核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床研究

目的：评价核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床准确性。方法随机抽取2013年4月至2016年1月我院关节创伤外收治的科膝关节前交叉韧带断裂患者60例，以关节镜检查结果作为标准，通过核磁共振成像技术对患者进行诊断，将诊断结果与医师单纯临床诊断结果进行对比。结果医师通过临床诊断，有48例患者膝关节前交叉韧带断裂(41例部分断裂，7例全部断裂)，12例患者正常。部分和全部断裂平均准确率为79.78%，假阴性率为23.5%。核磁共振成像技术诊断患者，有53例患者膝关节前交叉韧带断裂(45例部分断裂，8例全部断裂)，7例患者正常。部分和全部断裂平均准确率为88.56%，假阴性率为13.7%。核磁共振成像技术诊断准确率高于医师单纯临床诊断，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论核磁共振成像技术诊断前交叉断裂较单纯临床诊断具有更高的准确性，但仍存在漏诊的可能，需结合医师临床综合分析，从而提高诊断的准确率。

复方甘草酸苷联合甲氨蝶呤治疗红皮病型银屑病疗效及其对患者血清IL-17、IL-23水平的影响

目的：观察复方甘草酸苷联合甲氨蝶呤(MTX)治疗红皮病型银屑病的疗效及其对患者血清白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-23(IL-23)水平的影响。方法选取2012年2月至2015年2月在我院皮肤科门诊及住院部治疗的红皮病型银屑病患者80例，按入院时间顺序，以2012年2月至2013年8月收治的患者为对照组，以2013年9月至2015年2月收治的患者为观察组，各40例。对照组给予甲氨蝶呤片口服，观察组口服甲氨蝶呤的同时给予复方甘草酸苷片口服，8周后评价两组患者的治疗效果，并测定患者血清中IL-17、IL-23水平的变化，比较药物不良反应。结果治疗8周后，观察组的治疗有效率为82.5%(33/40)，明显高于对照组的65.0%(26/40)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前的血清IL-17、IL-23水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后对照组患者的血清IL-17、IL-23水平分别为(1.42±1.15) ng/L和(254.7±152.6) ng/L，观察组分别为(0.95±0.81) ng/L和(184.2±105.4) ng/L，分别与同组治疗前比较均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组下降更明显，与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为72.5%(29/40)，明显低于对照组的100.0%(40/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘草酸苷联合甲氨蝶呤治疗红皮病型银屑病疗效好，两者具有协同作用，可减少药物不良反应，减少血清中炎症因子IL-17及IL-23的水平。

HPV18型与早期子宫颈腺癌患者预后的相关性

目的：探讨人乳头状瘤病毒(HPV)18型与早期子宫颈腺癌患者预后的相关性。方法选取2000年1月至2011年1月琼海市人民医院收治的110例子宫颈腺癌患者作为研究对象，采用PCR法进行HPV基因型检测，比较HPV18型感染与患者预后的关系。结果110例宫颈腺癌患者中HPV 18型阳性者66例，占60.00%。HPV 18型阳性者的淋巴结转移率(27.27%)、脉管瘤栓率(24.24%)明显高于阴性者(6.82%，4.85%，P<0.05)。HPV 18型阳性患者与阴性患者的5年无瘤生存率(86.36%vs 86.36%)、5年总生存率(87.88%vs 90.91%)、无瘤生存时间[(63.54±10.54)个月vs (65.01±12.41)个月]、总生存时间[(73.87±12.66)个月vs (75.11±13.68)个月]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HPV18型感染与早期子宫颈腺癌患者的癌细胞转移有关，但其与患者的总生存时间、无瘤生存时间无明显相关性。

血清胆碱酯酶在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭行无创呼吸机辅助呼吸患者中的变化及意义

目的：探讨血清胆碱酯酶(ChE)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭需经无创呼吸机辅助呼吸治疗患者中的变化特点，并分析其临床意义。方法选取我院呼吸内科2014年2月至2015年1月收治的104例COPD伴呼吸衰竭患者，按是否需要行无创呼吸机辅助呼吸治疗分为观察组45例和对照组59例。对照组行常规药物治疗，观察组在对照组的基础上采用无创呼吸机辅助治疗。比较两组患者的治疗效果及入、出院时全血胆碱酯酶活力（blChE）、红细胞胆碱酯酶活力（eChE）、血浆胆碱酯酶活力(pChE)的变化。结果观察组患者治疗的总有效率为100.00%，与对照组的98.31%比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者入院时的blChE、eChE、pChE分别为(3.82±1.26)×1012/L、(3.08±0.76)×1012/L、（0.56±0.21）×1012/L，明显低于对照组的(5.08±1.35)×1012/L、(3.72±0.83）×1012/L、(0.83±0.26)×1012/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组出院时的blChE、eChE、pChE分别为（4.96±1.33）×1012/L、(3.69±0.84)×1012/L、（0.71±0.25）×1012/L，与对照组的(5.12±1.27)×1012/L、(3.81±0.72)×1012/L、（0.75±0.29）×1012/L比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比较，观察组治疗后blChE、eChE、pChE水平均明显更高(P<0.05)，而对照组则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD伴呼吸衰竭患者ChE水平有明显降低，经无创呼吸机治疗后呈现明显的升高趋势，故ChE可作为判断无创呼吸机辅助呼吸治疗COPD伴呼吸衰竭患者临床疗效的评价指标。

射频消融术中不同剂量肝素钠对凝血功能的干预作用

目的：探讨射频消融术(RFCA)对凝血功能的影响及不同剂量肝素钠的干预作用。方法选择2014年12月至2015年11月在湖南省人民医院心内科首次行RFCA治疗的房室结折返性心动过速患者30例，根据术中经血管鞘注射不同剂量普通肝素钠分为A组(70 U/Kg)15例和B组(100 U/Kg)15例，分别于术前、射频消融术后即刻、术后24h、术后3d、术后5d、术后7d共6个时间段采静脉血标本，立刻做血浆D-二聚体检测。结果①组内比较：A组患者射频消融术后即刻、术后24 h和术后3 d的D-二聚体值分别为(2.280±0.081) mg/L、(0.821±0.119) mg/L、(0.485±0.119) mg/L，均明显高于术前的(0.366±0.070) mg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)，术后7 d D-二聚体值[(0.361±0.099) mg/L]恢复术前水平。B组患者射频消融术后即刻(2.191±0.074) mg/L、术后24 h (0.749±0.006) mg/L、术后3 d (0.410±0.006) mg/L的D-二聚体均较术前的(0.372±0.008) mg/L明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，术后5 d D-二聚体值[(0.367±0.068) mg/L]恢复术前水平。②组间比较：射频消融术后即刻、术后24 h、术后3 d、术后5 d，A组D-二聚体升高的程度明显大于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术会影响患者D-二聚体的变化，从而影响凝血功能，有形成血栓栓塞的风险；为减少射频消融术中血栓形成的风险，推荐在术中运用100 U/Kg肝素钠。

托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症的疗效及对患者心功能的影响

目的：观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭(CHF)伴低钠血症的疗效，并探讨其对患者心功能的影响。方法选取2013年7月至2015年7月在我院住院治疗的80例CHF伴低钠血症患者，采用随机数表法分为观察组(常规治疗+托伐普坦)和对照组(常规治疗)，每组各40例，观察并比较治疗前后两组患者的疗效及心功能的变化。结果治疗后，观察组患者的治疗总有效率为87.5%(35/40)，明显高于对照组的75.0%(30/40)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的24 h尿量[(2645.42±317.46) mL]、血钠[(142.24±1.63) mmol/L]、体质量[(59.55±4.35) kg]、BNP [(946.35±196.63) pg/L]、超声心动图参数[LVEF (50.64±4.32)%、LVEDd (40.36±4.52) mm、LVESd (34.86±3.75) mm]与其自身治疗前[24 h尿量(1451.21±235.35) mL、血钠(127.15±1.85) mmol/L、体质量(69.36±5.63) kg、BNP (2635.43±182.55) pg/L；超声心动图参数：LVEF (35.36±4.52)%、LVEDd (58.25±5.36) mm、LVESd (47.35±5.45) mm]比较均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的24 h尿量、血钠、体质量、BNP、超声心动图参数(LVEF、LVEDd、LVESd)与对照组患者治疗后[24 h尿量(1326.63±265.52) mL、血钠(128.14±1.52) mmol/L、体质量(68.62±4.52) kg、BNP (2564.45±340.45) pg/L；超声心动图参数：LVEF (36.22±3.36)%、LVEDd (56.35±4.82) mm、LVESd (47.65±5.95) mm]相比亦均有显著改善，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的血钾、E/A比值在治疗前后无明显变化(P>0.05)，两组患者治疗后血钾、E/A比值相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月时随访，两组均无严重不良事件。结论托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症可提高临床疗效，改善心功能。

多巴酚丁胺对老年感染性休克患者灌注水平及氧代谢改善的影响

目的：研究老年感染性休克患者应用多巴酚丁胺后的灌注水平及氧代谢状况。方法选取2014年3月至2015年12月我院急诊科接诊的40例ICU老年感染性休克患者进行研究。所有患者均应用多巴酚丁胺进行治疗。治疗前和治疗6 h、24 h后观察并记录患者的HR (心率)、平均动脉压(MAP)、心排出量(CO)、心排血指数(CI)，氧输送(DO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)及Lac清除率。结果治疗前患者的HR为(112±17)次/min，治疗6 h和24 h后分别为(101±16)次/min和(94±10)次/min，与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗24 h后与治疗前比较，MAP、CO、CI水平均明显升高[(68±11) mmHg、(4.3±0.2) L/min、(2.4±0.4) L/(min·m2)] vs (86±10) mmHg、(6.0±0.3) L/min、(4.1±0.3) L/(min·m2)]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6 h和24 h后，患者的DO2水平分别为(0.96±0.11) L/min、(1.21±0.58) L/min，与治疗前的(0.80±0.06) L/min比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗24 h后的ScvO2为(77±6)%，与治疗前的(49±5)%比较明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗24 h后Lac为(2.67±0.57) mmol/L，较治疗前的(5.81±1.98) mmol/L明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗24 h后Lac清除率为(56.43±2.65)%，明显高于治疗6 h后的(36.31±2.21)%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴酚丁胺治疗老年感染性休克可显著改善患者的灌注水平及氧代谢状况，值得临床推荐使用。

超声对胎儿脑及脑膜膨出的诊断价值

目的：探讨超声对胎儿脑及脑膜膨出的诊断价值，为临床终止妊娠提供重要依据。方法应用超声对2008年6月至2015年6月，孕周为13~40周的25872例胎儿进行常规产前超声检查，对疑有脑及脑膜膨出的部位进行多切面、多角度的扫查。结果25872例胎儿经超声检查出脑及脑膜膨出17例，其中11例为脑膨出，6例为脑膜膨出；引产尸检后证实了上述结果，同时发现了1例漏诊病例。结论彩超对胎儿脑及脑膜膨出诊断具有较高的准确性，可作为临床及时终止妊娠的重要依据，对提高优生优育具有重要意义。

实时三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的研究

目的：探讨三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的价值。方法选取2013年10月至2014年6月在西安市中医医院确诊的60例原发性肺动脉高压患者，根据肺动脉收缩压(PASP)的高低分为轻度(PASP=35~50 mmHg)、中度(PASP=50~70 mmHg)和重度组(PASP≥70 mmHg)组，每组20例。另纳入20例年龄、性别匹配的健康人作为正常对照组。所有患者均行实时三维超声心动图检查。采集心尖四腔切面的二维及三维图像，连续采集三个心动周期。根据二维图像采用斑点追踪技术分析右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)、室间隔三尖瓣环收缩期峰值位移(T2)、三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)和右室纵向缩短率(Tm%)。由三维图像分析右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)等参数。结果肺动脉高压各组RVEDV和RVESV均高于正常组，而RVSV和RVEF均低于正常组，且均随病情严重程度呈逐渐恶化，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肺动脉高压各组的T1、T2、Tm和Tm%均低于正常组，且均表现为随病情加重而逐渐下降的趋势，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、Tm和Tm%等三尖瓣环位移参数与RVEF呈明显正相关，相关系数分别为0.69、0.73、0.76和0.88(P<0.01)。结论实时三维超声心动图联合斑点追踪成像技术能有效评价原发性肺动脉高压患者右心室整体和局部的收缩舒张功能。

右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用

目的：探讨右美托咪定在体外循环手术中对肺的保护作用。方法选取2013年1月至2015年11月在我院心胸外科择期全麻下行心脏瓣膜置换术的患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。两组患者均采用相同的麻醉方法，在麻醉开始诱导前10 min，观察组在对照组基础上，静脉持续泵入负荷剂量右美托咪定0.8μg/kg，后以0.6μg/(kg·h)的速度维持至术毕。分别对麻醉诱导前(T0)、CPB前(T1)、术毕关胸后5 min (T2)、术后12 h (T3)、术后48 h (T4)采集两组患者的动脉血4 mL进行血气分析并计算肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)，同时测定血清中SP-A、TNF-α、IL-6的水平。结果两组患者的性别、年龄、体重、手术类型、体外循环时间、主动脉阻断时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后机械通气时间和ICU停留时间低于对照组(P<0.05)。两组患者各时间点与T0比，T2、T3时AaDO2、RI均升高(P<0.05)，T1、T2时OI均下降(P<0.05)，T4时差异无统计学意义(P>0.05)，观察组AaDO2、RI在T2、T3时低于对照组(P<0.05)，观察组的OI在T2、T3时高于对照组(P<0.05)。两组患者各时间点与T0比，T1时SP-A、TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P>0.05)，T2、T3时SP-A、TNF-α、IL-6水平均升高(P<0.05)，观察组SP-A、TNF-α、IL-6在T2、T3时低于对照组(P<0.05)。结论体外循环手术中给予右美托咪定进行药物干预，能够有效抑制炎症反应，改善患者的肺功能，降低急性肺损伤的发生率，加快心脏手术患者术后转归。

Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者DNA错配修复状态与其临床特征及预后的关系

目的：分析Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者DNA错配修复(MMR)的状态与患者临床特征及预后的相关性。方法选取2007年1月至2010年6月我院肿瘤内科收治的308例行肿瘤根治术Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者的组织标本，以免疫组织化学法检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的表达，将其结果分为MMR缺失(dMMR)组及MMR完整(pMMR)组，比较两组患者的临床特征及预后，并采用Cox比例风险模型分析MMR状态与结肠癌预后的相关性。结果本组结肠癌dMMR的发生率为20.8%(64/308)，pMMR为79.2%(244/308)。dMMR组患者中，年龄≤60岁、Ⅱ期、低分化癌、近端结肠癌及含黏液分泌癌患者的比例较pMMR组显著增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。dMMR组患者的复发转移率及病死率分别为18.8%(12/64)、12.5%(8/64)，明显低于pMMR组的31.6%(77/244)、23.0%(56/244)，差异均有统计学意义(P<0.05)；dMMR组患者的5年无病生存率及5年总生存率分别为82.8%(53/64)、87.5%(56/64)，明显高于pMMR组的69.3%(169/244)、77.0%(188/244)，差异均有统计学意义(P<0.05)。经Cox比例风险模型分析结果提示，结肠癌MMR状态是影响患者无病生存时间及总生存时间的一个独立因素(P<0.05)。结论结肠癌不同MMR状态有着不同的临床特征，dMMR更多发生在年龄≤60岁、Ⅱ期、低分化癌、近端结肠癌及含黏液分泌癌的患者中，其可作为预测结肠癌预后较好的一个标志物。

闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝钉内固定治疗桡骨远端不稳定骨折优劣势比较

目的：分析闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝内固定在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的优劣势。方法选取2012年1月至2015年1月于博乐市博州人民医院就诊的桡骨远端不稳定性骨折患者108例，按随机数表法分为外、内固定组，每组各54例，分别给予闭合复位外固定架固定及闭合复位钢板螺钉内固定治疗，比较两组患者的手术情况及术后近、中期疗效。结果外固定组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间分别为(30.7±5.4) min、(55.1±8.1) mL、(7.6±2.0) d和(82.8±9.5) d，均明显少于内固定组的(70.3±6.6) min、(80.2±9.3) mL、(12.5±2.7) d、(114.5±12.9) d，差异均有统计学意义(P<0.05)。同时术后3个月外固定组患肢活动时VAS评分(4.2±0.8)分显著高于内固定组的(3.1±0.9)分，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内固定组掌倾角、尺偏角、关节面台阶三项指标分别为(12.8±1.5)°、(24.1±1.8)°、(2.2±0.4) mm，与外固定组[(9.3±2.0)°、(21.2±2.0)°、(3.0±0.5) mm]差异均具有统计学意义(P<0.05)，而术后1年内固定组上述指标(13.5±1.6)°、(24.9±2.3)°、(0.8±0.4) mm也与外固定组[(11.2±2.1)°，(22.7±2.5)°，(1.4±0.6) mm]差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内固定组主动屈伸、桡尺偏、旋前旋后活动度及手握、捏力与健侧百分比[(77.7±5.5)%、(68.4±4.9)%、(80.6±5.0)%、(73.3±5.4)%、(79.5±5.9)%]均显著优于外固定组[(62.4±5.1)%、(59.5±5.3)%、(65.8±5.8)%、(57.8±6.1)%、(67.9±5.9)%]，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果显示外固定组优良率为62.96%(34/54)，与内固定组的70.37%(38/54)相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率分别为12.96%(7/54)、11.11%(6/54)，差异也无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝内固定在治疗桡骨远端不稳定性骨折中各有优劣，需要根据患者基础情况、经济条件及具体伤情个体化选择治疗方案。

右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响

目的：研究右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响。方法选择2013年1月至2015年12月在我院行双腔心脏起搏器植入术的病态窦房结综合征患者91例，术前使用临时起搏电极在右心室底部、游离壁和流出道分别测定心脏起搏阈值，取三者平均值，根据平均值分为正常起搏阈值组55例(起搏阈值≤1V)和高起搏阈值组36例(起搏阈值>1V)，术中测得中心静脉压力(CVP)，两组患者术前和术后一周均行B型脑钠肽(BNP)和心超检查测定心功能[左室舒张末内径(LVEDD)和射血分数(EF值)]。结果正常起搏阈值组术前CVP、BNP、LVEDD和EF分别为(10.13±1.12) mmHg、(103.42±10.12) pg/mL、(42.56±5.67) mm和(51.21±6.43)%，高起搏阈值组分别为(13.36±1.45) mmHg、(121.42±12.24) pg/mL、(45.68±5.89) mm和(48.02±5.89)%，术前两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)；正常起搏阈值组术后BNP、LVEDD和EF分别为(81.36±8.07) pg/mL、(40.12±5.18) mm和(53.87±7.09)%，高起搏阈值组分别为(98.79±9.81) pg/mL、(44.51±5.32) mm和(50.83±6.15)%，术后两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能有不利影响。

急性脑梗死患者血脂、β-淀粉样蛋白水平及其与脑微出血的相关性研究

目的：探讨急性脑梗死患者血脂水平、β-淀粉样蛋白(β-AP)水平与脑内微出血(CMBs)的关系。方法选取2011年1月至2015年6月期间海口市人民医院神经内科收治的100例脑梗塞患者为研究对象。按照磁敏感加权成像(SWI)上有无CMBs将患者分为CMBs组47例和非CMBs组53例。另选择同期在本院神经内科门诊体检的健康人群65例为对照组。检测所有受检者的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、β-AP等指标，并对CMBs患者血脂、血清β-AP水平与年龄、CMBs、CMBs严重程度、BMI进行相关性分析。结果 CMBs组患者的TC、TG、LDL-C、β-AP水平均高于非CMBs组和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，非CMBs组上述指标水平高于对照组，差异也均有统计学意义(P<0.05)；CMBs组患者的HDL-C水平为(1.22±0.42) mmol/L，均低于非CMBs组和对照组的(1.52±0.45) mmol/L和(1.71±0.51) mmol/L，非CMBs组HDL-C水平也低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；随着CMBs严重程度加重，血清TC、TG、LDL-C、β-AP含量呈上升趋势(P<0.05)；随着CMBs严重程度加重，血清HDL-C水平呈下降趋势(P<0.05)；血清TC、TG、LDL-C、β-AP水平与CMBs、CMBs严重程度均呈明显正相关(P<0.05)；HDL-C水平与CMBs、CMBs严重程度呈明显负相关(P<0.05)。结论血脂、β-AP在CMBs患者血清中存在异常表达，其与CMBs发病及病情进展密切相关。

多层螺旋CT对老年急腹症患者的临床诊断价值

目的：研究多层螺旋CT (MSCT)对老年急腹症患者的临床诊断价值。方法选择2014年1月至2015年7月在我院诊治的老年急腹症患者161例，对所有患者实施MSCT诊断，分析急腹症患者的疼痛区域，对比161例患者CT诊断结果与临床病理结果，分析典型患者的影像学情况。结果患者的疼痛区域中，占比高者为右上腹，占26.71%，其次是中腹，占18.63%，左下腹占比少，为11.18%。161例患者经MSCT诊断后，除泌尿系结石的检出率为94.23%，肠梗阻的检出率为94.59%，以及急性阑尾炎的检出率为93.75%外，其余疾病项目的检出率均为100.00%。CT诊断结果与临床病理结果相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用MSCT对老年急腹症患者实施诊断，与临床病理结果比较符合率较高，对于后续治疗具有重要的辅助参考价值，值得推广。

丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响

目的：观察丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效，并探讨其对患者侧支循环建立的影响。方法将我院神经内科2013年1月至2015年10月期间收治并确诊的112例脑梗塞患者按数表法随机分为对照组和观察组，每组各56例。对照组采用改善微循环、抗血小板等药物治疗，观察组则在对照组治疗基础上给予丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗，连续治疗3个月。比较两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分、缺血区域脑血流量、日常生活活动能力(Barthel)评分及患者对治疗的满意度。结果治疗2周、1个月、3个月后，观察组患者NIHSS评分逐渐降低，分别为(15.34±3.53)分、(12.37±4.32)分、(8.27±2.37)分，且低于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗2周、1个月、3个月后，观察组患者的缺血区域脑血流量升高，分别为(26.32±8.97) mL/100 g·min、(32.35±10.84) mL/100 g·min、(41.48±12.86) mL/100 g·min，同时也高于同期对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗2周、1个月、3个月后，观察组患者的Barthel指数增加，分别为(43.2±6.7)、(56.9±8.3)、(73.6±11.3)，同时也高于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗满意率为91.1%(51/56)，高于对照组的75.0%(42/56)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞效果佳，可有效改善患者神经功能缺损，增加其缺血区脑血流量，生活活动能力也得到提高，值得临床应用。

心理干预联合药物治疗对哮喘患者焦虑抑郁情绪及肺功能的影响

目的：探讨心理干预联合药物治疗对哮喘患者焦虑和抑郁情绪、病情控制水平和肺功能的影响。方法收集2012年11月至2013年3月期间就诊于中南大学湘雅医院呼吸内科门诊的轻、中度持续期哮喘患者160例，参照随机量表将其分为干预组(心理+药物联合治疗组)和对照组(单纯药物治疗组)，每组80例，疗程6个月。分别于入组及治疗结束时两次行综合医院焦虑抑郁量表(HAD)测试、肺功能检测和哮喘控制测试(ACT)，比较两组患者的焦虑、抑郁分值、肺功能及哮喘病情控制水平。结果治疗前两组患者的焦虑抑郁情绪、肺功能、哮喘控制水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的焦虑发生率(6.25%vs 22.5%)、抑郁发生率(7.5%vs 16.25%)比较，干预组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者的△FEV1%[(13.99±4.23)%vs (10.26±3.24)%]、△PEF%[(14.06±4.39)%vs (10.07±3.49)%]、△MMEF%[(13.76±5.90)%vs (9.97±3.78)%]比较，干预组肺功能较对照组改善明显，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；干预组的哮喘控制水平明显优于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论轻、中度慢性持续期的哮喘患者采用心理干预联合药物治疗较之于单纯药物治疗，可以减少焦虑、抑郁等不良情绪的发生，改善肺功能，提高哮喘患者的病情控制水平。

介入治疗下腔静脉型布加综合征18例临床分析

目的：评价下腔静脉型布加综合征(BCS)介入治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月于海南省人民医院血管外科接受介入治疗的18例下腔静脉型BCS患者的临床资料。结果18例患者手术方式均采用介入引导、上下腔静脉会师造影并球囊扩张术，18例患者均成功开通，其中10例半年内行2次手术，8例行3次手术，逐步扩大球囊直径，术前术后下腔静脉测压提示下腔静脉内压力显著降低[术前(30±10) cmH2O，术后(15±7) cmH2O]，症状完全消失。18例患者均未植入支架，术后所有患者症状均得到明显改善。随访12~48个月，无死亡，无一例复发及严重并发症。结论介入治疗下腔静脉型布加综合征安全有效，并发症发生率低，疗效满意。

血清PCT、IL-6联合超敏CRP检测对产后革兰氏阴性杆菌感染早期诊断的价值

目的：探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测早期诊断产后革兰氏阴性杆菌感染的临床价值。方法选取2014年9月至2015年9月期间在我院妇产科实行剖宫产分娩，且经临床表现及细胞培养证实为革兰氏阴性杆菌感染者100例(观察组)，另选取我院自然分娩的健康产妇100例(对照组)，各种标本培养均为阴性，对所有产妇的血清PCT、IL-6、hs-CRP水平和阳性率，以及三者的敏感度、特异度和细菌感染诊断价值进行测定。结果观察组产妇血清PCT、IL-6和hs-CRP水平分别为(3.58±0.15) ng/mL、(39.25±6.08) ng/L和(14.37±2.31) mg/L，均高于对照组的(0.36±0.11) ng/mL、(12.83±5.12) ng/L和(3.21±0.03) mg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇PCT、IL-6、hs-CRP阳性率分别为76.0%(76/100)、72.0%(72/100)和43.0%(43/100)，均明显高于对照组的8.0%(8/100)、15.0%(15/100)和4.0%(4/100)，差异均有统计学意义(P<0.05)；PCT的敏感度为81.7%，特异度为95.75%；IL-6的敏感度为92.5%，特异度为60.3%；hs-CRP的敏感度为70.9%，特异度为92.2%。其中，IL-6的敏感度高，PCT和hs-CRP的特异度均较高。结论血清PCT、IL-6联合hs-CRP检测对诊断产妇产后是否有革兰氏阴性杆菌感染有一定的临床价值。

国产生长抑素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎临床观察

目的：探讨国产生长抑素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效及安全性。方法选取2012年5月至2015年5月于我院消化内科治疗的120例高脂血症性急性胰腺炎患者，按随机数表法分为对照组和观察组各60例。两组患者均给予常规治疗，对照组患者在此基础上给予前列地尔注射液10μg加生理盐水20 mL静脉注射；观察组患者在对照组治疗的基础上给予注射用国产生长抑素0.25 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，疗程均为两周。比较两组患者治疗后的血清甘油三脂(TG)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、血液流变学、血尿淀粉酶(AMS)指标；记录两组患者腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间，比较两组患者的临床疗效、并发症和不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为96.7%(58/60)，明显高于对照组的81.7%(49/60)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的血清TG、CRP、PA及各种血液流变学指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而血、尿AMS水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间分别为(7.3±4.3) d、(10.3±5.8) d、(4.3±1.1) d、(6.1±5.2) d、(17.4±9.5) d，均明显低于对照组的(9.3±5.3) d、(13.7±6.4) d、(7.1±1.8) d、(7.7±6.0) d、(24.4±10.8) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者并发症发生率(6.7%)及不良反应发生率(3.3%)均显著低于对照组的30.0%和15.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国产生长抑素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效显著，其能够显著提高治愈率，缩短病程，且安全性较好。

乳腺癌的彩色多普勒超声征象与VEGF、CerbB-2表达的关系及其临床意义

目的：探讨乳腺癌彩色多普勒超声征象与血管内皮生长因子(VEGF)和原癌基因(CerbB-2)表达的关系及其临床意义。方法回顾分析我院2013年1月至2014年12月收治的155例乳腺癌患者的临床资料，所有患者均未经过任何化疗或放疗，均经过手术病理证实，应用彩色多普勒超声仔细观察肿块的大小、边界、纵横比、内部回声、后方回声、血供以及腋窝淋巴结转移情况；术后标本采用免疫组化法检测VEGF、CerbB-2的表达情况。结果155例患者中VEGF阳性表达109例(70.3%)，其中肿块大小、周边毛刺征、纵横比、血供、腋窝淋巴结转移与VEGF表达有关(P<0.05)，而内部钙化、后方回声有无衰减与VEGF表达无明显相关(P>0.05)；CerbB-2阳性表达118例(76.1%)，其中内部钙化、后方回声衰减、血供、腋窝淋巴结转移与CerbB-2表达有关(P<0.05)，而肿块大小、边缘有无毛刺征及纵横比与CerbB-2表达无明显相关(P>0.05)；VEGF与CerbB-2表达呈正相关(r=0.457，P<0.05)。结论乳腺癌的彩色多普勒超声表现与VEGF、CerbB-2表达关系密切，可为乳腺癌非手术治疗、术前及术后风险评估提供重要参考，具有临床应用价值。

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植封闭Tenon囊术治疗翼状胬肉的疗效及其对泪膜稳定性的影响

目的：评价翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植封闭Tenon囊术治疗翼状胬肉的疗效及其对泪膜稳定性的影响。方法选择2012年5月至2014年5月于我院眼科就诊的99例翼状胬肉患者，采用随机数字法分为单纯翼状胬肉切除术组(A组)、翼状胬肉切除联合丝裂霉素组(B组)和翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植封闭Tenon囊术组(C组)，每组各33例。随访观察并比较三组患者治疗前及治疗后1个月、3个月泪膜稳定性指标[Shirmer试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角结膜荧光素染色(CFS)、眼表疾病指数(OSDI)]的变化及术后3个月内的复发率情况。结果三组患者术前SIT、BUT、CFS、OSDI比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后三组患者的SIT、BUT、CFS、OSDI均升高，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；但治疗3个月后三组患者SIT、BUT、CFS、OSDI指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，与治疗后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者的复发率为27.27%(9/33)，B组为15.15%(5/33)，C组为3.03%(1/33)，三组患者的复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植封闭Tenon囊术治疗翼状胬肉临床疗效显著，复发率较低，且对泪膜稳定性的影响小，适合临床长期推广应用。

全髋关节置换术中关节内注射氨甲环酸预防术后失血的效果

目的：探讨术中关节内注射氨甲环酸预防全髋关节置换术患者术后失血的效果。方法选取我院外科2014年12月至2015年12月期间收治的64例行全髋关节置换术的患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组各32例，对照组患者在术中缝皮后向关节腔内注射生理盐水，观察组患者则向关节腔内注射氨甲环酸，比较两组患者术后的输血量、输血率、血红蛋白浓度和并发症发生情况。结果观察组和对照组患者术后1d的血红蛋白浓度分别为(102.1±3.9) g/L、(91.0±2.1) g/L，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后的出血量、引流量、输血量分别为(141.1±44.6) mL、(258.5±77.6) mL、(380.0±50.0) mL，均明显低于对照组的(363.1±54.2) mL、(371.6±55.4) mL、(760.0±25.0) mL，术后输血率为21.88%(7/32)，明显低于对照组的50.00%(16/32)，差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术中向关节腔内注射氨甲环酸能有效预防患者术后失血，降低术后输血率，且不会增加并发症发生风险，是一种安全、有效的术后失血预防方法。

山良菪碱、奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎疗效观察

目的：观察山良菪碱、奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎的临床疗效。方法选择2015年6月至2016年1月在我院急诊科接受治疗的急性胃炎患者134例，按照随机数表法分为观察组和对照组各67例，对照组予以山良菪碱和奥美拉唑联合治疗，观察组在此基础上另增用阿托品治疗，治疗7d后比较两组患者的疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为98.51%(66/67)，明显高于对照组的89.55%(60/67)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者药物首剂注射有效率为82.09%(55/67)，追加注射有效率为92.54%(62/67)，均分别高于对照组的65.67%(44/67)、80.60%(54/67)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应总发生率为4.48%(3/67)，低于对照组的7.46%(5/67)，但差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组的CD4+为(39.16±5.82)%，明显高于对照组的(32.58±6.45)%，而CD8+为(21.58±3.12)%，明显低于对照组的(28.61±4.30)%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论山良菪碱、奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎患者疗效较好，安全性也较高，还可提升患者的细胞免疫功能，值得临床推广。

二尖瓣置换术同期行双极射频消融术治疗房颤及术前危险因素与术后转律的关系

目的：探讨二尖瓣置换术同期行双极射频消融术治疗房颤及术前危险因素与术后转律的关系。方法选择2014年2月至2015年2月我院心胸外科接诊的49例二尖瓣膜疾病合并房颤患者，按随机数表法分为观察组25例和对照组24例。观察组患者实施二尖瓣置换术同期行双极射频消融术，对照组患者则仅行二尖瓣置换术，比较两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、入住ICU时间及住院时间；分析影响患者手术的因素；比较两组患者术后窦性心律转复情况及患者术后对疗效的自我评测结果。结果观察组与对照组患者的主动脉阻断时间[(62.1±12.1) min vs (34.7±7.9) min]、辅助呼吸时间[(6.1±1.2) h vs (4.3±1.1) h]及体外循环时间[(91.1±7.0) min vs (62.5±11.3) min]比较，观察组明显长于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在入住ICU时间和住院时间方面比较差异均无统计意义(P>0.05)；两组患者的房颤病程、左心房内径和左心室舒张末容积比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而射血分数比较差异无统计意义(P>0.05)；观察组术后即刻、术后6个月时窦性心律转复率分别为76.0%和60.0%，对照组分别为41.7%和25.0%，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后1年心功能改善的比例高于对照组，差异有统计学意义(u=2.0637，P=0.0390<0.05)。结论二尖瓣置换术同期行双极射频消融术治疗房颤能降低术前危险因素，改善患者心功能，提高房颤转复率，值得临床推广应用。

亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的：观察亚砷酸(ATO)联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法收集我科2010年7月至2015年6月收治的16例经病理确诊的NHL患者，均为复发难治性，采用亚砷酸联合EPOCH方案化疗。结果16例中CR 5例，PR 6例，SD 3例，PD 2例。全组患者中位生存期13个月。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发。结论亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性NHL疗效较好，不良反应可控，值得基层医院推广。

盐酸异丙嗪与5-氟尿嘧啶治疗寻常疣疗效比较

目的：对比盐酸异丙嗪和5-氟尿嘧啶治疗寻常疣的临床疗效及用药安全性。方法选择2014年1月至2015年1月期间于我院皮肤科门诊就诊的120例寻常疣患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各60例，其中对照组患者予盐酸异丙嗪局部注射治疗，观察组患者予5-氟尿嘧啶局部注射治疗，比较两组患者的临床治疗效果、复发情况和不良反应情况。结果观察组患者经治疗有效率为81.67%(49/60)，明显高于对照组的58.33%(35/60)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者6个月内复发率为3.33%(2/60)，明显低于对照组的18.33%(11/60)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后患者的主要不良反应为局部红肿、瘙痒、水疱、溃疡，其中观察组不良反应发生率为3.33%(2/60)，明显低于对照组的13.33%(8/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论5-氟尿嘧啶局部注射治疗寻常疣的临床疗效明显优于盐酸异丙嗪，且复发率低、不良反应少、安全性更高，可用于临床首选而进行推广应用。

PKP联合“抗骨质疏松三联疗法”治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的：观察骨质疏松性椎体压缩性骨折应用经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)联合“抗骨质疏松三联疗法”治疗的临床疗效。方法回顾性分析海南医学院附属医院骨科2013年9月至2015年7月期间采用PKP联合“抗骨质疏松三联疗法”治疗46例(共58个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料。比较患者术前、术后3 d、术后1年骨密度，采用疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效、再次发生骨折率及并发症。结果术后3 d的VAS评分为(3.20±1.70)分，均术前的(8.30±3.50)分显著下降，且术后1年时为(2.10±0.70)分，较术后3 d显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1年骨密度为-(2.10±0.97)，较术后3 d的-(3.52±1.06)明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；术前ODI指数为(47.19±18.81)，术后3 d降至(23.52±10.46)，差异有统计学意义(P<0.05)，但术后3 d的ODI指数与术后1年比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者治疗1年后，临床疗效好，无发生再骨折，无术后并发症。结论 PKP联合“抗骨质疏松三联疗法”既能够有效缓解疼痛，又能够提高椎体骨密度，并可增加椎体强度，从而减少病椎再次骨折的风险。

新生儿败血症298例临床特点分析

目的：探讨新生儿败血症的临床表现、病原菌以及败血症的易感因素及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月陕西省人民医院新生儿科收治的298例新生儿败血症患儿的临床诊治资料。结果新生儿败血症的出现症状时间为出生后2~36 d。所有患者均有反应差、喂养不耐受等表现；实验室检查有外周血白细胞计数异常，血小板下降，超敏C反应蛋白和降钙素升高。血培养阳性率为36.2%，常见病原菌为肺炎克雷伯菌(29.6%)、大肠埃希菌(13.9%)、表皮葡萄球菌(13.0%)、铜绿假单胞菌(6.5%)、屎肠球菌(4.6%)。早产儿、低出生体重儿、侵袭性操作、羊水污染、母产前感染性疾病与新生儿败血症发生密切相关。结论新生儿败血症早期临床表现不典型，病原菌以肺炎克雷伯菌为主；早期、足疗程抗感染治疗预后效果较好，治愈率高。

中国成年人活体小肠长度测量及自身比例相关性研究

目的：测量中国成年人活体小肠长度，探讨性别、身高、体质量、体质量指数与小肠长度是否具有的相关性。方法测量2012年1月至2015年6月在我院行开腹手术的318例无肠切除史患者的身高、体重及小肠长度体质量及小肠长度(测量小肠长度时间控制在50 s内)。结果中国成年人活体小肠平均长度526.3 cm，男性比女性长（541.5 cm vs 497.4 cm，P=0.002）；身高与小肠长度相关(相关系数r=0.14，P=0.04)；体重、体重指数与小肠长度无相关性(r分别为0.015、0.061，P>0.05)。结论成年人活体小肠长度平均为526.3 cm,，与文献记载的小肠长度为6m左右有较大差异，小肠长度与其性别及身高相关，与体质量、体质量指数无相关性。

多磺酸粘多糖乳膏封包治疗小腿乏脂性湿疹疗效观察

目的：观察多磺酸粘多糖乳膏封包治疗小腿乏脂性湿疹的临床疗效。方法利用随机数表法将2015年11月至2016年3月在海南省皮肤病医院就诊的117例乏脂性湿疹患者分为观察组58例和对照组59例。观察组每天两次外用多磺酸粘多糖乳膏封包小腿患处，对照组每天两次外用凡士林乳膏封包小腿患处。治疗前，治疗后第7天和第14天分别记录两组患者的湿疹情况。结果治疗7 d和14 d后，观察组患者的治疗总有效率分别为81.03%和98.28%，均明显高于对照组的52.54%和86.44%，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论多磺酸粘多糖乳膏封包治疗乏脂性湿疹疗效肯定，起效时间短，安全性好，具有显著优势。

利拉鲁肽治疗初发2型糖尿病的疗效及其对患者血糖及胰岛功能的影响

目的：观察利拉鲁肽治疗初发2型糖尿病的临床效果，并探讨其对患者血糖及胰岛功能的影响。方法选取2013年11月至2015年10月期间在我院内分泌科住院治疗的患者60例，按照随机、对照研究设计方案分为观察组(利拉鲁肽组)及对照组(预混胰岛素组)，每组30例。利拉鲁肽组每日1次皮下注射，起始剂量0.6 mg/d，1周后根据血糖情况调整剂量至1.2 mg/d，根据患者耐受情况，大1.8 mg/d。预混胰岛素组给予精蛋白生物合成人胰岛素(30R)。比较两组患者入组后及治疗12周后的空腹血糖（FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽水平(2 h C-P)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及胰岛细胞功能指数(HOMA-β)。给予动态血糖监测，计算血糖波动系数、低血糖时间比例、血糖漂移幅度(MAGE)，并进行比较分析。结果治疗前两组患者FPG、2 hPG、HbA1c、BMI、FC-P、2 h C-P、TC、TG、HOMA-β、MAGE、血糖波动系数及低血糖时间比例等各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c指标均较治疗前降低(P<0.05)，但组间治疗后比较差异均无统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后BMI、血糖波动系数、MAGE、低血糖时间比例、TC、TG均较治疗前减少(P<0.05)，FC-P、2 h C-P、HOMA-β均较治疗前升高(P<0.05)，且与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的血糖波动系数、MAGE、低血糖时间比例、FC-P、2 h C-P、HOMA-β、TC、TG治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05)；相关性分析显示，利拉鲁肽组患者的MAGE与2 h C-P呈负相关(r=-0.587，P<0.05)，预混胰岛素组患者的MAGE与2 h C-P无相关性(r=-0.099，P>0.05)。结论利拉鲁肽更有效、安全降糖，减轻体重，降低血脂，改善胰岛功能。

三种术式修复虹膜根部断离临床效果比较

目的：探讨虹膜根部断离修复术的手术方法及其治疗效果。方法我院2013年6月至2015年6月采用三种手术方法修复虹膜根部断离25例，其中嵌顿缝合法5例、长直针连续缝合法10例、经角膜闭合缝合法10例，比较手术操作的优缺点及其临床效果。结果25例(25眼)虹膜根部断离经修复术后，瞳孔均得到不同程度的修复，视力提高，单眼复视消失；嵌顿缝合法5例全部虹膜前粘连，3例继发青光眼，长直针连续缝合法10例有1例术后前房出血，2例术后合并外伤性白内障。角膜闭合缝合法眼内并发症较少，但有新的角膜损伤。结论三种修复方法中，经角膜闭合缝合法的操作简单、能准确控针，创伤轻、并发症少，效果佳。

甲真菌病临床诊断与真菌学检查结果的差异性

目的：了解临床医生仅凭临床表现判断甲真菌病的准确率及其与真菌镜检和培养结果之间的符合情况。方法随机选择2014年3月至2015年11月到我院皮肤科门诊就诊，由我科主治医师及以上职称的医师拟诊为甲真菌病的395例患者，取甲碎屑行真菌镜检和培养，计算仅凭临床表现诊断的甲真菌病与真菌学检查的符合情况。结果临床诊断和真菌镜检结果的符合率为63.80%，临床诊断和真菌培养结果的符合率为38.73%，真菌镜检和真菌培养结果同时阳性的概率为55.56%，甲真菌病真菌镜检检出率比真菌培养高(χ2=82.99，P<0.01)，Kappa检验提示真菌镜检与培养的一致性一般(Kappa=0.404，P<0.01)。结论仅凭临床表现诊断甲真菌病准确率不高，真菌镜检的检出率比真菌培养高。

急诊科抽搐患者病因分析及治疗经验总结

目的：了解急诊科抽搐患者的病因，并总结其治疗经验。方法从我院急诊中心2014年3月至2015年6月收治的抽搐患者中随机抽取149例，分析其病因及采用的治疗方法，比较患者抽搐前后的血压、心率等生命体征。结果不同年龄段的患者抽搐发病原因不尽相同，儿童组患者的主要发病原因以高热为主(84.8%)，老年组的发病原因复杂，以脑血管意外(33.3%)和高血压为主(24.1%），心脏因素、低血糖、器官衰竭引起的脑病、水电解质紊乱、癫痫也会引发老年抽搐。青年组患者的发病原因以癔症(71.4%)为主，中年组的以中毒(35.7%)为主。儿童组患者以镇静、吸氧、退热等手段进行处理，虽然不同年龄段的患者发病原因不尽相同，但经过对因治疗，患者的收缩压、舒张压、心率均显著好转。结论急诊科抽搐患者病因复杂，找出病因并及时有效的对因治疗，可以提高患者的抢救成功率，改善患者预后。

经尿道输尿管镜碎石和微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的：对比经尿道输尿管镜碎石(URL)与微创经皮肾经取石(MPCNL)在输尿管上段嵌顿性结石患者中的临床治疗效果。方法选取梅州市人民医院泌尿外二科2011年6月至2014年9月期间收治的116例输尿管上段嵌顿性结石患者，按随机数表法随机分为URL组与MPCNL组，每组58例，分别给予URL与MPCNL术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间[(46.21±12.34) min vs (47.13±11.96) min]及术中出血量[(7.72±2.71) mL vs (8.42±2.66) mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05)；URL组术后3 d及术后1个月结石清除率分别为27.6%(16/58)和82.8%(48/58)，均显著低于MPCNL组的96.6%和100.0%，差异有显著统计学意义(P<0.05)；URL组与MPCNL组患者术后并发症发生率分别为5.2%(3/58)和6.9%(4/58)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL在输尿管上段嵌顿性结石的治疗中能获得更高的结石清除率，可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。

全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析

目的：探讨乳腺癌脑转移患者采用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院乳腺放疗科2011年1月至2014年6月收治的68例乳腺癌脑转移患者的临床诊治资料，其中34例采用全脑放疗30 Gy后局部缩野照射者为观察组，34例全程局部缩野照射者为对照组，治疗2个周后。比较两组患者的临床疗效、1年生存率、治疗前后生活质量及不良反应。结果观察组病灶临床控制率为55.9%(19/34)，明显高于对照组的26.5%(9/34)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组1年生存者23例(67.6%)，明显高于对照组的10例(29.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者治疗后的KPS评分分别为(89.9±6.3)分、(72.8±5.9)分，均比同组治疗前[(58.9±7.3)分、(59.7±6.9)分]明显提高(P<0.05)，且观察组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组食欲下降率明显低于对照组[17.6%(6/34) vs 50.0%(17/34)]，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的恶心呕吐等不良反应率相当。结论应用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗乳腺癌脑转移效果显著，且不良反应较小。

改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病疗效观察

目的：观察改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的疗效。方法将2014年12月至2015年12月在我院住院行手术治疗的150例甲状腺良性疾病患者按照随机数表法均分为观察组(n=75)和对照组(n=75)，观察组行改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术，对照组行颈前小切口入路甲状腺手术，比较两组患者的手术情况、术后疼痛情况、住院时间、住院费用以及不良反应发生情况，并统计患者切口美容满意度，疼痛情况以及声音障碍程度。结果观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(45.6±24.1) min、(42.3±24.5) mL，对照组分别为(58.9±32.8) min、(68.7±43.6) mL，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的住院费用为(9.8±1.2)千元，较对照组的(5.8±1.3)千元明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对切口美容满意度评分为(4.2±0.6)分，明显高于对照组的(3.1±0.2)分，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后Ⅲ级疼痛率为14.7%(11/75)，较对照组的30.7%(23/75)显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的术后合并症发生率相当，差异无统计学意义(P>0.05)；术后观察组的声音障碍程度评分为(0.72±0.92)分，与对照组的(0.69±0.87)分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺良性疾病的手术治疗中，行颈前小切口入路甲状腺手术的疗效与改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术相当，改良Miccoli手术具有手术时间短、出血量少、美容效果好的优点，但手术费用高于前者，临床医生可综合患者病情和要求等选择手术方法。

精细化护理干预对恢复期精神分裂症患者生活质量的影响

目的：探讨精细化护理干预对恢复期精神分裂症患者生活质量的影响。方法随机选取我院医学心理科2013年5月至2015年5月收治的恢复期精神分裂症患者76例，随机分为观察组和对照组，每组38例。所有患者均给予对症治疗，对照组同时给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予精细化护理干预。比较两组患者的康复效果、生活质量及患者对护理的满意度。结果观察组患者的各项康复状态评分以及总体康复效果均较对照组明显降低(P<0.05)；护理前两组患者的各维度生活质量评分及总体生活质量因子比较差异均无统计学意义(P>0.05)，护理后各项评分均较护理前显著升高，且观察组升高更明显，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度为97.37%，明显高于对照组的76.32%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对恢复期精神分裂症患者实施精细化护理干预，可以显著改善康复效果和生活质量，提高护理满意度。

重症患者肺栓塞的护理预防策略

目的：探讨重症患者肺栓塞的护理预防策略。方法选择2014年6~12月期间我院ICU病房收治的重症患者48例，入ICU后对患者实施风险评估、严密的临床观察、密切监测下肢体的腿围、肢体活动等肺栓塞预防护理措施。结果48例重症患者入住ICU病房时间为4~15 d，均未发生死亡，除一例患者在转入至ICU病房40 h后发生下肢静脉血栓(怀疑患者在入ICU之前就可能发生了血栓)外，余均未发生肺栓塞。结论对ICU重症患者通过早期、有效的预防护理，可大大减少临床肺栓塞的发生风险，对保障患者生命安全、降低医疗风险、促进患者康复具有重要意义。

社交技能训练对出院康复期精神分裂症患者社会功能的影响

目的：探讨社交技能训练对康复期精神分裂症患者社会功能的影响。方法选取2015年1~2月在海南省安宁医院临床好转出院的精神分裂症患者80例，按随机数表法将患者分为干预组与对照组，每组40例。对照组给予药物治疗与常规护理。训练组在药物治疗的基础上，给予社交技能训练3个月。采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)对两组患者干预前及干预第2个月末及第3个月末的日常生活能力、社交能力情况进行评价。结果干预组与对照组入组前时的ADL评分[(28.9±9.16)分vs (29.4±8.14)分]和SDSS评分[(15.3±4.27)分vs (16.1±4.30)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)；第2个月末干预组的ADL评分和SDSS评分分别为(23.25±7.92)分和(12.8±4.15)分，对照组为(28.50±9.46)分和(15.6±4.60)分，第3个月末干预组的ADL评分和SDSS评分分别为(20.35±7.62)分和(11.5±4.03)分，对照组为(26.20±8.20)分和(14.9±4.28)分，干预组评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有目的、有计划的社交技能训练能有效改善精神分裂症患者的生活质量，促进其社会功能的恢复，大程度减少精神残疾。

后腹腔镜保留肾单位手术围手术期护理体会

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术围手术期护理体会。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月我院泌尿外科收治的76例行后腹腔镜保留肾单位手术患者临床资料，并总结其护理经验，制定标准护理操作流程。结果76例患者均安全度过围手术期。5例发生尿瘘，4例出现短暂性肾功能不全，其中包括2例双侧肾癌患者，2例经积极治疗后均恢复正常，未发生术后出血，且所有患者顺利出院。随访1~5年，患侧肾脏无一例肿瘤局部复发。结论精心的围手术期专科护理、标准的护理操作流程和详细的出院指导，不仅提高手术成功率，降低术后并发症，而且还提高患者术后生存质量，并保存肾功能。

循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响

目的：探讨循症护理对老年冠心病心绞痛患者临床症状和治疗依从性的影响。方法选取我院心内科2013年1月至2014年10月收治的179例老年冠心病性心绞痛患者，按随机数表法将其分为观察组91例和对照组88例，两组患者均给予舌下含服硝酸甘油、吸氧、抗血小板药物与血管紧张素转化酶抑制药等常规内科药物治疗，对照组给予常规护理干预，观察组给予循症护理干预，观察两组患者的护理满意度、遵医行为、心理状态及康复情况。结果观察组患者的护理满意率和遵医行为完全依从率分别为82.4%(75/91)和69.2%(63/91)，明显高于对照组的60.2%(53/88)和51.1%(45/88)，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；护理干预后，观察组患者的SDS量表及SAS量表评分分别为(38.54±2.32)分和(49.06±2.71)分，均低于对照组的(41.49±2.57)分和(53.71±2.83)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间、ST段压低值及硝酸甘油用量均明显低于对照组，而心功能Ⅰ级患者比例高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循症护理干预能显著提高老年冠心病心绞痛患者的护理满意度和治疗依从性，改善患者心理状态，促进患者康复。

基层医院急性缺血性脑卒中治疗规范性分析

目的：探讨基层医院诊治急性缺血性脑卒中患者过程中的治疗规范性实施情况。方法选取2014年1月至2016年5月海南省农垦山荣医院内科收治的120例急性缺血性脑卒中住院患者(观察组)和海南省农垦三亚医院神经内科收治的120例急性缺血性脑卒中住院患者(对照组)为研究对象。参照“中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2014”中关于特异性治疗的推荐意见，对两组患者治疗规范性实施情况进行统计分析。结果观察组中发病3 h内到医院就诊患者30例(25.0%)，对照组为26例(21.7%)，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组诊疗中实施重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓为0例，对照组为12例，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组诊治过程中早期未口服阿司匹林和无选择地早期进行抗凝治疗者分别为56例和29例，对照组分别仅为1例和6例，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组医护人员对尽量避免瘫痪侧下肢静脉输液知晓率分别为32%和92%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院在急性缺血性脑卒中的诊疗过程中无论是溶栓治疗、抗血小板、抗凝及避免患侧下肢输液方面均存在不规范的处置，及时有效地开展相关诊治指南的规范性培训迫在眉睫。

海口市2098名副处级干部及高级知识分子空腹血糖检测结果分析

目的：了解海口市副处级干部及高级知识分子空腹血糖水平，为糖尿病的早期发现与干预及健康管理提供依据。方法2015年4~6月，我院采用葡萄糖氧化酶法测定2098名海口市副处级及高级知识分子的空腹血糖，根据年龄及性别对血糖检测结果进行统计分析。结果受检人群空腹血糖受损(IFG)患病年龄在41~70岁之间，男性IFG发生率均高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)，而30~40岁和71岁以上年龄段比较则差异均无统计学意义(P>0.05)。各年龄段男性、女性IFG发生率分别为30~40岁37%、25%，41~50岁39%、25%，51~60岁51%、32%，61~70岁60%、43%，>71岁63%、53%；41~70岁之间男性的血糖均值水平均高于女性，差异均有显著统计学意义(P<0.01)，而30~40岁和71岁以上年龄段比较则差异均无统计学意义(P>0.05)。各年龄段男、女性血糖均值分别为30~40岁(6.2497±1.79627) mmol/L、(5.6571±0.64471) mmol/L，41~50岁(6.1545±1.25958) mmol/L、(5.8521±1.148) mmol/L，51~60岁(6.6487±1.98504) mmol/L、(5.9486±0.936) mmol/L，61~70岁(6.8681±1.80121) mmol/L、(6.2218±1.0) mmol/L，>71岁(6.7822±1.7008) mmol/L、(6.4202±1.2) mmol/L。结论受检人群在41~70岁年龄区间，IFG患病率随年龄的增长而升高，且存在性别差异。应对我市副处级以上干部及高级知识分子进行生活方式的干预，加强健康管理，并定期监测血糖，早期发现和干预糖尿病。

EV71病毒感染手足口病合并神经系统损害的MRI研究进展

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的传染性疾病，好发于学龄前儿童。其主要传播途径为消化道、呼吸道以及密切接触；主要临床表现为发热，口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，重者可引起多种神经系统并发症，如脑干脑炎、无菌性脑膜炎、急性驰缓性麻痹(AFP)等，致残率和病死率高。因此，早期诊断手足口病并发神经系统损害，制定治疗方案以及治疗效果的评估对降低重症手足口病病死率、致残率具有重要意义，而磁共振(MRI)是目前监测HFMD并发神经系统损害的有效手段。本文就手足口病并神经系统损害的MRI研究进展做一简要综述。

Toll样受体基因多态性与幽门螺杆菌感染及其相关疾病关系的研究进展

Toll样受体(TLRs)是近年来发现的跨膜信号转导受体，它作为模式识别受体(PRRs)，能通过识别病原体相对保守的病原相关分子模式(PAMPs)激活相关炎症级联反应，诱导细胞因子和化学因子的表达，在幽门螺杆菌(Hp)感染及其所致的相关疾病中起重要作用。TLRs的基因多态性能够影响机体对疾病的遗传易感性，本文拟从TLRs家族的生物学特征、信号传导途径及其基因多态性与Hp感染及相关疾病的关系作一综述。

MICA/B分子与疾病的相关性及其临床应用的研究进展

MICA/B基因具有高度多态性，所编码蛋白MICA/B是NKG2D的主要配体，而NKG2D在机体免疫监视方面发挥着重要作用。越来越多的研究表明MICA/B与疾病的发生发展有着高度的相关性，因此针对MICA/B具体的表达调控机制及临床应用研究是当前研究的热点，本文对近年来MICA/B分子与疾病的相关性及其临床应用进行综述。

慢性前列腺炎与性功能障碍的相关性研究进展

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)，即NIH分类Ⅲ型前列腺炎，是一种以生殖器/盆腔疼痛和不伴尿路感染的下尿路症状为特点的常见临床综合征，是泌尿外科常见的疾病。除了下泌尿生殖道、会阴部的不适或者疼痛，性功能障碍也是慢性前列腺炎患者的威胁之一。慢性前列腺炎的症状与患者的性功能指标和性生活质量显著相关。本文就CP/CPPS的潜在发病机制，CP/CPPS与性功能障碍的关系进行综述。

姜黄素抗肿瘤机制的研究进展

姜黄素具有抗氧化、抗炎、抗凝、降血脂、抗动脉粥样硬化等主要作用，而其主要的抗癌作用现已被广泛的研究，主要从调控肿瘤细胞周期、诱导肿瘤凋亡、抑制侵袭、转移和逆转肿瘤耐药并提高肿瘤对化疗的敏感性等几方面起作用。并且其毒副作用小，安全性高，俨然成为具有治疗前景的抗癌药物。

头颈部坏死性筋膜炎二例报告并文献复习

坏死性筋膜炎(NF)是以皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，发病迅速，并产生气体，常伴有全身中毒性症状，诊断不及时和延误治疗常危及患者生命[1]。我科在今年先后成功救治了2例头颈部NF患者，现就其诊治过程并结合相关文献报道如下。

非疫区不典型布鲁氏菌脊柱炎一例

布鲁菌是一类人畜共患的乙类传染病，主要感染动物，通过接触被感染的动物或被感染的食物传播给人类。布鲁氏菌性脊柱炎是脊柱少见感染疾患之一非常罕见，我市为非疫区目前未见其相关报道。我科收治1例布鲁氏菌脊柱炎患者，报道如下。

IVF-ET术后宫内合并宫外妊娠一例

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内合并宫外妊娠(HP)是一种临床特殊类型的异位妊娠，其发生率明显高于自然妊娠。目前宫腔内胚胎移植术在临床上普遍采用，但近十年来，相关文献报道IVF-ET术后异位妊娠占总妊娠的1%~10%[1]。而随着辅助生育技术的开展，大量促排卵药的使用，使宫内合并宫外妊娠的发生率明显上升[2]。我院2015年10月收治1例经IVF-ET术后HP患者，现将其诊疗情况报道如下。

以肝功能衰竭为临床表现的布加综合征一例

布加综合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病[1]，其临床表现多样，常有漏诊、误诊报道。本文结合本院成功诊断病例1例并就误诊原因进行讨论，以加强对该病的认识。

海南国际旅游岛旅游区居民心理应激影响因素调查

目的：调查海南国际旅游岛旅游区居民心理应激影响因素，为旅游区居民进行心理干预和心理健康教育提供科学依据。方法采用创伤后应激障碍量表(PCL-C)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森人格量表(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)，在2013年1月至2015年12月间对海南国际旅游岛旅游区居民5114名进行问卷调查。结果①创伤后应激障碍(PTSD)阳性率为69.73%(3566/5114)；②有无创伤后应激障碍两组间SCL-90总分、EPQ各因子得分和SSRS总分进行比较，结果显示差异均有统计学意义(P<0.05)；③多重线性回归分析，进入回归模型的因素有SCL-90总分、E量表分、N量表分、P量表分、SSRS总分；④通径分析结果表明，N量表分对PCL-C总分的总效应强(0.838)，其次是SCL-90总分(0.200)，在直接效应中SSRS总分的效应为(-0.260)，位居第二。结论影响PTSD发生的危险因素有心理症状、艾森克人格，PTSD的保护因素有社会支持。

妇产科就诊妇女宫颈癌筛查认知度及其影响因素调查分析

目的：了解妇产科就诊妇女对宫颈癌筛查的认知度，并探讨其影响因素。方法选取2015年1月至2016年2月在我院妇产科就诊的420例妇女为研究对象，采用自制宫颈癌筛查相关知识问卷进行评估，然后将其按不同年龄、文化程度、社会支持程度、收入、职业、户籍、女性生殖健康知识干预史及宫颈癌筛查史者的评估结果进行比较，同时以多因素Logistic回归分析影响妇女宫颈癌筛查认知度的因素。结果420例妇产科就诊妇女宫颈癌筛查认知度较低，认知度较高者仅为38.81%，年龄较高、文化程度较低、社会支持程度较低、收入较低、家庭妇女、农村、未接受女性生殖健康知识干预史及宫颈癌筛查史者的认知度均低于年龄较低、文化程度较高、社会支持程度较高、收入较高、职业妇女、城镇、接受女性生殖健康知识干预史及宫颈癌筛查史者，差异均有统计学意义(P<0.05)，且经多因素Logistic回归分析显示，上述因素均是影响妇产科就诊妇女宫颈癌筛查认知度的因素(P<0.05)。结论妇产科就诊妇女宫颈癌筛查认知度较低，且年龄、文化程度、社会支持程度、收入、职业、户籍、女性生殖健康知识干预史及宫颈癌筛查史均是其重要影响因素，应给予充分重视。

海南省二、三级医院供应室现状调查

目的：调查海南省二、三级医院供应室的现状，为卫生行政部门制定相关政策提供依据。方法采用问卷调查法，收集整理2015年海南省二、三级医院消毒供应中心(CSSD)的数据，分析医院CSSD的布局、面积及区域、人员每百张床比、人员职称和管理模式等情况。结果 CSSD有效问卷调查海南省三级医院8家和二级医院52家。二、三级医院CSSD的面积床位比分别为(0.52±0.28) m2/100张和(0.75±0.37) m2/100张，60家医院CSSD合计的面积床位比仅为(0.58±0.39) m2/100张；三级医院的三区合理设置的医院数比例达100.0%，二级医院仅为53.8%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。三级医院CSSD的工作人员每百张床比为(2.06±0.81)，二级医院为(2.14±0.67)，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。三级医院CSSD的在职全部工作人员中具有副高及以上职称有16名，而二级医院CSSD的在职全部工作人员中无一名副高及以上职称，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)，其余职称两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三级医院CSSD均使用集中式管理，二级医院CSSD中有41家(78.8%)采用集中式管理，9家(17.4%)为逐步集中式管理，2家(3.84%)为分散式管理。结论海南省二级医院与三级医院的消毒供应中心执行CSSD 3项行业标准主要指标无明显差异，但二级医院CSSD存在面积床位比偏低、无高级职称工作人员和未达到100%采用集中式管理等情况，需要进一步加以完善。

中国热带地区癫痫病因学调查分析：一项基于医院的研究

目的：了解中国热带地区(海南岛)癫痫的病因构成。方法回顾性纳入2007年1月至2015年12月在海南医学院附属医院确诊为癫痫的839例患者。收集患者人口学特征、现病史、症状、脑电图(EEG)、脑部核磁共振(MRI)或CT等影像资料、脑脊液检查、血液检查、既往手术史和家族史。采用国际抗癫痫联盟(ILAE)2010年修订的癫痫术语进行癫痫的病因分类。结果839例癫痫患者发病年龄5周~92岁，平均(35±25.19岁)；男性518例，女性321例(男：女=1.61：1.00)，其中遗传性癫痫占8.34%，结构-代谢异常性癫痫占66.63%(其中脑卒中21.22%，脑外伤10.40%，颅内感染8.82%，肿瘤8.70%，皮质发育异常7.51%)，原因不明性癫痫占25.03%。结论中国热带地区(海南岛)癫痫患者以结构-代谢性病变为主要病因，癫痫临床诊断中尚需加强病因筛查；ILAE新的病因分类有利于指导医师进行癫痫临床诊断。

实例引入法在医用电子学教学中的应用

目的：探索实例引入法在医用电子学教学中的有效性。方法分别选取西安医学院2013级和2014级医学影像学专业各60名学生作为对照组和实验组，对2013级学生采用传统教学，对2014级学生采用实例引入法教学。通过比较两组综合成绩、学生问卷调查结果和后续专业课教师评分，评价基于实例引入法的教学效果。结果实验组学生的综合成绩中，不及格率、优良率、平均分分别为5.0%、30%、74分，均优于对照组的16.7%、13.3%和69.58分，差异均具有统计学意义(P<0.05)；在学生自我评价及教师评价中，各对比指标也均优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于实例引入法可以使医用电子学中的抽象理论形象化，帮助学生更好的理解和掌握医用电子学的相关知识。

以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价

目的：探讨以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价指标和权重，为构建完善的绩效评价体系提供参考。方法检索网络资料库和相关书籍，初步筛选以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价指标，并咨询专家意见进行3次修改，构建绩效评价体系。进而由专职测评人员采用加权平均法对2015年我院2型糖尿病、腹腔镜卵巢囊肿切除术、慢性胆囊炎三种疾病进行医疗服务管理实施评价，并对三种临床路径的缺陷率进行计算。结果绩效评价体系由一级指标7个和二级指标30个构成，其中经营成效指标的权重高。通过对该绩效评价体系进行测试，3种疾病的7个一级指标平均评分均低于标准分，差异均有统计学意义(P<0.05)。各项评价指标缺陷率低者均为腹腔镜卵巢囊肿切除术，其次为2型糖尿病，慢性胆囊炎指标缺陷率高，且缺陷率表现高的均为组织领导作用，分别为36.75%、38.52%和32.82%。结论以临床路径管理为基础建立完善的医疗服务管理绩效评价系统，能够对各种疾病的治疗管理提供指导，并对现行的临床路径中存在的问题给予完善，具有重要的医院推广价值。

六西格玛方法在围手术期医疗风险管理中的应用

目的：积极探索科学管理方法，努力减少医患矛盾，维护医院稳定，促进医院发展。方法通过头脑风暴法对我院2014年围手术期患者的投诉原因进行分析，运用六西格玛管理方法对2015年同类患者进行干预，分析干预前后投诉量及投诉类型的变化。结果运用六西格玛方法进行干预管理后，围手术期患者的各类投诉均有不同程度的下降，总投诉量下降了42.6%(P=0.000)，Sigma水平由3.97提高至4.16。结论六西格玛方法可以显著降低我院围手术患者的投诉率，减少围手术期的医疗风险，后续可在全院其他管理领域推广实施。

临床常见的误诊实例分析

误诊作为一种医疗过失，具有一定的不良后果。面对一个患者资料，临床医师要善于去伪存真地分析、综合和提炼，做出正确诊断。本文收集一些常见的临床误诊病例进行回顾性分析，认为误诊主要有责任性误诊和技术性误诊两大因素。在当今医学技术发展迅猛、专业细分化的情况下，临床医师应不断强化责任意识、加强专业技术学习，同时应具有协调、团结精神，主动联系专科会诊，大限度减少误诊和漏诊的发生。

三亚市某乡镇2009-2013年中学生视力检查情况分析

目的：分析三亚市某乡镇2009-2013年中学生视力低下检出情况及其原因，为该乡镇中学生视力不良的预防和控制提供依据。方法按分层整群随机抽样方法，对三亚市某乡镇一所初级中学共计9817名在校中学生进行裸眼视力监测，并统计分析。结果总视力不良检出率为21.33%(2094/9817)，其中女生为26.6%(1523/5726)，男生为13.96%(571/4091)。初一、初二和初三检出率分别为14.13%(501/3545)、21.69%(689/3176)、29.20%(904/3096)(P<0.05)，视力不良检出率均为女生高于男生、高年级高于低年级。其轻中重度构成比分别为24.78%(519/9817)、46.28%(969/9817)、28.94%(606/9817)，其中男生为23.47%(134/4091)、50.44%(288/4091)、26.09%(149/4091)；女生为25.28%(385/5726)、44.71%(681/5726)、30.01%(457/5726)。轻度视力不良随年龄的增长而下降，中度和重度视力不良随年龄的增长而增长。结论三亚市乡镇中学生视力不良率呈逐年上升趋势，及早、科学的预防是防治视力不良的关键。

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