海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京部分地区女性人群HPV感染情况与基因型分布特征
目的 探讨北京部分地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况与基因型分布特征,为女性宫颈癌和尖锐湿疣的预防和治疗提供依据.方法 收集2016年12月至2017年11月间就诊于首都医科大学附属北京佑安医院妇科和皮肤性病科的2 116例女性宫颈脱落细胞标本,利用高危/低危型HPV分型核酸测定试剂盒(荧光PCR法)进行基因分型检测,并分析其分布特征.结果 2 116例标本中检测出HPV阳性者507例,感染率为23.96％,HPV高危阳性标本中,感染率高的前3位是HPV-16 (21.89％)、HPV-52 (20.91％)、HPV-58 (15.58％),不同年龄组HPV检出率比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01),其中在≤20岁和≥61岁两个年龄段中,HPV检出率高,分别为53.49％和40.63％.不同疾病状态下,宫颈上皮内瘤变组阳性率高的3种基因型分别为HPV-16 (20.94％)、HPV-52 (18.41％)、HPV-58 (12.64％),尖锐湿疣组阳性率高的3种型别分别为HPV-6&HPV-11 (43.65％)、HPV-16 (12.70％)、HPV-52 (12.70％),低危合并高危HPV感染率为22.2％.结论 北京部分地区女性常见的HPV感染基因型为HPV-16、HPV-52和HPV-58,≤20岁和≥61岁年龄组为HPV感染高发人群,HPV基因分型检测可以对宫颈癌、尖锐湿疣的预防和治疗提供可靠的临床依据.
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巨噬细胞移动抑制因子促进人增生瘢痕成纤维细胞增殖的研究
目的 检测巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在人增生瘢痕组织中的表达情况,并研究MIF对人增生性瘢痕成纤维细胞(HSFBs)增殖的影响.方法 实验标本来自2015年9月至2016年9月收治于长春海峡医学美容医院因增生性瘢痕(HS)自愿进行瘢痕修复手术的患者共12例,将其手术切除的标本作为HS组,其正常皮肤标本(NS)作为NS组.qRT-PCR检测MIF的基因表达,Western blot检测MIF的蛋白表达.分离原代HSFBs,使用MIF siRNA处理24h,通过qRT-PCR检测细胞中MIF基因表达,WB检测细胞中MIF的蛋白表达以及CCK8检测细胞的增殖.结果 qRT-PCR结果显示,MIF在HS组中的表达为(0.76±0.14),NS组为(0.32±0.11),差异有统计学意义(P＜0.05);Western blot检测结果显示,MIF在HS组中的表达为(0.83±0.23),NS组为(0.28±0.07),差异有统计学意义(P＜0.05);成功分离HSFBs细胞后,通过siRNA技术抑制MIF的表达,CCK8结果显示HSFBs+MIF siRNA组吸光度为(0.25±0.023),HSFBs组吸光度为(0.45±0.03),HSFBs+siRNA NC组吸光度为(0.42±0.04),HSFBs+MIF siRNA组HSFBs增殖能力较HSFBs组及HSFBs+siRNA NC组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MIF在增生性瘢痕中的表达明显高于正常皮肤,且MIF对HS成纤维细胞的增殖有促进作用.
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温针灸结合刺络拔罐治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察
目的 观察温针灸结合刺络拔罐治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效.方法 选取2015年1月至2017年10月海南省人民医院中医科收治的脑卒中后肩手综合征患者64例,根据随机数表法分为观察组和对照组各32例.观察组采用温针灸结合刺络拔罐治疗,对照组仅用常规针刺治疗,两组均治疗2周.比较两组患者的综合临床疗效、患肢Fugl-Meyer运动功能评分(FyMA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及肿胀程度评分变化情况.结果 治疗结束后,观察组患者的疼痛VAS评分及肿胀评分分别为(3.37±1.54)分、(0.77±0.36)分,明显低于对照组的(4.45±1.36)分、(1.13±0.42)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的FMA评分为(41.87±15.83)分,明显高于对照组的(32.36±16.06)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的治愈率和显效率分别为21.88％和56.25％,明显高于对照组的3.13％和18.75％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 温针灸结合刺络拔罐治疗和常规针刺治疗均能明显地缓解患肢的疼痛,改善患肢的运动功能,减轻患肢肿胀,但温针灸结合刺络拔罐优于常规针刺治疗.
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甲泼尼龙片对伴轻、中度酒精性肝损伤急性痛风性关节炎的疗效与安全性
目的 探讨甲泼尼龙片对伴轻、中度酒精性肝损伤时的急性痛风性关节炎的疗效与安全性.方法 选取2015年8月至2017年10月深圳市龙华区人民医院风湿免疫科收治的符合入选标准的67例痛风患者作为研究对象,所有患者均使用甲泼尼龙片治疗,详细记录疗效及发生的不良反应.结果 患者自己进行评估的受累关节疼痛程度在服药治疗前为(3.2±0.4)分,在治疗第1天后为(1.5±0.5)分,在治疗第7天时为(0.1±0.3)分,关节疼痛接近完全缓解,治疗后分别与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);研究者评估的受累关节疼痛程度在服药治疗前为(3.2±0.4)分,在服药治疗的第2天为(0.9±0.5)分,在服药治疗的第7天为(0.1±0.3)分,分别与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,研究者评估的受累关节的皮肤发红程度[(2±0)分vs(1.5±0.7)分]、关节压痛程度[(2.8±0.3)分vs (0.7±0.5)分]及关节肿胀程度[(2.1±0.3)分 vs(0.9±0.3)分]在服药7d后均有显著减轻,差异均有统计学意义(P＜0.05);痛风患者及研究者对治疗的整体疗效评估结果均提示甲泼尼龙片对急性痛风性关节炎的有效率达100.0％,超过63.0％的患者在治疗后完全缓解.仅有3例(4.23％)痛风患者在服药过程中出现恶心,有3例(4.23％)痛风患者在服药过程中出现轻微腹痛,上述症状均可迅速缓解;痛风患者肝功能在治疗结束后有显著改善,但丙氨酸氨基转移酶仍未完全自行恢复正常.结论 甲泼尼龙片对伴轻、中度酒精性肝损伤的急性痛风性关节炎疗效迅速、肯定,安全性较好,不会加重痛风患者已有的肝功能损害.
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经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值
目的 比较经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值.方法 选取2014年6月至2017年6月间蓝田县中医医院诊治的宫外孕破裂患者50例为观察组,卵巢黄体破裂50例为对照组,比较宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的二维超声表现、多普勒血流特征及血流动力学指标.结果 宫外孕破裂表现为附件区不均质性混合回声包块,27例见胎芽及原始心管搏动,13例见假性妊娠囊.卵巢黄体破裂表现为附件区不均质低回声,边界不清,无胎芽及原始心管搏动,病变周围及子宫直肠陷凹内显示液性暗区.宫外孕破裂以点状及条状血流为主(82.0％),而卵巢黄体破裂以环状或半环状血流为主(68.0％),两者多普勒血流表现间比较差异有统计学意义(P＜0.05);宫外孕破裂血流频谱中,高阻力型比例为18.0％,无张力期血流比例为22.0％,舒张期血流为18.0％,低阻力型血流为42.0％,卵巢黄体破裂血流频谱中,高阻力型比例为6.0％,无张力期血流比例为8.0％,舒张期血流为6.0％,低阻力型血流为80.0％,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05);宫外孕破裂搏动指数(PI)为(0.91±0.29)、阻力指数(RI)为(0.58±0.16)、收缩期峰值流速(PSV)为(12.3±3.6) cm/s,卵巢黄体破裂PI为(0.78±0.21)、RI为(0.46±0.12)、PSV为(15.6±4.5) crn/s,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫外孕破裂与卵巢黄体破裂具有不同的超声声像图及血流频谱特征,经阴道彩色多普勒超声具有很高的鉴别诊断价值.
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RI值及弹性模量值在乳腺BI-RADS分类中的诊断效能
目的 比较阻力指数(RI)及弹性模量值在乳腺BI-RADS分类中的诊断效能.方法 回顾性分析广东省第二中医院2017年10月至2018年4月经手术病理证实的65例患者的临床资料,共包括70个病灶,上述病灶在术前均进行了彩色多普勒检查及剪切波弹性成像(SWE)弹性模量值测定.分别以病灶内部血流的RI≥0.70及大弹性模量值≥80 kPa为界点,把病灶分类为BI-RADS4类以上;以病理诊断结果为金标准,对比分析RI值及弹性模量值在乳腺BI-RADS分类中的诊断效能.结果 70个病灶中良性病灶39个,恶性病灶31个.单用RI值≥0.70分类BI-RADS 4类以上的敏感性为87.8％,特异性为84.0％;单用大弹性模量值≥80 kPa分类BI-RADS 4类以上的敏感性为88.1％,特异性为83.5％.结果显示,RI值及弹性模量值方法的诊断敏感性和特异性比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 RI值及弹性模量值在乳腺BI-RADS分类中的诊断效能相当.
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高出血风险患者血栓弹力图与常规凝血试验、血小板计数的相关性
目的 研究血栓弹力图(TEG)在伴有血小板减少或常规凝血试验提示高出血风险患者中作用,并探讨TEG参数与常规凝血试验或血小板计数的相关性.方法 选取江苏大学附属医院2011-2015年间高出血风险患者712例,对患者TEG参数与常规凝血、血小板计数进行Pearson相关统计分析;分析各个亚群中TEG参数与血小板计数和常规凝血指标的相关性.结果 凝固时间(K)与纤维蛋白原(FBG)、血小板呈负相关(r=-0.790、-0.198),与PT、APTT呈正相关(r=0.156、0.264);α角与PT、APTT呈负相关(r=-0.272、-0.440),与血小板、FBG呈正相关(r=0.522、0.281);CI与PT、APTT呈负相关(r=-0.264、-0.444),与血小板、FBG呈正相关(r=0.457、0.232);大振幅(MA)与PT、APTT呈负相关(r=-0.234、-0.395),与血小板、FBG呈正相关(r=0.615、0.333);R值与PT、APTT呈正相关(r=0.163、0.290),与血小板呈负相关(r=-0.139).其中,K值与FBG、α角与血小板、MA与血小板间具有中高度相关关系.在亚群分析中,血小板减少与R值、K值呈负相关(r=-0.131、-0.306),与α角、CI、MA呈正相关(r=0.342、0.504、0.375);APTT延长与R值、K值呈正相关(r=0.036、0.211),与α角、CI、MA呈负相关(r=-0.330、-0.278、-0.322);FBG降低与α角、CI呈正相关(r=0.413、0.503);PT延长与R值呈正相关(r=0.243).其中,只有血小板减少与CI及FBG降低与CI之间具有中度相关关系,余亚群间则相关关系较弱或无相关关系.结论 在有高出血风险的住院患者中,TEG部分参数与血小板计数和凝血试验结果有线性相关关系,在临床评估患者的出血风险时,联合TEG、血小板及常规凝血试验的结果可以更好地评估患者的出血风险.
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脑血管侧支循环评估在脑血管介入术后再狭窄及缺血性脑血管事件中的应用
目的 探讨脑血管侧支循环评估在脑血管介入术后再狭窄及缺血性脑血管事件中的临床应用价值.方法 选择黄石市中心医院老年病科2014年9月至2017年5月收治的104例住院拟进行脑血管介入术的患者为研究对象.所有患者采用脑血管数字减影血管造影(DSA)进行脑血管检查,根据DSA检查结果,按照ASITN/SIR侧支血流分级系统对患者的侧支血流进行分级.术后6个月对患者再次进行DSA检查,根据检查结果,采用NASCET标准进行动脉狭窄程度的评估和再狭窄的评价.患者介入术后6个月,由专人负责随访,观察不良缺血性脑血管事件.结果 本组104例患者中,不同侧支循环开放程度患者的体质量、体质量指数、性别比例和病史比较差异无统计学意义(P＞0.05);无侧支循环组患者的ASITN/SIR侧支血流分级均为0级,一级侧支循环组患者的ASITN/SIR侧支血流分级分别为0级(36.17％)和1级(63.83％),二级侧支循环组患者中侧支血流分级分别为1级(36.84％)、2级(52.63％)和3级(10.53％),三级侧支循环组患者中侧支血流分级分别为2级(20.00％)和3级(80.00％),侧支循环分级越高,侧支血流分级也随着增高的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,患者无狭窄和轻度狭窄的比例随着侧支循环开放程度的升高而降低,中度狭窄和重度狭窄则随着侧支循环开放程度的升高而升高,差异有统计学意义(P＜0.05);随着侧支循环开放程度的升高,患者在脑血管介入术后发生再狭窄的概率降低,脑血管介入术后预后效果升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑血管侧支循环评价对改善脑血管介入术预后及治疗效果,制定相应的个体化治疗及预后方案具有重要的指导意义.
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原发性肝癌手术切除术后复发的影响因素分析
目的 探讨肝癌患者手术后复发的相关因素,为延长患者生存时间,促进术后康复提供指导依据.方法 选取梧州市红十字会医院肝胆外科2014年1月至2016年6月期间接受肝癌外科手术切除治疗的162例肝癌患者,收集患者的临床资料,并随访跟踪2年,探索临床指征、生活方式、饮食等因素与肿瘤复发和患者生存的关系.结果 术后2年内,共85例肝癌患者复发,肿瘤复发率为52.5％;单因素分析结果显示,超重肥胖、肿瘤直径、肝硬化、肿瘤包膜完整性和门静脉是否受浸润与肝癌2年内复发相关(P＜0.05);未复发者的蔬菜和水果的平均每周摄入量高于复发组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在校正了性别、民族、职业和收入等因素后,Logistics回归分析结果显示,年龄＞50岁、合并有高血压、高血糖、肿瘤直径＞5 cm、超重肥胖、患有肝硬化、门静脉已受浸润、肿瘤多结节发病和肿瘤包膜不完整与增加肝癌复发风险相关(OR值均＞1.00,P值均＜0.05);术后接受辅助治疗、蔬菜类摄入＞1500g周和水果类摄入＞500g/周则可能与降低肝癌复发风险相关(OR值均＜1.00,P值均＜0.05).结论 肿瘤直径、门静脉受浸润、肿瘤多结节发病和肿瘤包膜不完整,以及高血压、高血糖、超重和肥胖、肝硬化可用于评估患者复发的危险性,术后积极开展辅助治疗,积极进行饮食调理,对延长患者无瘤生存期具有一定的临床价值.
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克罗恩病淋巴细胞归巢水平与疾病活动度的相关性
目的 了解克罗恩病(CD)患者结肠黏膜中淋巴细胞归巢受体表达水平与疾病活动度的相关性,探讨其在CD致病机制中的作用.方法 收集广州医科大学附属第二医院消化内科2014-2017年确诊为CD的23例结肠黏膜标本(CD组),另设10例肠镜正常的健康人结肠黏膜标本为对照组.RT-PCR和Western blotting检测CC趋化因子受体2 (CCR2)、趋化因子受体5(CCR5)、趋化因子受体7(CCR7)、γ干扰素(IFN-γ)的表达水平,克罗恩病活动指数评价疾病活动度.结果 CD组患者结肠中CCR5[核酸水平(0.25±0.057),蛋白水平(0.61±0.19)]、IFN-γ[核酸水平(0.39±0.038),蛋白水平(0.87±0.24)]的表达均高于对照组的CCR5[核酸水平(0.02±0.003),蛋白水平(0.08±0.014)]、IFN-γ[核酸水平(0.03±0.006),蛋白水平(0.13±0.037)],差异均有统计学意义(P＜0.05),而CCR2、CCR7的表达与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);CD组患者的CCR5 (r棱酸=0.764,r蛋白=0.812)、IFN-γ(r核酸=0.677,r蛋白=0.795)的表达水平与疾病活动度呈正相关(P＜0.05),CCR2(r核酸=0.137,r蛋白=0.092)、CCR7(r核酸=-0.087,r蛋白=0.176)与疾病活动度无相关性(P＞0.05).结论 CD的致病机制中,淋巴细胞归巢可能由CCR5、IFN-γ主导,且归巢水平与疾病活动度有关.
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三种方法检测艾滋病患者结核潜伏性感染的阳性率比较
目的 比较三种检测方法检测艾滋病患者中结核潜伏性感染的阳性率.方法 收集云南省传染病专科医院2015年3～12月121例抗病毒门诊随访患者,用2种结核分枝杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒(体外释放ELISA法TB-IGRA和Elispot法T-SPOT.TB)检测121例艾滋病患者的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素(γ-IFN)反应水平,并对其进行结核菌素皮肤试验(TST)作为对照研究.结果 采用结核菌素皮试试验(TST)、T-SPOT.TB及TB-IGRA检测,阳性率基本相同,分别为14.9％、15.7％、17.4％,差异无统计学意义(P＞0.05);TST与T-SPOT.TB、TB-IGRA的Kappa值分别为0.521、0.481,一致性中等;T-SPOT.TB与TB-IGRA的Kappa值为0.761,一致性较好.结论 三种方法检测的阳性率基本相同,临床医生需要根据患者实际情况选择相应的检查.
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分体式髌骨爪结合加压空心埋头钉治疗髌骨粉碎性骨折的临床研究
目的 探讨分体式髌骨爪结合加压空心埋头钉治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 选择南通大学附属医院骨科2016年5月至2017年6收治的96例髌骨粉碎性骨折患者,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组48例,对照组给予分体式髌骨爪治疗,观察组给予分体式髌骨爪结合加压空心埋头钉治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节HSS评分及术后并发症情况.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(63.2±2.9) min vs(62.9±2.8) min]、术中出血量[(98.3±3.2) mL vs(98.1±3.1) mL]、骨折愈合时间[(9.9±1.9) d vs(10.1±1.8)d]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的膝关节HSS评分优良率为93.8％,明显高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);患者术后并发症发生率为6.3％,明显低于对照组的29.2％,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 分体式髌骨爪结合加压空心埋头钉治疗髌骨粉碎性骨折疗效显著,其可有效促进骨折愈合,有利于术后早期膝关节功能的恢复,且并发症少.
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右美托咪定联合氯胺酮靶控输注对高血压患者腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响
目的 探讨右美托咪定联合氯胺酮靶控输注对高血压患者腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响.方法 选择2016年1月至2017年8月在盐城市第六人民医院行腹腔镜下胆囊切除术的高血压患者50例,采用随机数表法分为右美托咪定联合氯胺酮组(DK组)和生理盐水组(NS组),每组25例.DK组患者术前15 min按照2 ng/mL血浆靶浓度输注右美托咪定,手术开始前按照100 ng/mL血浆靶浓度输注氯胺酮;NS组在相同时间点输注相同体积生理盐水.记录麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气腹时(T2)、拔管时(T3)、苏醒后30 min (T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血流动力学指标;监测并记录两组患者术中、术后并发症发生情况.结果NS组和DK组患者T1时SBP [(162.1±14.8) mmHg vs (148.6±12.6) mmHg]、DBP [(76.7±13.8) mmHg vs (69.5±11.2) mmHg]及HR [(82.8±9.9)次/min vs(72.3±12.6)次/min]相比较,T2时SBP [(170.3±12.5) mmHg vs(161.5±10.1) mmHg]、DBP [(85.2±12.1)mmHg vs(76.7±14.2) mmHg]相比较,T3时SBP [(154.4±13.2) mmHg vs (147.5±14.0) mmHg]、DBP [(77.0±13.5) mmHg vs(69.3±12.0) mmHg]及HR [(78.1±10.1)次/min vs (73.4±11.1)次/min]相比较,NS组均明显高于DK组,差异均有统计学意义(P＜0.05);NS组患者术中高血压发生率为44.0％,明显高于DK组的12.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合氯胺酮靶控输注可减轻高血压患者腹腔镜胆囊切除术中、术后的血流动力学变化,减少并发症的发生.
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十堰市2～6岁儿童幽门螺杆菌感染情况及影响因素
目的 调查十堰市2～6岁儿童幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨幽门螺杆菌感染的影响因素,为预防儿童Hp感染提供指导依据.方法 选取2015年1月至2017年12月于十堰市太和医院进行Hp检测的2～6岁儿童1 577人,用粪便抗原试验(Hp SAT)检测Hp感染情况,多因素Logistic回归分析Hp感染的影响因素.结果 十堰市学龄前儿童Hp感染率为21.3％,感染率随年龄增加而上升;单因素分析发现分餐习惯、家庭人员数、父母文化程度、家庭成员消化道疾病史和父母卫生习惯等是Hp感染的影响因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,独立餐具是Hp感染的保护因素(OR=0.543,95％CI=0.307～0.958),家庭成员数＞3人(OR=2.024,95％CI=1.185～3.456)和家庭成员有消化道疾病史(OR=2.404,95％CI=1.537～3.758)是Hp感染的危险因素.结论 十堰市2～6岁儿童Hp感染率较高,家庭成员间相互传染可能是儿童感染Hp的重要途径,儿童应独立使用餐具和漱口杯并定期消毒,以预防Hp感染.
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不同营养支持对重症急性胰腺炎炎症反应及免疫功能的影响
目的 探讨早期肠内免疫营养(EIN)支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者的炎症反应及免疫功能的作用.方法 选取2015年1月至2016年12月在中国石油乌鲁木齐石油化工有限公司职工医院外一科住院治疗的SAP患者50例,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组25例.两组均在患者肠功能恢复后通过盲插或经胃镜辅助,将鼻肠营养管经胃、幽门插至屈氏韧带以下,经X线确认营养管正确后给予空肠内营养,以短肽型肠内营养剂为肠内营养的主要能量物质.观察组在短肽型营养制剂的基础上加入微生态制剂.比较两组患者的并发症发生情况和免疫指标的变化.结果 两组患者治疗后免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A (IgA)等免疫指标均较治疗前升高,白细胞(WBC)降低;治疗后观察组患者的IgG [(19.29±2.13) g/L]、IgM[(2.57±0.71)g/L]、IgA [(3.29±0.71)g/L]明显高于对照组[(18.34±3.17) g/L、(2.44±0.29) g/L、(3.17±0.59) g/L],但观察组WBC [(10.31±2.47)× 109/L]明显低于对照组[(13.22±4.31)×109/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的CD4、CD8、CD4/CD8均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),但组间治疗后的CD4、CD8、CD4/CD8比较差异均无统计学意义(P＜0.05);两组患者急性期并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期肠内免疫营养能提高免疫球蛋白的水平,降低继发感染率.
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地塞米松联合右美托嘧啶在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用
目的 探讨小剂量地塞米松联合右美托咪啶应用于妇科全麻下腹腔镜手术术后镇痛对患者术后恶心呕吐和镇痛效果的影响.方法 选取2016年2月至2017年8月在安徽省肿瘤医院妇瘤科接受全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的140例子宫肌瘤患者,采用随机数表法将患者分为右美托嘧啶组(n=70)与右美托嘧啶+地塞米松组(联合治疗组,n=70),右美托嘧啶组在术后行右美托嘧啶静脉自控镇痛泵(PCIA),联合治疗组术后行地塞米松+右美托嘧啶静脉自控镇痛泵(PCIA)进行术后镇痛.比较两组患者术后0～30 min、30 min～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h的恶心呕吐(PONV)发生率及严重程度,比较两组患者术后30 min、6h、24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵按压次数及不良反应发生情况.结果 联合治疗组在30 min～6 h、6～12h、12～24 h、24～48h时间段内PONV发生率和严重程度较右美托咪啶组低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者在术后30 min、6h、24h、48 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组患者在0～6 h、6～12h、12～24 h、24～48h单位时间内镇痛泵按压次数低于右美托嘧啶组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间联合治疗组不良反应总发生率为8.57％,略低于右美托咪啶组的15.71％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量地塞米松联合右美托咪啶应用于妇科全麻下腹腔镜手术术后镇痛可减少患者恶心呕吐的发生率,并可显著降低术后患者单位时间内镇痛泵的按压次数,治疗效果比单纯右美托咪啶更佳.
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超声引导下穿刺活检在增生性肌炎诊断中的应用
目的 探讨超声引导下穿刺活检对增生性肌炎的临床诊断价值.方法 回顾性分析2014年2月至2017年12月在东莞市桥头医院行超声引导下穿刺活检的12例增生性肌炎患者的临床资料,总结患者的临床病理表现.结果 12例患者均表现为肌层内不均质回声区,病灶内显示正常肌束走行.彩色多普勒(CDFI)显示病灶内血流丰富.12例患者中穿刺成功11例,1例患者因肿块小取材量少诊断不清,转手术切除病理送检,穿刺成功率为91.67％.所有患者均未发生不良反应.穿刺活检病理示“棋盘状”、“片状”分布的大量梭形细胞以及神经节样细胞,排列疏松,细胞胞浆较丰富,核无明显异型及分裂象.免疫组化分析结果显示:波形蛋白(Vimentin)强阳性、CD99阳性、Ki-76阳性.结论 超声引导下穿刺活检法对增生性肌炎操作方便、快捷,穿刺成功率高,可作为常规诊断方法在临床上推广应用.
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内镜下逆行胰胆管造影术后引发急性胰腺炎的危险因素及护理对策
目的 分析内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后引起急性胰腺炎的危险因素,并探讨相关护理干预措施.方法 选取2016年12月至2017年12月在山东省立第三医院肝胆内镜外科行ERCP检查或治疗的336例胆胰疾病患者为研究对象,分析其临床及实验室检查资料,观察ERCP术后引发急性胰腺炎的发生率,分析相关危险因素并探讨相关护理措施.结果 336例患者中,共21例发生术后胰腺炎,发生率为6.25％;术后发生胰腺炎和未发生胰腺炎者患者存在胰腺炎或者胰腺占位史(38.1％ vs 15.9％)、存在胰管显影或者导丝辅助插管(47.6％ vs 16.2％)和存在插管困难(52.4％ vs 18.4％)的比例比较,术后发生胰腺炎患者明显高于未发生胰腺炎患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,胰腺炎或者胰腺占位史、存在胰管显影或者导丝辅助插管、存在插管困难是导致ERCP术后急性胰腺炎的危险因素(P＜0.05).结论 急性胰腺炎是ERCP术后重要的并发症,胰腺炎或者胰腺占位史、存在胰管显影或者导丝辅助插管、存在插管困难是其危险因素,需采取积极的护理措施.
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肺癌患者癌因性疲乏影响因素及其与希望水平的相关性
目的 探讨肺癌患者癌因性疲乏(CRF)影响因素,并分析其CRF与希望水平的相关性.方法 采用便利抽样方法,选取2015年1月至2017年6月于南京市第一医院肿瘤内科住院的240例肺癌患者进行问卷调查,包括患者一般资料调查表、Piper疲乏自我评估量表和Herth希望量表.结果 本研究肺癌患者CRF总体得分(5.63±0.90)分,属于中度疲乏,占88.7％;t检验和单因素方差分析结果显示,患者CRF在年龄、文化程度、有无癌痛、临床分期、治疗手段、有无合并症和睡眠状况等方面得分差异均具有统计学意义(P＜0.05);多元逐步分析结果显示,患者年龄、总体希望水平、临床分期和有无癌痛是影响CRF的显著因素(r2=0.34,P＜0.05);肺癌患者希望水平总体得分(36.22±2.64)分,处于中等以上水平,占100％;Pearson相关分析结果显示,肺癌患者CRF总体得分和各个维度得分均与希望水平呈负相关(r＜0,P＜0.05).结论 肺癌患者普遍存在较严重的CRF,应着重关注患者希望、年龄、临床分期和癌痛对CRF的影响;患者CRF与希望水平呈负相关.
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三级医院供应室消毒物品动态追溯管理系统的构建和应用
目的 介绍三级医院供应室消毒物品动态追溯管理系统的构建以及应用等相关情况,为各级医院的研发提供参考.方法 黄石市中心医院2014年9月起结合本院实际情况,组成专业的开发团队自主研发了全程信息化管理的、科学的、精确的“消毒供应中心物品追溯系统”.对我院应用消毒供应中心物品追溯系统前后[2016年10～12月(应用前)和2017年1～3月(应用后)]的器械清洗质量、配包质量、发放正确率、库存数量等情况进行统计分析.结果 应用消毒供应中心物品追溯系统后,每个月处理的总件数由(15 337.25±942.56)件/月增加至(22 613.18±1 086.32)件/月,清洁率由95.09％升高至99.75％;包装的正确率由96.33％升高至99.86％;发放包的数量由(12 189.23±1 027.57)件/月提升至(16 271.12±995.75)件/月,正确率由96.17％升高至99.98％,物品包的过期率由2.10％降低至0.67％ (P＜0.05);消毒供应中心库存正确率、手术室库存正确率和临床科室库存正确率由91.36％、93.27％和90.83％提高至100.00％.以上各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 供应室消毒物品动态追溯管理系统在我院的应用效果良好,其不仅能够满足提高供应物品质量,保证诊疗效果,而且简单易行、节约劳动力,提高CSSD的工作效率及工作质量.
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股骨骨折患者深静脉血栓形成的影响因素及护理对策
目的 分析股骨骨折患者深静脉血栓(DVT)形成的影响因素,并探讨预防与护理对策.方法 回顾性分析2014年1月至2017年11月山东省立第三医院骨科收治的180例股骨骨折患者的临床资料,统计深静脉血栓的发生率,采用单因素分析股骨骨折患者术后DVT形成的相关因素,采用Logistic多元回归分析法对股骨骨折患者DVT形成的影响因素进行分析.结果 180例患者中发生DVT 19例,DVT发生率为10.6％.单因素分析结果显示,年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、合并高血压和糖尿病史、凝血功能、术后是否给予抗凝护理与股骨骨折术后DVT形成有关(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,高龄、糖尿病、凝血功能差、术后未采取抗凝护理是导致股骨骨折术后形成DVT的影响因素(P＜0.05).结论 高龄、糖尿病、凝血功能差、术后未采取抗凝护理是股骨骨折并发深静脉血栓形成的相关因素,给予预防性静脉血栓抗凝护理可有效降低DVT的发生风险.
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血液透析患者血压变异性研究的新进展
近年来不断有研究证实,短期和长期的血压变异性(BPV)与维持性血液透析(MHD)患者的全因死亡率及心血管死亡率相关.本文对近年来国、内外关于MHD患者BPV的研究进行综述,以期寻找MHD患者BPV的相关影响因素以及尽可能降低其变异性的方法,使BPV成为临床中易于计算和追踪的常规监测指标,使血透患者获得更大的益处.
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MicroRNAs-急性心肌梗死新型生物标志物
冠状动脉疾病及其并发症是全球常见的死亡病因,心肌肌钙蛋白是目前用于急性心肌梗死诊断和风险分级的标准生物标志物.加大力度开发额外的新型标志物可以更加有效和安全地排除心梗患者.在过去的十年中,microRNAs已成为包括AMI在内多种疾病的新型潜在诊断生物标志物.文章旨在总结该领域的一些重要研究,并讨论microRNAs在AMI诊断及预后的潜在价值.
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3D生物打印在软骨组织工程中的研究进展
3D生物打印是增材制造快速成型技术中的一个分支,能精确控制细胞、生物材料及生物因子在空间上的组装,并按需实现个性化构建宏观及微观的结构.该技术的出现除了能实现个性化修复组织和器官外,还为器官移植技术解决器官来源和排异反应提供了一个新思路,让直接修复活组织和器官成为可能,在软骨组织工程的研究应用中具有巨大的潜力.本文主要综述了3D生物打印的原理、方法以及在软骨组织工程中常用生物墨水材料的应用的新研究进展.
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中医护理在慢性病中的应用现状
中医护理目前已广泛应用于各种慢性病的临床护理中,护理人员在中医理论指导下运用整体护理观,根据不同疾病、不同证型的慢性病患者,采取辨证施护的方法,结合预防、康复、保健和医疗等措施,并运用独特的中医护理技术,对患者实施护理,并取得良好效果,本文就中医护理在慢性病中的应用进行综述.
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microRNA-205基因在子宫内膜癌中的研究进展
微小RNA-205 (microRNA-205,miR-205)属于高度保守的miRNAs家族,可通过调控靶基因的表达及致癌信号通路等来影响肿瘤的细胞生长、增殖、迁移、侵袭和转移等多个环节,促进或抑制癌症的发生发展.近年研究结果证明,miR-205可激活或增加子宫内膜癌(EC)细胞的增殖、生长、入侵及转移,影响其预后及临床病理特性,成为EC患者潜在诊断、治疗及预后的分子靶点.
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正畸固定矫治器粘结的历史回顾
当前使用固定矫治器已经成为世界各地临床正畸的主要方法.几十年来,固定矫治器粘结技术有了许多新进展,多种新型粘结剂和托槽材料被陆续发明和应用.由于酸蚀技术的普及和粘结剂的使用会对牙釉质表 面产生影响,所以在正畸矫正治疗结束时,如何使牙釉质表面尽可能地接近其原始状态已成为正畸治疗中重要的问题.本文旨在回顾正畸粘结的历史和发展演进,阐述直接粘结技术、间接粘结技术的临床应用和目前粘结技术的局限性,并展望未来粘结技术的发展方向.
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联合用药治疗慢性自发性荨麻疹新进展
慢性自发性荨麻疹病程长,严重影响患者生活质量,临床上大约有50％的患者在使用常规剂量抗组胺药物时不能很好的控制症状.根据国内指南,荨麻疹二线治疗抗组胺药高可加至常规剂量的4倍,但国内多数抗组胺药物说明书并未提到加倍剂量的使用方案,且三线用药不良反应发生率较高,因此多种药物联合对荨麻疹的治疗显得尤为重要.本文综述了不同药物联合治疗慢性自发性荨麻疹的疗效,得出了联合用药通常优于单一用药的结论,为临床合理用药提供一定参考.
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急性腹痛起病的系统性红斑狼疮一例并文献复习
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosis,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,其特点是多脏器多系统损害,其中胃肠道损害如皮肤黏膜、肾脏、血液系统损害的发生率高,且胃肠道受累缺乏特异性的临床表现,极易被临床忽视.部分患者可以胃肠道表现为首发症状,此类患者易误诊为原发消化系统疾病或其他系统疾病而延误治疗.我院风湿科于2017年10月收治1例以胃肠道为首发症状的SLE,现结合文献对病例进行分析,以引起临床医生的重视.
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腹膜后中肾管源性囊肿一例
中肾管源性囊肿是一种来源于泌尿生殖嵴的原发性良性肿瘤,在胚胎发育过程中中肾管或副中肾管退化不全残留所致的先天性浆液性囊肿.中肾管源性囊肿文献报道以盆腔多见,位于腹膜后的病例报道甚少,临床缺乏特异性,对其认识不足,术前很难明确诊断,多需术后病理及免疫组化检查证实[1-2].现对我院经病理诊断的一例腹膜后中肾管源性囊肿进行回顾性分析,并对国内外相关文献进行复习,旨在提高对该病影像表现的认识及诊断能力.
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系统性淀粉样变性误诊一例
系统性淀粉样变是由一种不断增长的循环蛋白链的错误折叠和细胞外沉积引起的,导致重要的器官功能障碍并终死亡的一种疾病[1],可累及机体任何器官,常累及肾脏、皮肤、胃肠道、肝脏和神经系统[2],临床表现复杂多样,常常误诊.现将遵义医学院附属医院收治的1例系统性淀粉样变患者的资料结合文献报道如下:1 病例简介患者,男,70岁,住院号:1331622,因“双下肢伴双眼睑水肿半个月,加重2d”于2017年7月3日入院.
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社区临床检验能力建设和发展需求现状调查
目的 调查分析社区卫生服务中心检验科运行现状,为社区检验科建设和管理提供依据.方法 2017年1～12月,以不记名的形式对上海市闵行区13家社区卫生服务中心检验科109名在职工作人员进行自拟问卷调查和形态学现场测评,并对调查结果做统计学分析.结果 社区检验科工作人员中学历层次多者为本科,共计55人,占50.46％,其平均年龄为(38.73±4.04)岁;社区检验科工作人员中职称层次多者为主管技师,共计46人,占42.20％,其平均年龄为(37.41±4.04)岁;生化分析仪均为自动化,速度均≥800 Tests/h,使用年数在0.5～11年不等;社区检验科人均年工作量为(64 263±2 748)项次,比相关成本分析报道测算的工作强度(48 000±8 800)项次高将近20％,属于超负荷工作;8家单位实行各类报告集中打印,5家单位仍由检验科窗口打印,且各中心检验科消毒清洗人员均为兼职;各检验科均没有设置专职审核人员;其绩效薪酬在整个中心处于中下水平.结论 社区检验科的现状不容乐观,人力总量和结构、基础设施、质量控制和管理这几个环节应受到重视.
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2012年与2017年昆山市学龄前儿童营养和贫血状况调查
目的 调查2012年与2017年昆山市学龄前儿童营养和贫血状况,为高质量儿童保健服务规范制定提供依据.方法 整群抽取2012年27 448名、2017年43 246名在昆山市妇幼保健机构进行体检的学龄前儿童,对其营养、贫血等健康监测结果进行分析.结果 2017年昆山市学龄前儿童低体质量、生长迟缓、消瘦检出率分别为0.47％、0.83％、0.89％,高于2012年的0.09％、0.10％、0.02％,差异均有显著统计学意义(P＜0.01);2012年与2017年儿童肥胖检出率分别为1.42％、3.82％,差异有显著统计学意义(P＜0.01);2012年与2017年男童肥胖检出率分别为1.57％、4.62％,女童肥胖检出率分别为1.24％、2.87％,不同年份男童间、女童间肥胖检出率比较差异均有显著统计学意义(P＜0.01);2012年与2017年男童贫血检出率分别为5.35％、4.79％,女童检出率分别为5.36％、4.84％,不同年份男童间、女童间贫血检出率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 政府部门有关政策调整引起学龄前儿童营养不良的问题值得高度关注.
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中山市学龄儿童心理健康状况调查
目的 调查中山市三至六年级小学生心理健康状况,为今后制定干预措施提供参考.方法 采用随机整群抽样方法,于2016年3～6月由中山市博爱医院抽取中山市八所小学三至六年级共计4 568名学生,采用心理健康诊断测验(MHT)进行横断面调查.结果 心理健康问题检出率为11.82％,至少有1项焦虑异常的比例为26.02％;焦虑异常的前四位分别为身体症状(9.36％)、过敏倾向(7.94％)、冲动倾向(7.71％)和对人焦虑(7.71％);女生和男生恐怖倾向[(4.901±2.143)分vs(4.691±2.173)分]和自责倾向[(4.598±2.429)分vs(4.379±2.447)分]比较,女生明显高于男生,孤独倾向[(3.298±2.081)分vs(3.491±2.934)分]比较,女生明显低于男生,差异均有统计学意义(P＜0.05);年级间比较,学习焦虑:五、六年级比四年级高,四、三年级比五年级低;对人焦虑和过敏倾向:三、四、五年级比六年级高;孤独倾向:三、四年级比六年级高,六、五年级比三年级低;自责倾向:六年级比五、四、三年级高;身体症状:五年级比四年级高;冲动倾向:五年级高,四三年级次之,六年级低.以上各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中山市高年级小学生心理健康状况不容乐观,尤其是身体症状、过敏倾向、冲动倾向和对人焦虑几方面,需采取有针对性的干预措施.
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项目学习法在内科护理学临床见习中的应用
目的 探讨项目学习法在内科护理学临床见习中的应用效果.方法 选取湖北医药学院2014级护理学本科生80人,采用随机数表法分为对照班和试验班各40人.于2017年2～7月在试验班内科护理学临床见习中实施项目学习法教学,同时在对照班开展传统模式教学.教改结束时,对两个班的学生进行自主学习能力、临床沟通能力、批判性思维能力检测,并对检测结果进行统计学分析.结果 试验班护生自主学习能力、临床沟通能力、批判性思维能力总评分分别为(119.25±19.74)分、(100.49±10.13)分、(328.53±31.59)分,明显高于对照班的(106.61±13.59)分、(89.69±13.01)分、(287.64±20.03)分,差异均有显著统计学意义(P＜0.01);前者三个指标的各维度评分也明显高于后者相应指标的各维度评分,差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 在内科护理学临床见习中实施项目学习法教学,能明显提高学生的自主学习能力、临床沟通能力和批判性思维能力.
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超声监测下清宫术与子宫动脉栓塞后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察
目的 对比超声监测下清宫术与子宫动脉栓塞后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效,以期为临床治疗方案的选择提供依据.方法 选择深圳市龙岗中心医院妇科2015年1月至2018年5月期间收治的78例CSP患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组39例,对照组患者在超声监测下行清宫术治疗,观察组患者则应用子宫动脉栓塞后行清宫术治疗,比较两组患者围手术期出血量、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、疗效及并发症发生情况.结果 观察组患者的围手术期出血量、血β-HCG转阴时间及住院时间分别为(11.4±4.6) mL、(17.9±5.3)d、(7.7±2.6)d,明显少于对照组的(38.5±8.1) mL、(21.4±6.7)d、(9.8±3.4)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的治疗成功率为97.44％,明显高于对照组的87.18％,不良反应发生率为7.69％,明显低于对照组的28.21％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉栓塞后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,与超声监测下清宫术比较,具有更高的成功率及安全性.
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控制尿微量白蛋白对社区糖尿病前期人群转归的影响
目的 探讨控制尿微量白蛋白对糖尿病前期人群转归的影响.方法 采用随机对照研究.选择2016年7～10月在上海曲阳社区卫生服务中心进行健康体检的社区65岁以上老年人,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查出糖尿病前期人群347例,并依据尿白蛋白/肌酐值确定微量白蛋白尿(MA)患者226例.再按照简单随机化方法分成干预组和对照组,每组113例.对干预组采取改善生活方式指导、伴有高血压的强化降血压治疗、伴有高脂血症的调脂治疗,对照组不采取相应措施持续观察,研究时间为一年.每隔6个月检测研究对象的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、MA、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 通过干预治疗6个月后,干预组人群的SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c、MA、Scr、UA、TG、TC、LDL-C指标与对照组比较均有下降,HDL-C指标较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);干预治疗一年后,干预组与对照组人群的SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA1c、MA、Scr、UA、TG、TC、LDL-C值均进一步下降,HDL-C值进一步升高,且组间差异比较均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 通过改善生活方式、强化降血压、调脂措施干预,能有效控制尿微量白蛋白值的升高,并能改善糖调节受损,阻止和延缓糖尿病前期转化为糖尿病,降低糖尿病的发病率.
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医联体管理模式对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
目的 探讨医联体管理模式下妊娠期糖尿病(GDM)的妊娠结局.方法 选取2017年6月至2017年12月医联体医院(研究组)及柳州市妇幼保健(对照组)建卡建档的GDM孕妇各200例,对比分析两组孕妇的母婴结局.结果 研究组孕妇空腹血糖和早餐后2h血糖分别为(5.26±0.57) mmol/L、(6.76±1.36) mmol/L,分别与对照组的(5.20±0.56) mmol/L、(6.99±1.18)mmol/L比较差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组孕妇妊娠期高血压疾病(10.0％)、前置胎盘(6.0％)、羊水过多(2.5％)、胎膜早破(22.5％)、剖宫产率(8.0％)、产后出血率(5.5％)分别与对照组的12.5％、10.0％、3.5％、26.0％、6.0％、8.0％比较差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组孕妇的早产率(12.5％)、巨大儿(7.5％)、胎儿生长受限(3.5％)、胎儿窘迫(6.0％)、新生儿低血糖(3.0％)、新生儿高胆红素血症(4.0％)分别与对照组的9.0％、10.5％ 1.5％、7.5％、2.0％、3.5％比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 医联体管理模式下可以改善基层医院的妊娠期糖尿病的母婴结局.
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可吸收线结合皮肤吻合器在颅骨修补术头皮切口缝合中的应用
目的 探讨可吸收线结合皮肤吻合器在颅骨修补手术头皮缝合中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2018年4月在中国人民解放军第251医院神经外科住院行颅骨修补手术的66例患者的临床资料,按术中头皮缝合方法分组,其中采用可吸收线皮下连续缝合+皮肤吻合器缝合切口的36例作为可吸收线缝合组,采用传统的丝线分层间断缝合切口的30例作为传统缝合组,比较两组患者的切口缝合时间、术后切口甲级愈合率、线结排异反应或皮缘坏死等指标的差异.结果 可吸收线缝合组患者的缝合时间为(18.36±2.50) min;甲级愈合35例,乙级愈合1例,发生线结排异反应1例;传统缝合组患者的缝合时间为(25.46±2.12) min;甲级愈合25例,乙级愈合5例,发生线结排异反应或皮缘坏死16例,颅骨修补材料外露3例.两组患者的切口缝合时间和线结排异反应发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而手术切口甲级愈合比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可吸收线皮下连续缝合结合皮肤吻合器用于颅骨修补术中头皮切口缝合,可以减少缝合时间,避免线结排异反应、皮缘坏死、减少术后头皮感染.
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闭合复位空心螺钉在儿童胫骨远端骨骺骨折中的应用
目的 探讨闭合复位空心螺钉治疗儿童胫骨远端骨骺骨折的临床疗效.方法 选择深圳市儿童医院骨二科2014年5月至2018年3月收治的胫骨远端骨骺骨折患儿58例,采用闭合复位空心螺钉固定治疗,评价临床治疗效果、踝关节功能恢复时间、骨折临床愈合时间、术后空心螺钉取出时间、踝关节功能Teeny评分.结果 所有患儿术中、术后均无血管、神经损伤情况发生.通过随访,无骨不连、成角畸形、骨延迟愈合、下肢不等长现象,无复位丢失、骨骺早闭、骨骺停止生长现象.所有患儿下肢力量、踝关节活动度、外观无主管感觉异常,满意度高,临床疗效优良率为100％.骨性愈合时间(10.1±2.1)周,踝关节功能恢复时间(11.1±1.9)周,空心螺钉取出时间(8.2±1.9)个月,末次随访踝关节功能Teeny评分平均(95.1±5.9)分.结论 通过手法闭合复位或有限切开复位空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折疗效理想,固定牢固,可早期进行功能锻炼,有利于踝关节功能的恢复.
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超声脉冲电导治疗脑梗死肢体功能障碍疗效观察
目的 观察超声脉冲电导治疗对不同年龄急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床疗效.方法 选择2016年12月至2017年12月苏州大学附属高邮医院神经内科收治的90例伴有肢体功能障碍的急性脑梗死患者,按不同年龄段分为三组,A组45～59岁,共31例,B组60～74岁,共29例,C组75～89岁,共30例.三组患者均在常规治疗基础上于发病后72 h进行超声脉冲电导治疗2周,于第4周随访,采用美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评价肢体的神经功能障碍程度,改良Barthe1指数(MBI)评定日常生活能力(ADL).结果 三组患者治疗后的NIHSS评分均低于治疗前,治疗后的MBI评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后NIHSS评分A组较B组和C组明显降低,MBI评分A组较B组和C组明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声脉冲电导治疗年龄低的急性脑梗死伴有肢体功能障碍患者效果更明显.
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308nm准分子光联合光照增透油治疗白癜风临床观察
目的 评价308 nm准分子光联合光照增透油治疗白癜风的疗效和安全性.方法 收集2017年5～11月在海南省皮肤病医院门诊就诊并明确诊断为局限性白癜风患者118例,按随机数表法将患者分为3组,治疗组44例给予308 nm准分子光每周照射2次,同时予复方卡力孜然酊外用,2次/d及光照增透油光疗前外用皮损处,2次倜;对照A组35例给予复方卡力孜然酊治疗,外用,2次/d;对照B组39例给予308 nm准分子光照射,方法同治疗组.以白班面积开始缩小、皮损区域内出现色素性皮岛或皮损边缘有色素增加可定义为起效,3组治疗时间均为16周.结果 治疗组患者的治疗总有效率为90.70％,明显高于对照A组的51.52％和对照B组的76.92％,而对照B组患者的治疗总有效率明显大于对照A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者治疗过程中的不良反应均较轻微.结论 308 nm准分子光联合光照增透油治疗白癜风安全有效.
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基于数据挖掘对推拿治疗膝骨关节炎取穴规律的研究
目的 采用数据挖掘技术分析推拿治疗骨性膝关节炎(KOA)临床腧穴使用规律.方法 在PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普资讯网(ⅥP)、万方数据知识服务平台检索推拿治疗KOA的研究文献,检索时间段为2000年1月至2017年12月,对所采集的治疗方式、腧穴及其所属经脉特点进行分析,运用描述、关联和聚类分析等数据分析技术,分别研究其外在特征和内在联系.结果 共62篇中文文献纳入统计分析,其中,血海(74.19％)为使用频率高的腧穴,下肢的腧穴使用频率高(96.13％),这些腧穴主要分布在膝关节周围.通过关联性分析发现,梁丘、血海、内膝眼、阳陵泉相互间连接较强.聚类分析研究发现主穴有犊鼻、内膝眼、足三里、梁丘、阳陵泉、阴陵泉等.血海、梁丘和内膝眼、阳陵泉是核心的两个穴位组,位于其上一层次的是阴陵泉和足三里,外层是鹤顶.结论 通过数据挖掘技术分析,得出了临床治疗KOA的腧穴使用的内在规律,推拿治疗膝关节骨性关节炎以局部取穴为主,更为重视病变部位筋骨气血的调节,这为临床推拿治疗KOA提供选穴参考依据.
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雾化布地奈德与静脉用甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的Meta分析
目的 系统评价雾化吸入布地奈德与静脉应用甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方,维普等数据库中关于雾化吸入布地奈德与静脉应用甲泼尼龙治疗AECOPD的随机对照试验.检索时间自建库至2018年2月.由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12项随机对照研究,含1 008例受试者.Meta分析结果显示,雾化吸入布地奈德与静脉应用甲波尼龙治疗AECOPD在治疗前PaCO2、PaO2、CAT评分、FEV1％和FEV1/FVC％等方面,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);同样Meta分析结果显示,雾化吸入布地奈德与静脉应用甲波尼龙治疗AECOPD在治疗后PaCO2、PaO2、CAT评分、FEV1％、FEV1/FVC％等方面,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但在不良反应发生率方面雾化吸入布地奈德发生率低于静脉应用甲泼尼龙,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 雾化吸入布地奈德治疗AECOPD临床疗效与静脉应用甲泼尼龙相似,但前者在不良反应发生率方面显著优于后者.
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半导体激光治疗轻型复发性阿弗他溃疡疗效的Meta分析
目的 系统评价半导体激光治疗轻型复发性阿弗他溃疡(MiRAU)的疗效.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、Embase、Medline/PubMed、CBM和CNKI数据库中关于半导体激光治疗MiRAU的临床随机对照试验,检索时间截止至2017年12月31日,对文献进行筛选、资料提取和偏倚风险评估,采用Revman5.3对纳入研究进行Meta分析.结果 纳入的7个研究均报道MiRAU经半导体激光治疗后能够获得一定疗效.Meta分析发现,半导体激光治疗能够有效缓解MiRAU患者的疼痛,术后第2天(MD=-2.73,95％CI:-3.15～-2.32)、术后第5天(MD=-2.47,95％CI:-3.75～-1.19)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 半导体激光治疗MiRAU能够取得一定疗效,但今后还需纳入更多样本量大且偏倚风险低的随机对照试验,同时应进一步对半导体激光治疗MiRAU的具体参数进行统一,从而为临床治疗MiRAU提供指导.
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纳米体可清除帕金森致病蛋白
帕金森病(Parkinson's disease)是一种影响身体控制运动能力的慢性进行性运动障碍疾病,目前尚无有效治疗方法.近日,由拉什医学院(Rush Medical College)的研究人员Jeffrey Kordower博士领导的研究团队利用基因疗法清除致病蛋白,在帕金森病的治疗中迈出了重要一步.该研究团队以Sprague-Dawley (SD)大鼠帕金森病模型为研究对象,将一种被称为纳米体(nanobody)的抗体基因工程片段注入大鼠大脑后,可有效清除帕金森致病蛋白——α-突触核蛋白(α-synuclein),终止因功能失调的α-突触核蛋白聚集导致的神经细胞的丧失,进而防止了疾病的发展.相关研究于201 8年8月22日在《npj Parkinson's Disease》杂志上发表.
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