海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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男性寻常痤疮患者膳食生糖负荷水平与皮损严重程度的相关性研究
目的 探讨男性寻常痤疮患者膳食生糖负荷水平与皮损严重程度间的相关性,分析膳食结构对寻常痤疮的影响及其在发病机制中的作用.方法 使用24h膳食回顾问卷(24-HDR)及食物频率调查问卷(FFQ)调查200例男性寻常痤疮患者膳食生糖负荷水平,以寻常痤疮综合分级系统(GAGS)评价皮损严重程度.结果 GAGS评分1～18分者占31.00％,19～30分者占28.50％,31～38分者占26.50％,≥39分者占14.00％;病程＞6个月者皮损严重程度明显高于≤6个月者,差异具有统计学意义(P＜0.05);病程≤6个月者膳食生糖水平为(243.85±54.74),＞6个月者为(310.12±123.56),不同病程的患者膳食生糖负荷水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05); GAGS评分1～18分者膳食生糖负荷水平为(184.22±38.61),19～30分者为(289.64±70.34),31～38分者为(362.57±92.83),≥39分者为(420.48±98.69),不同GAGS评分患者膳食生糖负荷水平之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);不同GAGS评分患者膳食生糖负荷水平进行两两t检验,各组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);患者膳食生糖负荷水平与患者皮损严重程度直线相关分析两者之间呈弱正相关(r=0.38,P＜0.05).结论 寻常痤疮膳食生糖负荷水平与患者皮损严重程度密切相关,高膳食生糖负荷水平可能是引起患者发病及病情加重的原因之一.
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早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者机体综合状态的影响
目的 探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者机体综合状态的影响.方法 选取2010年1月至2012年12月于南充市中心医院进行治疗的96例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组48例和观察组48例,对照组采用全胃肠外营养支持,观察组则采用早期肠内营养支持,将两组患者干预前与干预后1周、2周的免疫状态指标、营养状态指标及炎性状态指标进行比较.结果 观察组干预后1周、2周的免疫状态指标、营养状态指标及炎性状态指标均显著优于对照组,对照组干预后2周明显优于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者机体综合状态的影响更为积极,有助于控制患者的炎性状态及调整机体免疫、营养状态.
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肝硬化并发糖尿病的相关危险因素分析
目的 探讨肝硬化并发糖尿病的相关危险因素.方法 选取肝硬化患者156例,以并发糖尿病者53例为观察组,其余103例为对照组,分别从年龄、肝硬化病因、临床表现、肝功能分级、并发症、电解质等相关指标进行观察比较.结果 观察组在酒精性肝硬化、乙肝/酒精性肝硬化、丙肝/酒精性肝硬化、肝功能Child C级、肝性脑病、自发性腹膜炎、低钾血症、低氯血症等方面与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).经Logistic逐步分析发现,酒精性肝硬化、丙肝/酒精性肝硬化、肝功能Child C级、肝性脑病、低钾血症与肝硬化并发糖尿病关系密切.结论 酒精性肝硬化、丙肝/酒精性肝硬化、肝功能Child C级、肝性脑病、低钾血症是肝硬化并发糖尿病的危险因素,临床上应根据其变化及时干预,对肝硬化患者预后将具有重要意义.
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序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的疗效观察
目的 探讨泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的序贯疗法与7d、14d三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床疗效及安全性.方法 选择144例由胃镜及14C尿素呼气试验证实为幽门螺杆菌性消化性溃疡的患者,随机分为序贯组48例:1～5 d服用泮托拉唑+阿莫西林,6～10d口服泮托拉唑+替硝唑+克拉霉素治疗;7d三联组47例:服用泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程7d;14d三联组49例:用药方法同服用7d三联组,但疗程为14d.比较三组患者治疗后1个月的Hp根除情况及用药后不良反应.结果 治疗1个月后,序贯组患者与14d三联组Hp根除率分别为93.6％与90.9％,明显较7d三联组的73.9％高,差异有统计学意义(P＜0.05),而序贯组患者与14d三联组Hp根除率差异无统计学意义(P＞0.05).序贯组治疗后不良反应发生率6例(12.8％),7d三联组发生6例(13.0％),14d三联组发生9例(20.5％),三组差异无统计学意义(P＜0.05).结论 10d序贯疗法治疗治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡具有安全、经济、高效、患者依从性好的优点,有利于广泛应用于基层医院.
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胸腺肽α1联合康艾注射液对肝细胞癌患者TACE术后细胞免疫功能的影响
目的 观察联合使用胸腺肽α1和康艾注射液对肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后细胞免疫功能的影响.方法 随机选取我科住院的肝细胞癌行TACE治疗患者51例,分为A、B两组,A组26例术后第1天开始联合使用胸腺肽α1及康艾注射液进行一个疗程治疗,B组25例除不使用胸腺肽α1外,其他治疗同A组,C组42例为健康体检者.分别在TACE术后第一天胸腺肽α1及康艾注射液治疗前、治疗后1个月应用流式细胞术检测其外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平.结果 肝细胞癌患者细胞免疫功能较正常人显著降低,A组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞均明显高于治疗前(P＜0.05),而CD8+水平明显低于治疗前(P＜0.05),B组治疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞无明显变化(P＞0.05).结论 联合使用胸腺肽α1与康艾注射液可提高肝细胞癌患者TACE术后细胞免疫功能.
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ET-1及TXA2水平的变化及其在急性冠脉综合征中的临床意义
目的 探讨急性冠脉综合征患者介入术前、术后血浆内皮素-1 (ET-1)及血栓素A2(TXA2)水平的变化及其临床意义.方法选取123例诊断为急性冠脉综合征患者,根据心肌酶水平分为不稳定心绞痛组及急性心肌梗塞组,两组患者均进行经皮内冠状动脉成形术及即刻支架植入术,分别于术前5 min及术后12h采集外周静脉血,测试ET-1及TX2水平.结果 急性心肌梗塞组与不稳定心绞痛组相比,术前ET-1均值间差异有统计学意义(P＜0.05),术后则差异无统计学意义;术前及术后TXA2差异均无统计学意义.但在急性心肌梗塞患者冠脉造影中显示有血栓形成的患者,血浆中TXA2含量高于无血栓形成的患者(P＜0.05),应用血栓抽吸技术后,术后两组患者血浆中含量差异无统计学意义.结论 急性心肌梗塞患者血浆中ET-1的明显升高,可能与血管痉挛、血栓形成及心肌损伤有密切关系.TXA2在急性心肌梗塞患者血浆中的明显升高,提示着更高的血栓风险,而血栓抽吸技术可能对有明确血栓形成的急性心肌梗塞患者的预后有积极意义.
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高度宫颈上皮内瘤变电环切术后复发的预测因素
目的 探讨高度宫颈上皮内瘤变经环形电切术(LEEP)后病情复发的危险因素及其在随访过程中的检测手段.方法 通过回顾性分析我院2008-2010年经LEEP手术治疗且通过病理切片证实为CINⅡ或CINⅢ的250位患者术前高危型HPV DNA以及液基细胞学(TCT)情况,术后24个月,利用高危型HPV DNA基因型预测、P16inkta过表达检测、术前术后相同HR-HPV基因型预测等手段进行随访调查,根据所得结果并结合临床病理学特点,分析TCT、HPV DNA与高度宫颈上皮内瘤变复发的关系,并探讨高危HPV检测,P16inkta过表达及TCT检测作为随访检查手段的效果.结果 250例患者在经过24个月的随访检查后发现有25例复发,复发率为10％.手术病理切缘结果、宫颈管搔刮术结果、手术后TCT结果、手术后HR-HPV结果、P16inkta检测结果在复发组与未复发组比较差异有统计学意义(P＜0.01);基因同型与不同型者复发率分别为85％、12％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后随访时,手术前后HPV基因型别是否相同和手术后HR-HPV检查敏感度高,而P16inkta检测的特异性好.结论 宫颈管搔刮阳性和手术病理切缘阳性是LEEP术后复发的重要危险因素,术后随访采用术前术后相同HR-HPV基因型预测以及P16inkta过表达检测、HPV DNA预测复发结合TCT检查十分重要,可以有效地提高手术后复发预测的准确率.
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低剂量米非司酮联合女金片治疗围绝经期功血的疗效观察
目的 观察低剂量米非司酮联合女金片治疗围绝经期功血的疗效.方法 选取2010年2月至2012年2月间在我院妇科接受诊断及治疗的围绝经期功血患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例.对照组患者仅给予低剂量米非司酮单独治疗,观察组患者则给予低剂量米非司酮联合女金片治疗.观察两组患者治疗前后雌激素(E2)、黄体生成素(LH)以及孕激素(P)等性激素水平的变化,以及治疗前后子宫内膜厚度和止血时间.结果 两组患者治疗后血清E2、LH及P水平均明显低于治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后血清E2、LH及P水平均明显低于对照组(P＜0.05),且其子宫内膜厚度平均为(0.7±0.2) cm,明显小于对照组的(1.1±0.3) cm (P＜0.05).观察组患者治疗后止血时间为(32.8±5.9)h,显著低于对照组的(44.7±6.6)h (P＜0.05).结论 低剂量米非司酮联合女金片治疗围绝经期功血的临床疗效显著,值得临床推广应用.
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效评价
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的疗效及安全性.方法 选取我院收治的中晚期肝癌患者66例按照数字表格法随机分为两组,每组33例.对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,观察两组患者的临床疗效及生存率.结果 观察组患者的总有效率为93.94％,显著高于对照组患者的69.70％(x2=4.991,P=0.026).观察组患者1年、2年、3年生存率分别为90.91％、81.82％、69.70％,中位生存期为2.316年;对照组患者1年、2年、3年生存率分别为75.76％、54.55％、30.30％,中位生存期为1.752年;观察组显著高于对照组(P.＜0.05).结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌临床疗效显著,可有效提高肿瘤的坏死率,改善生存质量,延长患者的生存期.
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慷舒灵凝胶和磺胺嘧啶银软膏用于浅Ⅱ度烧伤创面的比较与评估
目的 评价慷舒灵凝胶治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床有效性、安全性及抗菌作用.方法 90例浅Ⅱ度烧伤创面患者,随机分为慷舒灵凝胶试验组和磺胺嘧银软膏对照组各45例.观察两组的创缘反应、疗效性指标(治疗第5、7、10、14天的创面愈合百分率、创面100％愈合时间和创面判断)、细菌培养+药敏实验以及安全性指标.结果 试验组创缘反应较对照组轻;安全性较对照组高;治疗效果评价:除治疗第5天外,治疗第7、10、14天试验组治疗有效率高于对照组(P＜0.05);两组创面100％愈合时间相比较,试验组少于对照组(P＜0.05);治疗第7天创面感染率比较,试验组低于对照组(P＜0.05).结论 慷舒灵凝胶能降低浅Ⅱ度烧伤创面的感染率,减少局部不良反应,促进创面愈合,治疗效果明显优于磺胺嘧啶银软膏.
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注射用香菇多糖对胃癌免疫调节作用的临床观察
目的 观察注射用香菇多糖联合DCF(多西紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶)方案治疗胃癌的免疫调节作用及毒副反应.方法 将经病理学及影像学确诊为胃癌的患者44例作为研究对象,其中术后20例,复发转移24例,随机分为注射用香菇多糖联合DCF方案组(联合治疗组)22例及单纯DCF方案组(对照组)22例.每例患者每治疗2个周期,进行疗效评价.结果 联合治疗组可评价疗效22例,治疗后T细胞总数(CD3+)、T辅助细胞(CD4+)的数量及CD4VCD8+比值均较治疗前增加(P＜0.05).而对照组治疗后T辅助细胞(CD4+)的数量有所降低(P＜0.05),T细胞总数及CD4+/CD8+比值无明显变化.联合治疗组白细胞减少的发生率为63.64％,恶心呕吐发生率为59.09％,显著低于对照组白细胞减少(90.91％)及恶心呕吐发生率(86.36％),差异有统计学意义(P＜0.05).黏膜损害、腹泻及肝肾功能损害等不良反应的发生两组差异无统计学意义.结论 注射用香菇多糖能够增加胃癌患者的免疫功能,减少DCF方案化疗的毒副作用,增加患者化疗耐受性.
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静息心率与冠心病的临床观察及随访研究
目的 探讨静息心率(RHR)在老年冠心病(CHD)患者中的变化及临床意义.方法 选择103例老年CHD患者(CHD组)进行RHR测定,以70例同期体检无异常发现者作为正常对照组.CHD组分为急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及稳定型心绞痛组,观察RHR与心肌缺血、心律失常之间的关系,并使用β-受体阻滞剂干预.结果 CHD组RHR[(80.1±7.8)次/min]显著快于正常对照组[(70.6±7.2)次/min](P＜0.05);急性心肌梗死组RHR [(87.1±6.9)次/min]快于不稳定型心绞痛组[(81.2±9.2)次/min]及稳定型心绞痛组[(72.9±7.8)次/min] (P＜0.05);不稳定型心绞痛组RHR快于稳定型心绞痛组(P＜0.05).CHD组中RHR≥80次/min的患者心肌缺血总负荷(TIB)与RHR 74～79次/min及RHR＜74次/min的患者比较差异有统计学意义(P＜0.05); CHD组中RHR≥80次/min时心律失常的发生率高,不同RHR水平心律失常的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).使用β-伊受体阻滞剂干预后,RHR控制在50～60次/min时,心肌缺血及心律失常的发生率低.结论 RHR与冠心病的发展及预后有密切关系;通过β-受体阻滞剂干预RHR可控制症状,改善心血管疾病的预后.
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食管癌并发气管食管瘘63例临床分析
目的 探讨食管癌并发气管食管瘘病人的治疗方法及其生存期.方法 回顾性分析2008年1月至2013年2月期间63例食管癌并发气管食管瘘患者临床资料,根据治疗方法不同分为三组,即金属支架组、鼻饲/胃肠造口组和佳支持治疗组.对一般性临床资料进行分析和比较,结合治疗后随访情况行生存期分析.结果 63例(50.8％)气管食管瘘患者32例行金属支架置人手术,14例(22.2％)行鼻饲/胃肠造口术,17例(27.0％)行佳支持治疗.三组在肿瘤分期、瘘口位置、肿瘤初发位置方面比较差异无统计学意义,在年龄及瘘口治疗后化疗方面差异有统计学意义(P＜0.05).三组在瘘口诊断后生存期方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),即支架组优于鼻饲/胃肠造口组,佳支持治疗组生存期短.结论 金属支架组能显著延长食管癌恶性气管食管瘘患者生存期,放置金属支架是治疗恶性气管食管瘘的一线治疗方法.
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下行性坏死性纵隔炎七例临床诊治体会
目的 探讨下行性坏死性纵隔炎的(DNM)诊断与治疗方法.方法 回顾分析2004年至2012年收治的7例DNM患者的临床资料.诊断结合临床表现和颈胸部CT所示.分别采用经颈部切口清创术、经颈部和剑突下两切口对口冲洗引流术以及经颈部切口和胸腔镜下纵隔切开清创冲洗引流术.结果 死亡1例,余6例患者经对口冲洗引流或经胸腔镜手术均治愈.平均随访13个月,患者恢复良好.结论 结合患者病史、症状、体征及颈胸部连续CT扫描是早期诊断DNM的有效方法.合理的手术方式、早期足量应用广谱抗菌素以及有效的围手术期治疗是DNM治疗的关键.
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妇科急腹症误诊急性阑尾炎56例临床分析
目的 探讨急性阑尾炎与妇科急腹症的鉴别诊断及妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的原因.方法 随机选择急性阑尾炎62例及被误诊的妇科急腹症56例,统计被误诊的常见妇科疾病,比较妇科急腹症组与急性阑尾炎组的年龄、婚姻状况、妇科病史、典型症状的有无及血象变化,并进一步分析误诊原因.结果 被误诊为急性阑尾炎的常见妇科疾病是盆腔炎、右输卵管囊肿和异位妊娠.妇科急腹症组已婚率、妇科病史率高于急性阑尾炎组(P=0.000),急性阑尾炎组转移性右下腹痛的比例高于妇科急腹症组(P=0.000).误诊原因属病史询问不仔细的12例,查体不仔细的19例,两者均有的10例(17.9％).结论 急性阑尾炎和妇科急腹症有其不同之处,准确诊断需要认真采集患者资料、仔细鉴别分析、少犯经验主义错误.
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静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效观察
目的 探讨静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及其安全性.方法 回顾性分析2009年6月至2012年5月来我院就诊的96例AMI患者,根据其选择的治疗方式分成对照组、观察组和实验组,对照组28例采用常规治疗,观察组32例在常规治疗的基础上采用静脉溶栓治疗,实验组36例采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI),比较三组患者的疗效及安全性差异.结果 对照组患者血管再通率为21.4％,治疗后LVEF为(48.3±8.6)％,观察组患者血管再通率为68.75％,治疗后LVEF为(57.1±9.8)％,实验组患者血管再通率为94.4％,治疗后LVEF为(66.3±9.3)％,三组患者间差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者心血管事件发生率低于观察组和对照组,三组患者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉溶栓治疗老年AMI患者与常规治疗比较具有疗效明显、安全性高的特点,但较PCI治疗效果仍有所欠缺,可作为临床治疗老年急性心肌心梗的一种急救选择.
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纤维结肠镜在老年患者术后下消化道再出血中的初步应用
纤维结肠镜在临床诊断及处理下消化道系统疾病方面显现出极大的优越性,广泛应用于术前及术中结肠癌诊断,结肠息肉、下消化道出血的诊断及治疗以及术后消化道出血的原因判断等[1-2].
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不同手术方法预防前列腺增生术后膀胱痉挛性疼痛的效果观察
目的 比较2μm激光前列腺汽化切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术(开放式手术)和经尿道前列腺电切术(TURP)预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛发作的效果.方法 选取2009年5月至2013年5月于我院行前列腺手术的良性前列腺增生(BPH)患者145例,在患者同意前提下按照入院时间分为三组,其中开放手术组35例、TURP组50例和2μm激光组60例,对三种术式术后12h、24 h及48 h3个时间段患者采用视觉模拟疼痛评分法评价其术后膀胱痉挛性疼痛程度,并进行统计分析.结果 三种手术方式对比发现,2μm激光组在术后不痛及微痛的例数明显多于其他两组,术后12h、24h及48 h疼痛评分分别为(0.57±0.21)分、(0.23±0.10)分、0分,显著低于其他两组(P＜0.01).结论 2μm激光在BPH术后预防膀胱痉挛性疼痛方面具有显著优点.
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改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术在慢性中耳乳突炎患者中的应用
目的 观察改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的临床效果.方法 选取我院2006年6月至2012年12月收治的72例(76耳)慢性中耳乳突炎患者,随机分成治疗组和对照组各36例(38耳).治疗组患者采取改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗,对照组患者采取开放式乳突根治术治疗,治疗后观察两组患者听力改善及复发情况.结果 两组患者术后听力有明显改善,气传导提高15dB以上患者中对照组24耳(63.16％),治疗组26耳(68.42％),气骨导差小于20 dB患者对照组26耳(68.42％),治疗组28耳(73.68％),对照组患者无任何改善的人数明显多于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).此外两组患者出现复发及再手术等患者较少;两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术与单纯使用开放式乳突根治术治疗慢性中耳乳突炎对患者其听力都有一定程度改善,但前者的治疗效果较为明显.
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陈旧性踝关节骨折脱位的手术复位
目的 探讨陈旧性踝关节骨折脱位的手术复位技巧.方法 2006年至2012年共收治18例陈旧性踝关节骨折脱位患者,男性15例,女性3例,平均年龄47岁(21～73岁),病程4周至7个月.术前常规行X线、CT和MRI检查,确定分型,排除明显的创伤性关节炎.均行手术切开复位固定,术后早期行无负重功能锻炼,并随访8个月～2年.结果 经随访观察,按Baird-Jackson评分,优10例,良5例,差3例.结论 陈旧性踝关节骨折脱位手术可以达到解剖复位,恢复力线,减少了并发症,延缓创伤性关节炎的发生和发展,明显改善了患者的生活质量.
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成人尿道结石并急性尿潴留的急诊微创治疗
目的 评价经尿道输尿管镜下第四代碎石清石系统(EMS)治疗成人尿道结石并急性尿潴留的疗效.方法 应用输尿管镜下第四代EMS治疗成人因尿道结石所致急性尿潴留患者31例.全部为男性.平均年龄为41.3岁.结石直径0.4～1.8 cm.硬膜外麻醉下行经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石清石术.电视监视下,应用Wolf 8.0～9.8F输尿管镜,通过操作通道置入EMS弹道碎石探杆或超声探针,将尿道结石完全粉碎并吸出.术中灌注泵压力为180～220 kPa,平均为200 kPa.超声碎石能量为60％～80％,占空比为70％～90％,平均为80％.术后均留着F18双腔导尿管1～3 d,平均1.2 d.结果 31例平均手术时间为21 min,均能在输尿管镜下一次性粉碎及清除结石,术后1～3 d拔除尿管,均能顺利排尿.拔除尿管后复查B超,未见结石残留.结论 成人尿道结石并急性尿潴留患者急诊经尿道输尿管镜下应用第四代EMS清除结石,能迅速、简单、安全高效解除急性下尿路梗阻,具有损伤小、恢复快的优点,可作为临床上成人尿道结石并急性尿潴留急诊解除下尿路梗阻的首选方法.
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肛管引流与预防性造口在低位直肠癌前切除术中应用效果比较
目的 对比分析在低位直肠癌前切除术应用肛管引流与预防性造口预防吻合口瘘的临床效果.方法 回顾性分析2006年6月至2012年6月6年广西百色市人民医院收治的156例低位直肠癌前切除术行肛管引流和预防性造口患者的临床资料.结果 两组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、进食流质时间方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在手术时间、吻合口瘘、造口并发症、住院天数、治疗费用等方面,引流组低于造口组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在低位直肠癌前切除术中应用肛管引流能有效预防吻合口瘘,缩短手术时间和住院时间,减少并发症及治疗费用,是一种简便、安全、经济的方法.
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剖宫产术后盆腹腔粘连的临床观察及影响因素分析
目的 根据二次手术所见观察首次剖宫产术后粘连情况,分析引起术后粘连的影响因素.方法 选取既往在我科行剖宫产手术并因再次剖宫产在我科手术的病例为研究对象,共计233例纳入本次研究.根据二次手术所见,按照美国生殖协会粘连分级观察首次剖宫产术后粘连情况,并对年龄、流产次数、胎儿体重、是否多胎、是否有妊娠合并症(糖尿病、高血压等)、切口方式、是否有羊水污染、宫口开大程度、子宫切口是否撕裂、术中是否冲洗等临床因素进行单因素及Logistic多因素回归分析,探讨影响剖宫产术后盆、腹腔粘连的危险因素.结果 术中121例患者未见明显粘连,112例可见不同程度粘连,首次剖宫产术后粘连发生率为48.1％.单因素分析结果提示年龄、流产次数、胎儿体重、是否多胎、妊娠合并症、宫口开大程度与术后盆、腹腔粘连无关(P＞0.05),而切口方式、是否有羊水污染、子宫切口撕裂、术中是否冲洗与术后盆、腹腔粘连有关(P＜0.05).Logistic多因素回归分析提示,术中冲洗是降低首次剖宫产术后盆、腹腔粘连的保护性因素,可降低术后粘连发生(P＜0.05),而首次剖宫产中羊水污染、采用横切口,子宫切口撕裂是粘连的危险因素(P＜0.05).结论 对于必需行剖宫产手术患者,应降低手术创伤,尽量避免羊水污染、采用横切口,子宫切口撕裂等情况,必要时给予甲硝唑冲洗预防术后粘连.
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无创双水平正压通气技术在老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用
目的 观察无创双水平正压通气治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 选取我院收治的120例老年重症COPD急性加重期患者为观察对象,随机均分为观察组和对照组各60例,对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上联用无创双水平正压通气治疗,比较两组患者治疗前后动脉血pH值、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、吸氧浓度(FiO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)等指标的变化.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后1h、12h、24 h时pH逐渐升高,PaO2逐渐升高,PaCO2逐渐下降,FiO2下降,PaO2/FiO2明显提高,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前pH值、PaO2、PaCO2、FiO2和PaO2/FiO2差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者治疗后1h、12h、24 h时pH值分别为(7.22±0.05)、(7.29±0.07)和(7.37±0.07),均高于对照组;PaO2分别为(65.4± 11.2) mmHg、(76.6±12.3) mmHg和(96.9±14.6) mmHg,均高于对照组;PaCO2 分别为(41.3± 10.4) mmHg、(33.1±11.2) mmHg和(18.4±8.5) mmHg,均低于对照组;FiO2分别为(0.73±0.12)％、(0.64±0.21)％和(0.56±0.14)％,均低于对照组;PaO/FiO2分别为(112.3±32.4) mmHg、(198.1±41.1) mmHg和(287.4±49.5) mmHg,均高于对照组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无创双水平正压通气应用于老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗,可缓解呼吸肌疲劳,有效纠正低氧血症.
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胃管留置致吸气性呼吸困难一例临床分析
呼吸困难是临床常见病多发病,病因种类繁多,如何在短时间内发现病因并给予及时治疗与临床,特别是急诊病例有重要关系[1].呼吸困难为一种呼吸不适的主观感受,是呼吸功能不全的重要表现,患者主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力[2];临床上分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难以及混合性呼吸困难.危急重患者抢救需要长时间呼吸机支持呼吸的患者,气管切开是通常采用的气道管理方法,但气管切开易引起气管内疤痕增生,引起气道狭窄而出现上气道阻塞产生吸气性呼吸困难[3].临床上胃管鼻饲,对危急重患者抢救及后续稳定期辅助治疗意义重大,通常用于不能由口进食如昏迷、口腔疾病患者,以及脑血管病变出现球麻痹呛咳患者.胃管留置并不影响患者呼吸功能,但极少数情况下长时间留置鼻饲胃管可能会影响到会厌及声门附近组织的生理功能,进而出现喉部组织水肿增生,出现上气道梗阻样呼吸困难.但如何区分气管切开后疤痕增生还是由于长时间胃管留置引起,对治疗方法选择及预后意义重大.本文回顾性分析我科诊治的脑出血气管切开后及长时间胃管留置致短时间出现吸气性呼吸困难患者的临床资料,为类似病例的临床鉴别诊断和治疗提供研究基础.
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断指再植成活率的影响因素分析
目的 分析影响断指再植成活率的相关因素,为临床治疗提高成活率提供参考.方法 回顾性分析我科断指再植手术治疗的67例病例资料,其中成活62例,失败5例,对年龄、性别、受伤水平、伤情、离断程度、热缺血时间等进行单因素分析,并将有意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析,探讨影响断指成活的独立危险因素.结果 67例患者共再植84指,断指再植成功62例,成功率为92.5％,再植成功75指,成功率为89.3％.单因素分析发现,年龄、热缺血时间、是否行静脉嫁接、受伤水平分级、是否形成血栓、保存方法、有无血管痉挛等因素与断指再植成活率相关(P.＜0.05),而性别、离断程度、断指数目、是否输血、受伤类型与成活率无相关性(P＞0.05).多因素Logistic 回归分析提示,年龄超过60岁、热缺血超过6h、保存方法、Ⅳ级伤情、血栓、血管痉挛是影响断指再植成功率的独立危险因素(P＜0.05).结论 断指再植成活率受年龄、热缺血时间、受伤水平、血栓、保存方法、血管痉挛等因素影响,应尽大可能避开这些危险因素,做好术前、术中以及术后评估,从而提高再植成活率.
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高龄胃癌根治术后严重并发症的特点及影响因素分析
目的 探讨高龄胃癌根治术后严重并发症的特点及影响因素,为提高手术疗效,降低严重并发症发生率提供依据.方法 选取2009年1月至2013年1月在我科行胃癌根治术治疗的高龄患者78例,分析其术后严重并发症的临床特点,并采用单因素和Logistic多因素回归分析筛选危险因素.结果 78例患者中术后共有18例(23.1％)出现并发症,其中3例出现两种并发症,即肺部感染10例,腹腔感染3例,心功能不全2例,肠梗阻3例,吻合口瘘、胰瘘各1例,切口裂开1例;2例(2.6％)患者因心肺功能衰竭死亡.将术后发生严重并发症的患者纳入并发症组(n=18),未出现并发症的患者纳入无并发症组(n=60),经比较发现,术前白蛋白、肿瘤直径、手术时间、手术方式、联合脏器切除、术前合并症、输血＞800 ml与术后严重并发症有关(P＜.05).经分析,白蛋白水平是保护因素,可降低术后严重并发症发生率;胸腹联合手术,联合脏器切除,术前合并症,输血＞800 ml是术后严重并发症的危险因素.结论 对于高龄胃癌患者术前应积极纠正合并症,制定个体化治疗方案,在保证根治术的前提下避免联合脏器切除和大量输血,以降低严重并发症的风险.
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甲状腺癌术后患者的生活质量及其影响因素分析
目的 探讨甲状腺癌术后患者的生活质量及其影响因素.方法 采用简明生活质量调查量表(SF-36)对120例甲状腺癌手术患者的生活质量进行调查,对影响甲状腺癌术后患者生活质量的影响因素做单因素、多因素分析.结果 Logistic回归分析显示,婚姻状况、家庭人均收入、医疗费用来源和病程是甲状腺癌术后患者生活质量的危险因素,差异具有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),其中医疗费用来源和病程是其独立危险因素.结论 甲状腺癌术后患者生活质量明显降低,严重影响患者术后的康复,护理人员应采取有力措施更好地促进患者康复.
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护士分层级管理对基础护理质量的影响
目的探讨护士分层级管理对基础护理质量的影响.方法选取本院60名护理人员,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用分层级管理,对照组采用常规职称管理,对比两组护理人员管理前后的理论知识和基础操作技能水平,管理前后护理质量,管理前后患者、临床医师及护理人员的满意度.结果观察组在实施分层级管理后,护理人员的相关理论知识考核合格率及评分均比管理前有明显提高,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理质量评分中的健康教育、病房管理、护理安全、基础护理、整体护理五项评分均比管理前有提高,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组管理前后患者、临床医师及护理人员本身的满意度均有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组管理前后满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论分层级管理是全面的、贴切的、个性化的护理管理模式,能提高基础护理质量,值得在临床护理中推广.
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预防老年人工髋关节置换围术期应激性溃疡的循证护理
目的 探讨预防老年人工髋关节置换围术期应激性溃疡的循证护理及效果.方法 选取2011年1月至2013年1月在我院骨科住院髋部骨折且接受手术的老年患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理.比较两组患者应激性溃疡发生率,术后1d、5d、10d、14d消化性溃疡症状分级量化积分以及住院时间.结果 观察组应激性溃疡发生率明显低于对照组(P＜0.01);观察组术后1d、5d、10d、14d消化性溃疡症状评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组住院时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 循证护理可以有效减少老年髋部骨折术后患者应激性溃疡的发生,减轻患者痛苦,值得推广.
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PBL教学法在护生实习带教中的应用效果评价
目的 探讨基于问题的学习(PBL)教学法在护生实习带教中的应用效果.方法 将60名护生随机分为两组,PBL教学组(30名)用PBL教学法,对照组(30名)采用传统教学方法,比较两组的教学效果.结果 PBL教学组对各项目的自评和他评结果均好于对照组(P＜0.05),PBL教学组的操作考核成绩优于对照组(P＜0.05),两组在理论考核成绩方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PBL教学运用于护生实习带教取得了较好的效果,对于激发学习积极性、提高分析解决问题的能力有明显促进作用.
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手术室助理护士的岗位设置与管理
目的 探讨手术室进行助理护士的岗位设置与管理的效果.方法 逐步尝试启用助理护士完成手术相关辅助工作,并制定了一套完整的助理护士岗位配置与管理方案.在启用助理护士前后分别采用自制满意度对手术室护士进行调查.结果 助理护士的启用,使手术室护士对工作的满意度由原来的77.50％提升到现在的97.50％.结论 手术室进行助理护士岗位设置,并加以日常管理,能真正把手术室护士还给手术患者.
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虚拟现实分散患者注意力减轻腿部静脉溃疡料更换过程疼痛的效果
目的 探讨虚拟现实分散患者注意力减轻下肢静脉溃疡伤口处理中疼痛的效果.方法 将90例45～73岁的腿部静脉溃疡需要换药的患者按首次换药的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各45例,观察组处理伤口时采用虚拟现实技术分散注意力,对照组处理时不分散注意力.伤口处理的所有操作由同一名伤口治疗护士使用相同的方法完成,采用数字化疼痛计分尺评估患者伤口处理前、处理中的疼痛程度.结果 观察组疼痛评分处理前(6.87±1.39)分、处理中(2.73±1.15)分;对照组处理前(6.93±1.35)分、处理中(7.13±1.29)分,两组伤口处理前的疼痛评分差异虽无统计学意义(P＞0.05),但疼痛评分较高,达中度以上,说明疼痛是腿部溃疡患者的伴随症状,伤口治疗护士有责任在权限范围内选择有效方式缓解或消除患者的伤口疼痛;观察组处理中疼痛评分明显低于处理前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 虚拟现实分散患者注意力能有效减轻下肢静脉性溃疡处理中的疼痛.
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儿科临床实习教学方法初探
随着医学水平的迅速发展和医学模式的转变,对儿科实习教学也提出新的要求.通过对儿科实习教学进行改革和探索,包括实习角色的转换、加强基本功的训练、教学措施多样化.通过改革,培养学生正确的临床思维方法、临床操作和解决实际问题的能力,这样才能提高教学效果.
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儿童就诊时间长度与家长满意度的关系探讨
目的 探讨儿童就诊时间长度与家长满意度之间的关系.方法 记录某大型综合医院门诊的患儿就诊时间资料,分析患儿就诊时间与家长满意度的关系.结果 就诊时间为2～3 min的家长满意度较低(78.58％),随着诊查时间的延长,满意度也呈上升的趋势.到达8～12 min后,满意度达高(96.24％).8～12 min组与13～20 min组满意度差异无统计学意义.当诊查时间超过20 min,满意度反而有下降的趋势.结论 将儿童就诊时间长度控制在8～12 min能使大部分患儿家长感觉满意.
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深圳市旅行者腹泻的临床特点分析
目的 探讨深圳市旅行者腹泻的发病特点.方法 分析我院2002-2012年旅行者腹泻患者152例,年龄7～30岁,全部为门诊就诊患者,就诊时记录患者的个人资料和病情.结果 深圳出生成长的第一代移民的后代占患者比例的69.7％,其中劳动节、国庆节、春节后的患者分别占患者比例的26.3％、23.8％和19.7％.结论 深圳市旅行者腹泻以第一代移民的后代发病为主,呈节后高发的规律.
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电话加强随访对慢性心力衰竭患者服药依从性的影响
目的 研究电话加强随访对慢性心力衰竭患者服药依从性的影响.方法 选取2011年6月1日至2012年5月31日期间从我科住院出院的161例慢性心力衰竭患者,随机分为常规随访组85例和电话加强随访组76例,比较两组患者的服药依从性、一年内的再次住院人次和一年内的心脏病死亡率.结果 常规随访组服药依从性得分为(10.11±3.226)分,电话加强随访组为(12.28±3.215)分,电话加强随访组的服药依从性高于常规随访组,差异具有统计学意义(P=0.000).一年内因心血管事件再次住院人次,常规随访组为34人次,占40％,电话加强随访组为19人次,占25％,常规随访组高于电话加强随访组,两组间差异具有统计学意义(P=0.043).一年内的心脏病死亡率两组间的差异无统计学意义(P=0.629).结论 电话加强随访可以提高慢性心力衰竭出院患者的服药依从性,减少再次住院率.
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β2肾上腺素能受体基因多态性与冠心病相关性的研究进展
β2肾上腺素能受体(β2-AR)在心血管功能的调节中发挥着关键作用,其基因序列是高度多态的.近些年来,关β2-AR基因多态性的研究不断深入,许多研究者对不同人群和种族中β2-AR基因多态性与冠心病的联系进行了研究,他们认为研究两者的相关性可以加深对冠心病发病机制的认识,并能为预防和治疗冠心病提供新思路,但不同研究者实验得出的结论并不一致.本文就β2-AR基因多态性与冠心病相关性的研究动态进行综述.
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激素替代疗法治疗围绝经期综合征的进展
激素替代疗法(Hormone replacement therapy,HRT)为围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾病防治的一种方法,日益受到广大研究者的关注.随着研究的深入,人们对激素替代疗法的安全性和危险性有了越来越深刻的认识.本文将激素替代疗法对治疗围绝经综合征的新进展做一综述.
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多靶点靶向治疗的原则及相关进展
分子靶向治疗是在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞.近几年,新型分子靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效,实践已表明了分子靶向治疗理论的正确性与可行性.但是肿瘤化学治疗大障碍之一是肿瘤细胞对药物的耐受性.临床产生耐药多因素综合作用的结果是仅仅阻断一个环节不可能影响其耐药的发生,因为大多数实体肿瘤都是多靶点多环节的调控过程.目前,已经研发出多种多靶点药物研发以同时抑制多条通路.多靶点药物可以同时调节疾病网络系统中的多个环节,不易产生抗药性,对各靶点的作用产生协同效应,达到佳的治疗效果.本文对临床使用的多靶点药物治疗原则及进展进行综述.
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腰椎间盘突出症微创治疗的临床研究进展
在过去的20年里脊柱微创外科发展迅速,由自动经皮技术、激光结合显微镜技术、椎间盘内热疗法技术发展到内窥镜与腹腔镜辅助技术.近几年,在管状辅助器械的帮助下实现了新的肌肉撑开方法,改进后不仅用于脊柱设备的经皮内固定上,包括脊柱骨折的复位、钉棒系统的放置、关节突螺钉及人工椎间盘的植入等,且广泛的使用在颈、胸、腰椎椎间盘的摘除上.由于组织创伤小、失血少、并发症较低,微创椎间盘技术使更短的住院日成为了可能,甚至很多在门诊即可完成.在不远的将来,通过学习、训练和进一步的研究,更多传统的开放椎间盘手术方法将被微创手术所替代.
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非药物治疗肠易激综合征的临床研究进展
肠易激综合征(IBS)在临床上是一种常见的胃肠疾病.目前药物治疗IBS的疗效欠佳,给患者在精神上、经济上均带来了沉重的负担,因此,一些非药物治疗IBS的方法如肠道益生菌疗法、认知行为疗法、针灸疗法、运动疗法、催眠疗法、生物反馈疗法等越来越受临床医生的关注,其疗效已得到医生和患者的认可.本文就当前非药物治疗IBS的主要方法做一综述.
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甲状腺功能与慢性疾病的管理
老年慢性疾病人群中普遍存在甲状腺功能异常,表现为临床和亚临床甲状腺功能异常、正常甲状腺性病态综合征.其对糖、脂、蛋白代谢及心血管系统的影响,使得常见老年慢性疾病(如糖尿病、心血管疾病)的管理变得复杂和困难.根据目前循证证据及专家建议,早期识别甲功异常的易感人群,积极进行筛查和监测,对高危异常患者进行早期合理干预,将有助于慢性疾病的有效管理及生活质量的提升.
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血浆和肽素、PAMP、NT-proBNP水平与慢性心力衰竭及其严重程度的相关性
目的 探讨血浆和肽素、肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)及N末端原脑利钠肽(NT-proBNP)水平与慢性心力衰竭及其严重程度的相关性.方法 选择我院2011年1月至2013年1月收治的35例慢性心力衰竭(CHF)患者,分别测定血浆和肽素、PAMP及NT-proBNP水平,选取同期健康体检者35例作为对照,观察比较两组间的检测结果并进行统计学分析.结果 观察组患者血浆和肽素、NT-proBNP水平与对照组相比明显升高(P＜0.01),且心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).血浆和肽素分别与LVEDD值(r=0.53)、NYHA分级(r=0.54)、NT-proBNP(r=0.42)呈显著正相关(均P＜0.05);且与左室射血分数呈负相关(r=-0.67,P＜0.05).心力衰竭患者血浆PAMP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆和肽素、NT-proBNP水平在慢性心力衰竭中显著升高,并与慢性心力衰竭的严重程度密切相关.
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儿童呼吸道感染支原体、衣原体和常见呼吸道病毒病原学分析
目的 分析本院儿童呼吸道感染支原体、衣原体和常见呼吸道病毒的感染特点,为临床诊治提供参考.方法 选取我院儿科收治的486例呼吸道感染患儿为观察对象,检测肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒1、2和3型的感染情况,分析不同年龄段患儿以上病原菌的感染特点.结果 486例呼吸道感染患儿中肺炎支原体感染125例,阳性率为25.72％;肺炎衣原体感染114例,阳性率为23.46％;呼吸道合胞病毒感染120例,阳性率为24.69％;腺病毒感染10例,阳性率为2.06％;甲型流感病毒感染7例,阳性率为1.44％;乙型流感病毒感染2例,阳性率为0.41％;1型副流感病毒感染3例,阳性率为0.62％;2型副流感病毒感染1例,阳性率为0.21％;3型副流感病毒感染33例,阳性率为6.79％.肺炎支原体感染阳性率随患儿年龄增加逐渐升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05)肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒感染阳性率随患儿年龄增加逐渐降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄组别患儿腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、1型副流感病毒和2型副流感病毒感染阳性率无明显差别,比较差异无统计学意义(均P＞0.05).不同年龄组别患儿3型副流感病毒感染阳性率不同,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本院儿科呼吸道感染非细菌性病原菌主要为肺炎支原体、衣原体以及呼吸道合胞病毒.肺炎支原体感染主要见于学龄儿童,肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒感染主要见于要幼儿.
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新辅助化疗对乳腺癌患者ER、PR、Her2表达的影响
目的 对比新辅助化疗前后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her2)的改变,评估化疗对受体的影响.方法 检测54例乳腺癌患者化疗前后ER、PR、Her2的状态.结果 54例患者化疗前ER阳性率为48.1％,化疗后阳性率为44.4％(P=0.7);化疗前PR阳性率为40.1％,化疗后阳性率为22.2％ (P=0.038);化疗前Her2阳性表达为63％,化疗后阳性表达为61％ (P=0.843).结论 新辅助化疗对ER、Her2表达影响较小,但经新辅助化疗后PR表达率较治疗前明显下降,需进一步研究PR状态转阴的临床意义.
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米力农对慢性心力衰竭患者心功能及血清TNF-α、IL-6的影响
目的 探讨米力农对慢性心力衰竭(CHF)急性加重期患者心功能及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6 (IL-6)水平的影响.方法 选择我科诊治的50例CHF急性加重期患者纳入研究组,50例健康体检者纳入对照组,研究组给予米力农治疗10d,比较治疗前后患者心功能变化及两组研究对象血清TNF-α、IL-6水平的差异.结果 研究组治疗总有效率为92.00％ (46/50),超声心动图提示LVEDd及LVEF均较治疗前显著改善(P＜0.05);研究组患者治疗后血清TNF-α和IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但较治疗前有显著改善(P＜0.05).结论 米力农可以在一定程度上改善CHF患者的心功能,降低血清TNF-α、IL-6水平.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术后腹膜播散性平滑肌瘤病二例
近年来随着腹腔镜技术的开展,腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术及腹腔镜下子宫切除手术已成为在基层医院普遍实施的术式.腹腔镜下子宫手术后的腹膜播散性平滑肌瘤病(Leiomyomatosis peritonealis disseminata,LPD)陆续可见文献报道[1-5].现将我院自腹腔镜手术开展10余年来诊治的2例LPD报道如下:1临床资料病例一:患者48岁,2011年6月因“超声检查发现盆腔包块1年余”入院.患者平素月经规律.2006年8月因“多发性子宫肌瘤”于外院行腹腔镜下子宫次全切除术,1+年前体检超声发现盆腔包块(具体不详).201 1年初再次体检,B超检查提示盆腔包块位于宫颈后方,约6.8 cm×5.0 cm大小.后行MR检查提示宫颈后上方偏左及右侧附件区合并出血的实性为主的肿块,约3.4 cm×6.0 cm及4.3 cm×2.5 cm大小.
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泉州地区7～18岁儿童青少年超重肥胖状况调查
目的 了解泉州地区7～18岁儿童青少年的超重肥胖情况,为制定相应的防治策略和干预措施提供科学依据.方法 选取泉州地区2 060名7～18岁的儿童青少年,根据“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准”筛选出超重和肥胖.结果 泉州市7～18岁儿童青少年的超重和肥胖率分别为11.6％和6.7％.其中男生的总超重、肥胖检出率均高于女生,差异均有统计学意义(x2值分别为13.272和9.785,均P＜0.01).结论 泉州地区儿童青少年的超重肥胖日益增多,对儿童的青少年超重肥胖预防和干预势在必行.
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高职院校大学生急救知识技能掌握现状调查分析
目的 了解高职院校大学生急救知识技能的掌握水平.方法 采用自制调查问卷对1 300名高职大学生从急救知识技能获取途径、掌握现状、培训需求及培训方式意愿等方面进行调查.结果 发放问卷1 300份,回收1 291份,回收率为99.3％,有效问卷1 226份,有效率为95.0％.87.5％的大学生无急救培训经历,对核心急救知识技能问题回答正确率较有急救培训经历的大学生明显偏低(P＜.05).95％的大学生认为急救知识技能培训有价值,87.6％的大学生对心肺复苏、止血技术较感兴趣,66.2％的大学生更喜欢分批小组急救培训方式,67.3％的大学生认为理论+实践的授课方式好.结论 高职院校大学生急救知识技能掌握水平较低,培训组织欠缺.学校应采用合理的教学形式大力开展大学生急救知识技能培训提高其自救互救能力.
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海南垦区5岁以下儿童手足口病经济负担调查分析
目的 了解海南垦区2011-2012年5岁以下儿童手足口病病例的经济负担,为科学制定手足口病防治策略,合理配置卫生资源提供依据.方法 采用回顾性调查的方法对海南垦区5岁以下儿童手足口病病例的经济负担进行横断面调查.结果 (1)门诊患者的总费用合计为1.11×106元,每例患者的总费用低为269.00元,高为5 700.00元,平均每例患者的总费用(1 378.00± 514.54)元.直接医疗费用、直接非医疗费用和间接损失的费用,平均数分别为(687.08±1 162.26)元、(286.96±608.14)元、(406.95±302.58)元.在直接医疗费用中,托幼儿童与散居儿童间差异有统计学意义(Z=4.955,P＜0.001),性别、年龄、病情间差异均无统计学意义(P＞0.05).在直接非医疗费用中,病情间差别有统计学意义(Z=84.141,P＜0.001).在间接损失费用中,除年龄间差异无统计学意义(Z=1.096,P＞0.05),其他差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)每例患者住院的总费用低为794.00元,高为53 500.00元,平均每例患者的总费用(3 350.50±2 714.20)元.直接医疗费用、直接非医疗费用和间接损失的平均数分别为(2 340.00±2 015.00)元、(144.00±5 56.00)元、(407.00±483.00)元.在直接医疗费用、间接费用、间接损失费用,除病情外(P＜0.001),性别、职业间、年龄间差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)准院患者的就诊次数,一次门诊所占比例高为78.44％,第一次就诊医院以县级医院为主,所占比例53.7％.结论 海南垦区手足口病经济负担较重,仍然存在部分病例误诊的情况,第一次就诊医院以县级医院为主,其次是市级医院.因此,积极做好手足口病预防控制工作,患病进行规范诊疗,切实降低发病率,才能有效减轻疾病对社会和家庭的经济负担.
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创伤性脑损伤与自发性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的TCD临床对比观察
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对创伤性脑损伤(TBI)及自发性蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛(CvS)的诊断价值.方法 选择381例TBI和216例SAH患者,应用CT、CTA及TCD等确定患者的临床诊断并筛选出存在CVS者,对TCD发现的CVS患者按血管痉挛程度(VmMCA值)分为轻、中、重三组.每天1次行TCD监测.比较两组CVS发生率、开始时间、严重程度及持续时间.结果 381例TBI患者中共发生CVS 210例,发生率为55.12％;CVS发生在伤后2～3 d,持续10～14 d.而216例SAH患者CVS发生151例,发生率为69.91％,发生时间在发病后3～7 d,持续14～21d.两组CVS发生率、发病高峰及病程比较差异均有统计学意义(P＜0.O1).结论 TCD对CVS能准确进行临床诊断;创伤性脑损伤所致脑血管痉挛发生率低于自发性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛,但发生时间早,发生程度轻,持续时间短,预后好.
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低磁场MRI在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值
目的 探讨低磁场MRI在颅内海绵状血管瘤(CA)诊断的图像特点及其应用价值.方法 分析28例CA患者的MRI扫描资料,了解其影像学特点,提高MRI对CA诊断的准确性.结果 28例均为单发病灶,病灶部位主要位于幕上、幕下;MRI检查有19例T2WI表现为“桑葚状”混杂高信号,15例周围有云絮状低信号环,13例病灶内部有“爆米花”样低信号,所有病例“铁环征”显示清晰,增强扫描有少数病灶有轻度强化;MRI检出脑外病灶2例,分别位于鞍旁及颅窝,T1表现椭梭状或哑铃状长信号,明显长T2信号,增强扫描病灶均有均匀强化.结论 CA的低磁场MRI图像表现有一定的特异性,可借助T1W1及T2W1信号明确诊断.
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SonoVue超声造影评价慢性移植肾功能不全的临床研究
目的 利用Sono Vue超声造影技术对移植肾肾皮质微循环血流灌注进行观测,分析该技术在慢性移植肾功能不全评价方面的临床价值.方法 同种异体移植肾患者60例,男性38例,女性22例,移植术后时间大于6个月.肾功能正常组30例,慢性肾功能不全组30例.选择仪器为SIEMENS公司SequoiaS12彩色多普勒超声诊断仪,配备造影成像技术;造影剂为SonoVue (Bracco,Italy),患者取平卧位,常规超声检查结束后启动超声造影模式,持续观察并实时存储图像,回放图像进行分析.主要观测指标包括:造影剂开始灌注的时间(ST)、造影剂灌注的达峰时间(PT)、造影剂灌注时间(T)、回声峰值强度(PI).结果 60例移植肾患者超声造影图像均符合分析标准.慢性肾功能不全组与肾功能正常组之间的超声造影观测指标(PT、T、PI)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SonoVue超声造影成像可以监测慢性移植肾功能不全肾皮质微循环血流灌注的异常,且临床价值优于二维超声.
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乳腺疑难肿块超声图像特征与术后病理诊断结果比较
目的 比较分析乳腺疑难肿块超声图像特征与术后病理诊断结果.方法 回顾性分析46例超声检查无法确定良恶性并且有术后病理诊断结果的乳腺疑难肿块患者的临床资料,分析超声影像学特征及其病理结果.结果 超声诊断21例疑为良性病变但是术后病理证实为恶性肿块,25例患者疑为恶性病变术后证实为良性肿块.术后病理检查结果:21例疑为良性病变者术后病理为恶性,确诊为浸润性导管癌13例、2例黏液癌、1例髓样癌、3例乳腺导管内癌同时伴有乳腺小叶增生、2例炎性乳癌;25例疑为恶性病变者术后病理为良性,确诊为纤维腺瘤伴腺病5例、乳腺增生病5例、乳腺腺病伴导管扩张4例、炎性病变2例、潴留性囊肿3例、潴留性囊肿伴纤维瘤1例、乳腺钙化灶2例、复杂腺病2例、导管内乳头状瘤伴导管内纤维腺形成1例;病理确诊为恶性、良性的患者超声影像学观察结果进行比较,肿块边缘、包膜、内部回声、血流信号两组患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺疑难在肿块边缘、包膜、内部回声、血流信号等方面相似性极高,良性病变具有一定恶性肿瘤的特性影像学表现,而恶性病变具有一定程度的良性肿瘤特征影像学表现,提示超声检查疑难肿块时要丰富诊断思路,疑难乳腺肿块要进一步采取其他方法检查.
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吡格列酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤中炎症反应及细胞凋亡的影响
目的 探讨吡格列酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤中炎症反应和细胞凋亡的影响及其机制.方法 将80只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、吡格列酮组、GW9662组及DMSO组,每组各16只,术前5d分别给予相应处理.采取体内结扎左前降支的方法建立心肌缺血再灌注损伤模型,予ELISA法检测大鼠心肌组织中NF-κBp65及IFN-含量水平,HE染色观察左心室前壁细胞病理形态学改变,并采用原位末端标记法检测心肌细胞凋亡数.结果 与假手术组相比,其余四组大鼠心肌组织中NF-KB p65及IFN-含量水平、心肌细胞凋亡数均显著升高(P＜0.05);与模型组比较,吡格列酮组大鼠心肌组织中NF-κB p65及IFN-γ含量水平,心肌细胞凋亡数明显降低(P＜0.05);模型组与吡格列酮组中NF-κB p65及IFN-γ含量水平均呈显著正相关(P＜0.001).结论 吡格列酮在心肌缺血再灌注损伤中可能通过负性调节NF-κB #5含量水平进而减少IFN-r的释放,抑制心肌细胞的凋亡,从而发挥相应的心肌保护作用.
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丙泊酚对内毒素诱导人单核细胞释放细胞因子和表达SOD1蛋白的影响
目的 观察丙泊酚对内毒素(LPS)诱导人单核细胞(THP-1)表达超氧化物歧化酶(SOD1)的影响及对细胞因子释放的影响.方法 将体外培养的人单核细胞THPI细胞分为四组:正常对照组(C组)、LPS刺激组(L组)、丙泊酚处理组(P组)和丙泊酚预处理合并LPS刺激组(P+L组),并用Western blot法检测各组内SOD1含量的变化.采用ELISA法检测四组不同处理因素对THP1细胞分泌IL6、IL8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.结果 在LPS刺激12h后收集细胞,与对照组比较L组中SOD1的表达量明显降低,IL6、IL8、肿瘤坏死因子α (TNF-α)均明显增高(P＜0.01);L+P组中SOD1的表达量明显高于L组,IL6、IL8、TNF-α均明显降低(P＜0.01).结论 体外THP1细胞培养下,丙泊酚可以明显抑制LPS刺激THPI细胞IL6、IL8、TNF-α的大量释放和逆转LPS刺激下对THP1细胞内SOD1表达的抑制.
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瓜蒌皮注射液对急性心肌梗死大鼠缺血心肌损伤的保护作用
目的 探讨瓜蒌皮注射液对急性心肌梗死大鼠缺血心肌的保护作用及其对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 60只SD大鼠随机分成正常对照组、单纯手术组、低剂量给药组、高剂量给药组、假手术组各12只.采用开胸结扎冠状动脉左前降支的方法建立心肌梗死模型,4周后处死动物.测定血清肌酸磷酸激酶同工酶MB (CK-MB)、一氧化氮(NO),取梗死边缘区心肌组织行病理分析及分级.免疫组化技术及Western blot技术检测各组缺血心肌VEGF蛋白质水平表达变化;逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测缺血心肌VEGF mRNA表达变化.结果 给药组心肌坏死病理积分较组单纯手术明显降低,手术组和给药组大鼠血清CK-MB明显高于对照组及假手术组,给药组血清CK-MB均较单纯手术组降低(P＜0.01),且高剂量组低于低剂量组(P＜0.01);单纯手术组大鼠血清NO明显低于给药组和对照组,给药组高于单纯手术组.单纯手术组VEGF及其mRNA表达较正常对照组和假手术组增加,给药组缺血心肌VEGF及其mRNA表达较单纯手术组增加(P＜.01),高剂量组缺血心肌VEGF及其mRNA表达高于低剂量给药组(P＜0.01).结论 瓜萎皮注射液能够减轻心梗大鼠缺血心肌损伤,其作用机制可能增加心肌损伤大鼠心肌VEGF表达,与血清NO的含量有关,且作用与剂量相关.
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血管内皮生长因子与血小板反应蛋白在肾间质纤维化中的表达研究
目的 探讨肾病患者血管内皮生长因子(VEGF)与血小板反应蛋白(TSP)在肾间质纤维化中的阳性表达情况及其与CD34、CD40的相关性.方法 选取本院2011年5月至2013年5月收治的不同类型肾病患者96例为研究对象,根据患者肾脏受损程度将其分为轻度损伤组38例,中度损伤组32例和重度损伤组26例,并选取30例健康体检者为对照组,分别应用免疫组化法对各组患者的VEGF、TSP、CD34、CD40阳性表达情况进行分析.结果 VEGF表达位置主要集中在足突细胞浆及肾小管上皮细胞中,TSP主要在肾小管上皮细胞浆中表达,在正常组织细胞中无阳性表达,CD34及CD40主要在肾小管周围毛细血管内皮细胞中表达.随着患者病情增加,TSP、CD40阳性表达率显著增加,而VEGF、CD34则显著减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).经单因素分析显示,TSP、CD40分别与肾间质纤维程度呈正相关,而VEGF、CD34与肾间质纤维化程度呈负相关.结论 TSP在肾质区及肾小管上皮细胞中表达的增强及VEGF在足细胞及肾小管上皮细胞中表达的减弱可能是引起肾间质纤维化发生及发展的重要因素.
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miR-146a在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义
目的 观察microRNA-146a (miR-146a)在乳腺浸润性导管癌及癌旁正常对照组织中的表达,探讨miR-146a的表达与乳腺癌临床病理特征的关系及其对乳腺癌发生发展的影响.方法 采用组织芯片平台,应用原位杂交方法检测65例乳腺浸润导管癌及癌旁正常对照组织中miR-146a的表达.结果 乳腺浸润性导管癌miR-146a阳性率低于癌旁正常对照组织(44.6％ vs 66.2％,P＜0.05);乳腺浸润性导管癌中miR-146a的表达与淋巴结转移有关联(P＜0.01),与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、TNM分期、ER、PR、c-erbB-2、ki67、p53、E-cadherin 过表达均无相关性(P＞.05).结论 miR-146a在乳腺浸润性导管癌中表达下调,提示其可能作为重要的抑癌因子参与乳腺癌的发生发展过程,并可能成为乳腺癌新的肿瘤标记物或预后因子.
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食源性疾病监测管理与分析
目的 分析我院食源性疾病监测工作数据和管理方法,进一步规范和强化监测工作,为上级疾控部门监测分析和管理提供科学依据.方法 对2010-2012年三年的食源性疾病监测数据进行分析和对比;完善和制定措施、操作流程,明确责任和监测范围、监测对象,明确工作任务,加强采样技能培训.结果 通过三年的监测显示,2010年阳性株4例,采样阳性率为4.08％,2011年阳性株11例,采样阳性率为7.43％,和上年比较差异有统计学意义;2012年阳性株6例,采样阳性率为1.26％,和上年比较采样质量显著下降.结论 采样阳性率直接反应食源性疾病的监测质量,因此只有提高监测意识、严格掌握采样病例诊断标准,掌握正确的采样方法和技能,才能确保监测效果.
