海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿窒息与血乳酸和心肌酶水平的关系
目的 探讨新生儿窒息与血乳酸和心肌酶水平的关系.方法 选择2015年1月-2016年12月期间湛江中心人民医院儿科收治的新生儿窒息患儿50例纳入观察组,同期未合并窒息的足月新生儿50例作为对照组,比较两组新生儿动脉血乳酸、pH值、剩余碱(BE)以及血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)等指标的水平.结果 观察组动脉血乳酸水平为(4.92±1.68)mmol/L,明显高于对照组的(1.31±0.47)mmol/L,pH值及BE分别为(7.18±0.15)、(-6.12±2.34)mmol/L,明显低于对照组的(7.32±0.24)、(-3.81±1.43)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清CK、CK-MB及cTnT分别为(587.24±153.63)U/L、(68.97±17.28)U/L、(128.97±39.62)pg/mL,明显高于对照组的(203.71±48.36)U/L、(22.53±5.46)U/L、(29.54±5.88)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿窒息可引起心肌损伤,血乳酸和心肌酶测定有利于心肌损伤的早期诊断.
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纤维胆道镜联合钬激光治疗胆道结石对患者血清CA19-9及CEA表达的影响
目的 观察纤维胆道镜联合钬激光治疗胆道结石对患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)表达的影响.方法 选择蕉岭县人民医院普通外科2016年1月至2017年3月收治的93例胆管结石合并胆囊结石或肝胆管结石患者,根据患者意愿分为两组,对照组46例采用开放性取石术,观察组47例采用纤维胆道镜联合联合钬激光碎石术,两组患者均于入院第2天、术后1周抽取清晨空腹外周静脉血送检,采用化学发光法检测血清CA19-9、CEA水平.结果 观察组患者术后1周的血清CA19-9、CEA水平分别为(16.71±2.53)、(2.55±0.37)μg/mL,均低于对照组的(27.32±4.18)、(3.62±0.53)μg/mL,且两组患者术后1周的血清CA19-9、CEA水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前CA19-9、CEA阳性率分别为63.83％、57.45％,术后1周分别为12.77％、10.64％,显著低于术前,也低于对照组术后1周的36.96％、30.43％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤维胆道镜联合钬激光治疗胆道结石能降低患者血清CA19-9、CEA表达,术后炎症反应轻,是微创有效的手术方法,具有推广价值.
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尖锐湿疣亚临床感染HPV分型与预后的关系
目的 探讨尖锐湿疣(CA)亚临床感染乳头瘤空泡病毒(HPV)分型以及分型与预后的关系.方法 对2015年4月至2016年12月期间梅州市人民医院风湿皮肤科收治的158例典型CA(典型组)和108例CA亚临床感染者(亚临床组)的局部疣体标本进行HPV基因型检测,观察亚临床组感染HPV-DNA类型以及感染情况,并与经典组进行对比.同时分析亚临床感染不同类型HPV出现顽固性复发情况.结果 ①亚临床组患者共检出各类型HPV-DNA合计108个,其中以HPV 6型高,共55个(50.9％),其次为HPV 11型,共18个(16.7％);低危HPV型共86个(79.6％),高危HPV型22个(20.4％),各型构成比与典型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);②典型组单一感染率为60.8％,明显低于亚临床组的75.0％,三重以及三重以上感染率为15.8％,明显高于亚临床组的3.7％,差异均有统计学意义(P<0.05);③亚临床组感染复发次数高达3次以及3次以上的患者共14例,占13.0％,包括HPV16+18型4例、HPV16+52型3例、HPV16型3例、HPV18型2例、HPV6+11型1例、HPV43型1例.结论 亚临床感染主要亚型为HPV 6型,并以单一感染为主,多种感染者复发率较高.
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左归丸联合橄榄油对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的防治
目的 探讨左归丸联合橄榄油对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的预防与治疗效果.方法 以2014年4月至2016年4月于武汉科技大学附属医院接受手术治疗的102例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数表法均分为对照组、西医治疗组和中医治疗组,每组34例.对照组未行任何骨质疏松症的预防与治疗,西医治疗组和中医治疗组分别以西医方案(钙尔奇D碳酸D3片)和中医方案(左归丸联合橄榄油)前瞻性地防治骨质疏松症.对比分析三组患者术后3个月的骨质疏松中医候症积分、腰椎骨密度、雌二醇值及疗效差异.结果 术后3个月,西医治疗组、中医治疗组、对照组骨质疏松中医候症积分[(10.12±0.97)分vs(11.49±1.38)分vs(12.34±1.87)分,F=5.184,P=0.008)]、腰椎骨密度[(1.008±0.047)vs(0.879±0.033)vs(0.831±0.019),F=3.217,P=0.012)]、雌二醇值[(26.70±2.43)vs(25.45±2.58)vs(22.35±2.34),F=7.594,P=0.004)]比较差异均具有统计学意义(P<0.05);中医治疗组、西医治疗组和对照组治疗有效率分别为85.29％、67.65％和5.88％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中成药左归丸联合橄榄油可预防术后骨质疏松症,且疗效明显优于常规西医治疗,是临床防治妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的理想方案.
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基于色素染色和窄带成像技术的放大内镜对早期结直肠癌的诊断价值
目的 探讨色素染色和窄带成像技术的放大内镜对早期结直肠癌的临床诊断价值.方法 选择2014年1月至2017年1月在东莞市人民医院胃镜室行常规内镜检查发现可疑病灶的476例患者,采用常规内镜、染色放大内镜(ME-CE)和窄带成像技术放大内镜(ME-NBI)进行进一步观察和镜下诊断,并于病变区取活检行常规病理组织学检查.对比三种内镜检查方法诊断结果与病理诊断的一致性,并比较诊断早期结直肠癌的检出率.结果 476例患者中有93例经病理诊断确诊为早期结直肠癌,常规内镜诊断早期结直肠癌132例,病理确诊60例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为64.52％、81.20％、18.79％和35.48％;ME-CE诊断早期结直肠癌102例,病理确诊83例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为89.25％、95.04％、4.96％和10.75％;ME-NBI诊断早期结直肠癌104例,病理确诊85例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为91.40％、95.04％、4.96％和8.60％.ME-CE和ME-NBI诊断早期结直肠癌的检出准确率分别为17.44％(83/476)和17.86％(85/476),两者比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于常规内镜的12.61％(60/476),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ME-CE和ME-NBI与病理诊断有较好的一致性,三种检查方法联合使用能够较好的弥补单独使用在早期结直肠癌诊断中的不足,有助于提高早期结直肠癌的检出率.
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血液净化不同模式治疗重症狼疮性肾炎患者的疗效比较
目的 比较连续性血液净化(CBP)与间歇性血液净化(IHD)治疗重症狼疮性肾炎(SLN)患者的临床效果,探讨血液净化治疗SLN的佳模式.方法 选取深圳市宝安区人民医院肾脏内科、风湿免疫科和重症医学科2012年1月至2016年4月收治的SLN患者48例,按随机数表法分为CBP组和IHD组,每组各24例,在常规激素联合环磷酰胺治疗基础上分别给予CBP和IHD治疗.对比分析两组患者在治疗1个月后的疗效、尿蛋白减少50％时间、血尿消失时间及血肌酐恢复时间.结果 治疗1个月后,与IHD组比较,CBP组的尿蛋白减少50％时间[(30.21±8.50)d vs(40.79±10.37)d]、血尿消失时间[(18.92±11.37)d vs(31.03±7.95)d)]及血肌酐恢复时间[(39.79±10.01)d vs(50.88±16.07)d]均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).CBP组有效率为91.7％,高于IHD组的66.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBP治疗效果明显,可有效改善尿蛋白、血尿等症状,及时逆转肾功能,降低死亡率.
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孟鲁司特联合匹多莫德对急性支气管哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响
目的 探讨孟鲁司特联合匹多莫德对急性支气管哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响.方法 选取2014年2月至2015年2月来湖北省武汉市青山区红钢城街道卫生服务中心内科进行治疗急性支气管哮喘患儿120例,按照随机数表将其分为对照组和观察组,每组各60例.其中对照组患儿接受孟鲁司特口服治疗,观察组患儿在此基础上还接受匹多莫德口服治疗.以3个月为一个疗程.比较两组患儿一个疗程后的治疗效果;评价两组患儿一个疗程后肺功能改善情况;测定两组患儿治疗前后免疫细胞水平.结果 治疗后观察组和对照组患儿治疗有效率(90.00％vs 61.67％)、FEV1[(1.72±0.22)L vs(1.36±0.28)L]及FEV1/FVC[(75.4±10.7)％vs(67.3±10.1)％]比较;观察组明显高于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿的CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组[(43.41±1.46)％vs(35.42±1.43)％;(1.57±0.32)％vs(0.72±0.24)％],而CD8+含量显著低于对照组[(21.53±1.42)vs(31.24±1.36)％],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用孟鲁司特联合匹多莫德治疗急性支气管哮喘病患儿可有效增强患儿肺功能,调节患儿免疫功能,缓解哮喘症状,效果显著.
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Xelox化疗方案一线治疗晚期胃癌的疗效及其对血清CEA和CA199水平的影响
目的 探讨Xelox化疗方案一线治疗晚期胃癌的疗效及其对血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)水平的影响.方法 选取2013年1月至2015年10月在普宁市人民医院肿瘤内科接受Xelox方案一线化疗的43例晚期胃癌患者为研究对象.采用化学发光法检测患者化疗前后的CEA和CA199水平,采用实体瘤疗效评价法评估化疗疗效,根据化疗疗效将患者分为疾病控制组和疾病进展组,比较两组患者的CEA和CA199水平,并分析其与化疗疗效的关系.此外,还分析不同水平CEA和CA199患者的中位生存期.结果 43例患者化疗后,CR 0例,PR 9例(20.9％),SD 13例(30.2％),PD 21例(48.8％),ORR 20.9％(9/43),DCR 51.2％(22/43);化疗后,疾病控制组和疾病进展组患者CEA[(9.1±5.2)mg/L vs(20.4±9.3)mg/L]和CA199[(121.3±33.4)mg/L vs(219.6±67.3)mg/L]水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);疾病控制组和疾病进展组患者CEA[(73.1±10.4)％vs(45.3±9.1)％]和CA199[(59.7±8.3)％vs(37.6±9.6)％]水平比较,疾病控制组患者的下降幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);CEA和CA199水平下降幅度与化疗疗效呈正相关(r=0.684、0.715,P<0.05);CEA低、高水平患者中位生存期分别为7.6个月和6.0个月,差异有统计学意义(P<0.05);CA199低、高水平患者中位生存期分别为8.2个月和5.5个月,差异有统计学意义(P<0.05);CEA和CA199水平与患者中位生存期呈负相关(r=-0.631、-0.694,P<0.05).结论 晚期胃癌患者化疗后CEA和CA199水平下降明显,且下降幅度与化疗疗效呈正相关;化疗后CEA和CA199水平与患者中位生存期呈负相关.
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血清MCP-1、OPG与急性心肌梗死患者PCI后再狭窄的关系
目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、骨保护素(OPG)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉内介入治疗术(PCI)后再狭窄的关系.方法 选取2015年2月至2016年2月在广元市第一人民医院心血管内科治疗的急性心肌梗死患者421例,均接受PCI治疗,其中术后再狭窄患者42例(狭窄组),无狭窄者379例(非狭窄组),比较两组PCI术后24 h MCP-1、OPG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及患者一般资料及生化指标.结果 狭窄组和非狭窄组患者的性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血压、梗死部位及相关血管分布比较差异均无统计学意义(P>0.05);狭窄组PCI术后血清MCP-1、OPG、hs-CRP和TNF-α分别为(35.40±3.11)ng/L、(0.19±0.02)g/L、(3.34±0.42)ng/L和(15.03±3.12)ng/mL,明显高于非狭窄组的(29.31±4.06)ng/L、(0.13±0.01)g/L、(2.27±0.50)ng/L和(10.04±4.22)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);狭窄组和非狭窄组PCI术后血清三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FBG)比较差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,术后MCP-1和OPG水平是急性心肌梗死患者PCI后再狭窄的危险因素(OR=2.570、2.394,P<0.05).结论 急性心肌梗死PCI后再狭窄患者MCP-1、OPG、hs-CRP和TNF-α明显升高,其中MCP-1和OPG可能与术后再狭窄发生有一定关系.
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血清骨碱性磷酸酶和25羟维生素D水平与婴幼儿维生素D营养状态的相关性
目的 探讨血清骨碱性磷酸酶(BALP)和25羟维生素D[25-(OH)D]水平与婴幼儿维生素D营养状态的关系.方法 选取2013年4月至2016年6月苏州市立医院东区儿科收治的186例确诊为佝偻病的婴幼儿作为病例组,同期300例体检正常的健康婴幼儿作为健康对照组.比较两组受检者血清25-(OH)D和BALP水平,并用Pearson线性相关分析血清BALP与25-(OH)D的相关性.结果 病例组患儿血清25-(OH)D不足或缺乏的比例、BALP>250 U/L的比例与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患儿中不同年龄的患儿血清25-(OH)D不足或缺乏的比例比较差异均有统计学意义(P<0.05),而BALP>250 U/L的比例比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组与健康对照组的25-(OH)D水平与BALP水平均无相关性(P>0.05).结论 25-(OH)D是反映婴幼儿维生素D营养状态的灵敏指标,但血清BALP尚不能作为评价婴幼儿维生素D营养状态的可靠指标.
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无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的效果观察
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病采取无创双水平正压通气(BiPAP)联合呼吸兴奋剂治疗的临床疗效.方法 选取2013年5月至2016年5月在佛山市南海区南海经济开发区人民医院内科住院治疗的COPD合并肺性脑病患者78例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者采取BiPAP辅助治疗,观察组患者采取BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗.治疗前后,比较两组治疗效果及病死情况,并观察两组治疗24 h后动脉血气分析变化.结果 治疗后,观察组患者的心率(HR)(91.35±6.04)次/min、呼吸频率(RR)(23.22±3.42)次/min、血氧饱和度(SaO2)(89.44±6.73)％、血氧分压(PaO2)(94.28±6.98)mmHg,与对照组[(105.43±9.42)次/min、(36.35±5.12)次/min、(83.25±4.45)％、(85.21±4.23)mmHg]比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的GCS评分为(13.19±2.96)分,明显高于对照组的(10.25±1.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的通气时间和住院时间分别为(4.87±1.25)d、(11.05±1.76)d,均明显短于对照组的(8.65±2.53)d,(15.87±3.14)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的气管插管率为5.13％,明显低于对照组的15.38％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的病死率为2.56％,低于对照组的5.13％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗方案治疗COPD合并肺性脑病,能缩短患者的通气时间,降低气管插管率,疗效确切,值得推荐.
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关节镜治疗膝关节骨关节炎的疗效及其影响因素研究
目的 探讨关节镜治疗膝关节骨关节炎患者的临床疗效及相关影响因素,为临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2013年9月至2015年1月在丹东市人民医院骨科经临床和放射学诊断的150例膝关节骨性关节炎患者的临床资料,所有患者采用关节镜进行检查,并行关节清理术治疗.观察患者术前、术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、2年时的Lysholm、IKDC和VAS评分,并对可疑影响因素进行Logistic回归分析.结果 患者的Lysholm、IKDC和VAS评分均在术后2周至3个月期间较好.术后2年随访时的Lysholm评分和IKDC评分分别为(67.37±9.25)分、(68.55±9.37)分,均明显高于术前的(52.59±8.64)分、(55.06±8.90)分,VAS评分为(4.77±0.52)分,明显低于术前的(7.10±0.88)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);不同临床分类的患者Lysholm和IKDC评分在术后2年随访时均明显高于术前,而VAS评分均小于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、软骨损伤、韧带损伤、进行康复训练、就诊时疼痛时间>3个月和Ahlb?ckⅢ期等因素为膝关节骨关节炎的主要影响因素(P<0.05).结论 经关节镜治疗的膝关节骨关节炎患者在中短期随访时具有较好的疗效,患者的预后与年龄、相关损伤、患病程度、康复训练等因素密切相关.
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高密度毛发移植术在瘢痕性脱发修复中的应用
目的 探讨高密度毛发移植术在瘢痕性脱发修复中的应用效果及其特点.方法 选取2014年3月至2015年6月期间延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的80例瘢痕性脱发患者,对其实施种植密度在20～30 FU/cm2之间的高密度毛发移植术,术后定期回访6个月,观察其治疗效果,对比患者治疗前后满意度、焦虑抑郁程度以及生活质量改善情况.结果 手术结束后,患者脱发区大部分被覆盖,且患者移植后的毛发形态较为自然,所有患者对术后效果满意.手术后对患者随访6个月,患者脱发区完全覆盖者35例(43.75％),基本覆盖者25例(31.25％),未覆盖者15例(18.75％),5例患者伴有头皮瘢痕明显外露,3例未覆盖患者发生表皮样囊肿,经过局部清创处理后,患者均愈合.治疗后患者的满意度评分为(94.09±1.05)分,明显优于治疗前的(73.51±2.01)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的焦虑和抑郁程度及生活质量改善评分分别为(42.59±1.09)分、(35.79±1.24)分、(94.25±3.05)分,均明显优于治疗前的(65.14±1.13)分、(57.86±1.21)分、(72.24±3.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高密度毛发移植术在瘢痕性脱发修复中具有显著的治疗效果,且毛发生长形态自然、成活率高、移植密度高、恢复快、创伤小.
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体外冲击波治疗老年膝骨性关节炎的疗效及对患者炎性因子的影响
目的 观察体外冲击波疗法(ESWT)对老年膝骨性关节炎的治疗效果,并探讨其对患者白细胞介素-1(IL-1)、一氧化氮(NO)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月青海省人民医院收治的158例老年膝骨性关节炎患者,采用随机数表法分为ESWT组(n=79)和对照组(n=79).ESWT组采用体外冲击波治疗(1次/周),对照组口服塞来昔布胶囊(200 mg/次,1次/d),疗程均为4周.两组分别于治疗前、治疗后1个月及3个月采用肢体活动疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分和WOMAC骨关节炎指数评价患者膝关节疼痛和功能情况,并采用ELISA法检测患者关节液IL-1、NO及TNF-α水平变化.结果 治疗后1个月及3个月,两组患者的VAS评分、Lequesne指数评分及WOMAC评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且ESWT组患者治疗后1个月及3个月的VAS评分、Lequesne指数评分及WOMAC评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月及3个月,两组患者的IL-1、NO及TNF-α水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且ESWT组患者治疗后1个月及3个月的IL-1、NO及TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 体外冲击波治疗老年膝骨性关节炎患者的疗效较好,且能有效调控关节液中IL-1、NO及TNF-α水平表达.
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阿罗洛尔联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗老年顽固性高血压临床疗效及安全性分析
目的 探讨并分析阿罗洛尔与缬沙坦氢氯噻嗪联合应用治疗老年顽固性高血压的临床疗效与安全性.方法 入选海南医学院第二附属医院心内科2013年1月至2015年12月收治的老年顽固性高血压患者90例,依据入院顺序采用随机队列分配法分为A组(缬沙坦氢氯噻嗪组)、B组(阿罗洛尔组)、C组(阿罗洛尔+缬沙坦氢氯噻嗪组),每组30例.A组口服缬沙坦氢氯噻嗪片,B组口服盐酸阿罗洛尔,C组口服盐酸阿罗洛尔联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗;连续用药4周后,分别于治疗前及治疗第二周末、第4周末,检测收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、心率,记录不良反应发生例数并评估疗效;同时在治疗前、治疗4周末各测定1次血生化指标:包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)及心电图.结果 三组患者年龄、性别、病程、心率、体重指数等基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).在整个研究中有5例失访,2例退出试验,共有83例完成试验.在给药降压第四周末时,A组、B组、C组血压(SBP/DBP)分别降至(142.7±8.1)mmHg/(96.3±4.2)mmHg、(140.8±9.7)mmHg/(93.5±9.3)mmHg、(138.7±6.6)mmHg/(82.7±5.4)mmHg,其中C组(92.1％)降压总有效率明显高于A组(73.7％)和B组(78.9％),差异均有统计学意义(P<0.05),B组及C组心率较治疗前基线血压水平均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗后血糖、血脂、尿酸、血钾及肝肾功能等生化指标均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);各组均无严重不良反应发生.结论 阿罗洛尔联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗老年顽固性高血压降压疗效显著,是一种临床安全可靠的联合用药方案.
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不同剂量玻璃酸钠辅助手术治疗对胫骨平台骨折术后恢复与应激状态的影响
目的 探讨不同剂量玻璃酸钠辅助手术治疗对胫骨平台骨折术后恢复与应激状态的影响.方法 选取2010年1月至2016年12月收入涟水县人民医院的96例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组A、研究组B,各32例.对照组接受单纯手术治疗;研究组A予以低剂量玻璃酸钠关节腔内注射辅助手术治疗(20 mg);研究组B予以高剂量玻璃酸钠关节腔内注射辅助手术治疗(25 mg).比较各组患者术后的疼痛评分、膝关节活动度和手术前后的疼痛应激、氧化应激、炎性应激等指标.结果 术后3 d,研究组A、研究组B、对照组患者的疼痛评分分别为(4.62±0.90)分、(3.31±0.81)分和(5.75±1.16)分,研究组B低于研究组A,研究组A低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);同时,术后7 d,研究组A、研究组B、对照组的疼痛评分分别为(1.97±0.62)分、(1.08±0.53)分和(2.98±0.66)分,研究组A和研究组B均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,研究组A、研究组B、对照组膝关节活动度分别为(49.45±6.17)分、(54.24±6.55)分和(42.38±5.32)分,研究组B膝关节活动度优于研究组A,研究组A优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组A、研究组B、对照组膝关节活动度分别为(88.12±7.23)分、(104.17±7.24)分和(70.14±6.79),研究组B膝关节活动度明显优于研究组A,研究组A优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前三组患者的血清前列腺素(PGE2)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组A,研究组B和对照组的PGE2分别为(165.53±14.47)pg/mL、(141.56±12.69)pg/mL和(183.34±14.24)pg/mL;NPY分别为(200.57±20.33)pg/mL、(184.36±18.61)pg/mL和(223.54±21.25)pg/mL;SP分别为(7.15±0.89)μg/mL、(6.07±0.81)μg/mL和(9.68±1.07)μg/mL,研究组B低于研究组A,研究组A低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组A,研究组B和对照组的PGE2分别为(136.58±13.19)pg/mL、(117.43±11.66)pg/mL和162.16±13.35)pg/mL;NPY分别为(181.23±17.96)pg/mL、(158.55±15.74)pg/mL和(201.27±18.11)pg/mL;SP分别为(5.72±0.71)μg/mL、(4.03±0.54)μg/mL和(7.53±1.03)μg/mL,研究组B低于研究组A,研究组A低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高剂量的玻璃酸钠关节腔内注射辅助手术治疗能够有效缓解胫骨平台骨折患者围术期疼痛,促进膝关节功能康复,提高关节活动度防止僵硬及粘连,改善机体综合应激状态,值得临床上推广应用.
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同步放化疗对胃癌根治术后患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响
目的 探讨同步放化疗对胃癌根治术后患者外周血T细胞亚群及NK细胞水平的影响.方法 选择惠州市中心人民医院于2014年1月至2016年6月期间收治的36例胃癌患者纳入观察组,均接受胃癌根治术及术后同步放化疗治疗,疗程5周.选择同期30例健康体检者纳入对照组;比较两组受检者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞水平,同时比较观察组患者上述指标的动态变化.结果 观察组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平分别为(52.52±4.54)％、(43.07±3.29)％、(1.41±0.39)、(29.38±4.38)％,均明显低于对照组的(64.73±5.86)％、(54.39±4.19)％、(1.64±0.38)、(38.87±4.57)％,差异有统计学意义(P<0.05);一个疗程后,患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平分别为(49.89±3.72)％、(38.95±2.16)％、(1.29±0.22)、(26.67±2.85)％,较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平分别为(53.84±4.12)％、(38.95±2.16)％、(1.47±0.29)、(31.64±3.92)％,较治疗一个疗程后明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌根治术后患者普遍存在细胞免疫功能下降,同步放化疗对机体的细胞免疫功能有双重影响.
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胰岛素泵在住院糖尿病患者糖皮质激素治疗过程中的应用
目的 探讨糖尿病患者接受糖皮质激素治疗过程中胰岛素泵的应用效果.方法 选取2014年3月至2016年3月期间在河北北方学院附属第一医院接受糖皮质激素治疗的60例糖尿病患者,以随机数表法分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用胰岛素泵持续泵入胰岛素控制血糖,对照组采用皮下注射胰岛素控制血糖,2周后比较两组患者的血糖控制情况.结果 观察组与对照组患者糖皮质激素给药前的血糖分别为(7.4±2.1)mmol/L和(7.6±1.9)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05);给药后4 h,观察组患者的血糖为(9.8±2.2)mmol/L,对照组为(13.4±2.4)mmol/L,均较给药前显著升高,且给药后4 h观察组显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组血糖水平的标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)分别为(1.4±0.3)、(3.6±1.2)mmol/L,均显著低于对照组的(2.6±0.1)、(6.3±1.6)mmol/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及睡前血糖分别为(6.6±1.8)mmol/L、(9.7±2.1)mmol/L、(9.2±1.7)mmol/L,均明显低于对照组的(9.7±1.9)mmol/L、(13.4±2.3)mmol/L、(10.6±1.6)mmol/L,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者血糖达标时间为(6.3±1.4)d,明显短于对照组的(8.6±1.6)d,差异具有显著统计学意义(P<0.01),低血糖次数为(1.2±0.4)次,明显少于对照组的(4.3±0.5)次,差异具有显著统计学意义(P<0.01),胰岛素用量为(38.4±4.6)U,明显低于对照组的(45.3±5.1)U,差异均具有显著统计学意义(P<0.01).结论 糖皮质激素在糖尿病患者中的应用对患者血糖影响较大,胰岛素持续泵入能够有效控制血糖水平,并维持在较为理想的水平,且不增加不良反应发生率,值得临床推广.
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百令胶囊联合信必可对中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及氧化应激的影响
目的 探讨百令胶囊联合信必可治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对患者肺功能和氧化应激的影响.方法 选择2015年1月至2016年10月宝鸡市中医医院收治的COPD患者118例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组59例,对照组给予信必可都保吸入治疗,观察组采用信必可都保吸入联合百令胶囊治疗,两组疗程均为12周,比较两组治疗后的临床疗效,以及治疗前、治疗12周后的肺功能指标及氧化应激指标水平.结果 观察组患者的临床治疗总有效率为96.61％(57/59),明显高于对照组的83.05％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗12周后的第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1预测值、FEV1占用力呼气肺活量百分比(FEV1/FVC)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)分别为(1.48±0.27)L、(51.32±7.46)％、(64.37±7.62)％、(98.62±7.74)KU/L和(13.26±3.11)KU/L,明显高于对照组的(1.23±0.34)L、(44.42±7.52)％、(57.29±8.24)％、(71.38±7.67)KU/L和(9.47±1.85)KU/L,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗12周后的丙二醛(MDA)为(2.23±0.67)mmol/L,明显低于对照组的(3.74±0.78)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 百令胶囊联合信必可治疗中重度COPD可明显提高临床疗效,改善患者肺功能及氧化应激水平.
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维持性血液透析患者生活质量与营养不良和微炎症的相关性
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者生活质量与营养不良和微炎症状态的关系.方法 选择解放军第180医院2015年4月至2016年10月期间治疗的70例MHD患者为研究对象,检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平并调查改良定量主观整体评估表(MQSGA)评分、SF-36量表评分,分析血清hs-CRP和MQSGA评分与SF-36量表评分的关系.结果 70例MHD患者中营养不良者26例,正常营养者44例,营养不良发生率为37.14％,hs-CRP≥8 mg/L者32例,hs-CRP<8 mg/L者38例,微炎症状态发生率为45.71％;营养不良组患者SF-36量表PCS、MCS及综合评分分别为(53.18±6.24)分、(52.25±5.29)分、(55.04±4.63)分,均明显低于正常营养组的(56.89±8.37)分、(55.69±6.72)分、(58.24±6.92)分,差异均有统计学意义(P<0.05);hs-CRP≥8 mg/L组患者PCS、MCS及综合评分分别为(53.28±8.39)分、(54.06±6.59)分、(54.97±7.68)分,均明显低于hs-CRP<8 mg/L组的(57.74±9.46)分、(58.13±8.43)分、(58.12±9.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,MQSGA与SF-36量表评分呈正相关性(r=0.348,P<0.05),hs-CRP则与SF-36量表评分呈负相关性(r=-0.359,P<0.05).结论 MHD患者营养不良及微炎症状态的发生率较高,且与患者的生活质量关系密切.
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化瘀散结丸对原发性痛经的疗效观察
目的 观察化瘀散结丸治疗原发性痛经的临床疗效.方法 选择2014年8月至2016年4月在三亚市中医院妇科门诊就诊的原发性痛经患者120例,按随机数表法分成观察组和对照组各60例,治疗3个月后对比观察两组疗效.结果 观察组治愈33例,有效24例,总有效率为95.0％;对照组治愈11例,有效20例,总有效率为51.0％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 化瘀散结丸临床疗效优于桂枝茯苓丸.
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热毒宁注射液联合甲强龙治疗小儿支原体肺炎的疗效及其对TNF-α、IL-8、IL-6及hs-CRP的影响
目的 探讨热毒宁注射液联合甲强龙治疗小儿支原体肺炎的治疗效果及其对患儿肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素6(IL-6)及和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取2014年4月至2016年4月来张家港市第一人民医院儿科就诊的105例门诊及住院的支原体肺炎患儿,采用随机数表法将患者分为对照组53例,观察组52例.对照组患儿给予阿奇霉素10 mg/kg·d,1次/d,连用3 d,隔4 d后口服阿奇霉素颗粒剂3 d,疗程为10 d.观察组患儿给予热毒宁注射液0.2～0.4 mL/kg,高剂量不超过250 mg,1次/d,疗程为5 d;在此基础上采用甲强龙1 mg/kg,1次/d,静脉滴注治疗3 d后改口服甲强龙,1周内减停药.观察治疗前后两组患儿发热、喘息、咳嗽、肺部啰音消失时间及平均住院时间;分别于治疗前后比较两组患儿血清中的TNF-α、IL-8、IL-6及hs-CRP的水平;比较两组患儿的临床治疗效果及治疗过程中发生的不良反应.结果 治疗后对照组患儿的发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间及平均住院时间分别为(2.9±0.7)d、(3.7±1.1)d、(4.1±1.2)d、(3.8±1.4)d、(7.3±1.8)d,而观察组分别为(1.9±0.6)d、(2.5±0.9)d、(2.8±0.7)d、(2.3±0.8)d、(5.4±1.4)d,观察组均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿的治疗总有效率为75.4％,低于观察组的91.4％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿血清中TNF-α、IL-8、IL-6及hs-CRP的水平均显著降低,且观察组比对照组降低幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率为5.7％,低于对照组为24.5％,差异有统计学意义(P<0.05),但两组均在停药后自行缓解,不影响治疗.结论 热毒宁注射液联合甲强龙治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床疗效,其治疗机制可能与降低机体炎性因子相关.
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孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘临床疗效评价
目的 探讨孟鲁司特联合布地奈德对小儿哮喘患儿临床症状、治疗效果及复发率的影响.方法 选取海南医学院第一附属医院儿科2015年1月至2016年1月收治的80例小儿哮喘患儿,依据随机数表法将其分为孟鲁斯特联合布地奈德治疗组(联合治疗组,n=40)和单纯布地奈德治疗组(单独治疗组,n=40),2个月为一个疗程,一个疗程后对两组患儿的临床疗效、肺功能指标、不良反应发生情况及复发情况进行统计分析.结果 联合治疗组患儿治疗的总有效率为97.5％,明显高于单独治疗组的77.5％,大呼气流速(PEF)为(91.12±17.91)％,明显高于单独治疗组的(80.55±20.82)％,复发率为2.5％,明显低于单独治疗组的10.0％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特联合布地奈德较单纯布地奈德更能有效改善小儿哮喘患儿的临床症状、治疗效果,降低患儿的复发率.
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脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与预后中的应用
目的 探讨脑电图(EEG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度和预后中的应用价值.方法 选取儋州市人民医院2016年2月至2017年3月收治的70例HIE患儿作为观察组,同期60例健康新生儿作为对照组,比较两组新生儿EEG异常发生率,分析观察组患儿EEG检查结果与HIE临床分度及预后之间的关系.结果 观察组患儿EEG异常率为82.9％,对照组为0,差异具有显著统计学意义(P<0.01);HIE轻度组EEG异常率为67.9％,中度组为90.0％,重度组为100.0％,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且HIE程度越严重,异常率越高;HIE预后正常组EEG异常率为56.5％,轻中度不良组为91.9％,重度不良组为100.0％,预后轻中度、重度不良组EEG异常率高于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且HIE预后越差,EEG异常率越高.结论 EEG检查在HIE早期诊断的应用中能够较为客观地反映HIE的病情,同时对预后的评估也具有较高的临床价值.
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重庆市渝北区肺结核检测方法与感染现状分析
目的 分析重庆市渝北地区肺结核的感染现状、治疗和预后情况,为肺结核的防治提供依据.方法 通过荧光定量PCR法和痰涂片法检测结核核分枝杆菌的感染情况,比较其在渝北地区诊断肺结核的差异,结合病例分析肺结核患者的职业、年龄、治疗和预后情况.结果 2014年6月至2016年6月,来重庆市渝北区人民医院门诊就诊的356例患者被临床确诊为肺结核.其中,荧光定量PCR法肺结核阳性检出率为67.1％,痰涂片法阳性检出率为35.3％,荧光定量PCR法优于传统痰涂片法.肺结核患者以青壮年男性为主,男性患者占总人数的69.4％,肺结核患者年龄段以21～40岁多,占总人数的43.2％.查阅病例发现我院肺结核患者的平均治愈率为95.2％.结论 荧光定量PCR检测结果可靠,适合在基层医院开展肺结核检查,门诊肺结核患者以青壮年男性为主,应规范治疗,防止耐药结核的产生.
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黏液炎症性纤维母细胞肉瘤临床病理分析
目的 探讨黏液炎症性纤维母细胞肉瘤(MIFS)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 收集大理大学附属医院2016年9月收治的1例MIFS临床和病理资料,进行HE和免疫组化EnVision染色,观察其病理特征,并复习相关文献.结果 肿块位于左侧大腿,大小约3 cm×2 cm×2 cm,界不清,质地中等,活动差.镜下肿瘤由黏液区、炎症区和纤维化区构成,肿瘤细胞呈胖梭形、组织细胞样或节细胞样或R-S样细胞,可见核分裂.免疫组化肿瘤细胞弥漫表达Vimentin,局灶表达CD34,Ki67+占1％～2％,SMA、CD68、CD99、CD30、CD15、Desmin、S100、ALK均阴性;单核巨噬细胞表达CD68.结论 MIFS是一种罕见的低度恶性的软组织肉瘤,结合临床、HE和免疫组化可确诊,应与炎性肌纤维母细胞瘤、黏液纤维肉瘤等鉴别.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床特征及误诊原因
目的 分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床特征及其误诊原因.方法 回顾性分析北京佑安医院2007年1月至2017年3月收治的21例AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染患者的临床资料.结果 21例患者中,发热20例",脐凹"状皮疹10例,15例CD4+T淋巴细胞<50个/mL,主要误诊疾病为结核,共10例.7例初步诊断为马尔尼菲青霉菌病.两性霉素B序贯伊曲康唑治疗17例.16例好转,4例死亡,1例放弃治疗,结果不详.结论 AIDS合并马尔尼菲青霉菌病的临床表现以发热、皮疹等为主要表现,好发于AIDS晚期患者,血培养、皮肤黏膜活检等阳性率高;该病极易误诊为结核等多种疾病;治疗首选药物为两性霉素B,早期诊断及治疗预后好.
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VitB1联合新斯的明足三里注射治疗重症急性胰腺炎胃肠动力障碍的作用
目的 探讨维生素B1联合甲硫酸新斯的明注射液足三里穴位注射治疗重症急性胰腺炎(SAP)所致胃肠功能障碍的作用.方法 将2013年1月至2015年12月海南医学院第一附属医院收治的80例重症急性胰腺炎合并胃肠动力障碍成年患者采用随机数表法分为观察组[维生素B1(50 mg)联合甲硫酸新斯的明(0.5 mg)双侧足三里穴位注射(40例)]和对照组[甲硫酸新斯的明(0.5 mg)双侧足三里穴位注射(40例)].比较两组患者的肠鸣音出现时间及恢复正常时间、膀胱压、超声结肠内径.结果 观察组患者的肠鸣音出现和恢复正常的时间分别为(54.52±10.88)h和(100.95±24.28)h,与对照组的(65.55±3.28)h和(113.00±16.10)h)比较,观察组患者肠鸣音出现时间和恢复正常时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的膀胱压平均数值和超声结肠内径分别为(17.47±1.5)cmH2O和(5.97±1.89)cm,均低于对照组的(24.69±4.05)cmH2O和(8.87±2.12)cm,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 维生素B1联合新斯的明足三里穴位注射可治疗重症急性胰腺炎所致的胃肠功能障碍.
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经阴道及经腹超声结合血清指标检测对宫外孕的诊断价值
目的 探讨经阴道及经腹超声结合血清指标检测对宫外孕的诊断价值义.方法 选取2014年5月至2016年1月武汉市普仁医院收治的30例宫外孕患者作为宫外孕组,并选取同期于我院进行孕检的30例正常孕妇作为对照组;对照组及观察组均使用经阴道和经腹超声检查,并利用化学发光法检测血清中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮水平.结果 采用经阴道与经腹超声联合诊断的附件区包块、胚芽、卵黄囊及胎心搏动检出率(100.00％、50.00％、30.00％、33.33％、16.67％)显著高于单独使用经腹或经阴道超声(73.33％、96.67％、26.67％和46.67％、16.67％和26.67％、10.00％和30.00％、3.33％和13.33％),差异均有统计学意义(P<0.05);宫外孕组患者中21例使用腹部超声检查未见附件区包块但可见卵巢增大,使用阴道超声检查未见妊娠囊回声,附件区可见小包块;宫外孕组患者血清β-HCG及孕酮水平[(24.38±15.32)mIU/mL及(10.23±3.19)ng/mL]均明显低于正常妊娠的对照组[(89.51±21.43)mIU/mL及28.22±10.11)ng/mL],且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用经阴道及经腹超声结合血清学指标可提高对宫外孕的诊断准确率,避免漏诊及误诊的发生.
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质量控制在血型实验室输血检验中的应用
目的 探讨质量控制在血型实验室输血检验中的应用效果.方法 选取2014年6月至2016年6月澄迈县人民医院收治的实施输血治疗的2000例患者为研究对象.依照收治时间,将2014年6月至2015年6月收治的1000例患者作为对照组,2015年7月至2016年6月收治的1000例患者作为观察组,对照组实施常规输血检验工作,以此为基准,对观察组患者实施实验室输血质量控制工作.观察并详细记录两组患者的输血安全事故发生情况.结果 观察组患者输血安全事故发生率为0.9％,明显低于对照组的15.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施实验室输血质量控制管理工作可在大程度上降低输血安全事故发生率,保证患者高质量用血,减少不必要的医疗纠纷,值得临床推广使用.
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匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染疗效观察
目的 观察匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染患者的临床疗效.方法 选取2013年12月至2016年12月在海南医学院第一附属医院接受治疗的60例小儿呼吸系统反复感染患儿为研究对象,采用随机数表法将患儿分为观察组与对照组,每组30例.对照组给予常规的抗菌药物治疗,观察组在对照组基础上给予匹多莫德治疗,对两组患儿的临床疗效、临床症状消退时间及不良反应进行综合评价.结果 治疗后,观察组患儿的治疗总有效率为93.3％,明显高于对照组的70.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的咳嗽、发热、肺啰音等临床症状消退时间分别为(4.02±0.73)d、(2.26±1.07)d、(4.29±1.22)d,均明显低于对照组的(5.48±1.32)d、(3.93±1.52)d、(6.46±1.36)d,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在治疗中仅有1例出现不良反应,占3.3％,明显低于对照组的23.3％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿呼吸系统反复感染患儿在常规治疗基础上给予匹多莫德药物治疗效果显著,其能够促进临床症状缓解,降低不良反应率,安全性较高.
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经颅多普勒超声对不同盗血程度锁骨下动脉盗血综合征患者血流动力学评价
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对不同盗血程度锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者健侧椎动脉血流动力学的评价.方法 选取2015年2月至2016年12月唐山市人民医院收治的锁骨下动脉狭窄或闭塞患者140例,根据TCD检测盗血程度分为无盗血组(n=30)、Ⅰ期盗血组(n=50)、Ⅱ期盗血组(n=35)、Ⅲ期盗血组(n=25),选取同期体检健康者30例作为对照组.分别检测并比较各组健侧椎动脉血流动力学指标.结果 锁骨下动脉盗血程度与锁骨下动脉狭窄程度呈正相关(r=0.472,P<0.05);5组受检者健侧椎动脉Vp、Vm、PI等血流指标水平随盗血程度的增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和无盗血组健侧动脉Vp、Vm、Vd、PI等血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期盗血组健侧动脉Vp分别为(69.71±12.65)cm/s、(84.50±14.72)cm/s、(102.64±16.32)cm/s,Vm分别为(40.17±9.67)cm/s、(47.82±12.22)cm/s、(56.47±13.51)cm/s,PI分别为(1.15±0.15)cm/s、(1.25±0.14)cm/s、(1.42±0.12)cm/s,与对照组和无盗血组比较,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期盗血组健侧动脉Vp、Vm、PI等血流动力学指标水平均显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期盗血组三组之间Vp、Vm、PI等血流动力学指标水平两两相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SSS患者锁骨下动脉越狭窄,其盗血程度越严重,健侧椎动脉Vp、Vm、PI增加越显著,当TCD显示健侧椎动脉Vp、Vm、PI显著增高,波峰圆钝时可初步推断为SSS.
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社区全科医师管理模式联合中药干预老年2型糖尿病效果分析
目的 探讨社区全科医师管理模式联合中药对老年2型糖尿病(T2DM)患者的干预效果.方法 选取2015年7月到2015年12月期间龙岗区第二人民医院管理的178例老年T2DM患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组89例,对照组予常规管理,观察组应用社区全科医师管理模式联合中药治疗,干预6个月.干预后,比较两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)等指标,采用糖尿病患者生存质量特异性量表评价患者生存质量.结果 干预后,观察组患者的FPG、2 hPBG、BMI、HbAlc分别为(7.3±2.4)mmol/L、(10.7±3.2)mmol/L、(24.1±1.9)kg/m2、(6.4±2.2)％,均明显低于对照组的(8.4±2.5)mmol/L、(12.3±4.1)mmol/L、(25.2±2.3)kg/m2、(7.6±2.6)％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生理、心理、社会、治疗四个维度及总分分别为(18.1±1.7)分、(13.2±1.2)分、(5.2±1.2)分、(4.0±1.5)分、(42.2±3.2)分,均明显低于对照组的(20.6±2.2)分、(15.8±2.3)分、(6.7±1.8)分、(5.9±1.7)分、(48.7±5.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 社区全科医师管理模式联合中药干预治疗可以有效改善老年糖尿病患者的血糖控制水平,提高患者的生存质量.
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反流性食管炎与食管下段胃底病变的相关性研究
目的 探讨反流性食管炎与食管下段胃底病变的关系.方法 选择2016年1月至2017年6月期间普宁华侨医院消化内科收治的200例胃食管反流病(GERD)患者为研究对象,胃镜下对反流性食管炎(RE)、Barrett食管(BE)患者的胃食管病变情况进行观察,并统计分析患者的临床资料.结果 200例GERD患者共检出RE患者146例(合并胃底癌1例),BE患者54例,BE患者中有中重度异型增生1例,食管腺癌1例,发生率分别为1.85％和1.85％.BE组患者吸烟、饮酒及肥胖的比例分别为51.85％、42.59％、20.37％,均明显高于RE组的25.34％、23.97％和10.27％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 反流性食管炎的检出率较高,而BE是食管腺癌的癌前病变,其发生与吸烟、饮酒及肥胖有关.
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剖宫产术后产褥感染的高危因素和病原菌分析
目的 分析剖宫产术后产褥感染的高危因素和病原菌分布,更好地对疾病进行预防和治疗.方法 回顾性分析2010年8月至2014年8月在海口市中医院妇产科行剖宫产术后228例产褥感染患者的临床资料,所有患者均进行病原学检查.结果 228例产妇无高危因素70例,占30.70％,2种高危因素占7.89％,4种高危因素占24.56％,6种高危因素占26.32％,8种高危因素占10.53％;228例患者中支原体属阳性率为71.05％(162/228),其中人支原体占58.02％(94/162),解脲脲支原体占41.98％(68/162);228例患者中细菌培养阳性率为28.95％(66/228),其中表皮葡萄球菌为主要病原菌,占45.46％(30/66);其次为大肠埃希菌,占21.21％(14/66);其他为奇异变形菌15.15％(10/66)、肠球菌属12.12％(8/66)、不动杆菌属6.06％(4/66).有76例行C反应蛋白检查,其中22例升高.结论 孕期生殖道支原体属感染引发的产褥感染在剖宫产术后明显升高,临床上应引起重视,加强预防和治疗.
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肝叶切除配合胆道镜探查胆总管一期缝合治疗肝内外胆管结石25例
目的 探讨肝叶切除配合胆道镜探查胆总管一期缝合治疗肝内外胆管结石中的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月至2015年12月于海南医学院第一附属医院外科手术治疗的50例肝内外胆管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组和对照组各25例.观察组采用规则肝叶切除、胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查取石并一期缝合,对照组采用胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石及T管引流术,比较两组患者的临床疗效、近远期并发症、住院费用及住院时长.结果 观察组患者的结石残留率为4.0％,明显低于对照组的24.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、手术时间、胆汁漏及切口感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后排气时间、住院时间、住院费用差异亦均无统计学意义(P>0.05);截止末次随访,观察组患者未发生胆总管狭窄,对照组中有1例患者出现胆管狭窄,差异无统计学意义(P>0.05);观察组未出现结石复发,对照组中有4例患者出现结石复发,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝叶切除配合胆道镜探查胆总管一期缝合治疗肝内外胆管结石安全有效,在选择合适病例的基础上可以优先考虑应用.
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慢性牙周炎患者龈下菌斑宏转录组菌种分类以及相关代谢基因表达
目的 分析慢性牙周炎患者龈下菌斑宏转录组,探究慢性牙周炎新的发病机制.方法 选取航空总医院口腔诊疗中心2015年3月至2016年12月收集的20例慢性牙周炎患者为观察对象,采集龈下菌斑提取其中RNA,应用高通量的二代测序技术,对其宏转录组进行分析,观察慢性牙周炎发生、发展过程中明显与之相关的基因表达情况.结果 慢性牙周炎患者的龈下菌斑中主要细菌共7种,占细菌总量的28.1％,其中文氏密螺旋体占12.4％、齿垢螺旋体占3.6％、牙龈二氧化碳噬纤维菌占2.8％、牙髓卟啉单胞菌占2.6％、普雷沃菌占2.6％、梅毒螺旋体占2.1％、中间普氏菌占2.0％,而螺旋体含量高,为18.1％;与牙周炎发生关系密切的同源蛋白质家族中,多的表达基因序列与细菌的翻译相关超过5000条;数量多的基因数量集中于精氨酸、脯氨酸代谢通路上,有1149条与之相关;而碳水化合物活性酶相关的基因表达中,表达多的是碳水化合物相关结构域基因序列和糖苷水解酶基因序列多达43以及34,多糖裂解酶表达为0.结论 慢性牙周炎龈下菌斑中,螺旋体的基因序列高度表达.细菌感染机体后,细菌翻译活动占了主要作用,对于对细菌生长代谢起主导作用的碳水化合物的利用上,细菌则表现出对于普通的单糖、双糖相较于多糖更多的基因表达.
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一例Stevens-Johnson综合征眼部并发症护理体会
Stevens-Johnson综合征属于多形红斑重症型, 1922年首先被报道,临床表现为皮肤出现大疱,有典型或不典型的靶形损害,伴有发热、内脏损伤等全身损害[1],主要临床特征为皮肤黏膜同时受损,出现多种形态皮疹、疱疹,重症者可发生中毒性休克[2].该病的病因及发病机制尚未完全清楚,一般认为常由药物引起,也可由感染及其他未明因素引起[3].本病80％以上的患者眼部受累,累及眼睑、结膜和角膜等,可导致睑球黏连,重者可致全眼球炎及失明[4],主要表现为眼结膜充血,眼睑水肿、糜烂,眼分泌物增多等.
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卓越绩效管理模式在共同护理单元优质护理服务中的应用
目的 评价卓越绩效管理模式在共同护理单元中提高优质护理服务的效果.方法 选择手显微外科和五官科的10名护理人员作为研究对象,于2015年3～8月期间施行常规护理管理模式,作为对照组;于2015年9月至2016年3月期间施行卓越绩效管理模式,作为观察组.比较两种护理模式下护理人员的护理服务质量、职业素养、科研水平、科室质量管理及患者对护理的满意度.结果 观察组护理人员的护理服务质量、职业素养、科研水平、科室质量管理分别为(97.9±1.4)分、(97.7±1.8)分、(98.1±1.5)分和(96.8±1.9)分,与对照组的(95.1±1.7)分、(94.6±1.3)分、(94.8±1.6)分和(94.2±1.7)分相比有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的患者对护理的满意度为96.2％,明显高于对照组的78.9％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施卓越绩效管理模式能够有效提升护理人员的服务质量、职业素养、科研水平及科室管理,且能够提高患者满意度,可在护理管理中推广应用.
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强化风险护理用于新生儿黄疸蓝光照射对疗效及患儿安全性的影响
目的 探讨强化风险护理用于新生儿黄疸蓝光照射对疗效及患儿安全性的影响.方法 选取南方医科大学附属小榄医院2016年1月至2016年10月收治的164例新生儿黄疸患儿,采取随机数表法将其分成两组,每组82例.两组患儿均给予蓝光照射治疗,并给予常规护理干预,观察组在蓝光照射治疗过程中给予强化风险护理干预,比较两组蓝光照射治疗效果、治疗过程中护理风险事件发生情况以及患儿家属的满意度情况.结果 观察组患儿的治疗总有效率为95.12％,与对照组的85.37％相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患儿的呕吐、反复穿刺、眼罩脱落发生率分别为6.10％、8.54％、7.32％,均显著低于对照组的(21.95％、25.61％、23.17％),差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患儿家属对护理操作、护理安全、健康宣教、心理护理、服务态度的满意度评分均显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 在新生儿黄疸蓝光照射治疗过程中强化风险护理可有效提高临床治疗效果,同时降低护理风险事件发生率,提高蓝光照射治疗的安全性.
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循证护理模式在腹部手术后患者静脉自控镇痛中的应用
目的 探讨循证护理模式在腹部手术后行静脉自控镇痛患者中的应用效果.方法 选取2014年10月至2016年10月在海口市第三人民医院外科行腹部手术后接受静脉自控镇痛的264例患者,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组各132例,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者给予循证护理模式,比较两组患者术后不同时间的镇痛效果与不良反应.结果 观察组患者在手术后2 h、8 h、16 h、24 h与48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者的麻醉不良反应总发生率为10.6％,明显低于对照组的27.3％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹部手术后静脉自控镇痛过程中采用循证护理干预有利于提高镇痛效果与麻醉安全性.
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前瞻性综合性护理对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响
目的 探讨前瞻性综合性护理对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响.方法 将2014年7月至2016年7月哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科收治的120例急性心肌梗死合并糖尿病患者按照随机数表法分为观察组和对照组各60例.对照组患者给予临床心内科便秘常规护理,观察组患者采用前瞻性综合性护理.通过临床观察记录比较两组患者便秘发生率、首次排便时间、排便间隔时间、排便时相关症状及并发症、病死率等.结果 观察组患者便秘发生率为13.3％,首次排便时间为(2.28±0.49)d,排便间隔时间为(1.62±0.49)d,明显低于或短于对照组的41.7％、(4.22±0.61)d、(3.33±0.63)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者排便时出现排便费力、大便硬结、腹胀腹痛、焦虑不安等症状的比例分别为1.7％、5.0％、3.3％、5.0％,明显低于对照组的13.3％、20.0％、15.0％、16.7％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(心绞痛3.3％、心力衰竭1.7％、心律失常5.0％)和病死率(1.7％)均明显低于对照组(分别为13.3％、15.0％、18.3％、13.3％),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性心肌梗死合并糖尿病患者给予前瞻性综合性护理干预,可大大降低便秘的发生率,减少心血管事件的发生,提高了患者的预后.
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持续护理质量改进在持续非卧床腹膜透析患者中的应用
目的 观察持续护理质量改进(CQI)在持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者中的应用效果.方法 选择2010年6月至2016年6月河北北方学院附属第一医院肾内科收治的慢性肾脏病终末期行持续非卧床腹膜透析治疗患者78例,CQI实施前39例患者给予腹膜透析中心常规护理,CQI实施后39例患者按照腹膜透析中心质量管理指南实施持续护理质量改进.比较CQI实施前后腹膜炎致病菌培养阳性率、患者对腹膜炎相关知识的掌握程度、中心护理人员对腹膜炎相关知识的完全掌握率以及中心透出液培养标本留取合格率等指标变化情况.结果 CQI实施后致病菌培养阳性率为83.3％,较CQI实施前的50.0％有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);CQI实施后,CAPD患者对腹膜炎临床症状的掌握率、腹透规范化治疗的掌握率、腹透前正确自我管理率以及透出液的合格留取率分别为94.9％、89.7％、97.4％、100.0％,较CQI实施前的71.8％、66.7％、82.1％、84.6％均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);CQI实施后中心护理人员对腹膜炎相关知识的完全掌握率达到96％,较CQI实施前的68％有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);在CQI实施后,透出液培养标本留取合格率达到97％,较CQI实施前的57％有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜透析中心运用持续质量改进模式进行护理质控管理,可明显提高持续非卧床腹膜透析患者对腹膜炎的认知水平,提升护理人员的专业技能,且大大提高了腹膜透析中心腹膜炎致病菌培养的阳性率,这对保护腹膜透析患者的腹膜功能、降低腹膜炎发生率具有重大意义.
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康复沙龙对乳腺癌术后留置PICC化疗间歇期患者生活质量的影响
目的 探讨康复沙龙对乳腺癌术后经外周静脉留置中心静脉导管术(PICC)置管化疗间歇期患者生活质量的影响.方法 选择2016年3月至2017年3月在海南省第三人民医院行乳腺癌根治术后PICC置管化疗间歇期患者88例,采用随机数表法分为观察组和对照组各44例,对照组给予常规护理干预,即在每个化疗间歇期电话随访一次及门诊健康教育,观察组在对照组基础上给予康复沙龙干预,干预疗程为6个月.比较干预后两组患者的生活质量(FACT-B)评分.结果 观察组患者的生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注、生活质量总分分别为(21.83±3.57)分、(22.15±3.04)分、(21.35±3.14)分、(23.06±3.59)分、(29.27±1.75)分、(117.66±1.75)分,明显高于对照组的(18.39±3.71)分、(16.92±3.32)分、(16.17±4.29)分、(16.61±4.83)分、(23.14±1.80)分、(92.23±2.00)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复沙龙有助于提高乳腺癌术后留置PICC管化疗间歇期患者的生活质量.
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手术室5S管理在神经外科手术部位感染中的作用
目的 探讨5S管理应用于手术室管理中对神经外科手术部位感染的作用.方法 回顾性研究手术室全面实施5S管理前后的神经外科手术,将2014年12月至2015年11月应用5S管理前的1218例神经外科手术作为对照组,2015年12月至2016年11月实施5S法管理的1420例神经外科手术作为观察组,比较两组的身高、性别、年龄、体质量、手术持续时间、是否再次手术、是否输血、是否留置引流管、是否急诊、是否清洁切口手术、术前是否合并糖尿病等以及手术部位感染情况.结果 两组患者的年龄、身高、体质量等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者有140例发生SSI,感染率为9.86％,对照组患者有150例发生SSI,感染率为12.32％,差异具有统计学意义(P<0.05);其中对照组发生器官腔隙感染130例,感染率为10.67％,观察组发生器官腔隙感染118例,感染率为8.31％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 5S管理应用于手术室管理能优化手术流程,改善手术室环境,降低神经外科手术部位感染率.
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去势抵抗性前列腺癌药物治疗研究进展
前列腺癌当前在我国的发病率逐年上升,尤其在经济发达地区发病率迅速升高.通过雄激素剥夺(ADT)的前列腺癌患者几乎终都会转变成为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),通过化疗药物、免疫疫苗、雄激素合成抑制剂、雄激素受体拮抗剂、分子靶向等等治疗,去势抵抗性前列腺癌的治疗取得了疗效证据.本文将对去势抵抗性前列腺癌药物治疗研究进展做一综述,为临床治疗去势抵抗性前列腺癌提供参考.
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慢性脑低灌注致认知功能障碍的机制及治疗研究进展
在人口老龄化进程中出现的老年性痴呆疾病已比较常见,无论是增龄性自身神经元退化所导致的,还是诸多心脑血管等基础疾病因素导致的急性或慢性脑损伤,都无疑成为认知功能障碍诱发或加剧的因素.已有诸多研究在急性脑缺血与脑损伤认知功能方面取得了较多进展,然而慢性脑低灌注在造成认知功能障碍方面的作用机制与防治研究还不够全面深入.本文相关文献报道进行综述,以对慢性脑低灌注和认知功能障碍两者间的关系有更加全面的了解.
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Smurf2与肺纤维化关系研究进展
Smad泛素化调节因子2(Smurf2)是E3泛素连接酶的一种.研究发现,Smurf2与肺纤维化的发生发展有一定关系,其可选择性作用于Smad蛋白,调节肺纤维化TGF-β1信号传导,进而调控肺纤维化的发展.本文主要就Smurf2与肺纤维化TGF-β1/Smad信号通路的关系研究进展做一综述.
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C反应蛋白与时间关系对急性一氧化碳中毒患者的临床意义
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)与时间关系对急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的临床意义.方法 回顾性分析2014年11月至2017年3月河北工程大学附属医院急诊科收治的90例急性一氧化碳中毒患者的临床资料,根据入院时中毒的程度分为轻度中毒组(30例)、中度中毒组(30例)、重度中毒组(30例),以同期同院门诊健康体检者30例为对照组.于入院后12 h、24 h、48 h、72 h、96 h化验血清CRP,比较不同时间段各组间CRP水平的差异.对经治疗后的一氧化碳中毒患者随诊2个月,根据是否出现迟发型脑病分为脑病组和无脑病组,比较不同组别间CRP水平的差异及中毒程度与迟发型脑病发病的相关性.结果 入院第12 h,轻度中毒组为(3.81±0.28)mg/L、中度中毒组CRP为(13.26±1.85)mg/L、重度中毒组为(26.70±1.70)mg/L,对照组为(3.35±0.91)mg/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).随着治疗时间延长,一氧化碳中毒患者CRP水平呈上升趋势,但轻、中度组CRP水平于24 h达到高值,之后逐渐下降,重度中毒组CRP在48 h达到高,48 h后呈缓慢下降趋势.重度中毒组入院后24 h、48 h、72 h以及96 h血清CRP水平与轻度中毒组、中度中毒组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01).治疗后对一氧化碳中毒患者出院随诊2个月,按是否出现迟发性脑病分为脑病组(30例)和无脑病组(60例),且脑病组均为中度和重度中毒患者.脑病组患者入院后12 h、24 h、48 h、72 h以及96 h的血清CRP水平与无脑病组比较,差异均具有显著统计学意义(P<0.01).结论 早期CRP检测可作为诊断一氧化碳中毒患者中毒程度和判断预后的重要指标.
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糖类抗原CA50和CA242对胰腺癌的诊断价值
目的 分析糖类抗原CA50和CA242对胰腺癌的诊断价值,探讨其临床实用性.方法 选择2015年3月至2017年5月海南医学院第一附属医院收治的120例胰腺癌患者,另选择同时期就诊的100例良性胰腺病变患者和100例健康体检者作为研究对象.观察三组血清糖类抗原CA50和CA242水平,分析CA50和CA242与胰腺癌临床特征的关系.结果 胰腺癌组、胰腺良性病变组和健康对照组的CA50[(154.3±5.7)U/mL vs(12.5±5.5)U/mLvs(9.1±5.9)U/mL]和CA242[(161.3±5.7)U/mL vs(15.9±5.1)U/mL vs(10.6±5.4)U/mL]比较,胰腺癌组患者的CA50及CA242水平均显著高于胰腺良性病变组和健康对照组,且胰腺良性病变组患者的CA50及CA242水平略高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).糖类抗原CA50及CA242水平在男性和女性胰腺癌患者中的表达比较差异无统计学意义(P>0.05);65岁以内胰腺癌患者的糖类抗原CA50及CA242水平明显高于65岁以上,差异有统计学意义(P<0.05);糖类抗原CA50水平在胰腺癌的不同发病部位表达不同,其中以胰尾部较高,差异有统计学意义(P<0.05),5 cm以上的胰腺癌患者糖类抗原CA50及CA242水平较5 cm以内的患者高,差异有统计学意义(P<0.05);糖类抗原CA50及CA242水平在胰腺癌不同TNM分期表达不同,其中在Ⅲ期以上高表达,差异有统计学意义(P<0.05);单独CA50检测准确率(78.13％)及单独CA242检测准确率(79.06％)均较CA50和CA242联合检测的准确率(84.69％)低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CA50和CA242在胰腺癌患者中的表达水平显著高于胰腺良性疾病患者及正常健康人群,且在高龄,胰尾部,肿瘤面积较大,TNM分期中Ⅲ期以上胰腺癌患者中高表达,CA50和CA242联合检测率显著高于单一检测方法.
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缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对肾功能、血流变学、t-PA和PAI-1的影响
目的 探究缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效及对患者肾功能、血流变学指标、血清组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响.方法 选取东海县人民医院2015年1月至2016年12月收治的80例CGN患者,并依据治疗方式的不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40).观察组采取缬沙坦联合前列地尔疗法,对照组仅给予缬沙坦治疗.两组均以4周为一个疗程,且连续治疗两个疗程.评价两组患者临床疗效,测定并比较两组患者治疗前后肾功能、血流变学及t-PA、PAI-1等水平.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.5％,明显高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的尿蛋白量(Upro)水平为(1.02±0.36)g/24 h,血肌酐(SCr)水平为(135.45±31.45)μmol/L,尿素氮(BUN)水平为(10.72±2.98)mmol/L,尿红细胞计数为(16.34±6.98)个/HP,对照组分别为(1.45±0.34)g/24 h、(168.76±29.46)μmol/L、(12.12±3.12)mmol/L、(26.92±9.59)个/HP,均较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,观察组患者的全血高切黏度为(3.23±1.27)mPa·s,全血低切黏度为(7.51±1.55)mPa·s,t-PA水平为(5.64±1.07)μmol/L,PAI-1水平为(27.65±4.60)μmol/L,对照组分别为(3.98±1.41)mPa·s、(8.47±1.62)mPa·s、(4.43±1.02)μmol/L、(38.74±5.06)μmol/L,两组均较治疗前显著下降,t-PA水平较治疗前显著升高,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 缬沙坦与前列地尔联用治疗CGN,可有效缓解患者肾功能状态,改善其血流速度,平衡机体血清t-PA和PAI-1水平,效果显著.
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2型糖尿病患者骨代谢生化指标和钙调激素与骨密度的相关性
目的 探讨2型糖尿病患者骨代谢生化指标和钙调激素与骨密度关系.方法 选择2015年8月至2016年8月期间泸州市中医医院内分泌科收治的2型糖尿病患者100例为观察组,同期健康体检者100例为对照组.观察组按骨量不同分为3个亚组,甲组为骨密度正常(T值>-1.0SD),乙组为骨量减少(-2.5SD
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鼻咽部小细胞神经内分泌癌临床病理分析
小细胞神经内分泌癌是一种高度恶性的肿瘤,大部分发生于肺内,肺外的小细胞神经内分泌肿瘤仅占4％[1],发生于鼻咽部的小细胞癌很少见,以至于世界卫生组织肿瘤分类系列《头颈部肿瘤病理学和遗传学》中鼻咽恶性肿瘤里未提及该肿瘤,鼻咽部转移性肿瘤亦极其罕见,本文就鼻咽部原发性及转移性小细胞癌做一分析并进行讨论.
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高频超声诊断儿童多睾症并鞘膜积液一例
多睾症也称重复睾丸,是一种罕见的先天性男性生殖系统畸形,目前国内外报道较少,尚没有能够对其真实发病率做出估算的筛查研究[1],且多数相关超声表现的报道为与睾丸回声相似的三睾症.而对于单侧睾丸内出现除正常睾丸外两个与睾丸回声完全不同的四睾症的超声表现的病例报道尚无,我院曾收治1例,现报道如下:1 病例简介患儿,男,5岁,2016年12月5日以"左侧睾丸疼痛不适1周"为主诉就诊于中国人民解放军第180医院门诊.专科检查:左侧睾丸下方可触及两个直径约1 cm的肿物.超声检查见:双侧阴囊内可探及睾丸回声,大小分别约1.3 cm×0.7 cm (右侧)、1.0 cm×0.6 cm (左侧).于左侧阴囊内可见一实质回声团块,经一条索连于阴囊壁,大小约1.1 cm×0.7 cm,边界清晰,内回声不均匀,可见数个囊性结构,较大者大小约0.14 cm× 0.10 cm,CDFI示内可见彩色血流信号(见图1);其旁另可见一不均质索条状包块,内见多个无回声区,呈细网状改变,大小约1.2 cm×0.6 cm (见图2).
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海口市4491例成年健康体检人群慢性肾脏病流行病学调查
目的 了解海口市成年体检人群慢性肾脏病(CKD)的患病情况及相关危险因素.方法 选取2015年5月至2016年12月在海南医学院第一附属医院健康体检中心进行体检且在海口居住一年以上的18岁以上成年健康体检者,对其进行CKD患病率和危险因素调查.结果 在资料完整的4491例成年体检者中,CKD患病率为13.07％,蛋白尿患病率为1.07％,血尿患病率为3.43％,eGFR下降(<60 mL/min)患病率为3.03％,肾脏超声异常检出率为7.04％;二分类多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、高血压、高尿酸血症为CKD危险因素,嚼槟榔则为保护性因素.结论 海口市成年人群CKD患病率高,健康体检是筛查CKD的重要途径.控制血糖、血压及血尿酸有利于降低CKD的发病率,嚼槟榔则是CKD的保护因素.
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替米沙坦延缓大鼠视网膜衰老的作用及机制
目的 研究替米沙坦延缓大鼠生理性视网膜衰老的作用及潜在机制.方法 健康无眼疾SD大鼠40只,3个月龄大小,随机分为替米沙坦组和对照组,每组20只,饲养至9个月龄时开始给予干预,替米沙坦组用8 mg/(kg·d)替米沙坦灌胃,对照组大鼠用等容量生理盐水灌胃,至17个月龄.HE染色检测两组大鼠视网膜厚度及病理学改变;免疫组织化学染色检测视网膜氧化应激相关蛋白Cu-Zn-SOD、NOX2和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达;采用Western blot法检测视网膜中p38 MAPK、NF-κB及其磷酸化水平(p-p38 MAPK、p-NF-κB)的表达.结果 视网膜HE染色显示:与对照组相比,替米沙坦组视网膜各层结构排列整齐,细胞形态基本一致,细胞丢失减少,视网膜厚度增加,差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化结果显示:与对照组相比,替米沙坦组超氧化物歧化酶Cu-Zn-SOD的表达增强,过氧化物酶NOX2的表达减弱;凋亡相关蛋白Bcl-2的表达无明显变化(P>0.05),Bax的表达增强,Bcl-2/Bax的比值较对照组降低(P<0.05).Western blot结果显示:与对照组相比,替米沙坦组p-p38 MAPK、p-NF-κB的水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替米沙坦可能通过降低p38 MAPK及NF-κB磷酸化水平,减轻视网膜氧化应激反应,增加细胞凋亡,进而延缓大鼠生理性视网膜衰老.
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肿瘤坏死因子对喉鳞状细胞癌细胞的增殖抑制作用
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)对喉鳞状细胞癌细胞的增殖抑制作用.方法 选用人喉鳞癌Hep-2细胞株,分为对照组、20 pg/mL TNF-α组、50 pg/mL TNF-α组、100 pg/mL TNF-α组和200 pg/mL TNF-α组,分别采用相应药物进行处理.采用MTT法检测细胞增殖抑制率,采用流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期,采用免疫组织化学法检测细胞增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平,采用Western blot法检测细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)表达水平.结果 与对照组比较,各浓度TNF-α组Hep-2细胞增殖抑制率及凋亡率较高,且20 pg/mL TNF-α组<50 pg/mL TNF-α组<100 pg/mL TNF-α组和200 pg/mL TNF-α组;与24 h比较,相同浓度TNF-α作用48 h后细胞增殖抑制率及凋亡率较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,各浓度TNF-α组Hep-2细胞S期细胞比例较低,G2/M期细胞比例较高;且在20～100 pg/mL浓度范围内,TNF-α浓度越高,G2/M期细胞阻滞越严重(P<0.05);与对照组比较,各浓度TNF-α组Hep-2细胞PCNA表达水平及CDK4活性较低;且20 pg/mL TNF-α组>50 pg/mL TNF-α组>100 pg/mL TNF-α组和200 pg/mL TNF-α组;与24 h比较,相同浓度TNF-α作用48 h后Hep-2细胞PCNA表达水平及CDK4活性较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TNF对喉鳞状细胞癌Hep-2细胞增殖具有抑制作用,其能够使细胞阻滞于G2期,促进细胞凋亡,其作用可能与下调PCNA表达水平和CDK4活性有关.
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经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性的价值
目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影技术(TVS 4D-Hycosy)评价实时、动态检测输卵管通畅度的临床应用价值.方法 选取2015年6月至2016年10月在黄石市中心医院诊断的不孕症女性患者46例,均行TVS 4D-Hycosy和子宫输卵管X线碘油造影(HSG)检查.比较两种方法的检查结果、不良反应发生率.结果 46例患者共检查输卵管87条,单侧输卵管切除5条.TVS 4D-Hycosy显示:输卵管通畅31条(35.63％),输卵管通而不畅33条(37.93％),输卵管阻塞23条(26.44％);HSG显示:输卵管通畅32条(36.78％),输卵管通而不畅30条(34.48％),输卵管阻塞25条(28.74％).两种检查方法总符合度为94.25％(82/87),差异无统计学意义(P>0.05).四维超声造影检查和X线碘油造影检查不良反应发生率分别为15.22％、17.39％,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TVS 4D-Hycosy检查输卵管阻塞安全、有效,可作为临床上评估不孕症患者输卵管通畅性的有效手段.
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排泄性尿路造影与CT诊断肾结核的价值比较
目的 探讨排泄性尿路造影与CT在肾结核中的诊断价值.方法 选择2013年11月至2017年6月间在榆林市中医医院临床拟诊为肾结核患者60例为研究对象,所有患者均接受排泄性尿路造影及肾脏CT检查,观察肾结核的肾盂静脉造影及螺旋CT表现,比较肾盂静脉造影及螺旋CT对肾结核的诊断效力.结果 终经手术病理确诊为肾结核49例.49例肾结核患者中,排泄性尿路造影显示肾盂肾盏不规则扩张及变窄28例,肾盂内不规则型充盈缺损6例,肾皮质脓肿3例.CT表现为肾实质内略低密度伴不规则形钙化11例;肾盂及肾盏变形、扩张积水,边缘不规则增厚34例;肾实质内脓肿5例.强化CT显示病灶实质部分呈轻度持续性强化,延迟扫描显示肾盂肾盏延迟充盈.肾脏CT对肾结核诊断准确率为91.8％,明显高于排泄性尿路造影的75.5％,差异有统计学意义(P<0.05).肾脏CT和静脉肾盂造影对肾实质瘢痕化(59.2％vs 30.6％)、肾区钙化灶(83.7％vs 48.9％)、输尿管壁增厚(79.6％vs 38.8％)、肾功能减退(69.4％vs 46.9％)的显示率比较,前者明显高于后者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 螺旋CT对肾结核具有更高的诊断价值.
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医疗机构面向突发事件的抗逆力指标研究
目的 构建一套适用于医疗机构的抗逆力评价的指标体系,以期综合评价医疗机构面向突发事件时的抗逆力水平.方法 通过国内外文献资料和相关的评价体系,初步确定一套医疗机构的抗逆力指标,涉及一级指标3个,二级指标6个,三级指标29个.运用德尔菲法进行两轮专家(第一轮24名,第二轮21名)咨询,对专家问卷结果进行"权威系数""、协调系数""、均数""、变异系数"等统计,分析和判断给出指标的合理性和重要性.结果 两轮专家在该领域资历高,具有很高的权威性,其权威系数都在0.7以上.专家对于指标评价的协调程度高,咨询结果可信度高,且两轮专家对一级指标的协调系数都高于二级和三级指标.通过指标筛选终形成了3个一级指标,6个二级指标,24个三级指标的综合评价体系.结论 医疗机构的抗逆力评价的指标体系能提高医疗机构的应急管理水平,使其在面向突发事件时,发挥更大的作用,大限度地降低突发事件所造成的危害和损失.
