海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
中医辨证治疗痤疮100例临床疗效观察
目的 分析中医辨证治疗痤疮的临床治疗效果,评价其临床应用价值.方法 收集2011年1月至2012年1月期间我院中医皮肤科收治的痤疮患者共180例,按随机数字法分为中医组100例和西医组80例,中医组采用中医辨证治疗法按不同分型给予相应的中医配方进行治疗,西医组给予常规西药治疗,治疗后对两组临床治疗情况进行分析比较.结果 中医组治疗的有效率为91.0％,高于西医组的67.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05);中医组不良反应发生率及复发率分别为3.0％、4.4％,均低于西医组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辨证治疗痤疮,具有较强的针对性,其临床疗效显著,复发率低,预后良好,具有良好的临床应用价值.
-
卡维地洛对慢性肾功能不全患者QT离散度和心率变异性的影响
目的 探讨卡维地洛对慢性肾功能不全(CRI)患者QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)的影响.方法 将40例诊断CRI而未经透析治疗的患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量5 mg,2次/d,每2周增加1倍剂量,直至20 mg,2次/d或大耐受量为止.对照组使用硝苯地平控释片替代卡维地洛.采用24h动态心电图分析和记录治疗前后心率、QTd、HRV的变化.结果 治疗组用卡维地洛治疗6个月后,心率下降、QTd明显缩短(P＜0.05)、心率变异性参数改善(P＜0.01).两组间比较,治疗组的SDNN、HF值提高更明显(P＜0.01);LF/HF值显著降低(P＜0.01),对照组降低不明显(P＞0.05).结论 卡维地洛治疗CRF患者,可缩小QTd,使心肌复极趋向同步,提升HRV,改善自主神经功能.
-
不同血糖控制水平对急性有机磷农药中毒预后的影响
目的 探讨不同血糖水平对急性有机磷农药中毒(AOPP)近期预后的影响.方法 选取219例患者,根据每日晨空腹血糖的平均值分为A组(血糖＜6.1 mmol/L)、B组(血糖6.1～11.1 mmol/L)和C组(血糖＞11.1 mmol/L),回顾性分析患者的低血糖发生率、死亡率、IMS发生率、院内感染发生率、MODS发生率和住院时间.结果 A组患者低血糖发生率和死亡率较B组高,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组IMS发生率、院内感染发生率、MODS发生率和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组与C组比较,院内感染发生率、MODS发生率较C组低,住院时间较C组短,差异具有统计学意义(P＜0.05),但低血糖发生率较C组高(P＜0.05).两组患者IMS发生率和死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 积极管理急性有机磷农药中毒患者的血糖水平(目标血糖6.1～11.1 mmol/L)有利于减少AOPP并发症的发生,降低死亡率.
-
持续性房颤与阵发性房颤发生急性缺血性脑卒中的临床风险比较
目的 对比观察持续性房颤与阵发性房颤患者出现急性缺血性脑卒中的临床风险.方法 将210例明确诊断为急性缺血性脑卒中的患者分为A(持续性房颤患者)、B(阵发性房颤患者)、C(非房颤患者)三组,分析脑卒中患病率与房颤患者年龄的关系以及比较三组患者高血压患病例数、总胆固醇、D-二聚体及纤维蛋白原水平.结果 老年房颤患者出现脑卒中的概率明显高于青、中年患者(P＜0.05),各年龄段的持续性房颤患者与阵发性房颤患者差异无统计学意义(P＞0.05);非房颤组在D-二聚体及纤维蛋白原方面与房颤组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各种类型的心房颤动均可导致脑内血管的栓塞及梗死,通常病势凶险,临场上应予以重视,应做到提前预防及时治疗.
-
老年全身麻醉开腹手术患者体温保护的作用
目的 评价老年全身麻醉开腹手术患者体温保护的作用.方法 择期全麻下行开腹手术的老年患者80例,分为常规组(C组)和保温组(W组)各40例.C组采取常规敷料覆盖保温方式;W组采用体外循环热交换水箱系统维持在36.5℃左右.记录两组患者入室时(基础)、拔气管导管时鼻咽温度和术后3d(早8点)腋温;并检测入室时、麻醉后2h及术后24 h血浆C-反应蛋白(CRP);记录术中失血量、尿量、苏醒时间、术后寒战、心脏不良事件、切口和/或肺部感染、首次进食时间、拆线时间等指标.结果 W组患者术后第1天、第2天和第3天腋温高于C组;W组术后24 h CRP高于C组;C组患者寒战发生率高,苏醒时间延长,有术后感染发生.结论 老年全麻下开腹手术患者,术中用水循环变温毯保护患者体温,能缩短患者苏醒时间,减少术后寒战和感染.
-
硝酸甘油对鱼精蛋白中和肝素前后肺静脉血流频谱的影响
目的 探讨鱼精蛋白中和肝素抗凝过程中硝酸甘油对鱼精蛋白肺静脉血流频谱的影响.方法 采用随机双盲对照试验,将40例择期行体外循环心脏瓣膜置换手术的患者分为实验组及对照组各20例,利用术中经食道超声心动图(TEE)测量体外循环(CPB)结束后两组患者鱼精蛋白中和肝素抗凝前后肺静脉血流频谱的变化.结果 实验组肺静脉血流S波和D波,在鱼精蛋白推注后即刻及5 min明显高于对照组(P＜0.05),与鱼精蛋白注入前比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组S波和D波在鱼精蛋白注入后即刻和5 min明显降低(P＜0.05).20 min后两组S波和D波基本一致(P＞0.05).结论 硝酸甘油预防性使用有利于增加鱼精蛋白中和肝素过程中的肺血流,预防和减少肺血管痉挛,维护血液动力学稳定,保护心功能,减少鱼精蛋白反应.
-
脑血管病后癫痫发作的临床特点及相关危险因素分析
目的 探讨脑血管病后癫痫发作的临床特征及与其相关的危险因素.方法 回顾性分析我科确诊的478例脑血管病患者,随访癫痫发作的情况,包括发作时间、发作类型、病变部位及预后等;Logistic回归分析影响脑血管病后癫痫发作的相关危险因素.结果 脑血管病后癫痫发作的总发生率为9.62％,其中以脑出血后癫痫发作的概率高,达14.06％,脑出血和蛛网膜下腔出血后癫痫发作的类型均为早发型多见,Logistic回归分析发现皮质病变、脑出血、脑梗死、多个脑叶受累、电解质紊乱及颅内高压是脑血管病后癫痫发作的危险因素.结论 脑血管病后癫痫发作的发生率高,密切注意和分析该病的临床特征将有助于控制脑血管病后癫痫的发作.
-
艾司洛尔对胸腔镜手术双腔支气管插管时心血管反应的影响
目的 探讨艾司洛尔对胸腔镜手术双腔支气管插管时心血管反应的影响.方法 择期胸腔镜手术患者22例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄21～63岁,随机分成对照组和艾司洛尔组,每组11例.诱导前对照组和艾司洛尔组分别静脉注射生理盐水和艾司洛尔,然后进行麻醉诱导插入双腔支气管导管.结果 插管时对照组的平均动脉压(MAP)较插管前明显升高,心率(HR)明显增快,插管1 min和5 min的MAP和HR较插管前差异有统计学意义(P＜0.05),3 min差异有显著统计学意义(P＜0.01);艾司洛尔组心血管反应较对照组轻,差异无统计学意义(P＞0.05).插管时两组患者的血液动力学上的改变相比较,插管1 min和5 min的MAP和HR较插管前差异有统计学意义(P＜0.05),3 min差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 静脉注射艾司洛尔对胸腔镜手术双腔气管插管时心血管反应有一定的抑制作用.
-
电离子与干扰素联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理
目的 探讨采用电离子与干扰素联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣患者的效果及护理.方法 将100例门诊尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用电离子联合干扰素治疗,治疗组在采用上述治疗方法的基础上,同时口服泛昔洛韦片,两组均实施各种护理措施.结果 治疗组治愈率为88.0％,对照组治愈率为72.0％;治疗组复发率为12.0％;对照组复发率为28.0％,两组患者的治愈率和复发率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电离子与干扰素联合泛昔洛韦配合良好的护理措施可提高尖锐湿疣的治疗效果,值得临床推广应用.
-
不同程度干眼症患者中央角膜厚度的临床分析
目的 探讨正常人和不同程度干眼症患者中央角膜厚度.方法 应用Orbscan角膜地形图系统检测正常人30例(60只眼)及不同程度干眼症患者各30例(60只眼)的中央角膜厚度.结果 不同程度干眼症患者的中央角膜厚度分别为(0.553±0.025) mm、(0.547±0.030) mm及(0.540±0.019) mm,正常人群中央角膜厚度为(0.559±0.027) mm,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干眼症患者的中央角膜厚度与正常眼差异无统计学意义.
-
植骨融合复位固定在胸腰椎爆裂性骨折中的应用
目的 探讨椎弓根螺钉复位内固定结合伤椎内植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月至2011年10月在我科治疗的53例胸腰段骨折患者,其中24例使用后路椎弓根内固定加椎弓根椎体内植骨治疗为观察组,29例使用后路椎弓根内固定方法治疗为对照组.比较两组患者术前、术后以及随访的伤椎前后缘高度比值、Cobb's角的矫正情况等.结果 ①治疗前后行组内比较发现,对照组和观察组椎体前缘压缩率升高均较显著(P＜0.05),两组手术前后Cobb's角减少均较显著(P＜0.05).②治疗后与随访期行组内比较发现,观察组椎体前缘压缩率、Cobb's角的数值差异无统计学意义(P＞0.05);而对照组椎体前缘压缩率随访期间较术后显著降低(P＜0.05),Cobb's角则显著增加(P＜0.05);③随访期间观察组椎体前缘压缩率和Cobb's角的恢复均显著优于对照组(P＜0.05).结论 在爆裂型骨折患者中复位固定联合植骨融合术后及长期效果明显,具有重要的临床意义.
-
不同内固定方式治疗股骨转子间骨折疗效观察
目的 观察股骨转子间骨折手术中不同内固定方式的临床疗效.方法 选取2010年10月至2011年10月我院收治的160例股骨转子间骨折患者作为研究对象,随机将其分为四组,分别采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA,A组)、股骨近端髓内钉(PFN,B组)、Gamma钉(C组)和动力髋螺钉(DHS,D组)的不同内固定方式进行手术治疗,每组各40例.临床随访,记录并比较各组患者的手术时间、术中出血量、骨折的愈合时间等.结果 A、B、C、D四组优良率分别为97.50％、95.00％、92.50％、90.00％,各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组相对于C、D两组,其手术时间少,术中出血量少,愈合时间短.D组与A、B两组在手术时间和术中出血量方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA、PFN、Gamma钉和DHS四种不同内固定方式治疗股骨转子间骨折效果均良好,其中PFNA和PFN手术创伤少、手术并发症少,安全、可靠,更适用于伴骨质疏松症的股骨转子间骨折患者的治疗.
-
经后路自体髂骨椎间植骨椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱42例疗效分析
目的 观察经后路椎体间融合(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效.方法 对42例腰椎滑脱症患者采用PLIF自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根螺钉复位内固定治疗,采用Nakai评分标准评价治疗效果.通过随访进行疗效评定.结果 42例患者随访1～6年,术后滑脱椎体平均复位率为92.5％,术后平均椎间隙高度为10.2 mm,较术前增加5.2 mm;植骨融合率为95.2％,平均融合时间6个月;临床症状按Nakai标准:优34例,良6例,可2例.结论 经后路自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱,植骨融合率高,临床效果满意.
-
深圳市龙岗区婴幼儿下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析
目的 分析本地区婴幼儿下呼吸道感染常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,为临床药物治疗提供有价值的参考.方法 2009年1月至2011年12月在深圳市龙岗区妇幼保健院儿科住院的6 371例婴幼儿下呼吸道感染患儿喉腔深部分泌物经德国赛默飞世尔科技公司CO2培养箱细菌培养后,采用法国梅里埃ATB半自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验,同时进行超广谱β-内酰胺酶(Extended spectyumβ lactamase,ESBLs)菌株检测.结果 6 371例婴幼儿下呼吸道感染患儿共分离培养出病原菌886株,阳性率为13.91％;培养出的886株病原菌中肺炎克雷伯杆菌阳性率高244例,占27.54％,其他依次为大肠埃希菌161例(18.17％)、金黄色葡萄球菌142例(16.03％)、肺炎链球菌123例(13.88％)、不动杆菌60例(6.77％)、凝固酶阴性葡萄球菌46例(5.19％)、产气肠杆菌19例(2.14％)、阴沟肠杆菌19例(2.14％)、铜绿假单胞菌18例(2.03％)、变形杆菌10例(1.13％)、沙门菌3例(0.34％)、志贺氏菌2例(0.23％)、其他病原菌39例(4.40％).244株肺炎克雷伯菌产ESBLs株116株,检出率为47.54％; 161株大肠埃希菌中产ESBLs株为67株,检出率为41.61％.1～3个月龄的小婴儿组及4～12个月龄的婴儿组病原菌以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌为主,13～36个月龄的幼儿组病原菌以肺炎球菌培养阳性率高.肺炎克雷伯菌对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩、头孢呋辛的耐药率分别为97.95％、52.87％、93.44％、60.66％、52.05％;大肠埃希菌对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩、头孢呋辛的耐药率分别为80.12％、76.40％、80.12％、75.78％、63.35％;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率分别是92.2％、54.61％;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑西林的耐药率分别为80.43％、54.35％、50.00％;而肺炎球菌对青霉素、苯唑西林和头孢西丁的耐药率分别为58.54％、62.60％、49.59％,对头孢曲松耐药率较低(7.32％).结论 肺炎克雷伯杆菌已成为本地区婴儿期社区下呼吸道感染主要的病原菌,而肺炎球菌主要存在于＞1岁的幼儿.对于＜1岁的患儿尤其是3个月龄内的小婴儿更应考虑革兰氏阴性杆菌的感染,必要时可慎重选用含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素或碳青酶烯类抗生素.
-
雌、孕激素对功血患者子宫血流动力学及子宫内膜微血管密度、血清因子的影响
目的 探讨雌孕激素对功血患者子宫血流动力学及子宫内膜微血管密度、血清因子的影响.方法 选取2010年3月至2011年10月于本院进行治疗的90例功血患者为研究对象,将其随机分为对照组(孕激素组)和观察组(雌激素联合孕激素组)各45例,将两组患者治疗前及治疗后1个月、3个月的子宫血流动力学及子宫内膜微血管密度、血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抑制素B(INHB)、血栓素A2/前列环素(TXA2/PGI2)水平进行比较.结果 观察组治疗后1个月、3个月的阻力指数小于对照组,血流量、搏动指数、S/D及平均流速均大于对照组,微血管密度、血清TXA2/PGI2及INHB高于对照组,血清TPOAb低于对照组(P均＜0.05),差异有统计学意义.结论 雌孕激素对功血患者子宫血流动力学及子宫内膜微血管密度、血清因子的影响均大于单纯采用孕激素治疗,因此认为其应用价值更高.
-
双剂量乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的效果调查
目的 回顾性调查分析乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生的婴儿经联合接种乙肝疫苗和双剂量200IU乙肝免疫球蛋白(HBIG)后产生的预防效果.方法 研究对象为320例HBsAg阳性孕妇所生的婴儿,出生后联合接种10 mg乙肝疫苗(0、1、6个月)和双剂量200 IU HBIG(0、2周),出生后第7个月检测婴儿血液HBsAg和抗HBs浓度.结果 2.8％的婴儿(9/320)乙肝免疫预防失败(HBsAg阳性),2.5％的婴儿(8/320)呈免疫应答无反应(抗HBs浓度＜10IU/L),94.7％的婴儿(303/320)免疫应答有反应(抗HBs≥10 IU/L).HBeAg阴性和HBeAg阳性孕妇所生的婴儿免疫接种失败率分别为0％和5.17％(P＜0.05),HBV DNA阴性和HBV DNA阳性孕妇所生的婴儿免疫接种失败率分别为0％和4.41％ (P＜0.05),但母亲HBeAg和HBV DNA阳性与婴儿对乙肝疫苗无免疫应答不相关(P＞0.05).结论 通过联合乙肝疫苗和双剂量200 IU HBIG接种,绝大多数婴儿(94.7％)在出生后第7个月可产生保护性抗体,母亲HBeAg和HBV DNA可影响婴儿的乙肝免疫预防失败率,但与婴儿对乙肝疫苗免疫应答无反应不相关.
-
胸腔镜下肺癌根治术患者临床效果及免疫、炎性反应状态观察
目的 探讨胸腔镜下肺癌根治术患者临床效果及免疫、炎性反应状态.方法 选取2009年5月至2011年9月于本院进行治疗的70例肺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(开胸根治术组)和观察组(胸腔镜下根治术组)各35例,比较两组患者出血量、留置引流管时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及术前、术后3d、术后7d的红细胞免疫指标、外周血T淋巴细胞亚群和血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平.结果 观察组出血量少于对照组,留置引流管时间、住下床活动时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,手术前后红细胞免疫指标、外周血T淋巴细胞亚群及血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平的波动幅度均小于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 胸腔镜下肺癌根治术不仅具有较好的临床效果,且对患者的免疫及炎性反应状态影响也更小.
-
肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫功能的变化及脾氨肽的辅助治疗作用
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿细胞免疫功能的变化及脾氨肽对MPP的辅助治疗作用.方法 62例MPP病例随机分成MPP治疗组30例和MPP对照组32例,并以同期体检的26例健康儿童作为健康对照组.所有MPP病例均予阿奇霉素口服治疗,MPP治疗组同时加用脾氨肽口服治疗.在MPP急性期及治疗后分别进行T淋巴细胞亚群检测,并观察MPP病例临床症状体征恢复的情况.结果 MPP患儿的CD3+、CD4+淋巴细胞比例及CD4+/CD8+低于健康对照组,CD8+比例高于健康对照组(P＜0.05).治疗后MPP治疗组CD3+、CD4+淋巴细胞比例及CD4+/CD8+高于MPP对照组,CD8+比例低于MPP对照组(P＜0.05).MPP治疗组症状体征较MPP对照组恢复快(P＜0.05).结论 MPP患儿细胞免疫功能受到抑制,脾氨肽可提高机体细胞免疫功能,对MPP有较好的辅助治疗作用.
-
静脉微泵注射硝酸甘油与硝普钠治疗高血压危象的效果观察
目的 观察静脉微泵注射硝酸甘油与硝普钠在高血压危象患者治疗中的降压效果.方法 68例高血压危象患者随机分成两组,分别行静脉微泵注射硝酸甘油与硝普钠行降压治疗,观察疗效.结果 硝酸甘油组与硝普钠组的降压总有效率相似(94.12％与94.12％,P＞0.05),但降压达标时间硝普钠组短于硝酸甘油组(30 min显效率分别为67.65％与26.47％,P＜0.05).结论 对于高血压危象患者,两种药物降压效果相似,均可选择.如果需要更快速地控制血压则首选硝普钠.
-
微卡辅助治疗新发涂阳肺结核病疗效评价
目的 评价微卡联合常规抗结核药物治疗新发涂阳肺结核病的治疗效果.方法 将328例新发涂阳肺结核患者随机分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗对照组,观察其治疗结束后的痰菌阴转率、肺部病灶吸收率、空洞闭合率及微卡治疗不良反应情况.结果 疗程结束后治疗组与对照组痰菌阴转率分别为98.78％和93.90％、肺部病灶吸收率分别为96.95％和90.85％、空洞闭合率分别为69.05％和43.90％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微卡联合常规抗痨药物将有助于肺部病灶吸收和空洞愈合,更能提高痰菌阴转率,因而是一种安全有效的抗结核辅助免疫调节剂.
-
PHS术式治疗腹股沟斜疝合并直疝8例临床观察
目的 探讨普理灵疝装置(Polypropylene Hernia System,PHS)术式治疗腹股沟斜疝合并直疝的可行性和优越性.方法 回顾性分析成都军区总医院全军普外中心2007年7月至2011年12月8例腹股沟斜疝合并直疝的患者,其中6例先采用Hoguet法,2例采用Callander法处理两疝疝囊后再行PHS术式修补.结果 手术均成功,手术时间73～87 min,平均77 min,术后住院时间3～6d,平均4.2d,术后无并发症发生.术后随访4～32个月,平均20.3个月,无复发.结论 PHS术式治疗腹股沟斜疝合并直疝安全可行,具有住院时间短、复发率低等优点.
-
聚焦解决模式在改善手足外科患者心理状态及生存质量中的价值
目的 探讨聚焦解决模式在改善手足外科患者心理状态及生存质量中的应用价值.方法 将2010年4月至2012年2月于本院手足外科进行治疗的72例患者随机分为对照组和观察组每组各36例,对照组采用常规的护理程序进行干预,观察组则采用聚焦解决模式进行护理干预,然后将两组患者干预前及干预后1个月、3个月的汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、90项症状自评量表(SCL-90)评分与健康调查简表(SF-36)评分进行评估及比较.结果 干预后1个月及3个月观察组的HAMA、HAMD评分7分以下比例均高于对照组,SCL-90评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 聚焦解决模式在改善手足外科患者心理状态及生存质量中的价值较高,可有效改善患者的综合生存状态.
-
腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流治疗脑积水临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水的临床疗效.方法 对近4年来采用腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗36例脑积水患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例全部置管成功,无手术死亡.术后每日脑脊液引流量100～1 000 ml,平均(420±67.2) ml.外引流管完全拔管时间3～10d,平均(5.2±4.6)d.术后l周全部病例均行颅脑CT复查,结果提示:脑室较术前明显缩小28例(77.8％),较术前稍缩小7例(19.4％),无明显变化1例(2.8％).术后随访3个月,治疗有效35例,有效率达97.2％.术后出现分流术相关并发症4例.结论 腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水可避免术后早期因腹腔内压变化影响分流效果.该术式引流确切,置管准确,观察直接,而且操作便捷,为脑积水的治疗提供一种疗效可靠的治疗新途径.
-
甲钴胺联合尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 探讨甲钴胺联合尼莫地平对糖尿病周围神经病变(DNP)的临床疗效.方法 将116例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,治疗组(n=58)采用甲钴胺+尼莫地平进行治疗,对照组(n=58)采用甲钴胺进行治疗,疗程60 d,根据治疗前后肢体症状、感觉障碍的程度和神经反射速度的测定,分析其临床疗效.结果 治疗组患者治疗前后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组总有效率分别为96.6％和70.7％,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 甲钴胺联合尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变临床疗效好,值得临床推荐.
-
综合疗法治疗膝关节骨性关节炎82例疗效分析
目的 探讨综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 2008年9月至2011年5月收治82例膝关节骨性关节炎患者,采用注射透明质酸钠关节腔内注射,2％利多卡因注射液5 ml、曲安奈德注射液20 mg痛点阻滞,密集型银质针肌肉导热法和膝关节功能锻练等,观察患者膝关节疼痛、功能恢复情况.结果 82例患者均完成随访,随访时间8～26个月.治愈31例,占37.8％;显效27例,占32.9％;有效21例,占25.6％;无效3例,占3.7％;总有效率为96.8％(58/82).结论 关节腔内注射、痛点阻滞、密集型银质针肌肉导热法和膝关节功能锻练联合治疗膝关节骨性关节炎,疗效好,值得临床推广.
-
经前后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤88例疗效分析
目的 观察胸腰段骨折伴脊髓损伤患者经前后路手术治疗的临床疗效.方法 选取2009年2月至2011年2月我院收治的88例胸腰段骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象,将其随机分为A、B两组,每组各44例,其中A组患者采用前路手术治疗,B组患者采用后路手术治疗.临床随访中根据Frankel脊髓损伤分级、脊柱畸形角(Cobb's角)的纠正情况来评定两种手术治疗方法的治疗效果.结果 A、B两组患者Frankel脊髓损伤分级级数组内比较差异具有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者Cobb's角的度数手术前、后比较差异具有统计学意义(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前、后路手术治疗对胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗效果均良好,可有效改善患者神经功能、纠正脊柱骨折后畸形,利于患者术后的活动锻炼.
-
白眉蛇毒血凝酶联用酚妥拉明治疗肺结核咯血40例临床分析
目的 观察白眉蛇毒血凝酶联用酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床效果.方法 将76例肺结核咯血患者随机分为治疗组40例和对照组36例,治疗组采用白眉蛇毒血凝酶静脉注射联用酚妥拉明静滴,对照组采用脑垂体后叶素持续静脉泵入.观察两组患者72 h内疗效和不良反应.结果 治疗组显效率为85.0％,总有效率为95.0％;对照组显效率为72.22％,总有效率为74.99％.两组显效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为7.5％,对照组为77.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 白眉蛇毒血凝酶联用酚妥拉明治疗肺结核咯血临床疗效明显,副作用少,是治疗肺结核咯血的较为理想有效药物.
-
电刺激联合生物反馈对顺产产妇盆底肌康复的影响
目的 观察电刺激联合生物反馈治疗顺产产妇盆底肌的效果.方法 筛选肌力为0～Ⅱ级的顺产产妇200名,根据治疗方式不同分别给予电刺激联合生物反馈治疗(治疗组,n=95)和阴道哑铃训练(对照组,n=105),观察两组产妇治疗过程中出现尿失禁的例数以及治疗后的盆底肌肌力康复情况,并用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 治疗组治疗后肌力达到Ⅱ级者11例(11.58％)、Ⅲ级者20例(21.05％)、Ⅳ级者25例(26.32％)、Ⅴ级者39例(41.05％),盆底肌肌力的恢复情况明显好于对照组(P＜0.05),治疗过程中治疗组出现压力性尿失禁12例,明显少于对照组(P＜0.05).结论 电刺激联合生物反馈治疗顺产产妇可以明显减少产妇的压力性尿失禁,显著改善其盆底肌肌力,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
-
脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室疗效观察
目的 探讨脑室外引流加Ommaya储液囊置入在丘脑出血破入脑室中的作用.方法 30例丘脑出血破入脑室患者均采用脑室外引流加Ommaya储液囊置入,术后1周拔除脑室外引流管,继续穿刺Ommaya储液囊引流血性脑脊液.结果 1个月后脑内血肿及脑室血肿均完全引流,无一例感染.结论 脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室可以明显减少颅内感染发生的概率.
-
不同消化道重建术式对胃癌伴2型糖尿病患者术后糖代谢的影响
目的 比较胃切除术后不同消化道重建术式对2型糖尿病患者的糖代谢影响.方法 回顾性分析近年来于我院行胃切除及消化道重建术(Billroth Ⅰ式、BillrothⅡ式、Roux-en-Y式)的2型糖尿病患者临床资料,比较术前及术后1、3、6个月患者体重、血糖(餐后血糖)、胰岛功能等疗效指标.结果 与术前比较,术后1、3、6个月血糖(餐后血糖)、HbA1c等指标在三种消化道重建术式后均有显著下降(P＜0.05),胰岛功能有明显改善(P＜0.05);同时采用BillrothⅡ式及Roux-en-Y式的患者上述指标在术后所选时间改变均较Billroth Ⅰ式更为明显(P＜0.05),但BillrothⅡ式及Roux-en-Y式疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种消化道重建术对2型糖尿病均有一定治疗效果,BillrothⅡ式及Roux-en-Y式疗效差异无统计学意义,但较Billroth Ⅰ式显著.
-
激光和盐酸异丙嗪注射液治疗口腔黏液囊肿的疗效比较
目的 观察激光和盐酸异丙嗪注射液治疗口腔黏液囊肿的临床疗效.方法 选取2009年8月至2010年8月予我院就诊的88例口腔黏液囊肿患者,随机分为激光组和盐酸异丙嗪注射组各44例,术后随访1年,对比观察两组的治疗效果.结果 激光组一次即可完成治疗,而盐酸异丙嗪注射组需要2～3次才能完成治疗;术后激光组瘢痕形成率远低于盐酸异丙嗪注射组;随访过程中,激光组复发率较盐酸异丙嗪注射组低.结论 用激光治疗口腔黏液囊肿可减少患者的就诊次数,术后不容易形成瘢痕,复发率较低,值得临床大力推广应用.
-
电视胸腔镜在早期胸部钝性伤中的应用
目的 探讨电视胸腔镜在早期胸部钝性伤中的应用价值.方法 回顾分析我院63例早期胸部钝性伤患者应用胸腔镜治疗的临床资料,其中胸腔镜探查+肋骨固定+肺修补20例,胸腔镜探查+肺修补+胸腔止血18例,胸腔镜探查+肋骨固定17例.结果 痊愈61例,死亡2例.死亡率为1.2％.死亡原因为重度感染并肾功能衰竭1例,合并颅脑出血1例.结论 胸部创伤患者早期应用电视胸腔镜探查具有确诊早、创伤小、恢复快的特点,有利于胸部创伤早期诊断治疗.
-
联合用药治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
目的 观察复方血栓通胶囊等药物联合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效.方法 用复方血栓通胶囊、乙酰唑胺、氯雷他定、杞菊地黄丸联合对108例患者共112只眼进行1～3周治疗.结果 两周左右96例98只眼的视力明显提高,视物变形,变小及变色等症状缓解或消失,占87.5％.21d时,110只眼(106例)上述症状缓解或消失,占98.2％.结论 复方血栓通胶囊等药物联合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病的临床疗效好,症状改善快,治愈率高,复发率少.
-
食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会
目的 探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生原因及其防治办法.方法 回顾分析3 500例食管癌贲门癌患者术后吻合口的愈合情况.结果 3 500例食管癌贲门癌术后吻合口瘘41例,发生率为1.17％(41/3 500),死亡2例,死亡率为4.88％ (2/41).食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生与吻合技术、吻合口的血运、吻合口张力、胸腔内积液感染、围手术期处理方式等因素有关.结论 提高手术水平,改进吻合方法,重视围手术期处理,可积极预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生.术后发生吻合口瘘,应早期诊断,并及时采取个体化治疗,可改善患者的生存,降低吻合口瘘死亡率.
-
玻璃纤维桩核与金属桩核修复残根残冠的疗效对比
目的 比较玻璃纤维桩、金属桩修复残根残冠的临床效果.方法 将92例107颗经完善的根管治疗后的残根残冠患者随机分成两组,分别用玻璃纤维桩、铸造金属桩制作桩核,然后进行金属烤瓷全冠修复,经过6个月到2年的随访,从有无冠松动或脱落、桩核松动或脱落或桩折、牙根折裂、龈缘黑线等方面评价临床修复效果.结果 纤维桩组和铸造金属桩组修复成功率分别为98.3％和83.3％,差异有统计学意义.结论 玻璃纤维桩的核残根残冠修复效果优于铸造金属桩核,具有色泽好、修复成功率高等优点.
-
围术期不同时点护理干预对产妇应激水平的影响
目的 观察单次术前1d护理干预是否能有效降低产妇术中皮质醇水平.方法 选择150例择期剖宫产产妇,随机分为单次干预组(A组)、联合干预组(B组)和常规组(C组)各50例.A组术前1d行护理干预措施,B组术前1d术中行联合护理干预,C组行常规护理.记录术前1d术中皮质醇(Cort)、血糖(Glu)水平、心率(HR)、血压(BP).结果 术前1d行护理干预后,A、B两组患者Cort、Glu水平差异无统计学意义(P＞0.05)且低于C组(P＜0.05).术中行护理干预后,B组在麻醉前、切皮时的Cort、Glu水平与入室即刻相比明显下降(P＜0.05),而A组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单次术前1d护理干预不能有效降低产妇术中皮质醇水平,术前1d联合术中护理干预是一种有效的护理模式.
-
儿童过敏性紫癜并发肠套叠12例的临床观察与护理
目的 总结12例儿童过敏性紫癜并发肠套叠的临床特点及护理对策.方法 回顾性分析12例并发肠套叠的儿童过敏性紫癜的临床及护理资料.结果 12例患儿均出现典型皮肤紫癜,其中10例以腹痛为首发症状并伴有消化道出血,4例伴有肠坏死,1例并发肠穿孔.9例手术治疗,3例空气灌肠后整复.7例空气灌肠未见肠套叠,术中发现为小肠套叠.所有患儿均有糖皮质激素应用病史,禁食时间超过3d者加用静脉营养.8例腹痛与皮疹反复者加用丙种球蛋白2 g/kg,1例行血液灌流.2例合并紫癜性肾炎,随访预后良好.12例患儿均临床治愈.结论 过敏性紫癜并发肠套叠以小肠套叠多见,早期诊断,清除炎性介质及外科与护理干预有助于患儿临床恢复.
-
一例误诊致膀胱造瘘的硬脊膜动静脉瘘患者围手术期的护理
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是指供应硬脊膜或神经根的细小动脉在椎间孔处穿出硬脊膜时与脊髓引流静脉交通,静脉返流至脊髓表面,导致脊髓实质内静脉回流受阻,椎管内静脉高压,脊髓充血、水肿、坏死,神经功能丧失[1].患者以中老年人为主,男性比女性常见(约5∶1);病变部位主要集中在下胸椎及腰椎,其他部位少见.临床此病少见,因此对此病的认识不够,且本病临床表现的非特异性和影像学资料的多样性,给早期、正确的诊断带来困难,文献常有漏诊、误诊的报道[2].手术是治疗本病重要也是有效的方法.
-
胸腺肽联合足叶草酯治疗尖锐湿疣疗效观察及护理
目的 观察胸腺肽联合足叶草酯治疗尖锐湿疣的疗效,探讨护理干预对其疗效的影响.方法 90例尖锐湿疣患者随机分为A组、B组及C组,每组30例,A组采用足叶草酯治疗,B组采用胸腺肽联合足叶草酯治疗,C组在B组基础上予以护理干预,每个患者自入组起观察随访半年,比较三组患者临床疗效、治愈时间及复发情况.结果 C组患者临床疗效明显优于B组及A组,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组优于A组(P＜0.05);C组复发率6.67％明显低于A组33.33％与B组23.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺肽联合足叶草酯治疗尖锐湿疣的疗效显著,加之护理干预疗效更加,且复发率低,是一种理想的医护综合治疗模式.
-
压疮的认识误区及护理对策
压疮是常见的临床并发症之一,持续较高的发生率已成为全球范围难以回避的临床问题,压疮的预防、治疗已得到国内外护理研究的广泛重视.随着对压疮病理、生理学及预防治疗的不断深入研究和大范围、大样本调查及循证护理研究的进一步开展,压疮的防治工作取得了良好成效,压疮预防护理观点及方法有了明显转变,发现和纠正了压疮传统认识、防治方法存在的误区和不足,本文对压疮预防护理研究新进展和存在的认识、防治误区进行综述,为临床压疮防治提供依据.
-
心理护理干预对严重创伤患者心理状态的影响
目的 探讨心理护理干预对严重创伤患者心理状态的影响.方法 将120例符合入组标准的严重创伤患者随机分为干预组(60例)和对照组(60例),两组均行常规护理,干预组同时行心理护理干预,并于第1天、第7天、1个月用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、症状自评量表(SCL-90)及创伤后应激障碍症状清单平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)进行评估.结果 入院第1天两组患者SAS评分及SCL-90各项因子评分均超出常模值,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).第7天,干预组SAS评分为(34.8±1.04)分,对照组为(42.7±1.51)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时干预组SCL-90评分与对照组比较明显下降,除敌对与偏执两项外,余项差异均有统计学意义(P＜0.01).第7天时,干预组PCL-C评分为(29.95±10.30)分,对照组为(34.95±13.30)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组PTSD阳性患者为2例(3.3％),对照组为4例(6.7％),差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理干预对严重创伤患者心理状态有积极的影响.
-
蜂蛰伤致过敏性休克及肾衰各一例分析
蜂蛰伤是指被各种蜂类蛰伤引起局部和全身的过敏反应和中毒症状的疾病.被蜂蛰伤后局部出现红肿、疼痛、荨麻疹,严重者出现头痛、发热、呕吐、腹泻等全身症状,甚至出现休克、昏迷,多器官衰竭等.现将我院收治的2例蜂蜇伤报告如下:1临床资料病例一:患者,女,40岁,因"蜜蜂蛰伤致呼吸困难1h"于2012年5月6日14:30被送入我急诊科.患者于当日14:00干活时被蜜峰蛰伤左前臂,当时患者自感局部瘙痒、红肿、疼痛明显,随后出现呼吸困难、大汗淋漓、四肢湿冷,有恶心、呕吐,有头晕、头痛、心慌;气短、四肢抽搐.既往对青霉素,磺胺类药物过敏,查体:50/20 mmHg(1 mmHg=0.33 kPa),神志模糊,急性面容,口唇发绀,呼吸急促,左前臂局部红肿,瘙痒,前臂、颈部、背部、前胸皮肤散在粟粒状红丘疹,双肺呼吸音粗,可闻及满肺哮鸣音,心率130次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音.
-
术前细致访视对手术患儿应激程度及心理不良状况的影响
目的 探讨术前细致访视对手术患儿应激程度及心理不良状况的缓解效果.方法 选取2009年7月至2011年11月于本院进行手术治疗的46例小儿患儿为研究对象,将其随机分为对照组(常规访视组)和观察组(术前细致访视组)各23例,比较两组患儿访视前、入手术室前刻、术中及术后即刻的收缩压、舒张压、心率、血清皮质醇、肾上腺素水平以及访视前、入手术室前刻的SCL-90父母评定结果.结果 访视前两组患儿的收缩压、舒张压、心率、血清皮质醇、肾上腺素及SCL-90父母评定结果差异均无统计学意义(P＞0.05),而其他时间段观察组收缩压、舒张压、心率、血清皮质醇、肾上腺素波动幅度和SCL-90父母评定结果均优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 术前细致访视对手术患儿应激程度及心理不良状况的缓解发挥着积极的作用,有助于手术的顺利进行.
-
固定式吉妮宫内节育器与Tcu200节育器的临床应用观察
目的 探讨固定式吉妮宫内节育器的临床疗效.方法 选取本院2008年12月至2010年11月固定式吉妮宫内节育器使用者126例作为观察组,随机选取在我院使用Tcu200节育器避孕者125例作为对照组,并对所有节育器使用者进行1年随访,比较两组人员的避孕效果和不良反应情况.结果 观察组有效避孕率(95.2％)明显高于对照组(72.8％),观察组避孕失败率(1.6％)和因故取出率(3.2％)明显低于对照组(8.8％、18.4％),观察组不良反应率(10.3％)明显低于对照组(22.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用固定式吉妮宫内节育器的临床效果显著,有效避孕率高且不良反应低,是一种安全可行的避孕方法,值得临床推广使用.
-
氯水盐湿热敷联合碘伏消毒会阴伤口的效果观察
目的 观察氯水盐湿热敷联合碘伏消毒会阴伤口的临床效果.方法 将200例经阴道自然分娩行会阴侧切术无妊娠合并症的产妇按分娩顺序随机分为两组,每组各100例,试验组采用氯水盐湿热敷联合0.5％碘伏消毒会阴伤口,对照组用0.5％碘伏消毒会阴伤口.比较两组会阴切口肿胀、愈合、疼痛情况.结果 产后24 h会阴切口的肿胀率观察组为20％,对照组为40％,x2=9.52,P＜0.01,两组比较差异有统计学意义;两组产妇会阴侧切伤口拆线时,侧切伤口甲级愈合率观察组为97％,对照组为90％, x2=4.03,P＜0.05,两组比较差异有统计学意义;静息状态下实验组在术后第一天的VAS评分为1.46分,对照组的VAS评分为2.40分,u=2.48,P＜0.05,两组比较差异有统计学意义,实验组伤口疼痛程度低于对照组.结论 用氯水盐湿热敷会阴伤口联合0.5％碘伏消毒会阴伤口,能有效减轻会阴伤口水肿和疼痛,促进伤口愈合.
-
我院静脉药物配置中心的开展与意义
通过介绍我院PIVAS的设施、人员和工作流程等情况,探讨开展PIVAS的意义并在工作实践中分析PIVAS存在的不足之处.PIVAS能有效促进医院临床药学的发展,有利于保障用药安全、提高护理质量等.PIVAS的开展对我院临床药学实践具有重要意义.
-
系统性红斑狼疮52例临床诊治分析
目的 提高临床上对系统性红斑狼疮(SLE)的认识和诊治水平.方法 对符合诊断标准的52例住院和门诊SLE患者的临床诊治情况进行分析.结果 52例中有11例多次在多家医院就诊均误诊为其他疾病,误诊率达21％.而对确诊的大部分患者经糖皮质激素、环磷酰胺或其他免疫抑制剂(部分患者配合中药)治疗后取得了满意的疗效.结论 SLE早期可只累及一个或两个系统,易误诊,临床医生应提高对本病的认识,加强治疗的规范性,重视心理治疗和治疗随访.
-
新生儿医院感染因素分析及对策探讨
目的 分析新生儿医院感染的危险因素,为预防新生儿医院感染提供有效的理论依据,并探讨其对策.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月入住我院新生儿科773例患儿的临床资料,对其感染因素进行归纳总结.结果 773例新生儿中有24例发生医院感染(3.1％),胎龄及体重、住院时间为感染发生的易感因素,部位主要发生在血液、呼吸道、胃肠道、皮肤软组织等.结论 新生儿医院感染的发生与医院的条件密切相关,医院应制定出相关措施切实加强感染的管理.
-
神经肽Y与癫痫的研究进展
癫痫是神经系统常见病,其发病机制及病理生理学过程极为复杂,影响因素颇多.神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)是神经系统中含量多的肽类之一,随着神经生物学的发展,NPY的研究取得了重大进展,许多研究结果表明NPY与癫痫密切相关,本文就NPY与癫痫研究进展做一综述.
-
彩色多普勒超声检测胎儿窘迫的应用进展
胎儿窘迫是胎儿在宫腔内缺氧的状态,严重影响围产儿健康,甚至引起围产儿死亡.但早期诊断并加以干预可明显改善妊娠结局.近年来,临床应用彩色多普勒超声检测胎儿窘迫取得了重大进展,临床上主要通过彩色多普勒对脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流动力学指标收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、大脑中动脉和脐动脉阻力指数比值RI(MCA/UA)、搏动指数比值PI (MCA/UA)的检测来预测胎儿窘迫.彩色多普勒超声在正确认识胎儿宫内窘迫及预测妊娠结局中起着至关重要的作用.
-
腹腔镜胃空肠转流术治疗减重及糖尿病进展
2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种胰岛素功能缺陷所致的、主要以慢性高血糖为特征的代谢综合征.T2DM的关键发病环节为胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常.随着病程迁延,胰岛β细胞逐渐发生主要由氧化应激等介导的细胞凋亡,终不可逆地发生胰岛功能衰竭,即由起初的非胰岛素依赖型转化为终末期胰岛素依赖型.目前,T2DM临床治疗策略主要是以改变生活方式为基础的口服降糖药物为主,必要时改用或加用胰岛素治疗,以期预防和延缓糖尿病的微血管并发症,提高患者的生活质量.患者需要终身服药,治疗效果在很大程度上依赖患者的治疗依从性,存在明显的个体差异性.
-
肿瘤标记物联合检测在胆囊良恶性病变诊断中的价值
目的 观察血清肿瘤标记物在胆囊疾病中的表达,分析血清肿瘤标记物联合检测在胆囊疾病诊断中的作用.方法 选取我院2008年1月至2009年4月收治的胆囊癌患者25例(观察组),采用酶联免疫吸附法测定血清AFP、CEA和Fer的表达,并设同期收治的20例胆囊息肉患者为对照组,对比两组患者肿瘤标记物联合检测差异及临床诊断价值.结果 观察组血清肿瘤标记物中Fer和CEA较对照组显著升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),对胆囊癌诊断有较高价值,而AFP两组患者差异无统计学意义.平行法联合检测诊断胆囊癌的灵敏度为88％,系列法联合检测法诊断胆囊癌特异为95％.结论 血清Fer和CEA联合检测对胆囊癌的诊断具有临床价值,联合检测可以增加诊断的特异度和灵敏度.
-
PDGF-BB、TGF-β1与肝纤维化的相关性研究
目的 研究血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)与肝纤维化的关系及对肝纤维化的诊断价值.方法 以56例正常体检人员为对照组,123例慢性乙肝患者为观察组,比较两组PDGF-BB、TGF-β1血清标志物水平并比较观察组中不同肝纤维化程度PDGF-BB、TGF-β1血清标志物水平.结果 观察组PDGF-BB、TGF-β1血清水平均高于对照组(P＜0.001);观察组中PDGF-BB在不同肝纤维化分期两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);TGF-β1在不同肝纤维化分期两两比较S2、S3、S4期差异无统计学意义(P＞0.05),其他两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);PDGF-BB、TGF-β1与肝纤维化分期呈正相关.结论 PDGF-BB、TGF-β1在肝纤维化的早期诊断及病情评估上有重要的临床意义.
-
乙型肝炎病毒PreS1抗原与HBV DNA载量及HBeAg的关系探讨
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1(PreS1)抗原与HBV DNA荧光定量结果及HBeAg之间的相关性,以了解PreS1抗原在反映HBV复制中的价值.方法 对475例荧光定量PCR检测HBV DNA阳性患者的血清PreS1抗原和HBVm结果进行分析.结果 475例HBV DNA阳性患者中,PreS1抗原的阳性率为88.4％,且血清中HBV DNA载量水平与PreS1抗原阳性检出率间不存在显著相关性(x2=0.41,P＞0.05);HBeAg阳性率为50.9％,不同HBV DNA载量水平下HBeAg阳性检出率间差异有统计学意义(x2=94.27,P＜0.01),HBeAg阳性检出率随着HBV DNA载量增加而增加;HBV DNA阳性者血清中PreS1抗原阳性率与HBeAg阳性率之间差异有统计学意义(x2=148.05,P＜0.01).HBeAg阳性患者中PreS1抗原阳性率为92.6％,HBeAg阴性患者中PreS1抗原阳性率为84.1％,两组PreS1抗原阳性率的差异有统计学意义(x2=8.26,P＜0.01).结论 PreS1抗原是判断HBV复制的良好指标,其与HBeAg没有相关性,对HBV的复制和疗效判断优于HBeAg,PreS1抗原可作为HBV DNA荧光定量的有益补充,用来判断病毒复制情况.
-
急性心肌梗死患者血液流变学、纤维蛋白原及D-二聚体的变化及其临床意义
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血液流变学、纤维蛋白原及D-二聚体的变化,探讨其临床价值.方法 选择我院收治的AMI患者44例作为AMI组,陈旧性心肌梗死(OMI)患者32作为OMI组,并选取同期门诊体检的健康人30例作为NC组.应用全自动血黏度测试仪测定受试对象血液流变学指标、纤维蛋白原(Fig)和D-二聚体水平,并对结果进行比较分析.结果 ①AMI组纤维蛋白原、D-二聚体水平较OMI组和NC组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),OMI组与NC组纤维蛋白原、D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);②AMI组与OMI组和NC组比较,血液流变学检查全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉均有不同程度的增高,差异有统计学意义(P＜0.05),OMI组与NC组血液流变学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平明显升高,血液流变学指标发生明显改变,血液流变学及凝血机制异常在急性心肌梗死的发生和发展中起到重要作用,对于急性心肌梗死的诊断、疗效观察和预后判断有一定的临床价值.
-
Vitros5600分析仪干生化模块的性能评价
目的 对Vitros 5600全自动生化免疫分析仪干生化模块的检测性能进行验证.方法 参照强生公司提供的验证方法,对该仪器干生化模块包括肝肾功能电解质共18个检测项目进行准确度、精密度的测定,并对其检测线性和参考区间进行验证,以评价其检测性能.结果 Vitros 5600全自动生化免疫分析仪干生化模块的准确度达到要求,精密度批内CV＜2.5％、批间CV＜5.0％,检测范围内的线性关系良好(r2＞0.95),参考区间验证符合率≥95％,各项目可借鉴厂商提供的参考区间.结论 Vitros 5600分析仪干生化模块的检测性能良好,符合我室急诊生化检验工作的需求.
-
幼淋巴细胞白血病二例并文献复习
目的 探讨幼淋巴细胞白血病(PLL)的临床特点.方法 回顾分析2例PLL患者的临床表现、骨髓细胞形态学及组织化学染色、免疫分型、染色体检查的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 2例患者初诊时均白细胞总数升高,且脾肿大,1例经CHOP方案化疗后达完全缓解,另1例因经济原因未做治疗.结论 PLL发病率很低,诊断中外周血及骨髓涂片发现幼淋巴细胞、免疫分型、染色体核型分析对疾病的诊断以及预后的判断有着重要意义.
-
孕16+周胎膜早破保胎成功一例
早产至今仍是全世界产科领域难以攻克的难题,其发生率有逐年升高的趋势.早产儿具有较高的发病率、病死率和后遗症,是新生儿患病和死亡的主要原因,而胎膜早破是发生早产的主要因素之一.早产性胎膜早破选择继续保胎治疗延长孕周还是放弃保胎终止妊娠一直存在争议,绝大多数孕妇在未足月胎膜早破,尤其是在较早期(＜ 28周)胎膜早破的情况下都选择放弃胎儿,笔者近年收治1例孕16+周胎膜早破的孕妇,经成功保胎至32+周正常分娩,报道如下:
-
急性重症心肌炎致ST段损伤型抬高伴传导障碍一例
我院于2012年4月17日收治1例急性重症心肌炎致ST段损伤型抬高伴传导障碍患者,该病例症状在临床上不易诊断,现将其诊治过程及心电图结果报道如下,供同行参考.1病例简介患者,男性,38岁,因"发热3d"于2012年4月17日上午10:00入住我院内一科.体检:体温(T)38.5℃,脉搏(P)98次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,精神萎靡,皮肤黏膜苍白,无皮疹;双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;余查无特殊.入院诊断:发热原因待查.
-
以门静脉血栓为首发表现的慢性粒单核细胞白血病一例
门静脉血栓(Portal thrombosis,PT)形成的病因很复杂,主要有肝硬化、腹腔创伤或手术、血液高凝状态、感染性等.在日本一项大型尸检时发现在247 728例尸检中门静脉血栓形成发病率占0.055%,但在肝硬化患者中PT发病率达6.588%,国内报道肝硬化并发PT发病率高达11.2%.PT还可见于妊娠(特别是子痫患者)、口服避孕药和引起门静脉瘀血的如肝静脉阻塞、慢性心力衰竭、缩窄性心包炎的患者.
-
丙戊酸钠中毒致血小板减少性紫癜一例
丙戊酸钠糖浆是儿科常用的抗癫痫药,但如不合理使用会给患儿的健康乃至生命造成很大影响.我院近期收治1例因服用丙戊酸钠糖浆过量致血小板减少性紫癜患儿,报道如下:1病例简介患儿,男性,6个月零2d,2012年1月26日在外院诊断"癫痫",继而口服丙戊酸钠糖浆22.5 ml/次,2次/d(儿童量:0.75 ml· kg-1·d-1,该患儿多只能用5.3 ml· kg-1· d-1).2月2日无明显诱因出现皮肤出血点,初为颜面部,4日遍布全身皮肤,未予治疗,6日来我院门诊就诊,以"皮肤紫癜查因"收住我科.查体:体温36.8℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,体重7kg,头围41.5 cm,嗜睡,精神疲倦,营养一般.全身皮肤黏膜可见散在瘀点、瘀斑,压之不退色,左侧颜面部及右手掌浮肿.全身浅表淋巴结未触及肿大.
-
三亚市卫生管理专业人才需求与评价研究
通过调查三亚市各级卫生行政单位、医疗机构对卫生事业管理专业人才的知识、能力和素质的要求,分析他们对卫生事业管理人才的需求和评价,进而提出加强海南省卫生事业管理专业人才培养模式的建议.
-
外伤性肾上腺血肿的CT诊断分析
目的 探讨CT在外伤性肾上腺血肿诊断中的价值.方法 搜集并分析我院15例外伤性肾上腺血肿的CT影像表现.结果 外伤性肾上腺血肿的直接征象是肾上腺区圆形或类圆形软组织密度灶,增强扫描病灶无强化是本病的特点.结论 CT扫描对外伤性肾上腺血肿的检出和诊断具有重要价值,增强扫描有助于外伤性肾上腺血肿定性鉴别诊断.
-
回肠错构瘤的超声诊断价值
目的 探讨回肠错构瘤的超声诊断价值.方法 回顾性分析2011年在我院进行术前超声检查并经术后病理证实的2例回肠错构瘤的临床及超声特点,并进行文献复习.结果 1例肿瘤声像图为囊性肿块,囊内见多条光带分隔.CDFI隔带上可见星点状血流信号.1例肿瘤声像图为以实性为主的混合性肿块,肿块内实性部分可见血流信号.2例均经术后病理证实.结论 回肠错构瘤较罕见,终确诊有赖于病理检查,但超声检查方便,无创,能提示肿瘤的大小、位置、毗邻关系,为临床治疗提供重要信息.
-
经阴道宫腔超声造影对宫腔病变的诊断价值
目的 探讨宫腔超声造影在诊断宫腔病变中的应用价值.方法 将宫腔病变30例先行常规超声检查,随后进行经阴道宫腔超声造影检查,将两种检查的诊断结果分别与病理结果进行对比,并分析宫腔超声造影在宫腔病变中的诊断价值.结果 宫腔病变的宫腔造影表现各不相同,宫腔造影可显示病变是否存在,病变的部位、大小及基底部的状况及其与肌层的关系.宫腔造影和常规超声诊断结果分别与病理结果对比,宫腔造影诊断准确率为86.7％ (26/30),常规超声诊断准确率为67.7％ (20/30),差异有统计学意义.结论 宫腔超声造影对宫腔病变有良好的诊断和鉴别诊断价值.
-
MRI对巨大囊变脑膜瘤的鉴别诊断价值
目的 探讨巨大囊变脑膜瘤的MRI表现,以提高鉴别诊断水平.方法 收集经手术病理证实的30例巨大囊变脑膜瘤且术前均误诊为胶质瘤的患者,回顾性分析其临床及MRI平扫和增强扫描检查的影像资料.结果 所有病例病理类型中非典型性脑膜瘤所占比例高,约为33.3％(10/30),而透明细胞型脑膜瘤占26.7％(8/30),纤维细胞型占20％(6/30).MRI表现:宽基底征、脑膜尾征、白质塌陷征、指状水肿征及毛刺征检出率分别为80.0％(24/30)、73.3％(22/30)、70.0％(21/30)、30.0％(9/30)及13.3％(4/30).结论 巨大囊变脑膜瘤的病理类型主要为非典型性脑膜瘤.宽基底征、脑膜尾征、白质塌陷征及毛刺征对巨大囊变脑膜瘤的鉴别诊断有重要价值.
-
抗癫痫类药物的血药浓度监测结果分析
目的 分析抗癫痫药物(AEDs)临床疗效与血药浓度之间的关系,为临床合理用药提供个体化用药参考,探讨如何开展抗癫痫类药血药浓度监测后的药学服务.方法 采用酶扩增均相免疫分析法(EMIT)监测抗癫痫类药物丙戊酸钠(VPA)、苯妥英钠(PHT)、卡马西平(CBZ)血药浓度,回顾性调查、统计分析2009-2011年945例次VPA、278例次PHT、157例次CBZ血药浓度监测结果.结果 其中55.3％的患者VPA监测结果在有效参考血药浓度范围以内,31.7％的患者PHT监测结果在有效血药浓度范围以内,79.0％的患者CBZ监测结果在有效参考血药浓度范围内.结论 抗癫痫药物血药浓度监测是临床用药的依据之一,临床药师于血药浓度监测后为患者提供个体化给药建议,对合理用药有重要的指导意义.
-
2011年重庆市铜梁县性病疫情分析
目的 探讨重庆市铜梁县2011年性病疫情流行病学特征,为性病的防治提供科学依据.方法 回顾分析2011年重庆市铜梁县性病疫情报病资料.结果 2011年铜梁县共报告性病790例,其中,梅毒所占比例高,第二位为尖锐湿疣;感染病例以男性为主,高发年龄段为20～50岁;文化程度以初中文化程度为主;职业以民工、农民等为主;传播途径以非婚性接触为主.结论 重庆市铜梁县性病防控形势严峻,在普通人群中开展性病防治、健康教育十分重要.
-
一例ANCA相关性小血管炎所致肺损伤患者的循证诊断与治疗
目的 借助循证医学的方法对一例ANCA阳性并有肺部侵犯的患者确定诊断,并制定佳治疗方案.方法 在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题,从Cochrane图书馆、EMBS (1990.1～2008.8)以及http://www.guideline.gov/search/detailedsearch.aspx上进行检索.检索主题词为:ANCA;Antibodies Antineutrophil Cytoplasmic;ANCA associated vasculitis; treatment;diagonose;RCT;human;meta-analysis;systmatic review.结果 共检出与不同问题相关的随机对照试验37篇,系统评价或Meta-分析3篇.通过对检索结果进行分析,为患者确定了ANCA相关性小血管炎的诊断,结合患者病情和意愿,为患者制定了佳的治疗方案:静脉糖皮质激素(甲基强的松龙针40 mg/次,2次/d),同时给予吸氧等对症治疗.患者体温恢复正常,胸闷、气促症状缓解,肾功能改善.结论 采用循证的诊断及治疗方法,为这例ANCA阳性并有肺部侵犯的患者确定了诊断及合理的治疗方案,可以有效提高治疗效果.
-
主动脉夹层腔内治疗进展
总结主动脉夹层腔内技术治疗的手术适应证、手术时机,并结合笔者的体会,对提高腔内治疗疗效、降低并发症等问题做一述评.认为对于夹层破口邻近主动脉弓主要分支或近段扭曲打折等应采取拓展近段锚钉段的方法以提高疗效,减少并发症.拓展近段锚钉段包括封闭左锁骨下动脉、杂交技术、烟囱技术、覆膜支架开槽(开窗)技术等,以上方法应结合本单位的条件及产妇的个体差异选择一种或多种复合应用.对支架规格的选择提出独到见解:支架直径大于近段锚钉段直径5％～10％即可,弓降部的支架尽量选择长支架,以减少支架两端的横向反跳应力;选择渐细型支架,对于近段锚钉段受累的病例选择近段带裸段的支架应慎重.
