海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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斯康杜尼局部浸润麻醉在下颌磨牙急性牙髓炎治疗中的临床应用
目的 探讨斯康杜尼局部浸润麻醉在下颌磨牙急性牙髓炎治疗中的临床应用.方法 选取在我 科就诊的下颌磨牙急性牙髓炎患者100 例(100 颗)随机分成两组(A、B组),每组50 例(50 颗).A组采用斯康杜尼 行局部颊舌双侧黏膜下浸润麻醉,B组用含十万分之一肾上腺素的2%盐酸利多卡因行传统的下牙槽神经阻滞麻 醉,麻醉起效后按常规行牙髓治疗,比较两组麻药注射疼痛程度及牙髓麻醉效果.结果 A组与B组牙髓麻醉效 果差异无统计学意义(χ2=0.61,P>0.05),A组麻药注射疼痛程度明显低于B组(χ2=13.66,P<0.01).结论 下颌磨 牙急性牙髓炎治疗中应用斯康杜尼局部颊舌双侧黏膜下浸润麻醉,能获得较好的麻醉效果,减少注射疼痛,增加 患者就诊的舒适感,降低了患者的恐惧心理,值得在临床上推广使用.
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急性胆源性胰腺炎外科治疗时机探讨
目的 探讨不同外科治疗方案、手术时间对急性胆源性胰腺炎(ABP)患者预后的影响.方法 选 取112 例我科治疗ABP患者的临床资料,其中轻型胰腺炎73 例,重型胰腺炎39 例,分析不同治疗方案和手术时 机对患者的治愈率和并发症的影响.结果 ① 73 例轻症患者中31 例在2 周~2 个月内,38 例在2 个月后手术治 疗,治愈率高,并发症少,其治愈率差异无统计学意义(P>0.05),但均显著优于4 例72 h~2 周内手术治疗的患者 (P>0.05).超过2 个月手术治疗的患者容易再次出现ABP症状.② 39 例重症患者中22 例在72 h~2 周内手术治 疗,4 例在2 周~2个月手术,治愈率均显著优于发病72 h 内手术治疗的13 例患者(P<0.05).结论 急性胆源性胰 腺炎应采用个体化治疗原则,手术方案及治疗时机是影响预后的重要因素.
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硝苯地平对先兆早产孕妇及其胎儿的影响
目的 探讨先兆早产孕妇使用硝苯地平保胎的可靠性及安全性,并观察其使用对新生儿的影响.方法选取我院妇产科2011 年6 月至2012 年6 月间治疗的150 例先兆孕妇及胎儿为研究对象.随机将其分为两 组,实验组给予硝苯地平保胎治疗,对照组给予盐酸利托君治疗,观察硝苯地平及盐酸利托君治疗先兆早产的起 效时间,维持时间,保胎成功率,血压、心率变化情况,比较治疗费用及药物副作用等情况.结果 实验组平均宫 缩被抑制时间明显短于对照组(P<0.05);抑制维持时间长于对照组(P<0.05);实验组有效率达93.33%,对照组为 90.67%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇血压均在正常范围内差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患 者心率明显高于实验组(P<0.05);实验组早产儿Apgar 评分明显高于对照组(P<0.05),但在早产儿体重及入住 NICU方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);药物副作用方面实验组较对照组少,但差异无统计学意义(P>0.05); 实验组产妇治疗费用低于对照组(P<0.05).结论 硝苯地平治疗先兆早产可以有效缩短起效时间,延长维持时 间,且副作用较小,安全可靠,可在临床上推广使用.
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后腹腔镜手术腹膜损伤时不同处理方法评价
目的 评价后腹腔镜手术腹膜损伤时缝线缝合法、Hem-O-lock 夹闭法及腹腔放气减压法的处 理效果.方法 2008 年2 月至2012 年3 月行后腹腔镜肾根治性切除术时发生腹膜损伤48 例,随机分三组,采 用缝线缝合法、Hem-O-lock 夹闭法、腹腔放气减压法恢复后腹腔空间.分别观察各组处理时间和术后血气分 析pH 值、下床活动时间.结果 腹腔放气减压组与缝线缝合组、Hem-O-lock 组在处理时间上比较差异有统 计学意义(P<0.05),三组术后血气pH值比较和术后下床活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔 放气减压法能有效、经济、便捷地恢复腹膜损伤后的空间,有一定的应用价值.
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足月选择性剖宫产时机与新生儿肺炎的相关性分析
目的 探讨足月剖宫产的时机对新生儿肺炎发病率的影响.方法 采用自编问卷收集2010 年11 月至2011 年10 月在我院住院的196 例足月选择性剖宫产孕妇的临床资料.应用SPSS16.0 统计软件分析足月选 择性剖宫产时机与新生儿肺炎的相关性.结果 37+周组、38+周组和39+周组新生儿肺炎发病率分别为30.77%、14.29%、2.5%,肺炎发病率在三组孕周之间和两两孕周之间比较差异有统计学意义(P<0.05),且孕周与肺炎间存 在负相关性(B<0,OR<1).结论 足月剖宫产术选择在孕期39 周后能降低新生儿肺炎的发病率.
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低剂量糖皮质激素吸入治疗的持续时间对哮喘患儿预后的影响
目的 探究低剂量糖皮质激素吸入治疗的持续时间对哮喘患儿预后的影响.方法 选取我院于 2008 年1 月至2010 年2 月收治的93 例哮喘患儿,在其监护人知情同意的前提下对其进行平均分组,按照治疗时 间分为1 月组(n=31)、半年组(n=31)及1 年组(n=31),并根据组别制定低剂量糖皮质激素吸入治疗疗程方案,并 于疗程结束后对比三组患儿的大呼气峰流速(PEF)及两年复发情况.结果 疗程结束后,三组患儿平均PEF 分别上升至90.1%、90.5%和90.3%,差异无明显统计学意义;三组患儿的两年复发率分别为67.7%、22.6%和 6.5%,随着治疗持续时间的增加,患儿复发率明显降低.结论 采取低剂量糖皮质激素长时间吸入能够在不影 响患儿生长发育的前提下显著降低复发率,值得临床广泛推广.
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侧卧位B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石37例疗效观察
目的 探讨B超引导下侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的安全性和临床应用价值.方法2007 年5 月至2012 年1 月期间,我院采用侧卧位B 超引导下微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石37 例,男17例,女20例,年龄3~13岁,平均9岁.结果 37例患者都在B超引导下成功建立手术通道取石,其中一期手 术29例,二期手术8例;一次手术结石清除32例,5例结石残留者术后辅以ESWL治疗手术,手术时间25~100 min,平均67 min.术后发热3例(39℃以下,少于3 d),术中、术后无低体温,无肾贯通伤、肾实质严重撕裂等严重并发症,无输血.结论 B超引导下侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石安全、有效,创伤小,值得推广.
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血浆置换治疗急性白毒伞中毒65例临床分析
目的 总结急性白毒伞中毒患者的临床表现,并观察应用血浆置换治疗的临床效果.方法 回顾 性分析65 例急性白毒伞中毒患者的临床表现,比较传统血液净化与血浆置换治疗前后患者的血液和脑脊液中的 α-鹅膏毒肽的浓度变化.结果 患者在食用食蕈后6~12 h 出现系列临床症状,大部分出现胃肠炎症状,53 例重 症.所有患者均出现谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)活性增强,直接和间接胆红素增高.血浆置换组患者 脑脊液和血液中α-鹅膏毒肽浓度下降明显高于传统血液净化组(P<0.01),且血浆置换组第二疗程治疗效果好于 第一疗程(P<0.01).结论 以血浆置换为主的综合血液净化治疗可有效降低急性白毒伞中毒患者的毒肽水平,提高抢救成功率,改善患者预后.
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急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗对脑利钠肽及心室重构的影响
目的 探讨经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)对患者脑利钠肽及心室 重构的影响.方法 96 例急性STEMI患者根据经皮冠状动脉介入术(PCI)时机的不同分为观察组(n=47)与对照 组(n=49),观察组给予直接PCI,对照组给予择期PCI,比较两组患者脑利钠肽(BNP)水平及左心室重构情况,同时 观察两组患者近期预后.结果 PCI 术前两组BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后两组BNP均显著降低 (P<0.05),且观察组术后显著低于对照组(P<0.01);术前两组LVEDd及LVEF均差异无统计学意义(P>0.05),术后 两组患者LVEDd显著降低(P<0.01),LVEF显著增高(P<0.01),且术后观察组显著优于对照组(P<0.01);随访6 个 月两组心源性死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI术对STEMI疗效可靠,在直接PCI术患者中心 室重构的改善及BNP水平的下降较为明显,但直接PCI或择期PCI对于患者近期预后无明显影响.
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右美托咪啶与氟芬合剂防治阑尾牵拉反射的比较
目的 比较右美托咪啶与氟芬合剂防治阑尾牵拉反射的效果.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的急性阑 尾炎患者60 例,随机分为两组,右美组静脉输注负荷量右美托咪啶1 μg/kg,继以1 μg·kg-1·h-1维持,氟芬组静脉 输注负荷量芬太尼1 μg/kg 和氟哌利多50 μg/kg,继以芬太尼1 μg·kg-1·h-1和氟哌利多50 μg·kg-1·h-1维持,观察麻 醉前(T1)、硬膜外穿刺前(T2)、硬膜外麻醉起效后(T3)、牵拉阑尾时(T4)、手术结束时(T5)的血压心率及防治牵拉反 射的效果,静脉输注后即刻、15 min、30 min、45 min的改良OAA/S评分,术中恶心、呕吐、寒战、低血压、心动过缓的 发生情况.结果 两组血压心率T3、T4、T5时点显著低于T1、T2 (P<0.05),与氟芬组比较,右美组改良OAA/S评分和 寒战发生率低,防治牵拉反射效果好.结论 与氟芬合剂相比,右美托咪啶防治阑尾牵拉反射效果好,镇静作用 强,可抑制寒战.
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医用臭氧联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎40例疗效观察
目的 探讨医用臭氧(O3)关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊对膝骨性关节炎的临床疗效.方法 选 择144 例膝骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组各48 例.A组给予35 μg/ml O3 15 ml 关节腔注射,每周注射1 次;B 组给予仙灵骨葆胶囊口服,2 次/d,每次3 粒(500 mg×3);C 组联合应用O3和仙灵骨葆胶囊治疗,剂量及 用法同A组、B组;以上三组分别治疗4 周.比较各组治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM) 及Lysholm 膝关节功能评分,并将C 组在治疗后4 周、8 周、12 周的三项评价指标分别与同时点的A组、B 组的 相应指标做比较.结果 治疗后各组的VAS 评分、ROM、Lysholm 功能评分均较治疗前明显改善;且C 组的 VAS 评分在治疗后4 周、8 周、12 周均低于同时点的A 组、B 组(P＜0.05),C 组的Lysholm 功能评分在治疗后8 周、12 周均优于同时点的A组、B 组(P＜0.05),而在ROM的改善上,C 组与A组、B 组比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 医用臭氧关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎可有效缓解关节疼痛、改善关节功 能,临床疗效优于单用医用臭氧、仙灵骨葆胶囊.
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参麦注射液在感染性休克治疗中的应用效果观察
目的 观察参麦注射液在感染性休克治疗中的作用.方法 将72 例临床确诊的感染性休克患者 随机分为对照组(n=35)和治疗组(n=37),两组患者均按照指南给予抗感染、抗休克常规治疗.治疗组加用参麦注 射液,分别观察两组患者治疗前和治疗后(1 h、3 h、6 h、12 h)的心率、平均动脉压、尿量、中心静脉压的变化,并比 较两组治疗前后6 h 血乳酸水平、白细胞计数、补液量以及血管活性药物的用量.结果 两组患者在治疗后均出 现心率减慢、平均动脉压升高,且治疗组变化较对照组好,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗6 h 后治疗组血乳 酸水平、补液量以及血管活性药物的用量明显低于对照组(P<0.05).结论 参麦注射液可升高感染性休克患者 的平均动脉压、减慢心率,降低血乳酸水平,改善组织灌注,并减少补液量及血管活性药物的用量.
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DHS、解剖型钢板及髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折48例临床分析
目的 观察DHS、解剖型钢板及髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,对比三组老年股骨 粗隆间骨折患者术后下肢深静脉血栓的发生情况.方法 选择我院收治的48例股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方 式不同分为三组,即DHS组、解剖型钢板组和髋关节置换组,每组各16例.对比三组患者手术时间、术中出血、手术 前后Harris功能评分及血糖、甘油三酯、胆固醇、血小板以及D-dimer等情况.结果 DHS组及解剖型钢板组手术 时间、术中出血均显著低于关节置换组(P<0.05).三组术后1 周、术后6 个月的Harris 评分均显著优于术前,差异 有统计学意义(P<0.05).三组患者术后血糖、血小板、D-Dimer 与术前对比差异均有统计学意义(P＜0.05).术 后DHS组及解剖型钢板组D-Dimer 显著低于关节置换组(P<0.05).结论 术后D-Dimer 增高可作为下肢深静 脉血栓的监测指标,DHS及解剖型钢板患者术后深静脉血栓风险相对髋关节置换患者较低.
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胸腺肽辅助治疗小儿支气管哮喘的疗效及其对患儿T细胞亚群的影响
目的 探讨胸腺肽辅助治疗小儿支气管哮喘的疗效及其对患儿T细胞亚群的影响.方法 将我院 小儿支气管哮喘患儿92 例随机分为对照组与观察组,每组46 例,对照组应用常规治疗,观察组在此基础上联合 胸腺肽辅助治疗,治疗后观察比较两组患儿临床疗效、治疗前后T细胞亚群变化.结果 治疗后观察组临床有效 率为86.96%,明显优于对照组(71.74%),观察组患儿的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值均明显优于对照组,其差异具有 统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽辅助治疗小儿支气管哮喘能够明显改善患儿的生存质量,其临床疗效确 切,值得临床推广.
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血液透析患者临时中心静脉插管导致的相关并发症分析
目的 探讨临时中心静脉插管的血液透析患者发生的导管相关并发症及其与插管时间、部位的关 系.方法 选取我科135 例患者计164 例次采用临时中心静脉插管的血液透析患者为研究对象,分析不同插管 部位、置管时间等因素对导管相关感染、导管功能不全、上腔静脉阻塞综合征等并发症的影响.结果 ①共27 例 患者出现导管相关感染,发生率为16.5%.不同置管部位感染发生率不同(P<0.05),股静脉发生率较高 (33.3%).不同置管时间也会影响感染发生率(P<0.05),置管时间超过两周的患者感染率(29.6%)显著高于置管 低于2 周患者(10.9%).②共19 例患者出现导管功能不全,发生率为11.6%.不同置管部位导管功能不全的发生 率不同(P<0.05),颈内静脉较低(5.9%);置管时间也对导管功能不全的发生率具有明显影响(P<0.05),超过2 周的 患者导管功能不全发生率(29.6%)显著高于置管时间低于2 周的患者(2.7%),无一例患者发生上腔静脉阻塞综合 征.结论 血液透析临时导管引起的并发症应引起临床医生的关注,而留置部位和时间是影响并发症的重要因 素.为了有效预防并发症,应保持透析室的环境,严格进行无菌操作,尽量缩短置管时间,选取合适的部位置管,将降低并发症的发生率.
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瑞舒伐他汀联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的疗效观察
目的 观察瑞舒伐他汀联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的疗效.方法 入选58 例慢 性乙型肝炎合并脂肪肝的患者随机分为治疗组(30 例)和对照组(28 例).对照组给予恩替卡韦治疗48 周,治疗 组相同给予恩替卡韦治疗的情况下,在第12~24 周每晚加服瑞舒伐他汀联合治疗.两组均给予基础对症支持治 疗,疗程为48 周.在治疗前、治疗后的各个时间点检测血清ALT水平、HBV-DNA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C、HDL-C进行比较.结果 两组肝功能指标、HBV DNA、血清ALT水平均有改善,其中治疗组的血清ALT 水平、TC、TG、LDL-C、HDL-C的改善明显优于对照组(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀联合恩替卡韦治疗慢性乙型 肝炎合并脂肪肝的患者在血清ALT水平改善上有明显效果,对于脂肪肝疗效显著,且不良反应少.
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阿立哌唑与喹硫平治疗男性精神分裂症对照研究
目的 比较阿立哌唑与喹硫平治疗男性精神分裂症的疗效及不良反应.方法 将100 例男性精神 分裂症患者随机分为阿立哌唑组和喹硫平组,各50 例,治疗时间均为8周.采用PANSS评定疗效,锥体外系副 反应量表(RSESE)评定不良反应.结果 治疗8 周后,阿立哌唑组有效率为94.00%,喹硫平组有效率为92.00%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).阿立哌唑组的不良反应总发生率显著地少于喹硫平组(P<0.05).结论阿立哌唑与喹硫平治疗男性精神分裂症疗效相当,不良反应阿立哌唑更轻.
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早期胃癌腹腔镜手术中联合内镜检查的应用价值
目的 评价早期胃癌腹腔镜手术中内镜检查的应用价值.方法 回顾分析2008 年6 月至2011 年 12 月27 例早期胃癌患者腹腔镜手术中联合内镜检查的临床资料.结果 所有病例均经术中胃镜准确定位,顺 利完成腹腔镜手术;无一例出现内镜检查相关的并发症,6 例患者术中胃镜检查发现吻合口出血得到及时治疗止 血.结论 术中内镜检查对腹腔镜早期胃癌手术病变定位及吻合口评估有重要价值.
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微创拔牙术在正畸牙拔除中的应用效果观察
目的 观察微创拔牙术在正畸牙拔除中的应用效果.方法 选择100 例(400 颗)需要对称拔除 4 颗前磨牙的患者,采用自生左右对照方式分为两组,分别采用微创技术和传统技术拔除患牙,比较两组拔牙 时间、无痛率、断根率、拔牙窝完整率和术后干槽症的发生情况.结果 微创组拔牙时间为0.9~3.2 min,平均 (2±0.3) min;术后无痛率为86%,无干槽症病例,拔牙窝完整率为96%,断根率为1%.传统组拔牙时间为3.9~7.5 min,平均(5±0.2) min,无痛率为48%,1 例干槽症患者,拔牙窝完整率为55%,断根率为14%,两组比较差异均具有统计 学意义(P<0.05).结论 微创拔牙术应用于正畸牙拔除能明显缩短手术时间,降低术后并发症,是一种安全、有 效、可靠的拔牙方法,值得推广.
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链式复苏流程在心跳呼吸骤停患者中的应用
目的 探讨链式复苏流程在心跳呼吸骤停患者急救中的时效性及初期抢救成功率.方法 选择 2009 年5月至2010 年10 月在急诊科救治的心跳呼吸骤停患者49 例为对照组,选择2010年11 月至2012年4 月60 例心跳呼吸骤停患者为实验组,对照组采用传统模式救治,观察组采用链式复苏流程救治.结果 对照组49 例 中有18 例抢救成功,实验组60 例中有34 例抢救成功,实验组初期抢救成功率(56.67%)显著高于对照组 (36.73%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 链式复苏流程将急救技术进行优化整合,规范急救程序,可提高 心跳呼吸骤停患者初期抢救成功率.
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丙酸氟替卡松吸入治疗儿童哮喘96例临床分析
目的 观察丙酸氟替卡松吸入治疗儿童哮喘的临床疗效.方法 将96 例儿童哮喘患儿按就诊顺 序的先后分为两组各48 例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的同时加用丙酸氟替卡松吸入治疗.比较 两组患儿的疗效及用药后症状改善情况.结果 治疗组总有效率为85.4%,高于对照组的66.7%,差异有统计学 意义(P<0.05).治疗组患儿随着用药时间的延长,临床症状及各项指标明显改善,与对照组比较,差异均具有统 计学意义(P<0.01).结论 丙酸氟替卡松吸入治疗儿童哮喘安全有效,不良反应少,能迅速缓解支气管痉挛,缓 解喘息,值得临床推广应用.
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锁定钢板治疗股骨髁间骨折36例疗效观察
目的 探讨锁定钢板治疗股骨髁间骨折的临床效果.方法 自2006 年5 月至2009 年2 月,对 36 例股骨髁间骨折进行了切开复位锁定钢板内固定术,术后进行随访并观察其疗效.结果 本组所有病例 均获随访,时间18~24 个月,平均20 个月.所有病例均骨性愈合,骨折愈合时间16~34 周,平均26 周.未发生 畸形愈合及内固定失效.根据Merchan 等提出的膝关节功能评分标准,优10 例,良22 例,可4 例,优良率为 88.9%.结论 锁定钢板治疗股骨髁间骨折具有操作简单、固定牢固、并发症少、伤膝功能恢复好的优点,是一种 治疗股骨髁间骨折较好的内固定材料.
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BiPAP无创通气在心力衰竭急性加重期患者中的应用
目的 研究BiPAP 无创通气在心力衰竭急性加重期辅助治疗的有效性及安全性.方法 对比 分析19 例心力衰竭急性加重合并低氧血症患者用BiPAP 无创通气辅助治疗前、后临床参数(呼吸频率、血压、心率、心功能NYHA分级、动脉血气分析、Nt-pro-BNP、cTNI)的变化,统计气管插管率、呼吸机相关并发症发 生率.结果 BiPAP 无创通气治疗后呼吸频率[(27.63±6.40)次/min vs (19.42±4.19)次/min,P<0.05]、指脉氧饱和 度[(88.53±7.11) vs (98.05±2.07),P<0.05)]、收缩压[(140.95±23.71) mmHg vs (119.00±14.71 ) mmHg,P<0.05]、舒 张压[(79.89±11.58) mmHg vs (70.00±9.70) mmHg,P<0.05]、心率[(107.58±23.00)次/min vs (80.21±15.80)次/min,P<0.05)]、心功能NYHA 分级[(3.79 ± 0.54) vs (2.53 ± 0.70),P<0.05];血气分析PaO2 [(71.75 ± 24.26) mmHg vs (104.03±23.38) mmHg,P<0.05)];NT-pro-BNP [(11 195.47±3 325.45) pg/ml vs(6 038.80±2 694.48) pg/ml,P<0.05],cTNI [(2.01±0.77) ng/ml vs (1.44±0.50)ng/ml,P<0.05],与治疗前相比均得到改善.治疗有效率为94.7%(18/19),气管插管率为10.5% (2/19),死亡率为20.1% (4/19).结论 BiPAP无创通气在心力衰竭急性加重期的辅助治疗 中能够显著改善患者临床参数,降低气管插管率.
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腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术治疗直肠癌的临床疗效比较
目的 观察腹腔镜下Mile's 手术和改良Bacon's 手术治疗直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析 我院2007 年6 月至2012 年6 月收治的64 例直肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为对照组和观察组,对照组 31 例行腹腔镜辅助Mile's 手术,观察组33 例行腹腔镜辅助Bacon's 手术.分别对两组围手术期指标、术后排便功 能及生存情况进行比较分析.结果 对照组和观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及淋巴结 清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组排便功能恢复的时间显著低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05).观察组和对照组患者3 年生存率、复发率及转移率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜 下Mile's手术和改良Bacon's 手术疗效相当,但改良Bacon's 手术患者术后排便功能恢复快.
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急诊ICU患者经超声定位行深静脉置管60例临床效果分析
目的 观察急诊ICU 患者经超声定位行深静脉置管的临床效果.方法 选取我院2010 年9 月至 2012 年4 月收治的119 例急诊ICU患者,按照入院时间顺序将其分为两组.超声组60 例采用超声定位进行深静 脉置管;普通组59 例采用常规解剖定位法穿刺.分析经不同穿刺方式给患者用药治疗后的临床效果及预后情 况.结果 超声组患者并发症发生率为11.67%,普通组为40.68%,两组比较差异有统计学意义;超声组恢复 较快的患者占81.67%,普通组占54.24%,两组比较差异有统计学意义,超声组患者生命质量相对普通组患者 高.结论 应用超声定位行经深静脉置管在临床上成功率较高,效果较好,发生并发症概率低,在临床上值 得推广应用.
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大蒜素用于非侵袭性真菌性鼻窦炎术后局部冲洗疗效分析
目的 评价大蒜素术后局部冲洗对非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效.方法 将90 例患者随机分为3 组,每组30例,分别使用生理盐水、5%碳酸氢钠液+0.1%氟康唑、大蒜素溶液等对非侵袭性真菌性鼻窦炎术后患者 进行局部浴洗,随访6 个月,比较其有效率.结果 大蒜素组与氟康唑组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但都优于生理盐水组(P<0.05).结论 大蒜素用于非侵袭性真菌性鼻窦炎患者术后局部浴洗有较好疗效.
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球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果观察
目的 探讨球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停心肺复苏的院前急救中的效果.方法 选择 2009 年8 月至2011 年9 月我院100 例进行院前救治的心脏骤停患者,将其随机分为观察组和对照组.对照组患 者实施气管插管人工辅助通气,观察组患者实施球囊人工通气.记录两组患者建立通气时间、复苏5 min 后血氧 饱和度以及复苏成功例数.结果 观察组建立通气时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复 苏5 min 后血氧饱和度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组自主循环恢复率与对照组比较差异无 统计学意义(P>0.05).结论 球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停心肺复苏的院前急救中效果近似,球囊辅助 呼吸所需时间低于气管插管.
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两种方法在功能性安氏Ⅲ类错(牙合)中的应用比较
目的 比较前方牵引矫治法(A组)与唇向扩弓活动矫治法(B组)均联合方丝弓在替牙(牙合)期功能性 安氏Ⅲ类错(牙合)患者中的应用效果.方法 将我院正畸门诊的替牙(牙合)期的功能性安氏Ⅲ类错(牙合)患者30 例按治疗 方法不同分为A、B两组,分别比较A组(n=13)和B组(n=17)的矫治结果、矫治周期、患者身体适应期、心理接受 度、治疗成本、操作难易程度等.结果 两组患者对终矫治结果均表示较满意.但B法较A法矫治周期短,患 者身体适应时间短,操作简单,耗时短,且维护简单,治疗成本相对低.结论 唇向扩弓矫治法较前方牵引矫治 法有更多的优点,更值得临床医生推广应用.
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超选择性颈外动脉分支栓塞在难治性鼻出血中的应用
目的 探讨超选择性颈外动脉分支栓塞在难治性鼻出血中的应用价值.方法 对17 例经耳鼻喉 科常规止血方法无效的难治性鼻出血患者行超选择性颈外动脉造影,明确出血部位及原因后使用栓塞剂栓塞.结果17 例患者经超选择颈外动脉栓塞治疗后,鼻出血症状完全消失,有效率达100%.所有患者均未发生与介 入相关的并发症.术后随访3~24个月,均未出现再次鼻出血.结论 超选择性颈外动脉分支栓塞治疗难治性鼻 出血是安全有效的,可起到立杆见影的效果.
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立"8"字缝合术在胸部后外侧切口裂开二期缝合中的应用
目的 介绍一种开胸术后胸部后外侧切口裂开的二期缝合方法.方法 采用立"8"字缝合方法缝 合12 例裂开的胸壁后外侧切口.结果 12 例二期缝合的切口均一期愈合.结论 立"8"字缝合方法用于胸部 后外侧切口裂开的二期缝合,操作简单、效果确切,值得临床推广.
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拔牙术后出血原因临床分析
目的 探讨影响拔牙术后出血的因素及预防措施.方法 对2009 年1 月至2011 年12 月间在我院 接受拔牙手术并出现术后出血的160 例患者的出血时间、出血原因进行回顾性分析.结果 1)患者拔牙术后出 血时间多集中在术后8 h内,占61.25% (98 例);其次为术后8~12 h,占16.88%(27 例);术后12~24 h 占15.00%(24 例),超过24 h 者占6.87%(11 例).2)导致拔牙后出血的原因有牙龈撕裂、牙槽骨骨折、拔牙窝内血管破裂、组织 残留、术后处理不当等,其中常见的原因为牙龈撕裂,有67 例,占41.88%.结论 多种因素均可造成拔牙后出 血,以局部因素为主,进行拔牙术时要做好预防工作.
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止痛泵下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折71例疗效分析
目的 分析应用止痛泵并手法复位后行经皮椎体成形术(PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨 折的临床效果及并发症.方法 自2009 年5 月至2012 年3 月,71 例骨质疏松性压缩骨折患者(83 个椎体)在C型 臂下行手法复位后即行经皮椎体成形术,整个操作过程患者带止痛泵.术后对患者复查X线片,了解骨水泥填 充及渗漏情况,以及术后Cobb 角、椎体前缘高度改善情况.对患者疼痛的判定采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),将患者术前、术后疼痛情况进行分级比较,并观察手术并发症.结果 所有患者均顺利完 成手术,术后患者疼痛明显减轻或消失,17 例(21 个椎体)出现骨水泥的渗漏,6 例出现穿刺部位疼痛,X线检查骨 水泥充填良好,骨折复位满意,术后Cobb 角及椎体前缘高度均显著改善.71 例患者平均随访19 个月,疼痛未见 加重,仅2 个椎体高度出现少量丢失,3 例患者邻近椎体发生骨折,再次行经皮椎体成形术.结论 应用止痛泵、手法复位的PVP术治疗骨质疏松性压缩性骨折疗效好,整个治疗过程痛苦小,可在短时间内解除患者痛苦.
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老年患者髋关节置换术后循环压力泵预防深静脉血栓的效果观察
目的 观察循环压力泵预防髋关节置换术后老年患者深静脉血栓的效果.方法 选取120 例髋关 节置换术后的老年患者为研究对象,患者根据使用循环压力泵的方式不同分为三组各40 例.其中A组使用循环 压力泵1 次/d,每次60 min;B组2 次/d,每次40 min;C组3 次/d,每次2 h,共治疗7~10 d.比较三组患者术后2 周 凝血功能及下肢深静脉血栓的发生率.结果 术后2 周三组均有患者出现不同程度的下肢肿胀,经比较发现,A 组患者肿胀率显著高于B、C组患者,结果比较差异有统计学意义(P<0.05).B、C组血小板计数及纤维蛋白原水 平显著低于A组(P<0.05),而活化部分凝血活酶时间、凝血酶凝固时间和凝血酶原时间显著高于A组(P<0.05).B、C组患者栓子检出率显著低于A组,并且3~5 mm和超过5 mm栓子的病例显著低于A组(P<0.05).结论 每 天使用2~3 次循环压力泵能够显著降低下肢深静脉血栓的发生风险,而每天使用2 次,每次40 min 的循环压力泵 能够大程度降低患者费用支出,降低护士的工作量,值得临床推广.
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分娩助产实施分类护理的效果观察
目的 探讨分娩助产的佳护理管理模式.方法 选取我院于2010 年10 月至2011 年1 月期间收 治的600 例分娩产妇作为研究对象,并随机分为两组各300 例,观察组分娩产妇建立产妇分娩的危险评分制度,按照产妇类型分类为自然分娩、可能自然分娩及剖宫产等类型,对其进行分类护理.对照组分娩产妇采用单纯 全程陪产护理模式.观察对比两组产妇难产率及新生儿Apgar 评分.结果 观察组产妇难产率为36.67%,显著 低于对照组的43.33%,同时比较两组新生儿Apgar 评分结果,观察组8 分及以上新生儿占86.92%,明显高于对照 组的76.61%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 分娩助产时实施分类护理模式能够有效提高临床护理效 果,值得临床推广.
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改良侧位纵切横缝术治疗慢性肛裂术后护理体会
目的 探讨改良侧位纵切横缝术治疗及护理对慢性肛裂的效果.方法 将我院收治的50 例慢性 肛裂患者随机分为对照组和观察组,对照组采用侧位开放式内括约肌切断术治疗,观察组采用改良侧位纵切横 缝术治疗.两组治疗后均给予综合护理,分析两组治疗及护理效果、手术情况及术后随访情况.结果 对照组 总有效率为64%,观察组总有效率为92%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察 组术后疼痛、切口愈合时间及感染发生情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组随访并发症 发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良侧位纵切横缝术治疗慢性肛裂,术后给予综 合护理措施,疗效佳,切口愈合良好,使用方便,值得临床推广应用.
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密闭式吸痰在新生儿机械通气治疗中的应用及护理
目的 分析密闭式吸痰在新生儿机械通气治疗中的应用效果及护理方法.方法 对32 例需要采 取机械通气治疗的新生儿实施密闭式吸痰,观察患儿吸痰前后的血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及心率 (HR)的变化,同时观察吸痰前后呼吸音的变化、呼吸机相关性肺炎的发生率,并加强病情观察护理、密闭式吸痰 系统管理及基础护理.结果 密闭式吸痰前后患儿HR、MAP、SpO2均有不同程度的波动,但治疗前后差异无统 计学意义(P>0.05);患儿呼吸机相关性肺炎发生率为6.25%.结论 密闭式吸痰过程中患儿生命体征平稳,吸痰 效果满意,是一种安全有效的吸痰方法.
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小儿腹腔镜辅助巨结肠根治术的手术配合
先天性巨结肠是一种小儿常见的消化道疾患,发 病率仅次于先天性肛门直肠畸形[1].该病临床表现 为婴幼儿时期开始的反复便秘及低位性肠梗阻,巨结 肠根治术是其主要治疗手段.传统开腹手术对患儿 创伤较大,术后恢复时间长,体表遗留疤痕影响美观.
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以医院等级评审为契机加强医院医保管理工作
医院等级评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段,新的等级评审标准对医保管理提出了 更高的要求.医保科以医院等级评审为契机,注重细节和流程,注重内涵,注重实效,促进了医保管理的创新,使 医保管理迈上了一个新台阶.
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喉全切除术后咽瘘的病因、诊断、治疗和预防
咽瘘是喉全切除术后常见的并发症之一,可造成患者术后康复时间延长、延误术后放疗、经济负 担显著增加甚至直接导致患者死亡.咽瘘的发生与诸多因素相关,其中主要是术前放疗、咽腔缝合张力过大、全 身基础疾病、营养不良等.大多数患者经保守治疗可治愈,少数患者需要接受手术修复.对于咽瘘的预防,主要 强调围手术期控制内科疾患、改善营养状况,以及手术方式的正确选择、术中仔细缝合咽腔、避免张力过大等.
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原发性肝内胆管结石诊治中相关问题探讨
原发性肝内胆管结石在我国属于常见疾病,由于肝内胆管解剖部位的特殊性,其病理改变复杂而 且往往较严重,因此在临床实践中,对其诊断和治疗过程中会遇到各种各样的问题.近年来,随着诊疗设备和技 术的不断更新和发展,原发性肝内胆管结石在诊疗过程中遇到的问题也不断得到解决和改善.本文就国内外在 原发性肝内胆管结石诊治过程中遇到的相关问题做一综述.
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珠蛋白生成障碍性贫血实验室诊断研究进展
珠蛋白生成障碍性贫血是一组全球常见的常染色体隐性遗传病,临床症状轻重不一,大部分表现 为慢性进行性溶血性贫血,而重症者胎死腹中或靠输血维持生命,目前对此病尚无有效的治疗方法.为提高地 中海贫血实验室诊断的准确性,减少漏诊和误诊,筛选合适的联合筛查和基因诊断方法对该病的诊断具有重要 意义.本文就近年来地中海贫血实验室诊断技术进展进行综述.
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脓毒症的治疗进展
近年来,尽管对于脓毒症的认识和治疗取得相当大的进展,但是临床上脓毒症的治疗效果并不令 人满意.本文就近年来脓毒症的诊断、治疗进展以及目前的缺陷和未来的发展方向等进行总结和阐述.
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嗜铬粒蛋白A在心血管疾病中的应用新进展
近几年国内外学者对血清嗜铬粒蛋白A进行了大量的检测研究,大多认为嗜铬粒蛋白A在心血管 疾病中有着重要的临床应用价值.嗜铬粒蛋白A对心血管疾病的观察和治疗评价已经得到众多学者的认可,他 们认为检测血清嗜铬粒蛋白A可作为心血管疾病的发生、发展、治疗与预后判断的良好指标.本文就嗜铬粒蛋 白A的生物学特性及其在心血管疾病中的应用做一综述.
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肝豆状核变性的研究进展(二)
5 WD的临床分型 5.1 肝型①持续性血清转氨酶增高;②急性 或慢性肝炎;③肝硬化(代偿或失代偿);④暴发性肝 衰竭(伴或不伴溶血性贫血).5.2 脑型①帕金森综合征;②运动障碍:扭转 痉挛、手足徐动、舞蹈症状、步态异常、共济失调;③ 口-下颌肌张力障碍、流涎、讲话困难、声音低沉、吞咽 障碍等;④精神症状.
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子痫前期患者血清β2-微球蛋白的变化及其临床意义
目的 探讨子痫前期患者血清β2-微球蛋白水平改变的临床意义.方法 入选105 例孕妇分为 两组:正常妊娠组49 例,子痫前期组56 例.入选病例均进行血清β2-微球蛋白、尿素、肌酐及尿酸浓度检测.结果子痫前期组患者血清β2-微球蛋白水平明显高于正常妊娠组(P＜0.01).在子痫前期患者,血清β2-微球 蛋白水平与血清肌酐、尿酸水平呈显著正相关(r＝0.60,0.50;P＜0.01).结论 子痫前期患者血清β2-微球蛋白 水平增高,能够反映患者肾脏损害的严重程度.
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胃癌患者凝血功能和D-二聚体水平的变化及其临床意义
目的 探讨凝血功能和D-二聚体水平在胃癌患者中的检测价值.方法 选择我院胃癌患者40 例 作为观察组,上述患者均经体格检查、影像学检查、病理组织学检查等确诊.选择同期健康体检者40 例作为对照 组.本文所选对象均取清晨空腹抗凝血浆测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平.结果 胃癌组PT、APTT 较对照组延长,差异有统计学意义(均 P <0.05);TT较对照组长,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组Fib、D-二聚体水平较对照组明显升高,差异有 统计学意义(均P<0.01).结论 胃癌患者凝血功能发生紊乱,检测相关凝血功能指标及D-二聚体水平对其病 情观察和临床治疗具有一定的指导意义.
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卵巢癌患者血清VEGF、CA125的表达及其与疾病进展的关系
目的 探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF) 和糖类抗原(CA125)在卵巢癌患者血清中的表达及其 与疾病进展的关系.方法 检测50 例卵巢癌患者、50 例卵巢良性疾病患者和60 例健康女性血清中VEGF、CA125的水平,将卵巢癌患者以有无淋巴结转移分为两组,同时按FIGO (1987年)进行临床分期:Ⅰ期10 例、Ⅱ期 18 例、Ⅲ期12 例,Ⅳ期10 例;用酶联法检测VEGF,用电化学发光法检测CA125.结果 卵巢癌组各项检测指标 与良性疾病组和正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而良性组与健康对照组比较VEGF差异无统计 学意义( P>0.05),CA125 差异有统计学意义(P<0.01);卵巢癌患者有无淋巴结转移血清VEGF、CA125 水平比较 差异均有统计学意义(P<0.01);不同临床分期卵巢癌患者血清VEGF、CA125 水平比较,Ⅳ期与Ⅲ期,Ⅲ期与Ⅰ、Ⅱ期比较VEGF、CA125 水平差异均有统计学意义(P<0.01).结论 联合检测血清VEGF、CA125 对卵巢癌的 诊断、病情评估以及预后判断具有重要价值.
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急性冠脉综合征患者血清NT-proBNP水平与Ca2+的相关性分析
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与钙离子(Ca2+)的 相关性及其临床意义.方法 选取住院治疗的86 例急性冠脉综合征患者为观察组:其中稳定型心绞痛(SA) 33 例,不稳定型心绞痛(UA) 31 例,急性心肌梗塞(AMI) 22 例.另选取同期健康体检者82 例为对照组.分别检测 两组患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与钙离子(Ca2+)浓度,并进行相关统计学的分析.结果 观察 组血清NT-proBNP 浓度与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组的血清NT-proBNP 浓度 由SA、UA到AMI依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组血清Ca2+浓度与对照组相比明显下降,差异 有统计学意义(P＜0.05),且观察组的血清Ca2+浓度由SA、UA到AMI 依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论联合检测血清氨基末端脑钠肽前体与钙离子对急性冠脉综合征的早期诊断、治疗效果判断及预后评估有 重要的临床价值.
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细菌性角膜炎致病菌属的分布及其耐药性分析
目的 分析我院细菌性角膜炎致病菌属的分布及其耐药性.方法 选取我院980 份细菌性角膜炎 患者标本进行细菌培养,并进行药敏试验,观察其致病菌属的分布以及其耐药性.结果 细菌培养阳性者332 株,阳性率为33.9%;G+球菌152 株(45.8%)、G-球菌8 株(2.4%)、G+杆菌36 株(10.8%)、G-杆菌136 株(41.0%).表皮 葡萄球菌比例高,占27.1%,其次为铜绿假单胞菌,占19.6%.革兰氏阳性菌中对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星 等高度敏感.革兰氏阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、莫西沙星等敏感,而氨苄西林、苯唑西林耐药率高.结论 假 单孢菌属及葡萄球菌属是细菌性角膜炎常见菌属,其耐药性广泛存在,应根据药敏试验结果正确选择抗菌药物.
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系统性红斑狼疮合并获得性凝血功能障碍一例
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus, SLE)是一个累及多种系统和脏器损害的慢性自身免 疫性疾病,可累及皮肤、关节、浆膜、肾、消化系统、血 液及中枢神经系统等,病情呈反复发作与缓解交替过 程.临床上血液系统损害主要表现为血细胞的减少, 而SLE合并获得性凝血功能障碍者罕见,我院曾收治 一例,现报道如下:
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酒精中毒并发急性呼吸窘迫综合征一例
急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)为多种原发病引起的(如创伤、感 染、缺血再灌注、吸入、放射性损伤等)间接或直接导 致的肺水肿和微小肺不张,临床表现为急性呼吸困 难、低氧血症、顺应性下降和胸片或CT示双肺侵润性 病变,其发病机制复杂,临床死亡率高.
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直肠癌Miles术后盆底疝二例
直肠癌Miles 术后并发盆底疝在临床上较为少 见,为提高对本病的认识,现将我院近年来治疗的2 例报道如下: 1 病例简介 病例一:男性,75 岁,因"大便习惯及性状改变1 年余"2004 年12 月17 日入院.2004 年12 月14 日电 子结肠镜检查并取活检,结果提示为"直肠腺癌".
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社区居民膝关节骨性关节炎流行病学调查分析
目的 了解社区居民膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的患病情况及相关危险因素,为 社区护理干预提供依据.方法 采用亚太地区风湿病协会联合会社区控制风湿病规划调查方法,应用<膝 骨关节炎危险因素调查表>随机抽样调查中山市小榄地区居民1 986 例,其中男性1 072 例,女性914 例.应 用统计学方法分析KOA 的可能发病原因.结果 KOA 女性患病率为24.1% (220/914),高于男性的14.4% (154/1 072),且随年龄增长患病率增高(χ2=8.35,P<0.05);男性KOA 组体重指数[(26.4±3.3) kg/m2]高于非KOA 组体重指数[(23.8±2.9) kg/m2] (t=2.893,P<0.01).女性KOA 组体重指数[(24.4±3.3) kg/m2]高于非KOA 组体重 指数[(22.8±2.9) kg/m2](t=2.783,P<0.01).男性和女性KOA患病率随体重指数升高而增高(χ2=9.26,P<0.01).女 性KOA患者绝经年龄(50.2±2.7)岁,早于非KOA患者[(53.5±4.7)岁].调查分析显示年龄、性别、体重指数、绝经 年龄、家族史、代谢系统疾病、痛风病史、膝关节外伤史、长年从事过度劳动是KOA的危险因素.结论 超重、膝 关节外伤史、长年从事过度劳动是引起KOA的危险因素,值得社区护理干预人员高度关注.
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社区吸烟人群戒烟意愿影响因素分析
目的 分析影响社区吸烟人群戒烟意愿的因素.方法 横断面问卷调查,内容包括:Fagerstrom 尼 古丁依赖性评分表、吸烟时间、停止吸烟时间、再次吸烟原因等.结果 两个居民社区809 名吸烟者参加了调 查.曾经有戒烟意愿者260 人,其中男性190 人,女性70 人,年龄平均(31.67±5.64)岁.260 名吸烟者停止吸烟时 间3~531 d,超过180 d 仅15 人(占总人数的5.8%),平均(48.42±54.89)d.再次吸烟原因主要包括:朋友劝导98 人(37.6%)、工作紧张93 人(35.8%),其他原因包括工作无聊、社交需要、各种社会压力等.根据烟草依赖程度分 类,发现烟草依赖程度越高,停止吸烟时间越长(P＜0.001).相关性分析显示,烟草依赖程度与停止吸烟的时间 及合并疾病数呈正相关.结论 提高社区有戒烟意愿烟民的成功率,需要社区卫生服务中心提供更多的戒烟宣 教和规范的戒烟诊疗.
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海南三甲医院2002-2011年剖宫产现况分析
目的 分析海南省三甲医院剖宫产率上升的原因,为降低剖宫产率提供科学的依据.方法 采用 简单随机抽样方法从6 家三甲医院中抽取3 家,对2002 年1 月至2011 年12 月住院分娩病例进行回顾性分析.结果① 2002 年1 月至2011 年12 月住院分娩产妇27 030 例,其中剖宫产15 317 例,剖宫产率平均为56.67%.10年间剖宫产率由51.17%上升到63.67%,进行Cochran-Armitage趋势检验,呈逐年上升趋势(Z=17.728 5,P<0.001),平均发展速度为102.46%.②首位剖宫产指征为脐带绕颈,呈下降的趋势(Z=-7.190 9,P<0.001),社会因素除 2011 年外,一直居前三位,10 年间其呈逐年下降的趋势(Z=-2.948 4,P=0.003 2),而瘢痕子宫呈逐年上升趋势 (Z=12.061 1,P<0.001).结论 近年来剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产主要指征为脐带绕颈、胎儿宫内窘迫和 社会因素,要加强孕妇产前教育,医务工作者需严格掌握剖宫产指征,减少非医学指征的剖宫产率.
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不同背景护理人员的关怀能力调查分析
目的 调查我院不同背景护理人员的关怀能力,为整体提高护理关怀能力提供参考依据.方法 采 用问卷调查的方式进行研究,首先采用整群抽样法,抽取我院内、外、妇、骨、五官科,然后对这5 个科室的护理人 员行方便抽样,选取100 名护理人员参与调查.主要调查内容包括学历、职称、工龄、科室以及护理人员在工作中 对患者实施护理关怀频率.采用美国护理学家Nkongho编制的关怀能力评价量表从认知、勇气、耐心3 个纬度进 行评分.结果 我院护理人员关怀能力评分较低;主管护师在认知、勇气和耐心3 个维度得分均明显高于护师和 护士(P<0.05);护龄大于15 年的护理人员在认知、勇气和耐心三个维度得分均明显高于1~5 年组和6~15 年组 (P<0.05);总是实施关怀率主管护师高,其次为护师,护士低.结论 我院护理人员关怀能力较低,尤其是低 职称、低护龄的护理人员,应从多种途径加强培养护理人员的关怀能力.
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组织多普勒成像对妊娠糖尿病孕妇及胎儿心脏功能的研究
目的 应用组织多普勒成像技术(DTI)检测妊娠糖尿病(GDM)孕妇与胎儿心脏功能状况,明确两者 间的相互作用,为临床处置提供必要依据.方法 对50 例糖尿病组和50 例正常对照组的孕妇及胎儿分别进行 常规心脏参数及房室瓣环平面四个位点的心肌运动速度的检测,了解其心脏功能状况,并分别进行统计学处 理.结果 糖尿病组孕妇及胎儿心肌厚度明显大于对照组(P<0.05),心肌厚度增加在妊娠晚期(>33 周)表现更为 明显;糖尿病组胎儿较对照组胎儿Sm、Em及Am均下降,其差异具有统计学意义(P<0.05);而射血分数EF值均大 于对照组(P<0.05).糖尿病组孕妇房室瓣环心肌运动速度Sm、Em均降低,Am升高与对照组相比,差异均具有统 计学意义(P<0.05),其舒张功能Em值的降低与胎儿Em值降低呈正相关(r=0.79,P<0.05),Am值的升高与胎儿Am 值升高呈正相关(r=0.77,P<0.05).结论 组织多普勒成像能直接观察房室瓣环的运动,能精确地反映GDM孕妇 及胎儿心脏功能受损的状况.
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主动脉夹层64排螺旋CT的诊断价值
目的 探讨主动脉夹层在64排螺旋CT的影像特征,特别是对破口、真腔、假腔的显示.方法 54例 主动脉夹层患者行64排螺旋CT检查,图像数据进行三维重建后处理,并分析其影像特征.结果 按照DeBakey 分型,Ⅰ型14 例,Ⅱ型4 例,Ⅲ型36 例;假腔呈新月形40 例,半圆形9 例,5 例为圆形;真腔呈圆形40 例,半圆形9 例,扁平形5 例.平扫:6 例假腔呈稍高密度,10 例可见钙化内膜片向腔内移位,6 例未移位内膜钙化位于真腔外 壁.动脉期强化特点:真、假腔同步明显强化23 例,真腔强化程度大于假腔26 例.静脉期强化特点:假腔密度大 于真腔46 例,真、假腔密度相等3 例,5 例假腔不强化或小片状强化.49 例可见内膜破口,5 例未显示破口,破口 显示率约为90.7%.结论 64 排螺旋CT可以明确主动脉夹层的诊断、分型、区分真假腔,详细评估受累范围、脏 器动脉供血情况,对指导临床治疗具有重要意义.
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MicroRNA-152在胃癌细胞中表达及对细胞增殖的影响
目的 探讨microRNA-152 (miR-152)在胃癌细胞中的表达情况以及对胃癌细胞增殖的影响及其 可能的机制.方法 采用实时荧光定量PCR (real-time PCR)方法检测胃癌细胞系MGC-803、SGC-7901、BGC-823 和胃上皮细胞GES-1 (作为对照)中miR-152 的表达情况.采用脂质体法,转染miR-152 模拟物 (miR-152 mimics)构建miR-152 过表达体系,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测miR-152 对MGC-803 胃癌细胞系增 殖能力的影响,Western blot 检测转染miR-152 mimics 后E2F3 蛋白的表达情况.结果 MGC-803、SGC-7901、BGC-823 胃癌细胞系中miR-152 的相对表达量分别为(0.05±0.01)、(0.19±0.03)、(0.48±0.09),表明在胃癌细胞中 miR-152 的表达明显下调(P<0.05).MTT法检测结果显示,转染miR-152 mimics后可明显抑制MGC-803 胃癌细 胞的增殖(P<0.05).Western blot 结果表明,转染miR-152 后,E2F3 蛋白水平显著下降.结论 miR-152 在胃癌 细胞中明显低表达,并可能通过下调癌基因E2F3的表达,抑制肿瘤细胞的增殖,从而发挥抑癌基因的功能.
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PARP-1抑制剂5-AIQ联合依托泊苷对PC3细胞增殖的影响
目的 研究多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1 (PARP-1)抑制剂5-氨基异喹啉酮(5-AIQ) 联合化疗药 物依托泊苷(VP16)对雄激素非依赖性前列腺癌PC3 细胞株增殖的影响.方法 MTS 比色法观察不同浓度 5-AIQ联合VP16 对PC3 细胞的增殖抑制作用,并应用Western Blot 法检测应用5-AIQ或VP16 及二者联合应用对 PC3细胞内PARP-1蛋白表达的影响.结果 MTS结果显示,与单独应用VP16 (5 μmol/L、25 μmol/L或125 μmol/L) 比较,联合应用5-AIQ (125 μmol/L或500 μmol/L)可以明显增强VP16 对PC3 细胞的增殖抑制作用,组间差异均有 统计学意义(P<0.05).而且当5-AIQ与低剂量VP16 (5 μmol/L)联合应用时可以达到与高剂量VP16 (25 μmol/L或 125 μmol/L)类似甚至更强的增殖抑制作用.Western Blot 结果显示,与对照组比较,5-AIQ (250 μmol/L)或VP16 (50 μmol/L或100 μmol/L)均可以明显下调PC3细胞内源性PARP-1 的表达(P<0.05).与二者单一处理组(5-AIQ,250 μmol/L)或(VP16,50 μmol/L)相比,二者联合应用可进一步下调PARP-1 的表达水平.结论 PARP-1 抑制剂 5-AIQ可以明显增强VP16对PC3细胞的增殖抑制作用,该作用可能与PARP-1 蛋白的表达抑制有关.
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非甾体类抗炎药促进神经元轴突生长机制研究
目的 研究非甾体类抗炎药促进中枢神经元轴突生长的机制.方法 分别培养PC12 和DRG细 胞,用轴突生长抑制蛋白硫酸软骨素蛋白聚糖(CSPGs)和髓磷脂(Mye)处理,再分别予奈普生、布洛芬、消炎痛、塞来昔布干预,以常用做细胞培养的中性等渗磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组.检测神经元轴突生长和RhoA活 性.结果 布洛芬组(Ibu)、消炎痛组(Indo)、塞来昔布组(Cel)与对照组(PBS)比较,能促进轴突生长(P<0.01),而 奈普生组(Nap)与对照组差异无统计学意义.布洛芬组、消炎痛组、塞来昔布组的RhoA活性与对照组比较,能显 著降低RhoA活性(P<0.01),而奈普生组与对照组差异无统计学意义.结论 非甾体类抗炎药:布洛芬、消炎痛、塞来昔布,可能通过抑制RhoA活性促进神经元轴突生长.
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药师审核并干预错误处方110份分析
目的 分析药师审核处方对合理用药的意义.方法 对2011 年1 月至2012 年11 月急诊药房<用 药错误干预记录>的错误处方进行分析统计.结果 药师干预错误处方110 份,主要错误为选药不合理、用药剂 量错误、使用溶媒错误、配伍禁忌等.结论 通过药师审核并干预错误处方,可有效减少和防范用药错误的发 生,保障临床用药安全、有效、合理.
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模拟情景式教学程序在心肺复苏教学中的应用
目的 探讨已建立的心肺复苏模拟情景式教学模式在教学中的应用效果.方法 以本校临床技 能中心为依托,利用挪威生产的高级仿真心肺复苏模拟人(SIMMAN),采用计算机对心肺复苏模拟人不同心跳 骤停类型的抢救流程进行系统编程,将麻醉2008 级2 班和中西医结合2008 级2 班两个班级自愿参加测试的共计 56 名学生随机分成两组,对照组采用传统的程序训练方法教学,实验组采用模拟情景式教学程序进行教学,并对 两组人员进行心肺复苏单人单项技能的考核以及模拟情景的考核,对考核结果实行百分制,用SPSS17.0 软件进 行统计学处理,同时进行问卷调查.比较两种教学方法对心肺复苏教学效果的影响.结果 在心肺复苏单人技 能考核中,两组成绩相当,差异无明显统计学意义(P>0.05 );在病例考核当中判断病情抢救实施、团队配合、应变 能力方面差异有显著统计学意义(P<0.01 ).结论 模拟情景教学模式在心肺复苏过程中培养综合能力方面有较 好的教学效果,符合当前医学发展的教学要求,应进行推广.
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高血压社区健康管理模式对患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨高血压社区健康管理模式对患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 选择2010 年10 月至 2011 年10 月在沙井人民医院大王山社康中心就诊且符合纳入标准和排除标准的600 例高血压患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为A组和B组各300 例,A组给予常规治疗和健康宣教,而B组患者则在上述治疗的基 础上采用高血压社区健康管理模式进行管理,干预6 个月.于入组时和干预6 个月后采用抑郁自评量表和焦虑 自评量表对两组患者进行测评,比较两组患者焦虑和抑郁情绪的变化情况.结果 干预6 个月,B组患者焦虑 (46.23±5.43)分、抑郁(46.15±4.34)分,明显高于A组患者焦虑(49.89±5.22)分、抑郁(49.93±4.53)分,差异有统计学意 义(P<0.05).结论 高血压社区健康管理模式能够明显改善患者的焦虑抑郁情绪,改善患者的生活质量,值得社 区推广.
