海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异甘草酸镁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的 观察异甘草酸镁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 选取2015年7月5日至2017年8月12日中国人民解放军第一七四医院急诊医学科内科收治的SPA患者114例,按随机数表法分为异甘草酸镁组、生长抑素组及联合组三组,每组38例.异甘草酸镁组采用异甘草酸镁治疗,生长抑素组采用生长抑素治疗,联合组采用异甘草酸镁联合生长抑素治疗,持续用药1周.治疗后评价治疗效果,抽取所有患者的血液样本,测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、氧合指数(OI)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸酐(Cr)数值,动态监测病情变化,记录腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间及撤呼吸机时间,观察不良反应事件.结果 异甘草酸镁组、生长抑素组患者的改善率分别为65.79%、71.06%,明显低于联合组的92.10%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,三组患者治疗后的血清hs-CRP、IL-1β、IL-6水平均明显降低,OI、ALT、AST、CR水平也均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与异甘草酸镁组、生长抑素组比较,联合组治疗后的血清hs-CRP、IL-1β、IL-6水平明显降低,OI、ALT、AST、CR水平也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者在腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间及撤呼吸机时间方面均明显低于异甘草酸镁组和生长抑素组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 异甘草酸镁联合生长抑素治疗SAP能降低患者的炎症因子水平,保护重要脏器功能,安全性高,疗效确切,可以作为一种治疗方案.
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胃癌组织中EB病毒、ARID1A及PIK3CA的表达及意义
目的 探讨胃腺癌组织中EB病毒(EBV)、AT丰富结合域1A基因(ARID1A)和磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚基(PIK3CA)的表达及意义.方法 筛选2016年1月至2017年11月在中南大学湘雅医学院附属海口医院经手术切除的胃癌组织蜡块86例作为胃癌组,同时选取癌旁胃组织43例作为对照组,运用EBER原位杂交法行EBV检测,免疫组化SP法行ARID1A和PIK3CA的检测,并将胃癌组按临床病理特征进行分组,统计分析EBV、ARID1A和PIK3CA三者在各组间表达的差异及相关性.结果 胃癌组中EBV表达阳性例数为10例(11.63%),对照组中EBV表达全为阴性,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组中8例有ARID1A表达缺失(9.30%),而对照组中为0例,差异具有统计学意义(P<0.05);PIK3CA在胃癌组中有67例表达明显增强(77.90%),而对照组中仅有3例为强表达(27.91%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);结合患者的临床特征进行分析,发现ARID1A与PIK3CA的表达均与肿瘤的浸润深度有关(P<0.05),而与年龄、性别、分化程度、组织学分型及淋巴结转移无关(P>0.05);相关性分析结果表明,在EBV阳性胃癌(EBVaGC)组织和EBV阴性胃癌(EBVnGC)组织中ARID1A与PIK3CA两者之间的表达均呈负相关(r=-0.629,r=-0.419,P<0.05).结论 部分胃癌的发生与EBV感染、ARID1A和PIK3CA基因突变相关,为探索防癌治癌的新思路和新方法提供理论依据.
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艾司洛尔对腹腔镜胃肠癌根治术患者免疫应激及血流动力学的影响
目的 探讨老年腹腔镜胃肠癌根治术患者术中持续泵注艾司洛尔对患者血流动力学和免疫应激指标的影响.方法 选取泸州市中医医院2015年8月至2017年3月收治的112例拟实施老年腹腔镜胃肠癌根治术患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各56例,观察组于插管前3 min静注艾司洛尔0.3 mg/kg,术中持续泵注艾司洛尔50μg/(kg·min)至气管拔管,对照组给予等量生理盐水.监测并对比两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、手术结束时(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR);对比两组患者麻醉诱导前、术毕、术后24 h的血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、γ-干扰素(INF-γ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的水平.结果 在T1、T2时刻观察组患者的MAP分别为(94.8±7.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(94.8±7.3)mmHg,均明显高于对照组的(83.2±7.7)mmHg、(84.7±6.9)mmHg,而在T3时刻为(91.7±5.8)mmHg,明显低于对照组的(96.0±7.2)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时刻观察组患者的HR、RR值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在术毕、术后24 h,观察组患者的IL-4、IL-6、E、NE、DA测定值均明显低于对照组,而INF-γ测定值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年腹腔镜胃肠癌根治术患者术中持续泵注艾司洛尔有利于维持术中血流稳定性、降低应激反应程度及免疫损伤.
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Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于手术室外急救气管插管的效果比较
目的 探讨Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于手术室外急救气管插管的临床效果.方法 选取2014年1月至2017年1月期间深圳市龙岗中心医院80例手术室外急救气管插管患者,根据随机数表法将其分为对照组(Macintosh直接喉镜)和观察组(Airtraq视频喉镜),每组40例,气管插管前,两组均静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg,比较两组患者喉部结构显露程度、插管时血流动力学变化、插管时间、一次性插管成功率、呛咳及呕吐发生率.结果 观察组患者的喉部结构显露Ⅰ级的比例为72.5%,明显高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者插管后收缩压、舒张压、平均动脉压和心率分别为(114.1±14.2)mmHg、(70.3±10.9)mmHg、(80.2±13.4)mmHg、(73.5±12.2)次/min,明显低于对照组的(131.3±17.6)mmHg、(89.5±12.8)mmHg、(90.1±13.4)mmHg、(88.2±11.3)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者插管时间、呛咳及呕吐发生率分别为(38.9±3.5)s、17.5%,均明显少于对照组的(56.3±5.7)s、40.0%,一次性插管成功率为87.5%,明显高于对照组的67.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 Airtraq视频喉镜应用于手术室外急救气管插管临床效果较Macintosh直接喉镜好,其更有利于喉部结构的充分显露,提高一次性插管成功率,值得临床推广.
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血清D-二聚体表达水平对产后出血的预测价值
目的 分析血清D-二聚体表达水平对产后出血的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月于广州市花都区妇幼保健院产科分娩的388例产妇的临床资料,均无妊娠期高血压疾病,其中顺产190例(顺产组),剖宫产198例(剖宫产组).比较两组产前血浆D-二聚体水平、产后出血发生率及产后出血量;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清D-二聚体表达水平对产后出血的相关预测价值.结果 顺产组产妇产后出血率为2.63%,明显低于剖宫产组的12.12%,差异有统计学意义(P<0.05);顺产组产妇的出血量为(331.87±43.85)mL,明显少于剖宫产组的(460.12±43.44)mL,差异有统计学意义(P<0.05);顺产组和剖宫产组产妇产前D-二聚体水平分别为(1.48±0.77)mg/L和(1.51±0.62)mg/L,差异无统计学意义(P>0.05);顺产组产后出血者D-二聚体水平为(2.27±0.81)mg/L,明显高于产后未出血者的(1.09±0.766)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产组产后出血者的D-二聚体水平为(2.32±0.76)mg/L,明显高于产后未出血者的(1.14±0.71)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);顺产组与剖宫产组产后出血和产后未出血者D-二聚体水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);采用Logistic回归绘制血清D-二聚体水平的ROC曲线,敏感性为83.3%,特异性为76.8%,曲线下面积为0.800.结论 D-二聚体水平升高提示产后出血发生率较高,而且D-二聚体水平对出血量也具有一定的预测价值.
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医院-社区-家庭一体化模式在严重精神障碍患者管理中的应用
目的 探讨医院-社区-家庭一体化模式在严重精神障碍患者管理中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年3月期间佛山市第三人民医院收治的200例佛山市禅城区辖区的严重精神障碍性疾病患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组100例,对照组给予常规管理,观察组予医院-社区-家庭一体化管理,干预时间为1年.比较两组患者的治疗依从性、疾病复发率及康复状态量表(MRSS)、生存质量量表(SQLS)评分的变化.结果 干预后,观察组患者的MRSS评分为(50.5±7.2)分,明显低于对照组的(62.6±6.7)分,治疗依从率为90.0%,明显高于对照组的71.0%,复发率为8.0%,明显低于对照组的24.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SQLS量表中的心理社会、动力和精力评分、总分分别为(37.5±6.6)分、(30.6±5.9)分、(36.4±5.8)分,均明显低于对照组的(43.4±4.1)分、(36.7±4.8)分、(41.9±6.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医院-社区-家庭一体化模式应用于严重精神障碍患者的管理,可以有效提高患者治疗依从性,提高临床疗效、改善生存质量.
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益气化痰祛瘀法治疗慢性分泌性中耳炎的效果及其对患者咽鼓管功能的影响
目的 探讨益气化痰祛瘀法治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效及其对患者咽鼓管功能的影响.方法 选择荔湾区中医医院耳鼻喉科2015年4月至2017年4月收治的80例慢性分泌性中耳炎患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用益气化痰祛瘀法治疗,对照组采用标准桃金娘油肠溶胶囊治疗,总疗程为6周.治疗后比较两组患者的临床疗效以及治疗前后咽鼓管功能评分的变化.结果 观察组患者的治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组咽鼓管功能评分为(22.09±4.71)分,明显低于对照组的(28.67±5.63)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气化痰祛瘀法治疗慢性分泌性中耳炎对咽鼓管功能的改善明显,临床治疗效果显著.
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吗替麦考酚酯诱导后长期维持治疗对增生性狼疮性肾炎预后的影响
目的 探讨激素联合吗替麦考酚酯(MMF)诱导后长期应用MMF维持治疗增生性狼疮性肾炎(LN)的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2015年1月于咸阳市核工业215医院肾病科接受治疗的182例增生性LN患者的临床资料,所有患者均接受激素联合MMF诱导,获得缓解后,以接受激素、激素联合硫唑嘌呤或雷公藤多苷或来氟米特维持治疗者为C组,接受激素联合MMF维持治疗,且MMF维持时间≥18个月者为A组,接受激素联合MMF维持治疗,且MMF维持时间<18个月者为B组.观察患者诱导疗效,随访观察复发情况及复合肾脏终点事件发生情况.结果 182例患者中169例诱导进入缓解期,包括A组81例、B组58例、C组30例.诱导期MMF治疗6个月时,Ⅲ型、Ⅳ型患者缓解率分别为95.88%(31/32)、96.30%(104/108),明显好于Ⅳ+Ⅴ型患者的79.41%(27/34),差异均有统计学意义(P<0.05);54例患者复发,占31.95%,B、C组累积复发率分别为43.10%、40.00%,明显高于A组的20.99%,差异均有统计学意义(P<0.05),A组复发风险是C组的0.323倍(95%CI=0.152~0.687,P=0.003);复合肾脏终点事件共发生17例,B、C组累积肾脏复合事件发生率分别为13.79%、16.67%,明显高于A组的2.47%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 激素联合MMF诱导进入缓解期后,继续应用激素联合MMF维持治疗,能使LN患者持续获得较可靠的缓解率,且长期应用MMF有助于降低复发及复合肾脏终点时间发生率.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的隐性失血特点及影响因素
目的 观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)隐性失血的特点,并分析出血的影响因素.方法 回顾性分析中山市港口医院骨科2015年1月至2017年12月收治的55例老年IFF患者的临床资料,根据Gross方程计算PFNA治疗期间的隐性失血量,以隐性失血量为因变量,多元线性回归分析相关因素对隐性失血的影响.结果 PFNA手术显性、隐性及总失血量分别为(166.25±30.13)mL、(706.25±90.26)mL、(859.16±91.24)mL.隐性失血是导致PFNA围手术期失血的主要原因.单因素及多元线性分析结果显示,高血压病、伤后手术延迟、年龄、抗凝药物应用情况、骨折类型以及糖尿病是影响PFNA隐性失血的独立危险因素(P<0.05).结论 隐性失血是老年IFF患者PFNA手术失血主要原因,内固定方式、骨折类型、合并基础疾病、抗凝药物运用以及伤后手术延迟是导致PFNA隐性失血的独立危险因素.
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益生菌对肝硬化患者血清二胺氧化酶及内毒素水平的影响
目的 探讨益生菌对肝硬化患者血清二胺氧化酶(DAO)及内毒素(ET)水平的影响.方法 选取2015年6月至2017年6月中山市南朗医院消化科收治的80例肝硬化患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组予以谷氨酰胺常规治疗,观察组给予谷氨酰胺联合益生菌治疗,两组均治疗14 d,治疗前后比较两组患者肝功能、肠道菌群菌落数、肠黏膜通透性相关指标以及细胞免疫功能指标的差异.结果 与对照组比较,观察组患者治疗后的Child-Pugh评分及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平较低,肠道双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌菌落数较高,酵母样真菌菌落数较低,血清DAO、ET、D-乳酸(D-lac)水平较低,血CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+水平较高,上述各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 益生菌能有效改善肝硬化患者的肝功能,调节肠道菌群,降低血清DAO、ET、D-lac水平,降低肠道通透性,提高细胞免疫功能,有利于肠道黏膜微生物屏障、机械屏障及免疫屏障功能的恢复.
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IL28B基因型指导下个体化方案与标准化抗病毒治疗慢性丙型肝炎疗效比较
目的 比较IL28B基因型指导下个体化方案与标准化抗病毒治疗慢性丙型肝炎的临床疗效.方法 选取郴州市第二人民医院2012年3月至2014年9月期间收治的60例慢性丙型肝炎患者,采用随机数表法分为个体化治疗组和标准化治疗组,每组30例.治疗前均查HCV RNA基因分型和IL28B基因分型,标准化治疗组采取聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α-2a联合利巴韦林(RBV)治疗方案,治疗为48周,治疗期间查病毒载量;个体化治疗组在IL28B基因分型基础上调整治疗方法,对IL28B基因非CC型的患者适当将疗程延长至72周.比较两组患者的抗病毒疗效和治疗安全性.结果 个体化治疗组患者快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、延迟病毒学应答(DVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)获得率略高于标准化治疗组,复发率略低于标准化治疗组,但差异均无统计学意义(P>0.05);标准化治疗组中,HCV基因1型、非1型患者的SVR获得率比较差异无统计学意义(P>0.05),但IL28基因分型CC型、非CC型患者的SVR获得率比较差异有统计学意义(P<0.05);个体化治疗组中,HCV基因1型、非1型患者的SVR获得率比较以及IL28基因CC型、非CC型患者的SVR获得率比较差异均无统计学意义(P>0.05);个体化治疗组中HCV基因非1型、IL28基因非CC型患者的SVR获得率均明显高于标准化治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗过程中,标准化治疗组、个体化治疗组患者不良反应发生率分别为30.0%和20.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL28B基因分型能够影响慢性丙型肝炎患者的抗病毒治疗效果,而宿主IL28B基因指导下的个体化方案治疗疗效较标准方案突出,患者耐受性好.
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冠心病患者血清循环PCSK9水平与脂代谢和颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探究冠心病患者血清循环前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与脂代谢和颈动脉粥样硬化的相关性.方法 随机选取2016年3月至2017年3月因胸痛在十堰市太和医院综合内科就诊的200例患者作为研究对象,依据其入院后冠状动脉造影结果将其分为冠心病组(主支或主要分支中有1支以上狭窄程度≥50%,n=129)和对照组(狭窄程度<50%或造影结果正常,n=71),比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析冠心病相关危险因素,Pearson相关性分析冠心病患者血清循环PCSK9水平与脂代谢和颈动脉粥样硬化的相关关系、血清循环PCSK9水平与脂代谢及炎症指标的相关关系.结果 两组患者的糖尿病、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及PCSK9、颈总动脉IMT比较差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归性分析结果显示,患者年龄、糖尿病、吸烟、LDL-C、Lp(a)、PCSK9及颈总动脉IMT是影响冠心病的独立危险因素(OR=1.121、4.723、2.142、5.783、6.869、3.973、1.686,均P<0.05),HDL-C是影响冠心病的独立保护因素(OR=0.678,P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,冠心病患者血清循环PCSK9水平与总胆固醇(TC)、LDL-C、载脂蛋白B(ApoB)、hs-CRP呈正相关(r=0.172、0.523、0.411,P<0.05),与颈总动脉IMT呈负相关(r=-0.603,P<0.05).结论 血清循环PCSK9是冠心病的独立危险因素,可影响TC、LDL-C、ApoB等脂代谢,与颈动脉粥样硬化的形成和发展密切相关.
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口腔健康干预对海口市老年人口腔健康相关生活质量的影响
目的 分析口腔健康干预对海口市老年人口腔健康相关生活质量的影响,为探索海口市社区老年人口腔干预的有效措施提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样方法,抽取海口市两个居委会65~74岁老年人各120人,一个为干预组,一个为对照组.干预组人员在为期一年的干预时间内接受口腔健康检查和口腔健康教育各3次,同时根据个人需要提供个性指导;对照组人员则仅接受问卷调查,不对其进行任何口腔健康干预;比较两组对象一年后的口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)得分情况.结果 干预前,干预组和对照组的OHIP-14总平均得分分别为(15.05±5.37)分、(15.42±4.32)分,两组老年人口腔健康相关生活质量总分及其4个维度得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组和对照组的OHIP-14总平均得分分别为(8.83±5.19)分、(14.72±7.94)分,干预组在口腔健康相关生活质量总分及其心理不适、身体机能不适和疼痛与不适3个维度得分均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 口腔健康干预可有效提高老年人口腔健康相关生活质量水平,应积极开展口腔健康干预,提高老年人生活质量.
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子宫内膜异位症患者在位和异位内膜中巨噬细胞亚群分析
目的 分析子宫内膜异位症(EM)在位和异位子宫内膜中巨噬细胞的分布情况.方法 以2014年2月至2016年8月在鄂州市妇幼保健院就诊的93例EM患者为EM组,以同期在我院行手术治疗的64例子宫肌瘤患者为对照组,分别收集两组患者的子宫内膜组织,利用免疫组织化学技术,分别检测EM组与对照组患者子宫内膜组织中CD68和CD163阳性的细胞数,并计算CD163/CD68比值,进一步利用SPSS20.0软件进行统计学分析.结果 EM组患者各期在位及异位子宫内膜CD68阳性细胞数均明显高于对照组,且CD163阳性细胞数也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);EM组患者各期在位及异位子宫内膜CD163/CD68比值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EM患者在位及异位子宫内膜中巨噬细胞存在异常分布情况,以M2型巨噬细胞占优势.
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血清脂肪细胞因子水平与血管内皮功能及硬化程度的关系
目的 分析动脉粥样硬化(AS)患者血清脂肪因子与血管内皮功能和血管硬化程度的相关性,为动脉粥样硬化患者病情评估提供新思路.方法 选择2015年2月至2016年2月大连大学附属中山医院收治的90例动脉粥样硬化患者作为研究对象,所有患者均检测血清脂肪细胞因子(血清脂联素、瘦素、抵抗素)、血管内皮功能指标[踝臂血压指数(ABI)、肱脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、外周动脉张(PAT)]、血管硬化程度指标[颈总动脉中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)]以及颈动脉造影.根据颈动脉造影结果将患者血管硬化狭窄程度分为轻度(33例)、中度(28例)和重度(29例)硬化狭窄.比较三组患者血清脂肪细胞因子水平的差异,同时分别分析血清脂肪细胞因子脂联素、瘦素、抵抗素与血管内皮功能指标、颈总动脉血管硬化程度指标之间的相关性.结果 重度患者血清脂联素明显低于轻度和中度组,瘦素和抵抗素明显高于轻度和中度组,而中度组患者血清脂联素明显低于轻度组,瘦素和抵抗素明显高于轻度组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清脂联素与ABI、FMD、PAT、IMT、PWV均呈负相关(r=-0.750、-0.693、-0.802、-0.765、-0.699,P<0.05),血清瘦素与ABI、FMD、PAT、IMT、PWV均呈正相关(r=0.694、0.704、0.721、0.759、0.687,P<0.05),血清抵抗素与ABI、FMD、PAT、IMT、PWV均呈正相关(r=0.705、0.684、0.649、0.731、0.695,P<0.05).结论 血清脂肪细胞因子水平可反映血管内皮功能障碍程度和血管硬化狭窄程度,为AS的病情诊断及治疗监控提供新思路.
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妊娠合并脑血管病24例诊治体会
目的 探讨妊娠合并脑血管病患者的临床诊治方法和效果.方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2009年7月至2017年7月收治的24例妊娠合并脑血管病患者的临床资料、发病原因、治疗措施,总结诊疗体会.结果 24例患者中22例行头颅CT检查,16例接受DSA检查:阳性发现11例,其中颅内动脉瘤5例、动静脉畸形4例、颅内静脉窦血栓2例,合并脑出血1例;另有5例阴性发现.余8例患者未行DSA检查,1例直接开颅手术,术中确诊为颅内动静脉畸形出血合并脑肿瘤.所有患者中终止妊娠21例,2例拒绝终止妊娠,1例为产后两周起病;经手术、介入及多科协作等综合治疗,24例患者中19例痊愈出院,1例好转,1例转院,3例死亡.结论 妊娠合并脑血管病虽发病率低,但病因复杂、病情凶险,及时明确病因,早期处理原发病,可改善母婴预后.
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二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察
目的 观察二甲双胍联合阿卡波糖对新诊断2型糖尿病的临床疗效.方法 选取西安市第九医院内分泌科2015年12月至2017年2月期间收治的126例新诊断2型糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=63)与观察组(n=63).对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗.比较两组患者治疗前后的空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)及不良反应,并评价两组临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率较对照组更高(90.48%vs 76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前对照组患者的FPG、2 hPG、HbA1c、FINS、IR分别为(9.65±1.52)mmol/L、(14.36±1.36)mmol/L、(8.62±0.57)%、(7.28±1.45)mIU/L、(5.26±1.73),与观察组的(9.24±1.47)mmol/L、(14.95±1.25)mmol/L、(8.90±0.59)%、(7.74±1.32)mIU/L、(5.32±1.71)比较,差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后对照组患者的FPG、2 hPG、HbA1c、FINS、IR分别为(7.64±0.95)mmol/L、(9.87±1.18)mmol/L、(7.42±0.39)%、(8.56±1.52)mIU/L、(3.48±1.25),与观察组的(6.67±0.57)mmol/L、(8.41±1.08)mmol/L、(6.01±0.35)%、(9.48±2.11)mIU/L、(2.83±0.88)比较,差异均有统计学意义(P>0.05).两组在治疗期间均未出现不良反应.结论 采用二甲双胍联合阿卡波糖对新诊断2型糖尿病疗效确切,安全性高.
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核酸检测技术在无偿献血者血液筛查中的应用
目的 探讨核酸检测技术在梅州市无偿献血者血液筛查中的应用效果.方法 选取梅州市2016年3月至2017年5月的38445名无偿献血者(男性28440名、女性10005名)作为研究对象,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法对所有献血者的样本进行检查,并对ELISA单项呈阴性标本再进行核酸检测.观察无偿献血者的检测结果,针对HBsAg、抗-HCV和抗-HIV检测阴阳性进行分析,评价核酸检测的价值.结果 38445份标本经血清学ELISA检测的阳性样本有461份,血清学ELISA检出阳性检出率为1.20%;37984份血清学ELISA检测阴性的标本经核酸检测技术检测,结果显示有40例阳性,阳性检出率为0.10%.结论 当前梅州市地区的血清学ELISA检测合格中血液仍然存在输血传播疾病的风险存在,其主要是以输血感染HBV为主,将核酸检测技术合理应用到献血者的血液筛查中,能够进一步提高血液筛查质量,大程度预防输血传播疾病的风险,有利于献血安全性的提高.
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腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效比较
目的 比较腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法 选择武宣县人民医院普通外科于2015年1月至2017年1月期间收治的126例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组63例.对照组患者予传统开腹手术治疗,观察组患者则予腹腔镜胆道探查术治疗,比较两组患者临床疗效及术后血清C反应蛋白(CRP)的动态变化.结果 观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间分别为(42.6±10.4)mL、(1.9±0.4)d、(7.8±2.6)d,明显短于对照组的(78.9±20.5)mL、(2.8±1.1)d、(12.7±3.6)d,术后感染并发症发生率为1.59%,明显低于对照组的11.11%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d、7 d时血清CRP水平分别为(21.0±4.4)mg/L、(15.1±4.3)mg/L、(7.1±2.2)mg/L,均明显低于对照组的(29.9±6.3)mg/L、(21.4±5.5)mg/L、(12.1±3.6)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有微创的优势,应激反应轻,术后并发症发生率低、术后恢复快.
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热带地区ICU医务人员口罩细菌污染情况调查
目的 对热带地区ICU医务人员口罩佩戴4 h后污染情况进行调查,为预防与控制医院感染的发生提供依据.方法 于2016年10~12月选择海南医学院第一附属医院24名ICU治疗班护士为采样对象,对医用外科口罩佩戴4 h后采样,进行细菌培养、菌落计数及鉴定.结果 114份样本培养48 h后平均菌落数超标的样本有20份,总体合格率为82%;超标样本中共检出细菌31株,以革兰阳性菌为主,共26株占84%.结论 热带地区ICU医务人员口罩佩戴4h后表面细菌污染依然较高,需要进一步优化与制定更为严格的口罩佩戴流程,并规范医护人员的操作及手卫生执行力,切断病原菌交叉传播的风险.
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经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合快速建立血管通路中的应用
目的 探讨经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合(ECMO)快速建立血管通路中的有效性及安全性.方法 回顾分析北京大学深圳医院2015年1月至2017年7月经皮穿刺置管并应用Proglide血管缝合器行动脉预缝合建立血管通路行ECMO支持的12例患者的临床资料,观察经皮穿刺置管成功率、置管时间、切口出血、切口感染、远端肢体缺血情况以及拔管后穿刺口出血情况.结果 经皮穿刺股动静脉置管成功率为100%,平均置管时间为(8.2±2.7)min,切口出血发生率为0(0/12),切口感染发生率为0(0/12),下肢缺血发生率为8.3%(1/12),拔管后穿刺口出血率为0(0/12).结论 经皮穿刺可以快速建立血管通路,可以有效避免切口出血、感染以及避免远端肢体缺血,动脉预缝合技术可以保证拔管后穿刺口的安全止血,经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合快速建立血管通路应用安全有效.
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不同导管对经股静脉途径插管行肝静脉压力梯度测定操作成功率的影响
目的 比较不同导管经股静脉途径入路行肝静脉压力梯度测定的操作成功率及操作时间,探讨经股静脉途径行肝静脉压力梯度测定较为合适的导管类型,减少操作时间及提高成功率.方法 选取解放军总医院海南分院消化内科2016年7~12月期间收治的40例肝硬化患者为研究对象,均经股静脉插管行肝静脉压力梯度测定,按随机数表法分为A组和B组,每组20例,A组使用眼镜蛇导管(COBRA),B组使用西蒙导管(SIMMONS)进行肝静脉选择性插管,如插管不成功,则换用对方组导管操作.以开始操作到成功置入测压导管为观察终点,比较两组插管成功率及操作时间是否存在差异.结果 经股静脉入路总体成功率为100%.A组COBRA导管置管成功18例,成功率为90%,操作平均时间为(239±23)s;B组SIMMONS导管置管成功19例,成功率为95%,操作平均使用时间为(124±12)s,两组操作成功率比较差异无统计意义(P>0.05),但两组操作时间比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现严重并发症.结论 经股静脉插管行肝静脉压力梯度测定相对安全,使用西蒙导管可提高操作成功率并缩短操作时间.
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泛昔洛韦联合半导体激光照射治疗带状疱疹疗效观察
目的 探讨泛昔洛韦联合半导体激光照射治疗带状疱疹的疗效.方法 选择2016年1~12月间深圳市第三人民医院皮肤科诊治的60例带状疱疹患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各30例.对照组应用泛昔洛韦250 mg/次,3次/d,疗程14 d,观察组在其基础上应用半导体激光照射治疗,波长810 nm,每日15min,疗程14 d.比较两组患者的治疗效果、水疱消失时间、疼痛缓解时间、完全结痂时间及后遗神经痛情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的水疱消失时间[(4.36±1.28)d vs(5.95±1.64)d]、疼痛缓解时间[(3.56±1.21)d vs(6.25±1.81)d]及完全结痂时间[(5.28±1.76)d vs(7.98±2.35)d]比较,观察组均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访一年,观察组患者治疗后3个月、6个月及12个月的后遗神经痛发生率分别为6.7%、3.3%和0,明显低于对照组的26.7%、20.0%和13.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 泛昔洛韦联合半导体激光照射治疗带状疱疹的具有良好的疗效,值得临床推广应用.
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雾化吸入布地奈德对哮喘患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响
目的 探讨雾化吸入布地奈德对哮喘患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响.方法 选取2016年1月至2017年3月期间深圳市宝安区松岗人民医院内一科收治的80例哮喘患者,均给予布地奈德吸入治疗,于治疗前、治疗后4个月、8个月、12个月分别采集患者静脉血,利用放射免疫法检测血清皮质醇及促肾上腺皮质激素水平;于治疗前、治疗后观察和比较患者临床积分、呼吸、血氧饱和度(SaO2)及肺功能的变化情况.结果 治疗前及治疗后4个月、8个月、12个月患者血清皮质醇及促肾上腺皮质激素水平均处于正常范围,没有明显降低趋势,并且各个时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后患者的临床积分、呼吸次数分别为(1.3±0.4)分、(24.9±2.1)次/min,均明显低于治疗前的(4.2±1.3)分、(31.7±3.5)次/min,SaO2为(98.4±3.1)%,明显高于治疗前的(90.4±2.5)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者肺活量(VC)、第一秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)分别为(2.8±0.5)L、(1.4±0.4)L、(64.9±5.2)%,均明显高于治疗前的(2.0±0.3)L、(0.9±0.2)L、(51.7±4.3)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 雾化吸入布地奈德治疗能够明显改善哮喘患者的临床症状及肺功能,对患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能没有明显影响,长期应用安全可行.
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4EC序贯4T方案与6TEC方案治疗乳腺癌的疗效及耐受性比较
目的 比较4EC序贯4T方案与6TEC方案治疗乳腺癌的疗效及耐受性.方法 回顾性分析2014年2月至2015年8月在高州市人民医院乳腺病科就诊的60例乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为4EC序贯4T方案组和6TEC方案组,每组30例,随访至2017年9月.比较两组患者的近期、远期疗效以及耐受性和毒副反应发生情况.结果 4EC序贯4T方案组患者的近期总有效率为86.67%、肿瘤控制率为96.67%,均高于6TEC方案组的63.33%和80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的1、2年生存率及中位总生存期比较差异均无统计学意义(P>0.05);在血液毒性方面,4EC序贯4T方案组患者的血小板减少总发生率为50.00%,Ⅲ~Ⅳ级发生率为6.67%,均低于对照组的86.67%和33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05),而在血小板减少、贫血、血液毒性反应及消化道、肝功能损害、神经毒性等毒副反应发生率及毒副程度方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发生因化疗所致死亡等严重并发症,耐受性较好.结论 4EC序贯4T方案相较于6TEC方案,可提高乳腺癌患者的近期疗效,且可降低因化疗所致的白细胞减少等毒副反应发生率,耐受性较好,更有利于促进患者康复.
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腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌临床疗效比较
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月期间湛江中心人民医院妇产科收治的86例早期卵巢癌患者的临床资料,根据手术方法的不同将42例腹腔镜手术患者纳入观察组,44例开腹手术者纳入对照组,分别于术前(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)测定患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,比较两组患者围手术期指标及随访期间复发情况.结果 术后T1、T2时刻观察组血清hs-CRP水平分别为(29.6±8.4)mg/L、(32.8±10.1)mg/L,均明显低于对照组的(35.4±10.3)mg/L、(39.7±12.6)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(252.4±26.9)min,明显长于对照组的(201.5±32.7)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量为(116.2±31.2)mL,明显少于对照组的(215.9±43.8)mL,淋巴结清扫个数为(35.2±11.4)个,多于对照组的(22.4±9.2)个,术后排气时间为(36.4±11.5)h,短于对照组的(49.2±13.7)h,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05);随访18个月,观察组和对照组患者术后复发率分别为9.52%和6.82%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗早期卵巢癌可获得与开腹手术相同的临床效果,并且具有应激反应轻、出血量少、术后并发症发生率低等优势.
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辅助复位下PFNA治疗高龄患者股骨粗隆间骨折32例
目的 探讨辅助复位下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月南华大学附属第一医院骨科一病区收治的32例股骨粗隆间骨折高龄患者的临床资料,所有患者术中牵引床下牵引均无法直接复位,分别采用撬拨复位法、Homann拉钩辅助复位法、钳夹及环抱复位法、骨折远近端互动复位法、克氏针临时固定法进行辅助复位,复位后使用PFNA进行内固定.术后进行Harris髋关节评分及VAS疼痛评分.结果 本组32例患者术后手术切口均一期愈合,无伤口感染、血管及神经损伤等并发症.32例均获随访,随访时间16~36个月,平均25个月.末次随访时骨折均一期愈合、患侧髋关节Harris功能评分为77~89分,平均(83±6.3)分,其中优18例,良12例,可2例,优良率达94%;VAS疼痛评分由术前的(6.28±1.63)分降至术后6个月的(2.17±1.06)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);末次随访患侧髋关节无疼痛症状.结论 对于牵引床下牵引无法直接复位的股骨粗隆间骨折高龄患者,辅助复位下PFNA能取得良好的临床疗效.
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手术患者交接标准作业程序应用效果分析
目的 探讨手术患者交接标准作业程序的应用效果.方法 选择2016年10月至2017年3月期间在临高县人民医院普外科住院治疗的200例择期手术患者为研究对象,将2017年1月前实施传统交接方法的100例患者纳入对照组,此后实施标准作业程序的100例患者纳入观察组,比较两组患者的手术交接时间、交接过程中的不良事件发生率,调查患者术后满意度.结果 观察组患者的不良事件发生率为6.0%,明显低于对照组的17.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术交接时间为(16.4±6.5)min,明显短于对照组的(22.5±8.9)min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后满意度为94.0%,明显高于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术患者交接标准作业程序的应用明显缩短了交接时间,减少了不良事件的发生率,提高了患者的满意度.
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冠心病住院患者健康教育中健康信念模式的应用研究
目的 探讨冠心病住院患者健康教育中健康信念模式的应用效果.方法 选择2015年6月至2017年6月期间普宁华侨医院收治的100例住院冠心病患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组予常规健康教育,观察组在健康教育中应用健康信念模式,干预时间为两周.比较两组患者干预前后冠心病相关知识评价调查表(PKS-CHD)及生活质量(SF-36量表)评分的变化.结果 干预后,观察组患者的PKS-CHD各项评分(概念、危险因素、诱发因素、临床表现、检查、治疗、药物、康复)及总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SF-36量表生理健康总评分(PCS)和心理健康总评分(MCS)分别为(63.78±5.34)分、(62.64±4.83)分,明显高于对照组的(59.14±4.96)分、(58.91±3.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病住院患者健康教育中应用健康信念模式,可以有效增加患者的疾病相关知识,有助于正确的行为生活方式的采纳及生活质量的提高.
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类风湿关节炎与高脂饮食、肠道菌群的关系研究进展
类风湿关节炎是一种以慢性关节炎症为主要表现的全身自身免疫性疾病,其发病受众多因素的影响,有待进一步明确.许多研究发现,高脂饮食可能通过诱发肠道菌群失调,进而参与类风湿关节炎发病.本文仅对高脂饮食及肠道菌群失调与类风湿关节炎的发病关系进行相关综述,以期为类风湿性关节炎的防治提供新的策略.
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月经周期对角膜、泪膜及视功能的影响
在月经周期期间,激素的变化特点已经达成共识.在角膜、结膜、泪腺、视网膜等眼组织结构都发现存在性类固醇激素受体.在月经周期期间,性激素波动性变化,角膜,泪膜及视功能在月经周期的不同时期也发生变化.本综述结合新近相关文献,概述了月经周期对角膜,泪膜及视功能的影响.
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颜面不对称畸形诊断评价研究新进展
颜面不对称畸形涉及颅面部长宽高三维方向的改变,属复杂的牙面畸形.临床上除了必要的牙颌面检查,还需配合相应的辅助手段评估各类颜面不对称畸形.随着锥形束CT(CBCT)、三维照相、3D打印、核素与基因检查等技术的发展,使其检查评价方法越来越精准.本文将就颜面不对称畸形检查诊断方法的研究进展进行综述.
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sigma-1受体在心肌和心脏功能保护中的研究进展
分子伴侣蛋白sigma-1受体(sig-1R)存在于心、脑、肝、肺等许多正常组织,具体位于细胞的线粒体与内质网膜结合处(MAM)以及亚细胞级膜成分中,目前该受体确切的功能尚未澄清.研究发现sigma-1受体不仅参与对受损神经、肾脏、视网膜等组织的保护作用,而且与心脏的配体结合可调节某些离子通道活性,影响心血管功能,产生相应的心肌保护效应.本文就Sigma-1受体与心脏功能及心肌保护之间的相关性研究进展作一综述.
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肾病综合征新型生物标志物研究进展
肾病综合征的病因及病理类型各异,肾病理形态学诊断是肾病综合征病理分型的金标准,目前,该病仍缺乏分子水平的诊断和分型方法,同时缺乏监控疾病进展的特异性分子标志物.因此,肾病综合征的诊治仍然面临很多困难.发现并应用新型生物标记物对肾病综合征进行无创诊断,评估不同类型肾病综合征的治疗效果以及预测其复发情况,有望实现肾病综合征的精准诊断和治疗.近年,发现一些新的生物标记物在肾病综合征的病理类型鉴别、疾病进展程度和疗效评价及预后评估等方面有重要指导价值.本文就肾病综合征新型生物标志物研究进展做一综述.
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Entresto治疗心力衰竭的临床研究进展
Entresto是近二十年来全球慢性心力衰竭治疗领域的突破性创新药物,其可同时抑制脑啡肽酶(NEP)和阻断血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1受体),降低心力衰竭患者住院与死亡风险.目前心力衰竭的发病机制仍不清楚,心力衰竭患者的死亡率仍居高不下,而Entresto上市可以给临床医生提供新的治疗措施.
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蛋白乙酰化和自噬在特发性肺纤维化中的研究进展
肺纤维化是多种呼吸系统疾病发生发展过程中的一个重要阶段.蛋白乙酰化修饰失衡参与了肺纤维化的发病过程,特别乙酰化调控的自噬过程对成纤维细胞的增殖、凋亡及细胞外基质沉积三个生理过程的失衡进行调控,从而参与肺纤维化的发生及发展.该文主要介绍表观遗传学中蛋白乙酰化修饰和自噬对肺纤维化进程的影响.
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老年COPD患者血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平的变化及临床意义
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化及其临床意义.方法 选择2016年4月至2017年5月期间东莞市莞城医院内一科收治的42例老年COPD患者为研究对象,将22例处于稳定期者纳入稳定期组,将20例处于急性加重期者纳入加重期组,同时选择老年健康体检者20例纳入对照组,检测并比较三组受检者血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平,并分析COPD患者血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α与肺功能指标(FEV1%、FEV1/FVC)的相关性.结果 加重期组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平分别为(13.31±5.58)mg/L、(4.38±1.66)ng/L、(8.36±3.25)μg/L,明显高于稳定期组的(8.25±3.47)mg/L、(2.25±1.14)ng/L、(4.97±1.69)μg/L和对照组的(2.34±1.42)mg/L、(0.91±0.34)ng/L、(1.73±1.05)μg/L,稳定期组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平又明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,COPD组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平与FEV1%、FEV1/FVC呈显著负相关(P<0.05);COPD吸烟组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平分别为(12.54±4.18)mg/L、(3.25±0.86)ng/L、(7.39±2.27)μg/L,明显高于不吸烟组的(9.32±3.58)mg/L、(2.42±0.73)ng/L、(5.27±1.31)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α等炎症因子在老年COPD的发病及急性加重中具有重要作用,并且与肺功能的下降关系密切.
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血清降钙素原水平与重症肺炎伴ARDS发病的相关性及对病情严重程度的评估价值
目的 研究血清降钙素原(PCT)水平变化与重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病的相关性及评估病情严重程度的价值.方法 随机选取2015年9月至2017年5月攀枝花市第二人民医院呼吸科收治的43例重症肺炎伴ARDS患者为A组,于同期再收集45例重症肺炎患者为B组,22例普通肺炎患者为C组,22例体检健康人员为D组.比较治疗前、治疗24 h、48 h、治疗结束后A、B、C组患者的血清PCT、白细胞计数(WBC计数)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分),并分别与D组进行比较.结果 治疗前、治疗24 h、48 h,A组患者的血清PCT、WBC计数、CRP、IL-6水平和APACHEⅡ评分高于B组,B组高于C组,C组高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者治疗48 h、治疗结束后上述指标水平和评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束,A、B、C组分别与D组受检者的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);PCT曲线下面积(AUC)0.829、WBC计数AUC 0.580、CRP AUC 0.714、IL-6 AUC 0.790;PCT评价重症肺炎伴ARDS发病敏感度为81.40%、特异性为94.44%和阳性预测值为93.33%,均高于WBC计数、CRP和IL-6的敏感度、特异性和阳性预测值.PCT水平均与WBC计数、CRP水平、IL-6水平、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05).结论 动态监测血清PCT水平变化有助于预测重症肺炎伴ARDS发病及病情严重程度,从而指导临床治疗,改善预后,且其价值优于WBC计数、CRP、IL-6等传统指标和APACHEⅡ评分,尤其适合基层医院推广应用.
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血栓弹力图应用于肝移植患者围手术期凝血功能的评价
目的 用血栓弹力图(TEG)监测肝移植患者围手术期的凝血功能,探讨其在肝移植患者凝血功能监测及指导应用血制品的临床价值.方法 选取武汉大学中南医院2014年12月至2017年1月收治的29例肝移植患者,抽取其在手术前、无肝期、新肝期、关腹及术后3 d时的血液标本,分别进行常规凝血项目、TEG及血小板检测,TEG参数包括反应时间(R)、凝固时间(K)、α角、大振幅(MA).根据相应参数的变化来指导应用血制品:R>7 min时输注新鲜冰冻血浆;MA<50 mm时输注血小板;α角<30°时输注Fg,然后在术后评价凝血功能的调控效果.结果 经TEG指导用血制品调控凝血功能后,29例患者在无肝期、新肝期、关腹时及术后3 d的TEG参数及常规凝血项目与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后也未发生出血或血栓并发症.结论 TEG可以很好地监测肝移植患者围手术期的凝血功能,提供调控依据并指导术中血制品的应用.
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Goodpasture综合征继发重症肺炎并心衰一例及文献复习
Goodpasture综合征是Goodpasture首次发现的急性肾小球肾炎合并肺出血的现象[1],国内称之为肺出血肾炎综合征.本病的发病率为每年每百万人1例[2],是罕见病[3].该病是抗肾小球基底膜抗体介导的器官特异性自身免疫性疾病,因此也被称为抗肾小球基底膜抗体病(anti-glomerular basement membrane anti-body disease)[1].当Goodpasture综合征继发重症肺炎并心衰时,临床上易于发现肺部感染及心力衰竭,而忽视了肺出血的存在.本文通过介绍1例Goodpas-ture综合征患者的诊治过程,进一步探讨该病的临床及影像学特征,加深对该病的认识.
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2011-2016年深圳市沙井街道狂犬病暴露人群流行病学调查
目的 分析2011年至2016年深圳市沙井街道狂犬病暴露人群的流行病学特征.方法 应用描述流行病学方法对2011-2016年就诊的19785例狂犬病暴露者临床资料进行统计分析.对所有暴露者及时进行局部伤口处理,并根据伤口等级注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白.结果 19785例暴露者男女比例为0.97:1;暴露人群例数呈逐年上升趋势;春夏季节暴露人群多于秋冬季节;20岁以下的青少年暴露人群所占比例高,占34.3%;暴露人群狂犬病疫苗接种率为100.0%,随访1年后无一例发病.结论 深圳市沙井街道近年狂犬病人群暴露率呈上升趋势,应大力加强狂犬病防治知识的宣传教育,加强犬只管理和对青少年的看护,及时、正确的处理暴露者的伤口并接种疫苗可有效预防狂犬病的发生.
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顺铂致大鼠急性肾损伤肾组织病理与血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的相关性
目的 研究顺铂(DDP)致大鼠急性肾损伤(AKI)动物模型中血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾组织细胞凋亡的变化及其相关性.方法 以36只健康雄性Wistar大鼠为研究对象,依随机数表法分为六组,每组各6只,分别为盐水对照组(CN组)、顺铂12 h组(CP 12 h组)、顺铂24 h组(CP 24 h组)、顺铂48 h组(CP 48 h组)、顺铂96 h组(CP 96 h组)和顺铂144 h组(CP 144 h组).观察各组大鼠肾组织病理的变化,血、尿NGAL和肾组织细胞凋亡情况,应用Spearman相关分析其相关性.结果 与CN组相比,CP 12 h组及24 h组大鼠肾脏病理出现肾小管上皮细胞空泡变性,部分刷状缘脱落;CP 144 h组大鼠肾脏病理损伤进一步加重,可见肾小管上皮细胞扁平,刷状缘脱落,管腔扩张;CP 12 h组大鼠肾组织凋亡细胞为(1.5±2.1)个/HP,48 h组凋亡细胞显著增加,凋亡细胞为(68.1±11.0)个/HP,明显高于CN组的(0.67±0.82)个/HP,差异均有统计学意义(P<0.05);CP 12 h组大鼠尿NGAL为(2.5±0.5)ng/mL,与CN组的(1.8±0.4)ng/mL相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);CP 24 h组大鼠的血NGAL为(38.5±10.1)ng/mL,与CN组的(17.2±5.2)ng/mL相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);CP 48 h组大鼠血、尿NGAL分别为(65.1±6.0)ng/mL、(6.2±1.2)ng/mL,较CN组的血、尿NGAL显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,肾组织细胞凋亡与血NGAL(r=0.655,P<0.01)、尿NGAL(r=0.657,P<0.01)表达显著相关.结论 DDP致大鼠AKI的早期阶段肾损伤的主要形式表现为细胞凋亡,而血、尿NGAL变化与肾组织细胞凋亡显著相关.
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红景天类脂质制剂对缺氧所致PC12细胞凋亡抑制作用及相关机制
目的 探讨红景天类脂质制剂(Rho-lip)降低缺氧导致PC12细胞凋亡率的机制.方法 采用MTT方法研究PC12细胞凋亡的情况;使用2',7'-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)染色、荧光亲脂性羰花青染料(JC-1)染色以及钙离子荧光探针Fluo-4-AM染色来评判PC12细胞中活性氧簇(ROS)是否累积、线粒体的功能有无受损以及Ca2+含量是否超负荷;Western blotting实验用来进一步研究B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、特大B淋巴细胞瘤(Bcl-xL)、蛋白激酶B(AKT)、糖原合成酶激酶-3(GSK)等与细胞凋亡密切联系的因子的表达水平,以探究Rho-lip抑制凋亡的机制.结果 Rho-lip给药后,缺氧诱导的PC12细胞活力提高了28.9%(P<0.01),并可降低细胞内Ca2+的含量,改善线粒体膜电位失衡的状况,避免细胞内ROS的大量累积,同时,细胞内Bcl-2与Bcl-xL的表达水平分别提高了50.1%和19.8%(P<0.05),Rho-lip激活细胞内Akt/GSK3β信号通路(P<0.01),进而缓解了由缺氧诱导的PC12细胞凋亡.结论 线粒体依赖通路及Akt/GSK3β通路的激活是Rho-lip保护缺氧所致PC12细胞凋亡的重要分子机制.
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鸢尾素对高脂膳食小鼠血脂水平的影响
目的 通过饲喂高脂饲料建立高血脂小鼠模型,并给予血清鸢尾素(Irisin)处理,探索Irisin对小鼠血脂水平的影响,为Irisin的临床应用提供依据.方法 24只8周龄雄性昆明小鼠,采用完全随机设计,根据随机数表法分为三组,每组8只:普通膳食对照组[普通饲料+磷酸盐缓冲液(PBS)]、高脂膳食模型组(高脂饲料+PBS)和Irisin干预组(高脂饲料+0.125 ng/kg Irisin,用等量PBS溶解).饲养2周,记录体质量,同时Irisin干预组每周给予2次尾静脉注射Irisin处理,后一次处理后隔夜取血,用甘油三酯(TG)试剂盒、总胆固醇(T-CHO)试剂盒和高密度脂蛋白(HDL-C)试剂盒检测小鼠的血脂变化水平.结果 实验结束后,高脂膳食模型组中小鼠体质量达(42.28±1.27)g、血清TG含量为(0.86±0.21)mmol/L、T-CHO含量为(6.79±0.86)mmol/L,HDL-C含量为(6.18±0.85)mmol/L,分别与普通膳食对照组的(40.65±1.26)g、(0.69±0.10)mmol/L、(3.25±0.54)mmol/L和(8.49±1.69)mmol/L比较差异均有统计学意义(P<0.05);Irisin干预组小鼠的体质量为(40.54±1.34)g,而血清中TG和HDL-C含量分别为(0.59±0.10)mmol/L和(8.03±1.54)mmol/L,与高脂膳食模型组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清Irisin对小鼠血脂代谢水平有显著改善.
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胎盘植入的MRI诊断价值
目的 探讨胎盘植入的MRI特征及诊断价值.方法 选取2016年8月至2017年7月间广州市番禺区石碁人民医院100例疑诊为胎盘植入患者为研究对象,均接受MRI检查.以病理学诊断结果为标准,分析MRI对胎盘植入的诊断效力.观察胎盘植入的MRI直接及间接征象,比较不同类型胎盘植入ADC值差异.结果 在52例经病理证实的胎盘植入患者中,MRI诊断准确44例,其诊断敏感度、特异度及准确度分别为84.6%、87.5%和86.0%.胎盘植入的MRI直接征象中,子宫结合带模糊比例高,为42.3%,其次为异常强化,比例为36.5%.此外,其常见的间接征象包括胎盘内信号不均质(53.8%)、子宫肌层变薄(32.7%)及胎盘血管迂曲增多(25.0%).黏连性胎盘ADC值为(1657.5±468.6)×10-3 mm2/s,明显高于其他类型胎盘植入,差异有统计学意义(P<0.05);植入性胎盘和穿透性胎盘ADC值分别为(1375.2±242.8)×10-3 mm2/s和(1366.1±198.7)×10-3 mm2/s,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎盘植入MRI具有特征性的表现,临床应用价值高.
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腮腺Warthin瘤的CT贴边血管征再认识
目的 探讨腮腺Warthin瘤的CT影像表现,提高诊断水平.方法 回顾性分析柳州市工人医院2009年1月至2017年7月经手术、病理证实的12例腮腺Warthin瘤患者17个肿块的CT平扫+双期增强表现.结果 17个肿块的形态、分布、密度、边界及强化模式符合相关文献报道,13个病灶增强后出现贴边血管征,血管主要来自耳后动脉及颞浅动脉分支,其中8个病灶耳后动脉向前移位走行于肿块前缘,3个病灶颞浅动脉分支向前移位走行于肿块前缘而耳后动脉走行正常,1个病灶耳后动脉向上移位走行于肿块上缘而颞浅动脉分支走行正常,1个病灶耳后动脉及颞浅动脉分支走行未见异常.结论 腮腺CT平扫+双期增强扫描显示腮腺Wartin瘤的贴边血管征有一定的特征性.
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O-MAR技术在去除腰椎金属植入物伪影中的应用价值
目的 探讨飞利浦去金属伪影算法(O-MAR)在去除腰椎内固定术后金属植入物伪影中的价值.方法 收集2017年1~7月在南京医科大学第一附属医院实施腰椎内固定术的30例患者.行腰椎CT扫描后,使用常规迭代算法(iDose4)和去金属伪影迭代算法(O-MAR)分别对扫描后数据重建.对比两组重建图像上金属伪影面积、噪声值、信噪比、图像质量等参数,观察O-MAR去除伪影的效果.结果 O-MAR在轴位、矢状位和冠状位上金属伪影面积分别比iDose4减少91.9%、87.3%和88.9%,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);两组重建算法的背景噪声值差异无统计学意义,但是O-MAR信噪比和图像质量评分均明显好于iDose4,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用飞利浦O-MAR技术可以有效去除腰椎金属植入物伪影,虽然无法抑制背景噪声,但可以提高图像信噪比,改善图像质量.
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不同高b值小视野扩散加权成像对非肌层与肌层浸润性膀胱癌的鉴别价值
目的 分析非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的征象差异,探究磁共振(MRI)采用不同高b值小视野(rFOV)扩散加权成像(DWI)对两者的鉴别价值.方法 收集宜宾市第一人民医院2014年10月至2017年7月经手术病理证实的65例膀胱癌患者(109个癌灶,其中NMIBC 72个,MIBC 37个)的临床和MRI资料,并分为NMIBC组和MIBC组,分析其术前常规MRI中b值为800 s/mm2、1500 s/mm2,2000 s/mm2时rFOV DWI图像的不同征象,以及b值为1500 s/mm2时两组的表观扩散系数(ADC值)比较,另选50例正常志愿者膀胱壁与两者做ADC值比较.结果 两组间"马蹄征"、肿瘤下方低信号、肿瘤体积缩小、肿瘤信号减低、肿瘤下方膀胱壁高信号5项DWI征象比较差异均有统计学意义(P<0.05);NMIBC征象为"马蹄征"、肿瘤下方低信号、肿瘤体积缩小、肿瘤信号减低,其阳性率分别为88.89%、83.33%、59.72%%、61.11%;MIBC征象为肿瘤下方膀胱壁高信号,阳性率为86.49%;NMIBC、MIBC和正常膀胱壁的ADC平均值间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NMIBC和MIBC在rFOV不同高b值DWI成像时的征象存在明显差异,b值为1500 s/mm2时的ADC值有助于两者鉴别.不同高b值rFOV DWI图像对比观察在两者鉴别中具有重要价值.
