海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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苦参碱联合胸腺肽对慢性乙型肝炎患者血清Foxo3a、INF-α、HBV-DNA水平及T细胞亚群的影响
目的 研究苦参碱联合胸腺肽对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清叉头盒O类转录因子-3a(Foxo3a)、干扰素-α(INF-α)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平及T细胞亚群的影响.方法 将2013年4月至2016年4月于我院接受治疗的94例CHB患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组47例,对照组给予常规治疗+苦参碱注射液治疗,观察组给予常规治疗+苦参碱+胸腺肽注射液治疗,治疗1个月,比较两组患者治疗前后的血清Foxo3a、INF-α、HBV-DNA水平及T细胞亚群的变化.结果 治疗后,两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)水平均明显下降,白蛋白明显上升,且观察组治疗后的上述指标改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的HBV-DNA阴转率为51.06%,乙肝病毒e抗体(HBeAb)阳转率为51.06%,乙肝e抗原(HBeAg)阴转率为46.81%,而对照组则分别为23.40%、23.40%、27.66%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Foxo3a mRNA表达水平、INF-α、甲胎蛋白(AFP)含量均明显下降(P<0.05),且观察组下降幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者的T细胞亚群指标治疗前后无明显变化(P>0.05),而观察组患者治疗后的CD3+、CD4+明显上升,CD8+明显下降,CD4+/CD8+比值明显上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的尿黄、钠减、腹胀、乏力、肝区隐痛症状均明显改善,且观察组改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应.结论 苦参碱联合胸腺肽治疗CHB患者可显著降低Foxo3a、INF-α、HBV-DNA水平,改善肝功能,改善临床症状,提高免疫力.
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慢性心力衰竭患者心室重塑及其相关血流动力学指标的变化
目的 分析慢性心力衰竭患者心室重塑及相关血流动力学指标的变化,探讨抗心室重塑及改善血流动力学指标在慢性心衰患者临床治疗中的意义.方法 选择2015年12月至2016年3月在我院接受治疗并符合纳入条件的慢性心衰患者124例,对所有患者入组时的心室重塑相关指标[左心射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、缩短分数(FS)]和血流动力学指标[(心率(HR)、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)及左室收缩期压力(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)]进行检测,并将结果按照心衰的严重程度(Ⅱ~Ⅳ级)分组统计并比较,所有患者均参照2014年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》对患者进行治疗,比较患者治疗前后心室重塑相关指标和血流动力学指标的变化,并采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查量表(MLHFQ)对患者治疗前后的生活质量评分进行调查,将每位患者的MLHFQ评分和心室重塑指标和血流动力学指标分别输入Pearson相关性评价程序,计算MLHFQ评分和心室重塑指标及血流动力学指标间的相关性.结果 不同心衰严重程度的患者其心室重塑指标、血流动力学指标和MLHFQ评分比较,随着心衰程度的加重,LVEF、FS、LVSP明显降低,LVESD、LVEDD、SBP、HR、LVEDP及MLHFQ评分明显增加,不同心衰程度间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,患者的心室重塑指标LVEF、FS明显升高,LVESD、LVEDD明显降低,血流动力学指标LVSP明显升高,SBP、HR及LVEDP明显降低,MLHFQ评分均值较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);MLHFQ评分与心室重塑指标LVESD(r=0.641)、LVEDD(r=0.593)呈正相关,与FS(r=-0.724)、LVEF(r=-0.716)呈负相关;与血流动力学指标SBP(r=0.549)、HR(r=0.497)、LVEDP(r=0.693)呈正相关,与LVSP(r=-0.705)呈负相关.结论 慢性心力衰竭患者心室重塑和血流动力学指标随着患者病情严重程度及采取治疗措施而改变,上述指标的可量化性为慢性心力衰竭患者的临床诊断和治疗效果评估提供了方向,对指导患者治疗方案选择及调整具有重要临床意义.
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尿激酶溶栓联合球囊成形术治疗下肢深静脉血栓疗效观察
目的 探讨尿激酶溶栓联合球囊成形术治疗下肢深静脉血栓(LEDVT)的临床疗效.方法 选择2013年6月至2015年12月期间我院心血管内科收治的38例LEDVT患者为研究对象,根据随机数表法随机分为观察组(n=19)和对照组(n=19),对照组患者给予低分子肝素+华法林抗凝治疗,观察组患者则在此基础上应用尿激酶溶栓联合球囊成形术治疗,出院时比较两组患者的临床疗效及出血并发症发生率.结果 出院时观察组患者的膝上及膝下健患侧周径差分别为(1.18±0.46)cm和(0.75±0.14)cm,明显小于对照组的(1.74±0.52)cm和(0.98±0.28)cm,且观察组静脉通畅改善率为(47.31±16.47)%,大于对照组的(19.67±4.25)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访期间血栓后综合征(PTS)发生率为5.26%,明显低于对照组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在抗凝治疗的基础上应用尿激酶溶栓联合球囊成形术治疗下肢深静脉血栓具有确切的疗效和较好的安全性,且可显著降低PTS的发生率.
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激痛点臭氧注射与射频热凝治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征疗效比较
目的 比较激痛点臭氧注射与射频热凝两种技术在斜方肌肌筋膜疼痛综合征治疗中的临床效果.方法 选择2014年1月1日至10月31日广东省中山市小榄人民医院疼痛门诊100例斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者,年龄17~65岁.按随机数字表法分为臭氧注射治疗组(臭氧组)50例和射频热凝治疗组(射频组)50例.比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后1年的视觉模拟评分(VAS评分)、六点行为评分(BRS-6评分),治疗后1个月的疼痛缓解优良率和满意度,治疗后1年的复发率.结果 臭氧组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.52±1.30)分,BRS-6评分为(1.26±0.72)分,治疗后1年的VAS评分为(2.82±1.41)分,BRS-6评分为(2.59±1.24)分;射频组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.51±1.41)分,BRS-6评分为(1.27±0.69)分,治疗后1年的VAS评分为(2.73±1.52)分,BRS-6评分为(2.62±1.21)分.两组VAS评分和BRS-6评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月,臭氧组患者的优良率为94.0%,射频组为96.0%,两组治疗满意度均为100%.两组的优良率及满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,臭氧组患者的1年复发率为16%,射频组为18%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 激痛点臭氧注射与射频热凝在斜方肌肌筋膜疼痛综合征的治疗中均有确切疗效,临床上可根据患者的具体情况采用.
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海南西部地区胃食管反流病患者的临床特征及相关危险因素研究
目的 探讨海南西部地区胃食管反流病(GERD)患者的临床特征及相关危险因素.方法 选择儋州、临高、琼中、白沙、澄迈、乐东、昌江等县市医院门诊及消化科诊断为GERD患者1048例(观察组)和非GERD患者982例(对照组),采用反流性疾病问卷(RDQ)进行调查,应用单因素分析筛选出有意义的统计学变量后对其进行多元Logistic回归分析,筛选出GERD的独立危险因素.结果 GERD患者主要来自儋州和临高地区,构成比为29.5%和19.4%;观察组患者的烧心、反酸、胸痛和吞咽困难发生率明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的声音嘶哑、咽部不适或异物感、夜间咳嗽、夜间哮喘和呼吸困难发生率明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);单因素分析结果显示,两组患者的体质指数、大量饮酒、胃肠肿瘤家族史、胆汁反流、食管裂孔疝、便秘、过饱食、摄入油腻食物、辛辣饮食及高盐饮食比较差异均有统计学意义(P<0.01);Logistic多元回归分析结果显示,大量饮酒、胆汁反流、食管裂孔疝、便秘及过饱食是发生GERD的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为2.617(2.524~2.693)、3.648(3.319~4.185)、9.485(7.653~11.820)、3.387(3.296~3.463)、2.415(2.327~2.496).结论 海南西部地区GERD患者食管症状和食管外症状发生率较高,大量饮酒、胆汁反流、食管裂孔疝、便秘及过饱食是其独立危险因素.
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反复呼吸道感染患儿血清维生素D水平变化及其与骨密度的关系
目的 检测反复呼吸道感染患儿血清维生素D[25(OH)D]水平,并探讨其与骨密度的关系.方法 选择2014年1月至2016年1月期间我院儿科诊治的90例反复呼吸道感染患儿为研究对象,并选择健康儿童90例纳入对照组,检测并比较两组受检者的血清25(OH)D及骨密度水平;将反复呼吸道感染患儿根据维生素D水平分为维生素D缺乏或不足、维生素D充足两组,比较其骨密度情况.结果 反复呼吸道感染患儿血清25(OH)D水平为(28.05±13.37)ng/mL,骨密度正常率为52.22%,明显低于对照组的(36.24±16.65)ng/mL和88.89%,差异均有统计学意义(P<0.05);维生素D缺乏或不足组反复呼吸道感染患儿其骨密度正常的比例为43.08%,明显低于维生素D充足组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 反复呼吸道感染患儿普遍存在维生素D缺乏及骨密度降低,且其骨密度降低与维生素D缺乏密切相关.
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低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕疗效观察
目的 探讨低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 选择我院骨科于2014年1月至2015年8月期间收治的32例颈性眩晕患者为观察组,给予低温等离子髓核消融术治疗,随机选择同期保守治疗的32例患者纳入对照组,比较两组患者治疗前后眩晕及伴随症状的数字评分法(NRS)评分及临床疗效.结果 观察组患者手术过程顺利,未出现严重并发症;观察组患者治疗后眩晕及头痛、恶心呕吐、耳鸣、视物障碍、颈肩痛、心悸胸闷等NRS评分分别为(1.36±0.59)分、(2.24±0.98)分、(1.52±0.67)分、(1.05±0.52)分、(1.38±0.63)分、(1.13±0.54)分、(1.22±0.48)分,对照组分别为(3.46±1.74)分、(4.32±1.48)分、(3.32±1.58)分、(2.25±1.02)分、(2.38±0.96)分、(4.23±1.74)分、(2.42±0.98)分,两组患者上述评分均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的优良率为90.63%,有效率为96.88%,随访1年时,优良率为87.50%、有效率93.75%,均显著高于对照组的50.00%、75.00%和40.63%、68.75%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕可以快速改善患者的眩晕及伴随症状,疗效确切,且具有较好的安全性.
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颅内压监测在幕上高血压脑出血患者治疗中的应用
目的 探讨颅内压(ICP)监测在幕上高血压脑出血患者治疗中的应用价值.方法 将2010年2月至2016年2月在我院神经外科诊治的98例幕上高血压脑出血患者根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组患者给予常规神经外科治疗,观察组患者依照ICP变化情况制定治疗措施,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为75.5%,明显高于对照组的46.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的甘露醇使用量[(925.32±301.28)g vs(1455.83±311.25)g]、使用时间[(7.64±4.58)d vs(14.35±4.59)d]、ICU监护时间[(21.48±4.13)h vs(40.39±4.12)h]、急性肾功能不全及水电解质紊乱(4.1%vs 26.5%)、颅内感染发生率(2.0%vs 12.2%)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 持续ICP监测能及时准确判断幕上脑出血患者病情变化,指导临床诊疗,从而改善预后.
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吉非替尼治疗不同EGFR突变类型非小细胞肺癌患者的疗效比较
目的 观察吉非替尼治疗不同表皮生长因子受体(EGFR)突变类型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果,并评价其安全性.方法 选取我院2014年1月至2016年1月收治的54例EGFR突变型NSCLC患者,其中外显子19缺失者(19突变组)31例,外显子21L858R缺失者(21突变组)23例,所有患者均予以口服吉非替尼治疗,直至患者病情进展或出现不可耐受的毒副作用而停药,比较不同突变类型患者的临床疗效及不良反应情况.结果 19突变组患者中位无疾病进展生存期(PFS)为9.0个月(95%CI 8.09~9.91个月),较21突变组患者的6.8个月(95%CI 6.48~7.12个月)延长,差异具有统计学意义(P<0.05);19突变组患者的中位总生存期(OS)为15.2个月(95%CI 14.48~15.92个月),较21突变组患者的12.3个月(95%CI 7.89~16.70个月)延长,差异具有统计学意义(P<0.05).皮疹及腹泻为常见不良反应,但总体上两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 EGFR基因外显子19突变者经吉非替尼治疗显著有效,提示该突变可能预测NSCLC患者对吉非替尼疗效.
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预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效观察
目的 观察预防性宫颈环扎术在宫颈机能不全(CIC)患者中的应用效果.方法 选取2012年9月至2015年8月期间深圳龙岗区妇幼保健院妇产科收治的134例CIC患者,以数字表法随机分为观察组和对照组,每组67例,观察组给予预防性宫颈环扎术治疗,对照组给予期待疗法,所有患者均随访至妊娠结束,比较两组患者的足月产率、流产率、早产率、新生儿存活率以及延长妊娠时间,同时对比不同时机宫颈环扎术对足月产率、流产率、早产率、新生儿存活率的影响.结果 观察组患者的足月产率、新生儿存活率分别为67.2%和95.5%,均显著高于对照组的10.4%和58.2%,妊娠延长时间为(14.2±3.4)周,显著长于对照组的(7.3±3.2)周,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的流产率、早产率分别为1.5%和31.3%,均明显低于对照组的41.8%和47.8%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者孕12~16周接受宫颈环扎术患者足月产率为86.4%,明显高于17~23周的57.8%,早产率为13.6%,明显低于17~23周的40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预防性宫颈环扎术用于CIC患者能够有效延长妊娠时间,提高足月产率与新生儿存活率,降低流产率与早产率,提高人口质量,且该手术早期实施效果更佳.
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不同手术方案在无神经损伤椎体骨折患者中的应用
目的 比较经皮椎弓根螺钉内固定术和开放椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰段骨折患者的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年5月于我院接受治疗的98例无神经损伤椎体骨折患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组49例.对照组行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、切口愈合时间;比较两组患者治疗后1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS);比较治疗后2周两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血清肌酸激酶活性(CK)的水平;治疗3个月后对患者进行复查,比较两组患者的椎体前缘影像学高度、后凸Cobb角以及椎体矢状面指数.结果 观察组和对照组患者的手术切口长度[(1.83±2.01)cm vs(8.67±1.54)cm]、手术时间[(1.12±0.33)h vs(2.31±0.82)h]、术中出血量[(114.6±20.8)mL vs(276.5±40.8)mL]、术后引流量[(78.3±18.8)mL vs(162.4±45.6)mL]、切口愈合时间[(7.3±2.2)d vs(15.4±4.1)d]比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月VAS评分分别为(3.01±0.78)分、(2.07±1.04)分、(1.97±0.93)分,均低于对照组的(6.82±1.47)分、(5.83±1.31)分、(3.87±1.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组和对照组患者的血清CRP[(43.1±3.3)mg/L vs(50.3±1.7)mg/L]、IL-6含量[(3.87±0.83)ng/L vs(5.24±0.98)ng/L]、TNF[(178.65±21.44)ng/L vs(193.52±18.76)ng/L]、CK[(54.1±11.1)IU/L vs(74.4±13.6)IU/L]比较,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后观察组和对照组患者椎体前缘影像学高度[(84.3±7.2)%vs(85.1±6.8)%]、后凸Cobb角[(8.23±2.97)°vs(8.27±3.01)°]、椎体矢状面指数[(90.8±15.4)%vs(91.2±14.7)%]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定术与开放椎弓根螺钉内定术治疗无神经损伤椎体骨折患者的治疗效果相当,但经皮椎弓根螺钉内固定术手术时间短、愈合时间快且术后炎症反应水平更低,值得临床推广.
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PEG-IFN-α联合利巴韦林治疗丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒共同感染患者疗效观察
目的 观察聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFN-α)治疗丙型肝炎病毒/乙型肝炎病毒(HBV/HCV)共同感染患者的临床疗效.方法 选取2011年4月至2015年12月鄂东医疗集团市中医医院收治的HBV/HCV共同感染患者40例作为HBV/HCV组,HCV感染患者45例为HCV组,两组患者均给予PEG-IFN-α联合利巴韦林治疗,比较两组患者的HCV RNA转阴情况及肝功能变化.结果 HCV组患者治疗后的转阴率为55.6%,明显高于HBV/HCV组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05);HCV组患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)及HBV/HCV组患者的ALT、AST治疗后明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);HCV组患者的Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及HBV/HCV组患者的PCⅢ、HA在治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的ALT、AST、HA、PCⅢ比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBV/HCV单一病毒感染疗效优于共同感染.
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手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折效果观察
目的 探讨手法复位杉树皮小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 2012年4月至2015年6月期间在佛山中医院三水医院骨科治疗的98例骨质疏松型桡骨远端骨折患者以数字表法随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者给予手法复位小夹板固定治疗,对照组患者给予切开复位内固定治疗,比较两组患者腕关节评分优良率、骨密度、掌倾角、尺偏角、手背肿胀消退时间、疼痛缓解时间和骨折愈合时间.结果 观察组患者的腕关节评分优良率为85.7%,明显高于对照组的69.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗前的骨密度分别为(-2.588±0.089)与(-2.562±0.085),差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的骨密度为(-2.601±0.083),明显高于对照组的(-2.978±0.085),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组和对照组患者的掌倾角分别为(4.63±1.42)°、(4.56±1.50)°,尺偏角分别为(15.21±2.83)°、(15.48±2.85)°,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组和对照组患者的掌倾角分别为(7.99±1.44)°、(7.92±1.48)°,尺偏角分别为(19.29±2.88)°、(19.24±2.91)°,均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手背肿胀消退时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间分别为(6.3±1.7)d、(3.3±0.9)d、(34.1±8.9)d,均明显短于对照组的(9.8±2.1)d、(4.9±0.8)d、(45.1±9.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手法复位小夹板固定治疗骨折疏松型桡骨远端骨折有利于患者骨折的恢复,能够更快的减轻患者疼痛,缩短恢复时间,且对骨密度影响较小,值得推广.
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冠心病患者血清sd-LDL和hs-CRP与冠状动脉狭窄程度的相关性研究
目的 比较冠心病患者与健康人群中血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的差异,探讨血清sd-LDL、hs-CRP水平与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 选取2015年11月至2016年5月期间在武汉大学人民医院住院的冠心病患者542例,其中稳定心绞痛(SA)247例、不稳定性心绞痛(UA)115例、急性心肌梗塞(AMI)180例,同时期同龄来院体检的健康对照者231例,使用全自动生化分析仪检测血清中sd-LDL与hs-CRP的水平,同时根据冠脉造影结果计算冠心病患者Gensini评分,评价冠状动脉的狭窄程度,使用成组t检验分析各组间的差异,使用Spearman's相关性分析法分析sd-LDL、hs-CRP水平与Gensini评分的相关性.结果 与对照组相比,sd-LDL的水平在SA[(1.09±0.55)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]、UA[(1.11±0.58)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]和AMI组[(1.41±0.61)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]中均显著升高;AMI组中sd-LDL的水平较SA组[(1.41±0.61)mmol/L vs(1.09±0.55)mmol/L,P<0.01]和UA[(1.41±0.61)mmol/L vs(1.11±0.58)mmol/L,P<0.01]显著升高.Spearman's相关性分析结果显示,sd-LDL与Gensini积分呈显著正相关(r=0.5202,P<0.01),hs-CRP与Gensini积分呈显著正相关(r=0.2361,P<0.01).结论 小而密低密度脂蛋白是冠心病的危险因素,与冠心病的临床分型和冠状动脉的狭窄程度密切相关.sd-LDL与hs-CRP联合检测对冠心病的风险预测及严重程度的判断均有重要的临床意义.
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芪苈强心胶囊对糖尿病心肌病患者预后的影响
目的 研究芪苈强心胶囊对糖尿病心肌病患者预后的影响.方法 选择2014年10月至2016年5月在我院心内科住院的糖尿病心肌病患者72例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊,疗程为3个月.观察两组患者入院时及治疗3个月后Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心脏超声及再住院率方面的差异.结果 治疗后3个月,观察组和对照组患者的PⅢNP[(7.5±1.5)μg/L vs(8.3±1.4)μg/L]、NT-proBNP[(545.8±165.2)pg/L vs(646.3±169.2)pg/L]和hs-CRP[(5.6±1.0)mg/L vs(6.4±1.6)mg/L]比较,观察组均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组和对照组患者治疗3个月后左室射血分数(LVEF)[(52.0±3.0)%vs(49.9±2.8)%]、左室舒张末内径(LVEDD)[(44.5±2.9)mm vs(46.1±2.7)mm]以及二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环运动速度比(E/E')[(9.5±1.0)vs(10.0±0.9)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者治疗3个月后再住院率为8.33%,明显低于对照组的27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间未见明显药物不良反应.结论 芪苈强心胶囊可以改善糖尿病心肌病患者预后,值得临床推广应用.
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丹红注射液对脑梗死患者脑血流动力学和血液流变学的影响
目的 探讨丹红注射液对急性脑梗死患者脑血流动力学和血液流变学的影响.方法 选择我院神经内科于2015年10月至2016年7月期间收治的62例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为两组,每组31例,对照组患者予抗血小板等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用丹红注射液治疗,疗程14 d.比较两组患者治疗前后的脑血流动力学和血液流变学指标的变化.结果 治疗后,两组患者大脑后动脉收缩期大血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)均较治疗前显著增加,阻力指数(RI)显著下降,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的全血比黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度及纤维蛋白原均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液治疗急性脑梗死可以明显降低患者的血液黏稠度,增加大脑后动脉等颅内血管的血供,对患者预后的改善有利.
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终末期肾病患者血管钙化风险与维生素K2摄入关系的前瞻性研究
目的 探讨维生素K2的摄入对降低血透患者血管钙化风险的效果.方法 根据摄入的维生素K2剂量不同,将2014年1月至2016年9月在我院住院的维持性血液透析的患者75例分为360μg、720μg、1080μg三组,每组25例.采用维生素K2治疗8周,观察各组患者治疗前后生长停滞特异性蛋白6(Gas6)的表达,并探讨其与维生素K2摄入量是否存在浓度相关性.结果 1080μg组患者治疗后Gas6下降率为42.8%,明显高于360μg组的16.4%及720μg组的28.4%,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);血液透析患者血液中Gas6水平随着维生素K2摄入剂量的增高,呈现逐渐下降趋势,具有显著相关性(r=-0.24,P<0.01).结论 维生素K2的摄入可有效降低血液透析患者血管钙化的风险.
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GEMOX±R方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析
目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂±利妥昔单抗(GEMOX±R方案)治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和毒副反应.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月在海南医学院附属医院血液内科接受过GEMOX±R方案治疗的31例复发难治性NHL患者的临床资料,每两个周期评价疗效,每周观察毒副反应.结果 31例复发难治性NHL患者中,完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)13例,维持稳定(SD)6例,进展(PD)4例;客观有效率(CR+PR)为67.7%,临床获益率(CR+PR+SD)为87.1%.B细胞和T细胞淋巴瘤患者的有效率分别为67.2%和60.1%,差异无统计学意义(P>0.05).主要不良反应为骨髓抑制,无治疗相关性死亡.结论 GEMOX±R方案对复发或难治性NHL疗效确切,毒副反应耐受良好,是复发难治性NHL可选的挽救性化疗方案.
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重力滴注鼻饲对心内直视术后机械通气婴幼儿的影响
目的 比较两种不同鼻饲法在婴幼儿心脏术后机械通气者中的应用效果.方法 选择2014年1月至2015年12月在广西壮族自治区人民医院心血管·胸部外科ICU住院的60例先天性心脏病术后机械通气的婴幼儿,按照入组先后顺序分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用灌注鼻饲,观察组采用重力滴注鼻饲.比较两组患儿在鼻饲期间出现的消化系统不良反应及对呼吸循环系统的影响.结果 观察组患儿的消化系统不良反应发生率为3.33%,低于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿鼻饲前1 min与鼻饲后10 min的心率(HR)、呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)大值的差值分别是(7.80±3.699)次/min、(4.13±2.209)次/min、(3.00±1.800)%,均低于对照组的(10.07±3.805)次/min、(5.47±2.240)次/min、(4.20±1.690)%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 重力滴注鼻饲相较于灌注鼻饲,减少了患儿消化系统不良反应的同时,对其呼吸循环系统的影响也较小,因此,它更符合婴幼儿生理,更安全,可在临床推广应用.
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不同型号静脉留置针在CT增强检查中的应用效果比较
目的 对比两种不同型号(18 G与20 G)静脉留置针在CT增强检查中的应用效果.方法 选择2016年1~7月期间在我院接受CT增强检查的300例患者为研究对象,根据随机数表法分为18 G组和20 G组,每组150例,在CT增强检查中分别采用带延长管的18 G、20 G静脉留置针,比较两组患者的应用效果.结果 两组患者的年龄、性别等比较差异均无统计学意义(P>0.05);18 G组和20 G组患者的一次穿刺成功率(92.00%vs 95.33%)、造影剂外渗率(1.33%vs 2.00%)及CT增强效果优良率(100%vs 98.67%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);18 G组患者达到设定流速的比例为99.33%,明显高于对照组的92.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 18 G静脉留置针在CT增强检查中具有更好的应用效果.
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光学相干断层扫描技术在激光治疗糖尿病性黄斑水肿中的应用价值
目的 探讨激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)应用光学相干断层扫描技术检查(OCT)的临床价值.方法 2015年2月至2016年1月来云浮市人民医院眼科就诊的糖尿病视网膜病变DME患者42例56眼,激光治疗前、治疗后3个月时采用OTC进行检查,分析其治疗前OCT影像特点及治疗后视力、黄斑中心凹视网膜厚度变化.结果 距黄斑中心凹500μm范围内,局限性渗漏22眼,弥漫性渗漏20眼,囊样水肿14眼;治疗后3个月视力上升患者例数显著多于视力平稳与视力下降患者,差异有显著统计学意义(P<0.01);黄斑中心凹视网膜厚度为(252.44±116.11)μm,较治疗前的(326.22±115.21)μm显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 OCT用于DME激光治疗患者的检查,可在早期对病情做出较为准确的诊断和病情评估,并进行疗效监测,值得推广.
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血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤术后复发的影响因素分析
目的 探讨血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤术后复发的影响因素.方法 选择2013年2月至2015年7月我院神经内科收治的140例颅内动脉瘤患者,均采用血管内栓塞术治疗,术后对患者进行12个月的随访,记录复发情况,比较复发组与非复发组临床资料的差异.结果 140例颅内动脉瘤患者中,术后复发率为10.71%(15/140);复发组与未复发组患者的年龄、性别、高血压病史、动脉瘤部位、瘤径、与载瘤动脉关系比较差异均无统计学意义(P>0.05);但是复发组患者的非支架辅助栓塞、RaymondⅡ~Ⅲ级、大型和巨大型动脉瘤的比例分别为53.33%、93.33%、46.67%,均明显高于非复发组的27.20%、72.00%、24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤术后复发与非支架栓塞、动脉瘤体积大及栓塞致密程度有关.
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关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的临床研究
目的 观察关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月我院骨外科收治的47例SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组(n=24)和对照组(n=23),对照组采用传统切开复位内固定术治疗,观察组采用关节镜辅助下微创治疗.比较两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、疼痛时间、术后并发症及血流变学指标.采用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评价膝关节功能恢复情况.结果 观察组患者的手术时间、切口大小、术中出血量及疼痛时间均低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);术后随访6个月,观察组患者的并发症发生率为4.17%(1/24),明显低于对照组的30.43%(7/23),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的HSS评分中疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性以及总评分升高,减分项目降低,且两组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);与治疗第1天比较,治疗第7天两组患者的血流变学各项指标均明显降低,且观察组降低比对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者能够缩短手术时间和疼痛时间,且手术切口小,出血量少,术后并发症少,膝关节功能恢复良好,值得临床推广.
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微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析
目的 探讨微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院神经外科于2010年1月至2015年12月期间收治的72例自发性脑室出血患者的临床资料,将其中12例采用内科保守治疗的患者纳入对照组,60例采用微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗的患者纳入观察组,对患者进行6个月的随访,比较两组患者的脑积水发生率及临床疗效.结果 两组患者随访6个月时,观察组患者的治疗良好率为66.67%,明显高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑积水发生率为16.67%,明显低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创侧脑室穿刺引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床疗效确切,且可以降低脑积水并发症的发生率,进而改善患者的预后.
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轻型急性胆源性胰腺炎一期行腹腔镜胆囊切除术可行性及安全性观察
目的 观察轻型急性胆源性胰腺炎(MABP)患者一期行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法 将我院2015年1~12月一期行腹腔镜胆囊切除术的32例MABP患者设为观察组;同期有MABP病史,经对症治疗病情缓解出院,2~6周再次入院行腹腔镜胆囊切除术的29例患者设为对照组,比较两组患者的手术时间、住院总时间、术后肛门排气时间、治疗费用、术后并发症及复发情况.结果 两组患者的平均手术时间、术后肛门排气时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察患者人均总住院时间为(12.06±1.63)d,明显短于对照组的(31.62±5.14)d,人均治疗费用为(8792.43±183.27)元,明显低于对照组的(19037.66±208.54)元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.13%;对照组为0;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均随访12个月,无一例复发.结论 MABP患者一期行腹腔镜胆囊切除术安全可行,且可缩短住院时间,节省医疗费用.
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甲状腺微小癌颈淋巴结转移影响因素分析
目的 研究甲状腺微小癌颈淋巴结转移的危险因素.方法 临床纳入我院耳鼻咽喉头颈外科2013年6月至2015年6月期间收治的184例甲状腺微小癌患者作为研究对象,研究患者的手术范围,观察颈侧淋巴结转移情况,对比颈侧淋巴结转移和未转移患者的一般资料,有差异项目带入Logistic回归方程进行计算,分析影响甲状腺微小癌颈淋巴结转移的危险因素.结果 所有甲状腺微小癌患者中共有73例患者出现颈淋巴结转移,发生率为39.67%;发生颈淋巴结转移患者与未发生颈淋巴结转移患者在肿瘤直径、肿瘤数目以及包膜侵犯上差异均有统计学意义(P<0.05);将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算,发现肿瘤直径、肿瘤数目以及包膜侵犯是影响甲状腺微小癌患者颈淋巴结转移的危险因素(P<0.05).结论 影响甲状腺微小癌患者颈淋巴结转移的危险因素较多,临床上针对不同类型患者需要密切关注,有效预防性清扫颈侧淋巴结可有效提高患者生存率.
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赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮的疗效观察
目的 观察赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮的疗效.方法 选取我院2014年10月至2015年12月住院发生或带入压疮Ⅰ~Ⅱ期的46例(压疮76处)老年患者为研究对象.采取随机数字法将所有患者分成对照组和观察组.其中对照组23例(36处)主要采用传统方法治疗,观察组23例(40处)采用赛肤润联合美皮康治疗.治疗3周后评价两组患者的压疮治愈率、用药次数、愈合时间及疼痛程度.结果 观察组患者的治愈率为75.0%(30/40),明显高于对照组的50.0%(18/36),换药次数和愈合时间分别为(10.2±1.1)次、(16.3±1.4)d,明显少于对照组的(18.3±1.5)次、(21.2±2.8)d,患者换药后的中重度疼痛发生率为8.7%,明显低于对照组的39.1%,以上各项指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用赛肤润联合美皮康治疗老年患者压疮效果显著,具有较高的临床应用价值.
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液体平衡干预对重症继发性腹膜炎患者术后状况的影响
目的 探讨液体平衡干预对重症继发性腹膜炎患者术后状况的影响.方法 回顾性分析我院急诊科2011年1月至2012年12月期间收治的50例重症继发性腹膜炎患者的临床资料,依据是否采取液体平衡干预分为观察组(30例)和对照组(20例),对照组术后给予常规处理,而观察组则给予液体平衡干预,然后采用APACHEⅡ评分来比较两组患者术后状况.结果 手术前、术后第1天、第2天和第7天,两组患者的APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在术后第3天的APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者体液出现负平衡量时间为(3.4±0.7)d,明显低于对照组的(4.7±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脏器功能不全和腹部盆腔感染发生率分别为33.3%、16.7%,均明显低于对照组的50.0%、40.0%;观察组脏器功能不全和腹部盆腔感染发生率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床中对于重症继发性腹膜炎患者术后给予液体平衡干预能够有效地减少相关并发症和降低病情严重程度评分,值得临床中应用.
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电脑中频联合艾灸治疗下肢骨折术后尿潴留疗效观察
目的 观察电脑中频联合艾灸治疗下肢骨折术后尿潴留的临床疗效.方法 选择2015年6月至2016年6月间广西北海市中医医院骨三科下肢骨折术后尿潴留患者50例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例.观察组采用电脑中频配合艾灸治疗,对照组采用传统的改变体位、热敷膀胱区、听流水声等诱导排尿法,比较两组患者治疗2h后疗效及治疗1d后残余尿、尿潴留情况.结果 观察组患者治疗2h后的总有效率为92.0%,明显高于对照组的68.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1 d后,观察组患者的残余尿量为(19.7±4.7)mL,明显少于对照组的(46.8±8.6)mL,尿潴留率为16.0%,明显低于对照组的44.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 电脑中频联合艾灸治疗下肢骨折术后尿潴留患者具有良好的疗效.
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高位嵌顿性结石的输尿管镜下治疗分析
目的 探讨高位嵌顿性输尿管结石的治疗方法.方法 分析2014年1月至2016年1月在我院进行输尿管镜下治疗的164例单侧高位嵌顿性输尿管结石患者临床资料.结果 136例(82.9%)患者一次镜下治疗即取得满意效果;28例(17.1%)患者2~4周后进行了二次治疗,其中再次镜下治疗23例,ESWL治疗5例.随访3~6个月,154例(93.9%)目标结石完全被清除、排空,10例(6.0%)患侧肾下盏有残石(≤4 mm).剔除输尿管狭窄患者,二次治疗满意组与一次治疗满意组的结石大径、长径及残石率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 完全腔内手术治疗高位嵌顿性输尿管结石能够取得满意的效果;大体积结石患者的二次治疗率、残石率偏高.
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门急诊患者输液的安全管理
目的 探讨门急诊患者输液的安全管理措施与效果.方法 抽取我院门急诊2015年1~6月输液患者作为对照组,2015年7~12月输液患者作为观察组,其中对照组患者采取常规安全管理,而观察组患者则采取PDCA循环法实施安全管理.两组均抽取500例患者进行问卷调查,比较两组患者的输液意外事件发生率和护理满意率.结果 观察组患者护理满意率为98.00%,明显高于对照组的92.40%,而输液意外事件发生率观察组为1.00%,则明显低于对照组的6.80%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 门急诊输液患者中实施PDCA循环法进行安全管理,不仅能提高患者护理满意率,同时能降低输液意外事件发生率,值得借鉴.
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压力管理护理干预模式对STEMI患者心功能恢复、心理状态及生活质量的影响
目的 分析压力管理护理干预模式对ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者心功能恢复、心理状态及生活质量的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月间在本院接受住院治疗的STEMI患者88例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组44例,对照组患者接受常规干预,观察组患者接受压力管理护理干预,均持续至出院当日.干预后,采用彩色多普勒超声仪检测两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心脏指数(CI),采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)评价两组患者的心理状态,采用世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)评价患者的生活质量.结果 干预后,观察组患者的LVEF和CI分别为(52.18±5.93)%、(3.28±0.34)L·min-1·m-2,均高于对照组的(47.53±5.08)%、(3.01±0.31)L·min-1·m-2,LVEDD和LVESD分别为(43.72±4.89)mm、(34.19±3.76)mm,均低于对照组的(46.51±5.04)mm和(37.52±3.98)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SAS和SDS评分分别为(41.28±4.72)分、(40.95±4.82)分,均低于对照组的(52.59±5.76)分、(53.76±5.88)分,SES评分为(35.62±4.01)分,高于对照组的(28.75±3.02)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生理健康、心理状态、社会关系、周围环境等评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 压力管理护理干预模式有助于提升STEMI患者的心功能,优化心理状态,提高生活质量.
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PDCA循环管理对感染科手卫生执行情况的影响
目的 探讨应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理对感染科手卫生执行情况的影响.方法 选择我院感染科医务人员29名为研究对象,于2015年1月开始实施PDCA循环管理,比较实施前后医务人员手卫生执行依从性、手卫生知识考试及手卫生合格率情况.结果 PDCA循环管理实施后,感染科医务人员在接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后及无菌操作前、体液暴露后洗手率分别为89.00%、93.00%、60.50%、84.00%、96.00%,均较实施前的77.00%、81.00%、44.50%、65.00%及89.00%明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);手卫生知识考试及手卫生合格率分别为(91.21±12.14)分及96.55%,均较实施前的(82.38±10.25)分和75.86%明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 感染科应用PDCA循环管理可以加强医务人员对手卫生相关知识的认识,有效提高手卫生的依从性,从而降低医院感染发生率.
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水蒸汽对测试包外表面化学指示剂结果的影响
目的 研究水蒸汽接触对3MTM化学测试包外表面化学指示剂结果的影响.方法 将435个第五类指示卡(爬行卡)正常变色的3MTM化学测试包根据是否接触水蒸汽分为直接接触蒸汽组(n=252)及非接触蒸汽组(n=183),两组分别放置于脉动真空压力蒸汽灭菌器不同位置进行监测,通过观察435个3MTM化学测试包外表面指示剂是否完全变黑,如全变黑表示达到为合格可以发放,若指示剂浅于标准黑色或变色不均匀,为不合格则不可以发放.结果 两组在是否接触水蒸汽对测试包外表面指示剂合格率的影响方面,非接触组合格率为84%,高于接触组的54%,差异有统计学意义(P<0.05);两组在灭菌器前、中、后不同位置对测试包外表指示剂合格率方面的比较,非接触组前、中、后合格率分别为78%、87%、76%,接触组前、中、后合格率分别为56%、53%、54%,非接触组前、中、后合格率高于接触组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在灭菌器内同一个位置的顶、中、侧、底不同点方位对测试包外表指示剂合格率的比较,非接触组顶、中、侧、底分别为70%、85%、86%、88%,接触组顶、中、侧、底分别为51%、50%、57%、58%,非接触组高于接触组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 3MTM化学测试包的摆放在脉动真空压力蒸汽灭菌器不同位置,在排除器械等因素下以不接触水蒸汽为适宜.
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住院患者护理不良事件过程监控效果分析
目的 分析住院患者发生护理不良事件的相关数据,评估监控过程及预防措施的有效性.方法 建立护理质量三级监控,建设护理不良事件网络直报系统,对我院的住院患者进行全过程管理;回顾性分析2014年、2015年实施护理不良事件过程监控的事件总数、发生类型、Ⅰ级事件(警讯事件)与Ⅱ级事件(不良后果事件)发生率等.采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析.结果 2014-2015年对87862例次住院患者进行过程管理,发生护理不良事件161例,Ⅰ级与Ⅱ级事件52例.2014年护理不良事件45例,其中I级与Ⅱ级事件24例,占全年不良事件发生率为53.33%;2015年护理不良事件116例,其中Ⅰ级与Ⅱ级事件28例,占全年不良事件发生率为24.14%,两年度Ⅰ~Ⅱ级护理不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 住院患者护理不良事件监控过程中完善安全管理制度、建设安全便捷的护理不良事件报告系统,运行护理三级质量管理,落实住院患者的评估与过程管理,提高护士主动上报护理不良事件的积极性,能有效控制及预防住院患者发生Ⅰ级事件和Ⅱ级事件.
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海南省内医院实施疾病诊断相关分组的难点与对策
分析海南省内医院实施疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)面临的困难,主要有医疗服务机构信息化程度较低,病例书写与疾病编码不统一,医疗机构需要改造现有医保结算流程,病案信息采集接口不统一,医疗质量监督机制不完善等,提出应规范住院病案首页数据采集、统一省域疾病诊断和手术操作编码、加强疾病分类质量评价和监管工作以及加强组织培训等具体措施,为在海南省内医院实施DRGs做好准备.
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自体脂肪干细胞移植在创面愈合的研究进展
难愈性和不愈性创面一直是整形科的一大难题.传统的治疗慢性创面的方法的局限性,通常达不到其理想的治疗效果.目前,脂肪干细胞应用于创面愈合,其基础和临床已深入研究,在此就创面愈合机制、脂肪干细胞特性与作用和临床细胞移植的方法等方面的研究进展展开综述.
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SonicFill声波流体树脂的研究进展
SonicFill声波流体树脂是近年来投入市场的一种大块树脂,其填料含量高,是唯一一种通过声波激活大块树脂黏度的复合树脂.声波通过手柄传达至树脂材料,使改良剂黏度下降,增加了复合材料的流动性.由于其固化深度达5 mm,节省椅位操作时间,广受临床医生欢迎.
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分子信号通路在瘢痕疙瘩中的研究进展
瘢痕疙瘩(KD)是皮肤创伤的异常修复而产生的一种良性的皮肤增生性肿瘤,其病因机制尚不清楚,其治疗一直是整形外科界的难题.近些年,从分子信号通路去研究瘢痕疙瘩的形成及防治方法受到广泛关注,逐步成为瘢痕疙瘩的研究热点.本文将对分子信号通路在瘢痕疙瘩发病机制及治疗研究进展做一综述.
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骨质疏松症与内皮祖细胞相关性研究进展
内皮祖细胞是具有多方向分化的潜能的细胞亚群,可分化为血管内皮细胞和成骨细胞,参与血管形成及骨的再生,其在疾病研究的运用也相当广泛.成骨系细胞凋亡是糖皮质激素性骨质疏松发生的生物学基础,而骨-血管耦联概念的提出,提示骨组织的血管发生与骨发生存在密切的交叉对话.基于血管与成骨系细胞方面对骨质疏松的重要性,以及内皮细胞的分化能力和对组织的修复能力,该文对骨质疏松症与内皮祖细胞相关性作一综述.
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运动疗法对慢性肾脏病患者炎症及营养的影响
运动训练可以降低慢性肾脏病(CKD)患者CRP、IL-6等炎症标志物水平,减轻蛋白尿,降低机体炎症状态;通过改善血脂、血压、增加肌肉强度和耐受力提高患者营养状况.因此,在预防CKD患者潜在运动危险的情况下,运动疗法能改善患者炎症及营养状态.本文就运动疗法对CKD患者炎症、营养的影响做一综述.
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特发性肺纤维化急性加重的研究进展
特发性肺纤维化(IPF)患者病程中出现的突然的临床恶化称为特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF).IPF患者急性加重病情进展快、发病率逐年增高,其预后差,是IPF患者病死的主要原因.目前AE-IPF的病因及发病机制不明,临床诊断困难,且目前无特效的治疗方法,是临床医生面临的诊治难点之一.
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呼出气一氧化氮与哮喘相关性研究进展
呼出气一氧化氮(eNO)是一种新近发现的气道嗜酸性炎症标记物.哮喘是以嗜酸性炎症为主的慢性气道炎症性疾病,长期以来临床一直缺乏简便可靠监测气道炎症的方法.eNO在哮喘患儿的水平增高,可对儿童哮喘气道嗜酸性炎症进行评估,它对哮喘的管理具有潜在的指导意义,具有无创、简单、易重复的特点,在临床有广泛应用的前景.
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检测血浆D-二聚体改善低密度脂蛋白预测冠心病的准确性
目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)协助低密度脂蛋白(LDL)预测冠心病的可能性.方法 选取武汉大学人民医院2015年1~12月住院治疗经心血管造影确诊的冠心病患者400例,平均年龄(62.90±5.70)岁;非冠心病体检者55例,平均年龄(50.40±7.60)岁.使用SIEMENS ADVIA-2400全自动生化分析仪测定LDL水平,SYSMEX CA7000血凝仪测定D-D水平,ROC曲线分析两者与冠心病之间的关系.结果 ROC曲线显示50~70岁患者中LDL诊断冠心病有60%的特异性和77%的灵敏度,而D-D水平不能有效诊断冠心病;当考虑以D-D水平弥补LDL水平诊断的不足可以提高诊断质量,尤其以0.2 mg/L的D-D水平为判断标准时,诊断的特异性可达76.9%,灵敏度可达84.6%.结论 血浆D-D水平的检测可以改善LDL水平对冠心病预测的准确性.
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急性胰腺炎患者血清IMD及PCT动态变化监测的临床价值
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血清垂体中叶素(IMD)及降钙素原(PCT)动态变化监测的临床价值.方法 选取我院2013年1月至2016年9月急性胰腺炎患者91例作为研究对象,所有患者均于入院时、第3天、第5天、第7天采集静脉血,采用酶联免疫吸附法测定PCT,同时进行APACHEⅡ评分;根据患者急性胰腺炎严重程度分为轻症胰腺炎(MAP)组49例和重症胰腺炎(SAP)组42例.比较两组IMD及PCT动态变化.结果 组内比较,两组患者第3天、第5天、第7天IMD均低于入院时,第3天PCT明显高于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);MAP组第5天、第7天PCT明显低于入院时,SAP组第5天PCT高于入院时,第7天低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,MAP组患者入院时、第3天、第5天、第7天IMD均高于SAP组,PCT均低于SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);MAP组患者24 h APACHEⅡ评分为(4.54±0.98)分,明显低于SAP组的(15.09±3.72)分,差异有统计学意义(P<0.05);MAP组、SAP组APACHEⅡ评分与IMD的相关系数分别为-0.089、-0.118,呈负相关;与PCT相关系数分别为0.194、0.233,呈正相关(P<0.01).结论 血清IMD及PCT可在一定程度上反映AP严重程度及疗效,具有较高的临床价值.
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EGR-1及MMP-9在子宫内膜异位症中的表达及意义
目的 研究早期生长反应基因-1(EGR-1)与金属基质蛋白酶-9(MMP-9)在子宫内膜异位症患者异位内膜与在位内膜细胞中的表达情况及临床意义.方法 收集45例2014年5月至2015年3月于四川省自贡市妇幼保健院确诊的子宫内膜异位症患者的异位内膜及在位内膜,同期收集30例非子宫内膜异位症患者的正常内膜组织.通过免疫组化二步法对三种内膜组织中EGR-1、MMP-9的表达情况进行分析.结果 EGR-1在子宫内膜异位症患者异位内膜(84.44%)与在位内膜(73.33%)腺上皮细胞中的阳性检测率显著高于正常内膜组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05),但两者差异无统计学意义(P>0.05);而不同内膜间质细胞中EGR-1的阳性检出率异位内膜为48.89%,在位内膜为44.44%,正常内膜为43.33%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);异位内膜和在位内膜腺上皮细胞(在位内膜88.89%、异位内膜64.44%)及间质细胞(在位内膜66.67%、异位内膜42.22%)中MMP-9的阳性检出率均显著高于正常内膜组(腺上皮细胞33.33%、间质细胞16.67%),差异均有显著统计学意义(P<0.01),且异位内膜组显著高于在位内膜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测EGR-1、MMP-9的表达可用于判断子宫内膜异位症的侵袭转移和评估预后.
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健康体检中颈动脉超声及血生化检测辅助冠状动脉CTA筛查冠状动脉粥样硬化的意义
目的 探讨应用颈动脉超声及血生化检测辅助冠状动脉CT血管成像(CTA)联合筛查无症状冠状动脉粥样硬化的意义.方法 选取2015年3~12月在北京航天总医院健康管理中心体检的VIP客户124例,根据冠状动脉CTA检查结果分为冠状动脉粥样硬化组和正常组,应用SPSS17.0软件对两组各项指标的差异进行比较,并应用颈动脉超声以及血生化检验对两组受检者分别进行检测,对各项检测指标进行Logistic回归分析,分析各指标与冠状动脉粥样硬化的相关性.结果 124例受检者中共检出冠状动脉粥样硬化53例,检出率为42.7%,病变主要累及前降支、右冠和左主干.31例冠状动脉狭窄,其中6例冠状动脉脉血管狭窄超过75%,5例冠状动脉血管狭窄在50%~75%之间,20例冠状动脉狭窄小于50%.冠状动脉粥样硬化组平均年龄(64.6±10.9)岁,正常组平均年龄(50.7±12.5)岁,两组间的年龄差异有统计学意义(P<0.05).行颈动脉超声检查和血生化检测后,经Logistic回归分析,冠状动脉粥样硬化组颈动脉内中膜厚度(IMT)明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).血生化检测冠状动脉粥样硬化组收缩压(SBP)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间的体重指数(BMI)、舒张压(DBP)、腰臀比(WHR)、血尿酸、甘油三酯(TG)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离T3(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在健康体检中应用颈动脉超声及血生化检测进行辅助筛查,对比分析颈动脉内中膜厚度以及血脂、胆固醇等指标,可以有效地辅助冠脉CTA早期筛查冠状动脉粥样硬化.尤其对40岁以上受检者,进行颈动脉超声检查及时发现检测异常的高危人群,通过冠状动脉CTA对冠心病进行进一步筛查,对早期冠心病的防治有着相当重要的意义.
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锌指蛋白703在甲状腺乳头状癌中的表达及意义
目的 研究锌指蛋白703(ZNF703)在甲状腺乳头状癌中的表达(包括阳性率及相对表达量)及阳性率与临床特征的关系.方法 应用免疫组织化学法(pv9000法)检测组织芯片(包括36例甲状腺乳头状癌及14例癌旁正常组织)中ZNF703的阳性表达率,并分析癌组织中的阳性表达率与芯片包含的相关临床资料(年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期)之间的关系.另收集20例临床新鲜甲状腺乳头状癌及匹配癌旁组织样本,应用Western blot及RT-PCR技术检测ZNF703在20对组织样本的蛋白和mRNA相对表达量.结果 免疫组化提示ZNF703在甲状腺乳头状癌的阳性表达率为66.7%,较癌旁组织的21.4%明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);癌组织阳性表达率与年龄、性别无关,与肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05).Western blot及RT-PCR提示ZNF703在20例甲状腺乳头状癌组织的蛋白相对表达量[(0.893±0.113)vs(0.510±0.072)]及mRNA相对表达量[(6.399±2.096)vs(1.285±0.354)]均高于匹配癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ZNF703在甲状腺乳头状癌中的表达高于癌旁组织,并且在癌组织中ZNF703阳性率高低与患者临床分期、淋巴结转移及肿瘤大小有关,可见ZNF703在甲状腺乳头状癌的发生及进展中可能发挥促进作用.
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慢性阻塞性肺疾病患者血游离态25-羟基维生素D测定的临床意义
目的 探讨游离态25-羟基维生素D[25(OH)D]测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义.方法 对2014年11月至2015年9月在我院就诊的70例吸烟COPD患者和67例吸烟非COPD受试者分别进行COPD评估测试(CAT)问卷、肺功能测定和6 min步行试验(6MWT),检测血清总25(OH)D、维生素D结合蛋白(VDBP)及白蛋白,得出游离态25(OH)D水平.结果 吸烟COPD组患者的一秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、CAT评分、6MWT分别为(1.80±0.49)L、(51±12.3)%、(18.3±4.4)分、(245.3±38.4)m,而吸烟非COPD组分别为(2.75±0.32)L、(90±5.8)%、(1.2±0.3)分、(389.6±80.3)m,差异均有统计学意义(P<0.05);吸烟COPD组患者的总25(OH)D、VDBP及游离态25(OH)D水平分别为(51.3±8.9)nmol/L、(5.29±0.68)μmol/L、(12.4±2.2)pmol/L,与吸烟非COPD组[(54.7±10.8)nmol/L、(5.07±0.41)μmol/L、(14.0±2.3)pmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);吸烟COPD组患者总25(OH)D与FEV1、FEV1/FVC、6MWT呈正相关(r=0.327,P=0.006;r=0.391,P=0.001;r=0.385,P=0.001),游离态25(OH)D水平与FEV1、FEV1/FVC、6MWT呈正相关(r=0.572,P=0.000;r=0.595,P=0.000;r=0.404,P=0.001),总25(OH)D、游离态25(OH)D水平与CAT评分呈负相关(r=-0.418,P=0.000;r=-0.432,P=0.000).游离态25(OH)D与FEV1、FEV1/FVC、CAT评分和6MWT的相关系数均高于总25(OH)D.结论 游离态25(OH)D在评估COPD患者病情过程中可能较总25(OH)D更有价值.
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2015年骨科医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析我院送检样本中病原菌的分布及耐药情况,为院内感染的控制和临床合理用药提供参考.方法 对2015年我院各骨科住院患者的送检标本进行常规培养分离,API系统鉴定菌株,药敏试验采用E-test法和K-B纸片法,采用WHONET5.6软件进行数据统计.结果 2015年我院共送检细菌培养样本2746份,筛选分离出病原菌402株,阳性率为14.64%.细菌检出率前三位分别为金黄色葡萄球菌(19.4%)、大肠埃希菌(17.7%)、阴沟肠杆菌(12.4%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率为30.8%,未发现万古霉素耐药菌株.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率为54.9%.结论 金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌在骨科医院分离率较高,耐药现象较为普遍,应动态监测院其流行和耐药状况,为临床合理使用抗生素提供可靠依据.
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健康体检妊娠妇女全血微量元素检测结果分析
目的 了解健康妊娠妇女的全血微量元素水平,为孕期合理保健提供临床指导.方法 选取2013年1月至2016年4月我院门诊接受健康体检的妊娠妇女120例为观察组,并按照孕周长短,将其分为妊娠早期组(35例)、妊娠中期组(64例)和妊娠晚期组(21例).选取同期50例来我院进行健康检查的健康育龄未妊娠妇女为对照组.比较四组受检者全血微量元素中的铁、钙、锌、镁、铜含量的差异以及铅、镉超标情况.结果 观察组妇女铁、钙、锌、镁、铜缺乏率分别为20.00%、13.33%、16.67%、4.17%、3.33%,均明显高于对照组(10.00%、4.00%、10.00%、2.00%、2.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠中、晚期组妇女铁、钙、锌、镁缺乏率均明显高于对照组,妊娠晚期组铜缺乏率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组妇女的铁、钙、锌、镁含量分别为(6.53±1.58)mmol/L、(1.62±0.23)mmol/L、(83.25±12.35)μmol/L、(1.52±0.13)mmol/L,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠早期组妇女的锌含量明显少于对照组,妊娠中、晚期组妇女的铁、钙、锌、镁含量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);四组妇女铜含量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均无铅镉超标现象.结论 本地区的妊娠妇女全血中主要缺乏铁、锌、钙,临床指导孕期保健应以此为主,同时重视对铅镉含量的监控.
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血浆半乳糖凝集素3和N末端B型钠尿肽在冠心病合并心力衰竭患者中的表达及临床意义
目的 探讨半乳凝集素-3(Gal-3)与N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)联合检测对冠心病合并心力衰竭患者的临床意义.方法 检测2014年2月至2015年12月在武汉钢铁(集团)公司第二职工医院内科住院的318例冠心病合并心力衰竭患者(病例组)和102例正常对照者(健康组)血浆NT-proBNP、Gal-3水平,比较两组间两项标志物水平的差异,进一步分析两项标志物水平与心脏彩超参数、心功能分级之间的相关性.结果 与健康组比较,病例组患者的血浆Gal-3表达水平显著升高[(17.88±9.78)ng/mL vs(4.57±4.59)ng/mL,P<0.01],NT-proBNP水平也明显升高[(2425.03±8119.83)vs(139.46±158.75),P<0.01];Gal-3、NT-proBNP水平随心功能分级的增加而增加(P<0.001);血浆Gal-3水平与左心房内径呈正性相关(r=0.593,P<0.05),而与LVEF呈负相关(r=-0.392,P<0.05).结论 冠心病合并心力衰竭患者较健康组血浆Gal-3、NT-proBNP的水平更高,Gal-3、NT-proBNP水平升高能够客观反映心功能的下降,冠心病合并心衰患者发生发展过程中对NT-proBNP和Gal-3水平的有效监测具有重要的临床意义.
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膀胱炎性肌纤维母细胞瘤一例
世界卫生组织(WHO)将炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory my ofibroblastic tumor,IMT)定义为由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞形成,常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞等炎症细胞浸润的一种肿瘤[1-2].该病以往命名为浆细胞肉芽肿、纤维黄色瘤、炎性肌纤维组织细胞增生等[3],由于临床缺乏特异性,术前很难明确诊断,多需要术后病理及免疫组化检查证实.笔者曾遇到1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤患者,现报道如下:
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De Winter ST-T改变一例
急性心肌梗死超急性期常表现为相应导联ST抬高伴T波高耸直立,但由de Winter等于2008年首先描述了一些患者在前降支近段发生急性闭塞或次全闭塞时却可表现为胸前导联ST段上斜型压低伴T波高尖直立[1],被称为de Wniter ST-T改变,在临床上容易被误诊或漏诊,现报道一例如下:
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艾滋病患者血中检出侵肺巴斯德菌一例
侵肺巴斯德菌广泛存在于许多家畜和野生动物的呼吸道和肠道.人类的感染大部分是由于被猫、狗或其他动物咬伤所致人蜂窝组织炎的常见原因,此菌可引起人类呼吸系统感染,临床表现为基础疾病加重,如咳嗽加剧、脓痰增多、呼吸困难加重,基础疾病为支气管扩张患者可出现咯血加重,甚至大咯血.除基础疾病症状加重外,患者可出现发烧、甚至高烧,胸膜受累时可出现胸痛等胸膜炎症状,可并发脓肿、肺气肿及败血症.国内有报道从其他分泌物中分离出本菌[1-2],血液中感染此菌较少见,然而2016年9月我院在常规血培养中,分离出一株侵肺巴斯德菌,现报道如下:
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MiR-105抑制肝癌细胞增殖能力的实验研究
目的 探讨miR-105对人肝癌细胞增殖的影响及可能机制.方法 改变QGY-7703及HepG2两种细胞的miR-105表达,细胞克隆形成实验和软琼脂增殖试验检测细胞增殖能力的改变;流式细胞仪检测细胞周期改变.结果 细胞克隆形成和软琼脂增殖实验显示,过表达miR-105可抑制QGY-7703及HepG2细胞增殖,反之抑制miR-105表达则促进细胞增殖;细胞流式检测显示miR-105过表达能促进两种癌细胞G0/G1期阻滞.结论 miR-105抑制肝癌细胞增殖,其机制与引起细胞周期阻滞有关.
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磷酸肌酸钠对阿霉素所致大鼠心肌损伤的保护作用及其机制研究
目的 观察磷酸肌酸钠(SP)对阿霉素(ADM)所致大鼠心肌损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 应用随机数字表法将30只雄性SD大鼠分为空白对照组(n=10)、阿霉素组(ADR组,n=10)和磷酸肌酸钠组(SP组,n=10).对照组腹腔注射生理盐水每日一次,ADR组隔日一次腹腔注射阿霉素建立阿霉素心肌损伤模型,SP组隔日一次腹腔注射磷酸肌酸钠(200 mg/kg),30 min后注射阿霉素.实验结束后应用羟胺法测定各组大鼠超氧化物歧化酶(SOD),应用硫代巴比妥法测定各组大鼠丙二醛(MDA),应用ELISA法测定各组心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、心肌天冬氨酸转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)]水平.结果 ADR组和SP组大鼠血清SOD水平分别为(47.11±9.64)μg/L、(80.9±17.98)μg/L,显著低于空白对照组的(89.12±18.23)μg/L,而MDA水平分别为(7.12±1.46)μg/L、(2.3±0.47)μg/L,显著高于空白对照组的(1.66±0.34)μg/L.SP组大鼠血清SOD水平高于ADR组,MDA水平低于ADR组,差异均有统计学意义(P<0.05).ADR组和SP组大鼠血清心肌酶谱(LDH、AST、CK、CK-MB)水平分别为(1307.79±267.50)U/L、(476.19±97.40)U/L、(961.29±196.63)U/L、(1353.33±276.82)U/L和(713.79±146.02)U/L、(164.32±33.61)U/L、(387.09±79.18)U/L、(565.29±115.63)U/L,均明显高于空白对照组的(691.02±141.35)U/L、(130.68±26.73)U/L、(327.69±67.03)U/L、(487.08±99.63)U/L,而SP组大鼠的上述血清心肌酶谱水平均高于ADR组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠干预可以减轻大鼠阿霉素心肌损伤,其保护作用的实现,可能是由于清除了氧自由基,增强了SOD的活性,减轻脂质过氧化反应,并修复了心肌细胞损伤.
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米诺环素体外抑制弓形虫增殖作用的研究
目的 评价米诺环素(MNC)体外抑制弓形虫速殖子的增殖作用.方法 体外在96孔板中用Hela细胞培养弓形虫速殖子,设置SMX给药组、MNC给药组和未给药组.观察各组弓形虫速殖子的增殖情况、形态变化,并对各组进行活虫计数.结果 给药后72 h,与未给药组比较,SMX给药组活虫计数显著减少[(2.08±0.40)vs(15.17±2.07),P<0.01],MNC给药组活虫数亦显著减少[(1.42±0.20)vs(15.17±2.07),P<0.01];给药后96 h,与未给药组相比,SMX给药组活虫计数显著减少[(1.42±0.20)vs(10.92±0.47),P<0.01],MNC给药组活虫数亦显著减少[(1.92±0.33)vs(10.92±0.47),P<0.01],差异均有统计学意义;给药后120 h,各组活虫计数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MNC在体外能够明显抑制弓形虫速殖子的增殖.
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Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的MRI表现
目的 探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称Xp11.2易位性肾癌)的MRI表现特征.方法 回顾性分析中国人民解放军总医院2008年12月至2015年8月经病理证实的14例Xp11.2易位性肾癌患者资料.14例行肾脏MRI平扫及多期多时相扫描.观察分析Xp11.2易位性肾癌瘤体的部位、大小、形态、信号特征及强化方式.结果 14例14个病灶均位于髓质,实性13个,囊实性1个.病灶大小平均(4.5±2.1)cm;圆形/类圆形病灶9个,不规则形/分叶状病灶5个.T2WI像13个病灶信号混杂(含囊实性病灶),1个病灶信号均匀,瘤体内均见不同范围短T2信号,主要表现为两种类型:①5个病灶以短T2信号为背景,内见结节状或条状稍长T2信号;②9个病灶以等和稍长T2信号为背景,内见斑片状短T2信号随机分布.T1WI像7个病灶表现为等和稍长T1信号,7个病灶表现为等和短T1信号.动态增强扫描表现为瘤体内等或稍长T2信号区域皮质期中度强化,髓质期持续强化,延迟期廓清.结论 Xp11.2易位性肾癌MRI表现有一定的特征,当MRI平扫发现位于髓质内信号混杂伴有不同范围短T2信号,皮质期中度强化,髓质期持续强化,延迟期廓清时,结合临床可作出诊断.
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超声对孕11~13+6周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值
目的 探讨超声对孕11~13+6周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值.方法 选择2012年5月至2016年5月在深圳市龙岗中心医院接受胎检的900例孕11~13+6周的高危孕妇进行胎儿心脏超声检查,主要采用四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,与胎儿引产结果或产后超声检查结果相比较.根据孕周将900例胎儿分为3组,A组为11~11+6周,B组为12~12+6周,C组为13~13+6周,比较三组胎儿心脏超声切面获取的成功率.结果 在900例高危孕妇中,共检出胎儿心脏畸形16例.11~13+6周胎儿中,四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面显示率分别为95%、62%、66%、64%.随着孕周的增大,三组胎儿的四腔心切面(65.0%、95.9%、98.3%)、左室流出道切面(26.2%、66.2%、89.3%)、右室流出道切面(17.3%、61.2%、83.7%)、三血管切面(16.2%、57.4%、82.0%)的显示率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声对早期诊断高危孕妇胎儿心脏畸形具有重要的临床意义.孕12周后,胎儿心脏各切面获取的成功率明显增加.
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我院2010-2015年人力资源发展及战略性管理策略分析
目的 分析琼海市人民医院2010-2015年人力资源发展变化,发现问题,提出该院人力资源战略性管理策略.方法 采用文献资料分析法和摸底调查的方法,并对相关领导和员工进行了深度访谈.结果 2010-2015年琼海市人民医院医护比分别为在1:1.07~1:1.18之间,护理人员缺乏;编制外人员占的比重较大;6年内该院均超过50%卫生技术人员学历在大专及以下;初级职称人员均在70%左右,高级职称比例很小;卫生技术人员年龄构成均以小于35岁者为主.结论 琼海市人民医院人力资源管理总体战略为:树立以人为本的战略人力资源管理理念,加强人才建设;重视管理;制订合理的人员考核与激励制度;制定合理长期的人才交流、培训和开发计划.
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海南省传播病毒蚊媒种类及蚊媒病毒流行情况分析
目的 了解海南省传播病毒的吸血蚊虫种类及蚊媒病毒流行情况.方法 检索1980-2016年海南省蚊虫及蚊媒病毒的相关文献,整理数据并进行分析.结果 海南省传播病毒的吸血蚊虫有白纹伊蚊、埃及伊蚊、三带喙库蚊、淡色库蚊、致倦库蚊、骚扰阿蚊、大劣按蚊、中华按蚊、嵌斑按蚊、微小按蚊、须荫按蚊、须喙按蚊、迷糊按蚊及嗜人按蚊等十余种.在海南省内发现的蚊媒病毒有乙脑病毒、登革病毒、基孔肯雅病毒、盖塔病毒、罗斯河病毒、版纳病毒、布尼安病毒科病毒及一些未确定名称的甲病毒属、黄病毒属病毒.结论 海南省的气候有助于蚊虫孳生、繁殖.带毒蚊虫的活动及多种蚊媒病毒的存在会造成蚊媒病毒传染病广泛传播,成为蚊媒传染病潜在的流行因素.各市县卫生部门应加强对蚊虫种类、密度、分布、病原体携带情况的监控,有效控制蚊媒传染病的传播及暴发.
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靶控静脉输注依托咪酯对手术患者血流动力学波动的meta分析
目的 系统评价在靶控输注下依托咪酯对手术患者血流动力学波动的影响.方法 应用计算机检索Embase、Cochrane、PubMed、万方、知网、维普等数据库,检索时间均从建库至2016年9月,按纳入标准和排除标准对文献进行资料提取以及质量评价,对符合标准的随机对照试验(RCT)应用RevMan 5.2软件进行循证医学分析.结果 在提取文献后总共纳入8个随机对照试验,总计纳入患者458例.循证医学结果:依托咪酯组和异丙酚组相比较,患者在插管后5 min心率、舒张压波动差异具有统计学意义(P<0.05),收缩压波动差异无统计学意义(P>0.05);患者在手术开始切皮时心率变化差异有统计学意义(P<0.05),收缩压、舒张压波动差异无统计学意义(P>0.05);患者在手术结束后心率、收缩压、舒张压波动差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用依托咪酯靶控输注对患者的麻醉诱导及维持过程中具有良好的稳定的血流动力学.
