海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素泵强化治疗围手术期2型糖尿病患者的临床观察
目的 比较胰岛素泵持续皮下注射(CS Ⅱ)与每日多次皮下注射胰岛素 (MS Ⅱ)强化治疗2型糖尿病(T2DM)患者围手术期中的疗效差别.方法 78例围手术期2型糖尿病患者随机分为CS Ⅱ组40例、MS Ⅱ组38例进行观察.结果 CS Ⅱ组治疗达到理想血糖所用的时间及胰岛素用量少于MS Ⅱ组(P<0.01),血糖达标率优于MS Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).结论 T2DM患者围手术期应用CS Ⅱ治疗高血糖控制效果显著,能更快达到靶血糖水平、减少低血糖发生,使患者安全度过围手术期.
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早产儿早期微量喂养的临床效果观察
目的 探讨早产儿早期微量喂养与体质量增长等因素的关系.方法 将42例出生时无异常、进食困难的早产儿随机均分为早开奶组(n=21)和晚开奶组(n=21).早开奶组除给予静脉营养外,加微量喂养至正常进食;晚开奶组为完全静脉营养至正常进食.结果 两组比较,早开奶组体温异常,觉醒、住院、直接喂哺时间均减少,体重、头围增长明显,早产儿并发症如呼吸暂停、病理性黄疸、败血症少(P值均<0.05).结论 早期微量喂养可改善早产儿的一般状况,加快其生长,降低其并发症发生率,有助于改善早产儿营养和预后.
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血液灌流联合血液透析抢救鱼胆中毒36例疗效观察
目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)抢救鱼胆中毒的临床效果.方法 采用HP串联HD血液净化组合抢救急性鱼胆中毒的36例患者作为治疗组,同时以采用单纯内科保守治疗的20例患者作对照观察,并对这56例患者的临床疗效进行回顾性分析.结果 HP串联HD治疗组抢救成功率达94.4%,对照组的成功率为75.0%(P<0.01),且昏迷者的清醒时间快,住院时间短,无明显毒副作用.结论 HP串联HD抢救鱼胆中毒有明显疗效,是安全有效的方法.
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醒脑静对病毒性脑炎意识和智能障碍的改善作用
目的 评价应用醒脑静注射液对病毒性脑炎患者意识和智能障碍的改善情况.方法 选择贵阳医学院附属医院急诊神经内科和贵阳市乌当区人民医院共30例病毒性脑炎住院患者,他们都具有意识和智能障碍的临床表现,符合病毒性脑炎的诊断标准.30例患者分为醒脑静治疗组和对照组,治疗并观察15 d,在治疗前和治疗后5 d、15 d分别对意识和智能等各项进行评分.结果 治疗后5 d、15 d意识和智能等评分,醒脑静治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 醒脑静注射液对病毒性脑炎引起的意识和智能障碍的改善作用明显,可提高整体疗效.
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HSP 70蛋白在胃溃疡组织中表达的临床意义
目的 探讨胃溃疡组织中HSP 70表达的不同与胃溃疡的关系.方法 对2008年3月至2009年3月铜川矿务局中心医院收治的106例经电子胃镜确诊的胃溃疡活动期患者进行抗溃疡治疗,随机抽取经电子胃镜检查胃黏膜正常的68例作为对照组.用RT-PCR的方法检测胃溃疡患者治疗前、治疗后HSP 70的表达量.结果 正常者胃组织HSP 70的表达水平明显低于胃溃疡患者HSP 70的表达水平(P＜0.01);治疗前胃溃疡活动期、愈合期、瘢痕期HSP 70的表达水平明显低于治疗后(P＜0.01);治疗后胃溃疡活动期、愈合期、瘢痕期HSP 70的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HSP 70是一种应激蛋白,可能在胃溃疡组织修复中起到重要作用.
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苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效分析
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的疗效.方法 随机将82例老年单纯收缩期高血压患者分为苯磺酸左旋氨氯地平组(A组)与厄贝沙坦(B组),每组各41例;A组用苯磺酸左旋氨氯地平(2.5-5 mg)治疗,B组用厄贝沙坦(150-300 mg)治疗,均为每日1次,疗程4周,对比分析两组的疗效.结果 对收缩压的控制苯磺酸左旋氨氯地平组疗效明显优于厄贝沙坦组(P<0.01),对舒张压的控制两组疗效差异无统计学意义(P>0.01).结论 苯磺酸左旋氨氯地平在治疗ISH中疗效显著,且安全、可靠,是治疗老年单纯收缩期高血压首选的降压药.
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新型NCPAP机治疗早期NRDS疗效观察
目的 探讨新型鼻塞呼吸道持续正压通气(NCPAP)机在治疗早期新生儿肺透明膜病(NRDS)中的疗效与安全性.方法 对我院收治的NRDS患儿40例进行临床观察,随机将患儿分为两组,治疗组20例,应用Fisher-Paykle Bubble CPAP机;对照组20例,应用简易CPAP.两组新生儿均给予保暖、营养支持,维持水电解质平衡及监护等.结果 治疗组显效16例,流量(3.20±0.40) L/min,平均压力(4.50±0.81) cmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa);对照组显效12例,流量(6.20±0.62) L/min,平均压力(6.40±0.83) cmH2O,两组患儿在显效率,流量、平均压力方面差异有统计学意义 (P<0.05).结论 新型NCPAP可有效地治疗早期NRDS,较简易的CPAP可用更小流量、更小压力达到较好治疗效果.
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喹硫平治疗老年期痴呆患者行为和精神症状的临床观察
目的 探讨喹硫平治疗老年期痴呆患者行为和精神症状的疗效及不良反应,并与利培酮治疗作对照.方法 将62例老年期痴呆患者随机分为喹硫平组和利培酮组,疗程8周.采用阿尔茨海默病病理行为评定表(BEHAVE-AD)及症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 喹硫平与利培酮对老年期痴呆患者行为和精神症状疗效相当.有效率喹硫平组为87.10%,利培酮组为83.90%.不良反应少.结论 喹硫平治疗老年期痴呆患者行为和精神症状安全有效,副反应轻而少,适用于老年患者.
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10 d序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡30例疗效观察
目的 观察10 d序贯疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡的疗效.方法 60例符合条件的患者随机分为两组,其中治疗组30例,前5 d予奥美拉唑、阿莫西林治疗,后5 d予奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗,之后予奥美拉唑3周疗法;对照组30例,予奥美拉唑加阿莫西林、克拉霉素治疗7 d,之后予奥美拉唑3周疗法.治疗前、治疗4周后均进行胃镜和Hp检查,评价疗效.结果 治疗组与对照组溃疡愈合率分别为93.3%和90.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);Hp根除率分别为93.3%和70.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 10 d序贯疗法可作为Hp感染的消化性溃疡的首选疗法.
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依达拉奉注射液在病毒性脑炎治疗中的作用
目的 探讨依达拉奉注射液辅助治疗病毒性脑炎的作用.方法 将42例病毒性脑炎患者分为治疗组和对照组,对照组22例采用常规治疗方法(阿昔洛韦抗病毒、脱水降颅压、激素、B族维生素、退热及支持治疗);治疗组20例在对照组治疗方法的基础上同时予自由基清除剂依达拉奉注射液30 mg(15 ml)加入生理盐水100 ml中静脉滴注,每日两次.两组均以两周为1个疗程.然后按照1992年2月中华人民共和国卫生部颁布的102种常见病的<病种质量控制标准>进行疗效评定.结果 治疗组与对照组相比较,能明显提高治愈率及总有效率(P＜0.05).结论 依达拉奉注射液能明显提高对病毒性脑炎的疗效.
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硬膜外交替给药治疗带状疱疹22例临床观察
目的 探讨硬膜外交替给药治疗带状疱疹的效果.方法 22例老年患者硬膜外穿刺皮下埋管,注入A配方(0.5%罗哌卡因5 ml+吗啡2 mg+地塞米松5 mg/15 ml)10-15ml,次日注入B配方(0.5%罗派卡因5 ml+ VitB6 200 mg +VitB12 1000 ug+地塞米松5 mg/15 ml)5-10ml,如此交替用药,采用视觉模拟评分法(VAS)观察临床疗效.结果 优12例(占54.5%),良9例(占40.9%),差1例(占4.5%).结论 硬膜外交替给药治疗带状疱疹的止痛效果确切,结痂快,病程缩短,带状疱疹后遗神经痛发生率低.
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超短波治疗EVLT术后并发症的疗效观察
目的 评价超短波对下肢静脉曲张腔内激光治疗术(Endovenous laser treatment,EVLT)术后并发症的治疗效果.方法 60例患者随机分为两组;治疗组:EVLT术后常规行超短波治疗;对照组:未行治疗.结果 治疗组皮下瘀斑、硬结存在和肢体疼痛时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义 (P<0.05). 结论超短波具有改善局部血液循环、减轻术后局部的血肿与水肿、抑制痛觉传导的作用,有利于减轻EVLT术后并发症,促进机体的康复.
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高频电刀治疗宫颈糜烂后应用聚维酮碘软膏的临床观察
目的 探讨高频电刀(LEEP)在宫颈糜烂电熨术后应用聚维酮碘软膏治疗的临床效果.方法 选择2007年1月至2008年9月在我院治疗的200例宫颈糜烂患者随机分为研究组和对照组各100例.两组均采用LEEP球型电极电熨,研究组术后应用聚维酮碘软膏辅助治疗,观察术后宫颈创面愈合情况.结果 随访至术后12周,宫颈糜烂一次性治愈率98%,有效率为100%,术后4周有61%的患者宫颈创面愈合(P<0.05);术后8周有32%的患者宫颈创面愈合;4周内愈合无继发性出血和感染发生.治愈时间与宫颈糜烂的程度和类型有关.结论 宫颈糜烂电熨术后辅助聚维酮碘软膏治疗可提高近期愈合率,预防宫颈电熨术后局部出血和感染等并发症的发生.
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高脂血症性急性胰腺炎21例临床分析
目的 分析高脂血症性急性胰腺炎(AHP)的临床特点及治疗方法.方法 将2000年1月至2008年9月住院收治的231例急性胰腺炎(AP)患者按病因分类,胆源性130例,酒精性28例,原因未明52例,AHP 14例(9.1%).选取AHP和胆源性胰腺炎患者为研究对象,着重对AHP与胆源性AP的临床特征、治疗方法进行比较.结果 AHP患者重症急性胰腺炎的发生率及病死率均高于胆源性AP,易并发急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、休克、胸腹腔积液,血淀粉酶低于胆源性AP.结论 AHP患者血甘油三酯高,常不伴血淀粉酶的显著升高,病情重,诊治早期应警惕重症化倾向,以非手术治疗为主.
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静脉胃肠道联合补液治疗老年高血糖高渗状态疗效观察
目的 探讨静脉胃肠道联合补液在治疗老年高血糖高渗状态(HHS)中的作用.方法 26例HHS患者随机分为治疗组(n=14)和对照组(n=12).治疗组在静脉补液的同时,匀速进行胃肠道补液;对照组单纯行静脉补液.观察两组治疗前后血糖、有效血浆渗透压等变化.结果 治疗组经过静脉联合胃肠道补液治疗,血糖、有效血浆渗透压平稳下降,脱水的纠正较满意,心衰及心律失常的发病率降低约57.1%,休克的发病率降低约71.4%,平均住院天数减少约12.7 d.结论 联合胃肠道补液可减少静脉补液量和补液速度,既明显减少了心衰等严重并发症的出现,又大大提高了纠正脱水及高渗状态的效率.
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贝那普利联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭60例临床观察
目的 观察贝那普利单用和与缬沙坦联合应用治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择120例CHF患者,按NYHA心功能分Ⅱ-Ⅳ级,随机分为对照组(贝那普利60例)和治疗组(缬沙坦+贝那普利组60例),观察治疗前后的临床症状、体征、心功能及不良反应.结果 治疗后两组对NYHA级别均有改善,但贝那普利联合缬沙坦组疗效明显优于贝那普利组(P<0.05).结论 贝那普利联合缬沙坦治疗CHF的疗效比单用贝那普利好.
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全胃切除与近端胃切除的营养和免疫效果比较
目的 通过与近端胃大部切除术后营养状况及免疫功能的比较,探讨胃上部癌行全胃切除的可行性.方法 将24例胃上部癌患者分为全胃切除组(简称全切组,n=12)及近端胃大部切除组(简称近切组,n=12),并术后随访6个月,对两组病例术后的营养状况及免疫功能进行对比分析.结果 两组术后第1天体质量、血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白及IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均下降,CD8+升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后14 d 两组间前白蛋白、IgG、IgA 、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值比较差异有统计学意义(P＜0.05),IgM比较有高度显著性统计学意义(P＜0.01);术后1个月及6个月两组间各指标比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 全胃切除"P"-Roux-en-Y代胃术式是一种较好的消化道重建方式,对于术后的营养及免疫功能维持并不困难.
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正骨制剂对大鼠骨痂生长指数及耳廓微循环影响的实验研究
目的 观察正骨1号水剂、正骨2号散剂及正骨3号胶囊制剂治疗骨折的药效作用.方法 采用SD大鼠,分别折断其右后胫骨造成闭合性骨折模型.取造模成功的骨折大鼠40只,随机分为模型组,正骨制剂高、低剂量组和阳性对照组,每组10只.在手术次日开始给药,连续30 d.正骨制剂高、低剂量组分别灌胃给予3.45 g/kg正骨3号胶囊水溶液、0.86 g/kg正骨3号胶囊水溶液,剂量0.1 ml/100 g,在大鼠右后肢骨折处涂抹正骨1号水剂和正骨2号散剂;阳性组灌胃给予0.37 g/kg云南白药水溶液,剂量0.1 ml/100 g,在大鼠右后肢骨折处涂抹伤科灵喷雾剂和云南白药;模型组灌胃给予蒸馏水,剂量0.1 ml/100 g.用骨折模型大鼠耳廓微循环检测评价药物的活血作用,用X线评价骨痂生长指数.结果 正骨制剂系列药品能明显提高大鼠骨折动物模型的骨痂生长指数,促进骨折愈合;有增强骨折模型大鼠耳廓微动脉血流速度的趋势,可促进小鼠耳廓微循环.结论 正骨系列制剂药品具有良好的治疗骨折的作用.
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术前急性高血容量稀释对围手术期恶性梗阻性黄疸患者凝血功能的影响
目的 观察恶性梗阻性黄疸患者在急性高容量血液稀释(AHH)后行胆道内引流手术时凝血功能的变化,探讨AHH 用于梗阻性黄疸手术的安全性和可行性,为临床合理应用代血浆提供实验依据.方法 28 例恶性梗阻性黄疸病人均因肿瘤不能切除而行胆道内引流术,患者分为急性高血容量稀释组(AHH组)和对照组,每组14例.AHH组在麻醉后手术前30 min快速输入6%贺斯(HES) 15 mL/ kg ,使血容量增加呈高容量状态.同时测量在麻醉诱导后血液稀释前(T0) 、血液稀释完毕后 (T1) 、手术120 min (T2) 、手术结束即刻 (T3) 的中心静脉压、心率、血压.两组患者于T0 、T2 、T3 以及术后第1天 (T4) 由颈内静脉取血,分别用于检测血红蛋白 (Hb) 、红细胞压积 (Hct) 、血小板计数 (PLT) 、血浆凝血酶原时间 ( PT) 及血浆纤维蛋白原 (FIB) 、活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 与对照组相比,AHH组患者在血液稀释后循环功能稳定,血细胞比容 ( HCT) 降低明显,但凝血功能基本维持正常.结论 恶性梗阻性黄疸患者行麻醉后手术前急性高血容量稀释可明显降低血细胞比容,同时维持凝血功能的相对稳定,减少术中出血.AHH对该类患者是有效的、安全的血液保护措施.
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丙泊酚复合曲马多在高血压患者胃镜检查中的应用
目的 研究丙泊酚复合曲马多在高血压患者胃镜检查中的应用.方法 将120例接受胃镜检查的高血压患者随机分为两组:一组60例为丙泊酚复合曲马多静脉麻醉下电子胃镜检查,另一组60例为常规电子胃镜检查.检查中密切监测患者的心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)等指标,用统计学方法分析.结果 麻醉镇静组患者检查前后SBP、DBP、HR、SpO2均有变化.用药后SpO2下降,P<0.05,有统计学意义;SBP、DBP下降,P<0.01,有统计学意义;HR下降,P<0.05,有统计学意义,说明联合用药有效.常规检查组检查前后比较发现,检查后SpO2下降,均数差别无统计学意义;SBP、DBP升高,P<0.01,有统计学意义;HR加快,P<0.05,有统计学意义.结论 丙泊酚复合曲马多应用于高血压患者的胃镜检查是安全有效的,可以减少并发症的发生.
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多参数流式细胞术鉴别诊断淋巴结良恶性病变的价值
目的 探讨多参数流式细胞术对淋巴结良恶性病变鉴别的价值.方法 病理诊断恶性淋巴瘤(肿瘤组)20例,无病变淋巴结(非肿瘤组)20例,将40例淋巴结石蜡标本制成单细胞悬液,流式细胞术检测FSC和SSC坐标系中较一致细胞群是否存在,并用PI染色对特征性细胞群的DNA倍体进行检测.结果 1) 特征性细胞群检测:肿瘤组与非肿瘤组出现率分别为85.0%和25.0%,两组阳性率差异有统计学意义(P<0.01).2) DNA倍体检测:肿瘤组出现特征性细胞群17例中非整倍体DNA 13例;非肿瘤组出现特征性细胞群5例中均为整倍体DNA,两组之间比较差异有统计学意义 (P<0.05).联合使用两种方法灵敏度为(76.5±10.3)%,特异度为100%.结论 多参数流式细胞术有助于鉴别诊断淋巴结良恶性病变,可作为常规病理诊断的辅助检测.
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前列腺癌和前列腺增生患者血清tPSA及cPSA含量变化及其临床价值
目的 探讨血清tPSA及cPSA在前列腺癌和前列腺增生患者中的含量变化及其临床价值.方法 采用双抗体夹心磁微粒化学发光法分析95例前列腺增生和40例前列腺癌患者的血清tPSA及cPSA的含量,并与55例健康体检者对照.结果 前列腺增生组和前列腺癌组与正常对照组间tPSA和cPSA比较差异均具有统计学意义(P<0.01),前列腺增生与前列腺癌组间tPSA和cPSA比较差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 cPSA和tPSA对前列腺癌和前列腺增生有重要的鉴别诊断意义.
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复发性阿弗他溃疡与菌斑指数的关系
目的 比较分析复发性阿弗他溃疡(RAU)与健康人的菌斑指数(PLI)对RAU的发生与患者的牙周状况之间的相关性.方法 收集复发性阿弗他溃疡102例,同期检查40名健康者作为对照组.对照组年龄与RAU组匹配.检查记录PLI.采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 RAU组的PLI明显高于对照组(P<0.05).结论 复发性阿弗他溃疡患者的菌斑指数比健康对照组显著增加.复发性阿弗他溃疡的发病与患者的牙周状况有一定相关性.
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小剂量胺碘酮与氯沙坦联合治疗阵发性房颤复律后维持的观察
目的 了解小剂量胺碘酮联合氯沙坦对阵发性房颤复律后窦性心律维持的影响.方法 2004年1月至2008年12月,82例非瓣膜病阵发性房颤患者分为胺碘酮对照组(42例)和小剂量胺碘酮+氯沙坦治疗组(40例),观察患者治疗6个月和1年房颤复律维持情况,评价两组窦性心律维持效果.结果 胺碘酮组房颤治疗6个月和1年时转复维持有效率分别为90.47%和71.42%;小剂量胺碘酮+氯沙坦治疗组转复维持有效率为92.50%和87.5%,1年时两组结果差异有统计学意义(P<0.05).治疗1年时患者左房内径分别为(37.5±1.7)mm和(34.8±1.9)mm(P<0.05).结论 小剂量胺碘酮+氯沙坦对阵发性房颤的复律后窦性心率维持优于单用胺碘酮治疗,且副作用小,可能与氯沙坦抑制血管紧张素,降低心脏负荷,抑制心房电及结构重构有关.
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新生血管性青光眼手术治疗分析
目的 比较不同手术方法治疗新生血管性青光眼(NVC)的疗效.方法 对30例30只眼 NVG的不同手术方式进行回顾性分析,其中行单纯睫状体冷凝术10例,周边视网膜冷凝联合睫状体冷凝术13例,小梁切除+睫状体冷凝+次全视网膜冷凝术7例.比较患者手术前后主观眼痛症状、眼压及视力变化情况.随访10-28个月.结果 患者出院时的平均眼压:A组为(28.08±5.11) mmHg,B组为(20.60±6.28) mmHg,C组为(19.43±7.07) mmHg.随访期间,术后A组4例眼压正常,手术成功率40%,B组10例眼压正常,手术成功率76.9%,C组4例眼压正常,手术成功率57.1%.结论 对于不同病情的NVG患者,可以采用不同的手术方式进行治疗.传统睫状体冷凝术在缓解疼痛及降低眼压方面作用明显,但疗效欠稳定,术后并发症多.小梁切除+睫状体冷凝+次全视网膜冷凝术手术要求较高,容易引起新生血管出血.对于晚期病例合并屈光间质浑浊的新生血管性青光眼,选择次全视网膜冷凝联合睫状体冷凝治疗是一种较理想的方法.
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AMI患者hs-CRP水平及外周血淋巴细胞计数与心功能的相关性
目的 分析联合应用hs-CRP与外周血淋巴细胞计数两个指标在急性心肌梗死(AMI) 发作期间改变与心功能的相互关系,以探讨与AMI预后的相关性.方法 测定健康志愿者81例(对照组)和急性心肌梗死患者86例的血清hs-CRP浓度及外周血淋巴细胞计数,同时以彩色多普勒超声检测并计算左室射血分数(LVEF)及左室后壁收缩期增厚率(△T%).结果 AMI I组、Ⅱ组、III组和Ⅳ组中血清hs-CRP水平明显高于对照组,并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高,而外周血淋巴细胞计数则相反,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);血清hs-CRP水平与心功能Killip分级呈负相关(r=-0.38,P<0.01),外周血淋巴细胞计数水平与心功能Killip分级呈正相关(r=0.97,P<0.01).结论 急性心肌梗死患者血清hs-CRP水平明显升高,与心功能Killip分级呈负相关,而外周血淋巴细胞计数水平明显降低,与心功能Killip分级呈正相关.
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曲式单一腹主动脉阻断无血切肝法临床初步体会(附五例报告)
目的 探讨曲式无血切肝法的临床疗效.方法 采用曲式单一腹主动脉阻断无血切肝法,对3例肝癌及2例肝血管瘤患者行单一腹主动脉阻断肝切除术;并介绍该式术前、术中、术后处理体会.结果 术中切肝平均出血量104 ml(40～200 ml);腹主动脉阻断平均时间为11.8 min(7～15 min);所有患者术中术后无需输血,且未出现任何相关并发症.结论 曲式单一腹主动脉阻断无血切肝法的临床疗效满意,该法安全简单易行,便于推广.
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沙利度胺加联合化疗治疗多发性骨髓瘤20例临床研究
目的 评价沙利度胺(Thalidomide)加联合化疗(VAD方案和MP方案)治疗初发多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法 沙利度胺起始剂量为200 mg/d,每周递增100 mg,至患者不能耐受或高剂量不超过400 mg/d.每间隔四周化疗一次,联合VAD方案(T-VAD组)或联合MP方案(T-MP组).结果 沙利度胺加联合化疗总有效率为75%,T-VAD组有效率83.3%,T-MP组有效率62.5%,两组差异无统计学意义;中位生存时间52个月;常见的不良反应为便秘、嗜睡、水肿、指端麻木等.结论 沙利度胺加联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤疗效较好,不良反应能耐受.
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尼膜同对大鼠早期脑缺血再灌注损伤细胞凋亡的作用
目的 观察大鼠早期脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡情况及尼膜同对其影响.方法 将24只SD大鼠随机分成3组:假手术组,尼膜同组,对照组,每组各8只.采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.假手术组不作缺血处理,给予正常剂量麻醉剂;对照组缺血30 min后腹腔注射生理盐水2 ml;尼膜同组缺血30 min后腹腔注射生理盐水稀释的尼膜同注射液,剂量1 mg/kg.24 h后进行神经功能缺陷评分,原位末端标记法(TUNEL)测定细胞凋亡阳性数.结果 假手术组偶见凋亡细胞,对照组见大量凋亡细胞,尼膜同组凋亡细胞数明显减少(P<0.05).结论 尼膜同可抑制大鼠神经细胞凋亡,对大鼠早期脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用.
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中西医结合治疗口腔白斑53例临床分析
目的 探讨转移因子胶囊联合血府逐瘀口服液治疗口腔白斑的疗效.方法 将98例口腔白斑患者随机分成两组.A组(n=53)用血府逐瘀口服液和口服转移因子胶囊;B组(n=45)仅用转移因子胶囊.结果 A组显效率及总有效率分别为73.6%和96.2%;B组显效率及总有效率分别为44.4%和86.7%.两组间治疗效果差异有统计学意义 (P<0.05).结论 转移因子胶囊联合血府逐瘀口服液治疗口腔白斑有明显的效果,值得进一步推广.
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肝炎患者血清肝纤维化指标及PAPP指数检测在肝纤维化诊断中的价值
目的 探讨由血清中透明质酸(HA)Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)及层粘连蛋白(LN)组成的肝纤四项与由血小板计数(PT)、血清谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)前白蛋白(PA)组成的PAPP指数在肝纤维化诊断中的应用价值.方法 选取128例处于不同炎症进展期的病毒性肝炎患者(包括60例肝穿刺患者)的标本及60例正常对照组的标本,检测血清中的HA、PⅢNP、C-Ⅳ、LN、 ALT、PA、 PT、 PLT.结果 肝纤四项与PAPP指数在肝炎各组及肝纤维化组不同病理分期的差异均有统计学意义 (P<0.05).结论 肝纤四项及PAPP指数的联合检测有助于肝纤维化的临床诊断和对抗纤维化的疗效监测.
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糖尿病患者无症状性心肌缺血的临床研究
目的 探讨如何对无症状性心肌缺血的糖尿病患者进行及时诊断.方法 对382例糖尿病患者进行24h动态心电图监测,根据ST段压低情况及其与临床症状、发作时间、持续时间、心率变化及日常活动的关系做定性、定量分析.结果 检出109例(28.5%)ST段压低,其中单纯性无症状性心肌缺血73例,无症状缺血型ST段压低发生的次数是有症状的4.1倍;心肌缺血发作时,症状的有无与缺血时间长短无关;无症状心肌缺血多见于一般活动中(43.1%),发作时与发作前心率比较差别不大,发作高峰在06:00-12:00.结论 心电图表现为心肌缺血的糖尿病患者,有一部分患者无胸痛或与心肌缺血相关的主观症状.
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变应性鼻炎与肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性的关系
目的 探讨肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性与变应性鼻炎的关系.方法 运用多聚酶链反应技术检测66例变应性鼻炎及103例正常人(对照组)肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性.结果 变应性鼻炎组肿瘤坏死因子TNFα-308G/G、 G/A、A/A表型频率分别为0.7424 、0.1970、0.0606;对照组分别为0.7961 、0.1650、0.0388. 变应性鼻炎组TNFα-308G、TNFα-308A基因频率分别为0.8485、0.1515;对照组分别为0.8786、0.1214. 肿瘤坏死因子TNFα-308G/A各种基因型频率在患者组与正常对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性与变应性鼻炎无明显相关.
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精细化管理对现场批量体检静脉采血后皮下淤血发生率的影响
目的 探索精细化管理在现场批量体检静脉采血后皮下淤血发生率的作用.方法 将现场批量体检静脉采血者2000人按受检日期分为观察组(n=1100)和对照组(n=900). 观察组实施精细化管理:1)使用新的体检指引单,体检指引单明显位置上加印大红体字:采血后请用中指和示指并拢稍用力按压针眼5 min,注意不要揉.2)采血现场明显位置放置提示牌注明:采血后请用中指和示指并拢稍用力按压针眼5 min. 3)采血中、采血后护士分别反复提醒:请用中指和示指并拢稍用力按压针眼5 min.4)导检人员随时提醒按压方法、时间、力度;对照组采用常规方法管理:即使用旧的体检指引单,护士在采血中、采血后分别说一遍:请按压针眼5 min,注意:不要揉.结果 观察组皮下淤血发生率为4.13%,对照组为18.33%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 实施精细化管理能降低上门现场批量体检静脉采血后皮下淤血的发生率,减轻受检者的痛苦,提高受检者的满意度.
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乙肝复发病人不遵医嘱的原因分析及护理干预对策
目的 对复发乙肝的病人进行调查分析,为乙肝病人的治疗护理提供依据.方法 对120例乙肝复发病人进行问卷调查.结果 对自身疾病认识不足、不按医嘱规则用药、经济困难和不按医嘱休息、饮食等不良遵医行为是主要原因.结论 对乙肝病人要加强护理干预,认真做好健康教育,普及乙肝的防治知识,争取社会的支持,就能减少乙肝的复发.
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瓣膜置换同期行射频消融手术治疗风湿性心脏病伴房颤患者的护理
目的 总结瓣膜置换同期行射频消融手术治疗风湿性心脏病伴房颤的护理效果和经验.方法 回顾性分析2008年6月至2009年4月我院收治的瓣膜置换同期行射频消融手术的风湿性心脏病伴房颤患者的护理措施.结果 本组病例全部康复出院,在术后住院期间及术后随访中患者均为窦性心律.结论 对于瓣膜置换同期行射频消融手术的患者,护理上要注意术前准备及心理护理,术后通过对心功能维护、抗凝治疗的宣教及应用临时起搏器的护理是该手术术后护理的关键.
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男女病区精神科护理人员心理状况调查分析
随着社会发展和竞争压力不断增大和现代化生活节奏的不断加快,精神疾病的发病率也在不断的增加,而大众对精神疾病的偏见和歧现仍然很广泛的存在,所以就要求精神科护理人员不仅要具备综合医院护理人员的业务素质和心理素质[1],还应具备精神专科医院所特有的业务素质和心理素质,故精神科护理人员心理方面的压力就远大于综合科护理人员.
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婴幼儿心脏术后机械通气的肺部护理
目的 通过了解心脏手术后婴幼儿的生理特点,介绍肺部护理的方法及体会.方法 43例心内矫治术后出现肺部并发症的患儿采取体位引流、俯卧位通气、拍背、挤压胸壁、膨肺吸痰等操作,观察疗效.结果 全部患儿肺部并发症均得到改善.结论 体位引流、俯卧位通气、拍背、挤压胸壁、膨肺吸痰等操作能改善患儿肺部并发症.
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硫酸镁湿热敷和微波治疗会阴水肿疗效比较
目的 寻求一种治疗会阴水肿更有效的方法.方法 将自然分娩时会阴侧切且伤口水肿Ⅲ度、Ⅳ度的产妇80例随机分为实验组(微波治疗,n=40)和对照组(50%硫酸镁湿热敷,n=40),观察两组切口水肿情况.结果 通过对两组产妇的临床观察和实验数据的统计学处理表明,微波治疗会阴水肿的疗效优于硫酸镁湿热敷.结论 微波治疗使会阴切口水肿疼痛得以及早缓解,且应用方便,更好地体现了"以人为本"的护理服务理念,值得在临床上借鉴应用.
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皮肤扩张法耳廓再造术围手术期的护理
目的 总结32例皮肤扩张法耳廓再造术围手术期护理要点.方法 回顾性分析近五年在本院就诊的32例皮肤扩张法耳廓再造术患者临床治疗经过及护理资料.结果 32例患者围手术期采取有效护理均无并发症,术后耳廓外形良好,全部存活.结论 术后密切观察病情变化及健康教育是手术成功的重要保证.
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致命白毒伞毒蕈中毒早期血浆置换救治的临床护理
目的 探讨致命白毒伞毒蕈中毒早期血浆置换救治的临床护理.方法 对6例急性致命白毒伞毒蕈中毒致急性中毒性肝损害的患者进行内科综合治疗、血浆置换治疗及积极的临床护理.结果 全部6例患者经早期3次全量的血浆置换即可基本清除体内的白毒伞毒素,患者的肝功、心功、肾功逐渐好转恢复.结论 血浆置换救治及积极的临床护理,严格遵守操作规程、密切观察病情及并发症、精心护理及心理护理,可有效清除致命白毒伞毒素,提高救治成功率.
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高氧液治疗急性脑卒中病人的临床观察与护理
高氧液静脉给氧是一种用含有高浓度溶解氧(O2)且具有高氧分压(PO2=80-100 kPa)的液体静脉输注,从而达到向人体组织细胞直接供氧的治疗方法.该疗法对纠正脑缺氧、增加血氧含量、提高氧分压,迅速促进昏迷病人清醒,改善临床症状,缩短疗程,减少后遗症有很大益处[1].同时,也解决了心脑血管病人不能移动和高压氧舱数量有限、不能及时给氧的问题.2003年2月至2007年5月我科应用高氧医用液体治疗仪静脉输注治疗脑卒中病人60例,疗效满意,现报道如下:
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血氧饱和度探头固定方法的改良及效果观察
目的 观察改良后的指夹式血氧探头固定方法的临床应用效果.方法 选择使用医疗监护仪的手术后患者360例,分为传统组180例与改良组180例.结果 传统组固定成功140例,成功率77.78%;改良组固定成功170例,成功率94.4%,两组差异有统计学意义.结论 改良指夹式血氧探头固定方法可提高病人舒适度,有利于稳定患者情绪,并降低了因血氧探头损坏而带来的经济损失.
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眼科手术中医用内植入物的管理
目的 总结眼科手术医用内植入物的规范化管理方法.方法 采用植入性医用材料使用登记表,从植入物产品源头抓起,加强术前、术中、术后的管理,制定切实可行的各项措施,实行个性化服务、专人保管、登记、主任层层把关的方法.结果 2003年10月我科配备独立的手术室以来,未发生1例与植入物相关的医疗纠纷.结论 做好植入物的管理,保证了眼科医用植入物的科学性、合理性,提高了眼科手术质量,保障了医护人员和患者的权益,杜绝了医疗纠纷的发生.
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泥鳅导丝在破伤风患者留置鼻胃管中的应用
目的 探讨泥鳅导丝辅助留置鼻胃管法在破伤风患者中的一次性成功率.方法 将41例需要留置鼻胃管的破伤风患者按入院先后顺序分成两组,实验组21例,对照组20例.实验组采用泥鳅导丝辅助留置胃管,对照组采用常规留置鼻胃管法,记录并统计两组一次性成功例数.结果 实验组一次性成功率为91.34%,对照组一次性成功率为55%.结论 泥鳅导丝辅助留置鼻胃管法既减少了对破伤风患者的治疗性痛苦,又降低了护理风险.
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手术室护理差错的调查分析与防范对策
目的 探索手术室护理差错的易发环节,指导临床工作,以减少差错事故的发生.方法 从带教护生、差错当事护士资历、导致差错的常见原因分别对手术室62例护理差错的原因做回顾性调查.结果 手术室护理差错的发生,在带教护生期间的发生率明显高于无实习护生期间;护士资历:以工作3年以内护士发生的频率高;导致差错的常见原因:以执行制度不严格方面发生的频率高.结论 在手术室工作中,应加强特殊阶段、重点人物、重要制度这些薄弱环节的管理,防止差错事故的发生.
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梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术的护理
目的 探讨梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术的围手术期护理.方法 对15例梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合术的患者进行围手术期观察和护理.结果 15例患者均未发生护理并发症.术后均未发生吻合口瘘.1例患者并发急性呼吸窘迫综合征,3例患者发生切口感染.结论 围手术期的合理监测和护理能减少并发症,促进患者的恢复.
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电烧伤截肢患者的心理护理体会
目的 探讨电烧伤截肢患者的心理护理方法.方法 对30例电烧伤截肢患者表现出的心理反应,进行了相应的心理护理.结果 解除患者思想顾虑及消极心理,积极配合治疗,恢复心理健康及身体健康,主动进行功能锻炼,出院后能更好地去适应新生活.结论 心理护理使患者能面对现实,振作精神,重新鼓起生活的勇气,以良好的心态回归到社会中去.
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4起突发公共卫生事件的急救救援体会
目的 探讨突发公共卫生事件院前院内急救救援配合方法.方法 通过对4起严重公共卫生突发事件的急救过程进行分析,提出相应救援措施.结果 52例病人经120现场急救,院内抢救,全部治愈.结论 院前院内急救救援配合可以提高对急危重病人的抢救成功率,降低伤残率及死亡率.
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支气管扩张症患者并发纤维素性支气管炎15例诊治体会
目的 总结支气管扩张症并发纤维素性支气管炎的诊治经验.方法 回顾分析我院1998年至2006年支气管扩张症患者并发纤维素性支气管炎的诊断及治疗情况.结果 15例患者1例窒息死亡,余14例均好转出院.结论 强有力的抗感染及积极使用糖皮质激素对支气管扩张症并发纤维素性支气管炎疗效较佳.
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老年舒张性心力衰竭28例误诊分析
目的 分析老年舒张性心力衰竭的误诊原因,以提高对该病的早期诊断率.方法 回顾性分析28例误诊病人的临床资料.结果 老年舒张性心力衰竭缺乏特异性,因咳嗽、咳痰伴肺底闻及湿啰音,X线胸片显示肺纹理增强而误诊为支气管炎16例;因劳力性气促、乏力、嗜睡伴慢性阻塞性肺病史误诊为慢性阻塞性肺气肿9例;因反复发作性跌倒误诊为短暂性脑缺血发作3例.结论 老年舒张性心力衰竭的临床表现不典型,临床医师对本病认识不足和思维局限是导致误诊的主要原因.
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食管霉菌感染310例临床分析
目的 探讨近年来本地区霉菌性食管炎的诱因及发病趋势.方法 对310例经内镜诊断为霉菌性食管炎患者的诱因、临床资料进行分析.结果 长期应用抗生素是感染的主要诱发因素,服用强抑酸剂、应用激素、各种慢性基础病致免疫功能低下也可发病.结论 霉菌性食管炎的发病率近年来有上升趋势,建议医务工作者应规范使用抗生素和各种强抑酸剂,避免医源性霉菌性食管炎发生.
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对几组主方或名称类似中成药的应用比较
目的 通过区别比较,促进临床中成药的合理应用.方法 以几组临床上常用中成药为例,通过分析其配伍组成,进行功效应用等方面的比较.结果 处方组成或名称相类似的中成药各自所治疗疾病的病因病机是不同的,其适用范围也应有所区别.结论 只有把中医药理论与中成药选用密切结合起来,遵循"辨证施治"的原则正确使用中成药,才能收到应有的治疗效果.
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浆膜下阑尾切除治疗短系膜和盲肠壁内阑尾炎14例体会
目的 探讨浆膜下阑尾切除手术的临床应用.方法 回顾性分析运用浆膜下阑尾切除手术治疗短系膜和盲肠壁内阑尾炎14例,先离断阑尾根部、切除阑尾,然后浆肌缝合包埋阑尾残端,连续锁边缝合阑尾床以止血.结果 手术时间(78±32) min,术后(3.5±1.5) d肛门排气,(10.8±3.5) d痊愈出院;无一例切口感染及切口裂开;随访3-60个月,未见有粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、阑尾残株炎等并发症.结论 浆膜下阑尾切除手术能够降低盲肠壁内阑尾手术的难度,减轻术中胃肠反应,降低术后并发症发生率,值得临床推广,尤其适合在基层医院推广.
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主动脉夹层23例临床分析
目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床特点和诊治方法.方法 回顾分析23例主动脉夹层患者的临床资料. 结果高血压病15例(65.1%),其次为马凡氏综合征3例、冠心病2例、糖尿病3例.本组病例中首诊为AD者10例,另13例存在不同程度的误诊、漏诊率,占56.5%,其中误诊为急性心肌梗死4例,不稳定型心绞痛3例,急性胰腺炎1例,急性胆囊炎1例,肺梗塞2例,急性肠坏死1例,消化性溃疡并出血1例;误诊时间4 h-7 d,平均15.6 h.结论 主动脉夹层的病死率高,以有效的内科治疗为基础,及时采取手术或介入治疗是降低死亡率的有效办法.
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慢性心力衰竭患者肺栓塞的早期诊断和处理
目的 通过对成人慢性心力衰竭患者发生肺栓塞病例的分析,来探讨慢性心力衰竭患者发生肺栓塞的早期诊断和处理.方法 1993年1月至2008年12月我科共收治成人慢性心力衰竭患者2025例,有4例患者被诊断为肺栓塞,其中3例死亡,1例抢救成功.结果 肺栓塞总的发生率为0.19% (4/2025),发生肺栓塞患者总的死亡率为75% (3/4).1999年以前心衰患者肺栓塞发生率为0%.结论 (1)继发性肺栓塞明显增加心衰患者的死亡率;(2)慢性心力衰竭患者经规范治疗而呼吸困难恶化应高度怀疑肺栓塞的发生;(3)有肺血栓栓塞症-深静脉血栓栓塞(PTE-DVT)危险因素的心衰患者予小剂量华法林预防的效果肯定.
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微型钛板坚强内固定术治疗颌骨骨折83例疗效观察
目的 探讨微型钛板坚强内固定术治疗颌骨骨折的临床疗效. 方法 83例颌骨骨折患者行微型钛板坚强内固定术治疗,其中11例多发性或粉碎性骨折者术后辅以1-2周颌间固定.术后第1、3、6个月复诊行X片或CT检查,观察骨折线对位愈合及咬合情况.结果 83例患者术后伤口均无感染,Ⅰ期愈合,X片及CT示骨折线对位良好;咬合关系恢复良好.结论 微型钛板坚强内固定术治疗颌骨骨折效果满意,是较为理想的颌骨骨折治疗方法.
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62例皮质激素依赖性皮炎临床分析及治疗体会
目的 分析激素依赖性皮炎的各种病因,探讨治疗该病的有效方案.方法 共62例患者采用激素递减法、抗组胺药内服、抗过敏护肤品及中药外洗治疗,观察症状体征改善情况.结果 所有患者经治疗后均有效,部分戒断症状明显的患者,制剂浓度可采用强效到低效再找替代的方法.结论 治疗激素依赖性皮炎必须有针对性地采用不同的治疗方法,外用保湿加内服药治疗疗效肯定,更易为患者所接受.
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多节段椎弓根螺钉内固定在胸腰椎骨折伴脱位中的应用
目的 探讨经后路多节段椎弓根钉内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折伴脱位的临床疗效.方法 回顾分析2005年7月至2007年12月我院收治胸腰椎骨折伴脱位6例患者的资料,均行经后路中华长城多节段椎弓根钉内固定植骨融合术,其中4例采用椎体间植骨,2例采用关节突及椎板后外侧植骨.结果 6例均获随访,1例术后16个月发生内固定断裂.脊髓功能Frankel分级:3例A级者术后无改善,2例由B级恢复至C级,1例由C级恢复至D级.结论 胸腰椎骨折伴脱位早期手术经后路复位容易,多节段椎弓根钉内固定植骨融合术有利于维持伤椎间的稳定,神经功能恢复情况与脊髓受伤严重程度相关.
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渝东地区药物性再生障碍性贫血临床分析
目的 总结渝东地区药物性再生障碍性贫血的情况,探讨其防治对策.方法 收集1999年至2008年以万洲为中心的三峡库区各医院收治确诊药物性再生障碍性贫血患者的资料,对这些临床资料进行回顾分析.结果 123例再障患者发病原因中由氯霉素引起者2例,磺胺类药物引起者3例,肿瘤相关性药物引起者3例,解热镇痛药物引起者113例.结论 提倡合理用药,对药物不良反应提高警惕,用药中定期监测血常规,避免造成严重不良后果.
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不明原因昏迷104例院前急救体会
目的 探讨不明原因昏迷病人院前急救的诊断治疗方法,提高治疗水平.方法 对104例不明原因昏迷病人的院前急救进行回顾性分析.结果 经院前急救后,好转28例,稳定64例,恶化4例,死亡8例.抢救有效率88.6%,说明院前抢救和处置是有效的,能够稳定病情.结论 应熟练掌握急救知识,对院前昏迷病人早期准确诊断,及时救治,降低死亡率及致残率.
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网络化急救管理新模式在重大突发事件医疗救援中的作用
目的 探讨网络化急救管理新模式在重大突发事件医疗救援中的作用 .方法 分析77起重大突发事件伤情特点、救治过程、及统一受理、统一调度、统一指挥、统一管理这一新型院前急救管理模式所起的作用,总结救治经验.结果 77起重大突发事件判断准确、反应迅速、现场抢救及时得当、伤员转运快速安全,为医院内的进一步治疗赢得了时间和时机.结论 网络化急救管理新模式使急救资源得到有效统筹和合理利用,保证了院前急救工作高效、及时、准确,在重大突发事件医疗救援中发挥了重要作用.
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高血压脑出血早期并发急性左心衰竭83例临床分析
目的 总结高血压脑出血早期并发急性左心衰竭的治疗经验.方法 回顾性分析我院经急诊科收治的83例高血压脑出血患者的临床资料.结果 71例急性左心衰竭得到纠正,12例死亡.结论 早期注意避免引起急性左心衰竭的原因,常规进行心肺功能监测及密切观察病情变化,可以减少急性左心衰竭的发生率,提高抢救成功率.
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剖宫产术中使用小产钳助娩36例临床分析
目的 探讨小产钳助娩胎头在剖宫产术中的临床应用.方法 将36例剖宫产术中娩头困难者改用小产钳助娩出胎儿,观察娩头时间、新生儿Apgar评分、胎儿头面部损伤、子宫切口延裂情况.结果 36例改用小产钳助娩均成功.新生儿出生时Apgar评分正常29例,无一例死产或新生儿死亡,胎儿头面部无损伤,未发生子宫切口撕裂.结论 剖宫产术中娩头困难时,以小产钳助娩胎头可明显减少切开子宫至胎儿娩出的时间间隔,减少新生儿及产妇并发症.
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中心静脉导管治疗慢性硬膜下血肿15例临床观察
目的 观察中心静脉导管治疗慢性硬膜下血肿临床疗效.方法 借鉴血管内介入治疗技术,将中心静脉导管置入慢性硬膜下血肿腔内排空血肿,治疗15例慢性硬膜下血肿病人,穿刺点一般选择在血肿大层面的额颞交界处,钻微孔,穿刺针斜面方向控制导管植入方向,植入中心静脉导管数厘米,达血肿厚处,导管植入后不用缝合固定,以透明敷贴粘贴固定.接一次性闭式引流袋,缓慢释放血肿.拔管时伤口无需缝合.结果 手术成功率100%,无死亡病例,按GOS分级标准所有患者恢复良好.结论 中心静脉导管组织相容性好,柔软,不易损伤脑组织;可以利用穿刺针斜面方向控制导丝方向,利用导管行密闭式血肿抽吸,冲洗和持续引流,血肿排空比较彻底,手术创伤更小,无需进行缝合,与其它方法比较疗效均满意.由于操作更方便、安全、快捷,创伤更小,病人痛苦更小,且治疗费用更低,住院时间短,病人更易于接受,是值得推广应用的一种手术方式.
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老年性肠梗阻的治疗体会(附112例报告)
目的 探讨老年性肠梗阻的临床特点、治疗方法及效果.方法 对1995年2月到2009年2月间本院收治的112例65岁以上肠梗阻病人的临床资料进行分析.结果 112例患者中,肿瘤性49例(43.75%),粘连性34例(30.36%),腹内外疝嵌顿16例(14.29%),肠扭转9例(8.04%),粪石性肠梗阻4例(3.56%).手术治疗98例,其中88例获良好疗效,10例伴有不同程度并发症;14例经保守治疗后均好转.结论 老年性肠梗阻以肿瘤性、粘连性肠梗阻常见.因其常合并其他疾病,故病情危重、复杂,临床进展快,术后并发症多,死亡率高.强化围手术期治疗,早期明确诊断,及时、有效的手术或非手术治疗,合理的术式选择是提高治愈率、降低并发症及死亡率的关键.
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小儿轮状病毒肠炎497例诊治分析
目的 探讨小儿轮状病毒(RV)肠炎的诊治要点.方法 对2007年至2008年住院的497例RV肠炎患儿资料进行回顾性分析.结果 RV肠炎多发于6个月-2岁的小儿,男女比例为2.2:1,亚热带地区高发月份为11月至来年1月.RV肠炎可引起水、电解质紊乱,部分患儿可合并呼吸道、中枢神经系统,心肌等肠外损害.结论 小儿RV肠炎自然病程为3-10 d,经液体疗法,运用肠黏膜保护剂及微生物制剂等合理治疗可治愈,需注意减少院内感染及做好高发季节RV肠炎预防工作.
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交锁髓内钉治疗骨干骨折的常见问题与分析
目的 分析交锁髓内钉治疗骨干骨折时产生的常见问题,探讨导致交锁髓内钉内固定术失败的原因.方法 对我科2000年9月至2006年8月收治的骨干(包括股骨干、胫骨干及肱骨干)骨折并行交锁髓内钉内固定失败的15例病人进行回顾性分析.结果 导致交锁髓内钉内固定失败的原因主要是:术前评估不当、器械准备不足及手术操作不当等.结论 要保证交锁髓内钉内固定术取得成功,要求手术者术前应认真准备,充分评估病人的情况,术中严格遵循操作规则,避免动作粗暴,术后注意病情观察.
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自体唇黏膜瓣移植尿道成形术治疗小儿尿道下裂15例疗效观察
目的 探讨自体唇黏膜瓣移植尿道成形术治疗小儿尿道下裂的应用及效果.方法 对15例尿道下裂患儿采用自体唇黏膜瓣移植尿道成形术治疗,对术后疗效进行追踪随访分析.结果 15例患儿均顺利通过手术,一次手术成功11例,术后尿道外口狭窄3例,针眼瘘1例,经尿道扩张3个月后治愈,随访阴茎外观及排尿良好.结论 自体唇黏膜瓣移植尿道成形术是治疗小儿尿道下裂的一种理想术式.
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经桡动脉途径选择性全脑血管造影体会
目的 探讨5F共用型造影管经桡动脉径路开展选择性全脑血管造影的可行性、安全性和相关的资料.方法 对29例(男性16例,女性13例)无手术禁忌证的患者在局麻下以桡动脉为穿刺点进行全脑血管造影,观察5F共用型造影管的成功率、失败原因和手术并发症的发生情况.结果 29例患者行右侧锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉及颅内血管造影成功率为100%(29/29),左侧锁骨下动脉、椎动脉成功率为93.1% (27/29),左颈动脉和颅内血管的成功率为96.6% (28/29),其余则用6F猪尾造影管完成造影,其中不成功的原因是由于血管过度迂曲所致.并发症中发生桡动脉痉挛占3.4%(1/29);穿刺部位皮下出血为6.9%(2/29);无一例发生桡动脉闭塞、出血、动静脉瘘、假性动脉瘤及皮肤破溃感染等较严重的并发症.结论 经桡动脉径路共用型造影管进行全脑血管造影是一种简单、安全、有效且成功率高、并发症少、易于被患者接受的介入诊疗方法.
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米非司酮片治疗子宫内膜异位症40例分析
目的 观察米非司酮片治疗子宫内膜异位症的疗效.方法 口服米非司酮片治疗40例子宫内膜异位症,于月经第5天开始口服米非司酮片25 mg×1/2,连用10天后改为25 mg×1/4,连用3个月后改为25 mg×1/6,长期服用不得间断,观察其临床疗效及生殖激素的改变.结果 米非司酮片对肝肾功能无损害,不影响第二性征及性功能,无雌激素样影响,亦无骨质丢失的危险,价廉易得,副作用小.结论 米非司酮片治疗子宫内膜异位症有效,且副作用较少.
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依达拉奉注射液治疗急性脑出血32例疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血患者的疗效.方法 64例急性脑出血患者随机分为两组:治疗组32例,对照组32例.治疗组在对照组治疗基础上加用依达拉奉静脉滴注,14 d为一疗程.结果 治疗14 d后,治疗组患者神经功能缺损评分的改善及其显效率和好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉作为氧自由基清除剂能改善急性脑出血患者的神经功能缺损,是一种治疗急性脑出血安全有效的药物.
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手术治疗重型颅脑损伤186例分析
目的 探讨降低重型颅脑损伤的死亡率及致残率的方法.方法 回顾性分析经手术治疗的186例重型颅脑损伤患者的临床资料,以及术前诊断、手术方法、术后综合治疗等措施.结果 本组病例经随访3个月-1年,按GOS标准判断疗效,恢复良好98例,中残21例,重残9例,植物生存1例,死亡57例.结论 诊断明确,积极行开颅血肿清除,充分内外减压,配合促醒药物及高压氧等综合治疗,可有效降低死亡率及致残率.
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产AmpC酶和ESBLs的大肠埃希菌药敏分析
目的 了解医院感染病原体中大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株产生及其耐药情况.方法 对2008年确诊为医院感染的患者所检出的大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株情况及其耐药率进行统计分析.结果 2008年150株大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为22.0%及55.0%.产ESBLs及AmpC酶大肠埃希菌抗菌药物的药敏耐药率均高于不产ESBLs、AmpC酶菌株.仅有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培能对产ESBLs大肠埃希菌和AmpC酶菌株具有良好抗菌活性.结论 医院感染大肠埃希菌耐药情况严重,应依据其耐药特点及变化趋势,采取适当的医院感染预防控制措施.
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血清总胆汁酸与血脂关系探讨
目的 探讨血胆汁酸(TBA)与血脂关系的临床价值.方法 选取体检中胆汁酸异常患者129例,并设胆汁酸正常者129例为对照组,观察比较两组的血脂异常率.结果 TBA异常组出现血脂异常高于健康对照组(P<0.01). 结论 TBA异常多伴有血脂异常.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠一例
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)属于异位妊娠,它是指受精卵着床于既往剖宫产切口瘢痕处,是剖宫产后的少见、远期、严重并发症.笔者在工作中遇到1例,现报道如下:
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成人股骨头缺血性坏死的早期影像学诊断价值
目的 探讨成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的X线、CT及MRI的诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的42例早期股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI的表现.结果 42例早期股骨头缺血性坏死的患者中,X线、CT及MRI的阳性率分别是45.2%、78.6%及100%.结论 成人股骨头缺血坏死MRI诊断价值高,其次为CT,后为X线检查.
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超声诊断儿童回缩睾丸的价值
目的 研究回缩睾丸的彩色多普勒超声诊断,探讨其临床应用价值.方法 对儿童睾丸可疑位置异常进行超声观察,着重研究睾丸位置变化,结合临床资料对高度可疑隐睾患者进行多次重复检查,观察双侧睾丸位置、大小、回声、血流分布及其滑动情况.结果 255例受检者中,临床触诊和初次超声检查分别发现回缩睾丸10例,重复检查发现7例.双侧睾丸大小差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声检查能够对回缩睾丸进行明确的解剖定位,为临床诊断及选择治疗方案提供极有价值的信息.
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低场强磁共振胰胆管水成像的临床应用
目的 研究低场强磁共振胰胆管水成像技术对梗阻性黄疸患者的临床应用价值.方法 对58例临床梗阻性黄疸患者进行低场强磁共振胰胆管水成像检查,检查结果与手术结果进行比较,以手术结果为标准,评价低场强磁共振胰胆管水成像技术的诊断准确性.结果 58例患者中,胆道系统结石25例,胆管炎5例,先天性胆管囊肿3例,恶性胆管梗阻25例.低场强磁共振胰胆管水成像技术定位诊断的准确率达98%,定性诊断准确率达93%.结论 低场强磁共振MRCP检查能够准确的对临床梗阻性黄疸患者做出影像诊断,指导手术治疗.
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单纯筛骨眶板骨折的CT临床诊断价值
目的 探讨CT对单纯筛骨眶板骨折的临床诊断价值.方法 对37例颅面部外伤患者进行头颅常规CT扫描,12例行HRCT扫描检查. 结果 37例单纯筛骨眶板骨折患者中,30例(29例凹陷型骨折,1例粉碎型骨折)经头颅常规CT扫描明确诊断,7例线型骨折经HRCT扫描明确诊断.结论 头颅常规CT和HRCT能清楚显示单纯筛骨眶板骨折的直接和间接征象,两者联合应用有很高的临床诊断价值.
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提高课堂教学质量的策略探讨
本文探讨了教师构建课堂教学的原则与方法,以期提高课堂教学的有效性,从而达到提高教学质量的目的 .
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多元化教学模式在急诊医学教学中的应用
目的 探索运用多元化教学模式进行急诊医学教学的效果.方法 多元化教学模式采用师生互动、生生互动的四种类型.结果 多元化教学模式调动了教和学两方面的积极性,提高了教学效果.结论 对于急诊医学采用多元化教学模式,能克服单调乏味的弊端,有效地培养了学生的创新意识、创新精神及实践能力.
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岳阳市城区2008年高中毕业生身体基本状况调查报告
目的 了解当今高中毕业生的身体状况,掌握青年学生的身体素质信息.方法 根据<普通高等学校招生体检工作指导意见>,由专业人员进行体检.计算BMI判断肥胖状况.结果 共8043名高中毕业学生参加体检,男生平均身高为170.63±5.65 cm,女生平均身高为159.13±5.01 cm;男生平均体重为61.50±8.88 kg,女生平均体重为50.30±6.01kg.共有4145只右眼视力低于4.8,有5 020只左眼视力低于4.8.结论 青少年学生的生长发育水平存在明显的性别差异和地区差异;生长发育的影响因素复杂.男女学生裸眼视力差异有统计学意义,男生视力较差;男生裸眼视力存在有左右眼差异,右眼较左眼好,而女生不存在.
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某山区城市婴幼儿学前儿童钙、铁、锌营养状况分析
目的 通过分析延安市0-5岁儿童手指血锌、铁、钙水平及其缺乏状况,为儿童合理营养和临床诊治提供依据.方法 用原子吸收光谱仪直接快速测定儿童末梢血铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素水平.结果 延安市0-5岁儿童缺锌、缺铁、缺钙发生率分别为60.97%、57.33%、29.77%;镁铜缺乏非常少见;锌和铁的缺乏随年龄增大呈下降趋势,钙的缺乏随年龄增大呈上升趋势.结论 延安市0-5岁儿童缺锌、缺铁、缺钙问题仍然比较严重,要加强孕妇和婴幼儿的营养学指导,尤其要注意儿童钙的补充.要采取预防为主防治结合的策略.
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GM-CSF基因修饰的肿瘤疫苗
肿瘤细胞瘤苗是早的瘤苗形式,至今仍是人们研究的热点.近些年随着基因转染技术的发展,人们在增强用于疫苗的肿瘤细胞免疫原性方面做出了不懈的努力,其中采用了转基因的方式提高肿瘤疫苗的免疫效果.在众多转染细胞因子的瘤苗中,转染粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)基因的肿瘤疫苗效果相对显著.GM-CSF是一种强烈刺激巨噬细胞和树突细胞等抗原呈递细胞的增殖、分化、活化、成熟和趋化的细胞因子.GM-CSF基因修饰的肿瘤细胞用放射线灭活后体内注射,可增加局部炎性反应,大量多核细胞、巨噬细胞、树突状细胞(DC)浸润,促进了肿瘤抗原的呈递,能够诱导强烈的抗肿瘤免疫反应.GM-CSF转导疫苗为GVAX系列肿瘤疫苗,对GVAX肿瘤疫苗进行了大量的I/Ⅱ期临床研究,其中包括黑色素瘤、前列腺癌、非小细胞肺癌(NSCLC)和肾癌.这些临床试验均证实这种方法是十分安全的,并能有效刺激机体产生抗肿瘤免疫反应.
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胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力的进展
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,其发病在很大程度上与人体的免疫系统密切相关.胸腺切除术是治疗重症肌无力的重要方法.近年开展的胸腔镜下胸腺切除术正逐渐被临床认识和利用,胸腔镜下胸腺切除术具有手术创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,其手术入路及其远期疗效成为临床研究热点.
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氟喹诺酮类药物的常见不良反应及临床使用对策
氟喹诺酮类药物(Fluoroquinolones,FQNS)是近年来发展为迅速的新型化学合成抗菌药.喹诺酮类药物抗菌谱广,口服吸收好,生物利用度高,组织分布广泛,半衰期长,有抗菌后效应,因此临床应用十分广泛,已有注射、口服、外用的滴眼液和滴鼻液等多种剂型广泛用于临床抗感染治疗.但随着临床应用的增多,由于药物本身特性及不合理用药和滥用药物现象的存在,其常见不良反应时有报道,引起了医药界的广泛关注.
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幽门螺杆菌感染的诊断与治疗
幽门螺杆菌是人类常见的致病菌之一,已确认其感染与多种临床疾病密切相关.幽门螺杆菌感染也日益受到重视,根除幽门螺杆菌的治疗已被广泛接受.但对幽门螺杆菌感染的处理、根除治疗指征以及为达到根除目的 所用的治疗方案仍然混乱,此文结合三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告对根除幽门螺杆菌治疗方案及相关问题作一综述.
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再次心脏移植的现状
心脏移植是治疗终末期心脏疾病时获得长期存活的唯一方法,但是仍有部分病人在心脏移植手术后,由于各种原因造成急性或慢性移植心脏失功,而解决方法只有再次心脏移植(Cardiac retransplantation).本文就再次心脏移植的病因、手术时机、外科技术、术后处理等问题进行综合阐述.
