海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡前列甲酯栓联合催产素防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察
目的 观察卡前列甲酯栓联合催产素防治高危产妇剖宫产术后出血的临床效果.方法 选择我院妇产科2008年1月至2010年12月间200例行剖宫产手术的高危产妇,随机分为研究组和对照组,每组100例,研究组产妇在术中打开腹膜时给予卡前列甲酯栓1 mg舌下含化,胎儿娩出后给予宫体肌肉注射催产素20U;对照组产妇仅在胎儿娩出后给予宫体肌肉注射催产素20U.观察术中、术后2 h内产妇出血量及出血总量.结果 研究组100例高危产妇术中出血量为(302±178)ml,产后2h内出血量为(108±78)ml,出血总量为(408±207)ml;对照组100例高危产妇术中出血量为(428±206)ml,产后2h内出血量为(141±92)ml,出血总量为(558±285)ml.两组数据间差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组出血总量≥1000ml的产妇有3例(3%),对照组出血总量≥1000ml的产妇有6例(6%),(P＜0.05).结论 卡前列甲酯联合催产素能有效的防治高危产妇剖宫产术后出血,其作用优于单独使用催产素,值得临床推广.
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奥美拉唑或法莫替丁联合伊托必利治疗反流性食管炎疗效观察
目的 结合临床症状及内镜观察,综合评价奥美拉唑或法莫替丁联合伊托必利两种方法治疗反流性食管炎的疗效.方法 将82例患者随机分为两组,每组41例,其中观察组(奥美拉唑组)予奥美拉唑胶囊20mg Bid,盐酸伊托必利颗粒50 mg Tid.对照组(法莫替丁组)予法莫替丁20 mg Bid,盐酸伊托必利颗粒50 mgTid.治疗8周后,观察指标包括烧心、反流、胸痛等临床症状以及8周后内镜复查结果.结果 (1)奥美拉唑组临床治疗总有效率为100%,内镜观察有效率为95.1%;(2)法莫替丁组临床治疗总有效率为85.4%,内镜观察有效率75.6%.两组比较差异有统计学意义.结论 奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎疗效优于法莫替丁联合伊托必利,值得在临床上推广应用.
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病毒性角膜炎临床治疗效果观察
目的 探讨病毒性角膜炎的临床特点及治疗效果.方法 将我院2007年3月到2010年5月收治的54例病毒性角膜炎患者随机分为治疗组28例(30只眼),采用中西医结合治疗;对照组26例(30只眼),采用西药抗病毒药物口服及点眼治疗.结果 治疗组临床治愈率以及总有效均明显高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后的视力恢复情况优于对照组(P＜0.05);治疗组病情好转时间以及治愈时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗病毒性角膜炎疗效优于单纯西医治疗,值得推广应用.
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个体化饮食治疗对2型糖尿病伴无症状高尿酸血症的影响
目的 探讨个体化饮食治疗对2型糖尿病伴无症状高尿酸血症患者体重指数、血糖、血尿酸的影响.方法 将66例2型糖尿病伴无症状高尿酸血症患者随机分为两组(实验组和对照组),实验组给予个体化饮食治疗和口服降糖药治疗,对照组采用营养宣教、普通饮食和口服降糖药治疗,检测15 d后两组患者体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、血液、尿液尿酸变化.结果 实验组体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、血尿酸、尿尿酸均下降较对照组显著(P＜0.05),与实验前比较差异有统计学意义.结论 2型糖尿病伴无症状高尿酸血症患者用个体化饮食治疗有利于控制体重、血糖水平,增加尿中尿酸排泄,从而降低血尿尿酸水平.
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雾化吸入布地奈德与静脉滴注地塞米松治疗小儿轻中度急性喉炎临床疗效比较
目的 观察雾化吸入布地奈德混悬液及静脉应用地塞米松治疗小儿轻中度急性喉炎的临床疗效.方法 将132例小儿急性喉炎分为两组:治疗组68例,对照组64例.就诊时均有声嘶、咳嗽、吸气喉鸣、喉梗阻Ⅰ～Ⅱ度等表现.重度喉炎常伴有Ⅲ度甚至Ⅳ度喉梗阻,全身情况较差时,宜及早行气管切开术.因此,此次临床观察中未将重度喉炎列为研究对象.两组均采用强有力抗感染治疗及一般对症处理,治疗组给予布地奈德混悬液用空气压缩泵雾化吸入,对照组给予静脉滴注地塞米松治疗.结果 治疗组显效42例(62%),有效26例(38%);对照组显效41例(64%),有效23例(36%),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德雾化混悬液空气压缩泵雾化吸入与静脉应用地塞米松治疗小儿急性喉炎效果相当,且不良反应小,无静脉应用地塞米松的全身副作用,适合在门诊、急诊使用.
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双相门冬胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒28例疗效观察
目的 通过临床观察探讨双相门冬胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效.方法 将42例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为观察组和对照组,观察组给予双相门冬胰岛素治疗,对照组给予重组人胰岛素治疗,比较两组治疗后血糖达标时间、尿酮转阴时间及胰岛素用量的差异.结果 观察组血糖达标时间、尿酮转阴时间均短于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组所用胰岛素总量、住院天数、住院费用均少于对照组,两组相比差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 双相门冬胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的血糖与尿酮达标时间短、胰岛索用量少,疗效肯定,临床值得推广.
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妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长的意义.方法 观察256例孕中期孕妇,随访孕妇至分娩,将妊娠期糖尿病孕妇归为观察组,非妊娠期糖尿病孕妇归为对照组,全部孕妇均应用超声生物测量评估胎儿双顶径(BPD)、股骨长(FL)、头围(HC)、腹围(AC)、肝脏长度(LL)、腹壁皮下组织厚度(SCTT)情况及监测新生儿体重及身高,探讨它们之间的关系.结果 256例孕中期孕妇中共发生GDM21例,发生率为8.2%,超声生物测量所得指标中两组相比双顶径、股骨长、头围、腹围、腹壁皮下组织厚度相比差异无统计学意义(P＞0.05),肝脏长度相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组新生儿身高相比差异无统计学意义(P＞0.05),体重相比差异有统计学意义(P＜0.05),测量指标中只有LL与新生儿体重密切相关.结论 在孕中期应用超声生物测量妊娠期糖尿病孕妇可评估胎儿加速生长情况,其中LL意义较大,可作为监测指标推广应用.
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小剂量氯胺酮注入硬膜外腔对经皮肾穿刺取石患者寒战的预防作用
目的 观察椎管内麻醉时硬膜外注入小剂量的氯胺酮(0.5 mg/kg)对经皮肾穿刺取石(PCNL)术患者寒战的预防作用.方法 选择60例在腰麻-硬膜外联合阻滞下行PCNL术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成氯胺酮组(K组,n=30例)和对照组(C组,n=30例),K组硬膜外注入0.5 mg/kg氯胺酮(用生理盐水稀释至5 ml),C组硬膜外注入5 ml生理盐水.观察记录患者术中寒战的发生情况,并持续监测呼吸循环变化情况.结果 K组寒战发生率明显低于对照组(P＜0.05),两组患者术中HR、MAP和SpO2变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外注射0.5 mg/kg氯胺酮可较好地预防PCNL术患者麻醉后寒战的发生.
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456例孕妇早产的原因及早产儿结局分析
目的 探讨降低早产儿死亡率的方法.方法 回顾分析456例孕妇早产的原因和510例围生儿的结局.结果 胎膜早破和多胎妊娠是引起早产的主要因素,重度妊高征、前置胎盘、胎盘早剥和妊娠合并心脏病是引起医源性早产的常见原因.在有规律产前检查的早产病例中,新生儿的死亡率明显降低.临产前应用地塞米松肌注或静注,产后加强新生儿护理,可降低早产儿的并发症和死亡率.结论 早产是新生儿发病和死亡的主要原因,肺透明膜病、窒息和颅内出血是早产儿死亡的主要原因,早产不是剖宫产的禁忌证,对于不可避免的医源性早产,规律的产前检查和适当的诊治能够取得良好的妊娠结局.
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妇1方治疗输卵管堵塞的疗效观察
目的 探讨妇1方治疗输卵管堵塞的临床疗效.方法 回顾性分析我院2005年1月至2010年12月收治的输卵管堵塞282例患者的临床资料.采用随机抽样将患者随机分为对照组和观察组,各141例.对照组采用B超介入下官腔镜下插管通液给予治疗,观察组采用妇1方进行治疗,并比较两组患者的临床疗效.结果 与对照组比较.观察组的治愈率及总有效率明显高于对照组(P＜0.01),但两组的有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇1方能有效地治疗输卵管堵塞,并能减少患者的痛苦,值得在基层医院广泛推广.
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芪贞降糖颗粒对糖调节异常患者的临床研究
目的 评价芪贞降糖颗粒对糖调节异常(IGR)患者的临床疗效并探索其可能作用机制.方法 100例IGR患者,随机分为芪贞组和二甲双胍组,每组50例,分别予芪贞降糖颗粒及二甲双胍治疗,疗程1年,观察治疗前后患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及白介素6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 芪贞降糖颗粒可降低糖调节异常患者FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR(P＜0.05),同时可减少IL-6、hs-CRP(P＜0.05);与二甲双胍比较,其降低hs-CRP水平功能优于二甲双胍组(P＜0.05),其余指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 芪贞降糖颗粒可有效改善糖调节异常患者血糖,其作用机制可能是通过减轻炎症反应从而改善胰岛素抵抗,进而有效调节血糖.
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氧驱雾化吸入布地奈德联合沐舒坦治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察
目的 观察氧气驱动雾化吸入布地奈德联合沐舒坦治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 将2007年1月至2009年1月在我院住院治疗的64例咳嗽变异性哮喘患儿分为观察组(34例)和对照组(30例),两组均常规控制感染、支持、对症治疗,观察组采用布地奈德联合沐舒坦氧气驱动雾化治疗,对照组采用沐舒坦氧气驱动雾化治疗加地塞米松0.5 mg/kg·d)(VD).结果 两组总有效率分别为97.06%和51.00%,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组在咳嗽、喘息、气促、肺部喘鸣音消失时间及平均住院天数较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 布地奈德联合沐舒坦氧驱雾化治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著优于单纯沐舒坦氧驱雾化治疗,此法操作简便,缩短病程,未见明显不良反应.
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尿激酶溶栓治疗心源性脑梗塞43例临床疗效观察
目的 探讨尿激酶溶栓治疗心源性脑梗塞的临床疗效.方法 选择我院2007年3月至2009年3月心源性脑栓塞患者83例,将以上患者分为治疗组和对照组.治疗组予尿激酶溶栓治疗,对照组除了没有应用尿激酶溶栓治疗外,其他用药与对照组相同或者相似.两组连续治疗14d.治疗前与治疗第1天、第3天、第5天、第7天、第14天进行神经功能缺损评分.治疗14 d后对两组临床治疗效果进行评定.结果 神经功能缺损评分:①治疗组治疗第1天、第3天、第5天、第7天、第14天神经功能缺损评分分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义,P＜0.05.②对照组治疗第1天、第3天、第5天神经功能缺损评分分别与本组治疗前比较差异无统计学意义,P＞0.05;对照组治疗后第7天、第14天神经功能缺损评分与本组治疗前比较,差异有统计学意义,P＜0.05.③治疗组治疗第1天、第3天、第5天、第7天、第14天神经功能缺损评分分别与对照组同期相比,差异有统计学意义,P＜0.05.临床疗效评定结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义,P＜0.01.结论 尿激酶溶栓治疗心源性脑梗塞在治疗早期能够显著改善患者的神经功能,且治疗效果显著,值得临床借鉴.
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孟鲁司特钠治疗轻、中度哮喘患儿的疗效评价
目的 观察孟鲁司特钠对轻、中度支气管哮喘患儿的临床疗效.方法 50例哮喘患儿随机分成两组,对照组使用丙酸倍氯米松气雾剂,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片,连续用药6周.观察两组的临床疗效和FEV1占预计值百分数.结果 两组间临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组FEV1占预计值百分数治疗前后差异均有统计学意义(治疗组P＜0.01,对照组P＜0.05),两组间治疗后FEV1占预计值百分数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组间的临床症状评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠对轻、中度哮喘患儿病情有较好疗效,与吸入性糖皮质激素联用可提高疗效.
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两种方法治疗肱骨远端C型骨折疗效比较分析
目的 分析比较肱骨远端C型骨折行铰链式外固定支架结合有限内固定与双钢板内固定治疗的临床疗效.方法 将46例肱骨远端复杂骨折患者分成两组:A组19例采用铰链式外固定支架结合有限内固定治疗,B组27例采用双侧重建钢板固定治疗.随访1.5～2年,调查骨折愈合时间及并发症情况.结果 外固定架组的骨折愈合时间要早于内固定组,两组病例的肘关节功能差异无统计学意义,外固定架组的异位骨化率要明显低于内固定组.结论 铰链式外固定支架结合有限内固定及双钢板内固定治疗肱骨远端复杂骨折临床疗效满意,都是治疗肱骨远端复杂骨折的有效方法;但在骨折愈合时间及异位骨化的发生率方面,外固定架结合有限内固定治疗方法要优于双钢板内固定治疗.
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老年2型糖尿病患者BMI、血脂水平的分析
目的 探讨BMI、血脂水平的变化与老年2型糖尿病患者的关系.方法 对我院住院的136例老年2型糖尿病患者(糖尿病组)和门诊健康体检107例老年人(正常对照组)进行问卷调查、体格检查和生化指标等检测.结果 老年2型糖尿病组的BMI、TG、LDL-C水平明显高于正常对照组,HDL-C低于对照组;糖尿病组中BMI≥24 kg/m2(超重和肥胖)检出率、血脂异常检出率均高于对照组;且糖尿病组中BMI≥24 kg/m2的血脂异常检出率高于对照组.结论 老年2型糖尿病患者除严格控制血糖外,有必要检测BMI、血脂水平,进行极早干预,以早期预防或延缓糖尿病并发症的出现,从而更好地改善生活质量.
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结直肠癌组织Toll样受体4和髓系分化蛋白88mRNA检测
目的 通过检测结直肠癌组织Toll样受体4(TLR4)mRNA和髓系分化蛋白88(MyD88)mRNA,并分析其与分化、分期、转移的相关性,阐明TLR4和MyD88在结直肠癌发生发展中的作用.方法 实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测62例结直肠癌和25例癌旁正常组织TLR4mRNA和MyD88mRNA.结果 结肠癌组织TLR4 mRNA、MyD88mRNA表达量明显高于癌旁组织(P＜0.01).低分化型结肠癌MyD88mRNA高于高、中分化结肠癌(P＜0.01).Dukes'A、B期TLR4mRNA和MyD88mRNA表达量低于C、D期(P＜0.01).结论 结直肠癌TLR4、MyD88mRNA表达增加,并参与肿瘤的发生发展.
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PPARγ在结直肠癌中的表达及临床意义
目的 观察PPARγ人类结直肠癌中的表达情况,并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测43例结直肠腺癌患者的癌组织、相应癌旁组织、正常结直肠黏膜组织中PPARγ蛋白的表达,并分析其表达差异与不同临床病理特征的关系.结果 PPARγ蛋白在结直肠正常黏膜组织、癌旁组织、癌组织中的表达依次增高,其表达差异具有统计学意义(x2检验,P＜0.001;LSD法,P＜0.01);结直肠癌组织中PPARγ蛋白在不同的分化程度、浸润程度、淋巴转移、远处转移情况下表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPARγ蛋白在结直肠癌组织及癌旁组织中表达上调;在高分化癌组织、浸透浆膜层、有淋巴结和远处转移的结直肠癌组织中,PPARγ蛋白的表达增高,提示PPARγ蛋白不仅与结直肠癌的发生有关,而且与其进展有关,有可能作为检测结直肠癌的新的分子标志物并可提示其预后.
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胰蛋白酶对内皮细胞释放IL-10、IL-12和INF-γ的影响
目的 研究胰蛋白酶对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)释放IL-10、IL-12和INF-γ释放的影响.方法 分离、培养HUVECs,倒置显微镜观察原代细胞形态变化,免疫荧光染色检测蛋白酶激活受体2(PAR2)表达,ELISA法检测HUVECs培养上清中IL-10、IL-12和INF-γ水平.结果 贴壁后的原代HUVECs经历呈圆形或类圆形、梭性和多角形的形态变化.HUVECs表达PAR2,荧光分布于细胞周边.胰蛋白酶诱导HUVECs上清中的IL-10和IL-12水平显著升高,INF-γ水平几乎未被检出.蛋白酶激活受体-2抑制剂能够降低胰蛋白酶诱导的IL-10和IL-12水平.结论 胰蛋白酶可能通过PAR2激活促进内皮细胞释放IL-10和IL-12.
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非酒精性脂肪肝患者血浆HO-1及HO-CO表达的研究
目的 探讨血红素氧合酶-内源性一氧化碳(HO-CO)系统与非酒精性脂肪肝发生发展的关系.方法 根据临床症状、肝功能、B超诊断非酒精性脂肪肝,分为非酒精性脂肪肝组(ND组)和健康对照组(NC组),分别采用ELISA法检测各组血浆HO-1水平,采用比色法检测各组血浆HO-CO水平,并与健康对照组进行统计学分析.结果 与NC组比较,ND组的BMI、甘油三酯、胆固醇、肝功能均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆HO-1和HO-CO表达亦升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆HO-1与HO-CO表达相关,差异有统计学意义(P＜0.05).血浆HO-1与BMI、甘油三酯、胆固醇呈正相关(P＜0.05),HO-CO与BMI、甘油三酯呈正相关(P＜0.05).结论 HO-CO系统参与了非酒精性脂肪肝的病理生理过程,血浆HO-1及HO-CO水平均升高,表明非酒精性脂肪肝发病过程中氧化应激显著.
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219例阴道镜拟诊宫颈HPV亚临床感染患者的病理诊断和HPV-DNA检测分析
目的 探讨电子阴道镜检查和HPV-DNA检测对宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染(SPI)的诊断价值.方法 对2000年3月至2008年4月在海南医学院附属医院妇产科门诊经阴道镜检查拟诊宫颈SPI的219例患者行病理检查,同时行HPV6/11、16/18型DNA的检测.结果 219例阴道镜拟诊宫颈SPI患者中,病理确诊为HPV感染209例,阴道镜的诊断符合率为95.4%.HPV-DNA阳性191例,HPV-DNA检测阳性率为87.2%,其中HPV6/11型阳性126例,HPV16/18型阳性62例,混合感染3例.病理诊断为单纯HPV感染患者133例,其中HPV6/11型115例,HPV16/18型18例,而病理诊断为HPV感染合并宫颈上皮内瘤变(CIN)患者58例,其中HPV6/11型11例,HPV16/18型44例,混合感染3例.结论 阴道镜检查是一种早期发现宫颈SPI的简便、有效的方法.宫颈单纯HPV感染的主要亚型为HPV6/11型,HPV感染合并CIN的主要亚型为HPV16/18型.
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两种恒河猴肠道腺病毒基因型分型方法的比较分析
目的 通过对两种肠道腺病毒基因型分型方法进行比较,以寻找出简便快速的肠道腺病毒基因型分型方法.方法 采集57例圈养的恒河猴粪便样本,方法一:将粪便悬液过滤上清感染BSC-1细胞,提取病变细胞的基因组DNA进行PCR扩增,然后克隆、测序,确定病毒基因型;方法二:从粪便悬液过滤上清中直接提取基因组DNA进行巢式PCR扩增,对PCR阳性者进行克隆、测序以及基因型分型.结果 57份样本中,两种方法均有12份样本检出腺病毒,阳性率为21.1%(12/57).系统进化分析显示,两种方法检出的腺病毒型别一致.提示这些序列主要可分为两大组:类SAdV-6组(2个非重复序列)和类SAdV-7组(9个非重复序列).此外,有三个克隆,其相似序列分别为:SAdV-1、SAdV-3和HAdV-52.结论 虽然两种方法的敏感性、特异性一样,但方法二是直接提取粪便悬液过滤上清基因组DNA进行巢式PCR扩增,而无需方法一进行3次体外细胞感染实验后从病变细胞中提取基因组DNA进行PCR扩增,节省了实验的时间及成本,特别是避免了体外细胞感染过程中可能出现的污染,因此值得推荐.
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单个核细胞绝对计数对恶性血液病患者自体外周血干细胞采集结果及时机选择的意义
目的 探讨一种快速、简捷判断恶性血液病自体外周血干细胞佳采集时机的方法.方法 37例次行自体外周血干细胞移植(auto-PBSCT)的不同类型恶性血液病患者,以化疗+粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员,采集前进行外周血白细胞(WBC)、单个核细胞(MNC)比例测定及其绝对计数,以血细胞分离机进行外周血干细胞采集,应用流式细胞术(FCM)监测CD34+细胞计数.结果 采集产品的MNC中位数为1.76×108/kg,CD34+细胞中位数为1.35×106/kg;MNC绝对计数是产品MNC和CD34+细胞总量的唯一相关指标,而外周血WBC计数和MNC比例与采集产品MNC和CD34+细胞总量无关.进一步分析提示MNC绝对计数达10×108/L单次采集效率提高,中位CD34+细胞采集量达1x106/kg以上,可作为启动采集的阈值.结论 外周血MNC的绝对计数能快速、简便地动态监测外周造血干细胞的变化,为外周血造血干细胞佳采集时机的判断提供了一种快捷、经济的参考方法.
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院内心肺复苏Utstein模式注册研究
目的 应用心肺复苏Utstein指南模式评价心脏骤停原因及其心肺复苏复苏结果.方法 按照心肺复苏Utstein评价指南设计心肺复苏注册登记表,在2008年1月至2009年12月期间,对海南省人民医院急诊科、重症医学科、心内科、海南省医疗保健中心心肺复苏和心脏骤停患者及其结果进行前瞻性描述性研究.结果 在295例心脏骤停中,院外心脏骤停与院内心脏骤停分别为137例、158例,其心脏骤停心脏原因分别为49例(35.7%)、63例(39.9%);院外心脏骤停非心脏原因中因创伤、淹溺、急性中毒引起心脏骤停高于院内心脏骤停组(P＜0.05);而院内心脏骤停组因低氧血症/呼吸衰竭、低血压/休克、电解质紊乱引起心脏骤停高于院外心脏骤停组(P＜0.05).院内心脏骤停复苏ROSC率、成活出院率分别为50.7%、13.9%,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停(P＜0.05).结论 院外、院内心脏骤停原因有明显的差异,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停.
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电针加早期康复对急性脑梗死运动功能及CD62P的影响
目的 观察电针加早期康复对急性脑梗死(ACI)患者肢体运动功能及血小板膜糖蛋白(CD62P)阳性表达率的影响.方法 60例ACI患者随机分为两组,治疗组(30例)采用电针加早期康复和药物等常规治疗,对照组(30例)仅采用早期康复及药物等常规治疗.用流式细胞仪技术测定两组治疗前和治疗后10 d、20 d CD62P的阳性表达率.用简化Fugl Meyer法及Barthel指数评定患者的运动功能.结果 治疗组治疗10 d、20 d后CD62P阳性表达率较对照组差异降低(P＜0.05);治疗组治疗10 d后Fugl Meyer下肢评分、ADL评分高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗20 d后Fugl Meyer下肢评分、ADL评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 电针加早期康复能促进ACI患者运动功能的恢复,其对血小板活化有一定影响.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣临床疗效分析
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床疗效及复发情况,探讨其临床意义.方法 将2009年12月至2010年12在我科接受治疗的170例尖锐湿疣患者随机分为观察组和对照组,观察组给予5-氨基酮戊酸光动力疗法,对照组给予CO2激光疗法,观察两组病毒清除率、近期疗效、复发情况及不良反应情况.并进行对比分析.结果 观察组病毒清除率为94.12%,明显高于对照组的64.71%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组痊愈率及有效率分别为60.00%、89.41%,对照组痊愈率及有效率分别为30.59%和58.82%,两组痊愈率及有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为5.88%,明显低于对照组的61.54%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为9.41%(8/85)明显低于对照组的49.41%(42/85),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣具有病毒清除率高、疗效好、复发率低、不良反应轻微等特点,是目前临床治疗尖锐湿疣的一种较佳治疗方法,值得临床推广应用.
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子宫内膜病变临床病理诊断诊治过程中的差异性
目的 探讨子宫内膜癌病理组织学差异原因及防范措施,以提高子宫内膜癌首诊准确率,正确选择治疗方式.方法 回顾性分析2003年1月至2009年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治住院的361例子宫内膜癌患者的主要临床症状、诊断方式与方法、术前病理组织学诊断、病理分级等,分析手术前后病理组织诊断的复杂性、差异性.结果 (1)术前子宫内膜癌诊断符合率为80.3%,手术前后病理组织学诊断完全符合的诊断符合率为74.5%,203例子宫内膜癌患者手术前后病理组织学分级改变占43.3%,其中19.2%病理组织学分级升级;(2)同一个患者,只有一种病理组织学类型272例,有2种病理组织学类型77例,有3种病理组织学类型12例.(3)肿瘤专科医院病理切片会诊诊断符合率为92.5%,高于综合医院.(4)宫腔镜辅助下诊断性刮宫病理组织学诊断符合率为93.1%,但不增加腹水阳性率.(5)23例(6.4%)子宫内膜癌患者术前、术中误诊,手术方式选择不合适.结论 规范正确的首诊过程是避免子宫内膜癌误诊的关键,官腔镜下诊刮术可提高术前诊断符合率.
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rh-EGF治疗儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤的临床研究
目的 观察重组人表皮细胞生长因子(Recombinant human epithelial growth factor,rh-EGF)对儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤的疗效.方法 采用随机对照试验方法,选择92例儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤病例,随机分为三组治疗.A组:1%SD-Ag冷霜治疗组;B组:贝复济(b-FGF-ESSEX)治疗组,C组:rh-EGF治疗组.观察创面愈合速率及创面愈合后6个月及12个月瘢痕指数(SD.结果 92例患儿经治疗后全部临床愈合,A组平均愈合时间为(20±2.4)d,B组平均愈合时间为(17±3.1)d,C组(15±2.6)d.治疗过程中各组创面面积随治疗时间延长而逐渐缩小,C组愈合速率明显快于A、B组.创面愈合6个月、12个月后随访,c组的SI优于A、B两组.结论 rh-EGF治疗儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤患儿,创面愈合速率及SI优于SD-Ag冷霜治疗组和贝复济治疗组.
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DC-SIGN和DC-SIGNR外显子4在中国结核患者中的遗传多态性
目的 探讨DC-SIGN和DC-SIGNR外显子4在中国结核患者中是否存在遗传易感性.方法 采用PCR结合DNA测序对227例结核患者和520例健康人群的DC-SIGN和DC-SIGNR外显子4重复序列多态性进行基因分型和测序分析.结果 DC-SIGN外显子4基因型与等位基因频率在结核患者和健康人群间差异无统计学意义(P＞0.05);DC-SIGNR外显子4等位基因的频率差异也无计学意义(P＞0.05);但6/6基因型分布频率在结核患者和健康人群间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DC-SIGN外显子4遗传多态性与结核感染易感性无明显相关;6/6基因型DC-SIGNR外显子4在结核患者中的分布频率较高,可能与结核感染的易感性相关,值得进一步研究.
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糖尿病视网膜病变的激光治疗疗效及影响因素的研究
目的 探讨激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效及其影响因素.方法 选择我院收治的DR患者186例324眼作为研究对象,均进行视网膜激光光凝治疗,术后随访4～24个月(平均16.2个月).结果 324眼中视力提高42眼(13.0%),视力不变215眼(66.4%),视力下降67眼(20.7%);有效控制视网膜病变261眼,有效率高达80.6%;激光光凝术治疗有效率比较:1型糖尿病患者(53.8%)显著低于2型糖尿病患者(81.7%),高危增殖期DR患者(41.4%)显著低于非增殖期(90.3%)及早期DR患者(87.5%),糖化血红蛋白≥8.0%的DR患者(64.7%)显著低于糖化血红蛋白＜8.0%的DR患者(90.8%),以上两两比较差异均具有统计学意义(P＜O.05).结论 激光光凝术可有效阻止DR病情进一步恶化,保护患者视力;影响其疗效的主要因素包括糖尿病分型、DR分期及血糖控制水平;把握光凝术时机、早期发现、早期治疗、积极控制血糖是治疗DR的关键.
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神经内科监护室(NICU)病人尿路感染的危险因素及护理干预
目的 探讨神经内科监护室(NICU)的尿路感染的危险因素,并提出护理建议.方法 采用回顾性调查的方法,对916例患者进行尿路感染相关情况的调查.结果 神经内科监护室有246例尿路感染患者为医院感染,上尿路43例,下尿路203例,老年、女性、住院日数超过7d、糖尿病以及导尿为医院尿路感染的危险因素.结论 神经内科监护室为尿路感染的高发场所,与患者病种有关,正确的医疗与护理对于防治这种医院感染有重要意义.
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窄谱UVB照射治疗玫瑰糠疹疗效观察与护理体会
目的 观察窄波UVB照射治疗玫瑰糠疹的疗效.方法 125例玫瑰糠疹患者接受窄波UVB照射治疗及护理,首次剂量为0.12～0.18 J/cm2,逐次增加剂量,递增幅度为10%～20%,每周2次,观察治疗效果与不良反应.结果 治疗1次、3次、5次、7次及7次以上时痊愈率分别为0%、36.8%、85.6%、93.6%和95.2%;总有效率分别为71.2%、89.6%、90.4%、96.0%和95.2%.治疗1次、3次和5次之间比较痊愈率和总有效率差异均有统计学意义.治疗5次、7次及7次以上之间比较痊愈率和总有效率差异均无统计学意义.结论 窄波UVB照射治疗玫瑰糠疹3～5次疗效显著,不良反应少而轻,值得临床运用.
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局部烤灯配合湿润烧伤膏治疗张力性水泡的效果观察
目的 探讨局部烤灯配合湿润烧伤膏外涂治疗下肢骨折后张力性水泡的效果.方法 将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组采用局部烤灯20-min后外涂MEBO湿润烧伤膏治疗,对照组给予保持局部清洁定时消毒,比较两组治疗效果及治愈时间.结果 治疗组水泡治愈时间明显早于对照组.结论 局部烤灯配合湿润烧伤膏外涂治疗下肢骨折后张力性水泡,效果显著,安全实用,方法简便.
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早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响
目的 探讨早期护理干预在肛肠外科手术后的应用及对术后排尿排便的影响.方法 将在我院外科住院进行肛肠手术的患者随机分组,对照组予以常规护理,护理干预组在常规护理基础上实施护理干预,加强心理疏导、饮食指导、穴位按压以及坐浴等护理措施,所得效果数据进行统计学处理,探讨其临床意义.结果 对照组发生因手术因素致排尿排便困难者46例,发生率为32.16%(46/143),护理满意率为82.51%(118/143);护理干预组发生因手术因素致排尿排便困难者18例,发生率为12.58%(18/143),护理满意率为96.50%(138/143).两组结果经统计学处理,排尿排便困难发生率及护理满意率差异均有统计学意义(x2=15.78、14.89,P＜0.05).结论 排尿排便困难是肛肠外科术后早期常见并发症,是由多方面因素引起的,加强早期护理干预可以大限度降低其发生率,减少患者痛苦,提高满意率,促进患者尽快恢复.
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人文关怀护理在抗病毒治疗门诊治疗艾滋病患者中的体会
目的 探讨人文关怀及护理在艾滋病抗病毒治疗中的应用.方法 回顾性分析2005年10月至2010年10月,在本院抗病毒治疗门诊治疗的70例艾滋病病人,2例未给予人文关怀,68例病人实施人文关怀及护理.结果 2例病人未实施人文关怀,在一年内病人中断艾滋病抗病毒的治疗.对68例病人实施人文关怀及护理,艾滋病病人治疗依从性达到了95%以上,抗病毒治疗依从性达到了理想的效果,延长了病人的生存时间.结论 将人文关怀及护理运用于艾滋病抗病毒治疗中,在心理、生理、社会各方面给予人性化、个性化的关爱,能减轻艾滋病病人焦虑、恐惧的心理负担,积极配合治疗,提高艾滋病抗病毒治疗的依从性,对治疗的成功具有重要意义.
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36例胃癌术后复发原因及再手术分析
目的 探讨胃癌手术后复发原因及其再手术的适应证及治疗效果.方法 探讨胃癌手术后复发原因及其再手术的适应证及治疗效果.结果 平均复发时间为2.8年(3个月～10年),肿瘤复发部位主要位于吻合口及残胃.其中24例侵及毗邻脏器,淋巴结转移12例.根治组大于4年生存率为50%,根治组预后优于非根治组(P＜0.05).结论 胃癌术后复发者的复发方式决定着能否行再手术,而根治性切除可改善预后.凡证实吻合口或残胃复发者即使侵及邻近脏器但无远处转移,都应积极争取早期再手术.
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多支克氏针结合硬外穿刺针引导钢丝内固定治疗髌骨严重粉碎骨折
目的 介绍使用多支克氏针结合硬外穿刺针引导钢丝内固定治疗髌骨严重粉碎骨折的一种行之有效的简便方法.方法 本组47例髌骨粉碎骨折均使用多支克氏针结合硬外穿刺针引导钢丝内固定治疗,其中男性34例,女性13例,年龄16～79岁,平均38岁,开放骨折21例,闭合骨折26例.结果 随访时间8个月至3年不等,因l例失访,其余46例均获得骨性愈合,膝关节功能均恢复正常或基本正常.结论 髌骨粉碎性骨折采用多支克氏针结合硬外穿刺针引导钢丝内固定治疗,创伤少,固定可靠,方法简单快捷,术后能早期行功能锻炼,减少并发症,费用少,骨折愈合后内固定取出方便.
关键词： 髌骨骨折 硬外穿刺针引导钢丝内固定 -
教职工健康体检中脂肪肝相关因素分析
目的 探讨脂肪肝的相关因素.方法 利用计算机储存的2009年教职工健康体检资料,分别检索出脂肪肝患者的有关信息,与同期受检的非脂肪肝患者有关信息做比较.分析脂肪肝与血脂、血糖、年龄和性别的关系.结果脂肪肝组高血脂、高血糖的患病率均高于对照组,差异有统计学意MP＜0.01).226例脂肪肝患者中男性173例,患病率33.40%;女性53例,患病率12.05%,差异有统计学意义(P＜0.01).脂肪肝的患病率随年龄增长而增高.结论 脂肪肝与血脂、血糖、年龄和性别的关系密切,且与年龄呈正相关.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效分析
目的 观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效,判断两种方法的临床应用价值.方法 将我院2010年3月至2011年3月收治的100名急性胆囊炎患者随机分为两组,实验组50例,行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组50例,行开腹手术治疗.术后随访,对两组患者的手术时间、手术出血量、肠道功能恢复时问、下床活动时间、住院时间等术中和术后的情况进行评定,并对并发症结果进行统计.结果 实验组术中和术后的评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者术后并发症发病率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果优于开腹手术,值得临床上推广.
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原发性低颅压综合征10例临床分析
目的 探讨原发性低颅压综合征的发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗方法.方法 对10例原发性低颅压综合征临床资料进行回顾性分析.结果 10例均有体位性头痛表现,脑脊液压力均低于60 mmH2O.本组根据临床表现及医技检查结果确诊为原发性低颅压综合征.10例中有3例误诊,误诊率为30%.结论 对以头痛为主诉就诊的患者,要仔细询问病史,认真查体,及时完善脑脊液等检查,避免误诊.
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早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂的疗效分析
目的 探讨早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂伴随脑内出血的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2010年9月收治并在早期(3 d内)接受了显微外科治疗的52例颅内动脉瘤破裂合并脑内出血患者的临床资料.52例患者共56个动脉瘤,行瘤颈夹闭术进行治疗.结果 52例患者56个动脉瘤均成功封闭,随访4个月～5.5年,平均随访3年5个月.在术后3个月GOS评分评定手术疗效,5分35例,4分5例,3分10例,2分2例.结论 颅内动脉瘤破裂一经确诊,在条件允许下应尽早手术夹闭动脉瘤,早期手术能减少再出血,降低死亡率和致残率.
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急性下肢动脉栓塞的手术治疗
目的 探讨急性下肢动脉栓塞的外科治疗效果.方法 对我院3年内收治急性下肢动脉栓塞患者53例采用Fogarty导管取栓术和抗凝、溶栓、祛聚治疗.结果 53例中,3例术后复发,4例出现肢体坏死截肢,2例出现术后急性肾功能衰竭.结论 Fogarty导管取栓术能有效的保全肢体,降低截肢率、死亡率及截肢平面.
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子宫下段垂直平行压迫(Hwu)缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用
目的 探讨子宫下段垂直平行压迫(Hwu)缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用价值.方法 通过2007年8月至2011年2月我院前置胎盘住院孕妇施行剖宫产术中予以Hwu缝合术32例临床止血应用,分析Hwu缝合术在前置胎盘剖宫产术中临床应用的有效性、并发症及远期影响.结果 Hwu缝合术在前置胎盘剖宫产术中止血有效性达87.50%(28/32);产后大出血发生率为12.50%(4/32);产后输血发生率为18.75%(6/32);无产褥感染及官腔积血病例;产后6个月随访月经正常95.45%(21/22),无再次生育及人工流产病例.结论 前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血时:首选Hwu缝合术,可以达到有效、快速止血的效果;临床观察无明显并发症及生育的影响,值得前置胎盘剖宫产术止血缝合术中首先应用及产科基层医院推广.
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双胎妊娠分娩方式与妊娠结局120例临床分析
目的 探讨双胎妊娠的不同分娩方式对妊娠结局的影响.方法 对2008-2010年于我院分娩的120例双胎妊娠资料进行回顾性分析,其中剖宫产76例,阴道产44例.结果 孕周＜34周的新生儿窒息率、病死率显著高于孕周＞34周者,两者差异有统计学意义(P＜0.01);阴道分娩组第2胎窒息率、死亡率显著高于第1胎,且与剖宫产组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01);两组孕周、产后出血差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与阴道产相比,双胎妊娠剖宫产可减少新生儿窒息率及死亡率.
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社区老年吸入性肺炎48例临床分析
目的 通过对社区老年吸人性肺炎患者的临床资料分析,早期发现、早期治疗,减少误诊,提高老年患者生存质量.方法 回顾性分析上海市闸北区宝山社区卫生服务中心老年病区2005年1月至2009年12月间收治的48例吸人性肺炎患者的临床资料.结果 48例老年吸人性肺炎患者中,首发症状以精神萎糜、神志改变为主(27例,占56.3%),其后大多表现为咳嗽(34例,占70.8%)、发热(36例,占75.0%)、呼吸困难(6例,占12.5%)、双肺可闻及干湿性哕音(42例,占87.5%).治愈24例,好转2l例,死亡3例.结论 杜区老年吸人性肺炎患者基础疾病多、初始临床表现不典型,病情常较凶险,需加以重视并及早诊断治疗,提高治愈率和节约医疗成本.
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内窥镜下会师治疗后尿道闭锁疗效分析
目的 探讨内窥镜下会师治疗后尿道闭锁的手术技巧及临床治疗.方法 56例入院前均已行耻骨上膀胱穿刺造瘘术的后尿道闭锁患者,闭锁段长度0.6～2.8 cm,平均1.7 cm,麻醉下分别从尿道及膀胱造瘘口置入尿道冷刀切开镜,会师后行尿道内切开术及瘢痕电切术,术后留置尿管1个月.结果 56例拔出尿管后均排尿通畅,随访1年,13例术后3个月后不同程度尿线变细,行尿道扩张3～5次后症状消失.结论 内窥镜下会师治疗后尿道闭锁是一种简单有效的治疗方法,创伤小,手术成功率高,可在临床上推广.
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髋关节置换与动力髋螺钉内固定治疗超高龄股骨粗隆间骨折的疗效对比
目的 比较髋关节置换与动力髓螺钉(Dynamic hip screw,DEHS)内固定两种不同方法治疗超高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对本院2006年10月至2010年10月间行手术治疗的128例超高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 DHS内固定组与髋关节置换组在手术时间上相比差异无统计学意义,但是DHS内固定组术中出血量、术后卧床时间、住院时间、术后并发症发生率、功能恢复时间都明显大于髋关节置换组,而术后Harris评分DHS内固定组明显优于髋关节置换组.结论 对于身体素质较好的超高龄患者首选DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折,对于身体素质较差的超高龄患者应考虑髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折.
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培美曲赛联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌临床分析
目的 探讨培美曲赛联合顺铂方案治疗一线吉非替尼治疗失败的晚期肺腺癌的临床疗效和毒性.方法 对2009年1月至2010年6月本院60例一线应用吉非替尼与卡铂/紫杉醇(CP方案)化疗失败的晚期肺腺癌患者使用培美曲赛联合顺铂方案化疗.化疗方法:培美曲赛500 mg/m2加入生理盐水(0.9%氯化钠注射液)100ml静脉点滴;顺铂75 mg/m2,分3～5 d,每3周重复一次,完成2个周期以上化疗评价临床疗效和毒性.结果 ①60例患者中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)35例,进展(PD)21例,总有效率为6.7%(4/60),疾病控制率(DCR)为65.0%(39/60).②毒性反应主要是疲乏无力33例(55.0%),白细胞下降26例(43.3%),Ⅲ度下降4例(6.7%),胃肠道反应19例(31.7%),过敏反应2例(3.3%),经对症处理后不影响化疗.结论 培美曲赛联合顺铂方案是一线治疗失败的晚期肺腺癌的理想方案之一.
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麻醉安全问题探讨
麻醉安全问题一直是麻醉的中心问题.本文就麻醉意外发生情况、常见原因、加强麻醉监测和处理、及如何降低麻醉危险提高安全性作一探讨.
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鼻内镜下微波消融结合云南白药治疗鼻出血126例临床观察
目的 观察鼻内镜下微波消融结合中药云南白药治疗鼻出血的疗效.方法 对我院2006年5月至2010年4月126例鼻出血患者均采用鼻内窥镜下微波综合治疗仪治疗,频率(2450±50)MHz,输出功率40-60 W.采用表面麻醉方法,将治疗探头对出血部位黏膜微波处理直至黏膜变白,治疗时间2～3 s.治疗结束前用云南白药涂布局部黏膜烧灼处.结果 120例一次性治愈,治愈率为95.2%,6例术后再出血改用红霉素眼膏纱条填塞压迫止血,无一例发生鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症.结论 鼻内镜下微波消融结合中药云南白药治疗鼻出血疗效显著,值得临床推广使用.
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外科术后胆漏综合治疗体会
目的 探讨外科术后胆漏的治疗方法的选择.方法 对本院2000-2009年共治疗22例术后胆漏治疗方法进行分析.结果 10例经保守治疗,1例腹腔镜治疗,3例手术治疗,8例经内镜治疗,所有患者均痊愈,内镜治疗住院时间较短.结论 外科术后胆漏需综合治疗,内镜技术治疗胆漏简单、安全、有效.
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针药配合治疗老年患者带状疱疹后遗神经痛28例疗效观察
目的 探讨中药配合针剌治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 用桃红四物汤配合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛28例3周.结果 痊愈10例,显效13例,有效5例.总有效率100%.结论 桃红四物汤配合针刺在临床治疗老年人带状疱疹后遗神经痛疗效良好.
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Fogarty球囊导管在尿毒症患者自体血管动静脉内瘘中的应用
目的 探讨Fogarty球囊导管在尿毒症患者自体血管动静脉内瘘成形术及取栓术中的应用.方法 对2006年1月至2009年12月我科室收治52例尿毒症患者,18例行自体血管动静脉内瘘成形术,34例因静脉血栓形成行自体血管动静脉内瘘取栓术.术中使用Fogarty导管,在球囊充盈状态下牵拉出血管,达到扩张细小血管或取栓目的,对治疗效果进行总结评价.结果 52例患者中通过使用Fogarty球囊导管,手术成功,无并发症,术后内瘘使用通畅,血液透析时血流量达200ml/min以上.随访12个月,其中6例行动静脉内瘘取栓术患者再次出现血栓形成.结论 Fogarty球囊导管在尿毒症自体血管条件欠佳患者中行动静脉内瘘成形术、在动静脉内瘘血栓形成患者中行取栓术是有效治疗方法.
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AO钢板双柱技术治疗肱骨远端C型骨折37例分析
目的 报告应用AO钢板双柱技术治疗肱骨远端C型骨折的临床效果.方法 2004-2010年我们应用经尺骨鹰嘴截骨入路、AO钢板双柱固定的方法治疗肱骨远端C型骨折37例.结果 34例获6～38个月(平均12.5个月)随访,骨折均获得愈合,平均3.5个月.患者肘关节活动度为:屈曲(126°±17°),伸(26°±5°),前臂旋前(66.±6.),旋后(64.±19.).按照Mayo Clinic肘关节评分标准:优16例,良10例,可5例,差3例,优良率为76.5%.结论 C1、C2型肱骨髁间骨折应用AO钢板双柱技术结合早期功能锻炼可帮助患者恢复良好的肘关节功能,但对于骨折粉碎严重的C3型骨折和部分皮肤、软组织损伤严重的C1、C2型骨折,行切开复位内固定,须持谨慎的态度.
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根管治疗出现牙体不适的原因分析
目的 探讨根管治疗后出现不适症状的临床原因.方法 回顾分析684例根管治疗病例.结果 684例病例根管治疗出现不适者62例,发生率为9.1%,与性别无关,51岁以上组发生率(11.6%)高于50岁以下组(5.6%),死髓牙发生率(11.O%)高于活髓牙(6.5%),磨牙发生率(11.5%)高于前牙(5.6%)、前磨牙(6.O%).结论 根管治疗出现牙体不适除了与年龄、牙髓感染状态、牙体解剖结构有关外,还与医生是否正确操作密切相关.
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桡骨远端骨折的临床治疗方案选择
目的 报告桡骨远端骨折的临床治疗方案选择.方法 将桡骨远端骨折按Cooney(1990)通用分类法选择临床治疗方案,无移位关节外骨折及有移位但稳定性关节外骨折采用手法复位石膏外固定;不稳定性关节外骨折、稳定性关节内骨折采用经皮穿克氏针+石膏外固定;不可闭合复位且复位后不稳定的关节外骨折及可闭合复位但复位后不稳定关节内骨折采用切开复位+外固定架;粉碎性关节内骨折采用切开复位钛板内固定术+植骨术.结果 本组60例患者全部获得随访,随访时间8～16个月,平均9个月,骨折均愈合,无桡骨短缩、掌倾角改变及骨不连发生,无针道感染及创伤性关节炎,根据腕关节功能与X线测量综合指标,优38例,良17例,可5例,优良率为91.7%.结论 随着广大医务工作者对腕关节解剖和生物力学的不断深入认识,桡骨远端骨折的治疗方法也不断改善,由传统的石膏外固定,发展为经皮穿针内固定和外固定器,使骨折稳定性有很大的提高.手术对于骨折解剖结构和功能的恢复的确有较好作用,但同时也有创伤及引起相应并发症的风险,且增加了经济负担,因此在治疗桡骨远端骨折时应结合具体情况选择适当的治疗方案.
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失代偿期乙肝肝硬化与酒精性肝硬化生化指标及超声表现对比
目的 探讨失代偿期乙肝肝硬化与失代偿期酒精性肝硬化临床生化指标的差异及明确两者超声鉴别诊断.方法 对74例失代偿期乙肝肝硬化及65例失代偿期酒精性肝硬化患者的生化和相关超声资料进行测定及分析.结果 与失代偿期酒精性肝硬化相比,失代偿期乙肝肝硬化的谷丙转氨酶(ALT)的增高、白蛋白(A)的下降,差异均有统计学意义;γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)的减少、球蛋白(G)的升高,差异均有统计学意义.与失代偿期酒精性肝硬化相比,失代偿期乙肝肝硬化在超声描述方面,肝大、腹水、门静脉增宽的发生率低,差异有统计学意义.二者肝弥漫性病变、脾大发生率差异无统计学意义.结论 生化指标及超声检测有助于二者的鉴别诊断.
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蛛网膜下腔阻滞在小儿外科手术的应用现状
笔尖型细口径腰穿针的出现,标志着椎管内阻滞进入一个崭新的时代,现腰-硬联合阻滞(CSEA)已广泛应用于成年人下腹部以下手术,但目前国内蛛网膜下腔阻滞在小儿外科手术方面的研究和报道尚少.笔者就蛛网膜下腔阻滞在小儿外科手术的应用现状进行综述.
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评价蒽环类抗肿瘤药心肌损害的新方法——速度向量成像技术
葸环类药物对于多种癌症的治疗是非常有效的,但它的心脏蓄积性毒性却限制了其临床应用.唯有在早期发现并停药是避免蒽环类药物心脏毒性的关键.新近推出的速度向量成像技术为评价葸环类抗肿瘤药心肌损害提供了新的方法.本文就ANTH心脏毒性产生机理、临床表现、病理生理变化以及VVI的基本原理、优越性、可行性、局限性等做一综述.
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广州市花都区80例肺结核患者继发真菌感染的研究
目的 探讨花都区肺结核患者合并真菌感染情况以及病原性真菌常见种类及其分布.方法 采集80例肺结核合并真菌感染的患者下呼吸道分泌物标本,接种MCH培养基和置温箱内25℃培养48～96 h.对分离的真菌分别以常规真菌学方法进行形态检查和生化反应.结果 从80例患者的下呼吸道分泌物标本共分离真菌99株,含酵母菌78株(78.8%)和霉菌21株(21.2%).酵母菌包括白假丝酵母菌58株、热带假丝酵母菌8株、克柔假丝酵母菌6株、季也蒙假丝酵母菌3株、褶皱假丝酵母菌l株、星形假丝酵母菌1株、葡萄牙假丝酵母菌1株.霉菌包括烟曲霉7株、黄曲霉5株、黑曲霉3株、土曲霉3株、构巢曲霉2株、展青霉l株.80例肺结核患者中,单一真菌感染者占80%,复数真菌感染者占20%.其中单一酵母菌感染者54例,占67.5%;单一霉菌感染者10例,占12.5%;酵母菌复数菌感染者8例,占10%;酵母菌与霉菌混合感染者5例,占6.3%;霉菌复数感染者3例,占3.8%.结论 花都区肺结核患者病原性真菌感染常见为酵母菌,其中主要是白假丝酵母菌.不同种类真菌感染以及复数真菌感染是肺结核患者治疗困难的一个重要因素.
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血清结核抗体检测和PPD试验在结核病诊断中的应用
目的 对运用结核抗体检测以及PPD试验在结核诊断中的价值进行评估.方法 对我站收治的200例肺结核患者以及100例排除结核的其他疾患者的血清内结核抗体进行检测,同时对每组患者进行PPD试验.结果 采用结核抗体检测结核病患者有166例出现阳性反应,PPD试验中有170例出现阳性,两组方法在阳性检出率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).本组临床研究中肺结核组患者对血清结核抗体具有较好的敏感性,其敏感度为83%,PPD试验的敏感度为85%.结核组双阳性率为82%,非结核组双阴性率为84%.结论 血清结核抗体检测和PPD试验在肺结核诊断中具有方便、特异、敏感及快速的特点,当二者联合检测时具有更高的临床应用价值.
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血培养常见病原菌分布及耐药性分析
目的 了解我院5年血培养中分离菌株的分布构成比及耐药情况.方法 血培养标本经BD 9050血培养仪培养,分离所得菌株用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定/药敏系统进行鉴定和药敏试验,同时根据美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS)标准,检测大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBL).结果 在252株分离菌株中,革兰阴性菌占70.6%,革兰阳性菌占25.8%,念珠菌属占3.6%.革兰阴性菌前3位依次是大肠埃希菌66株(26.2%)、沙门菌属46株(18.3%)和肺炎克雷伯菌34株(13.5%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别占37.9%和20.6%.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌31株(12.3%)为主、其次凝固酶阴性葡萄球菌25株(9.9%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占9.7%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)80.O%,无万古霉素耐药菌株.结论 血培养的病原菌分布也存在地域性差异,本院分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且沙门菌属感染率较高,具有流行病学的重要意义,可指导临床合理使用抗生素,同时为制定经验治疗方案提供依据.
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103名医学生的职业规划特点与引导对策
目的 本文通过问卷调查的形式,对103名医学生的职业规划特点进行分析,以便更好的指导教学工作.方法 问卷调查内容包括三大模块:自我分析、职业分析与职业定位.结果 性格特点中女生比男生有更多的情绪化表现;50%的女生认为自己缺乏毅力和自信心,而有82%的男生认为自己缺乏人际沟通的能力和耐心.认为自己职业定位明确的女生占70%,而男生只有45%.有46%的学生毕业后将选择在医院工作,而有41.1%的学生会选择考研.有75%的学生认为学校有必要在毕业前帮助他们进行职业规划.结论 学校在培养人才的过程中,应注重因材施教,开展职业规划讲座,帮助学生及早认清自我、准确定位,使学生能在自己的兴趣领域发挥更大的主观能动性,为人才发展提供起跑线.
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DWI和MRA在急性脑梗死中的临床应用
目的 探讨DWI和MRA在急性脑梗死中的临床应用价值.方法 对80例急性脑梗死患者的临床和磁共振资料进行回顾分析,全部患者均行DWI和MRA检查.结果 80例急性脑梗死中,急性期CT扫描不同程度低密度23例,阳性率为28.75%;常规%WI扫描高信号者56例,阳性率为70.00%;而DWI扫描均为不同程度高信号,阳性率为100%.MRA显示有54例急性脑梗死靶血管的闭塞和狭窄.结论 DWI结合MRA可明显提高脑梗死在超急性期和急性期的检出率以及提供靶血管的狭窄或闭塞情况,为临床治疗方案的制定及预后判断提供可靠的帮助.
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胎儿腹内脐静脉扩张的超声诊断及其妊娠结局
目的 探讨胎儿腹内段脐静脉(FIUV)扩张的超声表现与妊娠结局之间的关系.方法 回顾性分析2007年3月至2009年10月间天津市中心妇产科医院超声科检出的22例胎儿腹内脐静脉扩张的超声表现并追踪其妊娠结局.结果 在43126例孕妇中诊断22例FIUV扩张,发生率为0.51‰,均为单胎妊娠.FIUV扩张大值为(13.37±3.54)mm(9.40～22.40mm).13例超声检查未发现合并胎儿其他结构异常,均分娩健康活婴(占59.09%).9例胎儿合并其他结构异常(占40.91%),其中仅1例合并单脐动脉者分娩健康活婴,其余8例均合并胎儿严重畸形,多见的异常是胎儿先天性心脏病3例(占13.6%).21～3体1例(占4.5%).宫内死胎1例(占4.5%).结论 单纯FIUV扩张妊娠结局良好.FIUV扩张合并胎儿其他部位结构异常表现时是一个危险指征,大多预后不良.常规产前超声检查过程中一旦发现FIUV扩张,应系统地全方位筛查胎儿其它部位有否异常,尤其应进行胎儿超声心动图检查以及非整倍染色体异常标记的筛查.
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稳心颗粒对心力衰竭兔心脏功能的影响
目的 观察稳心颗粒对慢性心力衰竭(CHF)兔心功能的影响.方法 将40只新西兰大白兔随机分为假手术安慰剂组、假手术稳心颗粒干预组、心衰安慰剂组和心衰稳心颗粒干预组.用主动脉瓣返流致容量超负荷联合腹主动脉缩窄致压力超负荷制作CHF兔模型.四组在腹主动脉缩窄或其假手术后8周分别观察心率和行超声心动图观察家兔心脏结构及功能变化.结果 心衰安慰剂组心脏重量/体重(HW/BW)、肺湿重/体重、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(INESV)高于假手术安慰剂组(P＜0.05),而左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)低于后者(P＜0.05);心衰稳心颗粒组的HW/BW、肺湿重/体重,LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV均低于心衰安慰剂组(P＜0.05),LVEF、LVFS高于后者(P＜0.05).结论 稳心颗粒能改善心衰时左室收缩功能.
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"国家级临床技能实验教学示范中心"的特色
建设一流的临床技能实验教学中心是各医学院校坚持不懈地努力方向,它对加快实验教学改革,提高教学质量有着极大地推动作用.海南医学院"国家级临床技能实验教学示范中心"在临床技能实验教学改革和临床技能实验教学体系建设模式上具有鲜明特色,通过服务地方,获得自身持续发展的"双赢"建设经验,为地方医学院校临床技能实验教学中心的发展提供了可借鉴的模式.
