海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人急性心肌梗死临床特点分析
目的 分析老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 收集急性心肌梗死患者186例,按年龄分成老年组与中青年组进行分析.分别比较两组临床症状、并发症、心血管危险因素等,从而总结出老年急性心肌梗死患者的临床特征.结果 与中青年组比较,老年组中女性患者明显增多,有吸烟史、早发冠心病家族史、超重或肥胖患者比例低(P＜0.01),而患糖尿病、高血压和高脂血症的机率差异无统计学意义(P＞0.05);老年组首发症状不典型,心肌梗死典型心绞痛症状的发生率低,以心外症状为主(P＜0.001);心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症多于中青年组(P＜0.05);梗死部位两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);心功能Ⅲ级以上者明显多于青年组(P＜0.001);多支病变发生率高于中青年组(P＜0.001);确诊时间以大于12 h以上的为主(P＜0.001);积极治疗率(介入治疗、溶栓治疗)明显低于中青年组(P＜0.01),误诊率、死亡率明显高于中青年组(P＜0.05).结论 老年急性心肌梗死以女性患者比例为多;以无胸痛症状者为多,心外症状为主;心功能较差;常伴有心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症;多支病变发生率高,误漏诊率高,及时诊断、治疗率低,病死率高.
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一种以囊性感为定点的新颈内静脉穿刺法的临床评价
目的 探讨以囊性感为定点进路的一种新的颈内静脉穿刺入路法的安全性、有效性.方法 选择全身麻醉患者100例,随机分为两组,Ⅰ组50例以囊性感为定点进路穿刺;Ⅱ组50例采用高位前路颈内静脉穿刺.观察记录两组总体成功率、一次穿刺成功率、并发症.结果 总成功率Ⅰ组98.00%与Ⅱ组94%差异无统计学意义(P＞0.05),一次穿刺成功率Ⅰ组84.00%比Ⅱ组60.00%高(P＜0.01);Ⅱ组误穿动脉1例,两组均无气胸、血胸等严重并发症.结论 以囊性感为定点进路的颈内静脉穿刺术,具有定位容易、穿刺成功率高、安全等特点,有实际应用价值.
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非洛地平缓释片联合美托洛尔治疗原发性高血压疗效观察
目的 探讨非洛地平缓释片联合美托洛尔治疗原发性高血压的临床疗效.方法 76例原发性高血压患者随机分成两组,A组:非洛地平缓释片联合美托洛尔治疗50例;B组:单用非洛地平缓释片治疗26例.观察两组降压疗效及对血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、心电图等的影响.结果 A组显效33例,有效15例,无效2例,总有效率为96%;B组显效10例,有效12例,无效4例,总有效率为84.6%,两组比较P＜0.05,差异有统计学意义.两组治疗前后血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、心电图等无明显变化.结论 非洛地平缓释片联合美托洛尔降压效果明显,同时对血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、心电图等无明显影响,可以用于联合治疗原发性高血压.
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脊柱内固定术后舒芬太尼联合昂丹司琼自控镇痛的应用
目的 探讨舒芬太尼联合昂丹司琼在脊柱内固定术后自控镇痛的应用.方法 90例择期行脊柱内固定术的患者,术后采用静脉自控镇痛,随机分三组各30例,药物配方:A组:芬太尼30 μg/kg;B组:舒芬太尼3μg/kg;C组:舒芬太尼3μg/kg-昂丹司琼8mg.观察患者48 h视觉模拟评分,术后6h、12h、24h、36 h、48h的恶心、呕吐发生率等不良反应.结果 三组患者均有良好的镇痛效果,但A组非常满意率低于B组、C组(P＜0.05);C组恶心呕吐发生率低于A组、B组(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合昂丹司琼能有效控制术后镇痛,同时又能避免恶心呕吐,值得在临床上推广.
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前列腺增生症患者勃起功能障碍及其影响因素分析
目的 探讨老年男性在前列腺增生症(BPH)患者病史、年龄、IPSS、前列腺体积、大尿流率及血清PSA与勃起功能障碍(ED)的相关性.方法 采用SPSS10.0软件总结并分析142例前列腺增生症患者病史、年龄、临床症状参数、前列腺体积、大尿流率、血清PSA与勃起功能国际评分(ILEF-5)、性欲之间的关系.结果 BPH患者142例,年龄50～75岁.115例有ED(80.99%),72例有性欲低下(50.70%).研究显示年龄与性功能关系密切.IPSS评分在IIEF-5正常组与轻、中、重度ED组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄是性功能障碍的主要因素,BPH患者中ED的发生率较高,ED的程度与下尿路症状(LUTS)的严重程度有相关性.
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妊娠期糖代谢异常的医学营养治疗对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖代谢异常患者的医学营养治疗对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析104例妊娠期糖代谢异常患者,其中58例(观察组)经过个体化医学营养治疗控制血糖,另外46例(对照组)仅一般饮食控制血糖,比较两组的血糖控制情况及妊娠结局.结果 观察组的血糖、糖化血红蛋白达标率分别为89.66%、96.55%,对照组分别为73.91%、82.61%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的母婴并发症总发生率为16.07%,对照组为56.52%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医学营养治疗对血糖的控制效果好,有利于改善妊娠期糖代谢异常患者的妊娠结局.
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丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床效果观察
目的 观察丙泊酚-小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床效果.方法 200例拟行人工流产术的早孕妇女,随机分为两组:丙泊酚-小剂量芬太尼静脉组(PF组)和利多卡因组(L组),各100例,分别在不同麻醉方式下实施人工流产术,比较两组临床麻醉效果及人工流产综合征发生情况.结果 L组疼痛较轻,PF组患者术中无明显疼痛感,两组镇痛总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);PF组无人工流产综合征发生,L组发生3例(3%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚-小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产,患者无疼痛感,苏醒快,无人工流产综合征发生.
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糖皮质激素治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效观察
目的 观察糖皮质激素对视网膜中央静脉阻塞的疗效.方法 全部病例在治疗前和治疗后1个月分别做视力、眼底、眼底荧光血管造影(FFA)检查,患者随机分成两组,治疗组采用静脉滴用地塞米松10mg qd×3 d,改为口服强的松;未用激素的作为对照组.其中年轻组(＜50岁)两组各20例,年老组(≥50岁)两组各50例.结果 年轻治疗组有效率为90.0%,对照组为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);年老治疗组有效率为37.5%,对照组为40.0%,两组差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 视网膜中央静脉阻塞使用激素需要视年龄而区别对待,对于年轻患者,使用全身规范的糖皮质激素治疗给患者带来明显的益处,而年老者不建议使用糖皮质激素.
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无创正压通气治疗急性左心衰82例临床观察
目的 探讨无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)模式治疗急性左心衰(Acute left heart failure,ALHF)的临床疗效.方法 2例ALHF患者在常规治疗的基础上加用NTPPV,观察并记录上机前0.5 h和上机后1 h和2 h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)以及血气分析参数等临床指标,并比较通气前后各项指标的差异.结果 NIPPV 1 h后,患者HR、RR、MAP、SaO2、PaO2、PaCO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);NIPPV 2h后上述指标进一步好转(P＜0.01).82例患者中有10例不能耐受NTPPV,其余72例NIPPV疗效满意,有效率为87.8%.结论 早期使用NIPPV能迅速改善心肺功能,是抢救ALHF的一种安全有效方法.
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中西医结合治疗念珠菌阴道炎80例临床观察
目的 探讨中西医结合治疗念珠菌阴道炎的疗效.方法 患者随机分为治疗组和对照组,每组均为80例,其中治疗组使用中西医结合治疗(中药熏洗及局部用中药粉治疗);对照组使用3%碳酸氢钠溶液坐浴及阴道用药克霉唑栓治疗.结果 治疗组治愈73例,治愈率为91.25%,有效7例,总有效率为100%.对照组治愈65例,治愈率为81.25%,有效7例,无效8例,总有效率为90%.两组疗效比较,中西医结合组明显优于西医对照组.结论 中西医结合治疗念珠菌阴道炎有较好的疗效,经济方便,值得在妇科推广应用.
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不同时机开始使用腰麻硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床观察
目的 探讨腰麻硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛(CSEA)的时机选择及其对母婴的影响.方法 170例初产妇,其中官口开大1～2cm时使用CSEA的46例为A组,宫口开大3～4cm时使用CSEA的64例为B组,同时期分娩的60例未使用CSEA的初产妇为对照组;比较三组孕妇的产程、分娩方式、新生儿脐动脉血乳酸和血气情况.结果 与对照组比较,A组和B组第一、二产程时间无明显延长(P＞0.05),A组和B组剖宫产率明显降低(P＜0.05),A组和B组新生儿脐静脉血乳酸明显减低(P＜0.05).结论 提早分娩镇痛的时间对产程、孕妇及新生儿无明显不良影响并可降低剖宫产率.
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BPH患者前列腺内腺动脉血流阻力指数的测定及临床意义
目的 研究良性前列腺增生(BPH)患者前列腺内腺动脉血流阻力指数(RI)在判断良性前列腺梗阻(BPO)中的临床意义.方法 对280例BPH患者通过经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI,通过尿动力学检测获得尿流率、逼尿肌压、AG数等尿动力学指标,分析RI值与膀胱出口梗阻的相关性.结果 RI值与尿动力学指标AG数存在良好的相关性.RI值≥0.70为界值诊断BPO的灵敏度为94.25%,特异度为85.85%.结论 经直肠超声检测RI可以作为尿流动力学检查以外诊断BPO的补充方法.
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透明质酸辅助超声波洁治治疗种植体周围黏膜炎的临床疗效分析
目的 评价透明质酸辅助超声波洁治治疗种植体周围黏膜炎的临床疗效.方法 34枚确诊的种植体周围黏膜炎种植体,随机分为两组,实验组局部应用透明质酸+超声波洁治,对照组局部应用碘甘油+超声波洁治,经过一周、两周、四周观察用药前后菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度的变化.结果 透明质酸组在一周时菌斑指数、牙龈出血指数明显改善,与碘甘油组比较差异有统计学意义(P＜0.05);疗效结果显示透明质酸组疗效优于碘甘油组.结论 局部应用透明质酸治疗种植体周围黏膜炎有显著疗效,显效时间短.
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联合检测血清中葡萄糖6磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子对中国汉族早期类风湿关节炎的诊断价值
目的 探讨联合检测血清中葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)及类风湿因子(RF)对中国汉族早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 分别在116例中国汉族早期RA患者及100例健康人中对GPI、抗CCP抗体与RF进行测定.其中GPI及抗CCP抗体的检测均采用酶联免疫吸附法(ELISA),RF的检测采用免疫比浊法.早期RA诊断的金标准采用美国风湿病学会(ACR)1987年修订的RA分类标准.结果 在单独检测任何一项指标时,对中国汉族早期RA诊断的敏感性由高到低依次为GPI(82.8%)、RF(81.0%)及抗CCP抗体(76.7%),特异性由高到低依次为抗CCP抗体(97%)、RF(83%)及GPI(79%);联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性及特异性分别为51.7%及98%;而在联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标时,其对中国汉族早期RA诊断的敏感性及特异性分别为49.1%及100%.和单独检测一项指标相比,联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标及联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性均有明显下降(P＜0.05),但特异性均有显著提高(P＜0.05).和联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标相比,联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性有稍微降低,特异性上升到接近100%,但差异均未达统计学意义(P＞0.05).结论 和仅检测单项指标相比,联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的特异性显著提高到接近100%,有助于中国汉族早期RA的确诊.但和目前临床上常用的联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标相比,联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性与特异性均无明显优势.
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舒芬太尼TCI麻醉对妇科腹腔镜手术围手术期应激反应的影响
目的 探讨靶控输注舒芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术围手术期对患者应激反应的影响.方法 选择择期全麻腹腔镜手术患者60例,采用单盲、随机、对照实验设计,分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组30例,均采用靶控输注舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉.记录患者入室后基础值(T0)、插管后3 min(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后40 min(T3)、解除气腹后20 min (T4)的MAP、HR、PETCO2等指标,于相应时点采集静脉血3 ml测定血清皮质醇(Cor)浓度及血糖(Glu)含量.结果 两组间MAP、HR、Glu总体差异无统计学意义(P＞0.05),Cor含量总体差异有统计学意义(P＜0.05),舒芬太尼组含量较低;各时间点比较,术中两组MAP、HR均升高,但与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),Cor、Glu含量均先升后降,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.01);各时间点间与组间交互效应,HR、.MAP各时间点与组间不存在交互效应(P＞0.05),Cor各时间点间与组间存在交互效应(P＜0.05),舒芬太尼组中T1、T2、T3、T4时间点测得血清Cor含量均较芬太尼组低,Glu在术中各时间点间与组间存在交互效应(P＜0.05),舒芬太尼组T1、T2、含量比芬太尼组低.结论 舒芬太尼与芬太尼均有效地抑制妇科腹腔镜手术刺激所造成的应激反应,但舒芬太尼较芬太尼能更好地抑制妇科腹腔镜手术引起的Cor分泌,维持机体生理功能稳定.
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生酮饮食对26例癫痫患儿血浆丙戊酸浓度的影响及疗效观察
目的 研究生酮饮食对癫痫患儿丙戊酸血浓度的影响及其疗效.方法 监测26例难治性癫痫患儿接受生酮饮食治疗前及治疗3个月期间的丙戊酸血浓度以及服药剂量、体重变化等,观察血药浓度的变化及发作控制情况.结果 26例患儿中,3例完全控制发作,5例发作减少50%以上,17例患儿发作无明显变化,1例发作加重.丙戊酸血浓度在治疗前后未发生显著改变(P＞0.05).结论 生酮饮食对丙戊酸血药浓度无显著影响,对难治性癫痫有一定疗效.
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舒芬太尼复合布托啡诺用于老年妇科术后镇痛的临床观察
目的 探讨舒芬太尼复合布托啡诺用于老年妇科术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果及其安全性.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟择期行子宫全切除术的患者,随机分为两组,每组30例.S组给予舒芬太尼0.175μg/kg以及BS组给予舒芬太尼0.1 μg/kg和布托啡诺0.01 mg/kg行术后镇痛治疗,分别记录术后4h、8 h、12 h、20 h、24h、48 hVAS疼痛评分及Ramsay镇静、恶心、呕吐评分,患者总体满意度等.结果 两组患者术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),BS组Ramsay镇静评分明显高于S组(P＜0.05),BS组镇痛总体满意度明显高于S组(P＜0.05),BS组不良反应的发生率明显低于S组(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合布托啡诺用于老年妇科手术后镇痛效果更确切,不良反应发生率更低.
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前列腺素E1联合脱氧核苷酸钠治疗儿童急性肾损伤疗效观察
目的 探讨前列腺素E1联合脱氧核苷酸钠治疗儿童急性肾损伤(AKI)的疗效.方法 实验分组:①对照组(20例,常规治疗);②前列腺素E1治疗组(20例,常规治疗基础上加用前列腺素E10.2 μg/kg,静脉滴注1次/d);③脱氧核苷酸钠治疗组(20例,常规治疗基础上加用脱氧核苷酸钠l mg/kg,静脉滴注1次/d);④前列腺素E1联合脱氧核苷酸钠治疗组(20例,用法用量同前),总疗程4周.结果 联合组和对照组治愈率分别为85%、60%,差异有统计学意义(P＜ 0.05).联合组少尿期持续时间、Scr恢复时间均较单用前列腺素E1或脱氧核苷酸钠治疗组短(P＜0.05);联合组尿β2-MG水平显著低于单用前列腺素E1或脱氧核苷酸钠治疗组(P＜0.05),联合组尿渗透压水平显著高于单用前列腺素E1或脱氧核苷酸钠治疗组(P＜0.01).结论 前列腺素E1联合脱氧核苷酸钠对儿童AKI疗效肯定,优于单用前列腺素E1或单用脱氧核苷酸钠,提示联用前列腺素E1及脱氧核苷酸钠对儿童AKI有协同治疗效应.
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Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛的临床观察
目的 观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛的临床应用效果.方法 选择初产妇52例,随机分A组和B组,各26例.A组蛛网膜下腔注射8μg舒芬太尼,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,鞘内用药为0.4μg/ml的舒芬太尼;B组按产科常规处理,不给任何镇痛药物.观察A组的镇痛起效时间、鞘内首次给药镇痛持续时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察两组的各时间点VAS评分、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应等.结果 A组鞘内首次给药镇痛持续时间较长,产后头痛发生率高达57.6%.结论 微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛方法具有起效快、镇痛效果良好等优点,能缩短产程,运动神经无阻滞,降低剖宫产率,对新生儿无不良影响.但Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛产后头痛发生率高且费用略显昂贵.
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右旋美托咪啶对围术期炎症介质及外周血单核细胞NF-κB的影响
目的 探讨右旋美托咪啶的抗炎作用及其对外周血单核细胞NF-κB活性的影响.方法 选择20～70岁ASA Ⅰ～Ⅱ行择期腰椎手术病人60例,随机分为右旋美托咪啶对照组(Ⅰ组)、0.5μg组(Ⅱ组)、1.0μg组(Ⅲ组).选择气管内插管全身麻醉,分别于麻醉诱导后手术开始前(T1)、手术结束前半小时(T2)、术后24 h(T3)抽取静脉血,用ELISA法测定血浆中的IL-6、TNF-α的浓度,用流式细胞仪测量外周血单核细胞NF-κB活性的表达.结果 三组患者术中芬太尼用量Ⅰ组(0.90±0.72)mg,Ⅱ组(0.71±0.58)mg,Ⅲ组(0.65±0.05)mg,瑞芬太尼用量Ⅰ组(1.35±0.80)mg,Ⅱ组(1.15±0.74)mg,Ⅲ组(1.02±0.70)mg和术后镇痛芬太尼使用剂量Ⅰ组(0.98±0.37)mg,Ⅱ组(0.84±0.19)mg,Ⅲ组(0.55±0.16)mg的差异具有统计学意义(P＜0.05),三组患者血浆IL-6、TNF-α以及外周血单核细胞NF-κB的活性组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在行腰椎手术的麻醉中使用右旋美托咪啶可以减少阿片类药物用量.右旋美托咪啶定可以作为腰椎手术的麻醉的辅助药.右旋美托咪啶对IL-6、TNF-α以及外周血单核细胞NF-κB的表达没有明显影响.
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化疗敏感试验指导不可切除肝癌TACE治疗的意义
目的 探讨化疗敏感试验(CST)指导肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的可行性和效果.方法 采用化学发光免疫分析和酶联免疫法(ELISA)测定32例肝细胞癌(HCC)患者TACE治疗前后及32例正常健康成人的血清甲胎蛋白(AFP)、组织间粘附分子-1(ICAM-1)和糖类抗原125(CA125)的含量.彩色B超测量治疗前后肿瘤体积.结果 TACE治疗前后HCC患者血清AFP、ICAM-1和CA125水平均明显高于正常人(P＜0.01).TACE治疗后AFP、ICAM-1和CA125含量明显下降(P＜0.01),肿瘤体积明显缩小(P＜0.05).结论 CST指导HCC患者TACE治疗具有一定的临床参考价值.
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无创机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用
目的 探讨无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的作用.方法 将72例60岁以上COPD伴呼吸衰竭患者随机分观察组和对照组,每组各36例,观察组在常规治疗基础上进行无创机械通气治疗,对照组36例患者采用常规治疗,观察并比较两组患者治疗前后呼吸、心率、动脉血气变化情况及临床疗效.结果 治疗结束后观察组和对照组有效率分别为80.6%和44.4%,两组有效率比较差异有统计学意义(x2=6.887,P＜0.05);观察组通气治疗前后pH、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸、心率等指标明显改善(P＜0.05);治疗48 h后通气观察组PaO2及PaCO2明显好于对照组,P＜0.05.结论 经口鼻面罩无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭,提高PaO2、SaO2,降低PaCO2,纠正pH,疗效肯定,简单实用,早期应用可促进疾病康复,是治疗COPD呼吸衰竭的重要手段,值得临床应用.
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癌症患者照料者生活质量与抑郁关系的研究
目的 探讨癌症患者照料者生活质量与抑郁关系的研究,为临床治疗、健康教育和临床护理提供相应的依据,并制定有利于患者健康的相应对策.方法 选择2008年1月至2011年1月入住我院治疗的204例符合纳入条件的癌症患者的照料者为调查对象,应用一般调查问卷、抑郁自评量表和生活质量测定量表简表进行调查.结果 癌症患者照料者生活质量与性别、年龄、患者病情、文化程度和抑郁状况有相关性(P＜0.05).结论 癌症患者照料者生活质量状况整体水平有待于提高,护理人员应在实施护理的过程中考虑到照料者的心理状况和生活质量,提高护理服务质量.
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开展"优质护理服务示范工程"试点病房的体会
为了贯彻落实2010年医药卫生体制改革总体部署和全国卫生工作会议精神[1],积极响应卫生部及卫生厅的号召,在医院领导高度重视及支持下,我科第一批申请开展"优质护理服务示范工程"活动,为了更好开展这项活动,我科认真研究、周密部署,制定了具体实施方案,通过改革护理工作模式,规范护理行为,提高护理质量及病人满意度.
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心理干预对重症肌无力患者围术期的影响
目的 探讨心理干预对重症肌无力患者围术期血流动力学及术后镇痛效果、不良反应发生率的影响.方法 60例择期行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者(OssermannⅠ～Ⅱb型)随机分为心理干预组(n=30)和对照组(n=30).两组患者均接受常规护理,术后均使用PCEA镇痛,心理干预组患者在此基础上实施围术期心理干预.监测并记录两组患者在麻醉前(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)及术后60 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及两组患者术后镇痛总体满意度评分、不良发应的发生率.结果 两组患者在T2、T3、T4与T1比较,HR和MAP均升高;两组患者在T1、T4时,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后镇痛总体满意度评分比较,心理干预组患者优于对照组患者(P＜0.05);两组患者术后不良反应发生率比较,心理干预组患者术后躁动的发生率明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 心理干预能够保证围术期血流动力学的稳定,提高术后镇痛的效果,降低术后躁动的发生率.
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大剂量丙种球蛋白联合皮质类固醇治疗重症药疹患者疗效观察及护理
目的 探讨我院近年来收治重症药疹病人的护理经验.方法 回顾性分析本院2005年至2010年收治的11例重症药疹患者的治疗护理情况.结果 11例患者中10例经治疗后好转出院,出院后门诊随访,直至全部痊愈;1例TEN型患者因多脏器衰竭转院后死亡.结论 重症药疹患者早期大剂量丙种球蛋白(IVIG)联合皮质类固醇治疗重症药疹中和良好的整体护理是治疗重症药疹,明显降低病变发生,提高救治成功率.
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脊柱侧弯矫形术的围手术期护理
目的 探讨脊柱侧弯围手术期护理经验.方法 我科对12例患者施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术,术前、术后实施相应的护理措施.结果 1例手术后出现切口感染,经抗炎、局部外用消炎药及换药等处理,护理中避免切口敷料潮湿、剧烈运动,切口感染痊愈.1年后取出内固定物.其余患者预后良好,随诊1～2年未发现并发症,患者及家属均对疗效满意.结论 作为护理人员,要热情接待,消除患者焦虑情绪;加强呼吸功能锻炼,保持呼吸道通畅;养成在床上使用便器排便的习惯;翻身时脊柱要平直,控制翻身角度;注意保护引流管,防止逆流;鼓励并指导患者四肢活动.
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痔疮术后护理及常见并发症的观察与处理
目的 探讨痔疮术后护理及常见并发症的观察与处理.方法 对我院2009年12月至2010年6月收治的18例痔疮患者,经手术治疗,即行"外剥内扎"术,对术后护理及常见并发症的观察与处理情况进行了回顾性分析,主要是加强基础护理、心理护理、常见并发症的观察与处理、康复指导等.结果 18例患者实施手术治疗,通过术后护理及常见并发症的观察与处理,患者全都治愈,效果满意.结论 加强肛肠病术后护理及常见并发症的观察与处理以及健康知识宣教,对本病的成功治疗和减少术后并发症的发生有重要的临床意义.
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老年患者手背静脉穿刺方法探讨
目的 探讨提高老年患者静脉穿刺成功率的方法.方法 选择在我院内科疗的老年患者1 200例,随机分为试验组和对照组,每组600例,分别采用手放松法和手握拳进行手背静脉穿刺,比较两组患者首次静脉穿刺成功率和穿刺时疼痛程度.结果 试验组的穿刺成功率高于对照组,而疼痛程度低于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 采用手放松法对老年患者进行手背静脉穿刺,可以提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,是理想的静脉穿刺法.
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品管圈活动在提高黎族住院病人健康教育知晓率中的应用
目的 提高黎族住院病人健康教育知晓率,提高护理质量.方法 成立品管圈,确定"提高黎族住院病人健康教育知晓率"为活动主题.遵循PDCA循环工作程序,通过现状调查,设定预期目标,进行要因分析,依据"5W2H"原则制定对策并实施.结果 黎族住院病人健康教育平均知晓率由活动前的73.6%提高到活动后的90.7%(P＜0.05).结论 品管圈活动改进了工作方法,提高了黎族住院病人健康教育知晓率,提高了护理质量.
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健康教育对先兆流产患者治疗效果的影响
目的 探讨健康教育对先兆流产患者治疗效果的影响.方法 对确诊先兆流产的患者88例按随机数字表法随机分为实验组44例和对照组44例,实验组在住院期间给予健康教育,对照组按常规宣教.观察两组患者在出院时对先兆流产知识的知晓率、治疗效果及1个月后随访时其主要症状复发情况的差异.结果 实验组患者在对先兆流产知识的知晓率、临床治疗效果,1个月后主要症状的复发情况均优于对照组(P＜0.05).结论 针对性的健康教育不仅可以提高患者对先兆流产的认知程度,提高临床治疗效率,还可减低其主要症状的复发率.
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CT引导下经皮无水酒精注射治疗肺癌的护理
目的 总结CT引导下无水酒精瘤内注射(PEI)治疗中、晚期肺癌患者的护理措施.方法 对46例中、晚期肺癌行PEI的患者进行术前宣教、术后监护的规范化护理.结果 46例患者总有效率(CR+PR)为45%,无严重并发症.结论 规范化护理能积极防治PEI并发症,减少住院时间,使患者早日康复.
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经外侧裂入路手术治疗基底节区脑出血27例疗效分析
目的 探讨高血压基底节区脑出血经外侧裂入路手术的治疗效果.方法 回顾性分析我科自2006年2月至2010年9月6年间经外侧裂入路手术治疗27例高血压性基底节区脑出血的临床资料.结果 术后48～72 h复查CT,血肿清除≥90%者9例,70%～89%者13例,＜70%者5例.术后6 h～3 d内清醒者5例,4～10d内清醒者16例,11 d～3周内清醒者4例,长期昏迷1例,死亡1例.术后随访0.5～1年,按ADL分级评分评估:Ⅰ级6例占22.2%,Ⅱ级9例占33.3%,Ⅲ级7例占25.9%,Ⅳ级3例占11.1%,Ⅴ级1例占3.7%,死亡1例占3.7%.结论 采用经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血能减少脑组织的损害,是改善预后、提高疗效的有效方法.
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脓毒症患儿血清白蛋白水平与预后的关系
目的 探讨脓毒症患儿血清白蛋白的水平与疾病预后的关系.方法 82例脓毒症患儿入院24 h内抽血检测血清白蛋白数值,将检测的结果与疾病的预后关系进行分析.结果 随着血清白蛋白水平的逐渐下降,单脏器损害的例数减少,差异有统计学意义(P＜0.05),而多脏器损害的例数逐渐增多,差异有统计学意义(P＜0.01);死亡病例血清白蛋白水平明显低于存活病例(P＜0.05).结论 脓毒症患儿血清白蛋白水平越低,越容易合并多脏器损害,死亡率越高.
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建立医疗纠纷人民调解机制之我见
建立医疗纠纷人民调解机制是国家有关部门大力提倡的一项重要工作,也是加强和创新社会管理的一个重要实践.目前,此项工作正处于探索阶段,全国还没有一个固定的模式进行推广.因此,本文就建立医疗纠纷人民调解机制的认识和具体的细节问题做一些较深入的探讨.
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恶性肿瘤并发急性肺栓塞的诊疗探讨
目的 探讨恶性肿瘤并发急性肺栓塞患者的诊断及治疗特点.方法 回顾性分析我院26例恶性肿瘤并发急性肺栓塞患者的临床表现、诊断方法及治疗转归.结果 恶性肿瘤并发急性肺栓塞的临床表现不典型,CTPA和核素肺灌注-通气扫描检查是首选的确诊方法,积极的溶栓和/或抗凝治疗可降低病死率.结论 恶性肿瘤并发急性肺栓塞病死率高,易发生误诊.临床医生需加强警惕以预防肺栓塞发生,对于疑似病例应尽早进行积极的诊断与治疗.
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胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌24例临床分析
目的 探讨胰十二指肠切除术治疗壶腹部肿瘤的临床经验.方法 回顾性分析2004年5月至2009年7月收治的24例壶腹部肿瘤的临床资料.结果 本组病例术后胰瘘2例(8.3%),上消化道出血3例(12.5%),腹腔感染1例(4.2%).结论 胰十二指肠切除术虽然创伤较大,但有经验的专业队伍治疗能预防和减少并发症和死亡率.
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Mammotome真空负压辅助旋切术在乳腺微小病灶中的应用
目的 探讨Mammotome真空辅助微创旋切技术在乳腺微小病灶中的应用.方法 对40例50处乳腺肿块行超声引导下Mammotome微创旋切并评价其诊疗效果.结果 50个乳腺病灶被微创切除,病理检查显示乳腺纤维瘤20例、乳腺腺病12例、乳腺囊肿8例、小叶增生9例、乳腺癌1例.39例良性病变患者术后随访半年至一年,无复发.结论 超声引导下Mammotome真空辅助微创旋切技术应用于乳腺微小病灶,既明确了病灶的性质,又切除了良性病变,大程度减少了对乳腺组织的损伤与破坏.
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陈旧性胸腰段骨折继发后凸畸形前后路手术治疗分析
目的 探讨陈旧性胸腰段骨折继发后凸畸形前后路手术的临床效果.方法 对我院2008-2010年收治的20例陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者,针对不同的情况选择两种不同的手术方式,其中前路手术10例,后路手术10例,比较分析临床效果.结果 全部病例均无严重的术中以及术后并发症,术后患者腰背痛及下肢麻木症状缓解或消失,后路手术的手术时间以及术中出血量明显少于前路手术组;前路手术骨融合率明显高于后路手术组;前后路手术脊髓神经功能恢复比较以及术后、术后1年、术后2年的楔变角、后凸角比较差异无统计学意义.结论 对陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者,术前全面评估,有针对性地选择手术方式,可获得良好的临床结果.
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围产期心肌病19例临床诊治体会
目的 探讨围产期心肌病(PPCM)的有效诊治方法,降低孕产妇及围生儿的病死率.方法 回顾分析19例围产期心肌病的临床资料.结果 在19例PPCM中治愈17例,反复发作5次1例,死亡1例.结论 围产期心肌病危害围产期孕产妇及围生儿生命,降低生活质量,应早期诊断,早期治疗,使孕产妇及围产儿获得良好结局.
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宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术疗效观察
目的 探讨官腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效,评价该手术的安全性.方法 2008～2010年我院应用宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤44例,术后随访3～12个月,观察患者症状改善.结果 本组病例均能有效改善症状,无子宫穿孔及稀释性低钠血症等并发症的发生.3例正常妊娠.结论 该方法疗效可靠,避免子宫切除,保留患者生育功能.正确选择手术适应证、严格B超监测是提高手术安全性及疗效的保证,利于临床推广应用.
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一例嗜酸细胞胃肠炎合并腹膜炎患者的临床治疗体会
嗜酸细胞胃肠炎是一种临床病理过程不明、以嗜酸细胞浸润为共同特点的疾病,儿童较少见,合并腹膜炎则更为少见.该病临床上以反复腹痛、呕吐及腹泻为主要表现,外周血嗜酸细胞增高,可有腹水、肝功能异常,需注意与结核、肿瘤等引起的腹水鉴别,本病极易误诊,故临床遇见类似疾病应引起临床医师注意.
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经前会阴超低位直肠前切除术治疗直肠癌五例
目的 介绍直肠癌经前会阴超低位直肠前切除术(APPEAR术)的应用体会.方法 襄阳市中心医院普外科2010年1月至2010年12月采用APPEAR术治疗5例低位直肠癌患者.采用Williams等描述的手术过程,按TME技术要求游离直肠系膜,向下游离到肛管直肠环水平,由会阴部行弧形切口,自切口处将拟切断的结肠、直肠拖出,距肿瘤以远大于2 cm处离断远端直肠,距肿瘤15 cm以上切断结肠,直视下进行吻合器结-直肠端端吻合.结果 5例低位直肠癌患者行经前会阴超低位直肠前切除术均获成功,无手术相关死亡.4例患者会阴部切口一期愈合,1例患者出现吻合口漏,术后经保守治疗形成肛瘘.所有患者3个月后排便控便功能均恢复良好.结论 APPEAR术可以完成更低位的吻合,增加保肛率.
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眼部碱烧伤83例临床分析
目的 分析眼烧伤的病因,讨论处理方法和预防措施.方法 选择我院2004年2月至2010年12月收治的眼烧伤病人83例进行临床分析.结果 眼部碱烧伤占同期眼外伤患者的48.6%,其中水泥烧伤40例占48.20%,石灰烧伤24例占28.92%,氨水烧伤10例占12.05%,其他烧伤9例占10.84%.主要并发症:角膜炎、角膜溃疡、角膜白斑、睑球粘连等.视力＞0.02者92例,占93.88%.结论 眼部碱烧伤病情危急,损伤严重,致盲率高,积极的预防和及时正确的处理是减少伤害所必须的.
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造影剂在复发性腮腺炎造影中的应用比较
目的 研究复发性腮腺炎患者腮腺造影的造影剂选择.方法 对诊断为复发性腮腺炎的患者进行随机分组,分别使用40%碘化油和76%泛影葡胺进行腮腺造影,对图像满意程度进行比较.结果 满意程度碘化油组图像(48例)明显高于泛影葡胺组(46例),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 对复发性腮腺炎患者进行腮腺造影时,造影剂的使用应首选40%碘化油.
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腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水32例疗效分析
目的 探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术在治疗小儿脑积水中的临床疗效.方法 对32例小儿脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗,随访1年,评估疗效.结果 术后症状及双侧脑室额角宽度均有不同程度改善;轻中度脑积水术后症状改善及双侧脑室额角宽度缩小程度较重度脑积水明显.结论 小儿脑积水应尽早手术治疗,腹腔镜下脑室-腹腔分流术是治疗小儿脑积水安全、有效的手段.
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七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用
目的 研究七氟烷诱导喉罩置入麻醉在小儿气道异物取出术中的应用.方法 对2008年7月至2010年1月81例实施气道异物取出患儿采用七氟烷吸入喉罩置入全身麻醉方式,观察在行气道异物取出时患儿的无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳的变化.结果 与麻醉前基础值比较,围麻醉期HR、SBP、SpO2、PETCO2差异无统计学意义(P＞0.05),81例行气道气道异物的小儿均安全顺利地完成了操作,而且术后苏醒迅速.结论 七氟烷吸入喉罩置入全麻在小儿气道异物取出术中是一种安全可靠的麻醉方法.
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食管癌术后并发乳糜11例临床分析
目的 探讨食管癌术后并发乳糜胸有效的诊治和预防方法,为临床提供参考.方法 回顾性分析我院11例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料.结果 11例患者中保守治疗3例,手术治疗8例,均痊愈出院.结论 食管癌术后并发乳糜胸可通过适当选择手术时机进行治疗,保守治疗及手术治疗应根据患者不同情况灵活应用,多能取得较好疗效.食管癌术后乳糜胸是可以预防、控制的.
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腹腔镜阑尾切除术320例体会
目的 总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的经验.方法 回顾性分析2006-2010年我院320例LA患者的临床资料.结果 本组中转开腹18例,中转开腹率为5.6%,术后穿刺口感染10例,腹腔脓肿3例,无粘连性肠梗阻、出血、肠漏、残株炎等并发症.结论 熟练掌握LA可取得满意效果.
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腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术80例分析
目的 对比分析腹腔镜辅助阴式子宫全切除术在临床上的应用,探讨佳的子宫全切除术.方法 选取在我院行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)患者80例,同期阴式子宫全切除术(TVH)患者、开腹子宫全切除术(TAH)患者各80例,比较三组手术患者的围手术指标.结果 LAVH组与TVH组、TAH组各项围手术指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫全切除术患者创伤小,肠道干扰少,康复快,是子宫全切除术的理想术式,值得妇科推广使用.
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中医药治疗多囊卵巢综合征的作用机制研究
探讨近年来多囊卵巢综合征患者及动物模型运用中医药治疗的作用机制,从中医药干预卵巢、卵巢局部调控因素及内分泌系统等方面进行回顾性总结.
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支气管哮喘非特异性免疫靶向治疗进展
支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的呼吸系统疾病.随着对哮喘发病机制的逐步了解,哮喘的治疗亦取得很大进展,免疫治疗正逐渐成为哮喘治疗的重要方面.本文就近年来支气管哮喘非特异性免疫相关的靶向治疗进行概述.
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实验室质量管理体系的有效控制与持续改进概述
质量管理体系是实验室质量保障、提高实验室管理水平的基础.本文概述了实验室质量管理体系运行过程中,应关注的相关影响因素控制点和持续改进要点.提议建立日常监督长效机制,不断发现问题、解决问题,完善和改进质量管理活动过程,使质量体系得以持续改进,才能保证各项质量活动的有效性.
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老年人股骨粗隆间骨折手术治疗进展
股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈基底部以远至小转子下方5 cm水平区域内的骨折,属髋关节囊外骨折,好发于老年人,手术治疗已经成为老年股骨粗隆间骨折的发展趋势.但是没有哪种方法适宜于所有类型的骨折,特别是微创小切口的DHS内固定、PFN、解剖锁定钢板已经成为临床治疗粗隆间骨折较普遍的内固定方法,这些手术方法都向微创方向发展.应当根据患者年龄、身体状况、骨折类型、骨质疏松程度及经济情况选择适宜的手术方式.髓内治疗中的PFNA是AO新的固定物,其独特的螺旋刀片大限度的减少了骨量损失,增强了其防旋成角固定功能,单钉置入股骨颈使手术操作相对容易,远端锁定可以选择动态或静态锁定,锁孔以远钉段较PFN长,减少了应力骨折的发生.特别适用于不稳定型粗隆间骨折合并骨质疏松严重者以及头颈较短细患者,值得推广.
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生长激素在胃肠癌中作用的研究进展
生长激素(Growth hormone,GH)是脑垂体前叶嗜酸粒细胞分泌的一种蛋白质激素,生理剂量的主要作用是促进儿童正常的生长发育,药理剂量的主要作用是合成代谢.由于生长激素及其中间介质胰岛素样生长因子-Ⅰ(Insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)都是有丝分裂原,具有潜在的致癌性及可能促进肿瘤生长的作用,所以在胃肠癌患者中使用存在安全性的顾虑.目前的研究分歧较大,倾向于体外实验促进肿瘤生长,而体内的结果往往不一致,甚至相反,提示生长激素作用机制的复杂性.涉及胃肠癌发生发展的机制可能有凋亡、癌基因的过度表达、基质的降解等等,分子通路及调控机制还需要进一步研究明确.
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冠心病患者IL-6、HCY和CRP水平与冠状动脉病变的关系
目的 观察冠心病(Coronary heartdisease,CHD)患者血浆IL-6、HCY和CRP水平,探讨其与冠心病之间的关系.方法 选取88例经临床表现、实验室检验及辅助检查确诊为冠心病患者,根据冠心病分型分为稳定性心绞痛组(Stable angina,SAP)20例、不稳定型心绞痛组(Unstable angina,UAP)35例和急性心肌梗死组(Acute myocardial infarction,AMI)33例;另选择46例正常健康患者为对照组.分别检测上述入选患者IL-6、HCY和CRP水平.结果 ①与对照组比较,冠心病患者IL-6、HCY和CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);②IL-6、HCY和CRP水平随冠心病的损害程度增加而升高(P＜0.05).结论 IL-6、HCY和CRP水平在冠心病患者中明显升高,且与冠心病的损害程度正相关,提示上述因子可能共同参与或介导了动脉粥样硬化的形成,并可预测冠心病的严重程度.
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不孕不育患者抗精子抗体检测分析
目的 探讨抗精子抗体(AsAb)与不孕不育症的关系,评价间接免疫荧光生物芯片技术在检测AsAb中的临床应用价值.方法 采用间接免疫荧光法(IIF)结合生物芯片技术检测750对不孕不育夫妇和100对正常孕期夫妇血清中AsAb,同时采用ELISA法检测不孕不育夫妇AsAb,并对结果进行比较分析.结果 IIF法不孕不育组AsAb阳性率为17.2%,明显高于对照组的2.5%,两者比较差异有统计学意义;AsAb阳性标本中,IgG 型占76.4%,IgM型占21.7%,IgA型占1.9%;AsAb结合的部位分别为头部占52.3%,尾部占34.1%,体部占9.7%,整体占3.9%;IIF法检测AsAb的阳性率17.2%低于ELISA法的23.5%,两者比较差异有统计学意义,但两者的符合率较好,为90.3%.结论 血清AsAb检测有助于临床免疫性不孕不育症的诊断和治疗;间接免疫荧光生物芯片技术检测抗精子抗体特异性高,既能定性、分型,又能定位,有较好的临床应用价值.
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高敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的应用价值
目的 通过对高敏肌钙蛋白T(hs-CTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白T(CTnT)的检测,探讨hs-CTnT在急性心肌梗死、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及心衰中的诊断应用价值.方法 急性胸痛入院患者103例胸痛发生2 h内采集血样,在罗氏E411型全自动化学发光仪上进行样本检测,hs-CTnT试剂为罗氏公司第五代肌钙蛋白试剂(批号05092728190).结果 (1)hs-CTnT在急性心肌梗死发病早期即明显高于其他疾病和正常人群;(2)hs-CTnT在急性心肌梗死和不稳定型心绞痛中与CTnT相比较,差异有统计学意义.结论 在急性心肌梗死中hs-CTnT较CTnT更敏感,且具有与CTnT相同的特异性,在急性心肌梗死中具有更好的鉴别诊断作用,在不稳定型心绞痛中也同样具有鉴别诊断应用价值.
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骨科患者切口感染分泌物中检出溶血隐秘杆菌一例并文献复习
骨科手术伤口感染是常见的影响治疗效果的并发症,感染病原菌种类很多,本实验室于2010年5月从一骨科患者术后伤口分泌物中分离出一株罕见的溶血隐秘杆菌(Arcanobacterium.haemolyticum).现将其临床表现、细菌鉴定、诊断及治疗情况报道如下,并文献复习,以供广大临床医师参考.
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全程CRP、WBC、ANC联合检测在血液细菌感染中的应用
目的 探讨外周血全程C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)在早期诊断血液细菌感染的应用价值.方法 检测血液细菌培养阳性标本109份、细菌培养阴性发热患者标本67份,以66例健康体检者为对照,分析每组每份标本的WBC、中性粒细胞绝对值、全程CRP值.结果 血液细菌感染阳性组的WBC、中性粒细胞绝对值、CRP值分别为13.5±3.5、8.7±2.5、53.5±10.2;血液细菌感染阴性组分别为9.6±1.7、5.8±1.8、8.5±4.2;健康对照组分别为6.4±1.0、4.6±0.6、2.2±0.8;血液细菌感染组各指标与非细菌感染组、健康对照组间差异均有统计学意义.结论 联合检测患者血液WBC、中性粒细胞绝对值ANC、CRP值可早期诊断患者是否血液细菌感染.
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以右胸痛为主要表现的不典型急性心肌梗死一例
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死,是老年人的常见病,发病急、变化快、并发症多、死亡率高.胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨窒息样疼痛是AMI的特征性改变,但有相当一部分AMI患者从发病甚至整个病程都无典型胸痛发生,而表现为其他各种各样的临床症状,尤其是老年AMI患者的临床表现更是复杂多样,极易误诊漏诊,导致不良后果.
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巨大胸腹主动脉瘤并心包填塞和肾梗死一例
主动脉夹层动脉瘤具有发病突然、病情复杂、进展迅速、病死率高等特点,我院急诊科2010年12月收治了1例巨大胸腹主动脉瘤并心包填塞和肾梗死患者,现报道如下:
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双胎妊娠中第二个胎儿延迟分娩二例临床分析
产科处理一般认为,第一个胎儿娩出后通常在20 min左右第二个胎儿娩出,若等到15 min还无宫缩,可行人工破膜,静脉滴注低浓度缩宫素,促进子宫收缩[1].
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心肌灌注显像在PCI术前后的应用价值
目的 探讨心肌灌注显像(MPI)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后的应用价值.方法 32例行PCI患者,分别于术前2个月及术后6个月内行心肌灌注断层显像,术后6个月内均再次行冠脉造影检查.应用配对t检验对比分析两次MPI与CAG结果.结果 PCI术后MPI显示28例患者心肌灌注可逆性缺损或固定性缺损节段数减少.与CAG对比分析,PCI术前后两次MPI敏感性/特异性分别为83.8/73.0%,86.5/81.1%.结论 对于心肌血运状况的评价,心肌灌注显像无论在PCI术前还是术后均为必要而有效的诊断手段.
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彩超引导下PICC置管术的临床价值
目的 为提高PICC置管术的成功率,在彩超引导下行PICC穿刺置管,探讨彩超引导下PICC置管术的临床价值.方法 对50例患者采用在彩超引导下经上肢深静脉或浅静脉穿刺,另外50例患者采用传统盲穿法经上肢浅静脉穿刺.结果 彩超引导下一次性置管成功率为88%,二次性置管成功率100%,平均置管完成时间(22.5±3.4)min;盲穿法一次性置管成功率60%,二次性置管成功率80%,平均置管完成时间(37.2+4.6)min.结论 彩超引导下PICC置管术成功率高,置管完成时间短,为需要长期输液患者提供了可靠的置管途径.
关键词： 彩超引导 经外周静脉置入中心静脉导管 -
多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中的临床应用价值.方法 54例牙齿正畸患者行螺旋CT扫描,层厚2 mm,薄层重建后,采用大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重建(CPR),并联合运用横轴面图像进行术前诊断.结果 应用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术能清晰地显示牙齿畸形,尤其对颌骨内埋伏阻生牙的数目、形态、唇鄂侧位置及与邻牙关系,54例牙齿畸形患者术前与术后诊断一致,均得到有效的治疗.结论 运用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中有重要的临床应用价值,可作为牙齿正畸治疗的重要手段.
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经阴道彩色多普勒超声对内生型早期宫颈癌的诊断价值
目的 探讨阴道彩色多普勒超声对内生型早期宫颈癌的诊断价值.方法 挑选20例经手术及病理证实的早期宫颈癌的超声表现进行回顾性分析,总结其特点,与另外11例宫颈良性病变相比较.结果 20例病理证实为早期宫颈癌,11例为Ib1期、5例Ib2期、4例Ⅱ a期.11例官颈良性病变中,6例病理证实为慢性宫颈炎,5例病理证实为宫颈肌瘤.20例早期宫颈癌患者均显示宫颈内实性小团块(大小21mm×11mm～46 mm×26 mm)、团块内丰富的血流信号、低阻力动脉血流频谱.结论 阴道彩色多普勒超声能清晰地显示宫颈管内血管的分布,提高对早期官颈癌的检出率.
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超声造影引导浅表转移性淋巴结穿刺活检的临床价值
目的 探讨超声造影在引导颈部转移性淋巴结穿刺活检中的应用.方法 对32例有恶性肿瘤病史伴浅表淋巴结肿大的患者行淋巴结超声造影,根据病灶的微灌注情况,行超声引导下穿刺活检,分析取材成功率及诊断准确率.结果 32例患者的淋巴结组织病理学结果显示,转移性淋巴结26例,良性结节6例,后者行手术活检发现有2例转移性淋巴.取材成功率100%,诊断准确率92.9%.结论 在超声造影信息引导下的浅表转移性淋巴结穿刺活检,可获得较高的取材成功率和诊断准确率,减少穿刺次数及手术活检的风险,具有一定的临床价值和社会效益.
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我院住院患者麻醉药品使用情况调查分析
目的 调查分析我院住院患者麻醉药品的使用情况.方法 对2009年3～9月住院患者的麻醉药品处方4 385张进行统计分析;以限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标分析麻醉药品的使用情况.结果 我院常用麻醉药品8种,DUI接近1.0的有5种,其余3种大于1.0.结论 我院住院患者麻醉药品的使用基本合理,但仍需加强教育.
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中枢系统血管内大B细胞淋巴瘤一例病理分析
目的 了解中枢系统血管内大B细胞淋巴瘤的临床特点、病理特征和治疗以及预后情况.方法 总结我科1例确诊病例,对患者的临床表现及病理特征进行观察,对手术病理标本进行组织学和免疫组化观察并结合文献进行分析.结果 其病理学特征是肿瘤细胞积聚于小血管内、血管周围间隙和毛细血管内,免疫标记脑组织毛细血管内异型细胞,CD20、CD79a表达阳性,CD3、CD45RO表达阴性.结论 脑组织内血管内大B细胞淋巴瘤预后一般较差,但可通过活检做出诊断,做到早期诊断,及时治疗,可改善预后争取较好的转归.
