海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动态心电图评估室性心律失常消融治疗时机的价值
目的 评估动态心电图在室性心律失常消融治疗时机中的应用价值.方法 选取2013年1月至2015年1月在我院治疗的室性心律失常患者212例,按照随机数表法将患者分为A组、B组、C组和D组,每组各53例,其中A组在6~12点进行统计室性期前收缩(PVS)发生数及高危级别PVS发病数及发生率,B组、C组和D组分别在12~18点、18~24点、0~6点进行高危级别PVS发病数及发生率的统计,四组患者在相应时间段实施消融手术后,对患者的手术效果进行统计比较.结果 四个时段PVS发生数中,A组为(3854.36±2915.84)次,B组为(3426.36±2473.47)次,C组为(3083.62±1694.38)次,D组为(2454.33±1427.37)次,A组患者分别与B组、C组、D组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);同时高危级别PVS发病数及发生率结果显示,A组发生率为79.2%,B组为58.5%、C组为28.3%、D组为24.5%,A组患者分别与B组、C组、D组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组和D组手术总有效率分别为81.1%、64.2%、49.1%、47.2%,A组患者分别与B组、C组、D组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利用动态心电图评估发现6~12 Am是一天之中发病次数高的时间段,在这个时间段进行消融手术,可以极大提高心律失常患者射频消融的成功率,减少患者服用药物治疗而带来的不良反应.
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连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响
目的 评价超声引导连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响.方法 2015年6月至2016年10月期间在本院择期行单膝置换术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级.采用随机数表法将患者分为连续股神经阻滞联合闭孔神经阻滞组(A组)和连续股神经阻滞组(B组),每组40例.两组患者全麻诱导前均在超声引导下行股神经阻滞.随后A组采用超声引导下行闭孔神经后支与前支阻滞,分别注射0.5%罗哌卡因各7.5 mL.B组使用同样方法注射生理盐水各7.5 mL.分别记录两组患者麻醉前与注药后15 min阻滞侧大腿内收肌肌力,术后6 h、12 h、24 h、48 h静态与动态VAS评分,不良反应及患者满意度评分.结果 A组患者的闭孔神经阻滞成功率为90.0%,显著高于B组的30.0%,差异具有显著统计学意义(P<0.01);A组患者术后12 h、24 h静态VAS评分分别为(2.5±0.5)分和(2.8±0.9)分,明显低于B组相应时间点的(2.8±0.5)分和(3.3±0.5)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后12 h、24 h动态VAS评分分别为(3.1±0.8)分和(3.0±0.9)分,明显低于B组的(3.5±0.7)分和(3.7±0.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后恶心、头晕发生率比较差异无统计意义(P>0.05);术后满意度A组高于B组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 与单纯连续股神经阻滞比较,连续股神经置管联合闭孔神经阻滞对膝关节置换术患者术后镇痛效果更好,且不增加并发症.
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TACE联合局部注入恩度乳剂治疗中晚期肝癌疗效评价
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合局部注入重组人血管内皮抑制素(恩度)乳剂治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年8月在我院收治的中晚期肝癌患者52例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组26例,其中对照组仅采用TACE治疗,观察组采用TACE联合局部恩度乳剂注入治疗.疗程结束后比较两组患者的临床疗效、甲胎蛋白(AFP)转阴率、血管内皮生长因子(VEGF)的表达和不良反应,并对观察组患者治疗前后的凝血功能进行比较.结果 观察组患者的治疗总有效率为65.38%,AFP转阴率为42.31%,均高于对照组的30.77%和15.38%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第3天和第7天的血清VEGF表达水平均先升后降,观察组患者的表达水平分别为(446.41±114.68)pg/mL和(306.37±106.63)pg/mL,对照组分别为(487.84±103.64)pg/mL和(436.83±113.12)pg/mL,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后的凝血功能以及不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TACE联合局部注入恩度乳剂治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯的TACE治疗,且安全、不良反应少,值得临床应用推广.
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加强药物疗法联合鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察
目的 观察加强药物疗法联合鼻内镜手术综合治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效.方法 选取2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者86例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组43例,对照组患者给予加强药物治疗,疗程为12周.观察组则在对照组治疗的基础上加用鼻内镜手术治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后症状情况、白细胞介素(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化以及躯体症状、精神功能情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组和对照组患者的视觉模拟评分(VAS)分别为(1.3±0.3)分、(2.1±0.7)分,均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的IL-8、TNF-α水平分别为(191.2±70.2)μg/L、(34.2±13.1)μg/L,均明显低于对照组的(225.6±82.5)μg/L、(40.5±11.5)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组患者躯体症状及精神功能评分分别为(3.5±1.4)分、(2.2±1.3)分,均显著低于对照组的(7.9±3.1)分、(9.8±4.6)分,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 加强药物疗法联合鼻内镜手术综合治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效显著,其可有效改善患者症状,控制炎症反应,同时显著改善其躯体症状及精神功能.
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替吉奥联合奥沙利铂化疗治疗老年胃癌疗效观察
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂化疗方案对老年胃癌患者临床疗效、毒副反应及肿瘤内分泌指标的影响.方法 选取2013年6月至2016年5月我院收治的82例老年胃癌患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组采用5-氟尿嘧啶(5-FU)+奥沙利铂+亚叶酸钙方案治疗,每21 d为一个疗程,共治疗3个疗程;观察组采用替吉奥+奥沙利铂方案治疗,每21 d为一个疗程,共治疗3个疗程.3个疗程治疗结束后比较两组患者的临床疗效、毒副反应及治疗前、后肿瘤内分泌指标.结果 观察组患者的治疗总有效率为53.66%,明显高于对照组的31.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间白细胞减少Ⅰ、Ⅱ度发生率(34.15%vs 60.98%、7.32%vs 24.39%)、中性粒细胞减少Ⅰ、Ⅱ度发生率(26.83%vs 48.79%、4.88%vs 24.39%)、恶心呕吐Ⅰ、Ⅱ度发生率(46.34%vs 73.17%、2.44%vs 19.51)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前的肿瘤内分泌指标VEGFA、VEGFC、sVEGFR-1水平分别为(209.86±89.47)ng/L、(90.23±19.28)ng/L、(214.37±45.86)ng/L,分别与对照组的(203.15±82.66)ng/L、(87.26±21.35)ng/L、(217.53±49.81)ng/L比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的肿瘤内分泌指标VEGFA、VEGFC、sVEGFR-1水平分别为(103.88±68.51)ng/L、(38.16±10.57)ng/L、(537.48±61.32)ng/L,均低于对照组的(165.53±75.42)ng/L、(47.48±11.96)ng/L、(493.64±67.59)ng/L,差异均有统计学意义(P>0.05).结论 替吉奥联合奥沙利铂化疗能有效提高老年胃癌患者的临床疗效,并减轻毒副反应和改善肿瘤内分泌功能.
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银杏达莫注射液治疗稳定型心绞痛的疗效及其对患者血管硬度和内皮损伤标志物的影响
目的 探讨银杏达莫注射液治疗稳定型心绞痛的疗效及对患者血管硬度和内皮损伤标志物的影响.方法 选择我院心内科于2015年1月至2016年11月间收治的52例稳定型心绞痛患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组26例,对照组予常规抗血小板、调脂等对症治疗,观察组联合应用银杏达莫注射液治疗,疗程2周.比较治疗前后两组患者的心绞痛每周发作次数、臂踝脉搏波速度(ba-PWV)及外周血内皮祖细胞(EPC)的含量.结果 治疗后,观察组患者的心绞痛发作次数为(2.45±0.59)次/周,明显少于对照组的(4.67±1.86)次/周,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者ba-PWV为(1401.7±165.3)cm/s,明显低于对照组的(1533.8±176.6)cm/s,外周血EPC为(0.027±0.011)%,明显高于对照组的(0.019±0.009)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 银杏达莫注射液应用于稳定型心绞痛的治疗可以有效改善患者的血管僵硬度、提高内皮祖细胞的数量,从而提高临床疗效.
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氨氯地平、瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗高血压合并冠心病的临床研究
目的 探讨氨氯地平、瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 选择我院内科于2014年3月至2016年3月期间收治的98例高血压合并冠心病的患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组49例,对照组予氨氯地平及瑞舒伐他汀治疗,观察组在此基础上联合应用非诺贝特治疗,疗程3个月.比较两组患者治疗前后的血压、血脂及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化.结果 治疗后,两组患者的收缩压、舒张压均较治疗前显著降低(P<0.05),但是组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度蛋白-胆固醇(LDL-C)及颈动脉IMT分别为(1.84±0.57)mmol/L、(3.98±0.92)mmol/L、(2.25±0.68)mmol/L和(0.78±0.08)mm,均明显低于对照组的(2.21±0.79)mmol/L、(4.46±1.01)mmol/L、(3.19±0.79)mmol/L和(0.84±0.08)mm,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)为(1.39±0.21)mmol/L,明显高于对照组的(1.25±0.20)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氨氯地平、瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗高血压合并冠心病不仅可以降低患者血压,还可以有效调节血脂,延缓动脉粥样硬化进展.
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粤北地区贲门癌患者幽门螺杆菌感染与预后的相关性研究
目的 探讨粤北地区贲门癌人群的幽门螺杆菌感染与临床病理特征和患者预后的关系.方法 收集2010年1月至2014年12月在粤北人民医院手术并经病理确诊的贲门癌患者手术标本70例,每例均有完整随访资料;采用改良Giemsa染色法原位检测贲门癌组织、癌旁组织及切缘组织中幽门螺杆菌感染情况,采用SPSS19.0软件统计分析其与临床病理特征及患者预后的关系.结果 70例贲门癌患者中幽门螺杆菌感染阳性42例,感染率为60.0%;有抗幽门螺杆菌治疗史的患者感染率为33.3%,明显低于无抗幽门螺杆菌治疗史患者的69.2%,差异有统计学意义(P<0.05);幽门螺杆菌感染率与贲门癌患者的年龄分组、性别、肿瘤分化、淋巴结转移及病理分期不相关(P>0.05);70例贲门癌患者中位生存时间为40.4个月,幽门螺杆菌感染阴性、年龄60岁以下、淋巴结无转移和术后化疗的患者平均生存期分别为51.2个月、50.8个月、61.2个月、52.2个月,较幽门螺杆菌感染阳性、年龄60岁以上、淋巴结转移、术后无化疗组患者平均生存期延长,差异均具有统计学意义(P<0.05);Cox回归模型显示,幽门螺杆菌感染不是影响贲门癌患者预后的独立因素(P>0.05),而淋巴结转移和术后化疗是影响贲门癌患者生存率的独立预后因素(P<0.05).结论 幽门螺杆菌感染在一定程度上影响粤北地区贲门癌的发生发展及预后,但并非贲门癌的独立预后因素.
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主动康复锻炼对腰椎间盘突出症缓解期患者的治疗作用
目的 研究主动康复锻炼对腰椎间盘突出症缓解期患者的治疗作用.方法 选择西安医学院附属医院门诊2016年1~6月收治的72例腰椎间盘突出症缓解期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组36例.对照组采用单纯推拿治疗,康复组在推拿治疗的同时在专业人员的指导下进行主动康复锻炼,治疗前、治疗3个月后采用日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分标准、VAS视觉模拟疼痛评分法及脊柱功能测试评价训练系统(Tergumed)评价法评价患者症状功能、疼痛及腰椎活动度、背伸肌力改善情况.结果 治疗3个月后,观察组患者的JOA评分、腰椎背伸力量和活动度评分由治疗前的(13.64±3.53)分、(359.82±79.64)分、(26.02±5.87)分提高到(24.95±5.18)分、(527.51±102.36)分、(28.47±5.32)分,VAS评分由治疗前的(6.48±1.36)分降低到(0.92±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 主动康复锻炼对改善腰椎间盘突出症缓解期患者腰椎、脊柱功能、症状体征均有明显疗效.
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神经内分泌功能异常对颅脑创伤患者生存状况的影响
目的 探究神经内分泌功能异常对颅脑创伤患者生存状况的影响.方法 选取2013年1~12月于我院接受外科治疗的58例颅脑创伤患者为研究对象,根据病理学诊断后将38例下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能障碍患者设为观察组,无HPA功能障碍的20例患者设为对照组,比较两组患者的住院时间;术后3 d对两组患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS);术后6个月采用生存质量评估量表(QOL)、生活自理能力自评量表(ADL)、改良式肢体运动功能量表(FMA)评估两组患者的生活质量;患者出院后进行为期三年的随访,比较两组患者出院1年、2年、3年生存率和复发率.结果 观察组患者的平均住院时间为(29.54±8.32)d,长于对照组的(8.23±5.64)d,GCS评分为(7.32±2.23)分,低于对照组的(12.87±1.32)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的QOL评分、ADL评分和FMA得分分别为(87.3±4.4)分、(85.6±2.8)分和(81.8±4.1)分,均高于对照组的(80.2±3.8)分、(76.4±3.3)分和(74.1±3.7)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院1年、2年、3年的生存率分别为92.1%、88.6%、65.7%,对照组患者分别为100.0%、95.0%、90.0%;观察组患者出院1年、2年、3年复发率分别为13.1%、23.6%、36.8%,对照组分别为5.0%、15.7%、20.0%,观察组患者的生存率低于对照组,复发率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑创伤患者HPA轴功能与患者预后关系密切,HPA轴功能障碍的患者生存率低,恢复难度较大且生活质量差,需要加强治疗和护理.
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微量泵持续输注与间断输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的效果比较
目的 探讨微量泵持续输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的情况.方法 选取2013年4月至2016年4月在我院治疗的脑肿瘤术后颅内感染患者102例,采用随机数表法将患者分为微量泵静脉持续输注组和间断输注组,每组51例,两组均输注美罗培南.观察两组治疗疗效、症状缓解、治疗疗程、住院天数及脑脊液常规指标(葡萄糖、蛋白和白细胞).结果 持续输注组治疗总有效率为88.24%,显著优于间断输注组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05);持续输注组治疗后脑脊液中葡萄糖为(4.53±1.04)mmol/L,明显高于间断输注组的(3.13±1.1)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),而蛋白和白细胞分别为(0.43±0.12)mg/L和(0.62±0.10)×106/L,明显低于间断输注组的(0.92±0.11)mg/L和(1.22±0.14)×106/L,差异均有统计学意义(P<0.05);持续输注组患者治疗后3 d体温下降、头痛缓解和脑脊液糖定量正常的比例分别为70.59%、68.63%和58.82%,均明显高于间断输注组的50.98%、49.02%和35.29%,差异有统计学意义(P<0.05);持续输注组治疗疗程和住院天数分别为(9.81±2.41)d和(16.20±3.17)d,明显短于间断输注组的(12.04±1.54)d和(21.81±2.32)d,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 微量泵持续输注美罗培南治疗脑肿瘤术后颅内感染的效果较好,其能缩短药物治疗的疗程以及住院时间,改善患者脑脊液常规指标,患者症状明显缓解,值得临床推广使用.
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办公室人群颈椎病的影响因素及康复疗法联合心理干预的治疗效果分析
目的 探讨办公室人群颈椎病影响因素及康复疗法联合心理干预的治疗效果.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院康复科收治的168例在办公室工作的颈椎病患者纳入颈椎病组,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组84例,对照组予常规康复治疗,观察组患者联合应用心理干预,疗程为6个月.比较两组患者治疗前后Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分的变化,并应用Barthel指数评价康复效果.根据1:1配对原则选择未合并颈椎病的168例办公室工作者纳入非颈椎病组,对颈椎病发生的影响因素进行单因素分析.结果 单因素分析显示,颈椎病的发生与年龄、从业时间、长期伏案工作有关(P<0.05);治疗后,观察组患者的SDS、SAS评分分别为(43.2±16.4)分、(42.4±19.3)分,较治疗前的(50.3±19.5)分和(51.8±21.6)分明显降低,且明显低于对照组的(49.8±17.2)分和(48.6±18.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Barthel指数分为(74.2±8.6)分,明显高于对照组的(66.3±7.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 办公室工作人群颈椎病的发生与年龄、从业时间、长期伏案工作有关;颈椎病患者的康复治疗中联合应用心理干预可明显改善患者的焦虑、抑郁状态,提高康复治疗的效果.
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乌司他丁对心肺复苏后患者肾功能的保护作用
目的 观察乌司他丁(UTI)对心肺复苏后患者肾功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年7月我院急诊抢救和重症医学科收治的80例心脏骤停经心肺复苏后自主循环恢复(ROSC)患者为研究对象,按照治疗方案分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组均给予心肺复苏常规治疗,观察组加注射UTI,1周后检测两组患者第0、1、3、5、7天内的尿量、尿蛋白、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及相关炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)];记录少尿持续时间、尿蛋白转阴时间及治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,统计ICU住院时间、行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗人数、急性肾损害(AKI)人数和28 d死亡人数.结果 治疗后第1、3、5、7天,观察组各时间点尿量明显多于对照组,而尿蛋白、BUN、Scr、TNF-α、IL-6和IL-10指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组少尿持续时间、尿蛋白转阴时间、Scr和BUN恢复正常时间、APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间为(15.3±8.5)d,明显短于对照组的(26.9±10.6)d,AKI发生率为10.0%,明显低于对照组的32.5%,28 d死亡率为17.5%,明显低于对照组40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者行CRRT治疗率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁能够通过降低炎症反应来保护肾脏,降低心肺复苏后患者的急性肾损伤的发生率.
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孕早期血清游离25-羟维生素D对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预测作用
目的 探讨孕早期检测血清游离25-羟维生素D(25OHD)水平对预测孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的价值.方法 纳入2015年6月至12月在我院首次产检的717例孕前肥胖孕妇为研究对象,统计其一般资料,于孕早期检测并统计孕早期血压、血红蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清总25OHD水平等,同时计算游离25OHD水平.随访至孕24~28周收集75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查结果.对血清游离25OHD水平与GDM的关联性进行分析.结果 共478例孕妇出现GDM,其孕早期收缩压、舒张压、血红蛋白、空腹血糖均明显高于未出现GDM孕妇,血清游离25OHD水平均明显低于未出现GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);偏相关分析与协方差分析均提示血清游离25OHD与孕24~28周时OGTT试验结果的空腹血糖、餐后2 h血糖呈负相关趋势(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)显示孕早期血清25OHD水平对预测GDM的曲线下面积为0.730(P<0.05),佳预测界值为10.25 pmol/L.结论 血清游离25OHD水平与孕前肥胖孕妇孕24~28周OGTT试验血糖水平呈负相关,早期检测该指标有助于预测GDM,进而指导疾病治疗.
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成骨细胞特异因子血清水平与支气管哮喘病情程度及转归的相关性研究
目的 研究成骨细胞特异因子(Periostin)血清水平与支气管哮喘病情程度及转归的相关性.方法 选取2013年6月至2015年6月我院收治的60例支气管哮喘急性期患者进行研究(研究组).根据患者病情严重程度将其分为轻度组(n=33)和中-重度组(n=27),选取同期在我院进行健康体检者40例作为对照组.采用ELISA法对所有受检者的Periostin、免疫球蛋白E(IgE)水平进行检测,采用细胞分析仪对嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)进行测定,采用肺功能仪器对第一秒呼气容积占预计值的百分比(FEV1pred%)水平进行检测.分析轻度组和中-重度组患者的Periostin、IgE、EOS%及FEV1pred%水平,并将患者治疗前后的各项指标与对照组进行比较.结果 轻度组患者的Periostin、IgE、EOS%和FEV1pred%水平分别为(9.83±4.54)ng/mL、(534.46±98.32)IU/mL、(0.067±0.041)和(0.54±0.18),均明显低于中-重度组的(22.81±10.22)ng/mL、(393.23±103.43)IU/mL、(0.035±0.021)、(0.83±0.21),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前和治疗后,研究组患者的血清Periostin、IgE及EOS%水平[治疗前(15.58±4.34)ng/mL、(454.28±43.23)IU/mL、(0.049±0.021);治疗后(11.25±5.27)ng/mL、(431.23±46.19)IU/mL、(0.041±0.016)]明显高于对照组[(6.46±3.23)ng/mL、(183.83±28.24)IU/mL、(0.032±0.017)],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的Periostin、IgE及EOS%水平较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,Periostin与IgE、EOS%呈正相关(r=0.512、0.384,P<0.01),与FEV1pred%呈负相关(r=-0.734,P<0.01).结论 Periostin血清水平与支气管哮喘病情程度及治疗后转归状况密切相关,其可用于临床中对支气管哮喘患者的病情及预后的判定.
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早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割与常规分割放疗的疗效和毒副反应比较
目的 比较早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割放疗与常规分割放疗的近期疗效和毒副反应.方法 选择2010年1月至2013年10月我院放疗科收治的84例术后早期乳腺癌患者,根据随机数表法将患者随机分为观察组与对照组,每组42例,所有患者均接受保乳手术治疗,观察组术后予大分割放疗,全乳计划靶区为42.56 Gy/16f,疗程共25~27 d,对照组则予常规分割放疗,50 Gy/25f,疗程为6周.比较两组患者的不良反应、美容效果及随访生存情况.结果 观察组与对照组组患者1级急性皮肤反应、1级皮肤及皮下组织晚期反应、1级白细胞减少发生率及美容效果优良率分别为57.14%、16.67%、11.90%、59.52%和47.62%、7.14%、19.04%、64.29%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3年时,两组患者的生存率均为100%,且均未出现局部复发.结论 保乳术后全乳腺大分割放射治疗可缩短疗程,具有确切的疗效,且并未增加不良反应发生率.
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鼻内镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔血肿的预防
目的 探讨预防鼻内镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔血肿的方法及策略.方法 回顾性分析我科2012年1月至2016年10月收治的行鼻中隔矫正术的120例患者资料,其中行鼻中隔嵴突局部切除术30例,鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正术90例(术中鼻中隔一侧黏膜破损10例,鼻中隔黏膜完整80例).对80例鼻中隔黏膜完整患者,鼻中隔矫正后行一侧中隔黏膜切开40例,未行一侧黏膜切开40例,术后均予膨胀海绵填塞.结果 行鼻中隔嵴突局部切除、术中鼻中隔一侧黏膜破损、鼻中隔黏膜完整鼻中隔矫正后一侧中隔黏膜切开的患者均未出现鼻中隔血肿.鼻中隔黏膜完整而未行一侧黏膜切开的患者中,出现鼻中隔血肿6例,所有病例均无鼻中隔穿孔.行一侧中隔黏膜切开组鼻中隔血肿发生率明显低于未行一侧黏膜切开组(0 vs 15.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于术后两侧鼻中隔黏膜完整的患者,鼻中隔矫正后行一侧中隔黏膜切开能有效预防鼻中隔术后鼻中隔血肿.
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颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与短暂性脑缺血发作患者近期预后的相关性研究
目的 探讨颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与短暂性脑缺血发作患者近期预后的相关性.方法 选取2015年1月至2016年9月期间我院神经内科收治的60例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象,均给予CT血管成像(CTA)检查和ABCD2评分,分析患者颅内血管狭窄程度及ABCD2评分与近期预后的相关性.结果 CTA检查结果显示,60例患者中44例(73.3%)存在不同程度的颅内血管狭窄,其中正常及轻度狭窄35例(58.3%)、中度狭窄15例(25.0%)、重度狭窄10例(16.7%);根据ABCD2评分法评估显示,低危组21例(35.0%)、中高危组39例(65.0%);60例TIA患者7 d内13例发生脑梗死,其中颅内血管轻度狭窄1例(1.7%)、中度狭窄6例(10.0%)、重度狭窄6例(10.0%),与轻度狭窄患者比较,中度狭窄及重度狭窄患者发生脑梗死概率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);中高危组患者发生脑梗死的几率为30.8%,较低危组患者的4.8%明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅内血管狭窄、ABCD2评分都是短暂性脑缺血发作患者近期预后的重要评估指标.
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腹腔镜胆囊切除术并发症发生的相关影响因素分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年10月期间我院普外科收治的518例接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者的临床资料,记录患者术后并发症发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素.结果 本组518例患者中有14例患者发生手术并发症,并发症发生率为2.70%;单因素分析显示,急诊手术、合并胆囊颈结石、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连等因素与手术并发症的发生有关,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,急诊手术、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连是影响胆囊切除术并发症的危险因素(P<0.05).结论 急诊手术、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连是影响腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素.
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三亚地区老年女性脆性骨折危险因素分析
目的 探讨海南省三亚地区老年女性脆性骨折的影响因素.方法 采用病例对照研究方法,收集2015年5月至2016年6月三亚地区三所医院就诊的60岁及以上女性脆性骨折患者318例为病例组,同期住院并排除脆性骨折患者336例为对照组.结果 单因素非条件的Logistic回归分析结果显示,绝经年龄越早、肥胖、生育次数越多、骨折史、使用糖皮质激素是老年女性脆性骨折发生的危险因素(P<0.05),服用钙剂和维生素D是老年女性发生脆性骨折的保护因素(P<0.05),而高血压、吸烟、饮酒、骨折家族史与三亚地区老年女性脆性骨折发病风险无关(P>0.05);控制变量间的相互影响后,多因素非条件的Logistic回归分析结果显示,服用钙剂和维生素D是老年女性脆性骨折的保护因素(P<0.05),绝经年龄越早、使用糖皮质激素是老年女性脆性骨折的危险因素(P<0.05).结论 服用钙剂和维生素D是老年女性脆性骨折的保护因素,绝经年龄越早、使用糖皮质激素是老年女性脆性骨折的危险因素.
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头针结合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿疗效观察
目的 探讨头针结合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效.方法 选择2016年1~6月期间我科收治的66例痉挛型脑瘫患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例,对照组采用常规康复训练,观察组在此基础上联合头针治疗,总疗程为12周.比较两组患儿干预前后的粗大运动功能测试量表(GMFM)评分,同时使用儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL)评价患儿的生存质量.结果 干预后,观察组与对照组患儿的GMGF评分、PedsQL评分分别为(53.42±6.11)分、(48.31±6.58)分和(49.54±5.89)分、(43.50±4.72)分,均较干预前的(45.43±4.14)分、(38.21±6.51)分和(44.38±4.23)分、(37.39±6.82)分显著提高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头针结合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿,可明显改善其粗大运动功能及患儿的生存质量,提高康复效果.
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噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效比较
目的 比较噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 选取我院呼吸内科2012年2月至2015年8月收治的252例稳定期中重度COPD患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组126例.对照组患者给予异丙托溴铵定量气雾剂治疗,观察组给予噻托溴铵干粉吸入剂治疗,治疗4周后观察两组患者的临床疗效、治疗前后免疫功能指标的变化及不良反应.结果 治疗前,两组患者的T淋巴细胞(CD3)、辅助性T细胞(CD4)、T辅助细胞/T抑制细胞(CD4/CD8)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者的CD3、CD4、CD4/CD8上升,但观察组上升程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1(%)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组FEV1治疗前为(1.21±0.13)L,治疗后(1.83±0.32)L;观察组PaO2治疗前为(65.1±7.1)mmHg,治疗后为(79.8±6.4)mmHg,PaCO2治疗前为(56.4±5.1)mmHg,治疗后为(46.2±5.7)mmHg,这表明观察组患者的FEV1、FEV1(%)、PaO2明显提高,PaCO2明显降低,而且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组患者均未出现心血管系统异常和心电图异常情况,观察组有13例(10.31%)、对照组有20例(15.87%)发生不良事件,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵和异丙托溴铵治疗COPD均能明显提高患者免疫功能,改善患者的肺功能,而噻托溴铵相比异丙托溴铵对COPD患者具有更强的支气管扩张作用,安全性相似.
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肾复康治疗小儿频发型难治性肾病综合征疗效观察
目的 观察肾复康治疗频发型难治性小儿肾病综合征(FRNS)的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年1月广州中医药大学第一附属医院儿科收治的频发型难治性肾病综合征患儿62例,按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组31例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予中药复方肾复康治疗,连续治疗35 d.观察患儿临床症状与体征,采用中医证候评分评价总体疗效.检测患儿尿蛋白(UP)、血清白蛋白(ALB)与血浆胆固醇(CHO)的含量水平.观察患儿加量使用糖皮质激素情况和不良反应发生率.随访3个月,观察患儿再发病率和再入院率.结果 观察组患儿的治疗总有效率为93.55%,对照组为80.65%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿的治疗总显效率为54.84%,明显高于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿水肿消退时间明显少于对照组[(3.94±2.09)d vs(5.32±3.17)d],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿尿浊消失时间明显少于对照组[(7.28±2.67)d vs(10.56±3.98)d],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿感染时糖皮质激素加量使用率为22.58%,明显低于对照组的51.61%,不良反应发生率比为12.90%,明显低于对照组的41.94%,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组患儿的复发率和再住院率分别为9.68%和6.45%,明显低于对照组的32.36%和29.03%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肾复康治疗频发型难治性肾病综合征疗效较好,其不仅能显著改善水肿、尿浊等主要症状,还可以减少糖皮质激素的用量与不良反应的发生,在控制再发及再入院方面亦有显著作用.
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动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值
目的 探讨冠心病心律失常患者应用动态心电图诊断的临床价值.方法 选择2014年9月至2015年9月西安市第四医院接诊的80例冠心病心律失常患者,所有患者的冠心病均通过冠状动脉造影得到证实.患者先行常规心电图检查,再行动态心电图检查.比较两种方式在冠心病、心律失常中的诊断结果.结果 动态心电图冠心病阳性检出率为90.00%,高于常规心电图的57.50%,差异有统计学意义(P<0.05);在单支冠状动脉病变、多支冠状动脉病变检出结果中,动态心电图和冠状动脉造影检出结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),而常规心电图结果明显低于冠状动脉造影及动态心电图检出结果,差异均有统计学意义(P<0.05);两种方式在房性早搏早发、室性早搏早发检出结果方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);动态心电图的房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出结果均高于常规心电图,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在冠心病心律失常的诊断中,动态心电图具有较高的应用价值,可作为冠心病心律失常的重要辅助检测方式,值得应用推广.
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精子DNA完整性对复发性流产的影响
目的 探讨精子DNA完整性与复发性流产的相关性.方法 病例来自于2015年1月至2016年6月在我院流产门诊就诊的夫妇,选取复发性流产患者丈夫作为研究组(n=37)和正常生育男性作为对照组(n=30).取两组精液进行常规分析,同时采用精子染色质结构分析法(SCSA)对研究对象精子DNA完整性进行检测.结果 复发性流产患者丈夫组与正常生育男性组精液的量[(3.61±0.8)mL vs(3.74±0.7)mL]、精子浓度[(130.86±69.47)×106/mL vs(141.97±80.44)×106/mL]、精子活力[(54.18±11.75)%vs(56.33±11.78)%]以及正常形态精子百分率[(13.19±8.93)%vs(14.27±8.78)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05);复发性流产患者丈夫组精子DNA碎片指数为(28.33±7.97)%,低于正常生育男性组的(12.73±5.07)%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 精子DNA完整性损伤可能是复发性流产的相关因素,SCSA对评估生育力具有临床意义.
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胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值
目的 探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值.方法 选取2015年6月至2016年5月期间我院诊治的42例不明原因胸腔积液患者,行胸腔镜下活检送病理检查,分析结果.结果 (1)胸腔镜下30例患者表现为单发或多发结节,占71.43%,其中15例为菜花样包块、5例为葡萄串样病灶、10例弥漫性栗粒样小结节,分别占35.71%、11.90%、23.81%,7例表现为弥漫性胸膜增厚凹凸不平,5例表现分布胸膜充血水肿或纤维分割、粘连带形成,分别占16.67%、11.90%.(2)41例患者均明确病因诊断,诊断阳性率为97.62%;21例为恶性肿瘤,占50.00%;12例为结核性胸膜炎,占28.57%;4例为结缔组织伴胸腔积液,占9.52%;4例为非特异性炎症,占9.52%;1例不明原因,占2.38%.(3)22例血性积液患者中20例确诊为恶性病变、2例为良性病变;20例非血性积液患者中1例确诊为恶性病变、19例为良性病变;血性与非血性积液用于诊断恶性与良性病变的准确率分别为90.91%、95.00%.(4)患者均顺利完成手术,11例患者术后发生并发症,发生率为26.19%,其中4例发热、1例皮下气肿、8例咳嗽、8例胸痛、4例恶心,发生率分别为9.52%、2.38%、19.05%、19.05%、9.52%,部分患者同时出现多种并发症.结论 胸腔镜用于不明原因胸腔积液诊断阳性率高,并发症表现轻微,不明原因胸腔积液以恶性多见,尤其是血性积液者在常规检查不能确诊病因情况下应及时进行胸腔镜检查以尽快明确病因.
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益母缩宫颗粒防治早孕患者药流后异常出血的效果分析
目的 观察益母缩宫颗粒防治早孕患者药流后异常出血的效果.方法 选择2013年3月至2016年2月于我院进行药流的84例早孕女性,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例,两组均采用米非司酮、米索前列醇药物流产,对照组在孕囊排出2h后予肌注缩宫素+口服诺氟沙星预防感染,观察组在对照组基础上加用益母缩宫颗粒,比较两组药流前后雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的变化,观察两组流产结局,记录两组阴道出血、月经恢复时间和阴道出血量.结果 药流1周,观察组患者的P、HCG下降水平高于对照组[(6.11±1.22)μg/L、(425.22±221.23)IU/L vs(7.87±1.01)μg/L、(745.36±201.76)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者完全流产率为78.57%,高于对照组的54.76%,流产失败率及清宫率分别为7.14%、9.52%,均低于对照组的23.81%、26.19%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的阴道出血时间、月经恢复时间及经期持续时间均短于对照组[(9.31±4.26)d、(29.85±5.23)d、(5.48±1.26)d vs(13.15±5.17)d、(36.67±7.44)d、(6.23±1.11)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组阴道出血量大所占比例为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早孕药流后阴道异常出血的防治中,采用益母缩宫颗粒可下调孕激素表达,缩短阴道流血时间,减少出血量,促进患者月经恢复.
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手术联合放射治疗对喉癌患者甲状腺功能及营养状况的改善作用
目的 分析手术联合放射治疗对喉癌患者甲状腺功能及营养状况的影响.方法 选取2010年1月至2011年3月于河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉科收治的喉癌患者89例,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45).对照组行单纯手术治疗,观察组行手术联合放射治疗,术前2~4周及术后1个月内,采用γ射线离体定向放射治疗,以50 Gy照射剂量,4次/周.比较两组患者治疗前后的甲状腺功能指标及营养状况.结果 观察组Ⅲ期及Ⅳ期喉癌患者术后3年生存率(72.4%、87.5%)及5年生存率(62.1%、43.8%)均显著高于对照组[(44.4%、52.9%)和(33.3%、17.6%)],差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的血清促甲状腺激素(TSH)水平均升高,且观察组为(2.58±0.44)nmol/L,明显高于对照组的(1.86±0.51)nmol/L,三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺氨酸(T4)水平明显降低,且观察组患者的T3、T4水平分别为(4.15±0.38)nmol/L和(16.65±2.38)μIU/L,明显低于对照组的(5.31±0.43)nmol/L和(17.81±2.67)μIU/L,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);治疗后两组患者的血浆总白蛋白(TP)、白蛋白(A)、前白蛋白(PA),转铁蛋白(TF)及视黄醇结合蛋白(RBP)等营养指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 手术联合放射治疗可提高喉癌患者的远期生存率,但会对患者甲状腺功能造成影响,术后给予良好的营养支持,可更好地调节患者血生化指标,促进其营养状况的恢复.
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PDCA程序在肝胆外科住院患者中的应用
目的 探讨PDCA程序对医院肝胆外科住院患者围手术期感染率、健康知识掌握情况以及住院时间的影响.方法 将我院肝胆外科2014年10月至2016年10月收治的89例住院患者按随机数字表法分为对照组44例和观察组45例,分别给予常规护理管理和PDCA程序下的护理管理.比较两组的围手术期感染情况、健康知识掌握情况以及住院时间.结果 两组患者的围手术期均出现切口感染与肺部感染,但观察组的感染率为6.66%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05);经健康知识掌握情况问卷评分发现,观察组和对照组患者对疾病相关的基础知识评分[(98.12±23.25)分vs(90.25±15.85)分]、用药知识评分[(97.35±19.15)分vs(88.67±20.12)分]、饮食知识评分[(96.28±20.15)分vs(90.16±16.25)分]、运动知识评分[(97.12±15.67)分vs(89.12±18.27)分]、疾病监测知识评分[(97.22±16.17)分vs(88.16±15.23)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均住院时间为(8.35±1.41)d,短于对照组的(12.61±1.21)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肝胆外科住院患者实施PDCA可以更好地提高患者的健康知识掌握水平,降低围手术期感染率,缩短患者住院时间.
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达芬奇机器人远端胃癌根治术15例护理体会
目的 探讨芬奇机器人远端胃癌根治术的围手术期护理方法.方法 回顾性分析2017年1月我科15例达芬奇机器人远端胃癌根治术患者的手术资料,对本组患者术前进行良好的宣教,做好心理护理,并指导呼吸训练,评估患者营养状况,改善患者营养状况,术后个体化护理,做好并发症的护理.结果 15例患者均顺利完成机器人远端胃癌根治术,无术中死亡病例及中转开腹病例,平均手术时间(125.30±26)min,平均淋巴结清扫数目为(38.30±6.22)枚,平均失血量(60.42±10.10)mL,术后首次肛门排气时间平均为(32.30±11.00)h,术后平均住院时间为(9.62±3.21)d.术后出现轻度胃瘫1例,经空肠营养管肠内营养治疗后痊愈,术后1例患者拔出尿管后出现尿潴留1例,经导尿并训练膀胱功能后痊愈.所有病例康复出院.结论 达芬奇机器人远端胃癌根治术手术安全可行,正确的护理干预措施,科学的围手术期护理是患者早日康复的有利保证.
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饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响
目的 探讨饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响.方法 选择我院血透室2015年5月至2016年1月期间收治的40例糖尿病肾病MHD患者,根据随机数字表法分为两组,每组20例,对照组予常规护理,观察组在此基础上予饮食护理干预,干预时间为3个月.比较两组患者治疗前后血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平及改良定量主观整体评估表(MQSGA)评分的变化.结果 干预3个月后,观察组患者的血清ALB、PAB水平分别为(36.9±2.8)g/L、(30.3±2.5)mg/dL,与治疗前的(33.8±2.4)g/L、(25.2±1.9)mg/dL比较明显上升,MQSGA为(11.3±1.7)分,与治疗前的(14.8±2.2)分比较明显降低,且上述指标均明显优于对照组的(32.5±2.6)g/L、(24.2±2.1)mg/dL及(14.9±2.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 饮食护理干预可以明显改善糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养状态.
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冷凝集对XS-4000i自动血细胞分析仪的影响及处理
目的 探讨冷凝集对XS-4000i自动血细胞分析仪检查结果的影响及处理方法.方法 同一冷凝集标本分别采用手握标本10 min,手握20 min,37℃水浴标本30 min,血浆置换和置换血浆加手握10 min,进行血常规检测,比较五种方法的效果差异.结果 手握10 min、手握20 min和置换血浆加手握10 min均获得满意的血常规检测结果,MCHC值由540 g/L降至361~376 g/L,血浆置换和37℃水浴标本30 min效果较差,MCHC降至426~455 g/L.结论 手握10 min、手握20 min和置换血浆加手握均可以用于冷凝集标本血常规检测的前处理.
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TRUST和TPPA联合检测梅毒的临床应用价值
目的 探讨甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)联合检测梅毒的临床应用价值.方法 选择2016年1~12月在我院临床表现疑诊为梅毒的患者904例为研究对象,其中328例确诊为梅毒阳性者纳入梅毒组,576例梅毒阴性者纳入非梅毒组.所有患者均进行TPPA和TRUST检测,比较TRUST与TRUST联合TPPA检测的结果.结果 TRUST假阳性率为4.37%,明显高于TRUST联合TPPA的1.22%,差异有统计学意义(P<0.05);TRUST联合TPPA诊断梅毒的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为99.09%、99.31%、98.78%、99.48%,均明显高于TRUST的85.59%、97.74%、95.63%、92.75%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TRUST联合TPPA检测与TRUST相比,可以明显提高对梅毒的诊断价值.
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实施海南省新生儿苯丙酮尿症筛查的建议
我国《新生儿疾病筛查管理办法》在2009年6月1日实施后,苯丙酮尿症已是新生儿疾病筛查的必筛病种之一,此种常染色体隐形遗传性疾病会对新生儿造成不可逆的智力损害,严重威胁出生人口素质.海南省新生儿疾病筛查中心作为海南省内唯一筛查机构,涉及到全省300余家卫生助产单位,苯丙酮尿症筛查必然是一个多环节,大批量筛查性实验,如何保证筛查质量是应该解决的问题.
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2型糖尿病与心肌细胞能量代谢功能紊乱关系的研究进展
心脏可以利用脂肪酸(FAs)、葡萄糖、酮、乳酸、氨基酸作为燃料基质在心肌细胞线粒体中氧化磷酸化而产生维持其正常功能所需的能量.其中FAs和葡萄糖是心脏主要的两种能量供体,正常情况下FAs氧化代谢所产生的ATP占心肌细胞代谢产生总ATP的50%~70%,葡萄糖氧化代谢所产生的ATP占心肌细胞代谢产生总ATP的10%~30%.正常生理状态下心脏可以根据自身的工作负荷、氧供应及激素水平切换其燃料基质选择偏好.但是在2型糖尿病(T2DM)情况下,心肌细胞会增加FAs的摄取利用、减少葡萄糖的摄取利用使心肌细胞的能量产生几乎完全依靠FAs氧化,而线粒体作为FAs和葡萄糖的终代谢场所其功能亦会发生紊乱,现综述如下.
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二尖瓣反流的修复进展
二尖瓣病变在获得性成人心脏瓣膜病中居第二位.在发达国家,重度二尖瓣反流(MR)是常见的临床表现形式.随着我国社会和工业化进程的发展,我国二尖瓣疾病中退行性变及功能性病例逐年增加.而退行性变和功能性MR是两个完全不同的疾病类型,需要提出不同的治疗方案.严重退行性MR的病程发展是不利的.然而,及时和有效的外科干预,退行性MR的远期治疗效果还是很理想的.相比之下,功能性MR修复预后的效果至今仍然没有统一的看法.本文就退行性和功能性MR的佳治疗方案,包括当前手术和介入治疗进行综述.
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居家养老服务的研究现状
本文主要就我国居家养老服务的现状进行综述,总结了居家老年人的护理服务需求内容,介绍了我国正在试行开展的两种居家养老模式,并对该模式在开展中存在的问题及改进对策进行探讨,以期为我国居家养老服务事业的发展提供借鉴.
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肾病综合征的非免疫抑制治疗
肾病综合征(NS)是一种常见的临床综合征,主要治疗手段是免疫抑制治疗,但作为辅助手段的非免疫抑制治疗也很重要.NS常伴血液高凝状态,易并发血栓事件,并导致病情恶化,甚至带来生命危险.既往多使用抗凝药物预防血栓,但其导致出血的风险很大.新研究根据血清白蛋白分级指导使用抗凝或抗血小板治疗,达到很好的预防效果,出血风险也显著降低.NS常伴高脂血症,部分患者血脂不能随NS病情缓解而降低,而长时间的血脂紊乱会增加心脑血管疾病的风险,此时应使用降脂药.NS常伴高度水肿,使患者生活质量下降,若患者血容量偏高,推荐单用利尿剂,若血容量不足,则慎用利尿剂.NS治疗方案涉及大剂量激素,容易导致骨骼病变,应补充钙剂、维生素D及合理运用双膦酸盐.总之,NS病情复杂,需辅以抗凝、抗血小板、降脂、利尿消肿、防治骨质疏松等非免疫抑制治疗.
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三维超声及抗苗勒氏管激素评价卵巢储备功能的应用进展
卵巢储备功能是卵巢皮质区卵泡的生长、发育及形成可受精的卵母细胞的能力,卵巢储备功能下降(DOR)可能会导致卵巢早衰(POF).卵巢早衰给女性的身心健康带来了很大的影响,其发病率近年来呈逐年上升及年轻化趋势,且确诊周期长,早期诊断困难.而早期发现卵巢衰竭倾向,及时进行治疗,可延缓甚至逆转POF.目前,卵巢储备功能评价有多种方法,现就三维超声及抗苗勒氏管激素(AMH)评价卵巢储备功能研究进展在DOR及POF诊断中的应用做如下综述.
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脾切除术后风险与脾移植术的进展
脾脏是一个重要的免疫器官,它在抗感染、肿瘤免疫等方面有重要功能,脾切除可导致危及生命的感染以及其他免疫相关疾病.脾外伤、门脉高压脾功能亢进、血液系统疾病病理脾等都涉及脾切除与脾功能保留之间的问题.脾移植主要用于各种原因脾切除术后维持机体免疫力、预防并发症,亦有部分异体脾移植用于血液系统疾病和晚期肿瘤的研究与治疗.本文结合脾切除术后风险对脾移植术的进展做一综述.
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精神分裂症患者缓解期社会功能评定量表综述
精神分裂症是一类严重的、高致残性的精神障碍,病程迁延,患者的康复除了控制疾病期的症状外,还包含认知功能和社会功能的康复,对患者的缓解、康复进行评估就显得意义重大.个人和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)涉及精神症状的评估.相比较PSP量表,精神分裂症大体功能缓解量表(Functional Remission of General Schizophrenia Scale,FROGS)不仅关注精神症状,更加关注于社会功能的各个方面,它的优势是将各个层面的评估内容进行整合,同时能排除精神症状的因素,所命名的三大层面足以评估院外生活的缓解期精神分裂症患者的社会功能.对于缓解期的患者进行相关的社会功能量表的评估,有助于对于疾病长期疗效和预后的改善.FROGS量表能够为发展精神分裂症患者社会功能的评价作出贡献.
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血浆miR-152-3p作为肺癌诊治指标的临床价值
目的 探讨血浆中miR-152-3p浓度相对水平在肺癌早期诊断中的应用价值.方法 采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测我院和广州医科大学呼吸疾病研究所收集的2014年5~10月55例Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者和53例健康人群血浆中miR-152-3p浓度相对水平,并对检测结果进行统计学分析,比较两组结果之间是否存在差异性,同时运用ROC曲线分析评价miR-152-3p对肺癌早期诊断的价值.结果 肺癌患者血浆中miR-152-3p浓度相对水平为(4.71±2.18),健康组为(7.34±4.15),肺癌患者明显低于健康组,差异有统计学意义(t=4.223,P<0.05);血浆miR-152-3p浓度ROC曲线下面积(AUC)为0.689;当血浆中miR-152-3p浓度相对水平在佳临界值5.6时,血浆miR-152-3p对肺癌诊断的特异性为67.3%,敏感性为62.3%;不同年龄、性别、吸烟和不吸烟、I期和II期肺癌患者血浆中miR-152-3p浓度相对水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肺癌患者血浆中miR-152-3p浓度相对水平明显低于健康人群,但对肺癌早期诊断的准确性较低,需结合其他生物标记物联合检测.
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2岁以下婴幼儿鼻腔呼出气一氧化氮水平检测及其临床意义
目的 探讨检测2岁以下婴幼儿鼻腔呼出气NO(NNO)水平的临床意义.方法 对2014年3月至2015年3月在上海东方医院儿科门诊就诊的50例2岁以下婴幼儿进行NNO水平检测,根据是否有喘息分为喘息组19例和非喘息组31例,根据哮喘预测指数(API)分为API阴性组20例和API阳性组30例,对各组婴幼儿的NNO水平进行统计分析.结果 50例受试者检测成功.2岁以下婴幼儿中年龄与NNO水平有相关性(r=0.481,P=0.001);API阳性组NNO水平显著高于API阴性组,差异有显著统计学意义(Z=-3.962,P<0.01),而喘息组和无喘息组的NNO水平比较差异无统计学意义(Z=-0.440,P=0.660);NNO与嗜酸性粒细胞(EOS)计数呈正相关(r=0.343,P=0.015).结论 2岁以下婴幼儿检测NNO成功率高,在临床上具有可行性,具有哮喘高危因素者其NNO水平亦高,NNO水平对预测2岁内喘息儿发展为持续性哮喘具有一定的指导意义.
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女性泌尿生殖道支原体感染的临床特点与耐药性分析
目的 观察女性泌尿生殖道支原体感染的临床特点,分析其耐药性.方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月期间在我院就诊的1856例女性生殖道感染的患者的临床特点,液体培养法检测支原体,采用药敏鉴定板观察耐药性.结果 本组1856例女性生殖道感染患者的支原体阳性率为54.7%,其中解脲脲原体感染率为37.3%,人型支原体感染率为6.8%,混合感染率为10.6%.解脲脲原体感染、人型支原体感染和混合感染在各年龄组、不同文化程度以及不同职业间分布差异均有统计学意义(P<0.05);其中解脲脲原体感染、人型支原体感染和混合感染在>60岁女性生殖道感染患者中感染率高,分别为84.5%、18.7%和24.7%,在大专及以上感染率低,分别为57.1%、8.1%和13.1%;解脲脲原体在务工人员中感染率高,为88.4%;解脲脲原体和人型支原体混合感染在自由职业者中感染率高,为27.6%.解脲脲原体对环丙沙星的耐药率达70.9%.人型支原体对罗红霉素的耐药率达90.6%.解脲脲原体和人型支原体混合感染对红霉素的耐药率达95.4%.结论 本地区支原体感染以解脲脲原体感染为主,在不同年龄、文化程度和职业间存在不同分布,临床应根据药敏试验结果合理采用抗菌药物,防止耐药现象加重.
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IL-1β与IL-18在急性肺损伤中的表达及临床意义
目的 基于细胞焦亡理论研究白介素(IL)-1β与IL-18在急性肺损伤(ALI)中的表达及临床意义.方法 选取2016年1月至2017年1月在广州中医药大学第一附属医院重症医学科收治的符合ALI患者100例为观察组,期间同时招募50例健康体检者为对照组.酶联免疫法检测并比较两组受试者入组后IL-1β及IL-18的血清浓度水平,并比较观察组中存活患者与病死患者血清IL-1β与IL-18的含量.结果 观察组患者经常规治疗后,病死率为38.00%(38/100),而存活率为62.00%(62/100);入组后,两组受试者血清IL-18[(106.43±21.73)pg·mL-1 vs(174.29±36.31)pg·mL-1]与IL-1β[(62.14±15.88)pg·mL-1 vs(94.35±16.23)pg·mL-1]水平比较,对照组均明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);在临床结局方面,病死组和存活组患者的IL-1β[(118.32±19.52)pg·mL-1 vs(87.86±16.49)pg·mL-1]与IL-18[(195.64±36.13)pg·mL-1 vs(136.74±23.09)pg·mL-1]水平比较,病死组均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 细胞焦亡是ALI患者的重要病理机制之一,ALI的发生发展和IL-1β与IL-18的参与有关.
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雅培i2000梅毒螺旋体特异性抗体检测阈值及假阳性结果分析
目的 探讨雅培i2000化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)筛查梅毒螺旋体特异性抗体的测量阈值,并对CMIA检测出的假阳性样本进行分析.方法 对航天中心医院2014年7月到2016年11月间49720例样本进行CMIA法检测梅毒螺旋体特异性抗体,筛查出的阳性样本进行TPPA确证实验,运用SPSS13.0对结果进行统计分析.结果 49720例样本中CMIA法筛查出919例阳性样本.919例阳性样本进行TPPA确证,检测出真阳性样本650例,假阳性样本269例.CMIA法S/CO值>10的样本,真阳性率为100.0%.年龄小于20岁的患者和妇产科就诊的患者假阳性率较高,分别高达88.9%和50.0%,与其他组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 CMIA法检测梅毒特异性抗体的敏感性高,可作为筛查实验.CMIA法检测梅毒特异性抗体的S/CO值在1~10之间的样本需要进行TPPA确证,而S/CO>10的样本无需TPPA验证,可直接发阳性报告.年龄小于20岁的患者及妇产科就诊患者假阳性率较高,检测报告需慎重发出.
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CBCT诊断上颌窦混合型骨瘤一例并文献复习
锥形束 CT (cone beam computed tomography, CBCT)为锥形束投照计算机重组断层影像设备,即将围绕投照体多次数字投照后所获得的数据在计算机中重组,进而获得三维图像.自1997年口腔颌面部专用CBCT研发成功以来,CBCT被广泛应用于口腔诊疗过程[1-3].口腔影像学检查从根尖片、曲面断层片的二维图像过渡到三维图像和不同层面的观察,给口腔疾病的诊断带来了巨大的进步.骨瘤为成骨性良性肿瘤,可分为密质骨型、松质骨型和混合型.临床上密质骨型较多,而松质骨型及混合型较少见.其病因不明确,有认为是骨膜膜化骨,也有认为是骨化纤维瘤演变,还有学者认为是外伤或炎症等引起的骨质反应性增生[4].本文报道了1例运用CBCT诊断的上颌窦骨瘤,并对CBCT应用文献进行了回顾.
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前列腺多房性脓肿一例并文献复习
前列腺脓肿(prostatic abscess,PA)是一个相对少见的泌尿系疾病,随着广谱抗生素的应用,其发病率越来越低,临床中比较少见.因其临床表现不典型,易误诊为急性细菌性前列腺炎或肠道疾病,延误患者治疗.本文回顾性分析1例前列腺多房性脓肿的诊治资料,并复习近几年国内外文献,探讨PA的临床特点、诊断及治疗,提高对PA的认识和诊疗水平.
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广西三县痛风患者血脂水平及影响因素分析
目的 分析广西三县痛风患者的血脂水平现状及影响因素,为痛风疾病的治疗与预防提供参考依据.方法 采用1:1配对的病例-对照研究方法,在广西大化、三江县、合浦县开展相关研究,以2015年5月以县级及县级以上医院确诊的痛风病例作为痛风组(379例),病例选定后,根据痛风组病例的基本信息,在对应病例的同一社区/村屯选出所有与患者同性别、年龄相近、无血缘关系且居住的非痛风、非高尿酸血症者作为健康组(379例),共758例.收集研究对象的一般情况、体格检查、实验室检验等数据,并进行单因素和多因素的Logistic回归分析.结果 痛风组患者血脂异常检出率为57.5%,混合型血脂异常检出率为38.3%,痛风组与对照组间血脂异常、混合型血脂异常、高甘油三酯(TG)、高总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、TG、TC、HDL-C水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);痛风组患者中的血脂正常组与异常组间UA、TG、TC、HDL-C、体重、BMI、腰围、收缩压、舒张压、血糖水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);超重、肥胖、高尿酸、高血压是痛风患者高TG的主要影响因素(OR值分别为2.226、6.667、2.900、1.727);脂肪是高TC的主要影响因素(OR=1.093);超重、肥胖、高尿酸是血脂异常的主要影响因素(OR值分别为2.923、5.479、2.157);肥胖、高尿酸、高血压是混合型血脂异常的主要影响因素(OR值分别为4.052、2.257、1.649).结论 痛风患者的血脂异常率处于较高水平,对于痛风合并血脂异常的患者,应考虑血脂对痛风疾病的影响,改善血脂水平,达到治疗和预防痛风的目的.
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红景天甙防治兔肝移植术后疲劳综合征的实验研究
目的 研究红景天甙降低兔肝移植术后疲劳综合征的机制.方法 日本大耳白兔30只,采用随机数表法分为假手术组、模型组、红景天甙组,每组各10只,采用小肠切除-吻合术模拟术后疲劳综合征动物模型,造模10 d后进行1/2减体积原位肝脏移植手术,术后红景天甙组经尾静脉注射红景天甙治疗7d.比较三组兔外周血传出神经递质5-羟色胺(5-HT)、垂体生长素(GH),大脑皮层电位及肝功能谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平.结果 模型组造模10 d及治疗7 d时5-HT[(9.93±0.22)ng/mL vs(16.23±0.52)ng/mL]、AST[(504.7±37.9)U/L vs(554.3±32.9)U/L]、TBIL[(54.87±3.21)μmol/L vs(76.87±4.22)μmol/L]、ALT[(181.6±18.3)U/L vs(312.3±34.5)U/L]明显升高,GH[(0.71±0.03)pg/mL vs(0.53±0.05)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(459.23±48.08)mV vs(513.03±50.28)mV]逐渐增强,与本组造模前及假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).红景天甙组造模10 d时5-HT[(10.72±0.31)ng/mL]、AST[(484.7±20.1)U/L]、TBIL[(55.21±5.21)μmol/L]、ALT(186.2±19.2)U/L]明显升高,GH[(0.75±0.02)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(451.71±45.58)mV]逐渐增强,与假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗7 d时,红景天甙组兔5-HT[(10.21±0.31)ng/mL]、大脑皮层电位[(321.12±38.24)mV]、肝功能AST[(194.3±22.1)U/L]、TBIL[(24.07±1.25)μmol/L]、ALT[(112.2±23.1)U/L]明显降低,GH[(2.67±0.11)pg/mL]明显增高,与造模10 d及模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 红景天甙可降低兔肝脏移植术后疲劳综合征.
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氯化汞对大鼠血管内皮损伤的毒性研究
目的 研究不同剂量氯化汞对SD大鼠的血管内皮损伤情况.方法 将54只雄性SD大鼠简单随机分为四组,高、中、低氯化汞中毒组,每组15只,对照组9只;采用高(17 mg·kg-1·d-1)、中(8.5 mg·kg-1·d-1)、低剂量(4.25 mg·kg-1·d-1)浓度氯化汞盐水溶液灌胃建立SD大鼠亚急性汞中毒动物模型.中毒后7 d、14 d、21 d分别测定大鼠血细胞汞值、血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)值,同时行循环内皮细胞(CEC)计数.结果 对照组血细胞汞值接近于零,中毒组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05).血清ET-1组间比较,高剂量组与对照组差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,不同时期ET-1值差异有统计学意义(P<0.05).血清NO组间比较,各剂量组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05);同期比较,不同中毒剂量组之间比较差异也有统计学意义(P<0.05);组内比较,不同时期之间差异均有统计学意义(P<0.05).血循环内皮细胞计数组间比较,各剂量组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较,不同时期之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氯化汞可对血管内皮细胞有直接损伤作用,且损伤作用与剂量、时间存在同一变化趋势.
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PPARγ激动剂罗格列酮对大鼠肾脏再灌注损伤的保护作用
目的 探讨罗格列酮(Rosiglitazone,RGZ)对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及作用机制.方法 将30只大鼠按照双盲法随机均分成假手术组(Sham)、缺血性肾损伤组(IRI)和罗格列酮(RGZ)组,各10只.利用血管夹夹闭左侧肾蒂,去除右肾诱导大鼠肾缺血再灌注损伤模型,缺血45 min,再灌注4 h.ELISA检测血清血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)和白介素-6(IL-6)表达水平;RT-PCR检测TNF-α、IL-8和IL-6 mRNA水平;硫代巴比妥酸(TBA)法检测丙二醛(MDA)的含量;Western blot检测PPAR-γ和p-PPAR-γ表达水平;黄嘌呤氧化酶法检测过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和超氧化物歧化酶(SOD)活性;过碘酸雪夫氏(PAS)染色检测肾组织病理形态.结果 IRI组血清Cr和BUN分别为(160.15±25.17)μmol/L和(90.22±16.17)mmol/L,较RGZ组的(47.16±5.13)μmol/L和(23.11±3.28)mmol/L明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);IRI组肾脏病理损伤评分为(3±0.5)分,较RGZ组的(1±0.5)分明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);IRI组血清中TNF-α、IL-8和IL-6表达水平分别为(1400±350)pg/mL、(1200±300)pg/mL、(1150±250)pg/mL,较RGZ组的(650±150)pg/mL、(450±120)pg/mL和(550±170)pg/mL明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);IRI组肾脏中TNF-α、IL-8和IL-6 mRNA表达水平分别为(14.00±55)、(11.00±4.3)、(9.50±2.8),较RGZ组的(5.50±1.7)、(6.40±2.1)和(3.80±1.3)明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);IRI组肾脏中MDA含量为(18.12±4.15)nmol/mg,较RGZ组[(7.12±1.15)nmol/mg明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);IRI组肾脏中CAT、GPX和SOD活性分别为(8.77±1.52)U/mg、(7.22±1.03)U/mg和(6.54±1.22)U/mg,较RGZ组的(25.17±3.22)U/mg、(23.42±3.07)U/mg和(21.22±2.79)U/mg明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);IRI组肾脏中p-PPAR-γ含量为(0.32±0.07),较RGZ组的(0.51±0.11)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);IRI组与RGZ组P PAR-γ表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 PPAR-γ激动剂罗格列酮对大鼠肾缺血再灌注损伤具有保护作用,能够减少肾脏病理改变,其作用机制与抑制氧化应激和炎症反应相关.
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肝圆韧带与脐静脉曲张的影像鉴别诊断
目的 探讨肝圆韧带影像及脐静脉曲张影像的表现,提高鉴别两者的能力.方法 回顾性分析我院2015年2月至2016年1月间1643例行螺旋CT扫描+三期动态增强肝脏扫描(7例行MR平扫)患者影像资料,其中男性1023例,女性620例,年龄15~89岁,分析肝圆韧带及脐静脉曲张影像特点,比较两者在CT平扫及增强扫描时CT值的差异性.结果 共有1601例未见明确肝圆韧带显示,27例于肝左叶肝裂区见结节样边缘清晰稍低密度影,增强扫描三期呈轻度强化,程度始终低于周围肝实质;另有15例门静脉高压患者,可见左脐静脉曲张,增强扫描与门静脉同步强化,并与肝门静脉左支相通.肝圆韧带显影组与脐静脉曲张组在CT平扫时CT值比较差异无统计学意义(P>0.05),而动态增强扫描时,动脉期、门脉期及平衡期脐静脉曲张组患者的CT值显著高于肝圆韧带显影组,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 提高对肝圆韧带影像的认识,有助于更好地与肝内其他异常密度影像进行鉴别诊断.
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健康成人颈动脉弹性特征的研究
目的 应用速度向量成像(VVI)技术分析健康成人颈总动脉(CCA)短轴方向管壁运动和弹性参数特点及其与影响因素间的关系.方法 2013年12月至2015年7月我院健康体检者400例依据年龄、性别分组,采用Siemens Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪采集CCA动态短轴二维图像,以VVI技术测量各组颈总动脉管壁短轴方向各侧壁(前壁、外侧壁、后壁、内侧壁)的收缩期峰值速度(Vmax)、峰值应变(Smax)及峰值应变率(SRmax).结果 健康成人颈总动脉各侧壁的弹性参数Smax、SRmax比较差异均无统计学意义(P>0.05),而外侧壁和前壁的运动参数Vmax分别为(6.65±0.80)×10-2 cm/s、(5.66±0.73)×10-2 cm/s,明显高于后壁和内侧壁的(3.70±0.81)×10-2 cm/s、(3.86±0.36)×10-2 cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);运动参数Vmax男性组均数为(6.25±1.17)×10-2 cm/s,均大于女性组的(4.66±1.28)×10-2 cm/s,而弹性参数Smax、SRmax女性组均数分别为(3.72±0.42)%、(0.21±0.17)/s,均大于男性组的(3.02±0.42)%、(0.17±0.20)/s,各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着年龄的增长,各项指标呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VVI技术可用于研究健康成人CCA管壁的运动力学特点及其与影响因素之间的关系.
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迭代重建技术对头颈部动脉CT血管成像图像质量和辐射剂量的影响
目的 探讨迭代重建技术应用于头颈部动脉CT中对血管成像图像质量以及辐射剂量的影响.方法 选择2014年4月至2016年3月期间在我院行头颈部CTA检查的100例患者,按照随机数表法分为A组和B组,每组50例.其中A组扫描参数120 kV、250 mAs,并采用滤波反投法进行重建,而B组扫描参数是100 kV、180 mAs,采用iDose4迭代重建技术,对比两组患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、噪声值、对比噪声比、图像质量、噪声情况.结果 在图像质量对比中,A组患者3分2例,4分12例,5分共36例;B组患者中4分10例,5分共40例,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而在背景噪声评分中,A组患者1分2例,2分10例,3分38例,而B组患者2分8例,3分42例,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).此外,两组患者的噪声值其组织密度越高,则两者之间的差异也逐步缩小.而A组患者的DLP、CTDIvol分别为(1462.1±64.3)mGy·cm、(33.82±10.14)mGy,明显高于B组的(635.1±34.9)mGy·cm、(14.78±3.21)mGy,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于需要行头颈部CTA检查的患者,可以采取迭代重建技术进行扫描,其不但可以获得较高的图像质量,同时也可以有效减低扫描过程中的辐射剂量,值得临床推广.
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彩超评估血液透析患者动静脉内瘘血栓及狭窄的临床价值
目的 探讨彩超评估血液透析患者动静脉内瘘血栓及狭窄的临床价值.方法 选择2014年6月至2016年6月期间在宝鸡市中医医院接受慢性血液透析治疗并行动静脉造瘘者100例为研究对象,所有患者均接受彩超检查,观察受检者动静脉内瘘通畅及异常的彩超表现、吻合口面积与血流量关系.以ROC曲线分析彩超对血液透析患者动静脉瘘血栓及狭窄的诊断情况.结果 共显示动静脉瘘血栓形成21例,其中头静脉18例,瘘口3例;动静脉瘘口狭窄24例,瘘口内径1.1~2.4 mm,平均(2.1±0.2)mm;100例患者中,吻合口面积3~4 mm2者数量多,为38例,4~8 mm2者数量少,为27例;随着吻合口面积增加,血流量明显增加,差异具有统计学意义(F=34.187,P<0.05);ROC曲线分析显示,彩超血流量评估动静脉瘘血栓及狭窄,其线下面积为0.85(95%CI=0.75~0.90),以彩超血流量<330 mL/min为诊断标准,彩超血流量评估动静脉瘘血栓及狭窄的灵敏度、特异度分别为95%和88%;采用彩超血流量及彩色多普勒联合评估动静脉瘘血栓及狭窄,其线下面积为0.96(95%CI=0.91~0.99).结论 在血液透析患者动静脉内瘘血栓及狭窄的评估中,彩超具有很高的临床应用价值.
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FIESTA和FRFSE FATSAT T2WI序列诊断主动脉夹层动脉瘤效果比较
目的 评价磁共振非对比增强稳态采集快速成像序列(FIESTA)和快速恢复快速自旋回波T2加权抑脂成像序列(FRFSE FATSAT T2WI)诊断主动脉夹层动脉瘤(AD)的优劣性及其临床价值.方法 成都市第五人民医院放射科2013年6月至2014年1月期间临床确诊为AD患者24例,应用1.5T磁共振FIESTA序列和FRFSE FATSAT T2WI序列扫描,分析两种序列对AD内膜及其破口的显示情况,评价AD真、假腔内信号变化及血栓显示情况.结果 24例AD患者,两种序列显示内膜片及破口差异均无统计学意义(P>0.05);FIESTA序列显示假腔内血栓优于FRFSE FATSAT T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05);FIESTA序列显示真腔附壁血栓与FRFSE FATSAT T2WI序列之间,差异无统计学意义(P>0.05);通过11例假腔内无血栓AD真、假腔内信号对比分析可知,FRFSE FATSAT T2WI序列在判断AD真假腔时可提供较大的帮助.结论 FIESTA和FRFSE FATSAT T2WI序列在评价AD时各有优缺点且优势互补,联合应用两种序列可对AD进行全面评价.
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64排CT与DSA在急诊肺栓塞患者诊断中的应用
目的 探讨64排电子计算机断层扫描(CT)与数字减影(DSA)在急诊肺栓塞患者诊断中的应用价值.方法 选取2012年5月至2016年5月在我院急诊科就诊的疑似肺栓塞患者202例作为研究对象,入院后24 h内均进行64排CT和DSA检查,以血管造影为诊断金标准,计算两种诊断方式的诊断正确率、阳性率、阴性率、假阳性率、假阴性率、灵敏度以及特异性等数据并进行比较.结果 202例疑似肺栓塞患者经治疗和金标准诊断,终确诊为肺栓塞患者181例.64排CT共诊断真阳性肺栓塞患者138例、真阴性15例;DSA诊断真阳性患者168例、真阴性17例.64排CT共检出153例,正确率约为75.74%;DSA检出185例,正确率约为91.58%,DSA的正确率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);64排CT诊断肺栓塞患者阳性率、阴性率、假阴性率和灵敏度分别为70.30%、29.70%、24.86%、76.24%,与DSA的84.65%、15.35%、7.73%、92.82%比较差异均有统计学意义(P<0.05);而在假阳性率(19.05%比14.29%)和特异性(71.42%比80.95%)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 DSA检查肺栓塞患者阳性率和正确率显著高于64排CT检查,但特异性和假阳性率两者无明显差异,建议以64排螺旋CT作为肺栓塞患者的初级筛查,而将DSA检查作为肺栓塞患者的高级检查和确诊方式.
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炎症因子PGE2可促进肌肉干细胞再生
炎症反应是一把双刃剑,它既能保护人体免受病原体感染,又是诸多疾病的罪魁祸首.近日斯坦福大学医学院的一项研究揭示了一种常见的炎症因子——前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的一种保护作用.在肌肉损伤或剧烈运动后,PGE2能够激活负责修复损伤的肌肉干细胞,促进肌肉再生.利用PGE2处理受伤的实验小鼠,能够加速动物修复损伤和恢复肌肉力量的能力.但是,临床常用的非甾体类抗炎药(如阿司匹林或布洛芬)会阻断PGE2的作用,显著抑制小鼠的肌肉修复,并导致肌肉力量减弱.这项研宄于2017年6月12日发表于PNAS上.
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河南省医学会老年医学专业委员会2017年学术会议顺利召开
2017年6月10~11日,海南省医学会老年医学专业委员会2017年学术会议在三亚市解放军 总医院海南分院顺利召开.来自全省各医疗单位从事老年病科、麻醉科、全科、神经内科、内 分泌科、康复科等相关学科的近120名代表参加了此次会议.会议邀请了解放军总医院盛莉教授、吴本俨教授、管维平教授、李小鹰教授、骆雷明教授 及省内多名老年医学和相关专业的专家们一起围绕当前老年医学领域的焦点问题进行深入探讨. 本次会议内容丰富,与会专家代表之间互动积极、学术氛围浓厚,会议的成功召开,为老年医 学同道们提供一个学术交流的良好平台,有力促进了海南省老年学者与国内同行的交流,必将 推动我省老年医学专业更好更快地发展.
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