海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颞叶癫痫抑郁的危险因素及其与IL-1β的相关性
目的 总结成人颞叶癫痫患者抑郁情况和危险因素,并探讨抑郁与白介素1β(IL-1β)的相关性.方法 对湖北省中西医结合医院2015年8月1日至2018年7月31日收治的颞叶癫痫患者50例及同期的健康体检者30例(对照组),采用HAMD量表对所有受检者抑郁程度进行评估,分析颞叶癫痫抑郁的危险因素(文化程度、服用药物种类、发作类型、癫痫家族史、婚姻状况),采用IMMULITE检测颞叶癫痫患者及健康体检者血清中IL-1β的水平,利用Spearman相关分析评价颞叶癫痫患者抑郁与IL-1β的相关性.结果 50例颞叶癫痫患者中伴有抑郁者24例(48.0％);颞叶癫痫伴抑郁组和颞叶癫痫无抑郁组患者的文化程度、服用药物种类、发作类型、癫痫家族史、婚姻状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);颞叶癫痫伴抑郁组、颞叶癫痫无抑郁组和健康对照组的外周血清中IL-1β水平分别为(6.31±3.47)pg/mL、(2.63±2.75)pg/mL、(2.86±2.24)pg/mL,颞叶癫痫伴抑郁组患者血清中IL-1β水平明显高于颞叶癫痫无抑郁组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);颞叶癫痫伴抑郁组患者的血清IL-1β水平与HAMD分数成正相关(r=0.553,P<0.05).结论 成人颞叶癫痫抑郁障碍未见明确危险因素,但成人颞叶癫痫合并抑郁时外周血中白介素1β水平升高,且与抑郁程度成正相关.
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小儿喘息性疾病下呼吸道感染急性期炎症介质临床变化
目的 分析小儿喘息性疾病患儿下呼吸道感染急性期炎症介质的临床改变状况.方法 选取2016年6月至2018年6月在富县人民医院接受治疗的喘息性疾病患儿60例作为观察组,选取同期接受治疗的不伴喘息下呼吸道感染患儿50例作为对照组,选取同期在本院体检的健康幼儿50例作为健康组,采集三组受检者早晨空腹静脉血4 mL,ELISA法检测血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、CD62P及人白三烯(LTB4)含量,免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量.结果 观察组和对照组患儿的血清CD62P含量分别为(6.60±0.43)ng/mL、(3.21±0.40)ng/mL,均明显高于健康组的(1.10±0.41)ng/mL,观察组又明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);健康组、观察组和对照组患儿的血清ECP含量分别为(3.36±1.24)mg/L、(3.49±1.25)mg/L、(3.51±1.21)mg/L,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患儿的血清hs-CRP和LTB4含量分别为(6.53±1.29)mg/L、(28.50±0.23)pg/mL和(6.45±1.31)mg/L、(11.36±0.25)pg/mL,均明显高于健康组的(3.34±1.20)mg/L、(0.86±0.21)pg/mL,观察组血清LTB4含量又明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿的血清hs-CRP含量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 下呼吸道感染急性期患儿的血清LTB4、hs-CRP及CD62P含量均显著升高,伴喘息症状患儿其体内气道及全身的炎症反应更为严重.
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老年性白内障晶状体上皮细胞TFAR19蛋白表达及临床意义
目的 探讨老年性白内障晶状体上皮细胞TFAR19蛋白的表达及其临床意义.方法 选取2015年1月至2018年4月在复旦大学附属中山医院青浦分院治疗的老年性白内障患者34例34眼(观察组),其中皮质性白内障12例,核性白内障11例,后囊下性白内障11例,同时选取21例透明晶状体作为对照组,采用免疫组化染色法检测两组受检者晶状体上皮细胞TFAR19蛋白表达,TUNEL法检测细胞凋亡.结果 观察组患者的晶状体上皮细胞TFAR19蛋白表达平均吸光度和细胞凋亡率分别为(0.244±0.087)和(21.41±4.54)％,明显高于对照组的(0.071±0.011)和(0.10±0.02)％,差异均有统计学意义(P<0.05);皮质性、核性及后囊下性白内障患者的晶状体上皮细胞TFAR19蛋白表达平均吸光度及细胞凋亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);晶状体上皮细胞TFAR19蛋白表达平均吸光度与细胞凋亡率呈正相关(r=0.310,P<0.05).结论 老年性白内障晶状体上皮细胞TFAR19蛋白表达明显升高,其与晶状上皮细胞凋亡呈正相关.
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双波长激光联合辅助治疗牙周牙髓联合病变的疗效及对患者PLI、BI、PD和CAL指标的影响
目的 探讨掺钕钇铝石榴石激光(Nd:YAG)与掺铒钇铝石榴石激光(Er:YAG)联合辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效及对牙周临床指标的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月期间于解放军第306医院口腔科就诊的牙周牙髓联合病变患者102例为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组采用碘伏消毒根管+盐酸米诺环素处理牙周袋,观察组采用Nd:YAG消毒根管+Er:YAG处理牙周袋.比较两组根管填充后疼痛程度,术前、术后6周、12周菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)和临床附着水平(CAL)指标变化,术后6个月牙齿松动、叩痛、牙周炎等情况以及临床疗效.结果 观察组患者的根管填充后无疼痛37例,14例轻中度疼痛,对照组无疼痛18例,33例轻度至重度疼痛,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6周,观察组患牙的PLI、BI、PD和CAL分别为(1.06±0.63)、(1.42±0.72)、(4.22±0.59)mm和(3.36±0.42)mm,明显低于对照组的(1.34±0.48)、(2.13±0.83)、(4.87±0.57)mm和(3.72±0.41)mm,治疗后12周,观察组患牙的PLI、BI、PD和CAL分别为(1.12±0.71)、(1.60±0.64)、(4.08±0.53)mm和(3.20±0.39)mm,低于对照组的(1.24±0.53)、(1.85±0.74)、(4.81±0.64)mm和(3.68±0.45)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组患牙松动、叩痛及牙周炎发生率分别为5.75％、9.20％和8.05％,均明显低于对照组的25.56％、36.67％和26.67％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率90.80％,高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周牙髓联合病变患者采用Nd:YAG和Er:YAG双波长激光联合辅助治疗具有较好临床疗效,值得推广应用.
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丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌根治术中的麻醉效果观察
目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI)联合瑞芬太尼麻醉对直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学及术后认知功能的影响.方法 将2015年3月至2018年6月间肇庆市第一人民医院收治的40例拟行腹腔镜直肠癌根治术患者根据随机数表法分为观察组和对照组,每组20例.观察组应用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉,对照组应用静吸复合麻醉.比较两组患者入室后15 min(T1)、诱导时刻(T2)、插管时刻(T3)、插管后1 min(T4)、切皮建立气腹时(T5)、切皮建立气腹后5 min(T6)、拔管时(T7)7个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);比较两组患者的诱导时间、清醒时间、拔管时间及清醒情况.结果 两组患者T1～T4时点的HR、SBP及DBP均呈下降趋势,T4～T7时点呈上升趋势,但观察组上述指标波动较小,对照组波动明显,组间比较,对照组T4、T5和T6时点HR、SBP及DBP均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的诱导时间分别为(3.0±1.1)min和(3.8±1.2)min、清醒时间分别为(8.8±2.8)min和(11.1±3.8)min、拔管时间分别为(12.4±3.2)min和(17.5±5.9)min,观察组均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管后,观察组患者的认知功能障碍评估标准(MMSE)评分为(28.06±0.98)分,明显高于对照组的(25.97±1.04)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对行腹腔镜直肠癌根治术患者术中血流动力学影响小,安全性高,可改善患者术后认知功能.
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自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察
目的 观察自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水患者的肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)激素水平变化及临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2018年6月遵义医学院附属医院收治的105例肝硬化顽固性腹水的临床资料,按治疗方法分为观察组60例和对照组45例,观察组患者采用自体腹水浓缩回输治疗,对照组采用常规腹腔穿刺抽液、补充白蛋白治疗.观察两组患者治疗前1 d及治疗后3 d的RAAS变化及临床疗效.结果 治疗前1 d两组患者的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平以及体质量、腹围比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,两组患者的体重、腹围均减少,观察组患者的24 h尿量为(1547±397.5)mL,明显多于对照组的(1068.2±320.4)mL,肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮分别为(2.32±0.43)ng/(mL·h)、(265.82±86.65)ng/mL、(154.23±37.52)ng/mL,均明显低于对照组的(3.52±0.75)ng/(mL·h)、(323.2±99.62)ng/mL、(368.2±96.42)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的临床总有效率为90.0％,明显优于对照组的48.9％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水可降低RAAS系统激素水平,改善患者症状,是一种安全、有效的治疗方法.
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经皮冠状动脉介入术中血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)中血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法 选择珠海市中西医结合医院心血管内科于2017年1月至2018年9月期间收治的91例STEMI患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=45),对照组患者行常规PCI及支架置入治疗,观察组患者在PCI术中应用血栓抽吸技术,比较两组患者支架置入术后梗死相关血管TIMI血流分级情况,术后2 h的心电图ST段回落情况及术后7 d心脏彩超检查左室射血分数(LVEF),以及住院期间再发心肌梗死情况.结果 观察组患者术后即刻TIMI血流Ⅲ级的比例和2 h ST段回落≥50％的比例分别为93.48％和91.30％,均明显高于对照组的82.22％和75.56％,术后即刻无复流的发生率为2.17％,明显低于对照组的15.56％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后LVEF为(63.25±7.24)％,明显高于对照组的(57.18±6.37)％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者住院期间再发心梗发生率分别为2.17％和4.44％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术中血栓抽吸可以有效减少冠脉内血栓负荷,降低无复流现象的发生,提高PCI治疗成功率,改善患者的心功能.
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输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较
目的 比较输尿管软镜碎石术(FUL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)在肾结石治疗中的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2016年8月至2018年7月间深圳市南山区蛇口人民医院收治的160例肾结石患者的临床资料,根据手术方式分为FUL组80例和mPCNL组80例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、布鲁格曼舒适度评分(BCS)以及术后并发症发生情况.结果 FUL组患者的手术时间为30～65 min,平均(49.2±6.5)min,mPCNL组为30～60 min,平均(46.8±7.5)min,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);FUL组患者术中出血量平均(3.8±1.3)mL,明显少于mPCNL组的(15.6±3.5)mL,术后住院时间平均(3.2±1.3)d,明显少于mPCNL组的(6.1±1.7)d,差异均有显著统计学意义(P<0.01);FUL组和mPCNL组术后1个月清石率分别为95.00％和96.25％,并发症发生率分别为3.75％和2.50％,差异均无统计学意义(P>0.05);FUL组患者术后48 h的VAS评分为(0.90±0.65)分,明显少于mPCNL组的(2.16±0.96)分,BCS评分为(3.82±0.61)分,明显高于mPCNL组的(2.83±0.52)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 mPCNL和FUL均是治疗肾结石的有效方法;与mPCNL相比,FUL具有创伤更小、恢复更快、舒适度更高等优点,在临床治疗直径≤2 cm肾结石时可作为优先选择方案.
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Foley尿管、缩宫素及米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的效果比较
目的 对比Foley尿管、缩宫素及米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的效果,以期为临床上促宫颈成熟措施的选择提供依据.方法 选择2018年1～10月期间在东莞市桥头医院妇产科住院待产者120例为研究对象,根据随机数表法将患者随机分为A组、B组、C组,每组40例,A组釆用Foley尿管小水囊、B组采用米索前列醇、C组采用缩宫素促宫颈成熟治疗,比较三组孕妇促宫颈成熟效果,同时比较阴道分娩者的24 h分娩率、引产至临产和分娩时间、总产程、产后出血量,以及新生儿出生Apgar评分、体质量和产褥感染等情况.结果 A组、B组孕妇的促宫颈成熟有效率(85.00％和90.00％)和阴道分娩率(75.00％和80.00％)比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是A组、B组孕妇的促宫颈成熟有效率和阴道分娩率明显高于C组的50.00％和42.50％,差异均有统计学意义(P<0.05);B组孕妇引产24 h内分娩率、引产至临产时间、引产至分娩时间明显优于A组,A组优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组产妇总产程及产后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组产妇均未发生产褥感染;三组新生儿体质量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Foley尿管、米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟均可取得满意的效果,其中米索前列醇起效更加快速,可以有效缩短产程.
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慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能的变化与病毒复制的关系
目的 探讨慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群水平和乙肝病毒复制(HBV-DNA载量)的关系.方法 选取钦州市第二人民医院2016年2月至2017年12月经感染性疾病科门诊和住院部诊治的乙肝病毒携带(ASC)患者26例、乙型肝炎(CHB)患者32例和乙型肝炎肝硬化(LC)患者29例作为研究组,并纳入同期门诊体检健康者30例为对照组,对比各组外周血中T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平的差异,分析T细胞亚群与HBV-DNA载量的相关性.结果 研究组患者外周血CD3+％、CD4+％、CD4+/CD8+低于对照组,CD8+％高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者间的CD3+％、CD4+％、CD4+/CD8+水平比较,ASC组>CHB组>LC组,差异均具有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA阳性组患者外周血CD3+％、CD4+％、CD4+/CD8+明显低于HBV-DNA阴性组,CD8+％高于HBV-DNA阴性组,差异均具有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA高复制组患者外周血CD3％、CD4+％、CD4+/CD8+低于HBV-DNA低复制组,CD8+％高于HBV-DNA低复制组,差异均有统计学意义(P<0.05);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与HBV-DNA复制呈负相关(r=-0.532、-0.687、-0.742,P均<0.05),CD8+与HBV-DNA复制呈正相关(r=0.337,P<0.05).结论 乙肝患者细胞免疫功能紊乱,且与HBV-DNA载量呈明显相关性.
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加速康复外科理念对老年远端胃癌根治术后恢复的影响
目的 观察加速康复外科(ERAS)理念在老年患者行远端胃癌根治术中应用的安全性及可行性.方法 回顾性分析辽河油田总医院胃肠外科2016年1月至2018年4月收治的80例行远端胃癌根治手术的老年胃癌患者临床资料,其中40例围手术期应用ERAS理念处理(ERAS组),另外40例应用传统围手术期理念处理(传统组).比较两组患者的手术时间、术中总出血量、术后肛门排气时间、首次进食流食时间、术后下床时间、住院时间、住院费用和手术并发症发生情况,以及术前术后血清白蛋白及炎症反映指标C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的检测结果.结果 ERAS组患者术后肛门排气时间、首次进食流食时间、术后下床时间、术后住院时间及住院费用均较传统组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者的手术时间和术中总出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血、腹腔感染、切口感染、胃瘫、恶心呕吐、腹胀、肠梗阻、泌尿系感染方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);ERAS组患者术后总并发症发生率为20.0％(8/40),明显低于传统组的50.0％(20/40),差异有统计学意义(P<0.05);传统组患者术后第5天白蛋白水平为(34.87±2.97)g/L,明显低于ERAS组的(36.73±3.53)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3日和第5日,ERAS组患者的C-反应蛋白分别为(76.56±19.04)mg/L、(47.78±16.14)mg/L,明显低于传统组的(91.37±21.30)mg/L和(60.43±18.16)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3天和第5天,ERAS组患者的白细胞介素-6分别为(187.52±16.75)ng/L、137.52±19.73 ng/L,明显低于传统组的(213.34±24.81)ng/L、(166.8±23.56)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS理念应用于老年患者行远端胃癌根治性手术是安全、可行的.
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MSCT重建技术在膝关节骨折诊断中的应用价值
目的 应用多层螺旋CT(MSCT)重建技术判断膝关节骨折类型和程度,评价其在膝关节骨折中的诊断价值.方法 收集2015年1月至2018年1月间佛冈县人民医院收治的60例膝关节骨折患者的X线片和CT影像资料,分析MSCT多平面重组(MPR)像、大密度投影(MIP)像、表面遮盖显示(SSD)、容积重建(VRT)对膝关节骨折的显示情况,应用工作者特征曲线(ROC)分析MSCT重建技术在诊断膝关节骨折中的价值.结果 60例患者中,MSCT检出率为93.33％(56/60),X线片检出率为55.00％(33/60),两种方法阳性检出率比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而MSCT与X线片在显示内、外髁骨折,股骨髁间骨折方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但MSCT对复杂骨折检出率为45.00％,明显高于X线片的18.33％,差异有显著统计学意义(P<0.01);MPR对膝关节骨折诊断正确率高(94.12％),其次是SSD(82.22％);以手术解剖所见为金标准,MSCT的工作者特征曲线下面积(AUC)为0.875(95％CI 0.684～1.967),灵敏度为92％,特异度为89％,准确率为91％.结论 MSCT重建技术可以发现细微膝关节骨折,提高复杂骨折检出率,为临床诊断提供有效参考.
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2μm激光切除术联合甲羟孕酮治疗子宫内膜息肉的效果观察
目的 分析2μm激光切除术联合甲羟孕酮治疗子宫内膜息肉的效果及对患者妊娠率、月经失血图(PBAC)评分的影响.方法 将2016年1月至2017年1月间武汉市汉南区中医院妇产科收治的100例子宫内膜息肉患者依照随机信封法分为观察组和对照组,每组50例;对照组采用2μm激光切除术治疗,观察组采用2μm激光切除术联合甲羟孕酮治疗,以6个月为一个疗程;治疗结束后6个月及12个月对患者临床疗效进行评价,比较两组患者的子宫内膜厚度、PBAC评分、妊娠率、复发率及月经周期正常率.结果 观察组患者的临床治疗总有效率为96.0％,明显高于对照组的78.00％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后6个月及12个月时,观察组患者的子宫内膜厚度分别为(4.73±0.84)mm和(2.67±0.45)mm,均明显低于对照组的(6.83±1.02)mm和(5.84±1.03)mm,PBAC评分分别为(56.82±10.39)分和(38.21±8.74)分,均明显低于对照组的(74.38±13.29)分和(50.29±9.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的妊娠率及月经周期正常率分别为42.00％和92.00％,明显高于对照组的20.00％和70.00％,且观察组患者的复发率仅为4.00％,明显低于对照组的26.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用2μm激光切除术联合甲羟孕酮治疗子宫内膜息肉后可有效提高临床疗效,并改善患者妊娠率、PBAC评分,具有较高的应用价值.
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不同剂量右美托咪定对腹腔镜手术患者镇痛效果及免疫功能的影响
目的 对比不同剂量右美托咪定对腹腔镜手术患者镇痛效果及免疫功能的影响,以期为临床上右美托咪定剂量的选择提供依据.方法 选择深圳市人民医院于2018年7～9月期间收治的117例腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数表法分为A组(低剂量组)、B组(中剂量组)和C组(高剂量组),每组39例,分别应用右美托咪定的剂量为0.2μg/(kg·h)、0.4μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h),比较三组患者术后3 h、8 h、24 h的视觉模拟疼痛评分(VAS),以及麻醉前、术后3 h、术后1 d、术后3 d时外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平.结果 术后8 h、24 h,B组和C组患者的VAS评分分别为(4.06±0.94)分和(4.16±1.05)分、(3.73±0.86)分和(4.08±0.84)分,明显低于A组的(5.37±1.19)分和(5.19±1.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d,B组和C组患者的CD8+水平分别为(23.44±1.49)％和(21.83±1.34)％、(23.98±1.55)％和(21.56±1.42)％,明显低于A组的(26.12±1.98)％和(24.91±1.76)％,并且CD4+/CD8+比值分别为(1.29±0.23)和(1.35±0.32)、(1.31±0.21)和(1.37±0.36),明显高于A组的(1.14±0.38)、(1.22±0.30),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中、高剂量的右美托咪定对腹腔镜手术患者镇痛更加确切,且可以改善患者的免疫功能.
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深圳地区2560例变态反应性皮肤病患者皮肤点刺试验结果临床分析
目的 了解深圳地区常见变态反应性皮肤病变应原的特点及分布情况.方法 对北京大学深圳医院2015年1月至2018年1月皮肤科门诊2560例变态反应性皮肤病患者皮肤点刺试验结果进行回顾性分析,将所有患者按变应原种类、年龄段、疾病种类进行分组,并对各组结果进行分析.结果 2560例变态反应性皮肤病患者吸入组阳性率高的变应原是粉尘螨(32.66％),致敏级数多为3、4级,食入组阳性率高的变应原是小虾(5.12％),致敏级数多为1、2级.0～6岁组变应原总阳性率为73.68％,7～17岁组变应原总阳性率为64.95％,18～77岁组变应原总阳性率为42.41％,不同年龄组间变应原总阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).男性患者中变应原总阳性率为36.94％,与女性患者的34.76％比较,差异无统计学意义(P>0.05).湿疹、特应性皮炎、慢性自发性荨麻疹和其他变态反应性皮肤病患者的皮肤变应原总阳性率分别为41.06％、88.41％、46.22％和40.65％,不同皮肤病间皮肤变应原总阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 深圳地区变态反应性皮肤病主要的变应原有粉尘螨、小虾.青少年及幼儿皮肤点刺阳性率高,随年龄增长食入性变应原的阳性率呈下降趋势.外源性变应原致敏是特应性皮炎发病的重要因素.
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不同手术方法治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果比较
目的 比较不同鼻内镜下手术方法治疗变应性鼻炎(AR)伴鼻中隔偏曲的效果.方法 将2014年12月至2017年1月间中山市小榄人民医院诊治的100例AR伴鼻中隔偏曲患者根据随机数表法分为观察组和对照组各50例,观察组行鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术联合下鼻甲黏膜下海绵体部分切除术,对照组行常规鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术,比较两组患者术后1个月的疗效及并发症发生情况.结果 观察组和对照组患者术后症状积分[(1.32±0.36)分vs(1.61±0.39)分]和体征积分[(1.24±0.27)分vs(1.87±0.43)分]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后糖精清除率[(16.32±2.16)min vs(17.61±2.25)min]、鼻腔阻力[(0.30±0.09)kPa/(L·s)vs(0.47±0.11)kPa/(L·s)]比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.0％,明显高于对照组的84.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为2.0％,略低于对照组的10.0％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术联合下鼻甲黏膜下海绵体部分切除术治疗AR伴鼻中隔偏曲可显著改善患者临床症状,效果优于单独鼻中隔黏膜下切除术.
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血清25-羟基维生素D3检测在儿童社区获得性肺炎中的应用价值
目的 探讨血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]在儿童社区获得性肺炎中的变化及临床意义.方法 选择2018年1～6月间西安市第一医院收治的128例社区获得性肺炎患儿为研究对象,根据病情程度分为轻症组(n=80)及重症组(n=48),选择健康儿童50例纳入对照组.比较不同组受检者血清25-(OH)D3、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及维生素D充足组(n=51)及维生素D缺乏组(n=77)患儿的临床疗效.结果 轻症组及重症组患儿血清25-(OH)D3水平分别为(73.45±12.63)nmol/L、(68.36±11.74)nmol/L,均明显低于对照组的(81.64±11.52)nmol/L,血清hs-CRP水平分别为(11.28±3.36)mg/L、(16.61±4.54)mg/L,均明显高于对照组的(3.67±1.17)mg/L,重症组患儿血清25-(OH)D3水平明显低于轻症组,血清hs-CRP水平则明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);维生素D充足组患儿临床症状体征消退时间、住院时间分别为(7.16±2.14)d、(9.24±3.25)d,明显短于维生素D缺乏组的(9.93±3.29)d、(12.26±4.42)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清25-(OH)D3的缺乏与儿童社区获得性肺炎的发生关系密切,25-(OH)D3水平不仅可以反映疾病的轻、重程度,且可以影响临床疗效.
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SLIPA喉罩用于腹腔镜阑尾切除术的可行性与安全性研究
目的 观察腹腔镜阑尾切除术应用SLIPA喉罩的可行性与安全性.方法 选择上海市交通大学附属第六人民医院南院2017年10月至2018年8月全麻下腹腔镜阑尾切除术60例,采用随机数表法将患者分为SLIPA喉罩组(S组,30例)和气管插管组(T组,30例),记录两组麻醉诱导前(T0),插入喉罩/气管导管前(T1),插入喉罩/气管导管后(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并记录在8 mL/kg潮气量下T2、T3(气腹建立后)、T4(摆好手术体位后)的平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak),且观察有无返流、误吸、呛咳情况和术后咽喉部并发症.结果 T组和S组患者在T2时的SBP[(113.0±8.8)mmHg vs(98.5±6.0)mmHg]、DBP[(67.3±5.8)mmHg vs(57.1±4.9)mmHg]、HR[(81.0±9.0)次/min vs(63.4±9.3)次/min]比较,T组明显高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05);T组和S组患者分别在T2时的Pmean[(11.±0.70)cmH2O vs(9.6±1.30)cmH2O]、Ppeak[(13.8±0.79)cmH2O vs(12.1±1.53)cmH2O]、T3时的Pmean[(14.67±1.18)cmH2O vs(13.23±2.24)cmH2O]、Ppeak[(17.50±1.31)cmH2O vs(15.87±2.34)cmH2O]、T4时的Pmean[(17.50±1.23)cmH2O vs(15.40±2.14)cmH2O]、Ppeak[(20.30±1.32)cmH2O vs(17.90±2.12)cmH2O]比较,T组明显高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管时呛咳患者T组8例(26.7％),明显多于S组的1例(3.3％),咽部不适患者T组9例(30.0％),明显多于S组的2例(6.7％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术中应用SLIPA喉罩安全,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少.
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子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及催产的临床有效性及安全性
目的 探讨子宫颈扩张球囊对足月妊娠促宫颈成熟及催产的临床有效性及安全性.方法 选取2015年6月至2017年8月期间在宝鸡市中心医院产科分娩有引产指征孕妇618例,依据随机数表法将患者分为两组,每组309例,观察组采用宫颈扩张球囊结合催产素,对照组仅使用催产素,比较两组孕妇的引产效果、总产程、分娩方式、Bishop评分、住院时间、孕妇产后出血数量、新生儿窒息、总产程和胎儿窘迫状况.结果 观察组孕妇无宫缩过强者,住院时间为(4.39±1.02)d,明显少于对照组的(7.21±1.24)d,引产效果总的有效率为95.15％,明显高于对照组的79.29％,差异均有统计学意义(P<0.05),Bishop评分、两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇总产程为(7.27±1.83)h,低于对照组的(13.24±1.47)h,剖宫产率为11.97％,低于对照组的33.01％,产后出血量为(200.17±50.37)mL,低于对照组的(253.71±73.69)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组孕妇先露-3及宫颈评分低于4分时剖宫产率分别为16.83％、16.18％,高于观察组的5.18％、6.15％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 子宫颈扩张球囊对足月妊娠促宫颈成熟及催产效果理想,且患者并发症少,是一种比较安全的引产方式.
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大剂量注射用牛肺表面活性剂联合BiPAP通气对新生儿呼吸窘迫综合征氧合指数及机械通气的影响
目的 探讨大剂量注射用牛肺表面活性剂联合双水平无创正压(BiPAP)通气在新生儿呼吸窘迫综合征(RDSN)治疗中的临床疗效.方法 选取2016年10月至2018年1月在内江市妇幼保健院小儿内科接受诊治的84例RDSN患儿作为研究对象,按照随机数表法分为大剂量组和标准剂量组,每组42例.两组患儿在常规治疗基础上均给予BiPAP通气治疗,同时予以注射用牛肺表面活性剂,大剂量组以100 mg/kg剂量给药,标准剂量组以70 mg/kg剂量给药.比较两组患儿治疗前及治疗第3天血气分析指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数]水平、临床疗效、治疗基本情况、疾病相关并发症发生率和用药安全性.结果 (1)血气分析指标:治疗前两组患儿的PaO2、PaCO2及氧合指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗第3天,大剂量组患儿的PaO2和氧合指数分别为(87.49±4.26)mmHg、(367.58±11.57)mmHg,明显高于标准剂量组的(80.14±4.84)mmHg、(311.24±12.36)mmHg,PaCO2为(42.35±3.43)mmHg,明显低于标准剂量组的(49.69±4.72)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)临床疗效:大剂量组患儿的治疗总有效率为95.24％,明显高于标准剂量组的80.95％,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗基本情况:大剂量组患儿的机械通气时间、氧疗时间及住院时间分别为(65.74±5.11)h、(79.11±7.24)h、(15.26±2.74)d,明显短于标准剂量组的(74.18±6.03)h、(88.29±7.37)h、(19.43±3.59)d,牛肺表面活性剂用药次数为(1.18±0.35)次,明显少于标准剂量组的(1.67±0.42)次,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)疾病相关并发症:大剂量组患儿的疾病相关并发症发生率为9.52％,与标准剂量组的21.43％比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)用药安全性:两组均在给药过程中因一过性气道阻塞发生心率波动、血压波动、呛咳、一过性紫绀等不良反应,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),且发生不良反应时暂停给药,予以相应处理,待病情稳定后继续给药,未对整体治疗产生明显影响.结论 大剂量注射用牛肺表面活性剂联合BiPAP通气治疗RDSN患儿疗效显著,其可有效改善患儿氧合指数,缩短机械通气时间,并发症发生率低,且不会增加用药风险.
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LEEP刀宫颈锥切术联合重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察
目的 比较LEEP刀宫颈锥切术联合不同时机应用重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效,以期为临床上干扰素的应用时机提供依据.方法 选择2017年1～6月期间商洛市妇幼保健计划生育服务中心产科收治的240例CIN患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组120例,对照组患者予LEEP刀宫颈锥切术联合术后阴道内应用重组α-2b干扰素栓,观察组则在术前、术后均应用重组α-2b干扰素栓.比较两组患者围手术期的临床指标、疗效及复发率;并在术后2周抽血检测免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平.结果 观察组患者术中出血量为(12.78±4.62)mL,明显少于对照组的(18.16±6.49)mL,愈合时间为(4.33±1.76)d,明显短于对照组的(5.08±2.62)d,且术后阴道排液量>月经量的比例为10.83％,明显低于对照组的27.50％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后血清IgG、IgM、IgA水平分别为(13.16±2.18)g/L、(2.75±0.79)g/L、(1.46±0.47)g/L,均明显高于对照组的(10.78±1.74)g/L、(1.97±0.62)g/L、(1.12±0.28)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为92.50％,明显高于对照组的84.17％,复发率为0.83％,明显低于对照组的5.83％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变手术前后均给予重组人α-2b干扰素栓的方案治疗,可有效改善患者免疫功能,提高治疗效果.
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环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌临床特征及耐药机制
目的 了解新疆阿克苏地区临床分离的环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌感染临床特征,临床常见抗生素的耐药情况,初步探讨环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌耐药机制.方法 收集2017年1月至2018年4月在新疆生产建设兵团第一师医院临床分离的标本,按照法国梅里埃微生物鉴定分析系统操作规范进行菌种鉴定,对环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌行药敏分析,分析其临床特点、临床常用抗生素的耐药情况,运用PCR的方法扩增环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌的gyrA、gyrB、parC、parE基因,对各基因的产物进行测序以明确基因的突变情况.结果 共收集14株临床环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌,痰标本为主,主要来自ICU、呼吸科.分离出环丙沙星耐药铜绿假单胞菌的患者平均年龄(63.07±21.71)岁,平均住院日短5 d,长276 d,中位数162 d,死亡率为21.43％.对临床常用的抗生素哌拉西林/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南敏感,对复方新诺明、头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑啉、氨苄西林耐药.7株为多重耐药株.14株菌株中7株gyrA基因发生Thr83→Ile,2株中gyrB基因发生Ser466→Phe,1株parC基因发生Glu91→Lys,没有parE基因发生氨基酸的改变.结论 环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌感染患者住院日长,病死率高.我院铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药的主要耐药机制是铜绿假单胞菌染色体DNA的gyrA基因第83位密码子突变.
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快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用
目的 探讨快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用价值.方法 选择2016年5月至2018年4月长沙市中心医院收治的在臂丛神经阻滞下实施上肢骨折手术治疗患者80例,所有患者均实施超声引导下臂丛神经阻滞术,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例.观察组以快速康复外科理念为指导,对照组实施常规围麻醉期管理,比较两组患者的麻醉完成时间、感觉及运动神经阻滞恢复时间,手术开始时应激相关激素(如皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素)水平的变化,观察术中不同时间点(手术开始前、手术开始后5 min、手术结束时)患者心理焦虑评分变化趋势及术后不同时间点(术后12 h、24 h、48 h)患者疼痛VAS评分变化趋势.统计围麻醉期并发症发生情况及术后恢复情况(如术后住院时间及伤口愈合时间).结果 观察组患者的麻醉完成时间为(6.9±0.3)min,快于对照组的(15.3±1.1)min,感觉及运动神经阻滞恢复时间分别为(158.8±8.6)min和(213.6±9.8)min,均早于对照组的(186.8±11.3)min和(236.6±13.3)min,差异均有统计学意义(P<0.05);手术开始时,观察组患者的皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平分别为(13.4±0.8)pmol/L、(51.3±1.0)pmol/L和(71.5±2.1)pmol/L,均明显低于对照组的(23.3±1.1)pmol/L、(103.2±2.4)pmol/L和(134.7±6.1)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术开始前、手术开始后5 min,手术结束时的焦虑评分分别为(15.2±0.5)分、(16.6±0.6)分、(12.3±0.3)分,均明显低于对照组的(23.3±1.3)分、(25.1±1.6)分、(19.4±1.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h、24 h、48 h的疼痛VAS评分分别为(5.1±0.3)分、(4.2±0.2)分、(2.6±0.1)分,均明显低于对照组的(6.8±0.4)分、(5.5±0.3)分、(4.1±0.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生高血压、低血压、心动过速、呼吸抑制及紧张焦虑均为1例,均明显少于对照组的9例、9例、10例、2例和9例,观察组患者的总并发症发生率为12.5％,明显少于对照组的97.5％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后住院时间为(4.1±0.2)d,明显短于对照组的(5.9±0.3)d,伤口愈合时间为(8.9±0.7)d,明显早于对照组的(10.5±1.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS管理能有效地缩短臂丛神经阻滞麻醉操作时间,减轻机体应激反应及心理焦虑,缓解围术期疼痛,更好的维持术中生命体征平稳,并缩短住院时间,促进伤口愈合.
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肋间神经阻滞辅助右美托咪定对肺癌患者术后免疫功能的影响
目的 观察肋间神经辅助右美托咪定对肺癌患者免疫功能的影响.方法 选择2017年6月至2018年9月在深圳市人民医院拟行肺癌根治术的患者60例,采用随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,每组30例.所有患者均使用气管插管全身麻醉,吸入七氟烷和静脉注射瑞芬太尼维持麻醉.观察组在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.3μg/kg(15 min内),随后以0.3μg/(kg·h)持续输注至缝皮前,在关胸前,使用0.5％罗哌卡因20 mL行肋间神经阻滞,对照组使用等剂量生理盐水.记录术中七氟烷和瑞芬太尼用量,测定并比较两组患者麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后24 h(T2)外周静脉血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,采用视觉模拟评分(VAS)对两组患者术后4 h、8 h、24 h的疼痛程度进行评分,记录术后自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、镇痛不全和术后不良反应的发生率.结果 对照组患者的七氟烷和瑞芬太尼的用量分别是(71.4±12.5)mL和(1093.7±244.1)μg,明显高于观察组的(59.8±11.9)mL和(920.1±225.1)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1和T2时点CD3+、CD4+和CD4+/CD8+分别是(54.1±5.2)％、(30.0±3.2)％、(1.6±0.7)和(57.3±6.0)％、(35.6±3.5)％、(2.0±0.7),明显高于对照组的(50.5±3.2)％、(25.5±3.7)％、(1.2±0.3)和(50.6±3.2)％、(26.6±3.5)％、(1.3±0.3),差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后4 h和8 h的VAS评分分别为(3.7±1.0)分和(3.6±0.8)分,明显高于同组术后24 h的(1.4±0.6)分,也高于观察组术后4 h和8 h的(1.5±0.5)分和(1.4±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者PCIA按压次数分别为(6.4±3.4)次和(1.2±0.8)次,镇痛不全分别为7例(23.3％)和1例(3.3％),术后恶心呕吐分别为10例(33.3％)和2例(6.7％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肋间神经辅助右美托咪定用于肺癌根治术患者,可减少术中麻醉药物的使用,提高术后镇痛质量,减少术后不良反应,改善患者免疫功能.
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延续性护理对老年糖尿病肾病患者治疗依从性、负性情绪和生活质量的影响
目的 探讨延续性护理对老年糖尿病肾病患者治疗依从性、负性情绪和生活质量的影响,以期为临床护理方法的选择提供依据.方法 选择2015年7月2017年12月期间汕尾市海丰县彭湃纪念医院收治的100例老年糖尿病肾病患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例,所有患者均给予控制血糖等对症治疗,对照组患者出院时常规健康宣教和出院指导,以及门诊定期复诊,观察组患者出院后进行延续性护理干预,干预时间6个月.比较两组患者干预后的治疗依从性,采用Zung焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价焦虑和抑郁情况,并采用SF-36量表评价生活质量,包括生理健康总评分(PCS)和心理健康总评分(MCS)两个方面.结果 干预后,观察组患者的治疗依从率为86.0％,明显高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的SAS、SDS评分分别为(45.8±4.7)分和(44.3±4.2)分,明显低于对照组的(48.2±5.1)分和(47.1±5.4)分,SF-36量表中的PCS、MCS分别为(68.3±7.5)分和(68.7±6.9)分,明显高于对照组的(61.2±6.8)分和(62.4±6.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年糖尿病肾病患者应用延续护理干预可以显著提高患者的治疗依从性,改善焦虑、抑郁等负性情绪,进而提高患者的生活质量.
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人文护理对帕金森病患者生活质量及护理满意度的影响
目的 探讨人文护理对帕金森病患者生活质量及护理满意度的影响.方法 选择2015年2月至2017年11月在宝鸡市中心医院神经内科住院治疗的帕金森病患者68例,采用便利抽样法将其分为观察组36例和对照组32例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加用人文护理,分别在护理前后采用生活质量评分量表(PDQ-39自评量表)、统一的帕金森评分量表(UPDRS I量表)、护理满意度量表(SNCS)及护理服务评价量表(ENCS)比较两组患者的日常生活质量、心理状况及护理满意度.结果 观察组和对照组患者护理前的日常生活质量评分分别为(7.31±5.29)分、(7.26±5.35)分,护理后分别为(4.14±3.56)分、(5.89±4.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者护理前的心理状况评分分别为(2.95±0.9)分、(2.89±1.02)分,护理后分别为(1.36±0.39)分、(2.04±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组护理前的护理满意度评分分别为(61.96±2.88)分、(62.03±2.79)分,护理后评分分别为(89.15±3.42)分、(76.12±2.23)分,观察组和对照组护理前护理服务评价评分分别为(57.48±2.63)分、(57.08±2.65)分,护理后评分分别为(85.92±2.87)分、(71.34±2.38)分,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组数值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人文护理可显著提高帕金森病患者生活质量,改善患者心理状况,提升护理满意度,值得护理临床推广应用.
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中医护理干预在腰椎间盘症患者中的应用
目的 探讨中医护理干预在腰椎间盘症患者中的应用效果.方法 选择广东医科大学附属医院2016年6月至2017年6月期间收治的腰椎间盘突出症患者98例,以数表法将患者随机分为观察组和对照组,每组49例,对照组给予常规护理,观察组入院后在对照组基础上给予中医护理干预,一周后比较两组患者疗效、护理满意度,随访6个月以主观生活满意状况、客观生活质量相结合进行生活质量评价.结果 观察组患者的治疗总有效率为91.8％,明显高于对照组的71.4％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度为93.9％,明显高于对照组的73.5％,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者心理状况评分、躯体功能评分、社会价值评分、物质状况评分、总体生活质量相关因子评分分别为(62.1±3.1)分、(56.2±2.1)分、(62.1±1.7)分、(59.0±3.1)分和(23.1±2.9)分,均明显高于对照组的(43.1±2.1)分、(36.4±1.1)分、(36.2±3.9)分、(39.2±4.0)分和(12.9±0.9)分,差异均具有显著统计学意义(P<0.01).结论 在腰椎间盘突出症治疗中采用中医护理干预可有效改善患者临床症状,护理满意度高,且可有效提高患者的生活质量,有利于后期的治疗与护理工作的开展.
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肠神经胶质细胞与内脏高敏感关系的研究进展
肠神经胶质细胞(Enteric glial cells,EGCs)是肠神经系统(Enteric nervous system,ENS)的重要组成部分.除了营养、支持和保护胃肠神经元外,EGCs还参与调节内脏敏感性.本文就EGCs分泌的神经营养因子脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、神经营养因子-3(NT-3)等在内脏敏感性中的作用机制做一综述.
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铁超载在骨髓增生异常综合征中的研究进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是以无效造血为特点的异质性克隆性疾病,红细胞输注是其支持治疗的重要组成部分,但长期输血会导致铁超载,产生活性氧(ROS),引起肝脏、心脏等多器官损害,同时,ROS的积累对造血干细胞也有不利影响,可能导致MDS进展,而有效的铁螯合治疗能改善血液学参数,减少并发症的发生,从而提高生存率.本文概述了关于MDS患者铁超载及其对造血系统影响的近期发现,并简要地讨论了螯合疗法在新发展背景下的地位.
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中药散剂研究的现状
散剂是中药的传统剂型,具有易吸收、起效快、制作工艺简单等特点.在我国用药历史上有着不可替代的优势.本文检索了近年来国内外学者对散剂研究的文献,对散剂研究的现状进行了综述,介绍了散剂的新形式与新技术.
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凝血相关疾病所致异常子宫出血的治疗进展
异常子宫出血是女性常见的多发疾病,临床表现出与正常的周期、持续时间及量等其中一项或多项不相符的子宫腔出血.近年来,异常子宫出血诊断和治疗存在争论,为了明确的诊治,2011年国际妇产科联盟月经组将异常子宫出血限定于育龄期非妊娠女性的非正常子宫出血,并将异常子宫出血病因分为PALM-COEIN九类.治疗方案因病因的不同而不全相同,治疗方案有手术治疗、药物治疗.其中对于凝血相关疾病所致异常子宫出血治疗而言,原发疾病的治疗是关键,但因其止血的效果较差,故提出了内分泌治疗,即人为的改变机体激素水平,调节子宫内膜状态,达到止血的目的.本文对凝血相关疾病所致异常子宫出血的治疗现状进行综述.
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肠系膜上动脉压迫综合征的诊疗进展
肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)是指某种原因使得肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部出现急、慢性的肠梗阻的表现.SMAS并非临床上的罕见疾病,且常因无特异的临床表现而漏诊,本文就SMAS的病因、临床表现、诊断以及治疗等方面进行综述以提高对其认识水平.
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STD门诊患者艾滋病相关知识与行为及STD感染调查
目的 了解性传播疾病(STD)门诊患者艾滋病相关知识、态度、安全套使用及性传播疾病(STD)感染状况,为STD门诊患者开展健康教育与行为干预提供依据.方法 2017年1～3月对在贵州省人民医院STD门诊就诊的523例就诊者进行问卷调查,STD按要求进行采样检测.结果 STD门诊就诊者艾滋病相关知识相对欠缺,HIV知晓率仅为11.09％(58/523),城市居民、青壮年、大专以上、干部、高收入人群艾滋病知晓率明显高于其他人群:其中贵阳户藉者知晓率(23.08％)高于贵州其他地区(4.89％)及外省户藉者(19.57％);20～40岁青壮年(15.81％)高于其他年龄(≤20岁5.13％,40～50岁4.26％,>50岁0);大专及以上学历(17.86％)高于其他低学历组(小学及以下1.59％、初中7.48％、高中及中专12.03％);干部(32.43％)高于其他职业(暗娼26.09％、个体、无业10.78％、商业供销10.29％、工人司机8.43％、学生5.56％、农民1.03％);随月收入增加,HIV知晓率增高,月收入>8000元组(60.00％)高于其他收入组(<1000元2.32％,1000～3000元8.61％,3000～5000元12.82％,5000～8000元16.13％),以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);而不同性别、不同婚姻状况、是否有性生活史、不同性取向者知晓率比较差异均无统计学意义(P>0.05);STD门诊就诊者STD总检出率高达53.53％(280/523),其中仅感染一种性病者48.76％(255/523),同时感染两种或两种以上性病者4.77％(25/523);近一次性行为中安全套使用率仅为24.09％(126/523),近三个月每次性行为均使用安全套仅占9.37％(49/523).51.61％(96/186)的女性调查者认为是被配偶或固定性伴感染,仅26.41％(89/337)男性调查者认为是被配偶或固定性伴感染.结论 STD门诊患者艾滋病知识知晓率低,性病检出率高,安全套使用率低,应在STD患者中开展针对性干预措施,有效筛查和控制STD,推广安全套使用,以降低高危人群感染HIV/STD风险.
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老年脑卒中患者健康信念与健康行为的现状调查
目的 了解老年脑卒中患者健康信念与健康行为的现状,并探讨二者的关系.方法 2017年4～11月在海南医学院第一附属医院,采用一般情况调查表、Champion健康信念量表(CHBMS)及健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)对114例住院老年脑卒中患者进行问卷调查,采用单因素分析、Pearson相关系数分析、多重线性回归分析探讨老年脑卒中患者健康信念与健康行为的关系.结果 共发放问卷114份,有效回收问卷100份,问卷回收有效率为87.72％.老年脑卒中患者的CHBMS总分为(103.78±12.81)分,各条目均分为(3.05±0.38)分,大于3分,处于中等水平,各维度由高到低分别为感知健康行为的障碍、健康动力、自我效能、感知健康行为的益处、感知疾病易感性、感知疾病严重性;HPLPⅡ总分为(106.89±18.51)分,各条目平均分为(2.05±0.36)分,低于2.5分,处于中等偏低水平,各维度由高到低顺序为压力管理、营养、人际关系、自我实现、健康责任感、运动;健康信念与健康行为的Pearson相关系数为0.438,为中度正相关;多重线性回归分析结果显示,健康动力和感知障碍对健康行为的影响较大(调整后R2=0.313).结论 老年脑卒中患者健康信念与健康行为水平不高,相关性不强,健康感知障碍维度得分高,健康动力不足,应减轻老年脑卒中患者的心理负担,增强康复信心,使其采纳有利于自身的健康行为,逐步提高生活质量.
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差异表达的miR-20a对胃癌细胞恶性转化的影响及其机制研究
目的 探讨微小分子非编码RNA-20a(miR-20a)在胃癌中的表达及其对胃癌细胞恶性转化的影响,并对其作用机制进行研究.方法 选取2014年9月至2017年9月经江苏大学附属昆山医院病理确诊的45例患者的新鲜胃癌及癌旁组织标本,提取总RNA,qRT-PCR检测胃癌及癌旁组织中miR-20a的表达,脂质体转染寡核苷酸片段NC-inhibitor及miR-20a-inhibitor至MGC-803细胞,qRT-PCR检测转染后MGC-803细胞中miR-20a的表达水平,平板克隆实验和Transwell迁移实验分别检测转染miR-20a-inhibitor后MGC-803细胞增殖能力和迁移能力的改变,Western blot法检测转染前后MGC-803细胞AKT通路活性的改变及对上皮间质转化(EMT)蛋白表达情况的影响.结果 癌组织中miR-20a/U6的表达水平为1.12±0.10,显著高于癌旁组织的0.30±0.04,差异具有显著统计学意义(P<0.01);miR-20a-inhibitor转染组miR-20a/U6的表达水平为0.65±0.04,明显低于NC-inhibitor转染组的1.01±0.14,差异具有显著统计学意义(P<0.01);miR-20a-inhibitor转染组克隆细胞数量为(70±3)个,明显低于NC-inhibitor转染组的(110±4)个,差异有统计学意义(P<0.05);miR-20a-inhibitor转染组Transwell细胞迁移数量为(35±4)个,明显低于NC-inhibitor转染组的(53±6)个,差异有统计学意义(P<0.05);与miR-20a-inhibitor转染组比较,NC-inhibitor组AKT通路活化减弱,同时上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)表达减弱,神经钙粘蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达增强.结论 与癌旁组织相比,癌组织中miR-20a的表达水平显著增高,miR-20a通过促进胃癌细胞增殖和迁移途径引起胃癌细胞恶性转化.
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地塞米松治疗坐骨神经低热损伤的实验研究
目的 分析大鼠坐骨神经在低热损伤时予以地塞米松干预后的微结构变化,探索地塞米松对低热损伤的干预作用.方法 将12只雄性Wistar大鼠按照随机化原则分为热损伤组(6只)与地塞米松干预组(6只),热损伤组大鼠的右侧坐骨神经给予47℃的热刺激,持续5 min;给予地塞米松干预组大鼠的右侧坐骨神经相同热刺激5 min,刺激结束后立即给大鼠腹腔注射地塞米松注射液.同时,每只大鼠的左侧坐骨神经可作为实验对照.在损伤后24 h,分析大鼠坐骨神经内的神经、血管微结构的改变.结果 在损伤后1 d时许多有髓纤维已经出现轴索退变,血管内皮细胞出现肿胀,导致神经内膜中的毛细血管管腔发生狭窄.而地塞米松干预后,有髓纤维轴索退变改善不明显,且仍旧存在内皮细胞肿胀、部分毛细血管狭窄.结论 使用地塞米松干预大鼠坐骨神经的低热损伤,对神经内的毛细血管、有髓纤维病变并没有明显改善作用.
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解脲支原体感染与盆腔炎的关系
目的 观察解脲支原体感染与盆腔炎的关系,为临床诊断和治疗提供依据.方法 选取2015年3月至2018年3月在潮州市中心医院妇科进行治疗的盆腔炎患者280例,采集患者宫颈分泌物,运用聚合酶链反应技术扩增解脲支原体MB抗原基因,并进行统计分析.结果 280例患者中检测解脲支原体阳性共172例(阳性组),占61.43％,阴性108例(阴性组).其中25～35岁所占比例高,为50.6％(87/172);阳性组患者合并阴道炎、慢性宫颈炎、不孕症的比例分别为41.86％、49.42％和16.86％,阴性组患者合并阴道炎、慢性宫颈炎、不孕症的比例分别为29.63％、37.04％和8.33％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 解脲支原体已经成为引起盆腔炎的主要病原体,感染多集中于25～35岁,更容易引起患者出现阴道炎、慢性宫颈炎、不孕症,临床上应引起足够的重视.
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2％复方氯己定对牙本质与树脂黏结强度的影响
目的 评估2％复方氯己定(CHX)预处理对不同黏结系统(即刻和老化后)牙本质与树脂黏结强度的影响,为其临床应用提供实验依据.方法 选择2018年3～4月就诊上海建工医院口腔科因阻生拔除的下颌第三磨牙32颗,去除牙釉质、暴露浅层牙本质后,使用慢速切割机将样本制备成横截面积为1 mm×1 mm×8 mm的长立方体试件,共240个,并随机分为8组(n=30).A1、A2组:2％CHX预处理后使用Easy One黏结剂;B1、B2组:纯水预处理后使用Easy One黏结剂;C1、C2组:2％CHX预处理后使用Single Bond 2黏结剂;D1、D2组:纯水处理后使用Single Bond 2黏结剂.各组堆塑光固化超声树脂后制备成牙本质树脂黏结试件,A1～D1组直接检测即刻微拉伸强度,A2～D2组经冷热循环5000次老化后检测微拉伸强度.使用SPSS 20.0软件对各组进行独立样本t检验.结果 即刻测定微拉伸强度,各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);老化后检测微拉伸强度,A2组为(22.7±3.0)Mpa,较B2组的(15.8±2.5)Mpa微拉伸强度高,C2组为(28.2±2.9)Mpa,较D2组的(21.9±3.0)Mpa微拉伸强度高,而C2组较A2组微拉伸强度高,D2组较B2组微拉伸强度高,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 2％CHX预处理牙本质可以提高牙本质与树脂老化后的黏接强度,即2％CHX预处理可以增强牙本质与树脂的黏接耐久性.老化处理后,Single Bond 2黏接剂的黏接强度均优于Easy One系统.
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恶性大脑中动脉梗死72例临床分析
目的 分析恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)的发病因素、疾病特点及治疗预后,寻找mMCAI的早期识别和防治经验.方法 回顾性分析2013年1月1日至2018年1月1日在合浦县人民医院神经内科住院治疗的72例mMCAI患者的临床资料.结果 72例MMCAI患者中高血压病57例,房颤47例,考虑心源性栓塞52例;临床主要表现为偏瘫及意识障碍等,超早期CT有38例出现异常征象,通过降脑压、脑保护、溶栓、抗凝、抗血小板、呼吸支持、早期介入康复治疗、防治各种并发症及去骨瓣减压等治疗,死亡率为36.1％,残疾率为100％,治疗预后差.结论 mMCAI的主要病因为心源性栓塞,致残率、死亡率高,治疗效果差,联合影像学和临床特点可对mMCAI作出早期诊断,及时采取有效措施.基层医院加强卒中中心建设,加强脑卒中诊治流程管理,开展超早期静脉溶栓和开颅减压术的研究,可降低死亡率,提高治疗有效率.
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联合运用经皮肾筋膜扩张器、输尿管镜及等离子电切镜治疗成年男性尿道狭窄32例
目的 探讨联合运用经皮肾筋膜扩张器、输尿管镜及等离子电切镜治疗成年男性尿道狭窄的应用技巧及体会.方法 中国人民解放军武汉总医院泌尿外科2016年9月至2018年6月收治的32例患者均首先经尿道置入输尿管镜,到达狭窄处后置入斑马导丝,直视下斑马导丝通过尿道狭窄处,然后依次使用8～24F肾筋膜扩张器沿斑马导丝扩张尿道,再用等离子电切镜切除隆起的组织;术后留置18～20 F硅胶导尿管2～4周,出院后定期到门诊行尿道扩张.结果 32例患者手术均取得了预期的疗效,拔管后排尿症状都有不同程度的改善,随访6～12个月,测大尿流率均>15 mL/s,所有患者都获得了满意的排尿效果.结论 联合运用经皮肾筋膜扩张器、输尿管镜及等离子电切镜治疗成年男性尿道狭窄,临床疗效确切,值得推广应用.
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空洞形成的局灶性机化性肺炎一例并文献复习
机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)是间质性肺疾病的一种,1983年由Davison首先提出[1],1985年EPLER将其命名为闭塞性细支气管性机化性肺炎[2],后因研究深入废除这一名称.OP分为原发性及继发性,其有不同的病因、临床及影像学表现,而以空洞形成的局灶性机化性肺炎临床上鲜有报道,且容易误诊为肺结核、肺癌、炎性假瘤等疾病.
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艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病一例
马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)是一种双相真菌,特别是艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者等免疫力低下的人群可以引起马尔尼菲篮状菌病(penicilliosis marneffei's disease).随着艾滋病患者的逐渐增多,马尔尼菲篮状菌的感染率也随之增高,目前世界卫生组织(WHO)已经把它作为艾滋病指证性疾病.在AIDS患者中,马尔尼菲篮状菌在东南亚是位于结核分枝杆菌感染和新型隐球菌感染之后,排名第三的机会性感染疾病[1].在泰国AIDS患者中马尔尼菲篮状菌的感染率为30％,中国南方约10％.此外,这些地区每年大约有5万AIDS患者新感染马尔尼菲篮状菌,每年死亡率高达10％ [2].艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染起病隐匿,进展缓慢,临床表现不典型,病程早期容易误诊和漏诊,经常误诊为结核、淋巴瘤或组织胞浆菌[3].同时由于艾滋病合并马尔尼菲篮状菌治疗比较困难,在患者治疗和预防过程中需要长时间住院,增加了公共卫生的负担.
