海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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学龄前儿童血铅与血细胞、铁代谢多参数的相关性
目的 研究血铅对血细胞及铁参数的影响.方法 选择于2016年10月至2017年1月由东莞市儿童医院在东莞市石龙镇幼儿园对1521例学龄前儿童进行血铅、血细胞相关参数及铁代谢等检测,根据美国国家疾病控制中心(CDC)血铅中毒分组标准,按血铅含量将儿童分成正常组(n=1421)与铅中毒组(n=106),统计分析不同组别儿童血细胞及铁参数的变化及相关关系.结果 血细胞相关参数中,铅中毒组儿童的平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)均下降,而红细胞分布宽度(RDW)上升,与正常组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组血铅浓度与MCH、MCV呈负相关(r=-0.067,-0.063),与RDW呈正相关(r=0.076),与血红蛋白(HGB)无相关关系(P>0.05).铁代谢参数中,铅中毒组儿童总铁结合力(TIBC)升高,与正常组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组儿童的血铅浓度与铁四项参数无相关关系(P>0.05).结论 血铅浓度超标的儿童血红细胞相关参数MCH与MCV降低、RDW升高,铁代谢相关参数TIBC升高,提示铅中毒儿童虽然血红蛋白水平没有明显下降(贫血症状),但已引起红细胞血红蛋白的代谢指标变化,并且影响了红细胞生成原料铁的代谢,应该在血红蛋白仍未变化时及时进行早期干预.
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18F-FDG PET/CT与MRI诊断梗阻性黄疸的临床价值比较
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)与MRI诊断梗阻性黄疸的临床价值.方法 选取武汉大学人民医院汉川医院2016年5月至2017年12月收治的梗阻性黄疸患者31例,根据患者梗阻原因将其分为良性梗阻性黄疸组(n=13)和恶性梗阻性黄疸组(n=18).两组患者均进行18F-FDG PET/CT及MRI扫描,收集患者影像学资料及临床资料,分析两组患者18F-FDG PET/CT检查及MRI检查中的图像特征,对比18F-FDG PET/CT、MRI检查对诊断梗阻性黄疸的检出率和准确率.结果 17例(54.84％)患者MRI检出中胆总管、肝内胆管呈稍轻度扩张,14例(45.16％)呈重度扩张,并可见"软藤征".12例(38.71％)恶性胆道梗阻者增强MRI扫描中出现近端结节状信号影.良性梗阻性黄疸组:8例(61.54％)患者PET图像呈胆道中下段梗阻,呈现条片状代谢轻度增高者5例(38.46％),结节状轻度代谢增高者3例(37.50％);出现胰腺水平梗阻者3例(23.08％),其FDG呈多发条块状增高.恶性梗阻性黄疸组:15例(83.33％)患者PET图像呈结节状代谢活性明显增高,11例(61.11％)患者原发灶CT图像示胆道梗阻近端结节状且密度较低.恶性梗阻性黄疸组原发灶SUVmax为(6.91±2.90),明显高于良性梗阻性黄疸组的(4.13±1.63),差异具有显著统计学意义(P<0.01);18F-FDG PET/CT对良性梗阻性黄疸的检出率及诊断准确率分别为92.31％、84.62％,明显高于MRI的53.85％、38.46％,差异均有统计学意义(P<0.05);18F-FDG PET/CT对恶性梗阻性黄疸的检出率及诊断准确率分别为100.00％、94.44％,明显优于MRI的72.22％、50.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论18F-FDG PET/CT对良、恶性梗阻性黄疸检出率、诊断准确率高,可为临床制定具体治疗方案提供准确影像学资料.
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磁共振增强减影技术在腹盆腔肿瘤诊断中的临床应用
目的 探讨磁共振增强减影技术在腹盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值.方法 对广西医科大学第三附属医院2016年1月至2018年3月期间收治的15例腹部及盆腔肿瘤患者采用3.0T磁共振成像设备进行MRI平扫和多期增强扫描检查,其中肝脏肿瘤4例,肾脏及肾上腺肿瘤3例,盆腔肿瘤8例.而后采用增强减影后处理软件对肿瘤进行减影处理,分析肿瘤有否强化及强化的程度和范围,并与常规MRI增强图像的评价效果及病理结果进行比较.结果 本组15例肿瘤T1WI及T1WI-fs均表现为高信号,常规增强图像除了能对3例强化较明显的肿瘤作出判断之外,其余12例均无法准确判断肿瘤有否强化及强化的程度和范围,但是增强减影后处理图像则能对全部15例肿瘤做出较为准确的判断,且与手术病理结果的符合率高达100％.其中8例经微波消融治疗的肿瘤,6个月后再次复查,MRI征象印证了磁共振增强减影技术对其疗效评估的可靠性.结论 磁共振增强减影技术是一种能提高腹盆腔肿瘤强化程度显示率的简单方法,可为腹盆腔肿瘤的诊断提供帮助.
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老年患者泌尿系统感染病原菌分布特点及耐药性监测
目的 了解老年患者泌尿系统感染病原菌分布特点,并检测其对抗菌药物的耐药性情况.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月广州市第十二人民医院收集的1235例老年泌尿系统感染患者的中段尿标本,观察其病原菌分布情况,并监测主要病原菌对抗菌药物的耐药性.结果 经细菌培养共分离出病原菌336株,检出率为27.2％,其中G+球菌株数占19.93％,G-杆菌株数占52.03％,真菌株数占28.04％;而G+球菌以粪肠球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占9.46％、4.73％,G-杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占40.88％、4.73％,真菌则以白假丝酵母菌为主,占16.89％;经药敏试验发现,主要G+球菌中,粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性低,均为0;对呋喃妥因耐药性较低,耐药率分别为17.86％、7.14％,而对其他青霉素类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物耐药性较高;主要G-杆菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药性低,均为0,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌唑/舒巴坦耐药性较低,其中对哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为1.65％、7.14％,对头孢哌唑/舒巴坦耐药分别率为5.79％、14.29％,而对其他头孢菌素类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物耐药性较高.结论 老年泌尿系统感染的病原菌分布主要以G+球菌、G-杆菌及真菌为主,而经耐药性监测发现G+球菌对糖肽类抗菌药物耐药性低,G-杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性低,因此临床选用抗菌药物时可根据患者病原菌分布情况将糖肽类、碳青霉烯类抗菌药物作为首选,而其他抗菌药物则应经药敏试验结果选择进行.
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经三角肌入路MIPO技术对老年肱骨近端骨折的肩关节功能及生活质量的影响
目的 探讨经三角肌入路手法复位微创技术(MIPO)对老年肱骨近端骨折的肩关节功能及生活质量的影响.方法 回顾性分析湖北医药学院附属随州医院骨三科2016年1月至2017年12月收治的60例老年肱骨近端骨折患者的临床治疗资料,根据资料中手术方式不同,将经三角肌入路手法复位微创技术治疗的30例患者作为微创组,30例行传统胸三角肌入路切开复位锁定钢板内固定手术者作为传统组.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后肩关节疼痛情况、肩关节功能恢复及生活质量.结果 微创组患者的手术时间、术中出血量、切口长度均低于传统组[(82.15±18.69)min vs(176.69±89.61)min,(145.69±45.36)mL vs(180.17±56.69)mL,(8.05±1.36)cm vs(11.74±1.79)cm],差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术后肩关节VAS疼痛评分呈现逐渐下降趋势,且微创组患者术后7 d、术后3个月、术后6个月时VAS疼痛评分均明显低于传统组[(4.76±0.69)分vs(5.31±0.79)分,(2.89±0.56)分vs(3.31±0.89)分,(1.01±0.12)分vs(1.34±0.62)分],差异均具有统计学意义(P<0.05);微创组患者术后1个月、术后3个月时Constant-Murley评分明显高于传统组[(69.69±7.12)分vs(63.58±5.63)分,(76.79±5.12)分vs(67.62±6.46)分],差异均具有统计学意义(P<0.05);微创组患者术后1个月、术后3个月时EQ-5D健康指数明显高于传统组[(0.52±0.07)vs(0.40±0.12),(0.79±0.02)vs(0.61±0.05)],差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 相对于传统入路锁定钢板内固定手术,经三角肌入路手法复位微创技术治疗老年肱骨近端骨折更能提高患者的肩关节功能,改善其生活质量,值得临床推广.
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乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压性急性左心衰竭疗效比较
目的 评价静脉泵入乌拉地尔注射液与静脉泵入硝酸甘油注射液治疗高血压性急性左心衰竭的有效性及安全性.方法 选取如皋博爱医院2015年1月至2017年12月收治伴有血压升高的急性左心衰竭患者96例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者常规抗心衰同时采用硝酸甘油注射液10 mg加入48 mL 0.9％氯化钠注射液中静脉泵入治疗,观察组患者在常规抗心衰治疗同时采用乌拉地尔注射液50 mg加入40 mL 0.9％氯化钠注射液中静脉泵入,症状缓解后将两药逐渐减量至停用,使用时间不超过24 h;于治疗60 min后比较两组患者的临床治疗总有效率及治疗前后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度(SpO2)水平,同时比较治疗后5 min、30 min、60 min、120 min血压、心率、呼吸、SpO2变化,120 min后比较两组患者治疗前后的B型利钠肽(BNP)水平.结果 治疗60 min后观察组患者的治疗总有效率为97.92％,明显高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后不同时间的收缩压、舒张压、心率、呼吸、SpO2均改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后5 min开始起效,5 min、30 min、60 min、120 min的血压和心率改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后5min,两组患者的呼吸、SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05),30 min、60 min和120 min后,观察组患者的呼吸、SpO2改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后120 min,两组患者的BNP水平较治疗前均明显改善,且观察组BNP水平较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乌拉地尔治疗高血压性急性左心衰竭起效快,可有效改善临床症状,改善心脏功能,不良反应轻微,疗效优于硝酸甘油,具有临床推广使用价值.
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乳腺癌循环肿瘤细胞检测的临床价值
目的 探讨乳腺癌循环肿瘤细胞(CTC)检测的临床意义.方法 选取2016年5月至2018年4月南宁市第二人民医院乳腺甲状腺外科收治的111例乳腺癌确诊患者为研究对象,比较不同TNM分期患者CTC阳性率差异、乳腺癌术后患者化疗前后CTC阳性率差异、CTC阳性与阴性患者的化疗效果.结果 Ⅰ期患者CTC阳性率为12.5％(2/16)、Ⅱ期患者阳性率为68.1％(47/69)、Ⅲ期患者阳性率为90.9％(20/22)、Ⅳ期患者阳性率为100.0％(4/4),四组患者间的CTC阳性率比较差异具有显著统计学意义(P<0.01);化疗(或内分泌治疗)前CTC检出阳性率为65.8％(73/111),显著高于化疗(或内分泌治疗)后的32.4％(36/111),差异具有显著统计学意义(P<0.01);化疗(或内分泌治疗)前CTC阳性与阴性两组患者化疗有效率比较,化疗(或内分泌治疗)前CTC检测为阳性患者有效率为30.1％,显著低于化疗(或内分泌治疗)前CTC检测为阴性患者的68.4％,差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论 CTC检测可作为乳腺癌的独立生物学因素,有助于全面病情评估、复发及转移的早期定位,而化疗后CTC阳性率显著下降,可有效预测乳腺癌辅助治疗的疗效与预后.
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STAT4基因rs7574865位点单核苷酸多态性与系统性红斑狼疮的相关性
目的 探讨信号转导子及转录激活因子4(STAT4)基因的rs7574865位点的单核苷酸多态性(SNP)与系统性红斑狼疮(SLE)发病的相关性及其临床意义.方法 2012年9月至2017年10月,收集163例来自深圳市龙华区人民医院风湿免疫科的符合入选标准的中国SLE患者作为研究对象.以TaqMan MGB探针法对以上患者和102例正常对照者进行STAT4基因rs7574865位点的SNP分型,比较各基因型及等位基因频率在正常人群和SLE患者中的差异,并分析其与SLE患者临床特点之间的关系.结果 SLE组患者中STAT4基因rs7574865位点G等位基因频率为49.7％,明显低于正常对照组的64.7％,而T等位基因频率为50.3％,明显高于正常对照组的35.3％,差异均有统计学意义(P<0.05);SLE组患者中G/G型纯合子患者的比例为22.7％,明显低于正常对照组的46.2％,而G/T型杂合子患者的比例为65.0％,明显高于正常对照组的41.2％,差异均有统计学意义(P<0.05);具有G/G基因型的SLE患者出现雷诺现象、肾脏累及、抗ds-DNA抗体阳性的比例分别为86.5％、83.8％及81.1％,明显高于具有G/T基因型及T/T基因型的SLE患者,差异均有统计学意义(P<0.05);具有G/G基因型的SLE患者的SLEDAI评分平均(11.3±4.6)分,明显高于G/T基因型SLE患者的(6.1±2.4)分及T/T基因型SLE患者的(5.9±2.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 STAT4基因rs7574865位点的SNP与SLE的发病相关,并且与SLE的临床特点有关,提示STAT4可能与SLE的发病相关.
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长链非编码RNA Linc00152对肠癌细胞增殖迁移能力的影响
目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)Linc00152在肠癌中的表达及其对肠癌细胞增殖迁移能力的影响.方法 合成针对Linc00152的小干扰RNA(si-00152)及无关序列si-NC,采用脂质体转染法将小干扰RNA si-00152及si-NC转染至人肠癌细胞株LOVO,si-00152_LOVO和siNC_LOVO.采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)法检测si-00152下调前后LOVO细胞中Linc00152表达情况;采用MTT实验、划痕实验检测下调Linc00152前后细胞增殖和迁移能力变化.结果 LOVO、si-NC_LOVO和si-00152_LOVO细胞株中Linc00152表达水平分别为(8.23±1.02)、(7.98±1.34)和(2.78±1.06),差异有统计学意义(P<0.05),小干扰RNA可成功下调LOVO细胞株中Linc00152的表达水平;LOVO细胞培养48 h、72 h和96 h后吸光度A值分别为(0.50±0.08)、(0.87±0.09)和(1.54±0.11);si-NC_LOVO细胞分别为(0.44±0.10)、(0.79±0.08)和(1.37±0.12);si-0015_LOVO分别为(0.49±0.09)、(0.66±0.07)和(0.88±0.10).si-00152_LOVO细胞96 h吸光度A值明显低于LOVO和si-NC_LOVO细胞,差异均有统计学意义(P<0.05);小干扰RNA下调LOVO细胞Linc00152表达后LOVO细胞迁移能力显著降低.结论 si-00152可显著下调肠癌细胞株LOVO中Linc00152表达水平,下调Linc00152表达可抑制肠癌细胞株LOVO的增殖和迁移能力.
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妊娠糖尿病孕妇早孕期子宫螺旋动脉血流参数的临床应用价值
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇早孕期子宫螺旋动脉血流参数的临床应用价值.方法 采用前瞻性巢式病例对照研究方法,选取2016年4月至2017年12月间来佛山市南海区妇幼保健院检查孕11～13+6周彩色多普勒超声监测子宫胎盘床螺旋动脉血流参数值并在佛山市南海区妇幼保健院分娩的孕妇406例为研究对象,根据妊娠是否合并糖尿病分成妊娠糖尿病病例组106例及对照组300例,病例组分为不良妊娠结局组33例及无不良妊娠结局组73例.分析病例组与对照组、病例组不同妊娠结局组间子宫螺旋动脉血流参数间的差异.结果 病例组孕妇的子宫螺旋动脉的S、D值分别为(35.89±11.69)cm/s、(20.59±7.96)cm/s,均明显低于对照组的(43.44±15.28)cm/s、(26.36±10.06)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组孕妇的RI、PI、S/D值分别为(0.41±0.10)、(0.55±0.16)、(1.81±0.38),均明显高于对照组的(0.35±0.04)、(0.49±0.93)、(1.68±0.37),差异均有统计学意义(P<0.05);不良妊娠结局组孕妇的子宫螺旋动脉RI、PI、S/D值分别为(0.47±0.18)、(0.63±0.23)、(1.91±0.96),高于无不良妊娠结局组孕妇的(0.52±0.12)、(0.4±0.15)、(1.78±0.31),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠糖尿病孕妇于孕11～13+6周超声监测子宫螺旋动脉的血流参数能较早地了解胎盘血流情况,可以作为一种有效的监测手段,以降低孕产妇及胎儿的死亡率.
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氧化苦参碱调节类风湿关节炎的免疫平衡及其对患者炎症水平的影响
目的 探究氧化苦参碱调节免疫平衡的作用及其对类风湿关节炎患者炎症水平的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月间在阳新县人民医院门诊部就诊的活动期类风湿关节炎患者100例为研究对象,按照临床试验的双盲原则,通过随机数表法将患者随机分为A组和B组,两组50例.A组口服氧化苦参碱,B组口服安慰剂,服药6个月.完成6个月疗程后比较两组患者用药前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白水平(CRP)和类风湿关节炎患者病情(DSA28评分);应用流式细胞仪检测两组患者外周血Treg细胞和Th17细胞比例;采用酶联免疫吸附技术检测样品血浆中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素17(IL-17)水平.结果 (1)A组患者在给药6个月后ESR、CRP水平和DSA28评分指标较治疗前有明显改善,ESR从(49.42±2.31)mm/h降至(42.33±4.17)mm/h,CRP从(61.30±4.35)mg/L降至(56.72±5.89)mg/L,DSA28评分从(6.12±0.67)分降至(4.05±1.28)分,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)给药6个月后,A组外周血中Treg细胞比例升高,从6.48％升至8.43％,差异有统计学意义(P<0.05),而B组外周血中Treg细胞比例略有升高,从6.34％升至6.62％,但差异无统计学意义(P<0.05).给药6个月后,A组外周血中Th17细胞比例较治疗前有所降低,从1.75％降至1.34％.B组外周血中Th17细胞比例略有下降,从1.65％降至1.55％,差异无统计学意义(P<0.05);(3)给药6个月后,A组患者细胞因子TNF-α、IL-17A水平较给药前降低,TNF-α水平从(574.41±73.24)pg/mL降至(369.44±28.13)pg/mL,IL-17A水平从(166.60±18.73)pg/mL降至(137.92±16.46)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).给药6个月后,B组患者细胞因子TNF-α、IL-17A水平较给药前升高,TNF-α水平从(568.53±89.12)pg/mL降至(634.32±79.10)pg/mL,IL-17A水平从(167.32±15.61)pg/mL降至(182.93±18.88)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).给药6个月后A组患者的ESR、CRP数值及DSA28评分改善情况均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氧化苦参碱通过上调Treg细胞和下调Th17细胞改善免疫细胞失衡,修复类风湿关节炎外周血免疫环境,具有抗炎作用.
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爬梯试验对扩张型心肌病患者心肌耗氧量的预测性研究
目的 探讨爬梯试验对扩张型心肌病患者心肌耗氧量的影响.方法 将2016年5月至2018年4月在宜昌市中心人民医院心血管内科住院治疗的60例扩张型心肌病患者采用计算机随机法分为观察组、对照组1和对照组2,每组20例.采用美国顺泰OSCAR2动态血压计监测患者运动过程中的血压和心率.患者在医生指导下制定活动方案,观察组采用以能耐受的速度直接爬完六层楼梯,对照组1以能耐受的速度爬同样的楼梯,每爬完一层楼梯后休息2 min,对照组2以每爬完两层楼梯后休息2 min的方式完成同样的活动.患者活动过程中应实时监测血压和心率情况,当出现不能耐受症状时立即终止活动.结果 观察组患者均有气促症状,7例患者因气促、胸闷不能耐受及时终止活动,经休息后5例患者症状缓解,2例患者经处理后症状缓解;对照组1患者均完成活动,1例有气促症状,休息后症状缓解;对照组2患者均完成活动,2例有气促症状,休息后症状缓解.观察组患者与对照组1或对照组2患者的心肌耗氧量比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而对照组1与对照组2患者的心肌耗氧量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 爬梯运动与患者心肌耗氧量有关.相比直接爬完所有楼梯而言,以每爬完一层或两层楼梯后休息2 min再继续爬梯的方式指导扩张型心肌病患者进行日常活动,可减轻患者不适症状,改善其生活质量.
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心率变异性联合Tp-Te间期对慢性心力衰竭患者发生恶性心律失常的预测作用
目的 探讨心率变异性联合T波峰-末间期(T p-Te间期)对患者发生恶性心律失常的预测价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2015年6月至2017年6月在上海市浦东新区光明中医医院心内科住院的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象,根据住院期间是否发生过恶性心律失常分为阳性组34例和阴性组46例,分析两组患者住院期间的24 h动态心电图,计算出心率变异性和Tp-Te间期,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析二者预测恶性心律失常的灵敏度和特异度.结果 阳性组与阴性组患者的心率变异性(SDNN)[(59.56±17.84)s vs(72.89±17.04)s]、全程中每5 min RR间期均值的标准差(SDANN)[(50.41±17.99)s vs(70.52±15.30)s]、相邻正常RR间期差值的均方根(rMSSD)[(21.71±16.36)ms vs(35.52±10.82)ms]比较,阳性组明显小于阴性组,而Tp-Te间期明显增大[(110.82±17.98)ms vs(95.83±10.82)ms],差异均有统计学意义(P<0.05).其中SDNN敏感度为0.588,特异度为0.565,Tp-Te间期的敏感度为0.647,特异度为0.652,两者联合敏感度为0.824,特异度为0.522.结论 心率变异性及Tp-Te间期对CHF患者发生恶性心律失常均有预测价值,两者联合可弥补单项指标预测的局限性,提高预测恶性心律失常的敏感度.
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H19基因rs3741219多态性与口腔鳞状细胞癌的相关性
目的 分析H19基因rs3741219位点单核苷酸多态性与中国汉族人群口腔鳞状细胞癌(OSCC)的相关性,并分析吸烟和饮酒与OSCC发病风险的关系.方法 收集2016年7月至2017年11月期间在十堰市太和医院住院的119例OSCC患者(病例组),以114例无癌症病史且年龄和性别均匹配者为对照组.运用直接法分别对吸烟率和饮酒率进行性别校正后比较两组间差异.采用PCR-RFLP方法对两组受检者的rs3741219位点进行基因型检测,运用χ2检验和单因素、多因素Logistic回归等分析其与OSCC发生的相关性.结果 病例组与对照组人群在年龄和性别构成方面均衡可比(P>0.05),但病例组患者的吸烟率(62.2％)和饮酒率(48.7％)较对照组的吸烟率(33.3％)和饮酒率(29.8％)显著增高,且通过性别进行率的标准化后的结果仍显示病例组高,差异均有统计学意义(P<0.01);关联研究结果显示,病例组患者的TT、TC和CC基因型频率为47.1％、45.4％和7.6％,对照组分别为41.2％、51.8％和7.0％,频率分布的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic分析结果显示,病例组和对照组的TC和CC基因型的分布频率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但分层分析结果显示,在年龄≥60岁和吸烟人群中,rs3741219位点TC基因型携带者较TT+CC基因型携带者会显著增加OSCC发病风险,差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)Rs3741219位点多态性改变可能与中国汉族人群OSCC的发病有关;(2)长期吸烟和饮酒可能会增加OSCC的发病风险.
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"呵"字诀呼吸操治疗心房颤动合并焦虑状态患者124例
目的 观察"呵"字诀呼吸操治疗心房颤动合并焦虑状态的临床疗效.方法 选取2016年9月至2018年3月福建中医药大学附属第三人民医院收治的心房颤动合并焦虑状态患者245例,按随机分配表分为观察组124例,对照组121例,两组患者均接受常规基础治疗,观察组在药物维持治疗的同时进行为期3个月的呼吸操训练.比较两组患者治疗前后的焦虑量表评分、复合心血管事件发生情况(发作心绞痛次数、再住院次数、急诊次数)和生存质量评分.结果 经过3个月的呼吸操训练,观察组患者的焦虑量表评分由(14.34±4.95)分降至(12.33±4.16)分,差异有显著统计学意义(P<0.01),并低于对照组(13.61±4.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生存质量评分由(75.46±6.65)分升至(77.60±6.86)分,差异有显著统计学意义(P<0.01),并高于对照组的(75.48±7.98)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复合心血管事件率均低于对照组,其中观察组发作心绞痛次数17次、再住院次数1.5次,低于对照组的21次、2次,差异均有统计学意义(P<0.05),而急诊次数1次,亦低于对照组的2次,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 "呵"字诀呼吸操能有效缓解房颤合并焦虑状态患者的焦虑程度,提高生存质量,有效降低复合心血管事件率,可在临床、社区心脏康复中进一步应用.
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心力衰竭儿童预后的影响因素分析
目的 探讨影响儿童心力衰竭预后的因素.方法 对2016年1月至2018年1月在柳州市人民医院儿科住院的133例心力衰竭患儿根据改良Ross评分进行分级,对患儿的血液学指标N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、红细胞分布宽度(RDW)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白蛋白(ALB)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)进行单因素分析,然后用Logistic回归进行多因素综合分析.结果 133例心衰患儿按预后分为死亡组21例及好转组112例,按改良Ross评分分为轻度心衰组(3～6分)68例、中度心衰组(7～9分)39例、重度心衰组(10～12分)26例,其中轻度心衰组死亡率为2.9％(2/68例),中度心衰组为15.3％(6/39例),重度心衰组为50.0％(13/26例).经单因素分析结果显示,RDW、hsCRP、ALB对心衰患儿的预后有影响(P<0.05),再经Logistic回归进行多因素综合分析,结果显示RDW、ALB因素是影响心衰患儿预后的高危因素(P<0.05).结论 RDW、ALB是影响心力衰竭患儿预后的危险因素.
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肺腺癌中肿瘤相关巨噬细胞与上皮-间质转化的相关性
目的 研究在肺腺癌中肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)与上皮-间质转化(EMT)之间的相关性.方法 采用免疫组化的方法检测2015年1月至2017年12月经邢台市人民医院病理科确诊的128例肺腺癌和40例癌旁正常肺组织中抗CD163抗体(TAMs)、E-钙黏附蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)的表达情况,并分析其与性别、年龄、肿物大小、淋巴结转移、组织分化程度、临床分期的相关性.结果 TAMs和vimentin在肺腺癌中的高表达率分别为62.5％和71.1％,均明显高于癌旁正常肺组织中的32.5％和0,差异均具有统计学意义(P<0.05),且均与肺腺癌的临床分期、分化程度、淋巴结转移呈显著正相关(P<0.05);E-cadherin在肺腺癌中的高表达率为41.4％,显著低于正常肺组织的100.0％,差异有显著统计学意义(P<0.01),且均与肺腺癌的临床分期、分化程度和淋巴结转移呈显著负相关(P<0.05);Mann-Whitney U相关分析结果显示,在肺腺癌中TAMs表达与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.659,P<0.01),而与vimentin表达呈正相关(r=0.467,P<0.01).结论 高表达TAMs和发生EMT的肺腺癌侵袭性和转移性更强,TAMs可能通过EMT途径促进肺腺癌的侵袭和转移.
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单中心五年腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及耐药性分析
目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌分布及耐药性变化,从而指导PDAP治疗中抗生素的合理使用,并探讨降低PDAP发生率的措施.方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院腹膜透析中心2012年5月至2017年5月5年期间收治的42例PDAP患者的一般情况、细菌培养及药敏试验、疗效及转归,并进行统计学分析.结果 45例次腹膜炎病原菌培养阳性29例次,阳性率为64.4％,其中革兰氏阳性菌(G+)21例次,占72.4％,以葡萄球菌属为主;革兰氏阴性菌(G-)5例次,占17.3％,以大肠埃希菌为主;真菌3例次,占10.3％;革兰氏阳性菌对青霉素、头孢类抗生素耐药率高,对万古霉素、利福平、利奈唑胺、替考拉宁等耐药率低.革兰氏阴性菌对哌拉西林耐药率高,对阿米卡星、美罗培南、氨曲南均敏感;革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、培养阴性腹膜炎的患者治愈率分别为90.4％、80.0％、87.6％,三组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);真菌性腹膜炎患者均拔管.结论 PDAP病原菌及耐药性会发生变化,临床中需重视病原菌检测,结合药敏试验选择抗生素,同时需进一步改善检测方法,提高培养阳性率.
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超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值
目的 探讨超声心动图诊断老年钙化性心脏瓣膜病(SCVDH)的临床价值.方法 选择2016年2月至2017年11月蓝田县中医医院收治的100例经临床诊断为SCVDH患者为观察组,并纳入同期30例健康志愿者为对照组,应用超声心动图检测两组受试者的心脏形态、功能、瓣膜钙化情况,并比较心脏功能指标的差异,分析SCVDH患者的超声心动图特征.结果 观察组患者出现主动脉瓣膜钙化(65％)和二尖瓣钙化(55％),20％的患者合并主动脉瓣和二尖瓣钙化,瓣膜钙化超声心动图表现为瓣膜、瓣环以及边缘区回声增强,严重者可波及瓣膜尖部引起瓣膜狭窄或反流;观察组患者同时伴有心脏形态的改变,9％出现左心房扩大,12％左心室扩大,18％全心扩大,6％左心室心肌肥厚;观察组患者的左室舒张末内径(LVD)为(56.51±4.62)mm、左房内径(LAD)为(51.52±6.73)mm、左室射血分数(LVEF)为(49.05±4.18)％,对照组的LVD为(43.62±3.51)mm、LAD为(31.82±3.56)mm、LVEF为(69.85±10.95)％,组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 超声心动图可有效检出SCVDH患者钙化的瓣膜以及心脏形态和功能的病理改变,对诊断有重要价值.
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猫爪草水煎剂联合标准抗结核方案治疗颈淋巴结结核疗效观察
目的 观察猫爪草水煎剂联合标准抗结核方案治疗颈淋巴结结核(CTL)的临床疗效.方法 选取2009年1月至2017年6月在深圳市福田区慢性病防治院就诊的CTL患者504例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组252例,所有患者均接受12个月标准抗结核治疗及治疗期间至停药1年的随访,观察组加用每天一剂的猫爪草水煎剂,疗程12个月.比较两组患者淋巴结开始缩小时间、治疗转归、淋巴结血供类型和淋巴结大切面长径(L)/短径(S)比值变化.治疗前后以流式细胞仪监测两组T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)及NK细胞百分比.结果 475例患者完成研究,其中观察组235例,对照组240例.观察组患者在第2、4、8周出现淋巴结缩小的患者分别占32.3％、52.0％和15.7％,对照组分别为22.5％、35.8％、41.7％,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组痊愈率为93.2％,高于对照组的78.8％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者中淋巴结呈中心型血供者占44.3％,混合型血供者43.8％,对照组中则分别为37.5％和40.8％,两组间血供类型分布差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的淋巴结短径S平均为(4.92±1.58)mm,L/S中位数为2.33,对照组S平均为(6.33±1.41)mm,L/S中位数为2.00,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平分别为(66.84±11.40)％、(43.25±7.31)％、(24.24±3.80)％、(1.80±0.33)、(25.62±3.30)％,对照组分别为(65.12±10.20)％、(37.34±8.26)％、(26.61±4.23)％、(1.40±0.28)、(21.22±5.18)％,观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后随访1年,观察组痊愈219例,未见复发,对照组痊愈189例,有10例复发,占5.29％(10/189),复发率差异有统计学意义(χ2=9.77,P<0.05);治疗过程中两组患者均无不良事件发生.结论 应用猫爪草水煎剂联合标准抗结核方案可使颈淋巴结结核症状改善更快,提高痊愈率,机体免疫水平更强,随访1年未见复发,全程随访未见明显不良反应,安全有效.
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血清PARP-1和Caspase-3蛋白在肝癌患者中的表达及意义
目的 检测肝癌患者血清聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平,并探讨其在肝癌发生发展中的临床意义.方法 收集2016年8月至2017年8月在盐城市大丰人民医院的65例肝癌患者以及25例健康体检者血清样本,应用酶联免疫吸附试验法检测血清中PARP-1、Caspase-3蛋白水平,并分析肝癌患者血清PARP-1、Caspase-3蛋白水平与临床特征的相关性及对患者生存期的影响.结果 与健康人相比,肝癌患者血清PARP-1蛋白水平明显升高[(407±139)pg/mL vs(246±123)pg/mL],血清Caspase-3蛋白水平明显降低[(7.31±2.49)pg/mL vs(10.28±2.37)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);在有转移、饮酒史和乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的肝癌患者中,血清PARP-1蛋白水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);在有转移和HBsAg阳性的肝癌患者中,血清Caspase-3蛋白水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与血清PARP-1蛋白阴性的患者相比,PARP-1蛋白阳性的肝癌患者的总体生存期明显缩短[(18.5±6.3)个月vs(9.6±5.7)个月],差异有统计学意义(P<0.05);与血清Caspase-3蛋白阳性的患者相比,Caspase-3蛋白阴性的肝癌患者的总体生存期明显缩短[(17.9±6.5)个月vs(10.8±4.2)个月],差异有统计学意义(P<0.05);肝癌患者血清PARP-1与Caspase-3蛋白水平表达呈负相关(r=-0.369,P<0.05).结论 PARP-1和Caspase-3在肝癌的发生、发展过程中起着重要作用,两者联合检测对肝癌的早期诊断具有一定价值.
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ABO血型与消化道恶性肿瘤的相关性
目的 探讨ABO血型与老年消化道恶性肿瘤的相关性.方法 回顾性分析2010年1月至2017年10月在广州医科大学附属第六医院住院诊断为胆囊癌、胆管癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌的4305例患者的临床资料,以同期3537例健康体检人群为对照组.比较不同消化道恶性肿瘤患者与健康对照组的ABO血型分布构成比情况,判断各肿瘤的发生与ABO血型的相关性;比较不同血型人群中各种消化道恶性肿瘤发生的OR值,判断各血型人群发生消化道恶性肿瘤的相对危险度.结果 在消化道恶性肿瘤中结直肠癌、胃癌、肝癌和胰腺癌患者的ABO血型分布构成比分别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而胆囊癌及胆管癌、食管癌患者ABO血型分布与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);其中O型血人群为发生消化道恶性肿瘤、胆囊癌及胆管癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌及食管癌的危险因素(OR=1.278,95％CI=1.165～1.400;OR=1.603,95％CI=1.094～2.348;OR=1.266,95％CI=1.122～1.429;OR=1.294,95％CI=1.143～1.466;OR=1.490,95％CI=1.068～2.078;OR=1.278,95％CI=1.023～1.598).结论 ABO血型与消化道恶性肿瘤相关,尤其是与结直肠癌、胃癌、肝癌及胰腺癌明显相关.O型血人群患胆囊癌及胆管癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌及食管癌的风险较高.
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复方利多卡因乳膏用于糖尿病足溃疡患者换药的临床观察
目的 观察复方利多卡因乳膏用于糖尿病足溃疡(DFU)患者换药的效果.方法 选择2017年1月至2018年3月在深圳市人民医院拟行换药的DFU患者60例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例.观察组换药前1 h使用1g复方利多卡因乳膏涂抹患处,用敷料覆盖,对照组直接用敷料覆盖.记录换药时间、伤口愈合时间、换药前(T0)、换药时(T1)及换药后1 h(T2)的平均动脉压(MAP)和HR,使用视觉模拟评分(VAS)对T1和T2时点的疼痛进行评分,记录换药期间高血压的发生率,换药结束后进行满意度评价.结果 对照组患者T1、T2时点的MAP[(108.3±12.6)mmHg,(101.4±8.2)mmHg]、HR[(91.2±10.3)次/min,(83.8±7.5)次/min]高于同时点观察组的MAP[(93.3±9.2)mmHg,(90.1±7.5)mmHg]和HR[(80.2±8.8)次/min,(79.3±7.2)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者T1、T2时点的VAS[(6.3±1.5)分,(3.2±1.1)分]高于观察组[(1.3±0.6)分,(1.1±0.3)分],伤口愈合时间为(25.4±8.4)d,长于观察组的(20.3±9.1)d,高血压发生率为40.0％,高于观察组的10.0％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对换药满意度为90.0％,高于对照组的26.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方利多卡因乳膏用于DFU患者换药,可减轻患者疼痛,稳定血流动力学,促进伤口愈合,提高患者满意度.
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右房分流技术在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中的应用
目的 探讨右房分流技术在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中的临床经验及优势.方法 回顾性连续纳入2016年1月至2018年4月于新疆维吾尔自治区人民医院心外科手术治疗的204例Stanford A型主动脉夹层患者,其中行右房分流的患者120例(右房分流组),未行右房分流的患者84例(右房未分流组),比较两组患者术前基线资料、术中手术相关时间、出血量和输血量以及术后引流量、拔管时间和输血量的差异.结果 术前,两组患者的年龄、性别、合并高血压比例以及红细胞、血红蛋白、血小板比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中,右房分流组和右房未分流组患者的手术时间[(7.11±1.55)h vs(7.66±1.40)h]、体外循环转机时间[(178.90±42.41)min vs(203.90±52.05)min]、心肌阻断时间[(101.70±23.84)min vs(116.80±29.27)min]、选择性脑灌注时间[(21.93±11.27)min vs(28.04±5.03)min]、体外循环辅助时间[(65.73±28.03)min vs(77.11±25.94)min]以及术中出血量[(987.50±433.80)mL vs(1132±436.10)mL]比较,右房分流组均少于右房未分流组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后与右房未分流组相比,右房分流组输血液制品量(红细胞悬液、血浆量、血小板)和引流量(1 h、2 h、3 h、24 h、48 h、72 h)更少,且拔管时间更短[(7.18±1.49)d vs(13.08±3.04)d],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右房分流技术应用于Stanford A型主动脉夹层可有效缩短手术相关时间和拔管时间,减少血液制品用量及术后引流量,技术安全有效,值得临床推广应用.
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胎母输血综合征临床研究进展
胎母输血综合征(FMH)是产科比较少见的严重并发症,由于起病隐匿、发病率低、缺乏特异性临床表现,早期诊断较困难,但可引起胎儿贫血、水肿、围产儿死亡等严重的不良后果.现病因、发病机制不明,可能与胎盘绒毛间隙的局部压力差、感染等相关.临床关于FMH胎盘病理学的研究较少,FMH的胎盘病理检查发现其中绒毛发育不良、不成熟,绒毛血管和间质中有核红细胞(nRBCs),胎盘颜色苍白,间质性血栓(IVT)形成与FMH有较显著关系,目前还没有特异性胎盘病理特征,但结合症状体征、实验室检查,有助于明确FMH的诊断,便于及时对新生儿行有效的相关治疗,改善新生儿预后.
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颈深部间隙感染的诊疗进展
颈深部间隙感染是指颈深筋膜浅层深面组织发生脓肿或蜂窝织炎的总称,是耳鼻咽喉头颈外科的一种急危重症之一.感染不局限于单个间隙,可向邻近间隙和组织扩散引起气道梗阻、肺炎、颈部坏死性筋膜炎、下行性纵隔炎、败血症、脓毒血症等高危并发症.尽管抗生素大量使用以及医疗技术发展,但临床上感染仍屡见不鲜,处置不当会引起严重并发症,甚至危及生命,本文就颈深部间隙感染的相关解剖、感染途径、致病菌、诊断、高危因素、治疗进展做一综述.
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体外循环与非体外循环冠脉旁路移植术近远期疗效研究进展
体外循环下冠状动脉旁路移植术后因其引起的缺血再灌注损伤及全身炎症反应等并发症会导致心、脑、肺、肾及出血等并发症,故而,非体外循环手术开始日益受到人们的关注.本文将以回顾近期中外文献的方式,从术后近期及远期生存率、死亡率、并发症、桥血管通畅率等方面对两种术式近期及远期疗效对比的新进展进行综述.
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超声内镜技术在消化道疾病诊疗中的应用进展
随着内镜器械的不断发展及诊疗技术的不断提高,超声内镜已广泛应用于临床诊疗并逐渐成为诊断消化道疾患的重要手段.近年来新兴的超声内镜对比增强技术、超声内镜弹性成像技术及超声内镜引导的共聚焦激光显微镜检查技术对疾病的诊治发挥越来越重要的作用.本文就这三种新兴的超声内镜技术在消化道疾病的诊疗应用情况做一概述.
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同型半胱氨酸与急性胰腺炎关系的研究进展
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢的中间产物,与多种心脑血管疾病的发生发展有密切关系,是心脑血管疾病独立和重要的危险因素.目前研究发现,在急性胰腺炎(AP)中存在不同程度的Hcy代谢异常,研究认为Hcy参与了AP的发生、发展,并且可能增加AP并发症的发生率.本文现对Hcy与AP关系的研究进展做一综述,旨在为AP的诊治提供新的理论依据.
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620名大学生对粪类圆线虫的知晓度、认知度及其行为习惯的调查
目的 了解大学生对粪类圆线虫的知晓度、认知度和其行为习惯,为大学生的粪类圆线虫健康教育提供依据.方法 2017年12月采用自制电子宣传单和问卷通过网络途径对海南籍、长江以北籍贯和长江以南籍贯的大学生进行宣传和调查,2018年1月中旬结束调查.结果 回收620份有效问卷.620名大学生对粪类圆线虫的知晓度为15.48％.不同现居住地之间、不同专业之间、不同学习经历之间大学生对粪类圆线虫的知晓度均有差异,并且差异均有统计学意义(P<0.05).大学生对粪类圆线虫知晓度只受到其学习经历(OR=3.683,95％CI:14.484～109.126)和现住址(OR=-1.136,95％CI:0.137～0.750)的影响(P<0.05).620名大学生对粪类圆线虫的认知度为1.77％(11/620).67.58％(419/620)的大学生具有感染粪类圆线虫的行为习惯,其中82.82％(347/419)为不知晓该虫的大学生.结论 大学生不仅对粪类圆线虫的知晓度和认知度均较低,而且具有感染粪类圆线虫的行为习惯.因此,有必要加强对大学生的宣传教育,促使其做好自我防护.
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经皮冠状动脉介入治疗患者主要照顾者心肺复苏培训现状调查
目的 调查经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的主要照顾者心肺复苏(CPR)培训现状,分析照顾者参加CPR培训的动机及未接受CPR培训的原因,以期为今后在PCI术患者主要照顾者中开展CPR培训提供参考.方法 便利抽样法选取2016年9月至2017年2月在广西医科大学第一附属医院和广西医科大学第二附属医院(2017年1月以前为广西医科大学第一附属医院西院)心血管内科住院的PCI患者的主要照顾者150名作为研究对象,由研究者本人采用心肺复苏知信行量表对其进行心肺复苏培训现状调查.结果 150名PCI术患者主要照顾者中仅有21人接受过CPR培训,且接受过培训的照顾者中有14人是在患者确诊为冠心病之前参加的培训,有11名在5年前参加CPR培训,而接受CPR培训的原因为单位组织或从事医学相关专业的人员的本身职责所需,培训的方式主要为单一的操作培训;150名照顾者中因家庭成员中有冠心病等慢性病患者而去学习CPR技能的仅有4人;未能参加CPR培训的原因主要为不知道哪里有这样的课程,找不到免费培训的地方.结论 具有高抢救风险心脏骤停的PCI术患者的主要照顾者CPR培训率低,但培训意愿高,对于该群体,应采取多种措施普及CPR急救技能,以提高作为患者病情变化的第一目击者的照顾者的基本急救能力,进而为专业救治赢得时间,提高抢救成功率.
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rh-BNP对大鼠心肌细胞H9c2缺氧/复氧损伤的保护作用及机制
目的 探讨重组人脑钠肽(rh-BNP)对大鼠H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤后氧化应激的影响及机制.方法 将培养的大鼠H9c2细胞分为对照组、H/R模型组和rh-BNP处理组.采用MTT法检测处理后各组细胞的活力;试剂盒测定细胞中丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性;Real-time PCR检测核因子NF-E2相关因子(Nrf2)和血红素氧合酶-1(HO-1)的相对表达量.结果 H/R模型组的相对细胞活力为(30.75±4.74)％,低于对照组的100％;rh-BNP处理组的细胞活力为(58.31±6.53)％,高于H/R模型组的(30.75±4.74)％,差异均具有统计学意义(P<0.05).H/R模型组细胞中MDA含量为(3.92±0.27),明显高于对照组的(1.43±0.12);SOD活性为(114.72±14.80),明显低于对照组的(236.99±20.45);而rh-BNP处理组细胞MDA含量为(2.23±0.34),明显低于H/R模型组的(3.92±0.27);SOD活性为(153.17±14.64),明显高于H/R模型组的(114.72±14.80),差异均具有统计学意义(P<0.05).H/R模型组Nrf2和HO-1的相对表达量分别为(0.58±0.04)、(0.44±0.04),均低于对照组,rh-BNP处理组的Nrf2和HO-1的相对表达量分别为(0.81±0.02)和(0.76±0.02),明显高于H/R模型组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 rh-BNP对H9c2细胞的缺氧/复氧损伤具有一定的保护作用,能够降低氧化应激水平,Nrf2/HO-1通路可能参与了对这一过程的调控.
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乌司他丁对猪体外循环术后心脏冠脉循环的作用
目的 探讨乌司他丁(ulinastatin,UTI)对猪体外循环术后心脏冠脉循环的作用.方法 选取广西巴马小型猪20只随机分为4组,每组5只.①Control组,体外循环后心脏停跳、复跳;②UTI-H组:体外循环后心脏停跳+心脏复跳前冠脉注入1000 U UTI;③UTI-M组:体外循环后心脏停跳+心脏复跳前冠脉注入500 U UTI;④UTI-L组:体外循环后心脏停跳+心脏复跳前冠脉注入100 U UTI.心脏复跳后,检测各组小猪心脏冠脉流液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)及细胞核因子κB(NF-κB)的水平,记录冠脉流量,取右心房心肌组织检测心肌含水量.结果 (1)UTI各剂量组小猪心脏冠脉流液中TNF-α及NF-κB的含量均低于Control组,IL-10含量高于Control组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而UTI各组间比较,UTI-H组的IL-10含量为(6.21±0.48)ng/L,高于UTI-M组的(4.89±0.39)ng/L和UTI-L组的(3.56±0.35)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)心脏复跳3 min后,UTI各剂量组小猪心脏的冠脉流量均明显高于Control组,复跳5 min和15 min时UTI-H组及UTI-M组的冠脉流量仍然明显高于Control组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而UTI-H组和UTI-M组间的冠脉流量比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)Control组小猪心脏心肌含水量为(5.97±0.27)％,与UTI-L组的(5.67±0.40)％比较差异无统计学意义(P>0.05),而UTI-M组小猪心脏的心肌含水量为(3.38±0.4)％,低于UTI-L组的(5.67±0.40)％,大于UTI-H组的(2.61±0.23)％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 心脏复跳前给予冠脉乌司他丁能调整冠脉流液中促炎-抗炎因子水平,扩张冠脉并减少心肌水肿.
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"对分课堂"教学模式在医学细胞生物学双语教学中的应用
"对分课堂"是国内学者新近提出的一种崭新教学模式,融课堂讲授与讨论为一体,能够有效地增强学生学习的主动性,将其运用到双语课程教学改革中具有独特的优势.本文以医学细胞生物学为例,应用"对分课堂"进行双语教学的实践,取得良好的教学效果,激发了学生的学习积极性,促进了学生自主学习能力、独立思考能力、语言表达能力和团队协作能力的提高.
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鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤临床病理特征分析
目的 探讨鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤(SNTHPC)病理形态特点、组织发生、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法 报道1例SNTHPC并进行免疫组化染色及文献复习.结果 本例SNTHPC大体表现为鼻腔淡红色新生物,镜下肿瘤细胞呈片状、短束状排列,内见较多散在的薄壁血管腔,部分似"鹿角状".肿瘤细胞围绕血管腔排列密集、大小形态较一致,细胞核呈卵圆形或短梭形、轻度异型、核分裂像可见(5～10个/10 HPF).免疫组化结果:Vimentin、SMA及Bcl-2(+),Ki-67增殖指数5％～30％,其余指标均为-或灶性(+).结论 SNTHPC是鼻腔和鼻窦少见的血管周细胞肿瘤,诊断依靠光镜下HE形态学特点及免疫组织化学染色结果.SNTHPC具有局部复发的可能,一般不会发生远处转移.
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输尿管镜钬激光碎石术后肾包膜下血肿二例并文献复习
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术后肾包膜下血肿形成的原因及防治措施.方法 回顾性分析2015年6月至2016年9月于十堰市太和医院行输尿管镜钬激光碎石术后发生肾包膜下血肿2例患者的临床资料,分析肾包膜下血肿形成的原因、术后临床表现及防治措施.结果 2例患者,1例患者行肾包膜下血肿穿刺置管引流术,1例患者行肾包膜下血肿穿刺抽液术,术后随访均恢复良好.结论 肾包膜下血肿是输尿管镜钬激光碎石术后严重的并发症,临床上较易漏诊,术后应严密观察患者生命体征变化,做到早期发现、早期治疗,同时治疗上应遵循个体化治疗原则.
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超细电子胃镜在急诊盲插鼻胃管洗胃困难患者中的应用
目的 探讨超细电子胃镜在急诊口服药物中毒盲插鼻胃管洗胃困难患者中应用的可行性.方法 对淮安市肿瘤医院2015年1月至2018年7月12例急诊口服药物中毒盲插鼻胃管洗胃困难患者应用超细电子胃镜引导插入鼻胃管或应用超细电子胃镜置入引导导丝后行狭窄段扩张后置入鼻胃管洗胃.结果 12例口服药物中毒盲插鼻胃管洗胃困难患者中8例经鼻插入超细电子胃镜直接进入胃腔,顺利置入鼻胃管并完成影像检查,提示盲插鼻胃管困难原因:6例为食管癌放疗或手术后局部中度狭窄,1例为气管插管后食管外压迫,1例患者病史及检查明确为肝炎后肝硬变合并食管胃底静脉曲张;4例患者为食管术后瘢痕或肿瘤再发等致食管重度狭窄,在超细电子胃镜直视或结合X线透视下对狭窄段扩张后,再插入超细电子胃镜至胃腔完成影像检查并置入鼻胃管洗胃.12例患者以超细电子胃镜经鼻置入鼻胃管洗胃均获得成功.结论 超细电子胃镜在口服药物中毒盲插鼻胃管洗胃困难患者中可常规使用.
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三联疗效治疗儿童功能性消化不良合并Hp感染疗效观察
目的 观察克拉霉素三联疗效治疗儿童功能性消化不良合并幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率及克拉霉素在治疗过程中引起的不良反应.方法 选取广州医科大学附属第三医院荔湾医院及东莞市妇幼保健院2016年5月至2017年12月确诊功能性消化不良合并Hp感染的患儿80例,两间医院按随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例,观察组前5 d应用奥美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾,后5 d应用奥美拉唑+克拉霉素治疗,对照组前5 d治疗与观察组相同,后5 d应用奥美拉唑+甲硝唑治疗,比较两组患儿Hp的根除率及用药不良反应.结果 观察组患儿的幽门螺旋杆菌的根除率为95.00％,对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗期间的药品不良反应发生率为15.00％,与对照组的20.00％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 克拉霉素三联疗法治疗儿童功能性消化不良合并Hp感染的根除率高,临床症状改善明显,克拉霉素出现药物不良反应少,未影响治疗,值得儿科临床推广应用.
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5-羟色胺受体基因启动子区多态性与功能性消化不良发病风险的Meta分析
目的 研究5-羟色胺受体基因启动子区(5-HTTLPR)多态性与功能性消化不良(FD)发病之间的关系,为疾病提供临床治疗信息.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方等数据库,检索截止时间至2018年5月18日,筛选5-HTTLPR基因多态性与FD发病相关研究,运用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇研究,S(短)及L(长)等位基因组成5种遗传模型.SS+LS vs LL模型与FD发病风险相关(OR=0.50,95％CI:0.25～0.98),其余遗传模型与FD发病无关(SS vs LL+LS:OR=1.02,95％CI:0.70～1.50;SS vs LL:OR=1.01,95％CI:0.68～1.50;SS vs LS:OR=1.08,95％CI:0.70～1.68;S vs L:OR=0.96,95％CI:0.81～1.14),亚洲人群SS+LS vs LL模型与FD发病风险相关(OR=0.53,95％CI:0.29～0.97),其余模型未见明显相关,高加索人群各遗传模型与FD发病风险无关.剔除一篇文章后,无论汇总结果还是亚组分析均提示各遗传模型与FD发病风险无明显相关.结论 无论在亚洲还是高加索人群中,5-HTTLPR基因多态性与FD发病风险无明显相关.
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抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征患者诊断效能的Meta分析
目的 通过Meta分析,探讨抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征患者的诊断效能.方法 检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库,收集2007年1月到2017年11月期间关于抗苗勒管激素用于多囊卵巢综合征患者诊断的中英文研究文献,选择Meta-DiSc1.4与Stata12.0软件分析结果.结果 共纳入11篇研究,包括3395例样本.本研究有异质性,故采用随机效应模型合并效应量.在95％CI时,荟萃Meta分析结果显示:汇总敏感性为79％(77％～81％),特异性为82％(80％～84％),诊断比值比为18.92(12.71～28.16),曲线下面积为0.8823.结论 血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征具有较好的诊断效能,可用于卵巢储备功能评价,联合检测可进一步提高诊断效能.
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颈侧切开经咽后间隙引流后纵膈脓肿一例
食管异物是耳鼻喉科常见的急诊病例,可见于各年龄的患者.疾病的诊断治疗策略因患者的身体状况和异物的种类而异,治疗不及时或不当常常会导致严重的并发症,如溃疡、撕裂伤、穿孔,极少数会出现更严重的并发症如纵膈感染、纵膈脓肿,甚至死亡[1].根据脓肿的部位、患者的全身情况等可以选择食管内引流、颈侧切开引流、开胸手术引流,本文报道了1例颈部切开治疗后纵膈脓肿的病例.
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彩超引导下射频消融术治疗巨大甲状腺肿大合并严重多脏器功能不全一例
射频消融术(radio-frequency ablation,Rfa)是在超声或CT引导下,通过经皮穿刺向病灶内导入射频电流使肿瘤组织凝固坏死从而达到原位灭活肿瘤组织的微创手术方法.射频消融术已被用于治疗各种肿瘤,在治疗甲状腺结节方面较传统手术治疗应用更广泛且安全[1].本文介绍1例彩超引导下射频消融术治疗巨大甲状腺肿大合并严重多脏器功能不全的体会.
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外阴Paget's病手术切除及侧腹部皮瓣修复术一例并文献复习
Paget's又被称为湿疹样癌,是一种较为罕见的恶性肿瘤,分为乳腺及乳腺外Paget's病.1893年Darier和Coulillaud共同报道了首例会阴部Paget's病[1].目前国内外文献报道不足200例.该疾病主要临床特点为病损部位呈界限清楚的红色斑片或斑块,表面呈湿疹样,糜烂、渗出或结痂,因此多数患者初就诊时被误诊为湿疹、接触性皮炎、真菌感染及鲍恩病.本文就一例外阴Paget's病进行报道,并回顾相关文献就其发病特征、治疗等进行总结.
