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冠心病患者CGA、NT-proBNP和Hs-CRP水平变化及临床应用分析
探讨血清CGA、NT-proBNP、Hs-CRP水平和冠心病发病机制及不稳定性心绞痛(UAP)治疗前后与其相关性;用CL-ELISA及RIA法测定冠心病组和UAP经皮冠状动脉形成术(PTCA)治疗前后及对照组血清CGA、NT-proBNP和Hs-CRP水平并进行分析.结果表明冠心病组NT-proBNP水平与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),AMI组和UAP组比SAP组升高更明显;Hs-CRP水平比对照组明显增高(P＜0.05),特别是UAP组和AMI组升高明显(P＜0.001); AMI组血清CGA水平明显高于对照组和其它两组;CGA、NT-proBNP、Hs-CRP三项在UAP组治疗前后比较显著性差异(P＜0.05);CGA、NT-proBNP、Hs-CRP参与冠心病的发病过程,可预测AMI远期心功能的恢复,UAP组经PTCA支架术后三项指标均明显降低,为疗效观察提供参数.
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Chromofungin抑制TNF-α诱导血管内皮通透性增加的钙信号机制
目的 探讨嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CGA)衍生多肽Chromofungin (CHR)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导血管内皮细胞钙内流的影响.方法 以人脐静脉内皮细胞系EA.hy926细胞为研究对象,建立TNF-α刺激炎症模型,实验分为对照组、TNF-α组、10 nmol/LCHR+ TNF-α组、100 nmol/L CHR+TNF-α组和1 000 nmoL/L CHR+ TNF-α组.Transwell小室法检测EA.hy926细胞通透性,激光共聚焦法检测EA.hy926细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)的变化.结果 与对照组比较,TNF-α组明显增加EA.hy926细胞通透性[(1.189±0.086)vs.(1.771±0.195),t=4.343,P=0.01];10 nmol/L、100 nmol/L和1 000 nmol/L CHR抑制TNF-α诱导的EA.hy926细胞通透性增加,其中10 nmol/L和100 nmol/L CHR显著降低TNF-α诱导的EA.hy926细胞高通透性[(1.771±0.195)vs.(1.315±0.134),t=3.403,P=0.042;(1.771 ±0.195)vs.(1.236±0.181),t=3.985,P=0.017],1 000 nmol/L CHR降低TNF-α诱导的EA.hy926细胞高通透性,差异无统计学意义[(1.771 ±0.195)vs.(1.411 ±0.255),t=2.679,P=0.126].10nmol/L、100 nmol/L和1 000 nmol/L CHR作用于EA.hy926细胞时细胞内Ca2+浓度无明显变化.TNF-α诱导EA.hy926细胞外Ca2+快速内流,各时间点细胞内Ca2+荧光强度F40、Ftl100与起始荧光值F130比较,差异具有统计学意义[荧光强度分别为:(41.497 ±3.788)vs.(56.193 ±3.082),F=196.129,P=0.000;(41.497±3.788)vs.(53.457±4.536),F=101.19,P=0.000],10nmol/L、100 nmol/L和1 000 nmol/L CHR能够抑制TNF-α引起的Ca2+快速内流.结论 CHR抑制TNF-α诱导的EA.hy926细胞通透性增加,这一作用可能是通过阻止TNF-α诱导的细胞外Ca2+内流来实现的.
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血清嗜铬粒蛋白A、尾加压素Ⅱ在小儿慢性心力衰竭中的变化及意义
目的 观察血清嗜铬粒蛋白A(CgA)和尾加压素Ⅱ(UⅡ)在小儿慢性心力衰竭中的变化及意义.方法 采用回顾性研究方法将2015年5月至2016年5月收治的46例小儿慢性心力衰竭患者作为观察组,同时选取同一时期进行常规体检的32例健康儿童作为对照组,对比分析两组研究对象血清嗜铬粒蛋白A、尾加压素Ⅱ检测水平,探讨CgA、UⅡ水平与心功能分级及心室重构参数的关系.结果 慢性心力衰竭患儿CgA水平较正常对照组明显升高(P<0.05),UⅡ水平则较对照组明显下降(P<0.05),且随着病变程度的加重,而随之升高或降低(P<0.05).扩张型心肌病组与心内膜弹力纤维增生组CgA、UⅡ水平比较差异无统计学意义(P>0.05),血清CgA水平与左心室质量分数(LVMI)以及心功能分级呈正相关关系(P<0.05),与左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)以及UⅡ呈负相关关系(P<0.05),血清UⅡ则与心功能分级呈现负相关关系(P<0.05),与LVMI、LVEF、LVFS相关关联不大(P>0.05).结论 CgA在心室重构过程中发挥作用,检测CgA和UⅡ水平变化可为判断慢性心力衰竭病变程度提供参考.
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嗜铬粒蛋白A在扩张型心肌病中的表达
目的 观察扩张型心肌病(DCM)患者外周血及心肌组织中嗜铬粒蛋白A(CGA)的表达,初步探讨CGA在DCM发生发展中的作用.方法 收集DCM患者及正常健康志愿者外周血血清,用ELISA方法检测样本血清中CGA水平.取DCM心脏移植患者的心肌组织样本,以及排除心脏疾病的脑外伤尸检心肌组织标本.利用RT-PCR技术检测心肌中CGA的mRNA在DCM心肌和正常心肌中的表达变化;应用免疫组化鉴定心肌中CGA的分布位置及其表达强弱变化.结果 ELISA显示DCM患者外周血中CGA浓度为187.6±94.7 ng/ml;正常健康志愿者外周血中CGA为130.6±21.1 ng/ml(P＜0.05).和正常对照心肌相比,RT-PCR证实DCM心肌组织中CGA-mRNA表达升高(P＜0.001).免疫组化表明在DCM心肌中CGA颗粒粗大、部位密集,与正常心肌样本比较有统计学意义(P＜0.05).结论 作为神经内分泌活性强有力指标的CGA在DCM心肌及血循环中表达均升高,提示CGA可能参与了DCM的发病.
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比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者嗜铬粒蛋白A及心功能的影响
目的：观察比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者嗜铬粒蛋白A（CgA）的影响，探讨CgA在HFpEF患者中的价值及比索洛尔的治疗效果。方法选取2014年1月~2015年12月于河北医科大学第一医院心血管内科住院并诊断为左室射血分数保留的心力衰竭患者66例，随机分为治疗组和对照组，每组各33例，治疗组给予比索洛尔加标准化治疗，对照组仅给予标准化治疗。2周后检测两组患者CgA水平、监测超声心动图变化。结果两组患者治疗前CgA、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末内经（LVESD）、E峰、A峰、E/A、左室等容舒张时间（IVRT）指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，以上观察指标治疗组的改善情况均优于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率优于对照组（87.87%vs.63.63%，P＜0.05）。结论比索洛尔治疗HFpEF患者效果显著， CgA为HFpEF患者的病情判断及预后提供了一定的临床价值。
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扩张型心肌病中嗜铬粒蛋白A的表达及其与心肌纤维化的关系
目的 观察嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CGA)在扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者中的表达、心肌纤维化程度及二者间的关系,初步探讨CGA在心肌纤维化进程中的作用.方法 取DCM心脏移植患者的心肌组织标本作为研究对象,排除心脏疾病的脑外伤尸检心肌组织标本作为对照.利用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测心肌中CGA及Ⅰ型胶原纤维(COL Ⅰ)、Ⅲ型胶原纤维(COL Ⅲ)、ADAMTS-1的mRNA表达,并分析其基因学相关性.免疫组织化学技术鉴定心肌中CGA的分布位置及其表达强弱变化.运用苦味酸天狼猩红特异染色和偏振光显微镜显像,并辅以图像分析软件计算心肌胶原容积积分(CVF).并对CGA与心肌纤维化的相关性进行形态学上的比较.结果 real-time PCR证实心肌中CGA-mRNA和COL Ⅰ-mRNA、COLⅢ-mRNA、ADAMTS-1-mRNA三者均具有相关性,相关系数分别为0.729、0.95、0.665.免疫组织化学结果表明,DCM患者心肌中CGA表达增加(P<0.05).DCM患者心肌CVF高于正常心肌(P<0.001).形态学上,CGA呈现阳性的部位及其分布密集区域的附近,心肌纤维化明显.结论 DCM心肌中CGA的表达与心肌纤维化具有相关性,推测DCM患者心肌组织中CGA的表达水平影响着心肌纤维化的发展.
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嗜铬粒蛋白A和突触素的动态变化对胰腺神经内分泌肿瘤患者术后的效果评价
目的 研究胰腺神经内分泌肿瘤患者行腹腔镜手术治疗后的嗜铬粒蛋白A和突触素的动态变化,为患者的确诊及预后情况进行监控.方法 选取2013年3月-2015年3月榆林市第一医院收治的45例胰腺神经内分泌肿瘤患者为对象,所有患者均给予腹腔镜手术治疗,观察手术效果并监测患者术后嗜铬粒蛋白A和突触素的水平.组间比较采用x2检验.所有患者均通过电话随访,随访日期截至2017年1月.结果 TNM分期良性患者与恶性患者在术后嗜铬粒蛋白A的检查中发现其阳性表达率分别为85.0％与53.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).而对应突触素的检查中发现其阳性表达率分别为88.0％与89.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);发生淋巴结转移患者和未发生淋巴结转移患者的嗜铬粒蛋白A阳性表达率分别为47.0％与80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),对应突触素的检查发现阳性表达率分别为87.0％与87.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腔镜手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤是一种微创、安全的手术方式,患者远期生存率高,采用嗜铬粒蛋白A和突触素对患者的术后水平进行监测,能有效评估疾病的发展与预后,而突触素对患者的预后无任何评估意义.
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血清嗜铬粒蛋白A在神经内分泌肿瘤诊治中的应用
目的 探讨血清嗜铬粒蛋白A(CgA)对神经内分泌肿瘤(NET)的诊断意义,及其对晚期NET患者的病情监测、疗效评估和判断预后的价值.方法 采用免疫放射分析法(IRMA)检测125例NET患者血清CgA水平,并对其中45例患者进行定期随访.结果 NET带瘤患者组的血清CgA水平及阳性率明显高于健康对照组及非NET肿瘤组.血清CgA对胃NET的敏感性较好,小肠和胰腺NET敏感性中等,对直肠NET敏感性差.45例患者随访显示,肿瘤进展者血清CgA水平逐渐上升,治疗有效者血清CgA水平呈下降趋势,病情稳定者血清CgA水平无明显波动,术后无复发患者血清CgA水平均在正常范围.结论 血清CgA对NET诊断的特异性高,敏感性因原发部位而异;血清CgA对晚期患者的病情监测、疗效评估及判断预后有临床意义.
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唾液生物标志物用于热环境军事作业负荷评价研究
目的 探讨人体唾液中唾液淀粉酶(salivary amylase,AMS)、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)和唾液皮质醇(salivary cortisol,SC)是否可作为反映湿热环境军事作业负荷的生物学标志物.方法 选取热区部队80名士兵为研究对象,随机分为4组,分别在湿热环境下进行1 h的轻度、中度、重度、极重度劳动强度军事作业以诱导军事应激.在作业前和作业结束后即刻收集唾液,运用ELISA检测试剂盒测定AMS、CgA和SC含量,并进一步采用Spearman法分析上述指标作业前后含量变化与军事作业强度的相关性.结果 与作业前相比,各组AMS、CgA和SC在军事作业后均显著升高.作业前后AMS、CgA改变在不同作业强度组无显著差异,而作业后SC含量随着作业强度的增加而增加,且与作业强度显著正相关(r=0.923,P<0.05).结论 SC、CgA及AMS均可较好地反映受试者在热环境军事作业后的应激状态,其中SC可作为标志性生物学分子用于评估热环境条件下军事作业强度负荷.
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比索洛尔对左心室射血分数保留的心力衰竭患者神经内分泌因子的影响
目的：探讨左心室射血分数保留的心力衰竭（ HFPEF）患者在接受常规治疗的基础上加用比索洛尔治疗对神经内分泌因子的影响。方法将51例左心室射血分数保留的心力衰竭患者随机分为对照组25例和试验组26例。对照组予以血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等药物联合治疗；试验组在对照组的基础上，加用比索洛尔5～10 mg· d－1，2组疗程均为2周。比较2组治疗前、治疗后第14天的B型尿钠肽、心房钠尿肽、瘦素、嗜铬粒蛋白A、白细胞介素－6、血栓素B2、肿瘤坏死因子α、内皮素、高敏C反应蛋白等神经内分泌因子水平的变化，以及不良反应发生率。结果试验组总有效率88.46％显著高于对照组60.00％（ P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后2组的B型尿钠肽、心房钠尿肽、瘦素、嗜铬粒蛋白A、内皮素、高敏C反应蛋白水平明显下降（ P＜0.05）。治疗后，试验组血浆B型尿钠肽、瘦素、嗜铬粒蛋白A、内皮素、高敏C反应蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论左心室射血分数保留的心力衰竭患者在常规治疗基础上加用比索洛尔辅助治疗，可明显改善心功能和神经内分泌因子水平。
关键词： 比索洛尔 左心室射血分数保留的心力衰竭 神经内分泌因子 瘦素 嗜铬粒蛋白A -
曲美他嗪对慢性心力衰竭患者嗜铬粒蛋白A的影响
目的 通过曲美他嗪对慢性心力衰竭患者嗜铬粒蛋白A的影响,以期分析嗜铬粒蛋白A在慢性心力衰竭中的作用及探讨曲美他嗪的治疗效果.方法 将纳入的60例慢性心力衰竭者按照1:1比例分为曲美他嗪组和对照组(每组30例),同时给予两组患者相应治疗方法,即试验组给予曲美他嗪加标准化治疗,而对照组仅给予标准化治疗,然后对两组患者嗜铬粒蛋白A水平和超声心动图进行监测且对所得数据进行统计学处理分析.结果 两组患者嗜铬粒蛋白A水平均较治疗前下降,但试验组患者上述指标水平下降程度高于对照组;同时试验组左室射血分数、左室舒张末期内径改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 曲美他嗪治疗慢性心力衰竭效果显著且不断加强嗜铬粒蛋白A与慢性心力衰竭关系的探讨对该病的监测、病情的判断及预后的分析存在重要的临床价值.
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新兵跳伞应激对唾液嗜铬粒蛋白A的影响
目的 观察伞兵跳伞焦虑应激状态对唾液嗜铬粒蛋白A(CgA)的影响,为唾液CgA作为评价跳伞焦虑应激水平的指标提供依据.方法 选取跳伞新兵40名(跳伞组),分别在跳伞当天早晨,登机前、着陆后和返回驻地后采集唾液标本,检测唾液中CgA的浓度；在采集唾液的同时,采用状态焦虑量表评估每个时间点新兵焦虑应激状况.另外选取不参加跳伞的伞兵20名(对照组),平行测量.结果 与对照组比较,跳伞组于跳伞当天早晨及登机前焦虑评分分别增高24.4％和24.7％(P＜ 0.01),跳伞着陆和返回驻地后焦虑评分明显降低,与对照组相比较差异无显著性.与对照组比较,跳伞组在跳伞当天早晨、登机前及着陆后的唾液CgA水平分别增高21.7％、34.8和49.3％(P＜ 0.01).跳伞着陆后CgA水平达到峰值[(57.80±8.38)ng/ml],返回驻地后,CgA水平降到接近对照组水平.跳伞组跳伞当天早晨和登机前状态焦虑评分与唾液CgA水平呈显著相关(P＜0.01).结论 新兵跳伞焦虑应激对唾液CgA有明显影响,唾液CgA可以作为评估跳伞焦虑应激水平的重要生化指标.
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唾液生化指标对跳伞训练应激水平的评估
目的 采用唾液生化指标对跳伞训练应激水平进行评估,研究跳伞训练伞兵应激水平的 变化特点.方法 参加跳伞训练的新兵20名,1个月内共完成8次跳伞,其中第1次、第4次和第7次跳伞当天登机前2h(驻地)、登机前1h(机场)、着陆后0.5 h(着陆场)采集唾液标本,检测唾液中皮质醇、嗜铬粒蛋白A浓度以及α-淀粉酶活力.结果 3次跳伞过程,从登机前至着陆后,唾液皮质醇、嗜铬粒蛋白A浓度以及α-淀粉酶活力均明显升高；随着跳伞次数的增多,登机前2h和着陆后0.5 h唾液皮质醇、嗜铬粒蛋白A浓度以及α-淀粉酶活力明显降低,登机前1h不同跳伞次数之间3种生化指标变化均不明显.结论 新兵跳伞训练从登机前至着陆后,应激水平明显升高；随着跳伞次数的增多,新兵在驻地以及跳伞着陆过程中应激水平明显降低,但在机场登机前应激水平没有明显变化.
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嗜铬粒蛋白A衍生多肽CGA47-66抑制脓毒症血清所致血管内皮细胞高通透性的研究
目的 观察嗜铬粒蛋白A衍生多肽CGAn47-66(Chromfungin,CHR)对脓毒症患者血清引起的血管内皮细胞高通透性的影响.方法 分别用CHR、脓毒性休克患者血清、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作用于人脐静脉内皮细胞株EA.hy926,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法、Transwell小室法测定EA.hy926的活性[吸光度(A)值]和通透性(A值),免疫荧光法镜下观察细胞纤维肌动蛋白(F-actin)的形态和分布.结果 与空白对照组比较,1、10、100 nmol/L CHR对EA.hy926细胞活性无明显影响(A值:1.219±0.253、1.179±0.065、1.179±0.062比1.306±0.162,均P＞0.05),而1 000 nmol/L CHR对EA.hy926细胞活性有显著抑制作用(A值:1.049±0.256比1.306±0.162,t=-2.390,P=0.031).与空白对照组比较,1、10、100 nmol/L CHR作用下EA.hy926细胞通透性明显降低(A值:1.619±0.324、1.496±0.356、1.132±0.280比2.315±0.440,P＜0.05或P＜0.01);脓毒性休克患者血清或TNF-α单独作用下EA.hy926细胞通透性明显升高(血清组A值:1.204±0.248比0.277±0.017,P＜0.01;TNF-α组A值:2.485±0.113比1.602±0.679,P＜0.05);1、10、100 nmol/L的CHR既可明显降低脓毒性休克患者血清引起的高通透性(A值:0.299±0.065、0.224±0.028、0.131±0.015比1.204±0.248,均P＜0.01),也可明显降低TNF-α引起的高通透性(A值:1.995±0.394、1.920±0.096、1.744±0.475比2.485±0.113,P＜0.05或P＜0.01),且在1～100 nmol/L范围内,CHR的上述作用呈现一定的剂量依赖性.与空白对照组比较,脓毒性休克患者血清或TNF-α单独作用下,F-actin细胞骨架发生明显重组和再分布,应力纤维形成增多,而CHR可以抑制上述变化的发生.结论 CHR可以抑制脓毒性休克患者血清引起的血管内皮细胞的高通透性,且呈现一定的剂量依赖性,其机制与抑制TNF-α的作用有关.
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嗜铬粒蛋白A衍生多肽CGA47-66抑制 脓毒症小鼠血脑屏障通透性增加
目的：探讨嗜铬粒蛋白A（CGA）衍生多肽CGA47-66（CHR）对脓毒症小鼠血脑屏障通透性的影响。方法健康雄性C57BL/6小鼠120只，按随机数字表法分组，每组12只。72只用于观察脂多糖（LPS）诱导小鼠脑组织含水量和脑组织伊文思蓝（EB）含量的动态变化。另48只分为生理盐水对照组（NS组）、LPS诱导脓毒症模型组（LPS组）、低剂量CHR预处理组（CL+LPS组）及高剂量CHR预处理组（CH+LPS组）。腹腔注射10mg/kgLPS0.1mL制备脓毒症小鼠模型；NS组注射等量生理盐水；CL+LPS组和CH+LPS组于注射LPS前10min分别腹腔注射CHR15.5μg/kg和77.5μg/kg。6h后经尾静脉注射2%EB4mL/kg，检测脑组织含水量和EB含量；采用荧光示踪法定性观察血脑屏障通透性变化；苏木素-伊红（HE）染色后观察脑组织病理学改变。结果注射LPS后随着时间的延长，脑组织含水量和EB含量均逐渐增加，脑组织含水量与对照组出现统计学差异的时间早于EB含量变化的时间（分别为3h和6h）。LPS组脑组织含水量及EB含量均较NS组明显升高〔脑组织含水量：（79.77±0.62）%比（78.28±0.44）%，P＜0.01；EB含量（μg/g）：13.87±4.50比7.13±1.76，P＜0.05〕；而两个CHR预处理组均可逆转LPS诱导的脑组织含水量和EB含量增高，以CH+LPS组效果更加明显〔脑组织含水量：（78.15±0.73）%比（79.77±0.62）%，EB（μg/g）：7.09±2.59比13.87±4.50，均P＜0.05〕。EB荧光观察结果显示，NS组荧光信号仅存在于脑膜；LPS组脑实质中可见EB荧光广泛分布，说明EB渗漏较NS组明显；两个CHR预处理组脑实质中EB荧光减少，说明EB渗漏明显减少，且以高剂量组改善更为明显。HE染色显示，NS组脑血管结构清晰，周围间隙未见明显增大；LPS组脑组织结构疏松，小血管周围间隙明显增宽，水肿明显；两个CHR预处理组脑水肿较LPS组有所改善，以高剂量组作用更加明显。结论 LPS诱导脓毒症小鼠血脑屏障通透性变化呈时间依赖性；使用外源性CGA衍生多肽CHR可抑制LPS诱导脓毒症小鼠血脑屏障通透性增加，减轻脑水肿，保护脑组织，以77.5μg/kg高剂量CHR效果更加明显。
关键词： 脓毒症 嗜铬粒蛋白A 嗜铬粒蛋白A衍生多肽 血脑屏障 -
异位ACTH综合征的研究进展
能引起异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的肿瘤种类较多,β连环蛋白相关的Wnt信号通路、Nouch信号通路、P21活化的蛋白激酶3在异位分泌ACTH肿瘤的发生、发展中起重要作用,促阿片黑素细胞皮质素原基凶启动子区去甲基化与肿瘤异位分泌激素密切相关.在诊疗方面,血清嗜铬粒蛋白A的测定大大提高了异位ACTH综合征的阳性预测率.除手术治疗外,联合用药较单独使用生长抑素或选择性多巴胺受体激动剂更为有效.
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嗜铬细胞瘤的诊治策略
嗜铬细胞瘤是一种少见的疾病,其在高血压人群中的患病率为0.5%～1%,其所致恶性高血压是导致心力衰竭、心肌梗死、脑卒中和肾功能受损的重要危险因素,因此对嗜铬细胞瘤的早期诊断、早期治疗显得尤为重要.现就嗜铬细胞瘤的临床特征、生化诊断、定位诊断、处理、基因筛查等进行探讨.
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CD56 CgA Syn在92例原发食管小细胞癌中的表达及临床意义和预后分析
目的:探讨神经内分泌标志物突触素(synaptophysin,Syn)、神经细胞黏附分子56(neuronal cell adhesion molecules 56,CD56)、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)在92例食管小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESC)中的表达,并分析其表达与患者临床病理特征和预后间关系.方法:采用免疫组织化学法(immunohistochemisty,IHC)检测PESC中CD56、CgA、Syn分子表达;logistic回归分析其与患者临床病理特征关系;Kaplan-Meier法、Cox多因素回归法进行单因素和多因素生存分析;Log-rank法比较各组间生存曲线差异.结果:食管下段癌组织中CgA阳性表达率高于食管中、上段(72.2%vs.41.1%vs.10.0%),且差异具有统计学意义(P=0.001).CD56、CgA、Syn表达与患者性别(P=0.262,0.998,0.931)、年龄(P=0.250,0.998,0.703)、肿瘤浸润深度(P=0.253,0.997,0.061)、淋巴结有无转移(P=0.767,0.998,0.613)无关;N1、N0的PESC生存期差异无统计学意义(P=0.563);PESC混合鳞癌(HR=2.58;95%CI:1.11~5.98)及CgA阳性表达PESC(HR=1.87;95%CI:1.02~3.43)预后优于单纯PESC及CgA阴性表达患者.结论:CgA表达与PESC肿瘤部位有关;淋巴结有无转移不影响PESC患者预后;组织学类型及CgA表达是PESC患者预后独立影响因素.
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心衰患者血清胱抑素C、嗜铬粒蛋白A与心室重构的关系
目的：研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清胱抑素C（Cys C）、嗜铬粒蛋白A（CgA）与心室重构的相关性。方法：选取因心衰住院治疗的患者共80例，其中心功能Ⅱ级组30例、Ⅲ级组30例和Ⅳ级组20例，正常体检者20例设为对照。测定血清Cys C、CgA水平、N端－B型利钠肽原（NT－proBNP），经胸超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室舒张末容积（LVEDV），计算左室质量指数（LVMI）。结果：（1）CHF患者中Cys C和CgA水平均较正常对照组增高并且心功能Ⅳ级高于Ⅲ级；Ⅲ级高于Ⅱ级；Ⅳ级高于Ⅱ级。（2）血清Cys C和CgA存在正相关关系。（3） CHF患者中Cys C和CgA水平与LAD、LVD、LVMI、NT－proBNP呈正相关，与LVEF呈负相关。结论：Cys C、CgA水平与心衰患者心室重构及心功能具有相关性，可做为衡量CHF患者心室重构程度的一项指标。
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慢性心力衰竭患者血清嗜铬粒蛋白A、脑钠肽水平及左室质量指数相关性研究
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者外周血血清嗜铬粒蛋白A(CgA)水平的变化,探讨CgA的价值和临床意义.方法 测定不同程度CHF患者(CHF组,49例)血清cgA、脑钠肽(BNP)水平及左室质量指数(LVMI),与12例正常健康人(对照组)进行对照,分析CHF组血清CgA与BNP水平及LVMI的相关性.结果 CHF组血清CgA、BNP水平及LVMI均显著高于对照组(P<0.01),且随着心力衰竭程度的加重而增加;CgA与BNP、LVMI分别具有良好的相关性(r=0.88,P<0.01;r=0.61,P<0.01).结论 心力衰竭患者CgA水平分别与BNP水平、LVMI、NY-HA功能分级呈明显正相关,检测CgA水平有助于判断CHF病情的严重程度.
