海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异位性皮炎患者血清DHEA/DHEA-S水平测定及其临床意义
目的 测定异位性皮炎患者的血清去氢表雄酮(DHEA)和硫酸去氢表雄酮(DHEA-S)并评价其临床意义.方法 收集2015年8月至2016年3月期间我院皮肤科收治的异位性皮炎患者12例(观察组)与同期健康体检者20例(对照组),记录观察组异位性皮炎(AD)评分,检测和比较两组受检者的血清DHEA、DHEA-S及白介素-13(IL-13)、γ-干扰素(INF-γ)水平,并分析DHEA、DHEA-S与IL-13、INF-γ和AD评分的相关性.结果 观察组患者的血清DHEA平均为(1.01±0.23)ng/mL,低于对照组的(3.21±1.02)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的DHEA-S平均为(45.08±12.32)μg/dL,低于对照组的(280.23±68.95)μg/dL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的IL-13为(40.23±5.34)pg/mL,明显高于对照组的(13.42±3.67)pg/mL,INF-γ为(40.29±6.64)pg/mL,明显低于对照组的(69.82±8.23)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);DHEA/DHEA-S与AD评分呈显著正相关性(r=0.242、0.245,P<0.05),与IL-13呈显著负相关性(r=-0.532、-0.346,P<0.05),与INF-γ呈显著正相关性(r=0.512、0.249,P<0.05).结论 DHEA/DHEA-S水平降低可能是异位性皮炎的发病机制之一,检测DHEA/DHEA-S对异位性皮炎的诊断、病情评估及治疗具有指导意义.
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老年颅内破裂动脉瘤患者不同手术时机与预后的关系
目的 探讨不同手术时机与老年颅内破裂动脉瘤患者预后的关系.方法 选择2014年1月至2016年1月间我院神经外科收治的88例老年颅内破裂动脉瘤患者为研究对象,均给予动脉夹闭术治疗,将手术距发病时间在72 h以内的45例患者纳入早期组,手术距发病时间为4~10 d内的23例患者纳入中期组,手术距发病时间在11d以上者20例纳入晚期组.出院时根据改良MRS量表评分对患者的预后进行评价,比较三组患者并发症发生率.结果 早期组、中期组和晚期组患者的预后良好率分别为84.44%、73.91%及80.00%,三组预后良好率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者间术中出血、术后动脉瘤再出血及脑血管痉挛发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05);早期组患者术后无脑积水发生,其脑积水发生率明显低于中期组的13.04%和晚期组的10.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年颅内破裂动脉瘤不同手术时机对近期预后没有明显影响,但早期手术可降低术后脑积水的发生率.
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重组人血管内皮抑制素联合调强放疗治疗局部晚期低危鼻咽癌随机对照研究
目的 比较重组人血管内皮抑制素(Endostar)联合调强放疗(IMRT)与IMRT联合化疗治疗局部晚期低危鼻咽癌(LANC)的临床疗效及安全性.方法 选取阜阳市人民医院放疗科2011年1月至2016年1月收治的LANC患者80例为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组(n=42)和观察组(n=38).观察组采用IMRT放疗联合Endostar,对照组采用IMRT联合顺铂(DDP)化疗者,两组放疗疗程为6周.放疗结束后3个月进行近期疗效及不良反应评价;同时观察比较两组患者的远期生存率.结果 疗程结束3个月时,观察组和对照组客观缓解率分别为89.5%(34/38)和90.5%(38/42),差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅲ~Ⅳ级黏膜炎、恶心呕吐和白细胞减低发生率分别为23.7%(9/38)、2.6%(1/38)和2.6%(1/38),均明显低于对照组的42.9%(18/42)、23.8%(10/42)和21.4%(9/42),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的中位生存时间为55.6个月,对照组为57.1个月,两组患者中位生存时间差异无统计学意义(HR=1.09,95%CI:0.49~2.38,P>0.05).结论 Endostar联合IMRT治疗LANC的临床疗效与IM RT联合化疗相当,但不良反应明显降低.
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辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及其对患者C反应蛋白、前白蛋白和肺功能的影响
目的 观察辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及其对患者C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)和肺功能的影响.方法 选取2014年3月至2015年3月在我院确诊为COPD患者100例,按照随机数表法,随机分为对照组与观察组,每组各50例.对照组患者接受传统疗法,观察组患者在对照组治疗基础上联合辛伐他汀药物治疗,连服12个月.比较两组患者的临床疗效、血清CRP、PA值以及肺功能指标,同时对两组患者做出院随访,观察其再次住院率.结果 治疗后1个月、3个月、1年,观察组的临床总有效率分别为82.00%(41/50)、88.00%(44/50)、96.00%(48/50),均明显高于对照组的72.00%(36/50)、78.00%(39/50)、80.00%(40/50),差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后1年,观察组患者CRP含量为(19.48±4.42)mg/L,较对照组的(21.99±3.48)mg/L明显下降,PA含量为(135.24±2.60)g/L,较对照组的(129.58±1.99)g/L明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1年,观察组患者用力呼吸容积(FEV1)为(3.19±0.62)L,明显高于对照组的(2.70±0.54)L,用力肺活量(FVC)为(3.31±0.23)L,明显高于对照组的(3.01±0.55)L,肺功能上升,差异均具有统计学意义(P<0.05).出院随访发现,观察组的1个月、3个月、1年再次住院率分别为2.00%(1/50)、8.00%(4/50)、8.00%(4/50),均明显低于对照组的6.00%(3/50)、14.00%(7/50)、10.00%(5/50),差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组总再次住院率率为18.00%(9/50),明显低于对照组的30.00%(15/50),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合辛伐他汀治疗COPD临床疗效显著,且C反应蛋白、前白蛋白水平恢复良好,肺功能明显上升.
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腹腔镜辅助下行完全不阻断肾脏部分切除术的临床可行性研究
目的 探讨腹腔镜辅助下行完全不阻断肾脏部分切除术(LPN)的临床可行性.方法 选择2013年1月至2015年1月期间河北医科大学附属沧州中心医院收治的30例T1a期肾脏肿瘤患者为研究对象,将其中12例行完全阻断LPN者设为对照组,18例行完全不阻断LPN者设为观察组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血率、术后出血情况、手术前后血清肌酐水平、住院时间及并发症等情况.结果 两组患者手术均获得成功,且未见术后出血;观察组患者手术时间为(96.3±16.8)min,明显低于对照组的(112.1±15.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、术中输血率和住院时间分别为(108.1±19.3)mL、5.6%和(9.3±1.5)d,对照组依次为(97.3±18.9)min、8.3%,和(9.1±1.7)d,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1 d血清肌酐浓度明显升高,随后缓慢降低;观察组术前及术后1 d、3 d、7 d肌酐水平分别为(76.3±13.8)μmol/L、(109.3±14.2)μmol/L、(99.7±11.3)μmol/L、(90.4±11.9)μmol/L,对照组依次为(82.2±12.6)μmol/L、(112.7±17.3)μmol/L、(100.8±10.9)μmol/L、(93.1±12.2)μmol/L,两组术后1 d、3 d、7 d肌酐水平均明显高于本组术前(P<0.05),但两组同期肌酐水平间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为0,与对照组的8.3%比较差异无统计学意义(P>0.05);随访11个月,两组均无局部复发或转移.结论 腹腔镜下行完全不阻断肾脏部分切除术具有与腹腔镜下行完全阻断肾脏部分切除术同等的疗效,并可有效避免因肾脏缺血而造成的患侧肾功能损伤,降低肾衰竭风险,临床可行性较高.
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不同他汀类药物联合比伐卢定对急性心梗患者PCI术后心肌功能、血凝状态及炎症因子水平的影响
目的 比较不同他汀类药物联合比伐卢定对急性心梗患者PCI术后心肌功能、血凝状态及炎症因子水平的影响.方法 选择比较北京安贞医院2012年9月至2016年2月收治的80例急性心肌梗死住院患者作为研究对象,按随机数表法分为A组(n=42)和B组(n=38).两组患者均行PCI术,术前静脉给予注射用比伐卢定.A组于术前应用瑞舒伐他汀钙片,B组应用阿托伐他汀钙片.比较两组患者PCI术前后的心脏射血分数(EF值)、二尖瓣血流舒张与收缩期大流速的比值(E/A)、纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素6(IL-6).结果两组患者术前的EF、E/A、Fg、D-D、hs-CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者术后EF、E/A分别为(58.60±12.71)%、(0.95±0.41),高于B组的(52.93±10.80)%、(0.84±0.37),Fg、D-D、hs-CRP、IL-6分别为(3.64±0.81)g/L、(0.41±0.20)mg/L、(23.65±3.82)mg/L、(17.61±3.22)U/L,低于B组的(4.02±0.63)g/L、(0.81±0.42)mg/L、(31.61±4.40)mg/L、(26.00±2.73)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与阿托伐他汀比较,瑞舒伐他汀联合比伐卢定可更有效改善急性心肌梗死患者PCI术后心肌功能及血凝状态,并使炎症因子得到有效抑制,有利于改善患者的预后.
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辅助诊断冠心病新指标探讨
目的 研究总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)等新指标与冠心病的关系.方法 选取2014年12月至2016年4月在我院心内科住院并行冠脉造影的患者497例,其中冠心病组333例,非冠心病组164例.记录每例患者的基本资料,以及TBIL、DBIL、IBIL、hs-CRP、HCY等检测水平,分析各项指标与冠心病的关系.结果 冠心病组患者的TBIL、IBIL明显低于非冠心病组[(10.54±3.5)μmol/L vs(14.03±3.78)μmol/L,(7.85±2.73)μmol/L vs(11.44±3.24)μmol/L],而hs-CRP、HCY明显高于非冠心病组[(6.91±3.15)mg/L vs(3.24±2.21)mg/L,(11.79±3.80)μmol/L vs(6.87±2.40)μmol/L],差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组患者的DBIL比较差异无统计学意义[(3.46±1.55)μmol/L vs(3.68±1.54)μmol/L,P>0.05);随着冠心病冠脉病变支数的增加,TBIL、IBIL逐渐降低(P<0.01),hs-CRP、HCY逐渐增加(P<0.01),而DBIL随冠心病的病变支数增加则无明显变化(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TBIL、IBIL与冠心病的发生呈负相关性(OR分别为0.838、0.787,P<0.01);DBIL与冠心病的发生未见明显相关性(P=0.651);hs-CRP、HCY与冠心病的发生呈现正相关性(OR分别为1.399、1.539,P<0.01).结论 TBIL、IBIL水平降低,hs-CRP、HCY水平升高与冠心病密切相关,低水平TBIL、IBIL与高水平hs-CRP、HCY均为冠心病患者的独立危险因素,可以作为评估冠状动脉病变的辅助新指标.
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FP+艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的临床研究
目的 观察5-氟尿嘧啶和顺铂(FP)联合艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 以唐山市人民医院2012年2月至2015年7月收治的原发性肝癌患者95例作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=45).对照组患者采取FP联合125I粒子植入治疗,观察组在对照组基础上联合艾迪注射液进行治疗,时间2个疗程.比较两组患者临床缓解率、治疗前后KPS评分、外周血白细胞计数、不良反应发生率,以及1年和2年生存率.结果 治疗后,观察组患者的临床缓解率为36.0%,明显高于对照组的17.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者治疗前的KPS评分分别为(72.2±4.1)分、(72.4±4.4)分,外周血白细胞计数分别为(6.3±1.9)×109/L、(6.1±2.2)×109/L,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组患者的KPS评分分别升高至(85.3±5.0)分、(79.3±5.2)分,外周血白细胞计数分别减少至(5.0±1.6)×109/L、(3.1±1.3)×109/L,较治疗前均改善明显,且观察组治疗后的KPS评分、外周血白细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FP+艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌能明显提高临床缓解率与KPS评分,抑制白细胞减少,生存时间得以延长,值得临床推广应用.
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全身应用神经生长因子在兔下颌骨牵张成骨中的作用
目的 研究全身应用神经生长因子(NGF)促进兔下颌骨牵张成骨的作用.方法 24只新西兰白兔按随机数表法分为四组,每组6只,分别为:固定期2周NGF组、固定期2周NaCl组(即空白组)、固定期4周NGF组、固定期4周NaCl组(即空白组).全麻后双侧下颌骨行骨劈开并植入牵张器,经4 d延迟期,牵引10 d,速度为0.5 mm/12 h.按组别分别给予NGF(0.6μg/d×20 d)和相当量生理盐水(1 mL/d×20 d)肌注.于牵张期10 d及固定期2、4周行X线、HE染色及生物力学检测.结果 X线示:NGF组较空白组牵张区有更多新骨形成,骨钙化程度更高;HE染色示:NGF组较空白组新生骨小梁数量更多,排列更加规则;生物力学检测示:固定期2周NGF组大载荷为(12.18±1.65)N、挠曲强度为(11.54±1.27)MPa,均比空白组高25.9%(P<0.05);固定期4周NGF组大载荷为(17.83±1.92)N、挠曲强度为(16.28±1.74)MPa,均比空白组高14.9%(P<0.05).结论 全身注射神经生长因子能促进牵张成骨中牵张区下颌骨的骨再生.
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丁苯酞联合高压氧治疗老年血管性痴呆的疗效及其对患者Hcy水平的影响
目的 观察丁苯酞联合高压氧治疗老年血管性痴呆(VD)的疗效及其对患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选择2010年1月至2014年6月在保定市第二中心医院神经内一科治疗的老年VD患者126例,依照简单数字随机表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各63例,两组患者均给予降压、调脂以及抗血小板和控制血糖等常规治疗,同时对照组患者还给予高压氧治疗,观察组则在对照组治疗的基础上给予丁苯酞治疗,两组均以3个月作为1个疗程,3个月后比较两组患者的疗效、不同时期的血浆Hcy水平、简易智能量表(MMSE)评分及日常生活的活动能力(Barthel)指数,分析患者血浆Hcy水平与MMSE评分及Barthel指数的相关性.结果 观察组患者的总有效率为95.24%,明显高于对照组的84.13%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后1个月及治疗后3个月的血浆Hcy水平分别为(20.48±4.12)μmol/L和(18.39±5.42)μmol/L,均明显低于治疗前的(23.54±5.37)μmol/L以及对照组治疗后对应时间的水平[(22.17±4.94)μmol/L与(20.82±5.21)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月的MMSE评分为(22.42±3.52)分,Barthel指数为(55.42±7.71)分,均明显高于对照组的(19.40±2.96)分和(46.32±6.35)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01);患者血浆Hcy水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.661,P=0.025),与Barthel指数也呈负相关(r=-0.709,P=0.004).结论 利用丁苯酞与以及高压氧联合治疗老年VD患者能够明显改善患者的疗效及认知能力,且可降低血浆Hcy水平,值得临床给予推广应用.
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HIF-1α、VEGF在子宫内膜癌中的表达及其与肿瘤血管生成的关系
目的 研究子宫内膜癌组织中乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)与血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况及其与肿瘤血管生成的关系.方法 选取2012年2月至2015年12月河北工程大学附属医院收治的48例子宫内膜癌患者(内膜癌组),应用免疫组织化学法分别检测48例子宫内膜癌组织及15例正常子宫内膜(正常内膜组)组织中HIF-1α和EGF的表达情况,并用CD34抗体标记血管内皮细胞,测定微血管密度(MVD)值.对子宫内膜癌组织中HIF-1α、VEGF表达与临床参数及MVD进行相关性分析.结果 内膜癌组患者组织中HIF-1α和VEGF高表达率分别为54.17%、75.00%,均明显高于正常内膜组的6.67%、13.33%,组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);内膜癌组与正常内膜组组织的MVD计数分别为(35.51±21.36)条、(3.66±4.52)条,组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);内膜癌组织中HIF-1α和VEGF表达与患者的年龄、临床分期、肌层浸润程度无关(P>0.05),与组织分化程度相关(P<0.05),而MVD与患者年龄、组织分化程度、临床分期、肌层浸润程度均有相关性(P<0.05).HIF-1α与VEGF的表达呈正相关(r=0.485,P=0.021);HIF-1α与MVD呈正相关(r=0.680,P=0.045);VEGF和MVD亦呈正相关(r=0.423,P=0.035).结论 子宫内膜癌组织中HIF-1α和VEGF均有高水平表达,并与肿瘤血管生成密切相关,两者可作为子宫内膜癌的肿瘤标志物,为临床抗肿瘤治疗提供新的方向.
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颈动脉内膜中层厚度与青年肥胖及高血压的相关性分析
目的 研究不同肥胖度下高血压与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选取2014年3~10月在河北北方学院附属第一医院就诊的肥胖和/或高血压青年患者120例,按体质量指数(BMI)分为Ⅰ组25例、Ⅱ组41例、Ⅲ组44例、Ⅳ组10例,其中1级高血压44例、2级高血压52例、3级高血压24例.比较不同高血压水平及肥胖度患者的颈动脉斑块检出率和IMT,经Spearman秩检验分析肥胖前状态(BMI<30.0 kg/m2)及肥胖(BMI≥30.0 kg/m2)患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与IMT的相关性.结果 斑块检出率、IMT均随着高血压及肥胖度的增加而逐渐增加,且各组间斑块检出率、IMT比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);当BMI<30.0 kg/m2时,SBP与IMT呈显著正相关(r=0.886,P=0.000),而DBP与IMT无相关性(r=0.319,P=0.086);当BMI≥30.0 kg/m2时,SBP和DBP与IMT均呈显著正相关(r=0.767,P=0.000;r=0.394,P=0.001).结论 高血压和肥胖均可导致IMT增加,肥胖前状态患者SBP与IMT及肥胖患者SBP和DBP与IMT均呈显著正相关,IMT可为预测青年肥胖及高血压患者心血管疾病的发生、发展及预后提供理论依据.
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产前多普勒超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系
目的 探讨产前多普勒超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系.方法 选取2011年1月至2015年5月在我院进行产前多普勒超声诊断的胎儿220例,根据超声诊断结果将其分为单脐动脉胎儿160例(A组)和持续性右脐静脉胎儿60例(B组),分析并比较两组胎儿合并畸形的情况.结果 A组胎儿中有46例合并畸形,检出率为28.8%;46例合并畸形胎儿中15例为心脏异常,11例为泌尿生殖系统异常,10例为神经系统异常,其他为骨骼及肢体异常、胸部异常及颜面部异常,分别为5例、3例与2例.B组胎儿中15例合并畸形,检出率为25.0%;15例合并畸形胎儿中4例为心脏异常,4例为骨骼及肢体异常,3例为神经系统异常,2例为消化系统异常,1例胸部异常,1例为泌尿生殖系统异常.结论 患有单脐动脉、持续性右脐静脉的胎儿具有较高合并畸形的概率,临床上进行产前超声检查对预防胎儿畸形,提高新生儿出生质量具有非常重要的价值.
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糖尿病围术期心血管事件相关因素分析及hs-CRP对其预测准确性的临床价值
目的 分析糖尿病围术期心血管事件(PCE)的相关因素,并探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平预测糖尿病围术期心血管事件准确性的临床价值.方法 选取我院内分泌科2012年2月至2014年2月间择期行非心脏手术的糖尿病患者共380例,根据血浆hs-CRP水平将患者分为低浓度组(hs-CRP<1.1 mg/L)47例、中浓度组(hs-CRP 1.1~3.8 mg/L)62例和高浓度组(hs-CRP 3.8~10.0 mg/L)271例.将与PCE发生可能相关的术前因素应用Logistic逐步回归分析,并采用准确性检验(ROC曲线)分析危险因素预测围术期PCE发生的准确性.结果 低浓度组患者PCE的发生率为0.中浓度组患者中,严重心律失常8例,发生率为12.9%;心肌缺血12例,发生率为19.4%.高浓度组患者中,严重心律失常22例,发生率为8.11%;心肌缺血68例,发生率为25.1%,严重心率失常合并心肌缺血10例,发生率为3.7%.Logistic逐步回归分析结果显示,心力衰竭分级、年龄、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、超声心动图、hs-CRP是糖尿病患者围术期PCE发生的危险因素(P<0.05);心力衰竭分级、HbAlc水平、超声心动图和hs-CRP的围术期PCE的ROC曲线下面积分别为0.386、0.360、0.732、0.827.结论 糖尿病患者PCE主要相关因素为hs-CRP、HbAlc水平、心力衰竭分级、超声心动图,hs-CRP预测PCE的发生率具有一定的准确性.
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BC-6800血细胞分析仪白细胞分类复检规则的制定及应用评价
目的 建立BC-6800血细胞分析仪复检规则,并评价其合理性.方法 应用BC-6800血液分析仪检测400份血常规标本,同时每份标本制做两张血涂片,由从事形态学工作10年以上的两名检验人员进行人工镜检.计算真阳性率、真阴性率、假阳性率、假阴性率.结果 人工镜检的结果与仪器的报警信息比较,阳性符合率为28%,假阳性率为8%,阴性符合率为65.5%,假阴性率为2.5%.本实验室制定的复检规则漏检率(假阴性率)为2.5%,符合国际血液学复审协作组关于假阴性率小于5%的规定,复检率为24%.结论 我室将在检验工作中严格遵守这些复检规则,并根据临床需求进一步完善复检规则,降低漏检率和推片率.
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自拟活血化瘀方抑制大鼠非酒精性脂肪肝进展的研究
目的 观察自拟活血化瘀中药方抑制缺氧诱导因子(HIF-1α)对大鼠非酒精性脂肪肝进展的影响.方法 将48只大鼠按随机分层抽样法分为正常组(8只)、模型组(8只)和处理组(32只),正常组予以基础饲料饮食,模型组及处理组予以高脂饮食建立大鼠脂肪肝模型,其中处理组每日予以自拟中药活血化瘀方灌胃两次,模型组给于同量生理盐水灌胃,正常组及模型组在实验第16周留取大鼠血清及肝组织,并进行血脂、肝功能指标检测及病理组织检查,处理组分别在干预后第4周、8周、12周、16周按随机抽样法分别留取8只大鼠血清及肝组织标本进行检测.运用Realtime-PCR法检测不同组大鼠肝组织中HIF-1α、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARα)及核转录因子-κB(NF-κB)的mRNA表达差异.结果 正常组无肝脏脂肪变性及纤维化发生.处理组在干预8周后,大鼠肝脏脂肪变分期指数为(1.58±0.14),炎症分级指数为(0.69±0.38),与模型组的(2.28±0.34)和(1.36±0.44)比较均明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);处理组HIF-1α表达与模型组相比亦得到显著抑制[(0.892±0.068)vs(1.413±0.139)],差异有统计学意义(P<0.05).在干预12周后,处理组大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)水平分别为(75.17±20.54)U/L、(0.59±0.29)mmol/L,较模型组的(103.17±18.76)U/L、(1.11±0.18)mmol/L明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);大鼠肝脏纤维化程度分级指数(0.69±0.31)较模型组(1.76±0.84)也显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);同时PPARα的mRNA表达较模型组显著上升[(1.875±0.187)vs(1.429±0.132)],而NF-κB的mRNA表达则显著下降[(0.983±0.089)vs(1.139±0.079)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自拟活血化瘀方能明显延缓实验性脂肪肝大鼠的进展,其机制可能与抑制HIF-1α信号有关.
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下调PAK5抑制紫杉醇诱导卵巢癌细胞自噬现象的研究
目的 初步探讨下调PAK5的表达对化疗药物紫杉醇诱导CAOV-3卵巢癌细胞发生自噬和凋亡的影响.方法 通过RT-qPCR检测PAK5在卵巢癌细胞中的mRNA表达情况.在CAOV-3卵巢癌细胞中通过下调PAK5表达后,CCK8实验检测紫杉醇对肿瘤细胞毒性改变,流式细胞术检测细胞凋亡率的改变,以及免疫印迹法检测自噬相关蛋白LC3B的表达变化.结果 PAK5在不同卵巢癌细胞中高表达;在CAOV-3卵巢癌细胞中,与阴性对照siRNA组比较,PAK5 siRNA组中无论是PAK5的mRNA水平还是蛋白表达水平均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);随着紫杉醇浓度的逐渐递增,紫杉醇对CAOV-3卵巢癌细胞毒性逐渐增加,而下调PAK5表达后,紫杉醇对卵巢癌细胞毒性增加更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);在紫杉醇处理的CAOV-3卵巢癌细胞中,下调PAK5的表达后可明显增加细胞的凋亡率,差异具有统计学意义(P<0.05);在紫杉醇处理的CAOV-3卵巢癌细胞中,下调PAK5的表达后可减少自噬相关蛋白LC3B蛋白的表达.结论 PAK5过表达于不同的卵巢癌细胞中,下调PAK5基因可以促使自噬相关蛋白LC3B表达减弱,可能是通过抑制CAOV-3卵巢癌细胞发生自噬,促进细胞凋亡,从而提高了CAOV-3卵巢癌细胞对紫杉醇化疗的敏感性,减少紫杉醇获得性耐药的发生.
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参芎葡萄糖注射液及其丹参组分对小鼠核受体表达的调控作用
目的 考察参芎葡萄糖注射液(SGI)及其丹参组分(SM)对小鼠肝细胞中芳香烃受体(AhR)、肝细胞核因子4α(HNF-4α)、孕烷X受体(PXR)和过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)mRNA表达的影响.方法 采用随机数表法将40只雄性小鼠分为8组,每组5只,分别为空白组、阳性组(苯巴比妥)、SGI低剂量组(以丹参素计2.6 mg·kg-1·d-1)、SGI中剂量组(以丹参素计3.9 mg·kg-1·d-1)、SGI高剂量组(以丹参素计5.2 mg·kg-1·d-1)、SM低剂量组(以丹参素计2.6 mg·kg-1·d-1)、SM中剂量组(以丹参素计3.9 mg·kg-1·d-1)、SM高剂量组(以丹参素计5.2 mg·kg-1·d-1),连续给药7 d.提取各组小鼠肝脏组织中的RNA,检测相关核受体mRNA的变化.结果 与空白组相比,SGI高剂量组可以上调AhR mRNA的水平(P<0.05),上调倍数为1.7倍,但是SGI对PPARα、PXR、HNF-4α的mRNA水平没有显著性影响(P>0.05);SM对AhR、PPARα、PXR和HNF-4α的mRNA表达均无显著性影响(P>0.05).结论 高剂量的参芎葡萄糖注射液能够影响AhR mRNA的表达,但这种影响并不是由其丹参组分导致的.
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椎管内神经鞘瘤的MRI诊断
目的 探讨椎管内神经鞘瘤的MRI表现特点及鉴别诊断,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析荆门市第二人民医院2011年10月至2016年1月经手术病理证实的29例椎管内神经鞘瘤的MRI表现及文献复习.结果 椎管内神经鞘瘤好发于颈、腰段,胸段及骶段次之,多位于髓外硬膜下.呈圆形或类圆形结节灶,易囊变,边界清楚,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,囊变则T2WI呈更高信号,增强扫描肿瘤明显均匀或不均匀强化,清晰的花边样或环形强化是其特点.结论 椎管内神经鞘瘤的MRI表现具有一定的特征性,再加以对比剂的应用,多可以定性诊断,为临床治疗方案的选择提供重要依据,可成为诊断椎管内肿瘤的首选方法.
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卵巢卵泡膜细胞瘤的CT特征
目的 分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT特点,以提高对该病的认识及术前诊断的准确率.方法 回顾性分析本院2013年1月至2015年12月12例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤患者的CT资料,并与病理结果进行对照.结果 12例患者(绝经后患者7例,绝经前患者5例)发现13个病灶,单侧病变11例,双侧病变1例,类圆形或椭圆形病灶7个,形态不规则病灶6个,囊实性病灶7个,实性病灶6个.12例患者均行CT平扫及增强扫描,其中8例呈轻度强化,强化程度小于10 HU,其中4例病灶内部见强化的小血管影,4例无明显强化.7例伴有少量盆腔积液,3例伴有子宫肌瘤,2例合并蒂扭转,1例伴有子宫内膜卵巢肿瘤;卵泡膜细胞瘤;电子计算机体层摄影增生,1例伴有大量腹水,2例无其他合并症.结论 卵巢卵泡膜细胞瘤CT平扫的低密度表现及乏血供的增强方式,具有一定的特征性,有助于该病的诊断及鉴别诊断.
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PDCD4对甲状腺癌SW579细胞调亡及成瘤能力的影响
目的 研究程序性细胞死亡因子4(PDCD4)诱导的对甲状腺癌SW579细胞凋亡效应及抑制成瘤能力的可能作用机制.方法 将对数生长期的细胞分为两组,观察组先予以PDCD4凋亡相关基因Bax的刺激14 h进行细胞的收集,然后加入tPA刺激细胞进行收集.对照组未加PDCD4凋亡相关基因Bax的刺激和tPA刺激.应用AnnexinV/PI和API等标记,Cyclins/DNA双标流式细胞仪检测甲状腺癌SW579细胞的凋亡及周期特异性,运用RT-PCR的方法检查Caspase-3、Caspase-9活化情况.结果 处于静止期的外周血对PDCD4凋亡诱导不敏感,而G1期PDCD4诱导甲状腺癌SW579细胞出现了明显的细胞凋亡.PDCD4诱导的细胞凋亡主要是在细胞周期的G1期发生.观察组的Caspase-3、Caspase-9 mRNA的表达值分别为(1.12±0.56)、(1.10±0.29),显著高于对照组的(0.82±0.31)、(0.72±0.26),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCD4诱导的细胞凋亡与甲状腺癌SW579细胞的细胞周期相关,存在G1期细胞周期阻滞的周期特异性,且此过程中发生了Caspase活化,参与细胞凋亡及可能抑制细胞成瘤能力.
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FoxO3a对胶质瘤细胞株T98G和A172侵袭能力的影响
目的 探讨叉形框蛋白3a(FoxO3a)对胶质瘤细胞系T98G、A172细胞侵袭能力的影响.方法 将FoxO3a的RNAi干扰序列嵌入慢病毒载体pHY-LV-KD1.1产生重组病毒载体pHY-FoxO3a-KD;FoxO3a DNA序列克隆入慢病毒表达载体PHY-LV-OE1.6.通过Trans-Lentiviral Packaging System和Vira Power Lentiviral Expression System(Invitrogen)对重组载体进行病毒包装.重组后的慢病毒感染T98G、A172细胞,检测相应细胞株侵袭能力的改变,并通过Western blot检测胶质瘤侵袭相关的靶基因表达水平的变化.结果 在T98G细胞中敲低FoxO3a后,肿瘤细胞侵袭能力下降并且侵袭相关基因MMP9表达水平下调;相反A172细胞中过表达FoxO3a肿瘤细胞侵袭能力增强.结论 FoxO3a可以影响T98G、A172细胞的侵袭能力.
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PW鞘辅助钬激光输尿管镜在男性尿道狭窄患者中的应用
目的 观察PW鞘辅助钬激光输尿管镜在男性尿道狭窄患者中的应用效果.方法 选择我院泌尿外科2011年5月至2014年5月收治的86例尿道狭窄男性患者,采用数表法随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组应用钬激光输尿管镜治疗,观察组则采用PW鞘辅助钬激光输尿管镜治疗,比较两组患者治疗相关指标、治疗效果、并发症,以及复发和再手术情况.结果 两组患者手术均获得成功,成功率均为100%;观察组患者的平均手术时间较对照组短,术后平均尿道扩张次数较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者大尿流率由治疗前的(8.3±2.1)mL/s提高到(17.2±3.9)mL/s,对照组由(8.5±2.8)mL/s提高到(14.3±3.4)mL/s,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组患者治疗后大尿流率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,明显少于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者均随访至2016年5月,观察组复发率和再手术率分别为20.93%和9.30%,均明显低于对照组的44.19%和27.91%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PW鞘辅助钬激光输尿管镜可提高术中视野清晰度,使组织分辨更加容易,对提高男性尿道狭窄患者手术疗效和安全性具有显著的作用.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现.方法 回顾性分析2008年5月至2016年4月7例经本院手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的影像表现,术前4例同时行CT及MRI平扫和增强扫描,3例只行CT平扫和增强扫描.结果 肿瘤2例位于胰头颈部,5例位于胰尾部.直径3~14 cm.均为囊实性肿块.囊性、实性成分比例各有不同.肿瘤内伴有不同程度的出血,囊壁与周围组织分界清楚,2例见钙化灶.增强扫描肿瘤实性部分及囊壁有强化,动脉期呈轻度强化;静脉期及延迟期呈轻至中度强化,延迟期肿瘤实性部分强化范围及程度更大,囊性和实性分界变得清晰,但密度均低于正常胰腺.结论 胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现具有一定的特征性,结合临床资料,术前可做出正确诊断.
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青少年颈椎生理曲度异常的影像学表现和临床症状研究
目的 探讨青少年颈椎生理曲度异常的影像学特征和主要临床症状.方法 选择2014年1月至2015年12月秦皇岛经济技术开发区医院神经内科门诊就治的有神经系统临床症状并伴有X线异常的青少年患者116例,根据X线平片颈椎生理曲度异常程度,将入组患者的颈椎生理曲度异常分为轻度组(38例)、中度组(34例)、重度组(44例),分别比较三组患者临床症状和神经系统体征.结果 颈椎生理曲度减小和变直分别占颈椎生理曲度异常分型的29.31%和37.93%;轻、中、重三组患者中头痛积分随颈椎生理曲度异常程度增加而逐渐加重,且血压呈上升趋势,两两比较组间差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重三组阳性Hoffmann征积分分别为6.0、18.0、26.0,差异有统计学意义(P<0.05);Romberg征阳性积分分别为18.0、35.5、29.5,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈椎曲度异常是颈椎病较早出现的X线征象,对青少年早期颈椎影像学资料进行分析研究可及时明确疾病的发生发展.
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非小细胞肺癌患者LRIG1及Fascin-1的表达及其临床意义
目的 探讨多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白1(LRIG1)和成束蛋白1(Fascin-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测青海省人民医院2013年2月至2015年12月手术切除的86例癌组织标本和部分配对的42例癌旁正常肺组织中LRIG1及Fascin-1蛋白的表达水平,探讨LRIG1及Fascin-1表达与患者临床病理特征的关系.结果 Fascin-1在癌组织和癌旁组织中阳性表达率分别为73.2%和14.3%,差异有统计学意义(P<0.05);LRIG1在癌组织和癌旁组织中阳性表达率分别为55.8%和86.0%,差异有统计学意义(P<0.05);Fascin-1阳性与阴性患者在肿瘤直径和纵膈淋巴结转移方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);LRIG1阳性与阴性患者在病理类型、临床分期和纵膈淋巴结转移方面比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 LRIG1及Fascin-1在肺癌组织和癌旁正常肺组织存在差异表达,并与NSCLC的发生发展及淋巴转移有关.
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原发性肝细胞癌术后早期转移复发的相关因素分析
目的 分析原发性肝细胞癌术后早期转移复发的相关因素.方法 对2006年1月至2015年1月行肝癌切除术且术后病理确诊为肝细胞癌的93例患者进行回顾性研究.将手术后1年内出现转移复发者纳入复发组,1年内未出现转移复发者纳入未复发组.分析性别、年龄、乙肝表面抗原、甲胎蛋白(AFP)、糖类蛋白肿瘤标志物19-9(CA19-9)、血糖、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、总胆红素、白蛋白、国际标准化值(INR)、凝血酶原时间(PT)、是否合并肝硬化、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤大小、位置、数目、是否侵犯血管、包膜是否完整、病理分化程度、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等23个因素对原发性肝癌术后早期转移复发的影响.结果 年龄、AFP、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、白蛋白、INR、肿瘤大小、肿瘤包膜是否完整、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等13个因素经单因素生存分析,差异均有统计学意义(P<0.05),而年龄、AFP、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等9个因素,差异均有显著统计学意义(P<0.01);AFP、肿瘤大小、肝癌的CLIP评分经多因素生存分析,差异均有统计学意义(P值分别为0.048、0.006和0.003).结论 年龄、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、白蛋白、INR、肿瘤包膜是否完整、肝癌TNM分期等因素是肝癌术后早期转移复发的危险因素;AFP、肿瘤大小、肝癌的CLIP评分是肝癌切除术后早期转移复发的独立危险因素.
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早期干预对33周以下早产儿2~3岁时神经发育影响的随访研究
目的 探讨早期干预对33周以下早产儿2~3岁时神经发育的影响,为制定深圳市早产儿早期干预模式及流程提供依据.方法 选择2012年4~12月期间在龙岗区出生的33周以下早产儿150例,其中75例早产儿1岁以内接受早期干预(干预组),75例给予常规的保健指导(对照组);随机抽取同期出生的75例足月儿作为足月组.在早产儿矫正年龄2岁、3岁时用格赛尔发展量表(Gesell)行智能发育评估,比较各组早产儿的脑瘫、语言发育迟缓和精神发育迟滞的发生率.结果 对照组早产儿2岁时的精细运动、语言理解能力评分分别为(95.29±9.70)分、(91.20±9.44)分,均低于干预组的(98.84±9.41)分、(95.21±9.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组早产儿3岁时的精细运动、语言理解能力评分分别为(96.76±10.37)、(93.47±9.70)分,均低于干预组的(101.80±10.24)、(97.86±9.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组早产儿2岁时的神经系统异常检出率为4.00%,明显低于对照组的16.00%,3岁时的神经系统异常检出率为2.67%,明显低于对照组的13.33%,差异均有统计学意义(P<0.05),干预组早产儿2岁及3岁时的神经系统异常检出率与足月组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对33周以下早产儿1岁以内进行早期干预能降低早产儿2~3岁时神经系统发育异常的发生率,改善早产儿预后.
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二甲双胍影响人结直肠癌细胞增殖和凋亡的机制研究
目的 探讨二甲双胍对人结直肠癌细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制.方法 二甲双胍处理体外常规培养人结直肠癌细胞HCT-15、COLO205,通过MTT检测结直肠癌细胞的生长活力;流式细胞仪检测细胞的周期及凋亡;Western blot检测凋亡相关蛋白Bad、Bcl-2、Cleaved caspase-3及信号通路蛋白Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR、S6K、p-S6K的表达变化.结果 不同浓度的二甲双胍作用HCT-15、COLO205细胞72 h后细胞活力明显受到抑制,并呈现浓度依赖性;经流式细胞术分析,二甲双胍能够促使细胞停滞于G0/G1期,同时上调细胞早期及晚期凋亡所占比率;Western blot分析发现,Bad、cleaved caspase-3表达量随着二甲双胍浓度的升高而上调,Bcl-2表达量随着二甲双胍浓度升高而下降;同时,p-Akt及p-mTOR、p-S6K的表达量均明显被抑制,但Akt、mTOR、S6K总蛋白表达量无明显变化.结论 二甲双胍能够抑制结直肠癌细胞增殖,促进细胞凋亡;而具体机制可能与抑制Akt及mTOR通路活性有关.
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乙型肝炎病毒对SOX4表达的影响及其机制探讨
目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)对SOX4表达的影响,并探讨其机制.方法 RT-PCR和Western印迹法检测HepG2和HepG2.2.15细胞中SOX4 mRNA和蛋白表达的差异,将HBV感染性克隆pHBV1.3及其空载体分别与含SOX4基因启动子的报告质粒pGL3-SOX4共转染HepG2细胞,测定荧光色素酶的活性,RT-PCR和Western印迹法分别检测SOX4 mRNA和蛋白表达的情况.结果 HepG2.2.15细胞中SOX4 mRNA和蛋白的表达水平明显高于HepG2,HBV能够激活SOX4基因启动子的活性,并在mRNA和蛋白水平上调SOX4的表达.结论 HBV能够在转录和翻译水平上调SOX4的表达.
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武汉地区536名体检人群ALDH2的基因多态性分布
目的 了解武汉地区体检人群ALDH2基因多态性的分布情况.方法 选取2015年6月至2016年4月在武汉大学人民医院进行ALDH2基因检测的无亲缘关系健康体检人群536名,其中男性384名,女性152名.采用基因芯片法检测ALDH2 rs671基因多态性,同时与已报道的其他地区ALDH2 rs671基因型结果进行比较.结果 在武汉地区536名体检人群中,ALDH2 rs671三种基因型即GG型、GA型和AA型频率分别为64.18%、31.90%和3.92%;不同年龄段ALDH2基因型分布比较差异无统计学意义(P>0.05).本地区与上海、洛阳、西宁、四川地区ALDH2 rs671基因型比较差异均无统计学意义(P>0.05),与北京、台湾和山东地区比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 武汉地区ALDH2 rs671基因多态性分布具有地域特异性,ALDH2 GG型是本地区优势基因型.
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PTBD术后胆道出血的临床特征及诊治分析
目的 探讨经皮肝穿刺胆汁引流(PTBD)术后胆道出血的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析陕西省人民医院肝胆外科2006年4月至2016年3月收治的23例PTBD术后胆道出血患者的首次出血时间、出血原因、治疗方法及效果.结果 3例患者首次出血时间1~2 d,胆道造影提示肿瘤组织出血,经保守治愈.15例疑似血管损伤患者首次出血时间(6.9±2.7)d,均行胆道造影、针道造影或血管造影检查.其中,肝动脉分支出血10例,均行动脉栓塞一期治愈9例,1例术后再出血并肝左叶脓肿形成.2例门静脉出血及3例出血部位不明患者经调整引流管,保守治愈.余5例患者胆道出血考虑与瘤组织出血及凝血障碍有关,首次出血时间40 d~11个月,3例经胆道支架置入、PTBD或ERCP治愈,2例经保守治疗后好转.结论 PTBD术后胆道出血首次出血时间与出血原因相关,选择合理的介入造影不仅可明确出血部位,亦可施行有效治疗.
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口服八正散联合特定电磁波谱仪照射防治混合痔术后尿潴留疗效观察
目的 观察口服八正散联合特定电磁波谱仪照射防治痔术后尿潴留的临床疗效,为痔术后尿潴留的防治提供理论依据.方法 选取2013年2月至2015年1月就诊于中医院肛肠科且行外剥内扎术治疗的混合痔患者65例,依据随机数字分配法分为观察组32例和对照组33例,对照组患者术后在抗感染等治疗的基础上行特定电磁波谱仪照射治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上于术前第2天加用八正散口服,至术后第7天结束治疗.记录并比较两组患者的术后首次排尿时间及残余尿量、术后尿潴留发生率、临床疗效、治疗中不良反应等情况.结果 观察组患者术后首次排尿时间及残余尿量分别为(298.67±38.34)min、(20.59±6.27)mL,均少于对照组的(442.36±47.69)min、(39.74±8.69)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后尿潴留发生率为3.13%,低于对照组的15.15%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床控制率和总显效率分别为81.25%和93.75%,均高于对照组的60.61%和72.73%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见严重不良反应发生.结论 口服八正散联合特定电磁波谱仪照射能有效防治术后尿潴留,值得临床推广应用.
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钻孔引流术与蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液疗效比较
目的 比较钻孔引流术与蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液的疗效.方法 选取我院神经外科2013年7月至2014年10月接受治疗的90例外伤性硬膜下积液患者,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组45例,对照组患者采用钻孔引流术治疗,观察组患者采用蛛网膜造瘘术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、积液消失时间、术后GCS评分、颅内压变化、临床疗效和病情复发率.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及积液消失时间分别为(40.67±2.09)min、(60.19±4.01)mL、(4.21±0.89)d、(4023.76±500.12)元和(2.09±0.12)d,均明显少于对照组的(50.21±3.21)min、(65.23±3.89)mL、(5.89±1.09)d、(5067.12±600.02)元和(3.78±0.61)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的GCS评分为(14.79±2.09)分,明显高于对照组的(10.78±2.01)分,颅内压(98.01±3.12)cmH2O,明显低于对照组的(120.45±6.12)cmH2O,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率为2.22%(1/40),低于对照组的13.33%(6/40),观察组治疗总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的75.56%(34/45),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液效果良好,值得临床上推广使用.
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长球囊治疗自体动静脉内瘘失功能的临床价值
目的 探讨使用长球囊在介入再通自体动静脉内瘘失功能中的治疗价值.方法 2014年10月至2016年3月在南通大学第二附属医院介入科32例自体动静脉内瘘失功能患者经肱动脉顺行穿刺行介入瘘管再通治疗,予直径4 mm的长球囊予瘘管狭窄闭塞段行球囊扩张成形,部分患者继续留置导管泵注尿激酶溶栓,观察内瘘血流通畅情况及血管痉挛发生情况.结果 20例患者球囊扩张成形后内瘘血流通畅,12例患者球囊扩张成形并继续留置导管泵注尿激酶溶栓后内瘘血流通畅,仅有2例发生Ⅰ度血管痉挛,未有Ⅲ、Ⅳ度血管痉挛发生.结论 长球囊行PTA治疗自体动静脉内瘘失功能可达更佳腔内成形效果,提高介入再通成功率,减少溶栓药物使用,减低出血风险.
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复方醋酸棉酚片对子宫肌瘤微创术患者术后疗效及性激素水平的影响
目的 探讨复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤腹腔镜术后患者的疗效及其对患者性激素水平的影响.方法 选取2013年6月至2015年6月江门市新会区妇女儿童医院妇科门诊收治的206例患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各103例,对照组行腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上于术后第3天给予复方醋酸棉酚片治疗,20 mg/d,30 d为一个疗程,持续治疗3个月,观察两组患者的治疗效果.随访6个月,观察两组患者术后复发情况,并记录两组患者治疗后1个月、3个月、6个月时子宫体积、痛经及性激素水平变化情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为99.03%,高于对照组的89.32%,复发率为0.97%,低于对照组的8.74%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月、3个月、6个月时子宫体积及痛经评分较治疗前均有改善,而观察组患者术后1个月、3个月、6个月时子宫体积明显较对照组缩小,而痛经评分显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PLR)、黄体生成素(LH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1个月、3个月、6个月E2、P、PLR、LH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫肌瘤剔除术患者术后应用复方醋酸棉酚片进行治疗能有效提高患者治疗效果,改善患者痛经症状及性激素水平,降低患者术后复发率,有利于患者远期预后.
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后路非融合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察
目的 观察胸腰椎骨折应用后路非融合椎弓根钉内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月期间我院骨科收治的82例胸腰椎骨折患者的临床资料,根据手术方式进行分组,其中33例后路非融合椎弓根钉内固定术者为A组,49例后路融合椎弓根钉内固定术者为B组,比较两组患者的临床治疗效果.结果 A组患者的手术时间、术中出血量及术后引流量分别为(65.83±3.65)min、(310.22±16.85)mL、(103.23±5.68)mL,明显低于B组的(78.42±4.19)min、(392.17±18.14)mL、(114.59±6.42)mL,组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);A组患者伤椎高度复位度与丢失度分别为(5.89±2.21)mm、(1.36±1.28)mm,与B组的(6.50±2.74)mm、(1.28±1.04)mm比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的伤椎Cobb角复位度与丢失度分别为(13.18±2.16)°、(1.69±0.76)°,与B组的(12.92±1.94)°、(1.65±0.64)°比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者术后后凸畸形率为3.03%,与B组的2.04%比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后无主诉腰背部僵硬感者,与B组的42.86%比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路非融合椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果与融合术式相当,且手术时间更短、术后康复更快,更具临床推广优势.
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改良根治性颈廓清术治疗声门上型喉癌35例临床观察
目的 观察声门上型喉癌行改良根治性颈廓清术的临床疗效.方法 对2008年7月至2011年7月西安交通大学第一附属医院收治的35例声门上型喉癌患者行水平半喉切除术+双侧改良根治性颈部淋巴结廓清术,术后随访3~5年,观察治疗效果.结果 行改良根治性颈廓清术的喉癌患者双侧颈内静脉保留率为85.7%,副神经保留率为88.6%.喉癌患者3年内颈部复发6例,3年复发率为17.1%,5年生存率为57.1%.结论 声门上型喉癌行改良根治性颈廓清术,应尽量保留颈内静脉、副神经,淋巴结的彻底清除可提高术后5年生存率和术后的生活质量.
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超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕疗效观察
目的 观察面部萎缩性痤疮瘢痕应用超脉冲CO2点阵激光治疗的效果.方法 选取2014年3月至2015年12月在我院皮肤科就诊的面部萎缩性痤疮瘢痕患者52例,应用超脉冲CO2点阵激光治疗.治疗前及治疗3个月后,采用痤疮瘢痕权重评分(ECCA)评价痤疮瘢痕严重程度,采用VISIA皮肤分析仪评价皮肤纹理值,对比两组的综合临床疗效、不良反应(局部红斑、疼痛、色素沉着)及持续时间.结果 治疗后3个月,患者的ECCA评分及皮肤纹理值分别为(43.12±6.78)分、(274.23±36.23),明显低于治疗前的(90.23±9.23)分、(498.48±45.12),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月患者的治疗总有效率为94.23%,明显高于治疗后1个月时的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05);52例患者均存在不同程度的局部红斑和疼痛,其中14例患者存在色素沉着现象,局部红斑持续时间为(10.82±4.12)d,疼痛持续时间为(2.32±0.89)d,色素沉着时间(15.02±4.62)d.结论 对面部萎缩性痤疮瘢痕应用超脉冲CO2点阵激光治疗效果显著,且副反应较轻,值得在临床中推广应用.
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微创保胆取石术后影响胆囊功能恢复的危险因素
目的 探讨微创保胆取石术(LRCL)后影响胆囊收缩功能恢复的危险因素.方法 选取于2013年8月至2015年1月在河北北方学院附属第二医院普通外科接受LRCL的胆囊结石患者104例,均在腹腔镜胆道镜下行LRCL,术后24个月B超检查,根据胆囊功能恢复情况分为胆囊功能恢复良好组(n=86)和胆囊功能恢复不良组(n=18),对两组患者的一般资料进行统计分析,并采用Logistic回归分析筛选进入模型的危险因子.结果 两组患者的一般资料经χ2检验,结果显示,性别、年龄、体质量、结石数目及术前症状比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,性别、年龄、结石数目及术前症状均为影响LRCL术后胆囊收缩功能恢复的危险因素(P<0.05).结论 患者性别、年龄、结石数目、术前症状均为LRCL后影响胆囊收缩功能恢复的危险因素.
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老年患者术后认知功能障碍发生情况及相关因素研究
目的 探讨老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况及相关影响因素.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院收治的400例老年择期手术患者,采用简易智力量表(MMSE)评分,术后下降≥4分判断为发生POCD,调查术后POCD的发生率,根据是否发生POCD将患者分为POCD组、非POCD组,比较两组患者临床资料.结果 本组400例患者中术后发生POCD 63例,发生率为15.75%;POCD组患者受教育年限为(3.2±1.2)年,短于非POCD组的(4.1±1.7)年,高血压、全麻比例,麻醉时间>200 min者比例分别为46.03%(29/63)、60.32%(38/63)、50.79%(32/63),均高于非POCD组的32.64%(110/337)、42.73%(144/337)、32.64%(110/337),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 POCD是老年手术患者常见并发症,其发生与受教育年限短、术前合并高血压以及全麻、麻醉时间长等因素有关.
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一期前后联合入路手术治疗后纵韧带骨化合并黄韧带肥厚的重度节段型颈椎病
目的 探讨一期前后联合入路手术治疗后纵韧带骨化合并黄韧带肥厚的重度节段型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月我院收治的19例后纵韧带骨化合并黄韧带肥厚颈椎病患者的临床资料,所有患者均采用一期前后联合入路行减压、固定、融合手术治疗,术前测量颈椎曲度、椎管受压程度、JOA评分,术后7 d、12个月分别复测上述测量参数,评估患者康复效果.结果 术后3个月、12个月颈椎曲度分别为(16.97±4.06)°、(17.12±2.53)°,JOA评分分别为(11.66±2.21)分、(13.27±2.34)分,分别较术前(3.32±5.10)°、(8.25±1.16)分有一定程度改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后12个月的椎管扩大率和神经功能改善率分别为(48.35±10.2)%和(59.71±6.12)%,明显优于术后3个月的(48.57±7.76)%和(40.3±12.21)%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 一期前后联合入路手术治疗后纵韧带骨化合并黄韧带肥厚的重度节段型颈椎病具有显著效果.
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聚焦解决护理模式在胃造瘘患者中的应用
目的 探讨聚焦解决护理模式在食管癌胃造瘘患者中的应用效果.方法 选择我院2015年1月至2016年1月收治的44例食管癌胃造瘘患者作为研究对象,根据入院先后顺序随机分为普通组与聚焦组,每组各22例,普通组患者接受造瘘口一般护理措施,聚焦组提出护理问题并应用聚焦解决模式进行护理.采用WKOQOL-100量表与自制心理症状评分表评价两组患者的心理状况及生活质量情况.结果 普通组患者的心理焦虑、人际交流障碍、敏感度及抑郁心理等方面评分均较聚焦组低,差异均有统计学意义(P<0.05);普通组患者消化道功能、社会融洽度、心理障碍、机体健康及家庭相处等指标评分均较聚焦组低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对食管癌后期接受胃造瘘患者在实施综合护理模式基础上结合聚焦解决护理模式,注重心理护理,大部分患者心理症状评分较高且生活质量较好.
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侵袭性垂体瘤围手术期护理体会
垂体瘤是鞍区常见的良性肿瘤,但因垂体激素过量分泌导致各种内分泌代谢紊乱,肿瘤压迫正常垂体引起垂体功能低下或肿瘤压迫鞍区周围结构引起占位效应,导致相应功能的严重障碍.而侵袭性垂体瘤常由鞍内向鞍外生长,侵犯鞍区周围结构,包绕重要的血管,破坏周围骨质,生长较快,手术全切困难,容易复发;有些较重的侵袭性垂体腺瘤由于就诊时间较晚,术前已经发生严重的尿崩症,甚至下丘脑反应,术后尿崩症及下丘脑反应加重,可危及生命,因此其治疗一直是神经外科的难题[1],而掌握正确的护理方法是微侵袭垂体瘤患者安全度过围手术期的重要保证.
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乳腺癌患者手术室内焦虑原因分析
目的 了解乳腺癌患者在手术室内产生焦虑的原因,并探讨护理对策.方法 随机选取2013年1月至2016年1月在我院就诊的110例乳腺癌手术患者,以调查问卷的形式,在患者入院时和患者在手术室开始手术前两个阶段分别向患者发放焦虑自评量表(SAS)和调查用抑郁自测量表(SDS),根据调查表所得结果对患者的心理状态进行评估,分析患者焦虑的原因.结果 所有患者刚入院时的SAS评分和SDS评分分别为(51.14±11.23)分和(50.16±9.74)分,均明显高于手术前的(39.14±5.42)分和(38.37±5.09)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);年龄<45岁的患者SAS评分和SDS评分分别为(44.69±11.28)分和(45.78±10.23)分,均明显高于年龄≥45岁患者的(35.27±11.12)分和(34.25±10.97)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);高中以下文化程度患者的SAS评分和SDS评分分别为(34.45±11.26)分和(36.23±10.17)分,均明显低于高中及以上文化程度患者的(43.56±10.34)分和(48.35±11.52)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);经济条件一般及其以下患者的SAS评分和SDS评分分别为(50.13±11.24)分和(49.12±10.23)分,均明显高于经济条件较好患者的(38.75±11.06)分和(37.26±10.15)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌患者术前出现的焦虑情绪与SAS、SDS的评定结果以及年龄、文化程度等密切相关,有效的护理对策,能明显改善患者术前的焦虑情绪,并能加快术后的恢复.
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创建麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的应用
目的 探讨麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室(PACU)中的应用效果.方法 选择2014年12月至2015年4月在我院接受手术且实施麻醉护理一体化管理模式的58例患者作为干预组,另外选取2013年12月至2014年11月接受手术且接受常规护理干预的患者作为对照组.比较两组患者出室和入室血压、呼吸、意识和活动力得分、两组平均交接时间、每月差错事件及护理满意评分,以及出室后并发症发生情况.结果 两组患者入室时血压、呼吸、意识和活动力得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出室时,干预组患者的血压、呼吸、意识和活动力得分分别为(1.8±0.5)分、(1.7±0.6)分、(1.8±0.6)分和(1.7±0.4)分,对照组分别为(1.3±0.2)分、(1.3±0.3)分、(1.3±0.4)分和(1.1±0.4)分,两组比较,干预组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组平均交接时间、差错事件分别为(2.2±0.5)min、(4.5±0.4)次,低于对照组的(4.5±1.3)min、(12.5±3.6)次,而护理满意评分为(92.6±4.9)分,高于对照组的(79.5±4.3)分,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组并发症率为5.2%(3/58),明显低于对照组的20.7%(12/58),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉护理一体化管理模式有利于PACU麻醉患者生理功能的恢复,且能减少并发症的发生,提升PACU工作效率.
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丙型肝炎病毒抗体的两种检测方法结果比较
目的 比较双抗原夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法与间接ELISA法检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)灵敏度和特异性,为无偿献血的血液筛查提供参考依据.方法 采用双抗原夹心ELISA法和间接ELISA法分别对1500份无偿献血者标本(经血液筛查抗-HCV阴性标本1416份,抗-HCV阳性标本84份)进行检测,记录标本结果与丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)的符合性,评价两种检测方法的差异.结果 双抗原夹心ELISA法检测84份抗-HCV阳性标本的灵敏度为97.6%(82/84),间接ELISA法的阳性检出率为85.7%(72/84),双抗原夹心ELISA法灵敏度高于间接ELISA法,差异有统计学意义(P<0.05);双抗原夹心ELISA法的特异性为100.0%(1416/1416),高于间接ELISA法的85.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双抗原夹心法的灵敏度和特异性优于间接法,可降低间接ELISA法引起的假阳性,减少血液不必要浪费,同时也避免了献血者淘汰.
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新型Th9细胞及其与包虫病关系的研究进展
CD4+T细胞亚群中早被发现且研究的是Th1和Th2细胞,近年来不仅对调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞亚群17(Th17)的研究显著增加,还报道了一种新型Th细胞亚群,即辅助性T细胞亚群9(Th9).新近研究表明,在某些特定条件下,存在着不同于Th1、Th2和Th17的CD4+Th细胞亚群,即Th9.它有着独特的分化机制和免疫应答机制,可以产生大量的IL-9.Th9细胞已被证明其不仅参与了各种自身免疫性疾病,还参与了包虫病感染后的免疫应答过程,并且有利于棘球蚴继续寄生在宿主体内.包虫病的"免疫逃避"机制与辅助性T细胞的免疫应答有密切的关系.
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VPS35基因和帕金森病
帕金森病(PD)是一种严重威胁中老年人健康和生活质量的神经功能障碍性疾病.该病的发病原因和确切的发病机制仍不清楚.多数研究认为PD是由遗传易感性和环境因素共同作用的多基因疾病.近,与迟发性常染色体显性遗传帕金森病相关的液泡分拣蛋白35同源基因(VPS35)为PD的发病机制提供了新的线索.对VPS35基因的研究将有助于该病的基因诊断、病理生理学机制的阐明和治疗.
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Hedgehog信号通路在骨性关节炎中的研究进展
近来研究表明,骨性关节炎(OA)关节软骨中印度刺猬蛋白(Ihh)表达上调,而这种上调与OA的进展,软骨细胞的形态变化密切相关.小鼠的遗传研究进一步表明,在软骨细胞有条件缺失Ihh信号可以延缓OA的进展,表明阻断Ihh信号用来作为OA潜在治疗方法的可能,以防止软骨变性.因此,基于Hh在软骨内成骨和骨关节炎的发生发展中发挥的重要作用,本文就Hedgehog信号通路在OA软骨细胞中的作用以及作为潜在治疗靶点的研究作一综述.
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心肌梗死后恶性心律失常指标预测
随着人口老龄化的到来、饮食结构的变更、生活方式的改变,急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)作为临床上常见的心血管危急重症,发病率正在不断升高.尽管医疗环境有所改善,冠心病仍然占据着心血管系统疾病死亡病因的重要位置,其中又以急性心肌梗死的死亡率占首位.而且心肌梗死(myocardial in-farction,MI)后恶性心律失常的致死率极高,故对恶性心律失常进行早期预测、评估、处理是降低患者病死率的重要手段,目前临床上仍然没有确切的指标可预测MI后恶性心律失常的发生.不过随着医学研究的不断进步和医务工作者的不断探索,心肌梗死后一些常规指标的变化与恶性心律失常呈现相关性.本文将其中一些研究做一综述,为心血管临床医师对患者病情的评估提供指导.
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结核肉芽肿的研究新进展
结核病(TB)是结核分枝杆菌(M.tb)引起的一种危害严重的人兽共患传染病.机体感染M.tb后,感染的发展和转归是宿主的免疫系统和M.tb相互斗争的结果,这种斗争基本和主要的病理特征之一是形成肉芽肿.因此,阐明肉芽肿的形态特点及参与肉芽肿形成的因素,揭示肉芽肿形成的动态过程,对研究结核病的发生发展规律及研发新的抗结核药物具有重大意义.本文对结核肉芽肿的特点、功能以及参与结核肉芽肿形成的各种因素进行了综述.
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甲巯咪唑诱发急性荨麻疹伴低血糖一例
自身免疫性甲状腺疾病与慢性荨麻疹关系密切,两者的发病都有自身免疫机制参与.随着甲状腺功能亢进症伴有慢性荨麻疹的报道不断增加,一些研究人员发现抗甲状腺药物治疗可以改善荨麻疹症状,但抗甲亢药物诱发急性荨麻疹伴低血糖却鲜有报道.
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Klinefelter综合征并糖脂代谢异常一例
Klinefelter综合征是一种以性腺发育异常、性功能减退为主要表现的性染色体异常疾病.该综合征可合并糖尿病、糖耐量异常或代谢综合征,国内仅有少量报道.现将我们收治的1例患者报道如下:Klinefelter综合征是一种以性腺发育异常、性功能减退为主要表现的性染色体异常疾病.该综合征可合并糖尿病、糖耐量异常或代谢综合征,国内仅有少量报道.现将我们收治的1例患者报道如下:1 病例简介
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颌面部焦磷酸钙沉积病并文献复习
焦磷酸钙沉积病(calcium pyrophosphate deposi-tion disease,CPPD)又称假性痛风或关节软骨钙化病,其病理改变主要为纤维软骨钙化以及关节透明软骨.CPPD随着年龄增大,发病率呈逐渐升高趋势,常好发于老年人,在80岁以上老年人群中,约50%的人有CPPD,CPPD常见于膝、髋、肩、肘、腕等大关节处[1],而发生于颌面部极为罕见.
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原发性骨髓纤维化合并EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤一例
原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)属于一种造血干细胞克隆性增殖性疾病,原因不明,以骨髓纤维组织增生伴髓外造血为特点.老年EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)在2008年版的世界卫生组织造血和淋巴组织肿瘤分类中,被作为新的类型单独列出.
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席汉氏综合征合并肝硬化脾功能亢进微波消融术后垂体危象一例
席汉氏综合征(Sheehan's syndrome)是因产后大出血休克造成脑垂体前叶功能减退的一种内分泌疾病.该病起病隐匿,病程漫长,涉及多个系统,可出现恶心、呕吐、电解质紊乱等多种临床表现.可因各种应激如感染、手术、外伤及使用镇静剂、安眠药、降糖药导致诱发休克、昏迷等垂体危象.当席汉氏综合征合并肝硬化、慢性胃炎、贫血等疾病时易造成漏诊及误诊.
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三甲综合医院医务人员继续教育现状调查
目的 了解海南省人民医院医务人员继续教育的现状,以探讨改进方法.方法 在查阅文献的基础上自制调查表,2013年7~9月采用方便抽样的方法抽取海南省人民医院医生、护士、医技人员、药剂人员,共计1800人,回收问卷1700份,其中有效问卷1672份.结果 本调查中,82%的医务人员认为"参加继续医学教育学习是有必要的",其中医生84.09%,护士82.13%,医技人员77.19%,药学人员77.66%;接受继续医学教育方式、获得继续医学教育学分的途径是学术讲座、科内业务学习、学术会议;参加继续医学教育的主要原因是专业发展动机因素,其中医生83%,护士71.72%,医技人员76.61%,药学人员75.53%;继续医学教育学习的内容主要以本专业及与本专业相关的新知识、新理论、新技术、新方法为主;绝大多数医务人员认为时间因素影响参加继续教育,其中医生64.38%,护士70.65%,医技人员61.40%,药学人员65.96%.结论 三甲综合医院医务人员对继续医学教育有很大需求,应针对不同年龄、职称、学历、工作性质的人员分别采取措施以改善需求现状.
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慢性痛风性关节炎患者健康相关生命质量及影响因素分析
目的 调查慢性痛风性关节炎(CGA)患者健康相关生命质量(HRQOL),并探讨其影响因素.方法 选取2012年6月至2015年6月第三军医大学西南医院内分泌科收治的157例CGA患者进行调查,使用抑郁自评量表(SDS)评估CGA患者抑郁状况,使用简明健康调查问卷(SF-36)测量患者的HRQOL分数,并使用单因素方差分析和多元逐步线性回归统计方法对HRQOL的影响因素进行分析.结果 SDS评分结果显示抑郁症状82例(52.3%),其中轻度抑郁54例(34.4%),中度抑郁18例(11.5%),重度抑郁10例(6.4%).统计结果显示SDS评分、年龄、性别、治疗处理、锻炼、医保类型、饮酒、饮食控制、睡眠质量可影响HRQOL得分,其中治疗处理、饮食控制、锻炼、SDS评分、年龄是主要影响因素,偏回归系数分别为17.14、16.33、15.75、-14.24、-13.96.结论 CGA患者大部分有抑郁症状,整体健康相关生命质量不容乐观.应关注年龄偏大和男性患者的治疗,饮食控制、戒酒、积极接受治疗处理、重视心理治疗、加强锻炼、改善睡眠质量以及扩大居民医保范围可以改善患者生命质量.
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基层医务人员工作家庭冲突的特征分析
目的 评价基层医务人员的工作家庭冲突特征.方法 2013年采用工作与家庭量表对546名福建省基层医务人员的工作-家庭冲突进行评价.结果 基层医务人员工作家庭冲突得分为(29.93±7.70)分,95.97%(524/546)的医务人员遭受中度及以上的工作-家庭冲突.工作家庭冲突的三个维度中时间冲突得分高,为(10.82±3.12)分,其次为行为冲突和压力冲突,得分分别为(9.67±2.55)分和(9.44±3.41)分.遭受重度时间冲突的医务人员比例达62.82%(343/546),高于压力冲突的41.94%(229/546)和行为冲突的37.73%(206/546),差异均有统计学意义(χ2=79.060,P<0.01).本科及以上学历工作家庭冲突得分为(32.40±7.26)分,高于其他学历组,不同学历的工作家庭冲突、时间冲突、行为冲突和压力冲突得分比较差异有统计学意义(P<0.01).中级职称组得分(31.32±8.28)分,较其他职称组高.不同职称的工作家庭冲突和压力冲突得分比较差异有统计学意义(P<0.05).不同性别、年龄、婚姻状况、专业的医务人员间的工作家庭冲突比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 工作家庭冲突在基层医务人员中较为普遍,其三种维度中时间冲突较其他维度严重.管理者在帮助医务人员缓解工作家庭冲突时,应有重视对本科及以上学历和中级职称两类人群的疏导.
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综合评价方法在医院医疗工作质量评价中的应用
目的 分析四种综合评价方法在医院医疗工作质量评价中的应用价值.方法 2012年1月至2016年1月4年间收集我院包括急诊、门诊、出院病例数在内的共计12项工作内容作为指标进行详细统计,分别使用主成分分析法、逼近理想点法、密切值法和秩和比法对我院医疗工作的质量进行综合评估,同时对4种评价结果进行排序.结果 经综合评价发现,我院连续4年的医疗工作质量逐年提升,研究中采用主成分分析法、逼近理想点法、密切值法评价结果的排序完全一致,显示2015年1月至2016年1月间我院医疗工作质量高,而2012-2013年间我院医疗工作质量差;秩和比法在结果排序上存在些许差异,总体来看依然是不断提升的状态.等级一致性检验结果表明4种评价方法具有一致性(χ2=2.649,P>0.05).结论 主成分分析法、逼近理想点法、密切值法和秩和比法具有一致性,均可用于医院医疗工作质量综合评价,在实际应用过程中,可以根据数据类型、目的差异性进行合理的选择.
