海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Hp根治治疗对消化性溃疡伴良性幽门梗阻患者内镜球囊扩张术后的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)根治治疗对消化性溃疡(PU)伴良性幽门梗阻患者内镜球囊扩张术后的影响.方法 选取2014年7月至2016年7月西安市北方医院消化内分泌内科收治的PU伴良性幽门梗阻患者80例为研究对象,按入院顺序编号后随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规对症支持治疗,并在内镜下行球囊扩张术;观察组在此基础上给予Hp根治治疗,术后定期随访1年,比较两组患者的治疗效果、手术相关指标及血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胃泌素(GAS)水平,以胃流出道梗阻评分系统(GOOSS)、消化性溃疡疾病量表(PUDQ)、胃肠疾病生命质量指数(GIQLI)评价进食、疾病严重程度及生活质量,同时记录复发情况及并发症.结果 观察组患者的治疗有效率为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、治疗费用比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者的胃排空时间为(1.8±0.3)h,短于对照组的(2.0±0.4)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清IL-6、TNF-α和GAS分别为(24.1±2.3)pg/L、(6.0± 1.3)μg/L、(23.4±2.7)mg/L,均明显低于对照组的(30.4±3.2)pg/L、(8.1±1.2)μg/L、(36.5±3.4)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的GOOSS评分、PUDQ评分和IQLI评分分别为(2.5±0.5)分、(105.4±1.7)分、(123.3± 1.6)分,均明显高于对照组的(1.9±0.2)分、(100.8±1.2)分、(112.1±1.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1年幽门梗阻复发率为2.5%,低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Hp根治治疗联合内镜球囊扩张术可明显提高PU伴良性幽门梗阻患者临床疗效,改善其血清炎症因子水平及胃肠功能、生活质量,且复发率低,不会明显增加并发症,值得在临床推广应用.
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无头加压空心螺钉与普通空心螺钉治疗跖跗关节复合体损伤的疗效比较
目的 探讨无头加压空心螺钉和普通空心螺钉在治疗跖跗关节复合体(TJC)损伤方面的临床应用效果.方法 回顾性分析2011年7月至2016年5月在陕西省核工业二一五医院手术治疗的31例TJC损伤患者的临床资料,根据内固定种类的不同将其分为使用无头加压空心螺钉的观察组(n=14)和使用普通空心螺钉的对照组(n=17),以术后1年作为时间节点,采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统对足部功能进行评价,比较两组患者下地负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及螺钉价格.结果 两组患者的手术时间、AOFAS评分和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的骨折愈合时间和下地负重时间分别为(12.7±1.4)d、(13.3±2.0)d,虽略优于对照组的(14.0±2.1)d、(14.3±2.4)d,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的螺钉价格为(3162.9±1033.3)元,明显高于对照组的(1057.1±244.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 无头加压空心螺钉和普通空心螺钉均为治疗TJC损伤的理想内固定耗材种类,但对个人经济条件欠佳者,建议谨慎选择无头加压空心螺钉治疗.
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维持性血液透析患者电生理指标变化与心血管疾病的相关性研究
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者的QT离散度(QTd)、心率震荡(HRT)和心室晚电位(VLP)的变化特点,探讨其与心血管疾病(CVD)的相关性.方法 选取广东医科大学附属第三医院肾内科2009年7月至2017年2月收治的32例MHD患者作为观察组,以同期住院临床确诊为慢性肾脏疾病2~4期的30例患者作为对照组,所有患者就诊3 d内行QTd、HRT和VLP检测,并于观察期当月、第3和第6个月,采用同样方法重复检测3次,取其平均值作为参考.随访追踪1年内的主要CVD不良事件,所获得的数据应用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 (1)观察组患者的QTd为(46.54±25.75)ms,明显长于对照组的(30.58±16.62)ms,差异有显著统计学意义(P<0.01);HRT方面,相较对照组TO值(-1.38±1.59)、TS值(6.74±3.83),观察组TO值(0.89±0.97)升高,TS值(4.75±3.32)降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的VLP阳性率为68.75%,明显高于对照组的33.33%,差异有显著统计学意义(P<0.01).(2)随访追踪1年,观察组患者的充血性心力衰竭的发生率为62.5%,明显高于对照组的20.0%;心绞痛的发生率为40.6%,高于对照组的16.7%;心肌梗塞的发生率为28.1%,高于对照组的3.3%;猝死的发生率为25.0%,高于对照组的3.3%,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).(3)将QTd、HRT和VLP作为自变量,以是否发生CVD不良事件作为因变量,纳入多元回归分析.结果显示,QTd、HRT和VLP与CVD间呈正相关,且差异有统计学意义(r=0.258、0.294、0.312,P<0.05).结论 维持性血液透析患者QTd、HRT和VLP变化明显,容易引起各类心血管疾病;QTd、HRT和VLP可作为一种无创、简易的电生理指标常规应用于MHD患者的临床检测.
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低温等离子射频消融联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症疗效观察
目的 探讨低温等离子射频消融联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取兰州市妇幼保健院2014年1月至2016年12月期间收治的60例颈椎间盘突出症患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组应用低温等离子射频消融联合臭氧注射髓核消融术治疗,对照组应用低温等离子射频消融术治疗.观察两组患者治疗前、治疗后1周、1个月、3个月视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)、患处椎间隙高度及临床疗效.结果 治疗前观察组、对照组患者VAS评分[(8.24±1.04)分vs(8.38±1.06)分]和ODI评分[(32.26±6.75)分vs(34.36±6.88)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、1个月、3个月,观察组患者VAS评分分别为(2.37±1.07)分、(1.75±1.08)分、(0.93±1.01)分,对照组分别为(2.95±1.08)分、(2.54±1.10)分、(1.72± 1.08)分;观察组患者ODI评分分别为(15.25±3.65)分、(11.36±4.08)分、(8.22±2.54)分,对照组分别为(24.66±4.65)分、(23.75±6.54)分、(18.68±5.23)分,两组患者VAS评分、ODI评分均较治疗前降低,观察组患者VAS评分、ODI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗后1周、1个月、3个月,观察组、对照组患者椎间隙高度[(0.21±0.03)mm vs(0.22±0.02)mm,(0.21±0.02)mm vs(0.22±0.03)mm,(0.21±0.02)mm vs(0.21±0.03)mm,(0.22± 0.02)mm vs(0.22±0.03)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总优良率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低温等离子射频消融联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症可以有效缓解患者症状和疼痛,改善患者颈椎功能,其治疗效果优于低温等离子射频消融治疗.
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老年性痴呆患者医院获得性肺炎病原菌分布特点及相关危险因素分析
目的 探讨老年性痴呆(AD)患者医院获得性肺炎(HAP)发生率、病原菌分布特点,并分析合并HAP发生的危险因素.方法 回顾性分析2013年2月至2017年2月西安市北方医院收治的396例AD患者病历资料,记录AD患者合并HAP的发生率及病原菌分布,并采用多因素Logistic回归分析AD合并HAP的危险因素.结果396例AD患者中,86例合并HAP(21.72%),其中革兰阴性菌占61.87%,以肺炎克雷伯菌较为常见(20.86%),其次为铜绿假单胞菌(15.11%);革兰阳性菌占25.90%,以金黄色葡萄球菌较为常见(13.67%),真菌感染占7.91%.将AD合并HAP患者作为HAP组,AD未合并HAP患者作为非HAP组,两组年龄、合并糖尿病、合并高血压、侵入性操作、合并吞咽障碍、长期卧床、抗菌药物使用≥2种、住院时间≥30 d比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄≥80岁、合并糖尿病、侵入性操作、合并吞咽障碍、长期卧床、抗菌药物使用≥2种、住院时间≥30 d是AD患者合并HAP的重要危险因素(P<0.05).结论 AD患者容易出现HAP,病原菌以革兰阴性菌为主,与年龄、合并糖尿病、侵入性操作、合并吞咽障碍、长期卧床、抗菌药物使用、住院时间等密切相关.
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醒脑静联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能的改善效果及其对血清炎症因子水平的影响
目的 探讨醒脑静联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能的改善效果及对血氨、β-内啡肽和相关炎症因子水平的影响.方法 选取海南医学院第二附属医院消化内科2015年3月至2017年5月收治的肝性脑病患者144例,按照随机数表法均分为联合治疗组、纳洛酮组和醒脑静组,每组48例;三组患者均给予常规基础治疗,联合治疗组加用纳洛酮和醒脑静注射液治疗,纳洛酮组加用纳洛酮注射液,醒脑静组加用醒脑静注射液治疗,均治疗14 d,观察并比较三组患者的临床疗效、治疗前后血氨、β-内啡肽及相关炎症因子水平、改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、神志恢复时间、数字连接试验(NCT)时间.结果 (1)联合治疗组患者的临床治疗总有效率为93.75%,明显高于纳洛酮组的79.17%和醒脑静组的77.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后三组患者的血氨、β-内啡肽与治疗前比较明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后联合治疗组和纳洛酮组血氨、β-内啡肽水平低于醒脑静组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而联合治疗组和纳洛酮组的血氨、β-内啡肽水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后三组患者的白介素-6(IL-6)、白介素-10 (IL-10)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与治疗前比较明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗后联合治疗组和醒脑静组的IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平低于纳洛酮组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而联合治疗组和纳洛酮组的IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);(4)治疗后三组患者的HDS-R、MMSE评分与治疗前比较明显改善(P<0.05),联合治疗组HDS-R、MMSE评分、神志恢复时间、NCT时间明显优于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但纳洛酮组和醒脑静组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 醒脑静联合纳洛酮治疗肝性脑病可明显改善患者认知功能,降低血清炎症因子水平,疗效显著,值得临床推广.
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曲美他嗪对糖尿病心肌病患者血清hs-CRP、NT-proBNP及Tei指数的影响
目的 探讨曲美他嗪对糖尿病心肌病(DCM)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及Tei指数的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月收住重庆市巴南区人民医院血管内科和内分泌科的90例DCM患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各45例,对照组予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用曲美他嗪片口服治疗,疗程均为10周.比较两组患者入院时及治疗10周后hs-CRP、NT-proBNP水平及Tei指数的差异.结果 两组患者入院后的hs-CRP、NT-proBNP水平及Tei指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10周后,观察组和对照组患者的hs-CRP[(5.2±1.2)mg/L vs(6.5±1.7)mg/L]、NT-proBNP[(231.65±71.39)pg/L vs(314.31±85.21)pg/L]和Tei指数[(0.502±0.021)vs(0.541±0.016)]比较,观察组均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发现严重的药物相关不良事件.结论 曲美他嗪能够显著降低DCM患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平,改善患者Tei指数,提高临床疗效.
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初诊2型糖尿病患者血糖波动与甲状腺激素水平的相关性
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2MD)患者血糖波动与甲状腺激素水平的相关性.方法 选取2014年1月至2017年1月北京和睦家医院收治的初诊T2MD患者210例作为T2MD组,选取同期糖调节正常者95例作为对照组,采用动态血糖监测系统(CGMS)对两组患者进行连续72 h血糖监测,并计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、大血糖波动幅度(LAGE),同时测定糖化血红蛋白(HbA1c)、四碘甲腺原氨酸(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)变化;根据HbA1c水平分为<6.5%组和≥6.5%组,比较甲状腺激素变化和血糖波动情况,并分析两者相关性.结果 T2MD患者MAGE、MODD、LAGE、HbA1c、rT3水平明显高于对照组,T3、FT3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HbA1c<6.5%组MAGE、MODD、LAGE、rT3水平低于HbA1c≥6.5%组,T3、FT3水平明显高于HbA1c≥6.5%组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearman相关分析显示,T3、FT3与MAGE、MODD、LAGE、HbA1c呈负相关关系(P<0.05),rT3与MAGE、MODD、LAGE、HbA1c呈正相关关系(P<0.05).结论 初诊T2MD患者存在T3、FT3水平下降,rT3水平上升,且与血糖波动情况有关.
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妊娠中晚期阴道菌群紊乱对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠中晚期阴道菌群紊乱对妊娠结局的影响.方法 选择解放军第九五医院妇产科2016年7月至2017年2月随访的妊娠中晚期孕妇302例为研究对象,均常规进行假丝酵母菌、滴虫、衣原体、淋菌、细菌性阴道病等检查,检查阳性者46例纳入菌群失常组,余256例纳入菌群正常组,比较两组孕妇的妊娠结局.结果 菌群失常组孕妇胎膜早破发生率为30.43%,产褥感染发生率为28.26%,明显高于菌群正常组的11.72%和3.13%,差异均有统计学意义(P<0.05);菌群失常组新生儿病理性黄疸发生率为26.09%,新生儿感染发生率为28.26%,明显高于菌群正常组的7.03%和5.86%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠中晚期阴道菌群紊乱可增加胎膜早破、产褥感染及新生儿病理性黄疸、新生儿感染等不良妊娠结局的发生风险.
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SMARCA5在子痫前期胎盘的表达
目的 比较正常妊娠和子痫前期胎盘上SMARCA5的表达,初步探讨SMARCA5与子痫前期的关系.方法 选取2015年8月至2016年8月在海南省人民医院剖宫产分娩的正常晚孕妇女30例、轻度子痫前期孕妇21例及重度子痫前期孕妇18例.分别应用实时荧光定量-PCR(qRT-PCR)和免疫组化法检测正常妊娠和子痫前期胎盘SMARCA5 mRNA和蛋白的表达水平.结果 qRT-PCR结果显示,正常妊娠组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组胎盘SMARCA5 mRNA表达水平分别为(1.05±0.21)、(0.60±0.06)和(0.38±0.01),轻度子痫前期组与正常妊娠组比较显著下降,并且重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较也显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);免疫组化结果同样显示,SMARCA5蛋白在子痫前期胎盘表达下降.结论 子痫前期胎盘组织中SMARCA5表达明显下降,提示SMARCA5可能参与子痫前期的发病.
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不同比重腰麻及硬膜外复合麻醉对下肢内固定修复术麻醉效果及血流动力学的影响
目的 探讨不同比重腰麻及硬膜外复合麻醉对下肢内固定修复术麻醉效果及血流动力学的影响.方法 选取2015年1~12月在桂林医学院附属医院择期接受单侧下肢手术的70例患者为研究对象,根据麻醉方式的不同将其分成观察组和对照组,各35例.观察组采取低密度小剂量腰麻及硬膜外复合麻醉,对照组采取持续硬膜外麻醉.观察比较两组患者血流动力学变化和下肢改良Bromage评分情况,以及麻醉阻滞见效时间(T1)、患者痛觉恢复时间(T2)和麻醉药用量.结果 观察组下肢改良Bromage评分情况、麻醉药用量[(5.8±0.7)mg vs(35.8±1.3)mg]、麻醉阻滞见效时间(T1)[(5.2±1.5)s vs(9.9±2.7)s]以及患者痛觉恢复时间(T2)[(6.6±1.8)s vs(17.1±4.4)s]均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均动脉压和心率相比较,除麻醉后5 min时差异有统计学意义(P<0.05)外,其他各时间点两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组各时间点的平均动脉压和心率情况与麻醉前相比差异均无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后5 min和10 min时间点的平均动脉压[(71.4±13.7)mmHg、(73.7±17.9)mmHg]和心率[(80.3±12.1)次/min、(81.2±11.2)次/min]情况与麻醉前[(84.4±22.5)mmHg、(78.0±15.8)次/min]比较差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后均无认知功能障碍发生,生命体征均保持平稳.结论 行下肢内固定修复术患者采用小剂量、低密度腰麻及硬膜外复合麻醉,具有麻药用量少、阻滞起效快、阻滞完全和镇痛效果理想等优点,且患者血流动力学稳定性较好.
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大黄鼻饲联合直肠内刺激对危重病患者肠道功能的影响
目的 研究大黄鼻饲联合直肠内刺激对危重病患者肠道功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,选择2015年1月至2016年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的180例患者,以随机数表法分为大黄组和大黄联合直肠内刺激组(联合组),每组90例.大黄组给予生大黄开水浸泡后胃管注入,2次/d;联合组除应用大黄水外同时给予直肠内刺激,2次/d,其余治疗两组相同.若大便次数≥4次/d,则停止大黄和直肠内刺激治疗.比较两组患者在ICU停留期间的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、C-反应蛋白(CRP)、ICU住院日、日均营养费用、腹胀发生率、48 h排便率、肠内营养中断率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率.结果 在ICU停留期间,治疗后大黄组和联合组患者的APACHEⅡ[17(10,20)分vs 12(8,14)分]、CRP[45.6 (21.1,76.8)mg/L vs 21.7(138,64.8)mg/L]、ICU住院日[(8.2±2.7)d vs(6.6±1.9)d]、日均营养费用[(649.3±52.2)元vs (138.5±26.0)元]、腹胀发生率(22.5% vs 10.0%)、肠内营养中断率(28.2% vs 14.4%)、多脏器功能障碍综合征发生率(14.4% vs 4.4%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大黄鼻饲联合直肠内刺激能改善危重病患者的肠道功能,增加患者对肠道营养的耐受性,使危重病患者更早接受肠内营养,改善危重病患者的预后,减轻患者营养医疗费用.
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外周血C反应蛋白、白介素及神经递质检测对首发广泛性焦虑障碍患者记忆功能的临床意义
目的 研究外周血C反应蛋白(CRP)、白介素及神经递质检测对首发广泛性焦虑障碍患者记忆功能的检测临床意义.方法 选取2015年3月至2016年8月期间攀枝花市第三人民医院心身二病区收治的45例首发广泛性焦虑障碍且存在记忆功能异常患者为A组,45例首发广泛性焦虑障碍但无记忆功能异常的患者为B组,45例同龄健康人员为C组,检测并比较三组受检者的空腹外周血CRP、白介素及神经递质表达水平,同时比较A组患者中不同记忆功能状态患者的上述各项观察指标水平,采用Logistic回归分析法分析上述外周血指标与患者记忆功能的关系.结果 A组患者的外周血CRP、白介素[白介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-8及IL-12]及神经递质指标[5羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)]水平均高于B组及C组,B组的上述指标检测水平又高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者中记忆力很差者的外周血CRP、白介素及神经递质表达水平明显高于记忆力低下者,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,上述外周血检测指标均与首发广泛性焦虑障碍患者的记忆功能有密切的关系(P<0.05).结论 外周血CRP、白介素及神经递质对首发广泛性焦虑障碍患者记忆功能的检测临床意义较高,对患者的疾病状态尤其是记忆功能状态有积极的反映价值.
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颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的应用
目的 观察颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的应用效果,并探讨其对患者创伤应激的影响.方法 选取2013年3月至2016年2月期间攀枝花市第二人民医院口腔科收治的60例腭部肿瘤切除术后缺损修复患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(前臂皮瓣组)和观察组(颊脂垫瓣组),每组30例,比较两组患者治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月的发音情况及张口度,治疗前及治疗后1d、5d、10d创伤应激指标[β-内啡肽(β-EP)、热休克蛋白70(HSP-70)、白介素6(IL-6)及皮质醇(Cor)]在血清中的表达水平.结果 治疗前两组患者的发音情况、张口度及创伤应激指标血清表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、2个月及3个月,观察组患者的发音正常率分别为33.33%、43.33%及53.33%,均明显高于对照组的10.00%、13.33%及16.67%,张口度正常率为86.67%、93.33%及96.67%,均明显高于对照组的53.33%、63.33%及70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、5 d及10 d,观察组患者的β-EP、HSP-70、IL-6及Cor血清表达水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的效果较好,对患者的口腔功能状态及创伤应激的影响更好,更为适用于腭部肿瘤切除术后缺损修复的患者.
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儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿危险因素指标及其相关性
目的 探讨儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿的危险因素指标及其相关性.方法 选取河北北方学院附属第一医院2013年9月至2016年10月收治的儿童支原体肺炎患儿205例作为研究对象,其中支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿95例作为观察组,支原体肺炎但不合并全身炎症反应综合征患儿110例作为对照组,并选择同期在我院进行体检的健康儿童80例作为健康组.比较三组入组时的一般资料、血糖和血清C反应蛋白(CRP)水平以及实验室检查相关指标,找出患儿危险因素指标,并进行多因素Logistics分析.结果 经过比较,观察组患儿体温(38.01±2.16)℃、心率(92.16±12.31)次/min、呼吸频率(23.61±3.16)次/min、肺炎严重指数(PSI)评分(65.16±7.29)分、血糖(9.75±1.63)mmol/L和血清CRP水平(75.13±12.18)mg/L均高于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCO2、中性粒细胞计数、白细胞计数、NT-proBNP等实验室指标和对照组及健康组比较差异均有统计学意义(P<0.05).通过对患儿相关因素进行分析,患儿住院时间、激素种类和疗程、抗菌药物种类和疗程、血浆白蛋白为支原体肺炎合并全身炎症反应综合征的危险因素,与患儿发病存在密切相关;经过Logistics分析住院时间、激素疗程、血浆白蛋白低于正常值为儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征的危险因素.结论 对儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿应重视激素疗程、血浆白蛋白等危险因素,密切关注患儿血糖、血清CRP水平,对中性粒细胞、NT-proBNP等实验室指标进行定期监测.
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慢性乙型肝炎肝纤维化不同时段药物干预疗效观察
目的 探讨胸腺α1、复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果.方法 选取2013年1月至2016年10月在唐山市传染病医院治疗的慢性乙型肝炎肝纤维化患者100例,根据治疗方案分为观察组(n=53)和对照组(n=47),对照组给予胸腺α1和恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用复方鳖甲软肝片治疗,检测患者治疗前后肝纤维化指标、中医证候积分、肝脏弹性值(LSM)、肝功能及HBV-DNA含量.结果 观察组治疗3个月和6个月血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和LSM分别为(142.20±31.44)ng/mL和(94.40±27.81)ng/mL、(220.42±30.05)ng/mL和(110.09±29.89)ng/mL、(78.88±30.57)ng/mL和(40.06±21.16)ng/mL、(194.42±34.44)ng/mL和(107.43±35.54)ng/mL、(8.96±1.53)kPa和(6.24±1.41)kPa,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月和6个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)分别为(89.24±37.41)U/L和(40.42±10.11)U/L、(91.16±37.26)U/L和(41.81±37.33)U/L、(22.51±6.84)mol/L和(16.51±5.11)mol/L,明显低于对照组,而ALB分别为(43.34±11.63)g/L和(50.11±6.43)g/L,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月和6个月中医证候积分分别为(12.14±1.51)分和(6.40±0.98)分,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月和6个月HBV-DNA含量分别为(5.22±1.11)×106copy/mL和(3.10±1.03)×106copy/mL,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺α1、复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,能有效改善肝纤维化和肝功能指标,抑制HBV-DNA病毒复制.
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硬膜外自控镇痛对肺癌患者术后机体整体功能状态的影响
目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对肺癌患者术后机体整体功能状态的影响.方法 选取2016年1月至2017年6月在重庆涪陵中心医院行肺癌手术治疗的60例患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组30例,术后对照组给予静脉自控镇痛(PCIA),观察组给予PCEA,镇痛药物配方相同,观察患者术前及术后48 h时炎症及免疫指标和肺功能的变化,并比较术后24 h与48 h时静息及活动时的镇痛效果.结果 两组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平组内比较术后48 h时较术前升高,术后48 h时以上指标对照组明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者CD3+、CD4+水平组内比较术后48 h时较术前下降,术后48 h时以上指标对照组明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、吸气时动脉氧饱和度(SpO2)水平组内比较术后48 h时较术前下降,术后48 h时以上指标对照组明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h静息及活动时VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组患者术后48 h静息及活动时VAS评分分别为(2.97±0.67)分和(5.30±0.27)分,明显高于观察组的(2.48±0.53)分和(4.94±0.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肺癌手术患者术后PCEA镇痛效果优于PCIA,其有助于减轻患者炎症应激反应,对免疫及肺功能影响较小.
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扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效观察
目的 观察扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月深圳市宝安区石岩人民医院外一科收治的胫骨骨折患者99例,根据随机数表法分为观察组(49例)和对照组(50例),观察组采用扩髓交锁髓内钉治疗,对照组采用不扩髓交锁髓内钉治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的手术时间为(39.5±2.5)min,明显长于对照组的(10.7±1.9)min,愈合时间为(16.4±2.5)周,明显短于照组的(23.4±3.5)周,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的愈合类型比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床效果显著,值得推广使用.
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温胆汤加味联合耳穴贴压治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效观察
目的 观察温胆汤加味联合耳穴贴压治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症患者的临床疗效.方法 选择2016年1月至2017年2月期间合阳县医院内一科收治的86例脑梗塞后痰热内扰型失眠症患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组43例,对照组患者予艾司唑仑治疗,观察组患者予胆汤加味联合耳穴贴压治疗,疗程均为20 d.比较两组患者的临床疗效及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的变化.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者PSQI中的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、催眠药物评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 温胆汤加味联合耳穴贴压治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症,可以有效改善患者的睡眠质量,提高临床疗效.
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加长型PFNA结合钛缆环扎术治疗股骨粗隆部合并同侧股骨干骨折疗效观察
目的 观察应用加长型股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)结合钛缆环扎术治疗股骨粗隆部合并股骨干骨折的疗效.方法 选取2014年1月至2015年1月在武汉市汉口医院就诊并住院治疗的11例股骨粗隆部合并股骨干骨折患者为研究对象,其中男性7例,女性4例,平均年龄65.2岁.观察其术后骨折复位、骨折愈合与患肢功能恢复情况.结果 术后随访3~24个月,平均15.2个月:术后X线片示所有患者骨折复位良好,粗隆周围骨折及股骨干骨折均愈合,愈合时间为16~24周,平均19.2周;所有患者术后均未出现感染、骨折移位、内固定松动、髋内翻及骨不连等并发症;按Harris髋部功能评分,优7例,良3例,可1例.优良率为90.9%.结论 PFNA结合钛缆环扎术治疗股骨粗隆部合并股骨干骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢靠、可早期功能锻炼及术后并发症少等优点,临床疗效良好.
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微型种植支抗对上颌前突畸形患者矫治效果及咀嚼功能的影响
目的 探讨微型种植支抗对上颌前突畸形患者矫治效果及咀嚼功能的影响.方法 选择2015年1月至2015年12月南充市营山县人民医院收治上颌前突畸形患者56例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各28例,对照组采用传统口外支抗矫治方法,观察组采用微型种植支抗矫治方法,比较两组患者的头影影像资料、咀嚼功能等指标.结果 观察组患者的上颌突度(SNA)、上颌中切牙与前颅底相对倾斜度(U1-SN)、颌凸角(NA-PA)、上齿槽座点A至鼻根N与眼耳平面垂直距离(Nv)(A-Nv)、上颌切中相突度(U1-NP)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的咬合力和咀嚼效率分别为(150.62±20.12)1bs、(90.56±10.24)%,明显高于对照组的(125.35±14.36)1bs、(80.35±9.12)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 微型种植支抗有助于改善上颌前突畸形患者前突面型,提高咀嚼功能.
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超声引导下腹横肌平面阻滞在腹膜透析置管术中的应用价值
目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)在腹膜透析置管术中的应用价值.方法 选择深圳市中医院肾内科于2015年1月至2017年4月期间收治的60例终末期肾病患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组30例,对照组腹膜透析置管术中予局部浸润麻醉,观察组予超声引导下TAP阻滞,比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生率.结果 观察组转全麻的比例为0,明显低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中及术后VAS评分、舒芬太尼用量分别为(4.73±1.03)分、(2.54±0.78)分、(1.76±0.68)μg,均明显少于对照组的(6.12±1.24)分、(3.75±1.15)分、(4.20±1.64)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组麻醉不良反应发生率分别为10.00%和16.67%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞应用于腹膜透析置管术镇痛效果确切,可以减少镇痛药的用量及转全身麻醉的比例,且安全性较好.
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加速康复外科在腹腔镜治疗肝外胆管结石围手术期中的应用
目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜治疗肝外胆管结石围手术期中的临床应用效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月87例因肝外胆管结石就诊于成都市第二人民医院肝胆胰外科的患者临床资料,根据不同的围手术期处理方式,将其分为加速康复外科组(观察组,42例)和传统外科组(对照组, 45例),比较两组术前、术中、术后各项围手术期指标.结果 两组患者均成功接受手术,无围手术期严重并发症及死亡病例,均康复出院;两组患者的一般基础资料、手术时间、术中失血比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后第2天白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、术后6 h疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分分别为(9.12±0.25)×109/L、(0.378±0.008)μg/L、(3.2±0.2)分,均低于对照组的(11.94±0.21)×109/L、(0.441±0.007)μg/L、(4.9±0.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后第2天白蛋白值为(35.5±0.6)g/L,明显高于对照组的(33.4±0.5)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次下床活动时间、肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,总住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加速康复外科在腹腔镜治疗肝外胆管结石围手术期是安全、有效的,相对于传统围手术期策略能减轻患者的炎症应激反应,缩短患者术后康复时间,降低住院总费用,在胆道外科有较大的应用前景.
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血清胰岛素、C肽和胰岛素C肽比值对胰岛素自身免疫综合征的诊断价值
目的 探讨血清胰岛素、C肽和胰岛素C肽比值这三种指标在胰岛素自身免疫综合征(IAS)临床诊断中的价值.方法 以"胰岛素自身免疫综合征"为关键词,搜索"万方医学网"、"中国知网"数据库,选择低血糖症状发作时血糖测定值小于2.8 mmol/L的患者,同时测定了胰岛素、C肽水平,且明确诊断的病例,分析空腹及之后各时段患者临床资料,并分析患者血清胰岛素、C肽和胰岛素C肽比值.结果 入组的IAS患者共57例,患者空腹之后1h、2h、3h及4h时胰岛素水平值、C肽水平值均显著高于空腹时的胰岛素水平值、C肽水平值,而空腹之后1h、2 h、3 h时的血糖值均明显高于空腹时的血糖水平,差异均有显著统计学意义(P<0.01);IAS患者空腹之后0.5 h、1 h以及2h时胰岛素释放指数较空腹时胰岛素释放指数明显降低,而空腹之后4h胰岛素释放指数较空腹时有显著升高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);1h、2h、3h及4h时胰岛素C肽比值较空腹时均明显降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 利用血清胰岛素、C肽和胰岛素C肽比值在检测中的差异表达,能够有效提高胰岛素自身免疫综合征在临床中的鉴别诊断,有效减少误诊率.
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生化快速测定技术诊断需氧菌性阴道炎的临床价值
目的 探讨生化快速测定技术诊断需氧菌性阴道炎的临床价值.方法 以随机抽选的模式从2016年3月至2017年3月于南京市鼓楼区妇幼保健所进行需氧菌性阴道炎诊断的患者中抽选出86例患者,对其进行临床采样,分别进行生化快速测定技术检测和Donders湿片镜检法检测,比较两种检测方法的检测结果.结果 采用生化快速测定技术检测患者的阳性率为91.86%,阴性检测率为8.14%,与Donders湿片镜检法结果(阳性率87.20%,阴性率12.80%)比较差异无统计学意义(P>0.05);患者采用生化快速测定技术的敏感度为94.93%、阳性预测值为91.86%、阴性预测值为63.63%、特异度为63.63%;采用生化快速测定技术能快速检测pH值、唾液酸苷酶、白细胞脂酶、H2O2浓度、β-葡萄糖醛酸酶以及凝固酶等这些常用于判断患者确诊需氧菌性阴道炎的较好指标.结论 采用生化快速测定技术诊断需氧菌性阴道炎效果显著,具有较高的特异度以及敏感度,操作方法简单快捷.
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25例Castleman病患者临床分析
目的 探讨Castleman病临床表现、病理学特征、治疗及预后.方法 回顾分析2002年1月至2016年6月25例经手术切除及病理证实为Castleman病患者的临床与病理资料.结果25例Castleman病患者中单中心型22例,其病理类型为透明血管型占81.8%(18/22);多中心型3例,病理类型为浆细胞型2例,混合型1例.25例患者均予以手术切除,中位随访时间45(2~150)个月.22例单中心患者中21例经手术治疗后持续缓解,1例患者术后60个月复发,其病理类型为浆细胞型.结论 临床分型与病理类型影响患者预后;单中心型呈良性经过,手术治疗效果好;多中心型可出现病情进展,缺乏有效治疗方法,预后差.
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腹腔镜硬膜外穿刺针修补术治疗小儿脐疝17例体会
目的 探讨腹腔镜下应用硬膜外穿刺针修补术治疗小儿脐疝的临床价值.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月于佛山市妇幼保健院小儿外科行腹腔镜硬膜外穿刺针修补术治疗的17例小儿脐疝患者的临床资料,脐右上置入5 mm Trocar,脐左上置入3 mm Trocar,分别置入腹腔镜和操作器械,采用硬膜外穿刺针自脐环左右两侧绕线,腹腔镜监视下打结两道关闭脐环.结果17例患儿手术均顺利完成,时间为15~20 min,随访5~56个月,所有患儿无复发,切口疤痕不明显.结论 腹腔镜硬膜外穿刺针修补术治疗小儿脐疝安全性高,操作简单,创伤小,恢复快,值得在临床推广应用.
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STARR联合肛管扩约肌松解术治疗女性非单纯性直肠前突30例
目的 探讨STARR联合肛管扩约肌松解术治疗非单纯性直肠前突的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月在新疆医科大学第一附属医院肛肠外科进行非单纯性直肠前突治疗的30例女性患者的临床资料.结果 患者术后36~48 h排便,排便均较术前通畅,2例术后出现尿潴留,1例术后出现排便急迫感,1例术后放弃治疗,术后2周评价,痊愈25例,占83.3%;有效4例,占13.3%,总有效率为96.7%;术后2个月与术前比较,肛管静息压、肛管舒张压、直肠大收缩压、直肠肛门反射阈值、初始排便阈值及大排便阈值均得到改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月,力排时肛直角度数为(121.6±15.8)°,明显高于术前度数的(98.7±9.4)°,差异有统计学意义(P<0.05);术后2例尿潴留和1例排便急迫感患者后期通过保守治疗好转;术后随访6~12个月未见直肠阴道瘘、大出血、切口感染、大便失禁、性交疼痛及直肠疼痛等并发症.结论 STARR联合肛管扩约肌松解术治疗女性非单纯性直肠前突的临床疗效肯定,值得推广.但本次研究样本量较少,且对远期效果没有深入研究,后期仍需要进一步大样本、长时间的研究.
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低热量饮食对肥胖型2型糖尿病患者胰岛素水平及胰岛素抵抗的影响
目的 探讨低热量饮食对肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素水平及胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 选取2014年3月至2015年2月在石家庄市第三医院门诊初诊为肥胖型T2DM患者[体质量指数(BMI)≥25 kg/m2]150例,按随机数表法分为低热量饮食组75例和普通饮食组75例.低热量饮食组患者采用低热量饮食,每日总热量1000 kcal;普通饮食组患者则采用普通饮食,两组均干预8周.检测饮食干预前后两组患者的体质量、BMI、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 干预前,低热量饮食组患者的体质量、BMI、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C分别为(73.0±13.2)kg、(26.8±6.4)kg/m2、(9.3±5.1)mmol/L、(18.3±7.1)mU/L、(3.9±1.1)、(3.7±1.2)mmol/L、(6.4±1.0)mmol/L、(1.5±0.5)mmol/L、(3.8±0.2)mmol/L,普通饮食组分别为(74.6±11.3)kg、(27.4±8.7)kg/m2、(9.5±4.3)mmol/L、(17.5±8.2)mU/L、(3.9±1.2)、(3.6±1.3)mmol/L、(6.3±1.5)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L、(3.7± 0.8)mmol/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,低热量饮食组患者的体质量、BMI、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC以及LDL-C水平分别为(67.5±12.4)kg、(22.3±3.1)kg/m2、(5.3±1.3)mmol/L、(13.2±1.4)mU/L、(2.5±1.1)、(2.5±0.8)mmol/L、(4.1±1.5)mmol/L、(3.0±0.4)mmol/L,明显低于干预前及普通饮食组同期的(72.8±12.4)kg、(26.1±6.6)kg/m2、(9.1±1.4)mmol/L、(16.9±1.8)mU/L、(3.5±1.2)、(3.6±1.5)mmol/L、(5.8±1.6)mmol/L、(3.9±0.3)mmol/L(P<0.05),HDL-C水平为(1.7±0.3)mmol/L,高于干预前及普通饮食组同期的(1.5±0.4)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).普通饮食组在干预前后各观察指标之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低热量饮食能有效降低肥胖型T2DM患者胰岛素水平,改善IR.
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延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响
目的 探讨延续性护理对维持性血液透析(MHD)患者自我管理能力及生活质量的影响.方法 选择2015年6月至2017年5月期间于武汉科技大学附属孝感医院血透室治疗的68例MHD患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组34例,对照组患者予常规护理,观察组在此基础上予延续性护理服务,干预时间为6个月.比较两组患者干预前后自我管理行为问卷评分与SF-36综合评分的变化.结果 干预后,观察组患者的自我管理行为问卷评分与SF-36综合评分分别为(72.3±10.5)分、(60.9±8.4)分,明显高于对照组的(65.2±6.8)分、(54.8±6.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对维持性血液透析患者进行延续性护理干预,可以明显提高患者的自我管理能力和生活质量.
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综合护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响
目的 探讨综合护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响.方法 选择2013年1月至2016年10月期间解放军第303医院感染科收治的126例结核性脑膜炎患者,所有患者均使用20%甘露醇,均置入PICC导管,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组63例.对照组予常规护理,观察组予综合护理干预,干预周期为3个月(包括出院后的随访).干预后,比较两组患者导管维护依从率及并发症发生率.结果 观察组患者的导管维护依从率为95.24%,明显高于对照组的84.13%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PICC置管并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可明显提高PICC置管患者导管维护依从性,降低并发症发生率.
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个体化复合组织瓣移植行舌再造的观察与护理
目的 探讨个体化设计的复合组织瓣移植修复舌癌术后软组织缺损和骨缺损的围手术期护理,以期提高舌再造的手术成功率.方法2013年2月至2017年2月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院口腔科收治的38例舌再造患者中,带桡血管蒂前臂游离皮瓣28例,带旋髂深血管蒂的骨皮复合组织瓣10例.术中根据缺损范围进行供区组织瓣的个体化设计,术后密切观察皮瓣血运状态,及时发现与处理血管危象,加强心理护理及术后口腔和气道管理等.结果36例组织瓣均顺利成活,1例皮瓣蒂部血肿压迫静脉,清除血肿,彻底止血后皮瓣顺利成活,1例因静脉血管危象,于术后48 h行血管探查,重新吻合静脉后,皮瓣大部分成活,伤口二期愈合.结论 根据病变缺损范围对供区的组织瓣进行个体化设计,正确的术前心理护理和针对性训练,术后严密观察皮瓣血供以及精细化的专科护理是手术成功的关键.
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腰椎间盘突出三维立体区域定位的研究进展
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是由于外力作用或腰椎间盘发生退变致使纤维环破裂,髓核突出压迫神经根和马尾而引起相应的临床症状,临床上以L4~5、L5/S1椎间盘突出为多见.对于LDH的分类,迄今为止,鲜有其分类及分型,在临床上评估LDH仍较困难.随着CT及MRI技术的不断进步,对突出的腰椎间盘病理、形态、部位、大小和毗邻关系较前有了更确切的认识,为建立LDH的三维立体定位创造了条件.本文就近年来国内外相关文献对LDH的三维立体区域定位综述如下.
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内皮祖细胞膜微粒与脑卒中治疗相关性研究进展
血管内皮功能障碍与脑卒中的发生发展互为因果.内皮祖细胞膜微粒可以通过修复损伤的血管内皮来延缓脑卒中的进展和改善脑卒中患者的预后,为脑卒中的治疗提供了新的方法.本文就内皮祖细胞膜微粒与脑卒中治疗相关性进行综述.
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高频振荡通气治疗儿童急性呼吸窘迫综合征新进展
儿童急性呼吸窘迫综合征是临床常见病和危重症,其诊断标准与成人有区别,治疗上采用机械通气为主的综合措施.高频振荡通气具有潮气量小、气道压小且较恒定的生理特点,在通气中容量性损伤和压力性损伤较少,在治疗儿童急性呼吸窘迫综合征上有一定优势.本文就高频振荡通气在儿童急性呼吸窘迫综合征治疗进展进行综述.
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乙型肝炎病毒X基因与肝癌关系的研究进展
肝癌为我国一种常见恶性肿瘤,具较高患病率与病死率及治疗复杂性与持续性等特点,且多数患者就诊时已经发展为中晚期,丧失佳治疗时机,降低患者预后生存率.乙型肝炎病毒属于一类DNA病毒,其X基因和肝癌形成存在紧密联系;因此,本研究对乙型肝炎病毒X基因和肝癌关系做一综述,以充分了解乙型肝炎病毒X基因相关知识及明确其和肝癌间存在的关系,为临床尽早实施有效防治措施提供循证参考,从而降低肝癌发生概率,实现患者预后改善和生存质量提高目的.
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脂质代谢异常与骨关节炎关系研究进展
骨关节炎(OA)已成为严重影响老年人生活质量的慢性疾病.然而,OA的病因仍不清楚.目前,许多研究发现了OA和代谢综合征(MetS)之间的联系.脂质代谢异常是代谢综合征的重要组成部分,其在关节软骨下骨髓病变、滑膜炎症、软骨细胞的破坏等方面均起到了不可忽视的作用.因此对脂质代谢异常引起OA的相关机制的研究或许能成为OA防治的新方向.
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慢性淋巴细胞白血病免疫表型及遗传学研究进展
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一类恶性淋巴细胞克隆性疾病,在形态学上类似于成熟淋巴细胞.血细胞计数、细胞形态学以及免疫分型等对CLL的确诊具有重要的作用.而传统的核型分析、FISH或者较新的技术(基因杂交、全基因组分析单核苷酸多态性、全外显子组和全基因组测序等)分析CLL患者的遗传学异常,对选择合理的治疗方案、判断预后有着重要的指导意义.
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炎症相关的miRNA在原发性肝癌中的研究进展
原发性肝癌(PLC)包括肝细胞肝癌(HCC)、胆管细胞肝癌(CC)及二者混合型,其中,肝癌是常见的肝脏恶性肿瘤,占肝原发性肝癌的95%左右.肝癌是全球第五大恶性肿瘤,其死亡率排在所有肿瘤的第三位,仅次于胃癌和食管癌.炎性微环境参与了对肝癌的发生、进展,以及对与炎症有关的信号通路、细胞因子、趋化因子以及非编码RNA的调控,从而促进肝癌细胞的增殖、迁移和转移.新的研究证据表明,炎症相关微小核糖核酸(miRNAs)在肝癌进程中集成了复杂的细胞和分子信号通路.因此,研究炎症相关的miRNAs可以为预防、诊断和治疗肝癌提供新的有效的策略.
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丙型肝炎病毒对高尔基体蛋白73表达的影响
目的 探讨丙型肝炎病毒(HCV)对高尔基体蛋白73(GP73)表达的影响.方法 选取2015年3月至2016年12月期间上海市浦东新区公利医院收治的68例HCV患者为研究对象,以同期74例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组受检者血清中GP73的含量,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫印迹法检测Huh7.5.1细胞中GP73 mRNA和蛋白的表达情况,ELISA检测细胞上清中GP73的含量,用SPSS19.0软件进行统计学分析.结果 HCV组患者的GP73血清含量为(146.5±12.8)ng/mL,明显高于健康对照组的(45.2±2.7)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);感染HCV的Huh7.5.1细胞中GP73 mRNA和蛋白相对表达量分别为(1.204±0.143)和(1.174±0.136),明显高于对照细胞的(0.306±0.019)和(0.298±0.015),差异均具有统计学意义(P<0.05);HCV感染的细胞上清中GP73含量为(85.6±10.3)ng/mL,明显高于对照细胞的(39.5±8.3)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HCV可能通过上调GP73的表达来参与HCC的形成,但HCV调节GP73表达的具体分子机制尚待进一步研究.
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2型糖尿病患者血脂与尿微量蛋白肌酐比的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者血脂与尿微量蛋白肌酐比(UACR)的相关性.方法 回顾性分析2014年3月至2016年3月秦皇岛市第一医院70例2型糖尿病患者的临床资料,设为糖尿病组,另选取同期健康体检者70例为对照组.比较两组受检者的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等血脂指标以及尿微量蛋白(UALB)、尿肌酐(CR)、血尿素氮(BUN)、UACR等肾功能指标,采用Spearman相关分析探讨血脂指标与肾功能指标之间的关系.结果 糖尿病组患者的TC、TG和LDL-C水平分别为(5.81±1.36)mmol/L、(2.53± 0.72)mmol/L、(3.52±0.85)mmol/L,均明显高于对照组的(4.32±1.12)mmol/L、(1.24±0.19)mmol/L、(2.85±0.16)mmol/L, HDL-C水平为(1.15±0.52)mmol/L,明显低于对照组的(1.47±0.22)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病组患者的UALB、CR、BUN、UACR水平分别为(24.17±12.20)mg/L、(83.34±26.34)μmol/L、(7.12±2.56)mmol/L、(13.46± 5.69),均明显高于对照组的(16.32±3.27)mg/L、(72.36±16.35)μmol/L、(4.37±2.10)mmol/L、(5.61±1.65),差异均有统计学意义(P<0.05);TC、TG水平与UACR呈正相关(r=0.079、0.062,P<0.05),HDL-C、LDL-C水平与UACR无显著相关性(r=-0.085、0.087,P>0.05).结论2型糖尿病患者伴有一定血脂紊乱及肾功能损伤,且血脂水平中TC、TG与UACR存在相关性.
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谷胱甘肽过氧化物酶活性和总抗氧化活性在健康人中参考区间的确立
目的 建立厦门地区健康人中谷胱甘肽过氧化物酶活性(GPX)和总抗氧化活性(TAOS)的参考区间.方法 共收集2016年3~8月间厦门市第二医院体检健康的人群253例,年龄13~63岁,其中男性136例,女性117例.样本血液用肝素锂抗凝,在全自动生化分析仪中检测,用酶偶联速率法测定全血中GPX活性,比色法检测血浆中TAOS水平.根据年龄或性别进行分组,应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 GPX项目的批间重复性CV%=3.1%,253例中D大=0.571,R=8.738,D大/R<1/3,未发现离群值,P-P图示结果基本呈正态分布,按性别统计:男性(9.044±1.817)kU/L,女性(8.740±1.698)kU/L,Z值=1.374,小于Z判断限值Z*=2.1213,不考虑分组;按年龄统计:13~40岁(8.864±1.751)kU/L,41~63岁(8.962±1.796)kU/L,Z值=0.430,小于Z*,亦不考虑分组.TAOS项目的批间重复性CV%=3.7%,253例中D大=0.13,R=0.99,D大/R<1/3,未发现离群值,P-P图示结果基本呈正态分布,按性别统计:男性(1.595±0.161)mmol/L,女性(1.467±0.152)mmol/L,Z值=6.498,大于Z*=2.1213,需要分组确立参考区间;按年龄统计:13~40岁(1.540±0.161)mmol/L,41~63岁(1.530±0.180)mmol/L,Z值=0.452,小于Z*,不考虑分组.结论 采用全自动分析仪检测全血GPX和血浆中TAOS的方法完全满足分析要求,经统计确立厦门地区健康人全血GPX的参考区间为5.371~12.435 kU/L;血浆中TAOS的参考区间为男性(1.27~1.92)mmol/L、女性(1.16~1.77)mmol/L.
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左房黏液瘤合并冠状动脉栓塞一例并文献复习
临床中原发性心脏肿瘤很罕见,约占心脏外科患者的0.3%,而心脏黏液瘤常见,大约占50%[1].黏液瘤的栓塞通常偏爱中枢神经系统,也可以影响其他器官如肝、脾、肾、视网膜、冠状动脉血管和远端动脉系统[2],少数可引起冠脉栓塞,造成急性心肌梗死[3].本文为一例以急性心肌梗死为首发表现的左房黏液瘤,复习相关文献,来探讨左房黏液瘤并发冠状动脉栓塞的临床特征.
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疑似晚期慢性丝虫病一例并文献复习
丝虫病(filariasis)是淋巴丝虫病的简称,是班氏丝虫或马来丝虫在人体内寄生所引起的疾病[1].丝虫可寄生在人体的淋巴系统,过多繁殖会导致淋巴管阻塞,使淋巴系统的急性炎症反应呈反复性发作,晚期可出现淋巴水肿,鞘膜积液、乳糜尿、乳糜胸等表现,极大的影响了患者的工作和生活,也给患者家庭带来了巨大的经济负担.丝虫病是全世界范围内重要的致残性疾病之一,虽然经全国流行病学统计,丝虫病的传播已被阻断,达到了消除丝虫病的任务和标准,但目前仍存在极少数晚期慢性丝虫病患者[2].现报道我院收治的以乳糜胸、乳糜尿、睾丸鞘膜积液、象皮腿等为主要表现的疑似晚期慢性丝虫病患者1例并文献复习.
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软纤维瘤复合脂肪瘤一例
软纤维瘤(soft fibroma)又被称为皮赘、纤维上皮性息肉、软垂疣,是人体皮肤纤维组织的常见良性肿瘤,好发于颈部、腋窝和腹股沟.脂肪瘤(lipoma)是由成熟脂肪细胞构成的常见良性肿瘤,好发于颈、肩、背、腹部的皮下组织.软纤维瘤和脂肪瘤虽同为人体皮肤常见的良性肿瘤,但复合出现较为罕见,现将笔者诊治的1例报道如下:
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miR-106b对人肝癌细胞HepG2细胞迁移和侵袭能力的影响
目的 探讨miR-106b对人肝癌细胞HepG2迁移和侵袭能力的影响.方法 分别用阴性对照(NC组)、miR-106b模拟物(miR-106b组)和miR-106b抑制物(miR-106b-in组)转染HepG2细胞,实时PCR检测三组HepG2细胞miR-106b的表达,划痕实验、Transwell实验、3D培养实验检测三组HepG2细胞的迁移及侵袭能力的差异.结果 实时PCR显示miR-106b组细胞miR-106b相对表达量为(17.83±1.66),miR-106b-in组为(0.32± 0.07),差异有统计学意义(P<0.05);NC组细胞24 h及48 h划痕修复率分别为(47±3)%、(71±6)%,miR-106b组分别为(65±5)%、(99±1)%,miR-106b-in组分别为(38±3)%、(56±4)%,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);Transwell侵袭实验显示,NC组的穿室细胞数为(58±10)个,miR-106b组为(116±19)个,miR-106b-in组为(38±6)个,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);3D培养实验显示,20个200倍视野下,miR-106b组无伪足的球形细胞数为(3±1)个,明显少于NC组的(7±2)个及miR-106b-in组的(11±2)个,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 miR-106b能明显增强HepG2细胞的迁移和侵袭能力.
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干扰黑色素瘤细胞A375中miR-210的表达对细胞转移及金属基质蛋白酶相关分子的影响
目的 探究黑色素瘤中微小RNA-210 (miR-210)的表达情况及干扰人黑色素瘤细胞A375中miR-210的表达对细胞转移能力及金属基质蛋白酶(MMP)表达的影响.方法 收集西安交通大学第一附属医院病理科2016年3月1日至2017年5月31日的37例皮肤恶性黑色素瘤组织,17例交界痣组织及30例正常皮肤组织,荧光定量链式聚合酶反应(qPCR)检测组织中miR-210的表达情况.体外培养A375细胞,慢病毒转染空白载体及小干扰RNA(siRNA)介导的干扰miR-210载体于A375细胞中,分别作为对照组及干扰组细胞,qPCR检测两组细胞miR-210、MMP-2及MMP-9 mRNA表达水平,Western blot实验检测两组细胞MMP-2、MMP-9蛋白表达水平, Transwell侵袭实验检测两组细胞侵袭能力,Transwell迁移实验检测两组细胞迁移能力.结果 与交界痣及正常皮肤组织相比,黑色素瘤组织miR-210表达显著增高[(0.165±0.060)vs(0.076±0.033)及(0.048±0.046)],差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组细胞相比,干扰组细胞miR-210 [(0.153±0.037) vs (0.372±0.041)]、MMP-2 mRNA [(0.175±0.053)vs(0.424±0.038)]及MMP-9 mRNA[(0.323±0.068)vs(0.610±0.102)]表达水平显著下调,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组细胞相比,干扰组细胞MMP-2[(0.114±0.016)vs(0.356±0.047)]及MMP-9[(0.263± 0.030)vs(0.571±0.084)]蛋白表达水平显著下调,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组细胞相比,干扰组细胞侵袭细胞数显著减少[(36.9±8.7)个vs(72.3±10.5)个],干扰组细胞迁移细胞数也显著减少[(45.3±9.4)个vs(78.3±12.6)个],差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 恶性黑色素瘤中miR-210存在高表达,体外干扰A375细胞miR-210的表达可介导MMP分子表达下调,进而抑制细胞转移能力,是潜在的分子靶向治疗位点.
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术前标准b值DWI信号及ADC值与脑膜瘤病理分级分型的关系
目的 探讨术前标准b值DWI信号及ADC值与脑膜瘤病理分级分型的关系.方法 对湛江市第二中医医院2013年1月至2017年3月107例接受手术治疗的脑膜瘤患者的术前MRI图像进行回顾性分析,将DWI信号与测量所得ADC值与术后病理结果进行对比分析.结果107例脑膜瘤患者终确诊良性98例(91.59%),恶性9例(8.41%);主要亚型包括纤维型40例(37.38%),上皮型33例(30.84%),过渡型14例(13.08%),血管瘤型8例(7.48%),微囊型3例(2.80%),非典型9例(8.41%);良恶性患者的DWI信号强度比较差异无统计学意义(P>0.05);主要亚型DWI信号强度平均秩次为微囊型>纤维型>上皮型>过度型=血管瘤型>非典型,但差异无统计学意义(P>0.05);良性脑膜瘤的ADCmin、ADCmax、ADCavg值均高于恶性脑膜瘤,但差异无统计学意义(P>0.05);主要亚型中,血管瘤型的ADCmin、ADCmax、ADCavg值均显著大于其他亚型,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 术前标准b值DWI信号与ADC值无法对脑膜瘤病理分级做出有效区分,但DWI信号联合ADC值仍可对部分特殊脑膜瘤亚型做出区分.
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急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化及血流动力学参数变化
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化情况及血流动力学参数的变化特点.方法 选取攀枝花市中心医院神经内科2015年1月至2017年5月收治的90例ACI患者作为ACI组,45例年龄及性别相匹配的健康自愿者作为对照组.采用彩色多普勒超声检测两组受检者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块分布及其性质、颈动脉血流动力学参数.结果 ACI组患者的颈总动脉、颈内动脉、颈总动脉分叉部IMT测定值均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);ACI组患者的颈动脉检出斑块阳性率为96.67%,明显高于对照组的4.44%,差异有显著统计学意义(P<0.01);ACI组患者的颈总动脉收缩期峰值血流速度(PS)、舒张末期流速(ED)测定值和阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显高于对照组,颈内动脉ED测定值明显低于对照组,颈内动脉的RI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ACI患者颈动脉粥样硬化病变显著增加,颈动脉斑块发生率增高,颈动脉血流动力学参数发生明显的改变.
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2006-2015年和平县水痘疫情流行病学分析
目的 分析和平县近十年的水痘疫情流行病学特征,并探讨其防控策略.方法 回顾性分析2006-2015年和平县水痘疫情流行病学资料.结果2006-2015年,和平县共报告水痘病例574例,年均发病率10.69/10万.水痘相关突发公共卫生事件2起.其中2007年发病率低,为1.81/10万;2015年发病率高,为29.70/10万.1月、11月及12月份,水痘发病率高,3月及9月份发病率低.阳明镇发病率高(250例, 43.55%),礼士镇发病率低(3例,0.52%).发病数以学生及托幼儿童为主,其中0~3周岁为172例(29.97%),4~6周岁203例(35.37%).男女性别比为1.62:1;病例职业分布中,以学生多(247例,43.03%).随机调查100例14岁以下水痘患者中,有水痘疫苗免疫史、无水痘疫苗免疫史及免疫史不详者分别为8例(8%)、72例(72%)和20例(20%).结论2006-2015年和平县水痘年均发病率10.69/10万,以学生及托幼儿童为主,以1月、11月及12月份发病率高.水痘防控的重点是对易感人群的预防,接种水痘疫苗预防水痘是安全有效的措施.
