海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效观察
目的 观察利妥昔单抗联合CHOP化疗对B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗效果,并探讨利妥昔单抗治疗对患者免疫功能的影响.方法 62例初治CD20阳性的B细胞NHL患者,随机分为RCHOP组(29例)和CHOP组(33例),分别采用利妥昔单抗联合CHOP方案和单用CHOP方案化疗.结果 RCHOP组缓解率为55.2％,总有效率为82.8％,CHOP组缓解率为39.4％,总有效率为57.6％.RCHOP组患者化疗后大多数出现免疫球蛋白水平的明显下降,感染率为44.8％,CHOP组患者化疗后免疫球蛋白水平无明显下降,感染率仅为15.2％.结论 利妥昔单抗联合CHOP方案的效果明显优于单用CHOP方案,但利妥昔单抗治疗可致机体淋巴细胞减少,影响免疫球蛋白的生成,增加患者机会性感染的可能.
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早期连续静推纳络酮对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
目的 探讨早期连续使用纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的的治疗效果和预后的影响.方法 将2004年11月至2011年9月在本院进行治疗的110例缺氧缺血性脑病患儿随机分为对照组和治疗组,每组55例.对照组仅给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上,每天给予加用纳洛酮治疗,疗程为3～5 d.对两组的疗效和预后的影响进行比较分析.结果 治疗组的总有效率为90.91％,显著高于对照组的76.36％ (P＜0.05);患儿随访12个月后的发育指标评分比较,治疗组均显著高于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗新生儿HIE的基础上加用纳络酮,可显著改善HIE患儿病情,提高患儿的存活率,减少后遗症的发生.
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泛素C末端水解酶-1在急性缺血性脑血管病早期鉴别中的价值
目的 评价血清泛素C末端水解酶-1 (UCH-L1)在急性缺血性脑血管病早期鉴别中的价值.方法 发病6h内表现为急性局灶性神经功能缺损的102例患者分为超急性脑梗死(HCI)组(除外腔隙性脑梗死)、腔隙性脑梗死(LCI)组和短暂性脑缺血发作(TIA)组.用夹心ELISA测定患者血清(发病6h内)UCH-L1.结果 HCI组血清UCH-L1水平显著高于LCI组(P＜0.01)和TIA组(P＜0.01).LCI组血清UCH-L1水平与TIA组差异无统计学意义(P＞0.05).血清UCH-L1诊断HCI的ROC曲线下面积为(0.793±0.047) (P＜0.01).当血清UCH-L1 ≥0.17 μg/L时,诊断HCI的灵敏度为72.5％,特异度为74.2％.结论 血清UCH-L1水平有助于超急性脑梗死与短暂性脑缺血发作和腔隙性脑梗死的鉴别.
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“4.20”芦山地震德阳地区地震伤员医疗救治分析
目的 分析“4.20”芦山地震中德阳地区地震伤员的伤情特点和救治过程,探讨灾难救援中应急预案应用和防范地震伤害的措施.方法 收集了本院在2013年4月20～23日收治的25例地震伤员资料,分析他们各部位伤发生率和各年龄组受伤情况,回顾早期救治分类和救治方法.结果 25例伤员中,皮肤软组织损伤多于其他部位损伤(P＜0.05);单个部位伤明显多于多部位伤(P＜0.05).伤员发生在在震后第1天多;20～45岁年龄组伤员明显多于其他年龄组(P＜0.05).结论 科学的急救指挥体系和灾害应急预案在灾害救援中发挥了高效的指挥作用,缩短了应急反应时间,提升了灾害应急救援能力.
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关节镜下切除痛性跟骨骨刺的临床研究
目的 探讨关节镜下切除痛性跟骨骨刺的可行性及手术疗效.方法 分析2003年1月至2009年1月共44例痛性跟骨骨刺患者的临床资料,所有患者都接受了关节镜下切除痛性跟骨骨刺.对足部疼痛情况使用疼痛视觉模拟评分系统进行评估,对足部功能结果使用修订的Mayo足部评分系统进行评估,使用问卷表对所有患者的满意度进行评估.结果 平均随访3年,平均疼痛视觉模拟评分从术前的(89.21±5.70)分降至术后的(5.53±1.89)分,修订的Mayo足部功能评分从术前的(6.99±3.01)分升至术后3年时的(89.8±5.88)分,差异有统计学意义(P＜0.05).满意率为95.5％.结论 关节镜下切除痛性跟骨骨刺具有很大的临床可行性和优越性,微创手术治疗的效果令人满意.
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LEEP刀联合聚甲酚磺对慢性宫颈炎患者血清hs-CRP和TNF-α的影响
目的 研究LEEP刀联合聚甲酚磺对慢性宫颈炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α (TNF-α)的影响.方法 106例慢性宫颈炎患者随机分为两组,观察组61例,对照组45例,观察组采用LEEP刀联合聚甲酚磺治疗,对照组采用微波联合聚甲酚磺治疗,随访3个月.观察两组患者的治疗效果,治疗前后测定患者血清hs-CRP和TNF-α.结果 观察组总有效率为95.1％,对照组总有效率为86.7％,两组之间差异有统计学意义(P.＜0.05).两组治疗后患者血清hs-CRP和TNF-α均明显降低(P＜0.01),并且与对照组比较,观察组治疗后下降更明显(P＜0.01).结论 LEEP刀联合聚甲酚磺可以更显著改善慢性宫颈炎患者的炎症状态.
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热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
目的 观察热疗(Hyperthermia,HT)联合同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效及毒副反应.方法 将2007-2011年我院收治的78例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和试验组,每组各39例.对照组采用三维适形放疗及后装放疗同步顺铂化疗(40mg/m2,每周一次,共6次),试验组在对照组基础上加用热疗(每次60 min,2次/周,共12次),观察两种治疗方法近期疗效和毒副反应.结果 试验组近期有效率为92.3％,对照组为74.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.52,P＜0.05).治疗组副反应稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热疗联合同步放化疗治疗宫颈癌近期疗效较好,毒副反应轻,值得推广.
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年轻子宫内膜癌患者保留卵巢功能的可行性分析
目的 探讨年轻子宫内膜癌患者行保留卵巢功能手术的可行性.方法 回顾性分析广州市番禺中心医院妇产科1998年1月至2008年1月期间经病理检查确诊的235例子宫内膜癌患者的临床病理资料,采用单因素精确概率检验法,研究子宫内膜癌患者发生卵巢转移的高危因素.结果 病理类型、子宫病灶大小(＞2 cm)、深肌层浸润、CA125水平及腹水癌细胞阳性是发生卵巢转移的高危险因素(P＜0.05);患者年龄,宫颈受累,子宫病灶部位与是否发生卵巢转移无明显相关性(P＞0.05).保留单侧或双侧卵巢并未增加年轻患者复发转移的风险(P＞0.05).结论 年轻子宫内膜样腺癌患者在进行彻底手术病理分期,确定无卵巢转移高危因素后,可以选择保留卵巢功能,并应对保留卵巢患者严密随访.
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HBsAg定量对聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效预测价值
目的 评估HBsAg水平变化对聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效预测价值.方法 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,采用PEG-IFNα-2a每次180 μg,皮下注射,每周1次治疗,疗程48周.Architect HBsAg定量检测系统检测HBsAg,实时荧光定量PCR法检测HBV DNA定量.以治疗24周时HBsAg下降1 lg IU/ml为临界点,比较高于临界点和低于临界点患者持续病毒学应答率差异,分别计算持续病毒学应答(SVR)的阳性预测值、阴性预测值和符合率.结果 完成48周疗程61例.其中有43例(70.5％)在48周疗程结束时获得病毒学应答;随访24周,有23例(37.7％)患者获得SVR,20例复发.获得SVR患者HBsAg基线水平低于非SVR患者(P＜0.05).获得SVR患者在治疗24周时HBsAg下降幅度较复发及无应答患者显著(P,＜0.05).治疗24周时HBsAg下降≥1 lg IU/ml对获得SVR的阳性预测值为95.5％,阴性预测值为94.9％,符合率为95.1％.结论 对于应用PEG-IFNα-2a治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,治疗前HBsAg的水平以及治疗24周HBsAg的下降幅度是推断治疗应答状况的有效预测指标.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效分析
目的 观察康复新液联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法 88例UC患者随机分为两组:对照组47例,予柳氮磺吡啶(SASP)保留灌肠,每晚1次;实验组41例,在对照组基础上加用康复新液保留灌肠,每日上午1次;疗程均为4周.观察患者临床症状及治疗后4周结肠镜下黏膜改善情况.结果 实验组临床疗效及结肠镜下疗效均优于对照组,组间差异有统计学意义(uc=2.09、2.25,P＜0.05).实验组临床近期痊愈率及结肠镜下近期痊愈率分别为43.90％、39.02％,均高于对照组的29.79％、25.53％,但组间差异无统计学意义(x2=1.88、0.23,P＞0.05);实验组临床疗效及结肠镜下总有效率分别为75.61％、73.17％,明显高于对照组的51.06％、51.06％,组间差异无统计学意义(x2=5.63、6.30,P＜0.05).结论 康复新液联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗UC的疗效明显优于单独使用柳氮磺吡啶保留灌肠者,值得临床推广.
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甲氨蝶呤联合非甾体抗炎药治疗症状性膝关节骨关节炎临床疗效观察
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合非甾体抗炎药治疗症状性膝关节骨关节炎(0A)的临床疗效.方法 62例原发性症状性膝关节OA患者按1:1比例随机双盲分为治疗组和对照组各31例,治疗组接受MTX 10～15 mg/周和非甾体抗炎药(NSAID)治疗;对照组仅接受NSAID治疗.观察第2、4、8、16周患者膝关节功能评分、血常规、血沉及肝肾功能等,并记录患者使用NSAID的变化情况.结果 接受治疗第2周,两组患者VAS和WOMAC评分较治疗前都有明显下降,下降幅度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);第4、8、16周,治疗组两项评分下降幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).MTX还能更快地帮助患者减少NSAID用量.结论 MTX联合NSAID治疗可显著缓解患者疼痛和减轻滑膜炎症,并改善患者的关节功能.
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非那雄胺对老年前列腺增生患者骨代谢指标和骨密度的影响
目的 探究老年前列腺增生患者服用非那雄胺后骨代谢指标及骨密度是否发生变化.方法 选取2010年10月至2011年10月我院收治的老年前列腺增生患者100例,随机将其分为观察组和对照组各50例.两组患者均服用盐酸坦索罗辛,观察组患者再口服非那雄胺,对照组未服用非那雄胺,只口服安慰剂.治疗1d后分别检测两组患者骨代谢的各项指标及骨密度情况,分别检测非那雄胺组患者用药1d、5d、10d后骨代谢指标及骨密度值情况.结果 两组患者治疗1d后的血钙、血磷、血肌酐、25-OH维生素、甲状旁腺激素(PTH)、总睾酮等生化指标大致相似,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗1d后观察组患者的双氢睾酮水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).用药治疗1d后,两组患者的总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TP1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、N-端骨钙素(0C)等骨代谢指标及腰椎、股骨颈、股骨大转子等部位的骨密度值均较相近,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗1d、5d、10d后的骨代谢指标及骨密度值均大致相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非那雄胺对老年前列腺增生患者的骨代谢指标及骨密度无明显影响,且引起骨质疏松的风险小.
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不同直径PTFE覆膜支架在门脉高压TIPSS术中的应用效果
目的 分析10mm与8mm直径的PTFE覆膜支架在TIPSS术中的应用效果.方法 收集46例行TIPSS术治疗肝硬化门脉高压患者的临床资料,按照支架直径分为10mm组与较小直径8mm组.所有患者于术后1周测定门静脉压力、分流道的初次开通比率,于术后3个月、6个月、9个月和12个月分别复查分流道狭窄率以及肝性脑病的发生率.结果 两组患者的TIPSS手术成功率均为100％,两组患者分流道的初次开通比率为100％,术后门静脉压力分别为(22.4±3.5) cmH2O、(23.2±3.7) cmH2O,均显著低于术前,但两组患者术后差异无统计学意义;空腹血氨水平分别为(41.3±11.39)μg/L、(42.4±11.78)μg/L,比术前水平略有提高,但术后两组患者间差异无统计学意义.9个月后两组患者消化道出血复发率分别为10％、7.69％,12个月后的复发率分别为15％、11.5％.配对t检验统计显示,TIPSS术6～12个月后,应用直径较小(8 mm组)的PTFE覆膜支架,患者的消化道出血复发率和分流道的远期狭窄闭塞率明显低于10mm组(t=23.16,P＜0.01;t=14.21,P＜0.01).结论 TIPSS术中应用直径较小的PTFE覆膜支架(如8mm直径),能够在达到分流效果的同时,减少中远期分流道狭窄率等并发症,患者预后较好.
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全麻诱导期家长陪同对小儿与家长心理焦虑的缓解作用
目的 观察家长陪同缓解全麻诱导期小儿与家长心理焦虑的状况.方法 249对患儿与家长随机分为三组各83例,对照组常规术前护理,观察组常规护理并由家长陪同,药物组常规护理并口服咪达唑仑.记录麻醉诱导前患儿与家长心理焦虑评分.结果 观察组和药物组患儿的焦虑评分均明显低于对照组(P＜0.05);药物组患儿的焦虑评分均明显低于观察组(P＜0.01).观察组家长的焦虑评分低于其他家长,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家长陪同可缓解全麻诱导期小儿与家长的心理焦虑.
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髓质海绵肾13例临床分析
目的 初步探讨髓质海绵肾的影像表现,提高诊断水平.方法 回顾我院13例髓质海绵肾患者的病例资料,结合文献对其临床特点、影像改变、诊断及治疗方法进行分析.结果 腹部平片11例见肾内多发细小结石,放射状排列,其中3例合并输尿管结石;2例未见明显异常.CT检查13例均发现肾锥体区有多发细小结石,12例见条纹状或小囊状致密影,1例显示双肾多发结石,放射状排列.结论 熟悉髓质海绵肾的影像特点,在双肾多发细小结石时想到本病可能,仔细观察图像细节,有助于髓质海绵肾的诊断.
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光棒引导下气管插管在直接喉镜导致严重心动过缓患者中的应用
目的 评价光棒引导气管插管在直接喉镜气管插管导致心率严重减慢患者中的应用价值.方法 回顾性分析8例直接喉镜气管插管导致心率严重减慢的患者改行光棒引导气管插管成功的病例资料.分别记录患者行不同方法插管前(T0)、插管即刻(T1)、光棒引导气管插管成功后3 min(T2)的心率(HR)变化.结果 直接喉镜气管插管导致严重心动过缓的患者改行光棒引导气管插管成功,插管即刻(T1)时,HR比较有显著统计学意义(P＜0.05);直接喉镜气管插管时,患者T1与T0比较,HR明显下降(P＜0.05);改用光棒引导气管插管,与T0时比较,患者T1、T2时HR变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 光棒引导气管插管对患者刺激小,对直接喉镜气管插管导致心率严重减慢的患者是一种安全有效的方法.
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倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察
目的 观察倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效.方法 选择160例阵发性心房颤动病例,随机分成对照组和观察组,每组各80例.对照组采用基础治疗加服胺碘酮,观察组在此基础上加用倍他乐克,治疗3个月后观察两组患者的疗效差异,比较治疗前、治疗后第3、6个月两组患者间房颤发作次数、持续时间的差异.结果 治疗6个月后,观察组显效率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者间房颤发作次数、持续时间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月和6个月后观察组患者的房颤发作次数、持续时间均显著低于对照组(P＜0.05).结论 倍他乐克联合胺碘酮能有效提高基础治疗阵发性心房颤动的疗效,降低其发作次数并缩短发病持续时间.
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腔镜下甲状腺切除手术中喉返神经的显露及保护
目的 探讨腔镜甲状腺切除术中喉返神经的暴露和保护方法.方法 回顾性分析我科2006年10月至2010年6月65例免注气锁骨下途径腔镜甲状腺肿瘤切除手术患者的临床资料,其中25例全程暴露喉返神经.结果 64例于腔镜下完成手术,平均手术时间(60±10)min,出血量(25±12.5) ml;1例中转行淋巴结清扫,25例暴露颈段喉返神经.4例皮瓣下积液,1例切口感染,引流、换药后均治愈,1例出现声音嘶哑,营养神经治疗2周后痊愈.结论 腔镜下甲状腺手术可以完整暴露喉返神经,减少喉返神经的损伤.
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胺碘酮联合利多卡因治疗心室电风暴16例疗效评价
目的 观察当胺碘酮治疗心室电风暴效果不佳时,联合利多卡因治疗的安全性与疗效.方法 2009年6月至2012年6月在我院重症医学科住院的发生心室电风暴且均使用胺碘酮治疗但效果不佳的16例患者,在使用胺碘酮的基础上联合使用利多卡因治疗,分析其安全性及疗效.结果 有9例(56.3％)患者转复窦性心律后未再出现室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤).3例(18.8％)患者仍有短阵室速发作,但室速对血流动力学影响不大.2例(12.5％)患者仍有室颤发作1次,再次电复律后无室速或室颤发作,2例(12.5％)患者反复室颤发作不能控制而死亡.胺碘酮联合利多卡因治疗心室电风暴总有效率为87.5％ (14/16).16例病例中,1例(6.3％)病例出现窦性心动过缓,1例(6.3％)病例出现低血压.结论 对胺碘酮治疗效果不佳的心室电风暴,应用胺碘酮联合利多卡因治疗安全有效.
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早期纤维支气管镜肺泡灌洗对脑出血吸入性肺炎患者的影响
目的 探讨早期纤维支气管镜肺泡灌洗对脑出血吸入性肺炎患者的疗效.方法 将我院68例诊断明确的脑出血吸入性肺炎患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予综合治疗,观察组在综合治疗的基础上实行早期纤维支气管镜肺泡灌洗,观察两组患者的疗效、肺部感染率及感染持续的时间.结果 观察组的总有效率为94.12％,明显高于对照组的55.88％,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组ARDS发生率为20.59％,而对照组为44.12％,利用纤维支气管镜肺泡灌洗感染率为35.39％,而常规治疗组感染率达到76.47％,观察组感染持续的平均(7.6±2.3)d,而对照组长达(14.5±4.6)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期支气管肺泡灌洗能有效防治脑出血吸入性肺炎患者并发肺部感染,且大大缩短了肺部感染时间,有较高的临床应用价值,值得临床推广.
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四联降压药物治疗难治性高血压68例疗效观察
目的 评价厄贝沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平、美托洛尔联合治疗难治性高血压的疗效.方法 采用自身对照研究,对难治性高血压患者接受上述4种降压药联合治疗8周,观察其降压效果.结果 68例经治疗8周后,总有效率为94.1％.治疗后血压、左室重量指数、心率较治疗前均明显减低(P＜0.05或P＜0.01).有6例(8.8％)患者出现不良反应.结论 厄贝沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平、美托洛尔联合治疗难治性高血压效果较显著,不良反应少.
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髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部深度缺损51例效果观察
目的 探讨应用髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部深度缺损的临床效果.方法 1994年3月至2011年3月应用髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部深度缺损51例,皮瓣小7.0 cm×5.0 cm,大15 cm×8.0 cm;蒂部缝成管状,辅以植皮封闭,供区直接缝合.结果 所有皮瓣全部成活,随访2～24个月,外观满意,不臃肿,无异常色素沉着,外观、功能得到较好康复.结论 髂腹部真皮下血管网皮瓣血运可靠,手术操作简单,无需特殊设备,其修复手部深度缺损效果良好,适宜基层应用.
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腮腺良性肿瘤的外科手术治疗方式及其并发症分析
目的 回顾性分析腮腺良性肿瘤的外科手术治疗方式的选择及其并发症.方法 收集我院2007-2011年间83例腮腺良性肿瘤患者,行腮腺部分切除术21例,腮腺浅叶切除术43例,全腮腺切除术19例,随访1～4年,分析其手术效果及并发症.结果 在本组病例中,均无肿瘤复发及永久性面瘫;在腮腺部分切除术中,暂时性面瘫发生率为14.3％ (3/21),Frey综合征为4.8％ (1/21).在腮腺浅叶切除术中,暂时性面瘫为39.5％ (17/43),涎瘘为14％ (6/43),Frey综合征为16.3％ (7/43).在全腮腺切除术中,出现暂时性面瘫发生率为52.6％ (10/19),涎瘘为10.5％ (2/19),Frey综合征为15.7％ (3/19).结论 腮腺部分切除术并发症少,但有严格的手术适应证,腮腺浅叶切除术手术疗效肯定,但并发症较多,术中尽量保护面神经,保留腮腺导管、耳大神经.全腮腺切除术术后暂时性面瘫发生率高.三种术式均有严格的适应证,不同部位的腮腺肿瘤应采用不同的手术切除方式,以减少并发症的发生.
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食管贲门癌术后远期并发膈疝45例临床分析
目的 总结食管贲门癌术后远期并发膈疝的临床特点,讨论其可能原因及预防措施.方法 回顾分析近7年来收治的45例食管贲门癌患者术后发生远期并发膈疝的临床资料.结果 全组45例患者经再次手术后恢复良好,均获得随访,未再次发生膈疝.结论 食管贲门癌并发膈疝一旦确诊,应及时手术治疗.并发膈疝的原因中,主要与手术操作有关,也部分与患者自身素质因素有关.针对此并发症发生的原因,尽可能术中予以可行性预防及术后宣教,以期降低术后膈疝发生率,提高手术后疗效.
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剖宫产后子宫疤痕妊娠绒毛植入14例临床分析
目的 探讨剖宫产后子宫疤痕妊娠绒毛植入的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年3月至2012年3月收治的14例子宫下段剖宫产子宫切口疤痕妊娠绒毛植入患者的临床资料.结果 12例经彩色多普勒超声确诊,2例误诊为宫内妊娠、先兆流产,经盆腔磁共振检查后确诊.12例于我院行双侧子宫动脉栓塞术,栓塞术后1～3 d行刮宫术,10例治疗成功.1例行次全子宫切除术,1例行人工流产+甲氨蝶呤治疗.结论 彩超及盆腔磁共振是诊断剖宫产后切口疤痕妊娠绒毛植入的有效方法;子宫动脉栓塞+刮宫术治疗有效,出血量少,保留生育功能概率高.
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DSA联合选择性栓塞术治疗急性大咯血11例体会
目的 探讨DSA联合选择性支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床应用价值.方法 11例经内科治疗无效的大咯血患者在DSA下进行选择性支气管动脉栓塞术,术后随访3～6个月,记录数据,进行统计学分析.结果 11例患者栓塞成功,无严重并发症.结论 DSA联合选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血具有疗效迅速、微创、易被患者接受、操作简便、并发症少等优点,可作为抢救患者生命、降低医疗风险的有效治疗手段之一.
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微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 比较微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取我院2010年6月至2012年12月的住院高血压脑出血患者84例.随机将其分为42例微创组和42例小骨窗开颅组,对两组患者的日常生活活动能力(ADL)、神经功能缺损程度(NID)、住院期间的死亡率及并发症情况进行综合评价.结果 治疗后14d,日常生活能力及神经功能缺损程度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),并发症发生率开颅组明显高于微创组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月,患者自理能力评分Barthel指数及MRS量表测评,微创组明显优于开颅组(P＜0.05).微创组与开颅组在死亡率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创穿刺术治疗高血压脑出血患者,可以明显减少并发症的发生率,提高患者日常生活能力,明显优于小骨窗开颅术.
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急性重度海洛因中毒53例诊治体会
目的 总结急性重度海洛因中毒的临床诊治经验.方法 回顾分析铜川市人民医院急诊科2007年1月至2013年2月收治的53例急性重度海洛因中毒患者的临床诊治资料.结果 53例中50例治愈,2例死亡,1例放弃治疗.结论 尽快诊断是救治急性重度海洛因中毒的关键,有效人工辅助呼吸、早期足量应用纳洛酮、及时处理并发症是成功救治的有效措施.
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预约式探视结合限制性探视制度在综合ICU中的应用
目的 探讨在综合ICU中实施预约式探视结合限制性探视制度的效果.方法 选取2012年7～12月探视过在我科住院超过3d且意识清楚的患者的直系家属160例作为研究对象,分为两组,对照组80例采用传统的限制性探视制度,观察组80例在此基础上采用施预约式探视结合限制性探视的制度,比较两组患者对ICU护理工作的满意情况.结果 观察组患者家属对ICU护理工作满意度高达66.25％,远远高于对照组的40％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 ICU家属弹性探视制度可以充分发挥探视的积极作用,提高了患者对ICU护理工作的满意度.
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临床护理路径在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗宣教中的应用
目的 探讨临床护理路径(CNP)在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗期间健康教育方面的应用价值.方法 将50例鼻咽癌合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组采用临床护理路径模式,对照组则采用传统的健康教育模式;出院时比较两组患者在疾病相关知识、自我护理、血糖控制、饮食行为、遵医行为、对护理满意度及住院天数等方面的评价.结果 观察组患者在疾病相关知识掌握率、自我护理、血糖控制、饮食行为、遵医行为、对护理满意度及平均住院天数方面明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 临床护理路径为整体护理提供了更为有效的指导方案,提高了患者的认知程度和对护理工作的满意度,保证了健康教育的有效性和连续性.
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音乐干预对颅内动脉瘤围手术期患者焦虑的影响
目的 探讨音乐干预对颅内动脉瘤夹闭术围手术期患者焦虑的影响.方法 采用随机数字表法将63例择期行颅内动脉瘤夹闭术患者分为干预组(n=32)和对照组(n=31),采用状态-特质焦虑问卷(State-TraitInventory,STAI)作为焦虑评估工具,予入院后第一天及出院前一天行评估.干预组患者于住院期间在各项治疗及常规护理基础上接受音乐干预,每日3次(晨起、午休前、晚睡前),每次30 min,手术全程音乐干预.对照组给予干预组相同的治疗与护理,音乐干预除外.比较分析两组的干预前后焦虑评分的差异.结果 入院后两组患者的状态-特质焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预组患者状态-特质焦虑评分在出院前低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 音乐干预可较好改善颅内动脉瘤围手术期患者的焦虑.
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系统护理干预对初产妇产后生殖健康状况的影响
目的 探讨实施系统护理干预措施对初产妇产后生殖健康状况的影响.方法 将2009年2月至2012年2月在我院妇产科住院待产的108例初产妇按照入院顺序随机分为两组,每组54例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予系统性护理干预,观察两组初产妇的SAS、SDS评分及PSQI各因子评分.结果 两组初产妇的SAS、SDS评分均较护理前明显降低(P＜0.05),且观察组初产妇的SAS、SDS评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组初产妇的PSQI各因子评分均明显低于对照组初产妇(P＜0.05).结论 采用系统性护理干预措施对初产妇行护理,可有效缓解初产妇的产后焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪,并显著提高初产妇的睡眠质量,有助于产后迅速康复.
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基层医院急诊科常见护患纠纷原因分析及防范对策
目的 分析基层医院急诊科发生护患纠纷的常见原因,探讨护理过程的安全管理对策.方法 总结2009年2月至2011年2月间某院发生的12起护患纠纷案例,分析其诱发原因依次为:服务态度冷淡、护患沟通欠畅、服务意识和法律意识淡薄、业务素质差.自2011年2月至2013年2月针对性加强护理安全管理,包括提高安全护理认识、转变服务态度、增强沟通能力、强化行业风险意识、强调急诊护理的规范性和连贯性、提高整体业务素质、强化管理手段及实施科学化管理.结果 科学化管理的2年来护理人员心理素质、业务素质及服务质量显著提升,共发生护患纠纷3起,是往年同期发生例数的四分之一,发生率明显低于往年同期,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 深化护理安全管理,采用有效的护理安全控制,全面提高护理质量,可明显减少基层医院护患纠纷的发生.
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年轻女性胸部烧伤患者心理反应与干预策略
目的 分析年轻女性胸部烧伤患者在病程不同时期的心理反应及相应的护理措施.方法 观察24例年轻女性胸部烧伤患者在治疗各期的心理反应特点,有针对性地采取及时有效的心理护理措施.结果 全部病例均痊愈出院,其中13例无疤痕形成,7例无明显疤痕,4例有较大疤痕形成.结论 了解患者的心理状态,有针对性的心理护理是做好年轻女性胸部烧伤患者护理的关键.
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ABC合理情绪疗法在肺癌化疗中应用的体会
目的 使用ABC合理情绪疗法,改善肺癌化疗认知、情绪状态及应对行为,使其积极配合治疗,提高生活质量.方法 以40例肺癌化疗为研究对象,随机分为干预组及对照组各20例进行观察,运用SCL-90心理测验量表测量的情绪状态,针对性地使用ABC合理情绪疗法,缓解负面情绪,使其积极接受治疗,降低疾病对自身的压力.结果 肺癌化疗在ABC合理情绪疗法干预后,其抑郁、焦虑得分明显下降(P＜0.05).结论 ABC合理情绪疗法可以缓解肺癌化疗的抑郁、焦虑等负面情绪,提高生存质量.
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玛曲县中小学生乙型肝炎病毒血清流行病学分析
目的 了解少数民族地区中小学生乙型肝炎病毒感染与性别、民族、城乡、乙肝疫苗接种、年龄以及出生地等因素的关系,为预防乙型肝炎提供科学依据.方法 整理分析2006-2007年甘肃省玛曲县疾控中心提供的乙肝表面抗原检测结果及相关基本资料.结果 玛曲县3 167名在校中小学生中HBsAg阳性197人,阳性率为6.2％,不同性别学生、三个民族(藏、汉、回)学生、城乡学生之间的HBsAg感染差异均有统计学意义(P＜0.05),接种乙肝疫苗与未接种乙肝疫苗的学生、不同年龄组间以及在家出生与在医院出生的学生之间的HBsAg感染差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 少数民族地区中小学生HBV感染与性别、民族、城乡、乙肝疫苗接种、年龄以及出生地等因素有关.
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头孢类和碳青霉烯类抗菌药物皮试的相关探讨
针对部分医院存在头孢类抗菌药物使用前用青霉素或其他头孢类(非原液)做皮试的不适宜现象,以及护理人员对碳青霉烯类抗菌药物是否需要皮试等疑问,我们查阅相关资料,对这两类药物的皮试问题进行探讨.内容涉及头孢类和碳青霉烯类抗菌药物是否需要皮试、如何制备皮试液等.1 头孢类抗菌药物皮试的必要性青霉素类抗菌药物使用前必须进行皮肤过敏试验,其皮试符合率可达70％[1],而头孢类抗菌药物皮试符合率＜30％,且存在较高的假阴性或假阳性率.中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》[2](2005年版)以及《抗菌药物临床应用指导原则》(2004年)均未要求头孢类抗菌药物使用前做皮肤过敏试验.《处方管理办法》明确规定:药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用.其充分肯定了药品说明书是药品使用参考中重要、具法律效力的文书.因此,对于说明书规定使用前应做皮肤过敏实验的,一定要做皮试;若无要求,皮试不作为常规.
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447例育龄夫妇支原体感染分布情况及药敏分析
目的 了解育龄夫妇支原体感染状况及支原体药物敏感性情况.方法 在8 639对参加孕前优生普查的育龄夫妇中,有3 644对夫妇自愿接受支原体筛查.对接受支原体筛查者采用珠海迪尔生物工程公司生产的支原体培养、鉴定和药敏试剂盒进行支原体培养和鉴定,阳性者再作抗生素的药敏试验.结果 接受支原筛查的7 288例中支原体阳性447例(阳性率6.13％).夫妇同时阳性438例(97.99％),单独丈夫阳性5例(1.12％),单独妻子阳性4例(0.89％).解脲支原体(Uu)324例(72.48％),人型支原体(Mh) 14例(3.13％),两种支原体混合感染109例(24.38％).对解脲支原体和人型支原体敏感的药是交沙霉素,其次是多西环素和美满霉素;解脲支原体耐药率高的是环丙沙星、其次是红霉素、氧氟沙星;人型支原体耐药率高的是红霉素、克拉霉素和阿奇霉素;其次是罗红霉素、环丙沙星.结论 经验性应用红霉素、克拉霉素和阿奇霉素治疗支原体感染疗效不理想,药物治疗应建立在药敏检验的基础上.
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腹腔镜手术器械敷料清点单的改良设计与应用
随着腹腔镜手术的快速发展,各种性能的腹腔镜器械广泛应用于手术中,清点记录单已经远远不适用于腹腔镜手术器械敷料的清点工作.我院手术室从2011年6月起对腹腔镜手术器械敷料清点单进行改良设计,并取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选取2011年6月至2012年6月在我院手术室进行的2 210例腹腔镜手术作为研究对象,由专科培训护士参与腹腔镜手术.1.2方法所有手术均进行术前、关闭体腔前对腹腔镜手术器械敷料清点.常规组采用常规开放手术器械敷料清点记录单清点(见表1).改良组采用新设计的清点单进行清点(见表2).
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溃疡性结肠炎相关性结直肠癌中AOM/DSS模型应用研究
在化学诱导结肠炎相关性结肠癌模型中,氧化偶氮甲烷(Azoxymethane,AOM)/葡聚糖硫酸钠(Dextran sodium sulfate,DSS)可以大大缩短结肠炎诱导癌变的时间,重现人类结直肠癌隐窝病灶-腺瘤-腺癌发展顺序.由于AOM/DSS模型重现率高,以及简单的造模方法,已成为化学预防研究的典型造模方法.本文从AOM/DSS动物模型、炎症相关性癌症及结直肠癌中AOM/DSS模型的应用、结直肠癌组织学三个方面对炎症相关性结直肠癌作一综述.
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高压氧医学的发展现状
高压氧医学在学科发展、临床应用、业务技术、学术地位等已进入良性循环和提升的阶段,社会影响力日增,其研究内容涉及高压氧对细胞微小结构及对酶的影响以及干细胞应用基础和治疗心理学等方面.本文论述当前高压氧医学状况,与过去及其他学科进行比较,从变化中看发展,从变化中找机遇、谋发展.
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胰高血糖素与不同程度糖尿病关系的研究进展
当前对于糖尿病是一种双激素疾病已达成共识,认为糖尿病发病主要是胰岛素与胰高血糖素共同作用的结果.胰高血糖素不仅与2型糖尿病(T2DM)的发病息息相关,也是1型糖尿病(T1DM)的重要致病因素,且胰高血糖素在糖尿病发展的不同阶段都起着重要作用.
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肺气虚证宏微观研究进展
肺气虚证是中医学肺系基础证型,它是肺主气、卫外功能失职、肺功能活动减弱所表现的虚证.临床以神疲乏力、气促、声怯、面色淡白、畏寒自汗、神疲体倦、舌淡苔白、脉弱等为表现.肺气虚证见于多种肺系疾病,如慢性阻塞性肺疾病、气管、支气管炎、肺炎等.本文结合肺系疾病特点,运用中医理论结合现代研究技术,将肺气虚证进行系统、多角度的阐述,从中医“整体观”宏观方面和“神经-内分泌-免疫”网络微观领域,对肺气虚证宏微观作深入研究,使得宏微观信息交流、相互协调,从而对肺气虚证本质研究做全面认识.
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慢性乙肝患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的检测及临床意义
目的 探讨自身抗体阳性慢性乙肝(CHB)患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)的特点.方法 自身抗体阳性的CHB患者20例、自身抗体阴性的CHB 20例、自身免疫性肝炎15例.用斑点免疫层析法检测其抗单链DNA抗体(ss-DNA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、抗核抗体(ANA)、可提取核抗原抗体谱(ENA)、抗线粒体IgM抗体(AMA).流式细胞术检测外周血中的CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比例,并与20例正常人对照组的上述指标进行比较.结果 自身抗体阳性CHB组CD4+CD25+T细胞较正常人无减低(P＞0.05),但CD4+CD25+Foxp3+T细胞显著降低(P＜0.05);与自身抗体阳性CHB比较,自身抗体阴性CHB组CD4+CD25+T细胞和CD4+CD25+Foxp3+T细胞均显著升高(P＜0.05),而自身免疫性肝炎情况则相反.结论 自身抗体阳性CHB患者Treg细胞功能较正常人显著降低,而且比自身抗体阴性CHB患者的Treg细胞数量及功能均偏低.这可能是自身抗体阳性CHB病情较重、反复发作的原因之一.
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老年男性心功能不全患者外周血CD4+和CD8+调节T细胞的变化及免疫调节的干预作用
目的 探讨T淋巴细胞亚群CD4+调节细胞(CD4+CD25+Treg)和CD8+调节细胞(CD8+CD28-Treg)在老年男性慢性心功能不全患者外周血中的变化,以及免疫调节治疗对其的影响.方法 155例老年男性,114例诊断为慢性心功能不全(CCI),41例为心功能正常者.所有患者均行超声心动图检测,并采集外周血.分离外周血T淋巴细胞,采用流式细胞学检测技术测定CD4+CD25+Treg和CD8+CD28Treg亚群分布.非均相免疫法检测血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP).参与者分成三组,第一组是正常对照组(n=41),第二组是CCI干预组(n=60),接受常规抗心功能不全和胸腺五肽治疗(20 mg,肌肉注射,隔日1次,共3个月),第三组是CCI对照组(n=54),只给予常规抗心功能不全治疗.结果 与对照组相比,CCI两组左室射血分数(LVEF)、CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-Treg亚群水平下降;而左室舒张末期内径(LVEDD)、NT-proBNP和CRP水平升高.NT-proBNP和CRP水平同LVEF呈负相关,CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-Treg水平同LVEF呈正相关.而CCI干预组较CCI对照组能更好地升高CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-reg亚群水平而改善心功能.结论 CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-Treg水平变化提示其在CCI过程中发挥重要作用,CD4+和CD8+调节T细胞变化可能是治疗CCI的重要方向之一.
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子痫前期患者血清胱抑素C和尿酸检测的临床意义
目的 评估血清胱抑素C (CysC)、尿酸(UA)在子痫前期患者早期肾脏功能损害中的价值.方法 对58例轻度子痫前期患者、68例重度子痫前期患者及62例正常晚期妊娠妇女(对照组)血清中CysC、UA、Scr、Urea水平进行检测.结果 轻、重度子痫前期组的CysC、UA值与正常妊娠组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且轻、重度子痫前期组间的差异亦有统计学意义(P＜0.05).虽然Scr、Urea在重度子痫前期组与正常妊娠组间差异有统计学意义(P＜0.05),但是各组的值均在正常参考值范围内.结论 CysC、UA可作为评估子痫前期肾功能损害的敏感指标,对其进行动态监测,有利于肾功能损害的早发现、早治疗,改善孕产妇及围生儿结局.
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不同肿瘤血清肿瘤标记物的相关性分析
目的 研究12种常见血清肿瘤标志物在确诊恶性肿瘤中的敏感性和特异性及联合检测的辅助诊断价值.方法 应用罗氏公司生产的Elecsys 2010和Elecsys 601全自动电化学发光分析仪,采用电化学发光法检测肺癌组(49例)、肝癌组(31例)患者血清CA1 5-3、CA19-9、CA125、CA72-4、AFP、CEA、Cyfra21-1、β-HCG、NSE、FPSA、TPSA、F/P,并与正常对照组(37例)比较.结果 肺癌组、肝癌组对标记物均较敏感,与正常对照组比较,肺癌组血清CA15-3、CA125、TPSA、FPSA、Cyfra21-1水平差异有显著统计学意义(P＜0.01);肝癌组血清CA19-9、CA125、AFP、Cyfra21-1水平差异有统计学意义(P＜0.01).CEA+ Cyfra21-1+NSE、CA125+CEA+Cyfra21-1+NSE对肺癌的敏感性为98％,特异性为100％; CA 19-9+CA 125+CEA对肝癌的敏感性为86％,特异性为100％;CA19-9+CA 125+CEA+AFP对肝癌的敏感性为97％,特异性为100％.结论 适当的联合检测肿瘤标志物对提高所观察的恶性肿瘤的敏感性和特异性具有一定临床意义.
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停经3个月余输卵管壶腹部妊娠破裂一例
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,是孕产妇的主要死亡原因之一,其中以输卵管妊娠常见.输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右,输卵管妊娠流产多见于8～12周,妊娠3个月的壶腹部破裂较少见报道.现就我院收治的停经3个月余输卵管妊娠破裂1例,结合其临床特点和诊治问题报道如下:
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乳腺幼年性纤维腺瘤一例
乳腺幼年性纤维腺瘤常发生于青春期和年轻女性,其生长较快时可至乳腺变形,同时,显微镜下腺上皮细胞增生活跃,可增生为多层,结构复杂,间质纤维母细胞亦增生活跃,可见核分裂.如对其认识不足,易引起临床误诊误治,我院近期收治一例乳腺幼年性纤维腺瘤,现报道如下:
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侵蚀艾肯菌致新生儿结膜炎一例
新生儿结膜炎是一种新生儿常见的眼科疾病,可源于细菌、病毒、支原体等病原体的感染,也可因为过敏、毒性反应等引起.临床主要靠临床症状诊断,但由于病原体没有确定有时会导致治疗延误.本文介绍一例经常规治疗无效后,经病原体检查确诊为由侵蚀艾肯菌引起的结膜炎患儿.
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尿毒症患者血液透析中反超滤一例
血透机的主要功能为清毒、脱水以及纠正电解质和酸碱失衡,血透机脱水功能的准确与否是透析患者关心的一个重要指标,因为患者通过上下机体重对比就能清楚知道,脱水主要是靠超滤作用来实现的[1].血透时从血浆中分离出积水的过程称为超滤.反超滤主要是指血液透析过程中水从透析液侧流向血液侧.血透时在透析器入口处血液侧压力大于透析液侧压力,水份超滤;在出口处血液侧压力可能低于透析液侧则出现反超滤.反超滤是否发生取决于跨膜压,提高跨膜压可以防止反超滤.国外一些著名品牌机是在透析液侧加负压以增加跨膜压,保证超滤防止反超滤的[2].一般在血透中是严禁反超滤的,若患者不需要脱水,可在透析中补液以增加超滤量从而防止反超滤.因为肾衰患者少尿或无尿,体内水份无法排出体外,每天进食的水量积累在体内,体重增加,依靠2～3 d/次的血透将水份排出体外.尿毒症患者血透中反超滤是一件很可怕的事情,可引起肺水肿、脑水肿、左心衰等危及生命.我科抢救过1例血透中出现反超滤的患者,报道如下:
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北京市东城区2007-2011年0～6岁散居儿童五官发育状况分析
目的 探讨北京市东城区2007-2011年间0～5岁散居儿童五官发育状况的变化趋势,发现儿童健康管理中存在的问题,以采取相应的措施改善儿童的发育状况.方法 对东城区2007-2011年5年散居儿童五官发育状况的资料进行分析,采用SPSS13.0趋势x2检验儿童五官发育状况的指标随时间的变化趋势.结果 东城区2007-2011年散居3～6岁儿童龋齿患病率从2007年的6.59％上升到2011年的9.31％,而龋齿矫治率则由2007年的52.42％下降到2011年的28.62％,龋牙矫治比率仅有2008年超过半数,为60.68％,龋齿患病率呈现逐年上升的趋势,龋齿矫治率和龋牙矫治比率均呈现逐年下降趋势(P＜0.05);龋均则相对稳定,均在3.5左右.0～6岁儿童听力未通过总检出率在0.118％到0.254％之间,未表现出明显的时间变化趋势(P＞0.05);4～6岁散居儿童视力低常检出率15.26％～23.60％不等,视力低常的检出率逐年升高(P＜0.05).结论 全区儿童五官发育状况总体良好,但龋齿和视力低常的患病率逐年升高,龋齿矫治率和龋牙矫治比率逐年下降,应重点加强对儿童进行龋齿的矫治和用眼习惯的干预.
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社区医护人员食品安全意识调查
目的 了解社区卫生服务中心医护人员食品安全知识水平及态度,为更好的开展“食品安全进社区”制订相应的策略和方法提供依据.方法 随机抽样问卷调查海口市10家社区卫生服务中心200名医护人员,采用卡方检验进行统计分析.结果 社区医护人员食品安全关注度较低,为37％.医护人员继续教育是被调查人员希望获取知识的来源.结论 加强医护人员的食品安全知识培训才能有效的开展社区食品安全宣教工作.
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纵隔生殖细胞瘤34例的CT表现
目的 总结纵隔生殖细胞瘤的CT影像表现特征.方法 回顾性分析34例经手术和病理证实的纵隔生殖细胞肿瘤患者的CT影像资料,与手术病理对照,重点观察肿块部位、大小、形态、内部结构及周围组织关系,比较畸胎类与非畸胎类以及良恶性肿瘤影像特征.结果 34例中,良性生殖细胞瘤23例,其中囊性肿块7例,囊实性肿块16例,5例发生自发性破裂;恶性11例,其中未成熟畸胎瘤2例,混合性生殖细胞瘤1例,精原细胞瘤5例,卵黄囊瘤或内胚窦瘤3例.典型良性畸胎瘤表现为囊性或囊实性肿块,包膜完整,厚囊壁,边缘清晰,病灶内有钙化、脂肪及脂肪/液体平面,对周围组织压迫、推移;恶性肿瘤表现为实质性肿块,边缘分叶状、外形不规则,瘤内一般无钙化、脂肪,侵犯周围组织器官.结论 良性生殖细胞瘤根据CT影像特征能做出准确诊断,恶性纵隔生殖细胞肿瘤难以与纵隔其他恶性肿瘤相区别.
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口服2.5％等渗甘露醇作为肠道对比剂在腹部CT扫描中的应用研究
目的 探讨口服2.5％等渗甘露醇作为肠道对比剂在腹部CT扫描中的应用价值.方法 将行腹部CT检查的患者300例,根据口服不同对比剂分成甘露醇组、泛影葡胺组和蒸馏水组三组,每组各100例.分别于检查前分3次口服总量为l 400 ml的2.5％等渗甘露醇、2％泛影葡胺和蒸馏水.比较分析各组患者肠道充盈情况及CT检查的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 甘露醇组肠道的充盈状态显著优于泛影葡胺组和蒸馏水组(P＜0.05);泛影葡胺组肠腔对比剂密度、肠壁密度显著高于甘露醇组、蒸馏水组(P＜0.05);甘露醇组对小肠病变诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于泛影葡胺组、蒸馏水组.结论 2.5％等渗甘露醇在腹部CT检查中可有效减少伪影干扰,更好充盈肠管,提高胃肠道疾病的检出率及诊断准确率,是腹部CT扫描中一种理想的肠道对比剂.
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结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断
目的 比较结节性甲状腺肿和甲状腺癌CT特征.方法 41例甲状腺癌患者及41例结节性甲状腺肿患者均接受螺旋CT平扫及对比增强扫描.比较两者的CT特征,包括数量、形态、边缘、内部特点、晕环及钙化及强化值.结果 甲状腺癌单发病灶比例(65.85％)、形态不规则比例(78.05％)、边界不清晰比例(75.61％)、内部不均匀的比例(87.81％)、晕环比例(34.15％)和钙化比例(48.78％)均显著高于结节性甲状腺肿,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).甲状腺癌与结节性甲状腺肿的CT强化值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺癌与结节性甲状腺肿CT特征具有一定差异,CT在其鉴别诊断中具有较好的价值.
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MRI易误诊的前纵隔恶性肿瘤19例分析
目的 分析前纵隔恶性肿瘤的MRI影像特点,提高MRI诊断与病理诊断符合率.方法 收集我院经术后病理证实的前纵隔恶性肿瘤病例,分析MRI影像特点.全部患者均行胸部MRI平扫及增强检查.结果 术前诊断为侵袭性胸腺瘤19例,术后病理为侵袭性胸腺瘤12例,生殖细胞瘤3例,纵隔型肺癌(鳞状细胞癌)2例,恶性淋巴瘤2例.MRI诊断与病理诊断符合率为63.2％,主要是无脂肪的生殖细胞瘤、纵隔型肺癌以及不典型的恶性淋巴瘤易误诊为侵袭性胸腺瘤.结论 MRI对前纵隔恶性肿瘤侵犯范围的评价具有显著优点,但是对于侵袭性胸腺瘤与其他恶性肿瘤的鉴别诊断仍存在一定困难,必须仔细分析其征象,密切结合临床病史及其他相关检查才可提高诊断准确率.
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抽吸毒液对减轻家兔五步蛇伤毒性反应的干预作用
目的 观察抽吸毒液对减轻家兔五步蛇伤毒性反应的干预作用并探讨其作用机理.方法 雄性新西兰兔18只随机分为正常对照组、模型组和治疗组各6只,通过家兔大腿部皮下注射致死量的五步蛇毒建立五步蛇致伤模型.治疗组在皮下注射毒素后第5分钟用毒液抽吸器(Venom extractor kit)在注射处抽吸毒液.观察各组实验家兔在注射毒素前后的呼吸频率(RR)、心率(HR),并测定凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),同时观察采血后家兔的生存概率.结果 模型组的PT、APTT与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,治疗组的APTT显著延长(P＜0.01),而各组FIB比较差异无统计学意义(P＞0.05).在注射毒素后30 min,模型组的RR显著低于正常对照组(P＜0.05),模型组RR极显著低于治疗组(P＜0.01).与正常对照组比较,模型组和治疗组在注射后即刻HR显著上升(P＜0.01);注射后30rain模型组的HR比正常对照组显著上升(P＜0.05).结论 五步蛇毒致伤现场及时抽吸毒液使家兔PT、APTT显著延长,RR及HR等生命体征得到显著改善,并能有效提高存活的概率,其机制可能与改善凝血功能、生命体征的作用相关.
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IGF-1、PCNA和Caspase3在前列腺癌组织的表达及临床意义
目的 探讨前列腺癌组织中IGF-1、PCNA、Caspase3的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学染色法(PV9000法)检测正常前列腺(10例)及前列腺癌组织(42例)中IGF-1、PCNA和Caspase3的阳性表达率.结果 (1)正常前列腺组IGF-1及PCNA阳性表达率较前列腺癌组表达明显减弱(P＜0.05);正常前列腺组Caspase3阳性表达率较前列腺癌组明显增加(P＜0.05).(2) PCNA和IGF-1的表达随着前列腺癌病理分级和临床分期增加而升高,Caspase3的表达随着前列腺癌病理分级和临床分期增加而减少.结论 (1)前列腺癌IGF-1的表达异常增高与前列腺癌的发生发展密切相关,检测IGF-1、PCNA、Caspase3的表达可作为前列腺癌诊断和预后判断的一项参考指标.
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趋化因子配体18在乳腺癌组织中的表达及意义
目的 探讨趋化因子配体18 (CCL18)在乳腺癌组织中的表达及意义.方法 选取我院乳腺外科2009年12月至2012年6月经病理确诊为乳腺癌患者组织标本80例,良性乳腺病患者组织标本40例,另取良性乳腺病患者病灶周边的正常乳腺组织20例作为对照组,全部入组病例为女性.采用免疫组化Envision方法,对标本检测CCL18的表达,并分析CCL18及Ki67在乳腺癌组的表达情况.结果 CCL18在对照组、良性乳腺病组均无表达,在乳腺癌组阳性率为71.25％ (57/80); CCL 18在乳腺癌组的表达与肿瘤的大小、病理分期、淋巴结转移个数呈正相关.CCL18在乳腺癌组织的表达与Ki67无相关性(P=0.091).结论 CCL18可作为乳腺癌的生物学指标,与乳腺癌的浸润性及转移有一定的关系,但与肿瘤细胞的增殖无关,对认识乳腺癌的生物学特性以及判断预后有重要意义.
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腮腺嗜酸细胞型黏液表皮样癌六例临床病理分析
目的 探讨腮腺嗜酸细胞型黏液表皮样癌的临床及病理学特点及其鉴别诊断.方法 对6例患者的临床及病理学资料进行回顾性分析,选取有代表性的蜡块进行p63、CK、CK7、Calponin、SMA、雄性激素受体AR等免疫组织化学染色.结果 6例嗜酸细胞性黏液表皮样癌中男性4例,女性2例,年龄41～65岁,平均56岁.肿瘤大小为2.5～5.5 cm,平均3.6 cm,边界呈侵袭性生长.显微镜下,肿瘤由一致的嗜酸性细胞组成,弥漫或成巢排列,局部可见囊腔形成.6例肿瘤均可见散在的黏液细胞,其中1例局部可见经典的黏液表皮样癌区域,但所占肿瘤比例小于5％.肿瘤细胞表现为轻度异型性,核分裂像平均l～2个/10HPF.6例中仅l例可见局灶坏死.免疫组化染色显示6例肿瘤均弥漫表达p63、CK及CK7,而雄性激素受体AR、肌上皮标记物Calponin、SMA、S-100、Vimentin均阴性.随访资料显示:6例中2例分别于术后27个月及53个月复发.随访时间短12个月,长62个月,无死亡病例.结论 嗜酸细胞性黏液表皮样癌是涎腺发生的低度恶性肿瘤,临床预后较好.p63弥漫表达有助于其诊断及鉴别诊断.
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心电信息管理系统在医院信息化中的应用
心电检查是临床诊断特别是心脏疾病诊断中常用的方法之一.心电信息管理系统应用于临床实践,实现了心电信息的存储、分析、编辑、查询等系统管理,同时与医院信息系统(HIS)进行双向数据整合,使心电检查融入到医院的整体信息化建设中,终实现医疗信息全面共享的目标.本文以美国GE公司MUSE心电信息管理系统在我院成功投入运行为例,阐述其应用及发展趋势,对医院心电检查的信息化决策和进一步发展具有重要的参考价值.
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新时期委员会管理在公立医院中的应用
委员会是医院组织管理体系的重要组成部分.在科学化、系统化、循证化管理的背景下,坚持以职能管理为主,委员会管理为辅,职能处室联系人以及相关配套机制为补充的管理方式有利于大型综合性医院的高效运转.
