以上的12例病例报告如下.
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腹腔镜胆囊切除359例报告
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy LC)的适应证及手术并发症的预防.方法 回顾分析359例LC病例治疗经过.结果 出现术中并发症6例,中转开腹8例,全组病人痊愈出院,未有术后并发症出现.结论 腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病的佳选择,操作技术仍然较复杂,胆总管损伤的发生率较高.细致的操作及配合手术中胆道造影可以减少胆管损伤的发生.
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肱骨近端骨折的治疗
目的 探讨肱骨近端骨折的治疗方法及疗效观察.方法 对2000年1月至2004年1月间收治16例肱骨近端骨折经采用骨折切开复位,钢板内固定,并进行早期的功能锻炼.结果 16例病人均得到随访,术后随访4个月至1年2个月,优8例,良6例,可2例.优良率87.5%.结论 肱骨近端骨折传统的切开复位克氏针及螺钉内固定,因内固定不牢固,现已被淘汰.近年来经采用AO三叶型钢板及T型钢板内固定,因内固定牢固,能做到早期的功能锻炼,有助于肩关节功能的恢复和减少并发症,有较好的使用价值.
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妇科腹腔镜手术141例分析
目的 探讨腹腔镜在妇科手术中的应用及其并发症的预防办法.方法 回顾性分析我院近3年来,应用腹腔镜治疗妇科疾病疗效及并发症的发生情况,其中卵巢肿瘤59例,异位妊娠48例,子宫肌瘤11例,子宫腺肌瘤2例,输卵管伞端闭锁10例,盆腔粘连11例.结果 本组成功实施136例,子宫肌瘤行肌瘤剔除术11例,卵巢囊肿剥除术49例,卵巢囊肿切除术9例,输卵管切除术11例,输卵管切开术34例,输卵管伞端造口术10例,全子宫切除1例.术后发生皮下气肿3例,发生率为2.20%;未发生切口感染及输尿管、血管、肠道、实质脏器损伤等严重并发症;中转开腹5例占3.55%.结论 电视腹腔镜手术是治疗附件良性肿物和子宫内膜异位症的首选术式.术者熟悉手术操作程序、了解并发症的临床表现及预防处理措施,必要时中转为开腹处理,可以减少和避免严重并发症的发生.
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维拉帕米与芬太尼联合应用预防气管拔管应激反应
全身麻醉术毕拔除气管导管时,常因吸痰麻醉减浅、拔管等强烈刺激使病人产生强烈的心血管应激反应,甚至有发生喉痉挛、严重心律失常的危险.本研究采用维拉帕米与芬太尼联合静脉注射观察其对循环系统的影响,评价其减轻应激反应的效果.
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B超监测排卵在临床应用中的探讨
目的 探讨B超连续监测卵泡及排卵,了解不孕妇女卵泡发育情况.方法 对55例不孕妇女连续B超监测80个周期的排卵情况.结果 55例中25例已受孕,19例已足月分娩,4例自然流产,2例宫外孕.结论 不孕与卵泡发育有关,通过B超动态观察卵泡发育.预测排卵并指导用药及性生活.提供卵子与精于结合的佳时间,从而提高不孕症的治愈率,为临床医生提供佳治疗方案.
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肝癌合并门静脉高压症28例联合手术治疗体会
目的 探讨肝癌合并门静脉高压症施行联合手术的疗效、手术方式和适应症.方法 对28例联合手术治疗肝癌合并门静脉高压症病人进行回顾性临床分析.结果 28例中1例因术后肝衰致多脏器功能衰竭死亡.27例康复出院.术后并发症10例,发生率35.7%,其中胸腔积液3例,腹水3例,术后胆漏2例,脾窝积液2例.术后近期无上消化道出血病例.随访至2006年3月,失访10例,18例得到随访.随访中死亡9例,死亡原因:肝癌复发4例,肝衰2例,上消化道出血3例.18例中术后1年生存率88.9%,3年生存率61%,5年生存率50%.结论 联合手术的术后并发症增加,但围手术期死亡率并不增加,远期疗效满意.合理选择手术方式,对肝癌合并门静脉高压症施行联合手术是安全、可行、有效的.
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美托洛尔治疗原发性高血压210例临床观察
目的 观察美托洛尔对轻中度高血压的降压疗效及其安全性.方法 采用自身对照开放试验方法 对2002年1月-2004年12月间门诊及住院的210例原发性高血压(EH)病人,服安慰剂1周后,口服美托洛尔25mg,一日二次口服,逐渐加量至50～100mg(75.8%病人服50～100mg一日二次)共6周,不服其它降血压药.结果 服药6周后血压为139.5±13/85±7.9mmHg,收缩压下降30mmHg,舒张压下降18mmHg,有效21%,显效77.1%,总有效率98.1%;52例冠心病人中27例心绞痛及心肌缺血好转改善率为65.4%.出现不良反应30例(14.3%),但症状轻,不需停药.治疗前后血生化及肝肾功能无改变.结论 美托洛尔对轻中度原发性高血压(EH)病人具有降压作用,对合并冠心病者兼有抗缺血效应,不良反应少,耐受性好.
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对不能手术的肝癌药物灌注及栓塞疗法疗效的观察
目的 通过对不能手术的肝癌的药物灌注及栓塞疗法疗效的观察,从中探讨病人的临床疗效、生存率以及在基层医院的应用空间.方法 经皮股动脉穿刺,行腹腔动脉或肝总动脉造影,然后再行灌注化疗药物及栓塞,并对17例.肝癌化疗栓塞组与17例内科保守治疗组临床资料对照分析.结果 17例随访观察,三月生存率86.7%,6月生存率73.3%,1年生存率60%,6例病人达到五年以上存活率,1例病人经三次灌注及栓塞治疗后病灶明显缩小,再经手术切除现仍存活.生存率明显高于中晚期肝癌保守治疗对照组(平均3个月).结论 肝动脉化疗栓塞术为一种治疗不能手术或手术后复发中晚肝癌的经济实用型疗法,疗效明显肯定.特别是在基层医院条件成熟的情况下有广泛的应用价值.
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乌体林斯预防脑瘫患儿并发呼吸道感染疗效分析
在临床工作中发现,脑瘫患儿容易并发呼吸道感染.自2001年7月至2004年12月,我们对脑瘫患儿采用乌体林斯注射液进行预防呼吸道感染疗效观察,取得了满意效果,现报道如下:
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保妇康栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎163例疗效分析
目的 观察保妇康栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的疗效.方法 163例妊娠期念珠菌性阴道炎患者于每晚睡前将保妇康栓1枚放入阴道,7天为一疗程,停药3天复诊,共2疗程.治疗前后观察临床表现,并进行妇产科检查及阴道分泌物镜检.结果 第一疗程后总有效率94.5%,第2疗程后总有效率98.8%,第一疗程后治愈率35.0%,第2疗程后治愈率63.8%,总有效率两个疗程间比较差异无显著性(P＞0.05),但治愈率差异有显著性(P＜0.01).结论 应用保妇康栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎安全有效.
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187例维持性血透患者生存率及死因分析
目的 回顾性分析187例MHD患者的生存率及死亡原因.方法 分析187例MHD患者年龄、原发病、开始透析时间对生存率的影响及死亡原因进行比较分析.结果 发病患者以中青年男性为主,发病平均年龄为(41.6±11.2)岁,男女比例为2.0∶1;原发病因中以慢性肾炎为主(66.8%),继发性肾病中高血压肾病占首位(13.9%).中青年组与高龄组5年、10年生存率分别为70.6%、30.5%和55.3%、20.8%;不同病种中糖尿病肾病生存率低,5年生存率22.1%,无存活至10年者;早期透析组与晚期透析组5年、10年生存率分别为76.7%、32.6%和65.6%、11.2%.本组死亡以老年组为多,死亡原因以脑血管意外为主(42.2%),其次是心衰(28.2%).结论 本组ESRD以中青年男性为主,慢性肾炎为主要原因;高龄、糖尿病肾病、晚期透析是患者死亡的危险因素.本组MHD死亡原因主要为脑血管意外.
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腹腔镜在异位妊娠保守治疗中的临床意义
目的 探讨腹腔镜在异位妊娠保守治疗中的应用价值.方法 对我院1999年1月～2005年2月146例异位妊娠保守手术的病例进行回顾性分析,其中65例经腹腔镜手术,81例开腹手术,比较两组的手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 腹腔镜手术组与开腹组比较,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,术后宫内妊娠率高.结论 腹腔镜手术是异位妊娠手术治疗中一种可行的手术方法.
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吗啡和曲号多用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较
目的 观察吗啡和曲马多在术后病人硬膜外自控镇痛效果.方法 硬膜外手术病人164例,双盲随机分为吗啡组(A组,n=82),曲马多组(B组,n=82).A组镇痛液含吗啡5mg,B组镇痛液含曲马多600mg,两组溶液均加布比卡因150mg并用生理盐水稀释至100ml.给药后每天观察3次连续2天并进行VAS评分.结果 A组评分高于B组(P＜0.05)有显著差异.结论 吗啡和曲马多作为PCEA镇痛液能有效缓解术后疼痛,吗啡的镇痛效果要好于曲马多,但其副作用发生率高于曲马多.
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高危病人前列腺增生症的手术治疗
高危前列腺增生症病人对传统开放手术难以耐受,手术死亡率高,故术者对该类病人采取传统手术干预顾虑较多,经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)有创伤小,手术时间短,术后恢复快的特点,已成为前列腺增生症病人的理想治疗方式.
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曲马多预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床观察
目的 观察曲马多预防硬膜外麻醉期间寒战反应的效果.方法 选择120例硬膜外麻醉的成年患者,随机分为两组:A组(曲马多组),B组(对照组).A组于硬膜外注药前静注曲马多1～1.5mg/kg,B组不用曲马多.观察麻醉及手术过程中寒战的发生率,寒战级别变化及用药前后体温、MAP、HR、SPO2的变化.结果 A、B两组寒战发生率分别为5.0%,和45.0%;B组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者用药前后体温、MAP、HR、SPO2组间和组内对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率两组间无差异(P＞0.05).结论 硬膜外注药前静注曲马多能有效的预防硬膜外麻醉后寒战反应的发生.
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慢性肾炎患者血、尿表皮生长因子的检测及意义
目的 探讨慢性肾炎患者血、尿表皮生长因子(EGF)含量的变化及意义.方法 用放射免疫法测定尿EGF含量.结果 肾功能正常组血、尿EGF均显著高于对照组,肾功能不全组尿EGF显著高于肾功能不全组和对照组,肾功能正常组血EGF浓度与对照组无显著性差异,肾功能不全组血EGF显著高于肾功能正常组和对照组.结论 EGF在慢性肾炎的病变发生、发展中可能有重要的意义,尿EGF含量可以作为判断慢性肾炎肾小球及肾小管损伤的指标之一.
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妊娠合并甲亢16例临床分析
目的 探讨妊娠合并甲亢对患者的影响.方法 收集进修期间及本院1996年到2004年3月16例妊娠合并甲亢患者进行回顾性分析.结果 妊娠合并甲亢患者孕期如未接受药物治疗,甲亢病情未控制,患者出现并发症机会增加.8例病情未控制患者,6例出现并发症.9例甲亢病情控制者未出现并发症.结论 孕前保健,严格产检,早发现,积极治疗甲亢,对减少并发症的出现起很重要作用.
关键词： 妊娠合并甲亢 -
脱细胞异体真皮基质补片在复发性翼状胬肉切除手术中的应用
目的 研究脱细胞异体真皮基质补片(ADM)在复发性翼状胬肉切除至结膜缺损修复中的应用效果.方法 选择50例需行复发为性翼状胬肉切除的患者,随机分为两组,一组行ADM补片移植修复;一组行结膜移植手术.观察其愈合及修复效果.结果 25例ADM补片移植修复的患者均获得满意效果,无感染,坏死等并发症.结论 ADM组织补片具有组织相容性好,手术操作简单,易成活等特点,修复效果满意.
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生物蛋白芯片检测结核分枝杆菌抗体对结核病的诊断价值
目的 了解生物蛋白芯片检测结核分枝杆菌抗体对结核病的诊断价值.方法 使用蛋白芯片技术对163例病人血清的结核分枝杆菌抗体进行检测.结果 三项结核分枝杆菌抗体的敏感性为80.8%(63/78),特异性为77.6%(66/85).结论 生物蛋白芯片系统检查结核分枝杆菌抗体的敏感性的特异性比较高,可作为结核病的血清学诊助之一.
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通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的 评价通心络胶囊治疗稳定型心绞痛的临床疗效及毒副作用.方法 117例心绞痛患者随机分为治疗组(通心络胶囊组60例)与对照组(消心痛组57例).治疗组口服通心络胶囊、每次4粒,3次/d;对照组口服消心痛,每次10-20mg,3-4次/d,疗程为1个月.结果 用药后缓解症状有效率:治疗组88.3%、对照组91.3%,组间比较无显著性差异(P＞0.05).心电图有效率:治疗组61.7%,对照组63.2%.组间比较无显著性差异(P＞0.05).通心络胶囊改善血脂的作用强于消心痛(P＜0.01).未发现毒副作用.结论 通心络胶囊是一种治疗心绞痛的安全有效的药物.
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特大肝肿瘤的手术治疗(附17例手术临床分析)
目的 总结特大肝癌的手术治疗方法.方法 回顾性总结近5年来手术治疗直径大于15cm的肝脏肿瘤17例.结果 17例中,男13例,女4例:平均年龄47.3岁(31-71岁);原发性肝癌14例(高分化2例,中分化9例,低分化3例),肝恶性血管内皮瘤1例,肝脂肪瘤恶性变1例,肝血管平滑肌脂肪瘤1例.大达27cm×21cm×13cm,重量达4.2kg;占肝段多达4、7、8段及部分2、3段.17例中,肝功能Child A级11例,Child B级5例,Child C级1例.术中出血量少200ml,未输血;出血多达4600ml,平均出血量为1200ml.围手术期死亡1例,一年内死亡3例,一年生存率为82.3%.17例中,13例采用逆行切除.结论 [1]本组围手术死亡1例,一年内死亡3例,一年生存率为82.3%,说明特大肝脏肿瘤的切除是安全和可行的.[2]17例中,13例采用逆行切除,该方法便于手术操做.[3]肝肿块之所以能长到如此巨大,即使是肝癌,也大部分有包膜,没有早期转移,更何况良性或良性肿瘤恶变者,因此肿瘤特大并不是手术的禁忌症,一旦能切除往往也能获得较高的生存率.因此对于特大肝脏肿瘤,手术治疗应持积极态度.
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原发性食管小细胞癌的临床特征与治疗
目的 探讨食管小细胞癌的临床特征及治疗模式.方法 分析我院收治的9例食管小细胞癌患者临床资料.结果 单一化疗1例,生存3月,8例手术切除率100%,无手术死亡,术后辅助化疗.1年生存率44.4%,外科治疗优于非手术治疗.结论 原发食管小细胞癌是一种临床上较为少见,恶性程度高,转移早,预后差,有外科参与的手术与化疗结合的综合治疗可能是目前对局限期食管小细胞癌的一种好的治疗方式.
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LASIK手术冲洗方法的探讨
目的 探索理想的LASIK手术冲洗方法,避免由于冲洗不当所致的并发症.方法 按时间段随机选择2组病例共420例838眼,其中A组共276例(550眼);B组共169例(338眼);冲洗方法:A组:叠瓣-激光切削-吸血海绵-角膜瓣下层间冲洗;B组:结膜囊冲洗-叠瓣-激光切削-开放直接冲洗-瓣下冲洗.结果 术后第一天:A组:视力≥1.0占48.18%(265眼)0.8～0.9占40.54%(223眼)≤0.7占11.27%(62眼);角膜水肿10.18%(56眼)层间异物7.64%(42眼).B组:视力≥1.0占54.73%(185眼)0.8-0.9占41.82%(139眼)≤0.7占4.14%(14眼);角膜水肿6.50%(22眼)层间异物4.43%(15服).术后三个月:A组c视力≥1.0占69.82%(384眼)0.8～0.9占22.54%(124眼)≤0.7占7.63%(42眼);角膜水肿1.09%(6眼)层间异物5.82%(32眼),上皮植入0.72%(4眼),DLK反应4.73%(26眼).B组:视力≥1.0占78.70%(266眼)0.8-0.9占18.34%(62服)40.7占2.96%(10眼);角膜水肿0.29%(1眼)层间异物3.25%(11眼),上皮植入0.29%(1眼),DLK反应2.96%(10眼).结论 LASIK术中采用三步冲洗法方法简便、直观性强、安全可靠、并发症少、疗效理想、值得推广应用.
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剖宫产术后硬膜外麻醉止痛注液泵给药镇痛在临床中的应用
随着人们生活质量的提高,对无痛技术的需求越来越多,我院采用硬膜外麻醉止痛注液泵给药镇痛,取得了良好的效果,现报道如下:
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突发性耳聋综合治疗临床分析
目的 探讨突发性耳聋的综合治疗效果.方法 回顾分析50例突发性耳聋综合治疗的临床资料.结果 应用CTP治疗突发性聋有效,应用针灸治疗突发性聋能够提高治疗效果.总有效率90.0%.结论 临床上,在患者条件适合,药物、设施配合的基础上,早期、合理地选用联合药物、针灸综合治疗,是治疗突发性聋的佳方案.
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穴位注射加耳穴压籽法治疗带状疱疹70例
目的 寻找提高带状疱疹疗效的有效方法.方法 120例带状疱疹住院患者随机分为:治疗组70例,应用穴位注射维生素B12、香丹注射液加耳穴压籽同时配合静滴病毒唑、胸腺肽,口服消炎痛;对照组50例,静滴病毒唑、胸腺肽,口服消炎痛,对两组进行临床观察.结果 治疗组疗效明显优于对照组(p＜.05),总有效率达91.43%.止疱、结痂、疼痛开始缓解时间及后遗神经痛发生率明显低于对照组(p＜0.05).结论 治疗组疗法起效快,病程缩短,治愈率高,后遗神经痛发生率降低,是一种高效、安全的疗法.
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中重度新生儿缺氧缺血性脑病恢复期治疗的预后分析
目的 探讨恢复期治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响.方法 收集本院58例中重度HIE患儿,根据1996年杭州会议修改的HIE临床诊断依据及分度进行诊断和分度,采用急性期HIE综合治疗,病情稳定后开始恢复期治疗,给予多疗程脑活素和高压氧治疗,测定神经系统后遗症发生情况、智商发育商数.结果 治疗组神经系统后遗症5例,对照组7例,两组对比P＜0.01,智商发育商数与对照组有显著性差异(P＜0.01).结论 恢复期脑活素和高压氧治疗新生儿HIE能减少神经系统后遗症发生率,智商发育商有统计学意义,明显改善了预后.
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诊断性刮宫与宫腔镜直视下活检对异常子宫出血诊断价值的对比研究
目的 评价诊断性刮宫和宫腔镜检查对子宫异常出血的诊断价值.方法 对98例异常子宫出血患者分别应用诊断性刮宫和宫腔镜进行检查.结果 (1)98例异常子宫出血原因中以子宫内膜息肉多(51%),其次为子宫肌瘤(22.4%);(2)宫腔镜检查对宫内病变的诊断率(87.8%)明显高于诊断性刮宫(49%).结论 宫腔镜是诊断宫内病变的一种可靠方法,具有推广应用价值.
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单臂外固定器加二期植骨治疗四肢火器伤骨缺损
目的 分析单臂外固定器加二期植骨治疗四肢火器伤致粉碎性骨折伴骨缺损的疗效.方法 18例四肢火器伤致开放性粉碎性骨折伴骨缺损病例,应用早期清创、单臂外固定器固定及二期植骨,结合广谱抗菌素治疗.结果 18例均获得随访,术后随访时间为10个月-36个月,植骨愈合时间为10个月,无骨不愈合、畸形愈合及骨髓炎发生.结论 单臂外固定器治疗四肢火器伤致开放性粉碎性骨折伴骨缺损中具有较好的优越性,二期植骨骨愈合率高.
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28例颅内脓肿CT诊断体会
目的 探讨脑脓肿CT表现,旨在提高对其认识.方法 收集我院经确诊的脑脓肿28例进行回顾分析,20例经手术病理证实,8例经治疗证实.28例均行CT检查.结果 28例中,单发单腔16例(57.1%),单发多腔3例(10.7%),多发多腔8例(28.6%),多发单腔与多腔共存1例(3.6%),病灶呈圆形、椭圆形、环形、梭形,环壁薄,直径大5cm,小1cm,28例均有不同程度水肿,28例均有薄壁均一明显强化.结论 脑脓肿CT表现可呈圆形、椭圆形,环形,可单发、多发,可单腔或多腔,或单腔、多腔共存,环壁菲薄,有不同程度水肿,增强有明显均一环形强化,需与转移瘤,胶质瘤,囊虫病及慢性硬膜外、下血肿鉴别.
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宫腔镜下输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症326例分析
宫腔镜诊治术由于能在直接窥视视下进行子宫内检查及手术操作,已广泛应用于妇科领域,其中宫腔镜直视下输卵管插管通液术.在治疗输卵管梗阻性不孕症方面的作用越来越大,我院自2000年1月开始开展了宫腔镜输卵管插管通液术,取得了较好疗效,见报告如下:
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阑尾粘液囊肿7例临床分析
目的 提高阑尾粘液囊肿的术前诊断正确率及掌握正确的处理方法.方法 回顾总结1992年1月～2006年3月间我院7例阑尾粘液囊肿的诊治情况.结果 6例行阑尾切除术,1例行回盲部切除术,无明显手术并发症,全部治愈.结论 阑尾粘液囊肿容易误诊为阑尾炎、阑尾周围脓肿、腹腔肿瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤;术前要详细询问病史和仔细体检,以有下腹痛及包块为主诉的患者应警惕本病;结合B超、钡灌肠及CT检查,有助于提高术前诊断正确率:腹腔镜对本病的诊治有广阔的前景;避免外渗是手术成功的关键.
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膝关节交叉韧带损伤的MR诊断
目的 分析膝关节交叉韧带损伤的MR表现,并探讨其应用价值.方法 选择56例膝关节外伤病人,采用包括矢状、冠状及放射状等多个方向及T1WI、T2WI及FFE等多个成像序列进行成像,观察不同部位病变的发生例次及不同损伤程度交叉韧带的表现.结果 56例共检出77处韧带挫伤及撕裂,附着点撕脱有9处.其中前交叉韧带损伤有32处,撕裂14处,后交叉韧带损伤18处,撕裂13处;前交叉韧带附着点撕脱合并前后交叉韧带损伤2例,后交叉韧带附着点撕脱合并前、后交叉韧带损伤2例,单纯前交叉韧带附着点撕脱2例,单纯后交叉韧带撕脱3例.前、后交叉韧带同时损伤不合并附着点撕脱有22例.结论 MR对膝关节交叉韧带损伤病变及损伤程度诊断准确率高,能作为术前无创性检查手段,为选择是否手术治疗及手术方式提供直接依据.
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输尿管下段结石气压弹道碎石与体外冲击波碎石术的比较
目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术(PL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管下段结石的疗效.方法 对经PL(PL组)和ESWL(ESWL组)治疗的输尿管下段结石患者的临床资料进行比较.结果 PL组单次碎石成功率为95.2%.EWSL组为62.5%(P＜0.05),PL组术后4周结石排净率为98.4%,EWSL组为67.6%.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效明显优于EWSL.
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应用微型钛板治疗颜面部骨折
目的 观察微型钛板治疗颌面部骨折的临床疗效.方法 在347例不同类型的颌骨骨折治疗中采用微型钛板进行内固定.结果 347例均获得满意疗效,咬合关系等指标均达正常.结论 应用微型钛板治疗颌骨骨折效果理想,疗效肯定.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察
目的 评价胰岛素泵在2型糖尿病病人中的短期的治疗效果.方法 48例2型糖尿病病人分为两组进行强化胰岛素治疗,22例接受胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ组),26例进行多次皮下胰岛素注射(MISS组),观察时间为10-30天.结果 两组达到稳定的目标血糖水平时,CSⅡ组所需要治疗的时间,胰岛素量以及低血糖发生率明显比MISS组减少(P＜0.05或P＜0.001).结论 CSⅡ比MISS更快,更有效控制高血糖,降低低血糖的发生率.
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老年女性急性心肌梗死的临床特点及预后
目的 研究老年女性急性心肌梗死(AMI)的临床特点及预后,以提高防治率.方法 对我院1993～2003年收住≥60岁AMI208例患者(男163,女45),分为男女两组,进行一般情况及病史、主要病状及梗死部位、并发症及合并病、治疗及预后比较.结果 老年女性组AMI较老年男性组AMI起病年龄晚,住院时间短,吸烟人数少,高血脂,糖尿病,下壁及复合下壁心肌梗死、休克、心衰及死亡率高(P＜0.05～P＜0.0001).结论 提示雌激素水平及年龄变化对老年女性AMI临床特点有明显影响.
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睾丸扭转的诊治(附11例报告)
目的 总结睾丸扭转的诊治经验.方法 回顾性总结11例睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献进行分析.结果 11例患者均经彩色B超检查,确诊为睾丸扭转.1例经手法复位治愈,4例经手术复位治愈,6例行睾丸切除.9例随诊1～3年,复位或剩余的睾丸血流正常.结论 彩超是诊断急性睾丸扭转的可靠方法,确诊或怀疑诊断均宜积极手术探查.
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不同的生长抑素制剂与垂体后叶素治疗肝硬化性消化管静脉曲张破裂出血的疗效比较(附55例疗效分析)
目的 比较不同的生长抑素制剂(施他宁、善宁)与垂体后叶素治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 将55例出血患者随机分为3组,16例予施他宁治疗,剂量为首次250μg静注,再以6000μg/24h持续静滴;16例予善宁治疗,剂量为首次0.1mg静注,再以0.6mg/24h持续静滴;23例予垂体后叶素48U/8h持续静滴,3组均连用3天.结果 施他宁组、善宁组、垂体后叶素组平均止血时间分别为(15±10)、(21±6)、(38±28)小时,3组间比较均有显著性差异(P＜0.05).施他宁组与善宁组的疗效均优于垂体后叶素组.结论 施他宁、善宁治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效较垂体后叶素好.
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依达拉奉联合灯盏细辛治疗急性脑梗死临床观察
目的 观察依达拉奉联合灯盏细辛治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性.方法 采用随机、双盲对照,选择发病48h内的ACI患者64例,随机分为依达拉奉联合灯盏细辛(联合组)和灯盏细辛对照组.联合组予依达拉奉注射液30mg+生理盐水(NS)100ml静脉滴注2次/d,同时灯盏细辛注射30ml+NS250ml静脉滴注1次/d,连续14d;对照组给予灯盏细辛30ml+NS250ml静脉滴注1次/d,连续14d.两组均口服阿司匹林50-75mg/d.治疗前及治疗后第7d、第14d、第2ld分别进行欧洲卒中评分(ESS)、临床疗效评价及治疗前、治疗后第21d行血液流变学等实验室检查.结果 与对照组相比,第7d联合组ESS明显改善(p＜0.05),第14d、21d有极显著差异(均p＜0.001);联合组总有效率为93.8%,明显好于对照组(71.9%)(P＜0.05);两组血流变学治疗前后也有明显改善;两组各出现一例出血性脑梗死.结论 依达拉奉联合灯盏细辛治疗ACI安全、有效.
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干扰素联合山莨菪碱及叶酸治疗轮状病毒性肠炎的临床观察
目的 探讨干扰素联合山莨菪碱及叶酸治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效.方法 将80例患儿随机分为两组:治疗组加用干扰素、山莨菪碱及叶酸(n=40例)、对照组加用病毒唑(n=40例);并分别评估治疗效果.结果 治疗组显效率37.5%,有效率55%,无效率7.5%;病毒唑组显效率20%,有效率50%,无效率30%.两组率的比较x2=7.63,P＜0.05.结论 对于婴幼儿秋冬季腹泻,干扰素联合山莨菪碱及叶酸早期应用于轮状病毒肠炎比单用利巴韦林抗病毒治疗效果好,临床值得采用.
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无水酒精注射结合荷包缝合止血法在巨大前列腺开放手术中的应用
目的 针对巨大前列腺的开放手术探索一种有效的止血方法.方法 在87例巨大前列腺的开放手术中,用无水酒精注射加荷包缝合法止血,比较其与传统方法的优缺点.结果 87例手术术中出血量明显减少,平均仅为210ml,术后继发出血仅一例,术后膀胱冲洗液转清时间明显缩短,平均仅为1.5小时,随访2～3年无1例出现膀胱颈挛缩狭窄的情况.结论 对于巨大前列腺的开放手术,无水酒精注射加荷包缝合止血法具有操作简便、止血可靠、术后护理方便等优点,并可避免术后膀胱颈口挛缩狭窄等并发症,值得推广.
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胎儿窘迫与胎盘、脐带病理改变的相关性分析
目的 分析胎盘、脐带病理改变与胎儿窘迫的关系.方法 对29例胎儿窘迫后发生病理过程的围产新生儿和50例胎儿窘迫后无病理过程的围产新生儿进行比较,分析胎盘血管扩张充血、小出血灶、钙化及脐带血管扩张充血、管壁水肿变形、组织疏松、脐带异常(绕颈、真结、假结、过短、过长)与胎儿窘迫时围产新生儿发生病理过程的关系.结果 两组间胎盘小出血灶,脐带血管扩张充血,脐带异常差异有显著性(P＜0.05).结论 在以往文献中已注意到脐带异常对围产新生儿的影响,而胎盘出血灶及脐带血管扩张充血却较少提及,应予以关注.
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放射性125I粒子近距离治疗中晚期恶性肿瘤疗效观察
目的 探讨25I粒子近距离照射治疗中晚期恶性肿瘤的临床价值.方法 采用CT或B超引导经皮穿刺植入和术中植入法治疗35例恶性肿瘤患者.结果 术后有效率85.71%,患者肿块明显缩小,临床症状明显改善,并发症少,生存期延长,无手术相关性死亡.结论 125I粒子近距离照射治疗恶性肿瘤,能缓解疼痛,改善患者的生活质量.是一种合理、安全、有效治疗方法.
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磨牙残根残冠分根保存修复的临床应用
目的 尽可能保存磨牙的残根残冠,提高患牙的保存率.方法 选择磨牙的残根残冠,经完善的根管治疗后,采用分根法作保存修复.结果 经1年观察,保存成功率91.2%,患牙能正常行使咀嚼功能.结论 应用分根后修复是提高磨牙残冠保存率的好方法.
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111例冠状动脉造影正常患者临床分析
目的 回顾性分析在我院行冠脉造影正常的111例病人,探讨相关的临床资料,突显对疑诊冠心病患者行冠脉造影的重要性.方法 总结自1996年8月至2003年12月冠脉造影正常的患者111例,进行临床分析.结果 男性83例,女性28例,年龄24岁～76岁;有胸闷痛症状者64例,占64/111(约58%);EKG提示心肌缺血31例,占31/111(约30%);44例接受Holter检查,显示心肌缺血11例,占11/44(约25%);接受心脏彩超检查者70例,提示有室壁运动异常者17例,占17/70(约24%);接受活动平板检查者11例,显示阳性5例,阴性6例;冠脉造影前,疑诊冠心病者86例,占86/111(约77%),经冠脉造影排除冠心病后后的临床诊断多种多样,以心脏神经症居多,占39例,(39/86,约45%).结论 相当部分冠脉造影正常的患者临床表现及相关检查结果类似于冠心病患者,对疑诊冠心病患者冠脉造影检查至关重要.
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替加色罗治疗肠易激综合征的近期临床疗效观察
目的 探讨替加色罗对肠易激综合征的疗效及其安全性的初步评估.方法 64例符合IBS诊断标准的患者随机分为两组,分别采用替加色罗和谷维素(安慰剂)治疗.4周后对肠易激综合征总体症状的疗效及其安全性进行评估.结果 替加色罗治疗组对肠易激综合征总体症状的总有效率为81.3%,对腹痛、腹泻、排便困难、粘液便、腹胀的总有效率分别为81.3%、51.8%、83.3%、70.0%和73.1%,两组比较,腹泻症状的改善,其差异无显著性(P＞0.05),其余的组间差异非常有显著性(P＜0.01).结论 替加色罗对伴有腹痛、便秘及腹胀的IBS患者是一种安全有效的药物.
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肾移植患者术后并发巨细胞病毒感染性肺炎的治疗体会
目的 探讨肾移植患者术后并发巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染性肺炎临床疗效.方法 对我院16例肾移植术后并发CMV感染性肺炎患者的临床表现及疗效进行回顾性分析总结.结果 本组经治疗后,14例治愈,2例死亡,其中7例经普通鼻导管吸氧缺氧症状改善,4例经用无创呼吸机加压吸氧才明显改善缺氧症状,3例需气管插管呼吸机通气症状改善.结论 CMV感染性肺炎起病急病情重,早诊断、尽早采用综合治疗措施,是成功治疗CMV感染性肺炎的关键.
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急诊处理肾后性急性肾功能衰竭112例
目的 评价和总结肾后性急性肾功能衰竭的临床经验和教训.方法 对1984年1月～2004年1月收治的112例肾后性急性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析.结果 开放性手术93例(82.00%),输尿管肾镜处理(URS)6例,输尿管逆行插管引流8例,保留尿管引流4例,单纯血液透析1例.37例手术前血液透析,15例术后血液透析.本组106例治愈(94.60%),死亡6例(5.40%).结论 推荐术前血液透析作为肾后性急性肾功能衰竭急诊处理的首选方法.早期诊断、及时治疗和解除泌尿系统梗阻非常重要.
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手指甲床外伤性缺损的足趾利用再造
目的 探讨手指甲床外伤性缺损的足趾利用再造的治疗方法.方法 自2004年1月至2005年12月利用足趾甲床再造手指甲床外伤性缺损12例13指,其中以吻合血管神经的趾甲瓣再造的有5例,游离趾甲床移植再造的有7例8指.结果 所有再造的指甲床均成活,指甲全部再生,术后随访3-24个月,疗效评定为优的有7例,良的有3例4指,差的为2例,优良率为84.6%.结论 依靠精细的显微外科修复技术,利用足趾甲床急诊再造手指甲床外伤性缺损,可获满意的临床效果.
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24例尿毒症肺临床分析
目的 探讨尿毒症所致肺损害的胸部X线表现及预后.方法 对24例尿毒症肺损害患者(尿毒症肺组)进行分析,并与16例非尿毒症肺害患者(非尿毒症肺组)相比较.结果 尿毒症所致肺损害的胸部X线表现多种多样,血液透析后可得到改善;与非尿毒症肺组相比尿毒症组的血红蛋白(Hb)、血浆蛋白(ALB)、二氧化碳结合力(CO2CP)降低(均P＜0.05),而血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)升高(均P＜0.05),尿毒症肺的发生与透析不充分和透析间期体重增长过多有关.结论 尿毒症所致的肺损害在临床上较常见,应予以重视;其发病机制复杂,胸部X线检查对诊断有一定帮助,血液透析是一种有效的治疗措施.
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ANCA检测在ANCA相关性小血管炎诊断中的应用
目的 探讨原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺部及肾脏的临床表现特点,治疗效果、误诊原因及诊断方法.方法 对收治的4例原发性ANCA相关性小血管炎临床资料及误诊原因进行分析,并总结其临床特点及治疗效果.ANCA检测采用ⅡF和抗原特异ELISA法.结果 4例病人都有肺部、肾脏损害,确诊前曾被误诊为肺炎,肺结核,系统性红斑狼疮等.确诊后给予激素联合环磷酰胺治疗,症状短期内迅速好转.结论 肺、肾是ANCA相关性小血管炎常见的累及脏器.误诊原因主要是对本病的特点认识不足.肺、肾损害对治疗的反应较好.及早进行ANCA检测对早期诊断具有重要的临床意义.
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吉西他滨联合卡铂治疗91例晚期非小细胞肺癌
目的 研究吉西他滨联合卡铂(铂尔定)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副作用.方法 经病理组织学或细胞学证实的91例非小细胞肺癌患者给予吉西他滨1250mg/m2静滴,第1,8天,卡铂按浓度/时间曲线下面积(AUC)=5给药,静滴,第1天.21天为一周期.结果 全组CR2例,PR35例,NC30例,PD24例,总有效率为40.6%.其中初治组有效率为46.3%(37/80),有2例CR;复治组有效率为18.2%(2/11),无CR病例,两组差异有显著性(P＜0.05).毒副反应为骨髓抑制(白细胞下降及血小板减少),恶心/呕吐和脱发.结论 吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效确切,初治组疗效优于复治组,且毒性可耐受,可作为晚期NSCLC的一线化疗方案.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和疗效.方法 回顾性分析308例应用硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗输尿管结石资料.其中男192例,女116例;平均年龄42岁.上段结石33例,5例行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,28例并大量肾积水患者行微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术;中段结石91例,下段184例,均行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术.结果 一次性结石碎石成功率为98.4%,其中1例输尿管上段结石,4例中段结石因结石上移至肾盂放置双J管,术后行ESWL碎石成功.1例下段结石因输尿管断裂而改行开放手术吻合输尿管,术后随诊无并发输尿管坏死、狭窄.303例术后平均住院2.8天,术后随访2周-3个月,肾盂积水由术前(3.4±0.8)cm降至(1.4±0.4)(p＜0.01)cm,无输尿管狭窄发生.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗各段输尿管结石效果好,损伤小,并发症少.
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黛力新与多虑平治疗焦虑性神经症对照性研究
目的 了解黛力新与多虑平治疗焦虑性神经症疗效及不良反应.方法 采用随机入组对照研究,将68例焦虑性神经症患者分为二组,分别使用黛力新与多虑平进行治疗,并在治疗前及治疗第1、2、4周末采用焦虑自评量表(SAS)[1]、汉密顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效评定量表(CGI)、治疗时出现的症状量表(TESS)进行评定.结果 黛力新组显效率55.88%,总有效率达91.12%,明显高于多虑平组(显效率35.29%,总有效率76.47%)p＜0.05.其不良反应发生率黛力新明显少于多虑平.结论 黛力新治疗焦虑性神经症疗效明显优于多虑平.且剂量小、起效快、显效率高、不良反应少.
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重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭危险因素分析
目的 探讨重型颅脑损伤患者并发急性肾功能衰竭的危险因素.方法 收集812例重型颅脑损伤患者相关临床资料,设立ARF组,采用x2检验,进行统计学处理.结果 812例患者中有56例并发ARF,ARF组与非ARF死亡率分别为33.93%、20.11%,两组间有非常显著性差异.统计结果显示,年龄、伤情、低血容量、高血浆渗透压,多脏器功能损害与ARF的发生显著相关.结论 ARF进一步增加了重型颅脑损伤患者的死亡率,高龄、低GCS评分、低血容量、高血浆渗透压、上消化道出血并肺部感染是ARF发生的危险因素.
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两种根充材料一次性根充后近期疼痛情况分析
目的 比较Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖两种根管充填材料一次性根管充填后疼痛发生情况.方法 临床上随机选择296颗需要进行根管治疗的死髓牙.分别采用Cortisomol糊剂+牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖两种根管充填材料一次性根管充填.结果所有患牙中,根充后可自愈性疼痛的发生率为29.4%,非自愈性疼痛的发生率为2.36%.结果 Cortisomol糊剂组较氧化锌丁香油糊剂组的可自愈性疼痛发生率低,有显著性差异.结论 Cortisomol糊剂加牙胶尖根管充填可以减少根充后疼痛的发生,是一种较好的一次根管充填材料.
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胰腺癌血浆VEGF的表达及临床意义
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺癌患者血浆中的表达与肿瘤发展之间的规律.方法 采用ELISA检测30例正常人和30例胰腺癌患者血浆中VEGF含量.结果 30例正常人和胰腺癌患者血浆中VEGF平均含量分别是15.7和140.8pg/ml.早期胰腺癌患者和晚期患者存在明显差异,VEGF的表达随着胰腺癌的分期,分级和淋巴转移而显著增高(P＜0.01).但正常人与早期胰腺癌患者之间无明显差异.结论 胰腺癌患者尤其是晚期胰腺癌患者,其VEGF的表达增高.
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高场强磁共振在急性硬膜下血肿的应用并与CT对比分析
目的 评价高场强MRI在急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma ASDH)的应用价值.方法 回顾性分析我院2002年6月～2005年6月253例颅脑损伤患者影像学资料,所有患者均于伤后3天内行常规CT横切位扫描及高场强磁共振成像系统扫描,分析高场强MRI对急性硬膜下血肿的显示情况并与CT扫描结果进行比较.结果 MRI诊断323处ASDH阳性病灶中,常规CT扫描只显示其中63.2%(204/323);MRI和CT对总体阳性病灶比较,两者差异具有统计学意义(t=3.258 p＜0.05);MRI诊断的阳性病灶中,随着血肿厚度的减少,CT对比MRI的显示率逐渐下降,在血肿＜7.5mm时,CT显示范围在47.4～65.8%,血肿＞7.5mm时,CT显示范围在71.4-86.0%.结论 高场强MRI对ASDH显示清晰,诊断率较常规CT明显提高,血肿厚度越薄,优势越加明显.
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MSCT冠状动脉成像影响因素的探讨
目的 探讨MSCT影响冠状动脉成像的多种因素.方法 应用16层螺旋CT对64例疑有或拟诊断为冠心病的患者行冠状动脉检查,采用回顾性心电门控技术对采集的数据进行多种图像后处理.结果 4例成像不佳,不能用于影像评价,其余60例检测出CT＞110Hu硬斑块,利用仿真内窥镜在18例34支血管中检测出CT值50～110Hu的软斑块;扫描时间为注人造影剂后21～25s,右心室内造影剂伪影较轻;3.0mm层厚适合Cascoring评估.结论 MSCT冠状动脉成像影响因素比较复杂,各种后处理方法对冠状动脉成像各有优势,利用多种后处理技术综合评价,更有助于斑块的检出及斑块的定位和定性,其中仿真内窥镜为冠状动脉粥样硬化斑块的检查提供新的视角.
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依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死疗效.方法 选取我科80例住院的急性脑梗死患者,随机分为两组,治疗组40组,对照组40例,分别在治疗前、治疗后7天、14天、30天进行神经功能缺损程度(ESS)和日常生活活动(ADL)评分.结果 两组ESS和ADL评分在治疗前、治疗后7天无显著性差异(p＞0.05),在治疗后14天具有显著性差异(p＜0.05),在治疗后30天有极显著性差异(p＜0.01).结论 依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损和日常生活能力,无明显副作用,是一种有效的治疗急性脑梗死的药物.
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高频电波刀联合爱宝疗治疗宫颈糜烂的疗效观察
目的 探讨高频电波刀联合爱宝疗治疗中、重度宫颈糜烂的疗效.方法 选择2004年6月-2005年12月间在我院门诊确诊为中、重度宫颈糜烂患者182例,其中52例采用高频电波刀球形电极电熨术(LEEP术)、术后辅以爱宝疗治疗,46例单用LEEP术治疗,44例采用微波治疗,40例采用激光治疗.3个月后比较不同治疗方法的治疗效果.结果 所有病例随诊三个月,LEEP术+爱宝疗组、LEEP术组、微波组、激光组治愈率及总有效率分别为98%(100%)、84%(100%)、16%(90%)、8%(91%),LEEP术+爱宝疗组创面愈合时间短,阴道排液量少.结论 使用高频电波刀联合爱宝疗治疗中、重度宫颈糜烂,治愈率高,副作用少,手术简单、安全,值得临床推广.
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中药大黄治疗肝病的研究进展
大黄性味苦、寒,归脾、胃、大肠、肝、心经.功效为泻下攻积、清热泻火、止血、解毒,活血祛瘀、利胆退黄.用于大便秘结,胃肠积滞;血热妄行之吐血、咯血;热毒痈疡及瘀血证等.大黄主要成分有蒽醌衍生物,总量约为2%～5%,以两种形式存在,大部分与葡萄糖结合成蒽甙,少部分以游离的甙存在.甙元为大黄酸,大黄酚,大黄素等[1].近年来,国内学者对传统中药大黄应用现代医学的实验研究与临床观察方法和手段进行了深入广泛的研究,进一步探明了大黄许多与现代医学相关而原来未知的功效,为今后对大黄的基础研究和临床应用提供了新的方法和用药指导依据.
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心肌梗死心电图新进展
体表心电图对心肌梗死的诊断有着重要意义.随着冠心病研究不断深入、诊疗技术的快速发展,推动了心电图诊断技术的创新和发展,并提出新的要求和挑战.本文对近年心肌梗死心电图诊断一些新的概念、观点、认识和诊断标准综述如下:
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浮膝损伤的诊治进展
浮膝损伤是一种由高能量暴力导致的同侧胫骨和股骨同时骨折的严重损伤[1],1972年Winston[2]先报道这类损伤,1984年Winquist[3]首先用floatingKnee(浮膝)这一名词来描述损伤的严重性,浮膝损伤多见于车祸、高处坠落及重物砸伤,常常因治疗不当致膝关节功能丧失,甚至因合并其他脏器的损伤而危及患者的生命.随着我国交通事业的飞速发展,浮膝损伤亦日趋多见,现将国内外有关浮膝损伤的诊治进展综述如下.
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一例多产妇女的血清抗体检测报告
1病例简介患者,女,35岁,无输血史.曾经成功产下一健康婴儿,但在以后的连续三胎婴儿均产下几天后因严重黄疸而夭折,第五胎在孕期就发现异常而实行了引产.按医生要求,我们为其做了血型鉴定及血清抗体检测.现报告如下:
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神经母细胞瘤一例
患儿女,3岁,因间歇发热1月余于2005年8月16日入院(住院号05080247).患儿于1个多月前无明显诱因出现发热,高体温达40.3℃,呈不规则发热,不伴咳嗽、气促、呼吸困难,自行口服美林、尼美舒利退热治疗,体温时高时低,不平稳,曾在外院住院治疗8天(用药不详),出院诊断支气管炎,出院时体温正常.出院2天后体温复升高,家属自行予退热药及中药治疗,服用退热药后体温可暂时降至正常,发热无时间规律,无胸痛,无关节疼痛,无皮疹,门诊查血常规示:WBC4.0×109/L,GRA37%,RBC2.22×1012/L,HGB60g/L,PLT165×109/L,血沉160mm/h,腹部B超:肝胆脾胰未见明显异常.门诊拟"发热待查"收住院.患儿病后精神、食欲、睡眠可,大小便正常.
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幼儿期先天性膝关节脱位一例
先天性膝关节脱位(Congenital Dislocation of the knee,CDK)是一种罕见畸形,国内外多以个案报道.新生儿期先天性膝关节脱位采取非手术治疗效果尚可,而幼儿期由于负重活动、膝关节畸形加重、韧带松弛非手术治疗效果不肯定.作者近期采用非手术方法获得满意疗效的幼儿期先天性膝关节脱位一例.报道如下:
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右胸腔神经纤维肉瘤一例CT报告
1临床资料患者,男,61岁.住院号:120191.以"反复咳嗽咳痰10多年,伴右胸闷痛,呼吸急促两月余"为主诉,门诊以"右胸巨大占位,性质待查"入院.入院后常规行术前检查及准备,行影像学检查(见后详述),并于2004年9月28日在气管插双腔管复合静脉全麻下,经胸骨正中切口行右胸探查.术中见:右胸内巨大肿物22×20×11cm3,灰白色,有包膜,欠完整,质中等,右全肺受压不张,并呈薄片状,纤维化.肿瘤起源于后纵隔,在后纵隔处粘连紧密,并可见粘连处肿瘤组织质脆,呈烂肉状,并有大量肿瘤滋养血管形成.术中探查证实:右胸内巨大神经源性纤维瘤,并伴部分恶性变,将肿瘤完整切除,标本见图A.术后肿瘤病理报告:神经性纤维肉瘤(病理号:117590).
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一例类早幼粒细胞白血病反应的急性粒细胞缺乏症
患者女,80岁.因四肢关节疼痛两年余,加重两月,于2006年5月8日入院.查体:体温36.5℃,脉搏74次/分,呼吸16次/分,血压130/70mmHg.四肢关节肿胀,压痛明显,活动受限.实验室检查:白细胞4.5×109/L,红细胞3.27×1012/L,血小板计数,119×109/L.生化检查除尿素氮9.28mmol/L,肌酐122umol/L偏高外,其余RF、抗"O"、CRP、ESR均正常.SSA/R060KD阳性.X线,CT,MRI检查呈一般老年肺部改变,腰椎退行性病变外,余无明显异常.临床诊断为:1)类风湿性关节炎.2)高血压病3级.3)慢性肾功能不全,氮质血症期.4)慢性支气管炎.
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335例泌尿生殖道支原体感染及其药敏结果分析
目的 了解泌尿生殖遭支原体感染及其12种抗生素的药敏情况,提高治疗支原体感染的疗效,有效控制支原体感染.方法 用中山市天洋电子生物传感器有限公司生产的支原体培养,鉴定,药敏一体化试剂盒对591例患者进行解脲支原体和人型支原体的检测.结果 测出支原体阳性株335例,男性76例,占44.2%,小年龄为18岁,大年龄为48岁;女性259例,占61.8%,小年龄为9岁,大年龄为50岁:感染率高为19～38周岁年龄段;其中单纯解脲支原体阳性183例,占54.6%,单纯人型支原体阳性20例,占6.0%,解脲支原体与人型支原体混合感染132例,占39.4%.单纯解脲支原体感染株对抗生素的敏感性依次为克拉霉素(85.3%),强力霉素(72.1%),甲砜霉素(71.1%),司巴沙星(71.1%)等.单纯人型支原体感染株对抗生素的敏感性依次为甲砜霉素(85%),司巴沙星(75%),强力霉素(70%),克拉霉素(70%)等.混合感染株对抗生素的敏感性依次为美满霉素(49.3%)、司巴沙星(48.5%).氧氟沙星(46.2%),甲砜霉素(45.5%)等.结论 支原体露染率明显增高,大部分菌株都产生耐药性,混合性感染的耐药性更加严重,提示临床应合理使用抗菌素,防止耐药株的增加,以提高疗效,达到有效控制支原体感染.
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慢性肝炎患者血脂水平变化的初步探讨
目的 探讨慢性肝炎患者载脂蛋白apoα1、apoβ100、高密度胆固醇(HDL-c)、低密度胆固醇(LDL-c)、总胆固醇(T-Chol)、甘油三脂(TG)、Lp(a)的变化和临床意义.方法 以105例慢性肝炎(CH)患者为研究对象,包括轻度40例,中度38例,重度27例,测定患者apoα1、apoβ100、HDL-c、LDL-c、T-Chol、TG、Lp(a).结果 慢性肝炎患者血清中脂类物质除甘油三脂(TG)外均有下降,下降程度与肝功能的损害程度有关.结论 慢性肝炎患者血脂水平的监测对评估肝功能的损害程度和预后均有一定的意义.
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OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪的应用实践与体会
我科于2002年购买了日本OLYMPUS AU5400型全自动生化分析仪,在这四年的使用过程中,我们严格操作和精心保养,该仪器使用效率很高.经不断的实践和摸索,我对该仪器有了更深的认识,并积累了一些操作、维护保养、故障排除等经验,总结如下.
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肺癌患者血钙测定的临床意义
目的 探讨肺癌患者血钙的变化及在疾病发生发展中的临床意义.方法 研究对象分为三组:A组为肺癌伴骨转移25例;B组为肺癌未伴骨转移36例;C组为正常成人组40例.空腹采集静脉血,分别测定血清钙(Ca)及游离钙(FCa),血清钙采用MTB比色法检测,仪器为HITACHl7060全自动生化分析仪;游离钙采用离子选择性电极(直接法)检测,仪器为上海迅达电解质分析仪(DSI-905).结果 A组血清钙及游离钙水平明显高于B组,差异有显著性(P＜0.05);A组血清钙及游离钙水平也明显高于C组,差异有显著性(P＜0.05);B组与C组血清钙及游离钙水平无显著性差异(P＞0.05).结论 肺癌患者血清钙及游离钙水平增高提示癌细胞转移至骨,发生溶骨性破坏,将钙释放到细胞外液导致血钙水平增高.因此,定期检测肺癌患者血清钙及游离钙水平,尤其是游离钙的水平,对诊断肺癌骨转移和监测肺癌的发生发展有重要的临床意义,并且术后血清钙及游离钙水平持续增高提示预后不佳,因此,血钙可以作为诊断肺癌骨转移的一项较有价值的生化指标.
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阑尾炎性包裹一期手术治疗分析
目的 探讨阑尾炎性包裹一期手术治疗能否成为适应症.方法 对85例阑尾炎性包裹病人分组对比治疗分析.结果 所选治疗组病人行一期手术,术程顺利,并不增加并发症发生,但明显缩短住院时间及减少病人的费用.结论 对阑尾炎性包裹病人术前合理治疗及精确术中操作,一期手术是可行的.
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足月妊娠羊水过少临床分析
目的 分析足月妊娠羊水过少对母婴的影响,探讨正确的处理方法.方法 近10年我院产妇产后确诊羊水过少73例(羊水过少组),随机抽取同期羊水量正常产妇73例(对照组),两组年龄、孕周、孕产次差异均无显著性.应用B超测羊水大暗区垂直深度(AFV),AFV≤3.0cm,或者羊水指数AFI≤8.0cm为诊断羊水过少临界值,以AFI≤5.0cm作为诊断羊水过少的绝对值.人工破膜时上推胎头无羊水流出或极少羊水流出,在分娩结束时证实羊水总量≤300ml即可明确诊断.结果 羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、脐带缠绕、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)及剖宫产率均明显高于对照组.结论 加强产前检查、产程中严密监护、适时剖宫产、可减少新生儿窒息率.
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急性期脑出血的高血压临床治疗体会
高血压是脑出血的主要危险因素,在急性期脑出血若血压过高而不及时降压,有可能加重出血,相反血压降得过低又可以加重脑缺血.因此,急性期脑出血的高血压处理相当矛盾而棘手.现就我院2004年7月至2005年12月30例住院病人的临床资料进行总结,并就急性期脑出血的高血压临床治疗谈以下体会.
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206例巨大胎儿分析
目的 探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症.方法 回顾分析206例巨大胎儿诊断,分娩方式及并发症,并与单胎正常体重儿分娩情况进行比较.结果 巨大胎儿中双顶径(BPD)十股骨长度(FL)＞16.5cm者占80%,剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低,巨大胎儿及正常体重儿相比难产率明显升高.结论 BPD+FL＞16.5cm,可做为产前诊断巨大胎儿的一项可靠指标,对巨大胎儿应避免困难的阴道助产,适当放宽剖宫产指征.
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阿昔洛韦联合云南白药治疗带状疱疹的疗效评价(附30例报告)
目的 明确阿昔洛韦联合云南白药治疗带状疱疹的效果.方法 阿昔洛韦治疗带状疱疹30例,分为2组,对照组(A组15例),治疗组(B组15例).2组均采用阿昔洛韦治疗,治疗组则加用云南白药局部外敷治疗.结果 A组显效率40%、有效率26.7%、总有效率66.7%;B组显效率53.3%、有效率40%、总有效率93.3%;B组显效率、有效率、总有效率均高于A组,(均为P＜0.05).结论 阿昔洛韦联合云南白药治疗带状疱疹的疗效确切,值得临床推广.
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山萘黄素对人白血病细胞系HL-60体外增殖的抑制作用
目的 观察山萘黄素对HL-60细胞体外增殖的抑制作用及其对细胞周期的影响.方法 分别采用台盘蓝拒染法及流式细胞术,在不同条件下测定细胞增殖的抑制率及细胞周期的分布.结果 应用台盘蓝拒染法,山萘黄素能够显著地抑制HL-60细胞的体外增殖并且呈现时效及量效关系.流式细胞术的结果表明:山萘黄素作用2h可使HL-60细胞的细胞周期分别阻滞于G2/M期和G0/G1期.结论 山萘黄素能够明显抑制HL-60细胞体外增殖,影响其细胞周期分布.
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强酸性电解水复用透析器的可行性研究
目的 观察强酸性电解水消毒复用三醋酸纤维透析器血液透析过程中病人白细胞(WBC)、血小板(PC)计数、血浆白细胞介素1β(interleukin1β,IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及不同复用次数透析前透析器血室内毒素含量的变化,探讨强酸性电解水消毒复用透析器的安全性和可行性.方法 14例规律血液透析病人随机分为2组,每组7例,A组为强酸性电解水复用实验组,B组为过氧乙酸复用对照组.两组分别于复用的0、1、3、5次观察透前、透中、透后各指标.结果 两组首用时WBC、PC、IL-1β较透前下降(P＜0.05),IL-6无显著差异.随着复用次数增加,两组透析器血室内毒素含量均显著升高(P＜0.05),但均未超过AAMI标准.结论 强酸性电解水用于透析器的消毒复用是安全可行的.
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益气活血法对76例胸痹舌象变化的观察
胸痹,是一临床常见病.笔者从2002年开始以益气活血法为主治疗胸痹患者时,发现其舌象的变化与用药与否及用药后病势消长等因素有密切的内在联系,现将76例的临床观察报告于下:
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不换金正气散加减治疗肠易激综合征37例临床观察
肠易激综合征是世界范周的发病率较高胃肠道功能性疾病,其病因和发病机制尚不清楚,诊断主要依赖症状学和排除器质性疾病.我们用不换金正气散加减治疗肠易激综合征腹泻型获得较好疗效,现将结果报告如下.
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老年肺癌误诊5例临床分析
目前,随着人民健康水平的不断提高,我国老年人口在不断增加.肺癌和肺结核均为老年人群的常见病、多发病.两者的症状及影像学表现极相似,肺癌误诊为肺结核者屡见不鲜.现将我科2004-2005年临床误诊的5例老年肺癌病例报告如下.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊分析(附6例报告)
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及易导致误诊的原因.方法 回顾性分析6例病理证实的PCNSL病人的临床资料,分析其临床、影像学特点及病理学结果.结果 PCNSL无特征性临床表现,影像表现多变,临床误诊率高.结论 PCNSL病程短,进展快,临床和影像学诊断困难,临床误诊率高,主要依靠组织病理学及免疫组织化学染色检查确诊.
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老年下呼吸道感染住院期间继发真菌感染的临床分析
目的 探讨老年下呼吸道感染院内继发真菌感染的危险因素,以提高诊治水平.方法 分析56例住院老年下呼吸道感染患者的临床资料,动态观察痰培养发现真菌,或虽未发现真菌而用抗真菌药物治疗有效的,为继发真菌感染组30例.而继续用抗菌素治愈的,为非继发真菌感染26例.从而对危险因素、抗菌药物种类和应用时间、糖皮质激素的应用、营养状况和基础疾病等进行分析.结果 真菌发生率与抗菌素使用时间的长短,是否应用糖皮质激素,住院时患者营养状况好坏,是否合并糖尿病明显有关.结论 认识老年下呼吸道感染住院患者的危险因素,争对性应用抗真菌药物可提高疗效.
