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胎母输血综合征诊治进展
胎母输血综合征(FMH)发病隐匿,临床表现无特异性,不易做出早期诊断,常引起胎儿严重贫血、水肿,围产儿死亡率高.通过红细胞酸洗脱试验法(K-B试验)或流式细胞仪检测母体血中胎儿红细胞含量可以确诊并估计胎儿出血量,判断胎儿失血的严重程度.胎儿大脑中动脉超声检查及母血清甲胎蛋白检测可能有助于诊断FMH.终止妊娠是FMH的终治疗方案,但需根据失血量以及胎龄决定个体化治疗.胎儿宫内输血技术的发展使大量胎母输血的孕妇继续妊娠成为可能.
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六例胎母输血综合征的早期识别及治疗
目的 探讨胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)早期的识别方法及诊断处理原则.方法 对北京市海淀区妇幼保健院2007年7月至2015年3月发生的6例胎母输血综合征的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习.结果 5例表现为胎动减少或消失;6例中4例胎心监护出现正弦波形,1例基线变异缺失、延长减速,1例出现轻度变异减速.所有病例母血中胎儿血红蛋白(fetal hemoglobin,HbF)均高于正常值,4例母血中甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)高于同孕周非FMH病例.2例生物物理评分7分,其中1例胎儿大脑中动脉血流峰速(MCA-PSV)增加.3例产前诊断FMH.新生儿窒息2例,均表现窒息复苏不满意、新生儿贫血,经输血治疗后迅速好转.1例新生儿死亡,5例活产新生儿随访至今生长发育、智力与同龄儿相比无差异.2例患者再次妊娠分娩,新生儿均未出现胎母输血综合征.结论 FMH早期无特异性临床表现,严重时可出现胎动减少、胎心监护出现正弦波形、胎儿MCA-PSV增加,母血HbF、AFP高于正常;终止妊娠方式以剖宫产为宜,早期诊断及时终止妊娠可以改善新生儿预后.
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胎母输血综合征的诊治
胎母输血综合征是发生于妊娠期的并发症,目前病因不甚清楚,初期胎儿可代偿而无明显表现,失代偿会出现胎动减少或消失、胎心监护出现正弦曲线以及水肿胎等表现,可通过Kleihauer-Betke试验及流式细胞仪诊断.确诊病例需针对胎儿具体情况进行宫内输血或终止妊娠,及时纠正胎儿或新生儿贫血,提高围产儿的存活率,改善预后.
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胎母输血综合征的诊治进展
胎母输血综合征(FMH)发病隐匿,早期诊断困难,常引起胎儿水肿、严重贫血,甚至胎死宫内,从而导致不良围生期结局.FMH发生病因尚未明确,目前认为可能由于胎儿脐动脉与绒毛间隙间形成压力差,进而造成胎儿血液直接进入绒毛间隙并逆流入母体血液循环所致.胎动减少或消失是FMH常见的产前临床表现.目前用于检测FMH的方法有:红细胞酸洗脱法(KB试验)、母血胎儿血红蛋白含量测定、母血清甲胎蛋白测定、流式细胞仪计数、免疫荧光技术及超声多普勒检查,其中,临床以KB试验和超声检查为常用.治疗方案应根据胎龄、病情严重程度制订.围生期的预后取决于FMH的严重程度以及输血量,但关于FMH的远期预后有待进一步研究.
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1例胎母输血综合征的临床处理分析
胎儿宫内输血的临床应用已有近40年历史,随首超声技术的进步以及脐静脉穿刺术的发展,20世纪80年代中期后,宫内输血技术日渐成熟,应用越来越广泛,在不少西方国家,目前已经成为治疗严重贫血胎儿的重要措施,并推动了胎儿宫内治疗的发展.
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胎母输血综合征1例及文献复习
胎母输血综合征是妊娠期胎儿血液或部分成分通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血循环系统,终导致胎儿不同程度失血及母体类似溶血的一组症候群,是一种少见的产科疾病.由于发病隐蔽,产前诊断比较困难,容易漏诊,诊断时胎儿往往已严重贫血,甚至胎死宫内.因此,本文对解放军第一零五医院收治的1例胎母输血综合征患者的病史、临床特征、相关检查及治疗过程进行综合分析,探讨胎母输血综合征的病因、诊断流程、鉴别诊断及治疗要点,旨在总结经验以降低其引起的围生儿并发症的发生率和死亡率.
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胎母输血综合征的诊治
胎母输血综合征是近年来逐渐被认识和重视的一种产科并发症，发病隐匿，无特异性临床表现，早期宫内诊断困难，严重影响围产儿预后，现对其临床表现及检测方法进行研究，以提高临床诊断，改善预后。
关键词： 胎母输血综合征 胎儿血红蛋白酸洗脱试验 甲胎蛋白 -
胎母输血综合征临床特点分析
目的：探讨胎母输血综合征的发病原因。方法回顾性分析1998年1月至2014年1月,在本院分娩的28例胎母输血综合征病例,对其发病特点、临床表现、妊娠结局、新生儿处理进行分析。结果28例患者中,产前确诊大量胎母输血患者21例。产前临床特点为：胎动减少或消失,胎儿水肿及胎心监护曲线异常,红细胞酸洗脱实验法( Kleihauer-Betke test,KBT)检测母血中胎儿红细胞含量升高。结论胎母输血综合征发病隐匿,胎儿致死性率高。对可疑病例注意胎动是否减少,结合胎心监护及KBT试验,尽早诊断,及时进行宫内输血或剖宫产结束妊娠,可改善围产儿预后,降低围产儿死亡率。
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联合检测母血HbF、AFP值在预测胎母输血综合征中的应用价值
目的:探讨联合检测母血胎儿有核红细胞(HbF)、甲胎蛋白(AFP)值在预测胎母输血综合征中的应用价值.方法:选取2015年5月-2016年11月间本院门诊产检的孕产妇178例,采用KB法检测母血HbF水平,ELISA法检测母血AFP水平,依据分娩后检查结果为标准将所有孕产妇分为综合征组和非综合征组,统计分析所有孕产妇母血HbF、AFP水平及不同方法预测胎母输血综合征发生的情况.结果:本研究分娩结果显示,23例(12.92％)发生胎母输血综合征,综合征组母血HbF、AFP水平明显高于非综合征组,两组比较差异有统计学(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,单独检测母血HbF并以＞3％为界限预测胎母输血综合征的敏感度、特异度、准确度分别为73.91％、89.68％、87.64％,单独检测母血AFP并以＞1000 ng/mL为界限,敏感度、特异度、准确度分别为73.91％、90.97％、88.76％,两者联合检测时,敏感度、特异度、准确度分别为100％、96.77％、97.19％,两者联合检测高于两者单独检测,差异有统计学差异(P＜0.05).结论:胎母输血综合征的发生与孕产妇产前母血HbF、AFP水平有关,检测上述因子水平在预测胎母输血综合征中具有良好的敏感性、特异性和准确性,且两者联合检测具有更好的预测效能,有利于指导防治该病.
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胎母输血综合征
胎母输血综合征(FMH)是一种少见的产科并发症,大部分病例原因不明.FMH临床表现为胎动减少、正弦曲线样胎心监护、胎儿水肿等.严重病例胎死宫内.在母体血循环检测到胎儿红细胞可以诊断FMH.早期发现,通过连续宫内输血可使该综合征得到有效治疗.仍需探索更好的检测方法帮助早期诊断.
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胎母输血综合征致新生儿重度贫血1例并文献复习
1 病历报告患者,女,第1胎第1产,因胎龄35+1周,生后皮肤苍白12min于2013年6月18日23:20入院.其母诉胎动减少1d,NST波形呈正弦曲线,考虑胎儿宫内窘迫,急诊行剖宫产术分娩.出生后胎儿自主呼吸不规律,心率90次/min,肌张力低,反射差,皮肤苍白发绀,立即给予保暖,摆正体位,清理呼吸道,予T-组合加压给氧(FiO2 30％)30s,肤色好转,Apgar评分1min 7分(肤色1分,肌张力1分,呼吸1分,余2分),5min 8分,羊水清,胎盘脐带无异常,出生体重2 200g,以“早产儿、新生儿贫血,新生儿轻度窒息”收入新生儿科.
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胎母输血综合征致胎儿宫内窘迫一例分析
目的 总结胎母输血综合征(fetal maternal hemorrhage,FMH)病因和诊治要点,以改善母婴结局.方法 回顾分析我院收治的1例FMH临床资料,并复习相关文献.结果 患者因孕36+6周、胎心监护提示正弦波3h入院.入院后考虑胎儿宫内窘迫,急诊行剖宫产术分娩1男婴,术中诊断前置胎盘.新生儿出生后窒息、肤色苍白、肌张力弱,经复苏抢救无效死亡,结合术前胎心监护正弦波,可疑新生儿贫血、FMH.术后查母血Coombs试验(-),甲胎蛋白＞1000 μg/L,母血中胎儿红细胞比例6.5％.补充诊断FMH.结论 提高对FMH的认识,对FMH的快速及时正确诊断是改善围生儿预后的关键.
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胎母输血综合征二例分析
目的 探讨胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)的临床特征及诊治要点.方法 对我院近期收治的2例FMH的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均因停经37+4周,胎动减少入院.例1为高龄,有剖宫产及羊水穿刺病史,入院后胎心监护无应激试验(NST)示胎心基线波动于60～90/min,按胎儿窘迫行急诊剖宫产,产后复查血红蛋白86 g/L,甲胎蛋白1 612.93 μg/L;例2 NST示呈正弦波,急查甲胎蛋白3000 μg/L,按宫内窘迫并FMH行剖宫产术.术后2例新生儿均无自主呼吸,皮肤苍白,查血红蛋白分别为27 g/L、23 g/L,复苏困难,均死于多器官功能衰竭.2例术后均明确诊断为FMH.结论 FMH早期诊断困难,围生期母婴危险性相对较高,尽早明确诊断,可改善母婴预后结局.
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胎母输血综合征一例
胎母输血综合征( fetomatemal hemorrhage,FMH)临床少见,是指一定量胎儿红细胞通过破损胎盘绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿不同程度失血及母体溶血性输血反应的临床症候群.大量胎母输血可致胎儿贫血和发育受阻,严重时可致胎死宫内及新生儿休克、死亡,围生儿病死率为33％ ～ 50％[1].我院近期成功救治严重胎母输血综合征1例,现分析报告如下.
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产科护士对胎母输血综合征知晓率的远程调查研究
[目的]了解产科护士对胎母输血综合征的知晓情况,为提高疾病知晓率提供依据,了解胎母输血综合征疾病知识,掌握胎母输血综合征新生儿的护理.[方法]采用质性研究中诠释现象学的理论方法对江苏省部分产科护士进行远程调查研究,以Colaizzi的现象学分析方法进行资料分析与整理.[结果]得到胎母输血综合征发病率很低,产科护理人员对有关疾病知识缺乏;知识来源于继续教育培训及文献阅读;胎母输血综合征护理流程缺乏;产科护士希望获得知识途径更多元化4个主题.[结论]改善目前产科护士的继续教育、自主学习的模式和理念,能提高产科护士对胎母输血综合征疾病知晓率,掌握抢救胎母输血综合征新生儿的知识和技能,并建立科学有效的胎母输血综合征护理工作流程,增加产科护理人员的信心,数字化、信息化继续教育可增加知识获得途径.
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胎母输血综合征临床诊断进展
胎母输血综合征(fetal-maternal hemorrhage,FMH)是指胎儿血液通过胎盘的绒毛间隙进入母体循环,导致胎儿失血或母体的溶血性输血反应,是一组类似输血反应的临床症候群,胎儿血逆向流入母体的原因尚不十分清楚,可能是由于胎儿脐动脉与绒毛间隙之间形成的压力差造成胎儿血直接进入绒毛膜间隙并逆流进入母体血液循环的缘故.
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胎母输血综合征致新生儿低血容量性休克的抢救
胎母输血综合征（ fetomaternal hemorrhage ， FMH）是指一定量胎儿红细胞通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血循环，引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性失血反应的临床症候群，是一种少见的产科病。该病有隐匿性，早期宫内诊断困难，容易漏诊。该病孕妇临床表现有胎动减少或消失，胎心监护异常，超声发现胎儿水肿，肝脾肿大，这些多为FMH的晚期表现，往往诊断时胎儿已失血量较大，损害已形成［5］。胎母输血可引起重度贫血和休克等严重后果［3］。我院新生儿病房2012年3月—2014年8月先后收治了6例因胎母输血综合征引起低血容量性休克的患儿，经呼吸支持、抗休克治疗、及时输血和预防感染等治疗措施，均已康复出院，现将抢救及护理报道如下。
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胎母输血综合征3例临床分析
胎母输血综合征(FMH)指因某种原因胎儿血液通过胎盘时发生出血,其血液通过绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿贫血或母体溶血性反应的一组征候群,极为少见[1].严重时可导致胎儿宫内死亡、新生儿贫血、休克、死亡,围产儿病死率达33％～50％.FMH起病隐匿,缺乏特异性的先驱症状和诊断标准,从而导致早期宫内诊断较困难.现将本院2009年9月～2010年9月诊治的3例胎母输血综合征病例报道如下.
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胎母输血综合征致胎儿窘迫一例及文献复习
目的 总结胎母输血综合征(FMH)病因和诊治要点,以改善母婴结局.方法 回顾性分析1例FMH临床资料,并进行相关文献复习.结果 患者因“停经31+3周,自觉胎动减少2d”入院.入院后胎心监护开始呈现平直,渐渐发展成为正弦波,考虑“胎儿窘迫”,急诊行剖宫产术分娩一女婴.新生儿出生后皮肤苍白,经复苏抢救转儿科救治,急查Hb 27 g/L,予多次输血治疗,小儿存活.结合胎心监护正弦波表现,新生儿贫血,补充诊断FMH.结论 提高对FMH的认识,对FMH的及时诊断是改善围生儿预后的关键.
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宫内感染与胎母输血综合征及炎症相关细胞因子的相关性
目的:探讨宫内感染(IAI)与胎母输血综合征(FMH)及炎症相关细胞因子水平的相关性.方法:收集80例胎膜早破患者.根据产后胎盘脐带病理学检查,合并IAI40例为观察组,剩余40例无IAI为对照组.所有研究对象产前进行外周血胎儿红细胞酸脱(KB)实验和酶联免疫吸附实验检测血清中的IL-6、TNF-α、IL-10水平,分析IAI患者中FMH的发生率及细胞因子变化.结果:我院同期妊娠妇女中,IAI的发生率约为0.54％(40/7 638),观察组KB实验≥0.6％9例,对照组KB实验≥0.6％2例,FMH的发生率约为0.14％(11/7638),在观察组患者中FMH的发生率为22.5％ (9/40),对照组为5％ (2/40),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和FMH组妊娠妇女血清中IL-6、TNF-a的含量均高于对照组(P＜0.05),IL-10的含量低于对照组(P＜ 0.05).结论:在IAI患者中,FMH的发生率升高;IAI合并FMH患者血清中IL-6、TNF-α水平明显升高,IL-10水平降低,与IAI引起的细胞因子变化相一致.
